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醫(yī)療糾紛辦法范文第1篇

目的通過對醫(yī)院醫(yī)保辦相關(guān)醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行探討，研究制定有效的防范措施，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法對某醫(yī)院2013—2015年全部醫(yī)患糾紛(包括投訴)資料進(jìn)行回顧性整理分析。結(jié)果服務(wù)態(tài)度不良、患方醫(yī)保知識缺乏、費用糾紛是醫(yī)保辦醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要原因。結(jié)論通過規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)知識的宣傳，合理收費，實施人文關(guān)懷，能夠有效減少醫(yī)保辦相關(guān)醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)保辦;醫(yī)患糾紛;醫(yī)院管理;醫(yī)患關(guān)系

近年來，我國的醫(yī)療保險制度在不斷完善，但是對于基本醫(yī)療保險來說，面對異?；钴S的醫(yī)療市場，如何更好地維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)?；?、醫(yī)療需求三者間的關(guān)系，以及醫(yī)療保險改革制度能否順利實施，均落在了執(zhí)行者———醫(yī)院的身上［1］。由于醫(yī)院醫(yī)保辦是基本醫(yī)療保險制度最終的執(zhí)行者，同時也是協(xié)調(diào)醫(yī)保資金與病人需求的樞紐部門，因此也就成了醫(yī)患糾紛頻發(fā)的部門。本文對某醫(yī)院3年來發(fā)生的醫(yī)保糾紛(包括投訴)原因進(jìn)行分析，并提出防范措施。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧分析了2013年至2015年間在我院醫(yī)患關(guān)系辦公室正式登記在案的所有醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療投訴)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，要求記錄完整、事實清楚、資料準(zhǔn)確，其中與醫(yī)保相關(guān)的糾紛251例，其中男147例，女104例;年齡:23～65歲，平均年齡(41．71±6．15)歲;受教育程度:中等以上文化程度113人，小學(xué)文化程度93人，文盲45人。

1．2研究方法

運用回顧性流行病學(xué)調(diào)查的方法對于我院的醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療投訴)資料進(jìn)行分析，找出與醫(yī)保相關(guān)的醫(yī)療糾紛，每名患者投訴的主要內(nèi)容只計為1例，并對其糾紛原因采用Excel2007進(jìn)行分項統(tǒng)計對比分析。

2結(jié)果

2．1醫(yī)療糾紛投訴情況

3年間我院共處理醫(yī)療糾紛1257例，醫(yī)保相關(guān)251例，占醫(yī)院總糾紛的19．97%。其中2013年占19．12%(48/251);2014年33．47%(84/251);2015年占47．41%(119/251)，呈逐年遞增;其中職工醫(yī)保19．52%(49/251)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保21．51%(54/251)、新農(nóng)合患者45．02%(113/251)、其他醫(yī)保類型13．94%(35/251)，以新農(nóng)合患者居多。

2．2原因分析

常見的醫(yī)保相關(guān)糾紛原因中醫(yī)保人員服務(wù)態(tài)度不良排在第一位，患方醫(yī)保知識缺乏排在第二位，醫(yī)療費用糾紛排在第三位。詳見表1。

3討論

3．1醫(yī)保辦醫(yī)患糾紛原因分析分析

3年間醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，包括體制方面、社會因素、患方因素、醫(yī)療技能、服務(wù)意識等，歸納起來有以下幾點。

3．1．1醫(yī)院醫(yī)保工作有待改進(jìn)。在我國，醫(yī)療保險事業(yè)迅猛發(fā)展，基本醫(yī)療保障制度已全面覆蓋，但是由于醫(yī)保事業(yè)起步較晚，截至目前，全國醫(yī)學(xué)院校鮮有社會醫(yī)療保險相關(guān)專業(yè)的設(shè)立，所以醫(yī)保辦的工作人員來自醫(yī)院各個不同的?？?，有臨床科室、護(hù)理科室、財會科室、信息科等;同時醫(yī)保工作又是窗口服務(wù)單位，服務(wù)的對象是參保患者或其家屬;另一方面醫(yī)保種類繁多，報銷流程繁簡不一，報銷比例參差不齊，報銷額度因人而異。因此醫(yī)保工作不僅要求工作人員既要熟悉醫(yī)保政策、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識，又要懂得窗口服務(wù)技巧，而由于醫(yī)保工作者業(yè)務(wù)能力的欠缺，增加了醫(yī)患矛盾發(fā)生的幾率。

3．1．2醫(yī)療保險制度。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種新醫(yī)療、新技術(shù)以及新型藥物的出現(xiàn)，要求醫(yī)保政策也要相應(yīng)做出調(diào)控。如快速增長的醫(yī)保費用、不斷更改的醫(yī)保報銷項目、逐步擴(kuò)大的報銷范疇、持續(xù)調(diào)整的報銷比例，這些給醫(yī)院醫(yī)保工作人員和醫(yī)保患者帶來了一定的影響。使作為醫(yī)、保、患三者聯(lián)系樞紐載體的醫(yī)院，成為了醫(yī)患矛盾的集中點。

3．1．3患者醫(yī)保知識缺乏。在醫(yī)療消費市場中，患者被稱作消費者，但是在醫(yī)保知識方面，他們常常處于信息劣勢及被動消費的地位［2］。其原因則是由于醫(yī)保機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠，再者是由于患者對醫(yī)保知識的自我認(rèn)知主動性差造成的。參保患者常常是通過一次次的住院報銷經(jīng)歷獲得有限的醫(yī)保知識。而患者對醫(yī)保知識的偏差理解以及對醫(yī)方期望過高，一旦醫(yī)療效果或費用與患者預(yù)期相差甚遠(yuǎn)，就容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，最終在醫(yī)保部門爆發(fā)。

3．1．4醫(yī)保人員自身素質(zhì)參差不齊。醫(yī)保人員因來源復(fù)雜，有的專業(yè)性不強(qiáng)、服務(wù)意識差，有些工作人員在接待患者時態(tài)度生、冷、硬，解釋問題缺乏耐心;有些醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)不精，這些均是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要因素。

3．1．5費用糾紛?；颊叻矫?由于醫(yī)療保險是近幾年開展的一個項目，相關(guān)政策法規(guī)條目繁多，且宣傳不夠，加上部分醫(yī)?；颊呶幕潭扔邢蓿瑢?dǎo)致對醫(yī)保政策理解有出入。多數(shù)人不了解“起付線”“自付比”等情況。此外有一些患者之前一直享受公費醫(yī)療，改為醫(yī)保后，報銷比例減少，因此對醫(yī)保政策產(chǎn)生不滿、不理解，可能會投訴。醫(yī)生方面:醫(yī)生在執(zhí)行醫(yī)療活動過程中，常常只關(guān)注到疾病本身的治療，而忽略了與疾病治療相關(guān)費用的超額、超限問題，忽視了費用方面對患者的“知情同意”和“告知義務(wù)”［3］。有的患者甚至對自己的自費項目一無所知，更有甚者有些醫(yī)生在診療過程中給患者傳遞錯誤的醫(yī)保信息，這些在醫(yī)療活動中的“忽視”“錯誤”均可能引起患者在出院報銷時與醫(yī)保辦之間的糾紛摩擦。

3．1．6醫(yī)、保、患三方溝通不到位。醫(yī)療行為是一項合作性強(qiáng)的工作，醫(yī)保辦雖然屬于醫(yī)院的一個獨立職能科室，但是在為醫(yī)保患者服務(wù)的過程中涉及醫(yī)院的諸多部門如臨床科室、藥劑科、財務(wù)部、信息中心等。醫(yī)院重視程度不夠，科室協(xié)作性不強(qiáng)，以及各協(xié)作部門溝通交流不暢，這些均是引起醫(yī)患糾紛的原因。加之醫(yī)保機(jī)構(gòu)常常會盲目控制醫(yī)療費用，會影響診療過程，造成醫(yī)務(wù)人員片面的理解醫(yī)保政策，甚至要求參?；颊咴谧≡浩陂g辦理醫(yī)保出院結(jié)算后，重新辦理醫(yī)保入院登記，把參?；颊咭淮芜B續(xù)的住院過程，人為地分解，影響了患者的利益。

3．2防范措施思考

3．2．1科學(xué)設(shè)置醫(yī)保機(jī)構(gòu)。提高醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)共同面臨的挑戰(zhàn)［3］。為了實現(xiàn)醫(yī)保窗口零投訴、零糾紛的發(fā)生，醫(yī)院決策部門必須高度重視醫(yī)院醫(yī)保辦的工作，并且要科學(xué)、合理的設(shè)置醫(yī)保部門，優(yōu)化工作流程，合理配備醫(yī)保工作人員，醫(yī)務(wù)人員從意識上重視醫(yī)保工作，醫(yī)保工作人員要主動參與醫(yī)療行為，及時和科室的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員溝通，督促科室合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，針對存在的問題及時分析，反饋，做到早發(fā)現(xiàn)、早解決，防止問題擴(kuò)大。

3．2．2全面宣傳醫(yī)保政策。醫(yī)院應(yīng)通過多種渠道使患者多方面、通俗化、具體化地了解醫(yī)保政策，樹立合理醫(yī)療的意識［4］。通過政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、畫冊宣傳讓患者充分了解醫(yī)保信息，獲得醫(yī)保政策的惠利，以期在政策認(rèn)知上實現(xiàn)和諧統(tǒng)一。

3．2．3加強(qiáng)對參保人的信息引導(dǎo)。我國制定了三個目錄、兩個定點、一個辦法，就是要約束定點醫(yī)保機(jī)構(gòu)的行為，對處于信息弱勢的患者提供保護(hù)［5］，減少由于信息不對稱帶來的醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)保辦加強(qiáng)信息宣傳，使參保人在心理上建立對醫(yī)保的信任，增強(qiáng)其安全感，會減少由于信息不對稱帶來的醫(yī)患糾紛。

3．2．4加強(qiáng)各科室間的相互合作。醫(yī)保政策在實施過程中會涉及醫(yī)院的諸多部門，每個醫(yī)保患者從入院登記到出院報銷，醫(yī)保政策的宣傳、實施，最終均離不開各相關(guān)科室間的相互協(xié)調(diào)、有效溝通以及認(rèn)真配合。以期保障患者充分享受醫(yī)保報銷的權(quán)利，緩和醫(yī)患關(guān)系，同時達(dá)到降低醫(yī)患糾紛的目的。

3．2．5提高醫(yī)保人員的素質(zhì)。醫(yī)保辦工作人員必須具備高尚的職業(yè)情操、良好的醫(yī)德規(guī)范、熟練的職業(yè)技能與為病人服務(wù)的責(zé)任心。醫(yī)保辦要經(jīng)常開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，舉辦醫(yī)保知識講座，定期組織學(xué)習(xí)，注重醫(yī)保知識的更新，優(yōu)化服務(wù)流程，窗口服務(wù)實行首問負(fù)責(zé)制，做到有問必答，遇到政策不清楚或者難以解答的問題，及時向領(lǐng)導(dǎo)反饋，為患者解決問題，以期實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保辦醫(yī)患糾紛零發(fā)生的目標(biāo)。

3．2．6建立新型醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，離開了人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)就失去了意義［6］。但如果每一個醫(yī)務(wù)工作者都能在自己平凡、繁雜且需要一定的信仰而支撐的職業(yè)中［7］樹立人文意識，增強(qiáng)責(zé)任心、提高服務(wù)藝術(shù)，交談中多使用禮貌語言，都會使人感到親切、溫暖。解釋性語言與肢體語言并用。例如對于有些患者語言溝通不暢，理解能力較差，工作人員同時加以手勢或是用文字形式交流，更能直觀地與患者交流，體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。不斷提高自己的語言能力，從思想、源頭上杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4結(jié)語

綜上所述，通過上述防范措施的構(gòu)建，有效減少醫(yī)保相關(guān)醫(yī)患醫(yī)患糾紛的發(fā)生，及時化解了醫(yī)患矛盾，減少了醫(yī)?；颊叩耐对V，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到了積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療糾紛辦法范文第2篇

醫(yī)療糾紛現(xiàn)在呈現(xiàn)多發(fā)的態(tài)勢，但是目前解決糾紛的途徑和方式卻比較單一，要讓醫(yī)患關(guān)系變得和諧，改變醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，就要以法律為最規(guī)范的指導(dǎo)，以非訴訟解決辦法為主要方式，以法律訴訟為最終的解決途徑的多種解決醫(yī)療糾紛的機(jī)制。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療糾紛；非訴訟解決機(jī)制；和諧醫(yī)患關(guān)系

近幾年來醫(yī)療糾紛不斷增多，甚至有愈演愈烈的趨勢，特別是近年來傷醫(yī)事件頻發(fā)，讓醫(yī)生和患者的矛盾日益升級、加重。通過打官司，走訴訟解決問題，周期相當(dāng)長，醫(yī)患之間的問題比較深重，因此，在訴訟途徑之外，需建立其他有效果的替代性的解決途徑。非訴訟的解決方式具有速度快、專業(yè)性強(qiáng)、不用花費任何費用等特點，已經(jīng)成為我國很多城市解決醫(yī)療糾紛的重要手段之一。

1非訴訟解決機(jī)制的重要性

醫(yī)療糾紛的非訴訟的解決機(jī)制，就是通過第三方調(diào)解或者醫(yī)患協(xié)商，而非通過法律訴訟來解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的解決不僅僅是息事寧人，更重要的是在當(dāng)下這個醫(yī)患關(guān)系極度緊張的環(huán)境下，重新塑造一個良好的醫(yī)患關(guān)系。法律可以達(dá)到解決問題的目的，但是通過法律訴訟解決問題并沒有使醫(yī)患關(guān)系得到緩和，甚至還會加重矛盾。

2醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因

2.1醫(yī)患關(guān)系的商品性

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院為了追求利潤，難免會出現(xiàn)開大處方、檢查多、亂收費等現(xiàn)象，而藥廠跟醫(yī)療器械的廠家，都需要醫(yī)院來銷售這些所謂的產(chǎn)品，間接增加了患者的負(fù)擔(dān)，患者花了大價錢，卻沒有得到應(yīng)有的結(jié)果，才更加導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化與不信任。

2.2醫(yī)患關(guān)系的差異性

在醫(yī)患關(guān)系中，由于專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的差異，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的差異性。一個醫(yī)生是經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)、實踐訓(xùn)練才能掌握知識和技能，最后還要經(jīng)歷一個漫長的實習(xí)階段，形成了對各種疾病的認(rèn)識。而患者在得了疾病以后，心理上就會出現(xiàn)急躁和擔(dān)心。一邊是專業(yè)的醫(yī)生，一邊是由于患病而脾氣急躁的患者，這兩種情況碰到一起，勢必會加重醫(yī)患關(guān)系的距離，導(dǎo)致差異性的產(chǎn)生。

2.3醫(yī)患關(guān)系的敏感性

在整個醫(yī)療看病治療過程中，醫(yī)生會變得更謹(jǐn)慎，不只是解決患者的病情，還要適當(dāng)、適時地解決患者內(nèi)心急躁以及擔(dān)心的問題。而患者在患病以后的精神壓力大、開銷大的情況下，會使自己的情緒出現(xiàn)急躁，并且不信任醫(yī)生。這樣就會爆發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)。所以目前的醫(yī)患關(guān)系是處于高度激化的狀態(tài)。

3醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制

3.1和解是目前解決醫(yī)療糾紛一種方式

醫(yī)患雙方協(xié)商解決是比較理想的解決方法，但是這一解決方式受各種原因的制約，比如在天津市，醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的金額控制在一萬元以下。這種方式回避了醫(yī)患雙方之間的矛盾，在雙方共同認(rèn)可的情況下，讓醫(yī)療糾紛得到解決。

3.2醫(yī)療糾紛鑒定制度的構(gòu)建

醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個過程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比，醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因，有著不可替代的優(yōu)勢和特點。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性，最重要的是專業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對糾紛的事實以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。

3.3醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會

第三方調(diào)解委員會屬于司法部門，與醫(yī)患雙方不存在利害關(guān)系，也不牽涉衛(wèi)生、保險等部門的利益，決定了它比衛(wèi)生行政部門的調(diào)解更公正、中立[2]。醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患雙方常由于牽涉到利益，情緒激動，如果直接進(jìn)行對話，很容易引發(fā)矛盾沖突。而第三方調(diào)解委員會的中立身份，更有利于緩和醫(yī)患之間的矛盾沖突。調(diào)解達(dá)成的調(diào)解書是具有法律約束力的民事合同，具有法律效力，所以它具備其他傳統(tǒng)非訴訟醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不具備的優(yōu)勢，但由于是新興事物，還需進(jìn)一步完善。

3.4通過地方立法，規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理

2009年1月天津市在全國率先以省級政府令形式頒布了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，成立了“天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”，在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險[3]。司法、衛(wèi)生、公安、保監(jiān)、財政、醫(yī)調(diào)委等部門通力協(xié)作，形成了具有天津特色且行之有效的醫(yī)療糾紛調(diào)處工作機(jī)制，使醫(yī)療糾紛處置工作走上了依法、公正、客觀的軌道。目前《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》已經(jīng)市十六屆人大常委會第十四次會議審議通過，將醫(yī)療糾紛處置工作的政府規(guī)章上升到地方法規(guī)的層級。隨著《條例》的頒布實施，醫(yī)患雙方的合法權(quán)益將能夠依法得到更好地保障。天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會也有利于節(jié)約司法資源并減輕法院的審判負(fù)擔(dān)。2014年《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》正式施行，其中人民調(diào)解發(fā)揮重要作用，費用來自于政府。主要堅持的原則就是以調(diào)解問題和解決問題為目的，對于有傷害醫(yī)務(wù)人員的行為，公安機(jī)關(guān)應(yīng)及時采取行動依法處置，將糾紛帶出醫(yī)院。同年，江西省也出臺了有關(guān)于糾紛的預(yù)防和處理條例，成為就醫(yī)療糾紛出臺條例的首個省份。

4非訴訟解決與訴訟解決比較

4.1非訴訟解決

目前，天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立7年(以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”)，在這7年當(dāng)中，醫(yī)調(diào)委調(diào)解了絕大部分的醫(yī)療糾紛，據(jù)統(tǒng)計為天津市發(fā)生糾紛的95%。但是這種調(diào)解的模式也是建立在對醫(yī)療糾紛原因的模糊性上，依靠醫(yī)調(diào)委工作人員以及各大三甲醫(yī)院的專家為醫(yī)療咨詢庫，通過咨詢、研究、比較等工作，來分析并確認(rèn)醫(yī)院存在的問題，在醫(yī)院認(rèn)可的情況下，醫(yī)調(diào)委在做患者家屬的工作，最后得到雙方的認(rèn)可并達(dá)成賠償協(xié)議，其中保險公司也適當(dāng)參與意見。這種調(diào)解辦法的優(yōu)點是省時、省力、省錢，并且在醫(yī)患雙方不是很激烈的情況下快速解決矛盾。但是缺點也是顯而易見的，那就是對糾紛結(jié)論的判定上存在一定的差距。

4.2訴訟解決

法律訴訟解決辦法是一個比較漫長的過程，患者家屬通過立案，走鑒定(醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定)。天津市高級人民法院在2012年了174號內(nèi)部文件，規(guī)定天津市基層法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，必須經(jīng)過天津市醫(yī)學(xué)會范圍的專家鑒定，明確原因以及責(zé)任后，再由法院來做最終判決。這種處理辦法優(yōu)點就是能夠明確原因以及責(zé)任，這樣醫(yī)患雙方就能依據(jù)鑒定結(jié)果賠償和得到應(yīng)有賠付，醫(yī)院也可以分析鑒定結(jié)果來吸取教訓(xùn)，防止同類問題再次發(fā)生。但是這種解決機(jī)制患者家屬會經(jīng)歷一個漫長的等待，基本上通過法律訴訟解決至少兩年才能得出結(jié)果。

4.3兩者對比

醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個過程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比，醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因，有著不可替代的優(yōu)勢和特點。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性，最重要的是專業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對糾紛的事實以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。而非訴訟解決機(jī)制也有著快速、省錢等優(yōu)點，能迅速解決矛盾而不激化矛盾。而且非訴訟解決機(jī)制已經(jīng)解決了絕大部分的醫(yī)療糾紛，在解決的數(shù)量上是領(lǐng)先法律訴訟的，但是從明確原因以及責(zé)任的結(jié)果來看，訴訟機(jī)制還是有自己的優(yōu)勢。

5小結(jié)

創(chuàng)造一個好的醫(yī)療環(huán)境，首先，應(yīng)該從醫(yī)務(wù)人員的行為出發(fā)，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，其次，建立醫(yī)療責(zé)任保險保障制度，保險公司通過向醫(yī)院征收保費，達(dá)到醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)療責(zé)任險，在通過第三方調(diào)解，來為患者找出醫(yī)院在整個治療行為過程中是否存在過錯或者過失，在通過法律法規(guī)的規(guī)定來對患者進(jìn)行賠償，這樣能有效的保證患者的最大利益。在維持兩種機(jī)制并持續(xù)改進(jìn)中，我國已經(jīng)在醫(yī)療糾紛中取得了顯著的成就。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療糾紛辦法范文第3篇

筆者認(rèn)為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個問題在理論上一直存在爭論。以中國社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點，認(rèn)為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實施，患者僅僅是處于被動接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則?！薄Ｒ虼?，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認(rèn)為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當(dāng)按特殊的衛(wèi)生部門法來調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進(jìn)行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。

在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會對醫(yī)療部門在醫(yī)療行為中是否存在重大過失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門對醫(yī)療單位進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點，最高人民法院付院長李國光在《突破民事審判新難點》講話中對此作過專門闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過失損害賠償責(zé)任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因為患者權(quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。 三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考

醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因為民法關(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。

由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠(yuǎn)來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。

2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風(fēng)險性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性，實際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。

我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。

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醫(yī)療糾紛辦法范文第4篇

從目前的司法實踐來看，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件時適用的法律法規(guī)主要有《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》和法發(fā)〔2014〕5號《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，極個別案件還適用了《消費者權(quán)益保護(hù)法》。因為可以適用的法律法規(guī)較多，就難免存在沖突。同樣的醫(yī)療糾紛問題，不僅醫(yī)患雙方對法律適用的主張不同，而且各地法院、法官對法律適用的觀點也往往不盡相同，其審判結(jié)果也就往往存在很大差異。

根據(jù)最高人民法院的通知，人民法院在審理醫(yī)療事故引起的醫(yī)療損害賠償糾紛時，要按照《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行辦理；審理醫(yī)療事故以外的醫(yī)療糾紛時，則要以《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定為根據(jù)。而《民法通則》及相關(guān)司法解釋對醫(yī)療糾紛損害賠償?shù)馁r償標(biāo)準(zhǔn)要高于《醫(yī)療事故處理條例》，如《醫(yī)療事故處理條例》第49條第二款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！倍罡呷嗣穹ㄔ?003年1月6日《關(guān)于參照（醫(yī)療事故處理條例）審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》則認(rèn)為，《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，僅限于構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償責(zé)任；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定，也應(yīng)當(dāng)予以賠償。相對于非醫(yī)療事故糾紛來說，醫(yī)療事故糾紛中的醫(yī)療過錯行為的情節(jié)較為嚴(yán)重，對患者實際造成的損害也較大。但是，由于法院在處理因醫(yī)療事故引起的人身損害賠償糾紛時適用的是《醫(yī)療事故處理條例》，在處理非醫(yī)療事故糾紛時則按照《民法通則》和最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件時同法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等規(guī)范處理，其結(jié)果是，在相對嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛中患者能夠獲得的賠償范圍和數(shù)額，反而低于非醫(yī)療事故糾紛患者所能得到的賠償，構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額反而沒有不構(gòu)成醫(yī)療事故（所謂醫(yī)療責(zé)任）的賠償額高，成為事實上的不公平。如果按照上述的法律適用原則，可能出現(xiàn)的情況是：為了獲得更多的賠償，患者即使發(fā)生了醫(yī)療事故，也不會以該理由提訟。法律適用的不統(tǒng)一，不僅造成了案由的混亂，還增加了結(jié)果的不公平性，使訴訟沒有起到應(yīng)有的定紛止?fàn)幍淖饔?。還有根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》（2002年9月1日正式實施）第二條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對造成的醫(yī)療事故侵權(quán)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任。據(jù)此，自《醫(yī)療事故處理條例》實施之日起，至《侵權(quán)責(zé)任法》（2010年7月1日起施行）實施之前，因果關(guān)系和醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。而《侵權(quán)責(zé)任法》實施之后，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任又重新回復(fù)到患者一方，這就給舉證責(zé)任的分配造成了沖突。

贛州市解決醫(yī)療糾紛主要是通過協(xié)商解決、行政調(diào)解、仲裁、法院訴訟等，于2009年9月設(shè)立醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解仲裁辦公室，在我國首次開創(chuàng)了醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁新機(jī)制。成立以來，成功快速的調(diào)解了部分醫(yī)療糾紛，取得了較好的效果[1]，但贛州醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解仲裁辦公室僅對中心城區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解仲裁。而且因為我國的《醫(yī)療事故處理條例》沒有將仲裁規(guī)定為醫(yī)療糾紛的解決方式之一” 相關(guān)部門對醫(yī)療糾紛的可仲裁性存有懷疑，進(jìn)而不愿意以仲裁方式來解決醫(yī)療糾紛。盡管醫(yī)療糾紛的可仲裁性在《仲裁法》上完全沒有障礙的，但非訴訟糾紛解決機(jī)制的加強(qiáng)，必須以完善醫(yī)事法律制度為前提。目前有關(guān)部門之所以反對醫(yī)療糾紛仲裁方式的采用，主要是因為法律法規(guī)并沒有明確把仲裁規(guī)定為醫(yī)療糾紛案件的一個解決途徑，且我國真正的醫(yī)療糾紛仲裁制度也未建立起來。

我國目前尚無嚴(yán)格法律層面的規(guī)范性文件規(guī)定醫(yī)療糾紛的問題，贛州市處理醫(yī)療糾紛其基本的規(guī)范依據(jù)仍然是國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、法發(fā)〔2014〕5號《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》、《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》、《贛州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理暫行辦法》（〔2010〕第64號令），部門立法、行政立法仍然是我國目前啟動立法程序、產(chǎn)生立法文本、推動立法進(jìn)程的基本形式。政府及其行政部門最初通過立法，是想謀求消除人治思想、加強(qiáng)管理和執(zhí)法力度的效果，但某種程度上也易造成擴(kuò)張管理權(quán)限并對地方或部門利益特殊保護(hù)的不良后果[2]。

立法所獨有的普遍參與性、民主性、充分吸納各種利益訴求的屬性，以及通過立法上公開的活動，使得各種交叉或沖突的利益相互認(rèn)識、彼此理解、互為妥協(xié)，并求得能夠為社會成員普遍認(rèn)同的公共利益的最大公約數(shù)，從根本上尋找消解這些矛盾沖突的最佳途徑[3]。為此有必要制定一部解決醫(yī)療糾紛的相應(yīng)的法律，使其與現(xiàn)行的民法、刑法有很好的銜接，以擺脫目前法律適用上的混亂。從而防止相同的事件由于適用法律不同產(chǎn)生不同的判決結(jié)果；把醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制規(guī)定為醫(yī)療糾紛的處理方式之一，并明確規(guī)定醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)的運作模式與程序，為醫(yī)療糾紛仲裁方式的實施提供強(qiáng)大的法律保障；在立法內(nèi)容上，實體法部分應(yīng)明確其民事法律關(guān)系性質(zhì)、醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶⑨t(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成和民事責(zé)任，程序法部分由舉證責(zé)任、鑒定制度、仲裁制度、賠償標(biāo)準(zhǔn)和訴訟時效等內(nèi)容。只有如此才有利于減少雙方糾紛，即使糾紛出現(xiàn)后，當(dāng)事人或法院也可以比較容易地通過立法對上述環(huán)節(jié)的規(guī)范，從中判斷醫(yī)患雙方各自的責(zé)任，進(jìn)而降低糾紛的處理難度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]廖澤方.盧盛寬.段飛鳳.等.“第三方力量”開出解決醫(yī)患糾紛良方-贛州市仲裁委成功調(diào)解久拖不決醫(yī)療糾紛案[J].中國律師，2009，12：81.

醫(yī)療糾紛辦法范文第5篇

“醫(yī)生”是一種高風(fēng)險、高責(zé)任的職業(yè)，面對各種復(fù)雜的疾病，稍有不慎就很容易出現(xiàn)醫(yī)療事故，有時即使非常小心也難以避免醫(yī)療糾紛。而目前我國在醫(yī)療責(zé)任保險方面的制度性建設(shè)才剛剛起步，醫(yī)院在遇到醫(yī)療糾紛時，往往傾向于采取私下和解的辦法，息事寧人。但這種辦法有時并不奏效，反而使醫(yī)療糾紛的處理更加復(fù)雜化。

我所在的市中心醫(yī)院發(fā)生過一次醫(yī)療糾紛，至今沒有得到妥善的處理。一位半身不遂的病人，在醫(yī)院治療期間因久病臥床引發(fā)血液循環(huán)障礙染上了褥瘡，死于敗血癥。病人家屬以醫(yī)院護(hù)理不當(dāng)為由先打醫(yī)生、后硒醫(yī)院，要求賠償，醫(yī)院無奈和病人家屬達(dá)成了五萬元的賠償協(xié)議。但病人家屬拿到賠償款后又認(rèn)為醫(yī)院賠償少了，要求醫(yī)院增加賠償，經(jīng)法院調(diào)解醫(yī)院又賠償了二十萬元。沒過三個月，病人家屬又要求醫(yī)院賠償一百二十萬元，并多次上訪，搞得醫(yī)院烏煙瘴氣的，醫(yī)院被迫主動掏錢讓病人家屬去法院醫(yī)院……

這件事說起來似乎有些讓人費解，哪有醫(yī)院掏腰包自己自己的?但事實本身確實如此，醫(yī)院也是不得已而為之。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，社會輿論往往傾向于相對“弱者”的病人，不論青紅皂白，只要病人及其家屬鬧事就認(rèn)為鬧的 “有理”，而我國又沒有一個相對完善的醫(yī)療責(zé)任保險制度來維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)生的合法權(quán)益。也正因為如此，當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)院和醫(yī)生的權(quán)利往往會受到忽視和侵犯，不僅得不到客觀、公正的理解和支持，得到的卻是更多的責(zé)罵和傷害。病人及其家屬打醫(yī)生、砸醫(yī)院似乎永遠(yuǎn)都是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，而無理的永遠(yuǎn)都是醫(yī)院和醫(yī)生。

由此我認(rèn)為，如果我國像美國等發(fā)達(dá)國家一樣建立了一個相對完善的醫(yī)療責(zé)任保險制度，作為醫(yī)院和醫(yī)生的 “保護(hù)神”，就會避免上述問題的出現(xiàn)。否則，醫(yī)院就不會走出發(fā)生醫(yī)療糾紛時“病人永遠(yuǎn)有理，醫(yī)生永遠(yuǎn)無理”這個怪圈。早在?899年，美國就出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險公司，負(fù)責(zé)醫(yī)生的醫(yī)療責(zé)任保險。每年都由醫(yī)院和醫(yī)生按一定的比例出資，為醫(yī)生投保醫(yī)療責(zé)任保險。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，由獨立的醫(yī)療評審與監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定，由保險公司負(fù)責(zé)處理賠償事宜，從而能比較系統(tǒng)、客觀、公正地處理有關(guān)醫(yī)療糾紛。

我國非常有必要參照和借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗，組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、勞動社會保障部分及立法機(jī)構(gòu)等部分的人員充分協(xié)商，建立一套符合中國國情的醫(yī)療責(zé)任保險制度。一有利于保護(hù)醫(yī)生的權(quán)益，防止醫(yī)生被誤解和權(quán)益被侵犯的現(xiàn)象繼續(xù)出現(xiàn)，二有利于保護(hù)病人的利益，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時使病人能最大限度地得到賠償，三有利于保護(hù)社會利益，防止醫(yī)療單位因醫(yī)療事故賠償而破產(chǎn)，影響對其所服務(wù)的社區(qū)居民的健康服務(wù)，對醫(yī)生、病人和社會都起到積極的作用。