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      慢性病防控

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      慢性病防控范文第1篇

      關(guān)鍵詞:慢性病防控;工作

      【中圖分類號】R174+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0018-02

      引言:

      伴隨工業(yè)化?城鎮(zhèn)化?老齡化進(jìn)程的加快,高血壓?心腦血管疾病?惡性腫瘤?呼吸系統(tǒng)疾病?糖尿病?骨質(zhì)疏松等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢,已經(jīng)成為我國社會的頭號健康威脅?慢性病病程長?流行廣?費(fèi)用貴?致殘致死率高,若不及時(shí)有效控制,將帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題?

      1. 慢性病防控過程中存在的主要問題和現(xiàn)狀

      1.1 防控人力和財(cái)力突顯不足

      我國人口眾多,人口流動(dòng)大,社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作繁重?與此同時(shí),政府用于慢性病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)少,導(dǎo)致一些地區(qū)沒法配置最基本的慢性病防控設(shè)施,此外從事該工作的專業(yè)技術(shù)人才少,待遇低,使人才流失十分嚴(yán)重?

      1.2 慢性病防控的綜合性不強(qiáng)

      我國總體上已經(jīng)確立了慢性病綜合防控的原則,但尚停留在理念層面?多年的工作實(shí)踐也形成了一種固定的認(rèn)識,以至于相當(dāng)多的人認(rèn)為慢性病防控工作只是衛(wèi)生部門的事,慢性病防控以醫(yī)學(xué)措施為主,較少考慮政策?法律?經(jīng)濟(jì)?環(huán)境手段,其它部門沒有動(dòng)力參與慢性病防控工作,責(zé)任相對淡化,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的力度較小,造成與慢性病防控相關(guān)的管理環(huán)節(jié)被人為的割裂,直接影響了慢性病防控的整體效果?

      1.3 慢性病防控各運(yùn)行環(huán)節(jié)的銜接不暢

      目前慢性病的管理存在只檢查,不干預(yù);重檢查,輕干預(yù);或檢查與干預(yù)脫節(jié)的現(xiàn)象?衛(wèi)生保健系統(tǒng)的防控職能相互分割的衛(wèi)生管理模式使處于高危狀態(tài)和有健康需求的人處在防與治的真空地帶,形成較大的隱患?

      1.4慢性病防控體系不健全

      我國目前大多數(shù)傳染病和地方病在疾控機(jī)構(gòu)的努力工作下,基本得到控制;危害民眾健康的非傳染性常見病?多發(fā)病在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力工作下,也得到有效控制?隨之而來的是慢性病防控越來越嚴(yán)峻?慢性病在體內(nèi)有一個(gè)長期的發(fā)展變化過程,在疾病的早期,并沒有明顯的癥狀與體征,所以許多人意識不到,不會主動(dòng)去就醫(yī)?因此,慢性病具有很大的欺騙性?麻痹性;而我國慢性病防控體系還不健全?專業(yè)人才匱乏,機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全,制度措施不健全,三級防控網(wǎng)絡(luò)不健全?基層社區(qū)絕大多數(shù)工作人員無臨床經(jīng)驗(yàn),工作疲于應(yīng)付,沒有慢性病防控的資質(zhì)與能力,無法承擔(dān)慢性病二?三級預(yù)防之重任?

      2. 加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制工作的對策

      2.1 加大經(jīng)費(fèi)投入,引進(jìn)綜合型人才

      建議政府加大對基層社區(qū)慢性病防控的經(jīng)費(fèi)投入,逐步完善慢性病防控設(shè)施,增加服務(wù)崗位?給予必要的財(cái)政支持,鼓勵(lì)有志之士到基層工作?此外,要引進(jìn)高技術(shù)綜合型人才,培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)頭人?衛(wèi)生部門要采取穩(wěn)定團(tuán)隊(duì)?定期培訓(xùn)?繼續(xù)教育?開展專題講座等形式,造就一批既懂臨床醫(yī)學(xué)知識;又會預(yù)防醫(yī)學(xué)知識及技能的綜合性全科醫(yī)學(xué)人才?基層衛(wèi)生部門的醫(yī)師要配置齊全,建立并嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)人員崗位準(zhǔn)入制度,發(fā)揮各地三甲醫(yī)院優(yōu)勢,對基層社區(qū)醫(yī)師提供專業(yè)培訓(xùn),大力宣傳國家對慢性病防控的政策及措施,加強(qiáng)技術(shù)交流,快速提高慢性病防控水平,更好地為公眾服務(wù)?

      2.2 建立多學(xué)科?多部門的防控體系

      慢性病對于人體健康及社會發(fā)展的影響已經(jīng)超出了衛(wèi)生系統(tǒng)的范疇?國際衛(wèi)生組織指出,衛(wèi)生方面以外政策通常比系統(tǒng)內(nèi)部的解決方式更有效?建議加強(qiáng)各部門間的溝通與協(xié)調(diào)?相關(guān)部門應(yīng)按職能進(jìn)行分工,履職盡責(zé),積極制定促進(jìn)衛(wèi)生與健康政策,解決好慢性病防控工作中的問題?還要積極地探索其他形式的途徑,例如與其他部門聯(lián)合開展工作,如國家體育總局目前正大力地推動(dòng)全民健身計(jì)劃與路徑;農(nóng)業(yè)部門正牽頭國家食物營養(yǎng)發(fā)展策略;教育機(jī)構(gòu)正開展大課間活動(dòng)及陽光體育工程等?此外,可以將具體項(xiàng)目作為切入點(diǎn),跨部門搭建合作平臺,目前的衛(wèi)生部正與一些省合作共同開展控鹽活動(dòng),明確工作內(nèi)容?目標(biāo)及措施等,各部門更容易找準(zhǔn)自身的位置?

      2.3 探索一套慢性病的防控的新機(jī)制

      第一,開發(fā)慢性病相關(guān)政策,強(qiáng)化政府行為,建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入?第二,加強(qiáng)各類慢性病防控知識的培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力,以此推動(dòng)社區(qū)慢性病防控工作的開展?第三,利用國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的契機(jī),充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢,建立和健全社區(qū)慢性病管理信息系統(tǒng),完善社區(qū)居民健康檔案,逐步建立健全慢性病的監(jiān)測?管理?預(yù)防控制體系,為政府決策提供策略咨詢,為衛(wèi)生行政部門制訂?實(shí)施慢性病防控規(guī)劃的政策提供科學(xué)依據(jù)?

      2.4改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成健康的生活方式

      慢性病相關(guān)行為的改變較知識知曉和態(tài)度改變具有一定的滯后性?健康的生活方式需要在生活實(shí)踐中慢慢養(yǎng)成;需要慢性病防控知識的宣傳教育全面普及做先導(dǎo);需要人們對慢性病防控相關(guān)知識知曉率的不斷提高為基礎(chǔ)?具體應(yīng)做到:(一)限油控鹽,加強(qiáng)鍛煉?(二)戒煙限酒,減壓放松?(三)平衡膳食,調(diào)整心理?(四)勞逸有度,生活規(guī)律?(五)摒棄陋俗,養(yǎng)成良習(xí)?

      3. 結(jié)語:

      慢性病的預(yù)防與控制越來越受到重視.以社區(qū)為單位,以減少慢性病發(fā)生率為目標(biāo),有計(jì)劃?有針對性的對慢性病人群開展健康服務(wù),引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康理念?養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,是慢性病防控關(guān)口前移的重要方式,對于防控慢性病及減少相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,具有積極的意義?

      參考文獻(xiàn)

      慢性病防控范文第2篇

      最近幾年年,我國積極調(diào)整疾病控制策略,將一直以臨床問題看待的慢性非傳染性疾病作為重大公共衛(wèi)生問題加以控制。全國各示范點(diǎn)均通過社區(qū)診斷確定了本社區(qū)最主要的慢性病問題及其危險(xiǎn)因素,并據(jù)此進(jìn)行了社區(qū)慢性病綜合防治規(guī)則,展開健康教育與危險(xiǎn)因素干預(yù),開展了大量健康促進(jìn)活動(dòng)。

      為了啟動(dòng)我市慢性病綜合防治工作的開展,探索適合我市的社區(qū)慢性病防治模式,市疾控中心根據(jù)衛(wèi)生部及省疾控中心的要求精神,計(jì)劃在200*逐步開展以家庭為中心,以居民健康促進(jìn)為目標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與慢性病防治相結(jié)合的綜合防治工作。

      在慢性非傳染性疾病中高血壓是最常見的心血管病,也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國1991年對15歲以上94萬人群抽樣普查,高血壓標(biāo)化患病率為11.26%,與1979-1980年相比,10年間患病率增加25%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測,至2020年,非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%,其中心血管病將占首位。我市于1993年對**市城區(qū)抽樣調(diào)查顯示,高血壓患病率高于全國平均水平和廣東省一類地區(qū)水平。為此,我市將依據(jù)《中國高血壓防治指南(試行本)》,切實(shí)加強(qiáng)高血壓調(diào)查工作,從而為我市高血壓防治工作提供科學(xué)依據(jù)。 二、目的

      掌握我市高血壓病流行現(xiàn)狀及變化趨勢,從而為進(jìn)一步訂綜合防治措施和評價(jià)干預(yù)效果,提供科學(xué)依據(jù)。

      三、內(nèi)容

      內(nèi)容:調(diào)查人群的人口學(xué)特征、健康狀況和醫(yī)療服務(wù),吸煙、飲酒、膳食、體育活動(dòng)、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖和健康意識等。

      四、方法

      調(diào)研方法:多階段隨機(jī)抽樣、入戶詢問的方式,對調(diào)查對象均事先進(jìn)行了宣傳和組織,調(diào)查表格由市疾病控制中心統(tǒng)一發(fā)放。調(diào)查人員均事先集中培訓(xùn),采用逐戶面訪、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查的方法進(jìn)行調(diào)查,也可根據(jù)實(shí)際情況采用電話調(diào)查等方式。

      調(diào)查對象:血壓測量采用經(jīng)計(jì)量校正過的臺式水銀血壓計(jì),并且采用WHO的最新診斷標(biāo)準(zhǔn):即以收縮壓(SBP)≥18.6kPa及或舒張壓(DBP)≥12kPa(或者近兩周內(nèi)服用降壓藥),確診為高血壓。慢性病的診斷以患者曾就診醫(yī)院的診斷及患者自述為主

      質(zhì)量控制:開展正式調(diào)查前必須進(jìn)行預(yù)調(diào)查,評估調(diào)查方案,在調(diào)查中實(shí)行全面質(zhì)量控制。

      全人群健康教育:利用“世界無煙日”、“世界糖尿病日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“全國高血壓日”等,使用健康教育課、宣傳巡回展、健康教育專欄、分發(fā)健康教育資料等多種形式開展持續(xù)的健康教育咨詢活動(dòng)。

      五、調(diào)研工作進(jìn)度和目標(biāo)

      200*年1月-200*年2月,進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,深入社區(qū)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)和衛(wèi)生教育工作;

      200*年3-200*年5月,在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上,完成15歲以上人群約2萬人的高血壓基線調(diào)查;

      200*年6月-200*年8月,對高血壓高危人群和患者進(jìn)行建檔、隨訪和健康行為指導(dǎo);

      200*年8月-200*年10月,完成調(diào)查項(xiàng)目評價(jià)工作,包括過程評價(jià)和效果評價(jià)

      六、調(diào)研工作要求

      市疾病預(yù)防控制中心主要負(fù)責(zé)如下幾項(xiàng)工作:

      ⑴全市高血壓調(diào)查的技術(shù)指導(dǎo);

      ⑵對各生理實(shí)測和生化實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí);

      ⑶資料的收集、整理、分析及反饋等工作。

      七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

      市疾控中心自籌一部分資金,同時(shí)申請市科技發(fā)展專項(xiàng)資金,經(jīng)費(fèi)估算總額為15萬元。

      慢性病防控范文第3篇

      科學(xué)研究已經(jīng)證明,引起慢性病的最重要因素是:不健康飲食和攝入熱量過多、缺乏體育鍛煉、吸煙等。絕大多數(shù)慢性病是可以通過生活方式的調(diào)整來預(yù)防的。

      王隴德認(rèn)為,我國居民膳食結(jié)構(gòu)正向不健康的方式轉(zhuǎn)化,攝入熱量越來越多。如果這個(gè)趨勢不改變,未來10年我國要新增1.5億肥胖人口,而且一旦發(fā)展成為慢性病,對社會、家庭、個(gè)人都是非常沉重的負(fù)擔(dān)。研究表明,絕大部分的慢性病全是由于生活方式不健康所引起的,因此調(diào)整生活方式是預(yù)防慢性病的重要手段。

      王隴德倡導(dǎo)“十個(gè)網(wǎng)球原則”的膳食結(jié)構(gòu)。他說,現(xiàn)在我國居民的膳食結(jié)構(gòu)必須有大幅度的調(diào)整,不能再持續(xù)增加肉類而減少對健康有益的蔬菜、水果、薯類、全麥的攝入,同時(shí)還要把握好攝入和消耗的平衡。“十個(gè)網(wǎng)球原則”,即每人每天吃肉不超過一個(gè)網(wǎng)球大?。撼韵喈?dāng)于兩個(gè)網(wǎng)球大小的主食(米、面、谷類等,四到五兩);要保證三個(gè)網(wǎng)球大小的水果,建議每頓飯前吃一些水果;吃不少于四個(gè)網(wǎng)球大小的蔬菜。

      王隴德說,我國正處于健康轉(zhuǎn)型期,慢性病行為危險(xiǎn)因素高度流行。造成慢性病發(fā)病率逐年攀升,疾病負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加劇,已引起政府的高度關(guān)注。當(dāng)今中國,慢性病死亡所占比例已經(jīng)超過80%,和發(fā)達(dá)國家一樣,成為國民健康的最大威脅。

      長壽飲食“十一”點(diǎn)

      一、數(shù)量少一點(diǎn)老年人每日唾液的分泌量是年輕時(shí)的1/3,胃液的分泌量也下降為年輕時(shí)的1/5,因而稍一吃多,就會肚子脹、不消化。所以,老年人每一餐的進(jìn)食量應(yīng)比年輕時(shí)減少10%左右,同時(shí)要保證少食多餐。

      二、質(zhì)量好一點(diǎn)蛋白質(zhì)對維持老年人機(jī)體正常代謝、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有重要作用。一般的老年人,每公斤體重需要1克蛋白質(zhì),應(yīng)以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源為主。

      三、蔬菜多一點(diǎn)多吃蔬菜對保護(hù)心血管和防癌很有好處,老年人每天都應(yīng)吃不少于250克的蔬菜。

      四、菜要淡一點(diǎn)老年人的味覺功能有所減退,常常是食而無味,總喜歡吃口味重的食物來增強(qiáng)食欲,這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會加重腎的負(fù)擔(dān),可能降低口腔黏膜的屏障作用,增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴(kuò)散的幾率。因此,老年人每天的食鹽攝入量應(yīng)控制在5克左右,同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食。

      五、品種雜一點(diǎn)要葷素兼顧,粗細(xì)搭配,品種越雜越好。每天主副食品(不包括調(diào)味料)不應(yīng)少于10樣。

      六、飯菜香一點(diǎn)這里說的“香”,不是指多用鹽、味精等調(diào)味料,而是適當(dāng)往菜里多加些蔥、姜等調(diào)料。人的五官是相通的,可以用嗅覺來彌補(bǔ)味覺上的缺失。聞著香噴噴的飯菜,老年人一定能胃口大開。

      七、食物熱一點(diǎn)

      生冷食物多性寒,吃多了會影響脾胃消化吸收,甚至造成損傷。因此,老年人要盡量避免吃生冷食物,尤其在冬天更要注意。

      八、飯要稀(軟)一點(diǎn)

      把飯做成粥,不但軟硬適口、容易消化,而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤燥的效果,對益壽延年有益。但老年人不能因此而頓頓喝粥,畢竟粥以水為主,“干貨”極少。在胃容量相同的情況下,同體積的粥在營養(yǎng)上比饅頭、米飯相差很多,長此以往,可能會營養(yǎng)不良。

      九、吃得慢一點(diǎn)細(xì)嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感,可防止吃得過多,使食物消化得更好。

      十、早餐好一點(diǎn)早餐應(yīng)占全天總熱量的30%至40%,質(zhì)量及營養(yǎng)價(jià)值要高一些、精一些,不宜吃油膩、煎炸、干硬以及刺激性大的食物。

      慢性病防控范文第4篇

      【關(guān)鍵詞】慢性硬膜下血腫;鉆孔引流術(shù);并發(fā)癥

      【中圖分類號】R722.14+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0429-01

      慢性硬膜下血腫(CSDH)臨術(shù)表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主,頭痛較為突出,部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀。鉆孔引流術(shù)(BHID)是目前治療慢性硬膜下血腫的最佳治療方法[1]。然而會帶來感染、血腫復(fù)發(fā)、顱內(nèi)出血血腫引流不暢等并發(fā)癥。我院自2007年2月至2011年2月收治38例慢性硬膜下血腫病人均行鉆孔引流術(shù),13例出現(xiàn)并發(fā)癥,現(xiàn)將并發(fā)癥成因及防治體會分析如下:

      1資料與方法

      1.1 一般資料:本組病例38例,男27例,女11例,年齡58歲~78歲,平均年齡68歲。外傷史患者31例,占到81.5%。外傷后手術(shù)時(shí)間最短25天,最短70天,平均47.5天。合并有高脂血病史者4例,糖尿病史者3例,高血壓病史者8例。

      1.2 臨床癥狀及體征:本組病例有因顱內(nèi)壓增高致頭暈視物不清17例,昏迷伴一側(cè)瞳孔散大5例。肢體麻木或偏癱13例,定向力障礙和智力障礙者7例,精神異常者3例。

      1.3影像學(xué)資料:術(shù)前均行頭顱CT檢查,其中單側(cè)血腫22例,雙側(cè)血腫16例;低密度影16例,等密度影7例,混雜密度影5例;中線結(jié)構(gòu)均偏移,2.0cm者8例;積血量100ml 者6例。

      1.4 鉆孔或錐孔沖洗引流術(shù):根據(jù)血腫的部位和大小選擇前后兩孔(一高一低)。選擇血腫最厚的平面,在血腫后極的前1~2cm。局麻下先于前份行顱骨鉆孔,進(jìn)入血腫腔后棕褐色碎血塊流出,用硅膠管或8號尿管放入囊腔,長度不超過血腫腔半徑,進(jìn)一步引流液態(tài)血腫。同樣方法于較低處(后份)再鉆孔,放入導(dǎo)管,繼而通過兩個(gè)導(dǎo)管,用生理鹽水輕輕反復(fù)沖洗至液變清為止。術(shù)畢將兩引流管分別另行頭皮刺孔引出顱外接滅菌密封引流袋。高位引流管排氣,低位排液,約3~5日拔除。

      1.5效果評價(jià)(1)治愈:血腫消失、癥狀和體征消失,恢復(fù)正常生活.(2)好轉(zhuǎn):血腫消失、癥狀好轉(zhuǎn)、遺有神經(jīng)功能障礙,生活可自理.(3)未愈:血腫未完全消失,癥狀和體征無改善,生活不能自理。

      2 結(jié)果

      本組38例均行鉆孔引流術(shù),采用單孔或雙孔引流加生理鹽水沖洗,持續(xù)引流5天后拔管。隨訪半年~5年,并發(fā)癥共13例,發(fā)生率34.2%.繼發(fā)顱內(nèi)血腫3例,出現(xiàn)顱內(nèi)積氣2例,顱內(nèi)感染2例,血腫復(fù)發(fā)2例,腦脊液漏2例,張力性氣顱1例,癲癇發(fā)作1例。無死亡病例。

      3 討 論

      鉆孔引流術(shù)是目前治療慢性硬膜下最佳治療方案,具有創(chuàng)傷小治愈率高等特點(diǎn),但并發(fā)癥并不少見,其防治對于預(yù)后很重要。由于并發(fā)癥的原因不同,所涉及的臨床對策也不盡相同,具體分析如下:①繼發(fā)性顱內(nèi)血腫 3例,2例為硬膜外血腫,原因是血腫清除后,顱內(nèi)壓力驟降,硬腦膜塌陷致使硬腦膜與顱骨之間小血管撕裂而引起,另外可能手術(shù)中沒有很好的處理硬膜上的出血點(diǎn)以及骨孔緣的滲血。1例為腦內(nèi)血腫,由于術(shù)前挫裂傷灶出血[2]。對此定位應(yīng)準(zhǔn)確,切口止血應(yīng)徹底,骨臘止血時(shí)避免引起硬腦膜剝離,必要時(shí)硬膜懸吊。鉆孔點(diǎn)避免靠近血腫腔邊緣;鉆孔后,應(yīng)稍擴(kuò)大骨孔至直徑1.5~2.0cm,硬膜切口應(yīng)稍大于引流管。手術(shù)時(shí)應(yīng)緩慢減壓,選用8號質(zhì)軟的導(dǎo)尿管作引流。②顱內(nèi)積氣2例 積氣量少,通過調(diào)節(jié)及引流管位置能排出,拔管后半月內(nèi)一般能自行吸收。如顱內(nèi)積氣量多,引起顱高壓或腦受壓,則為張力性氣顱,本組有1例,原因是由于血腫引流后顱內(nèi)壓力下降腦組織尚未膨脹復(fù)位,空氣進(jìn)入血腫腔。對此引流時(shí)注意,將血腫最厚處置于最高位,鉆孔切開硬腦膜置管時(shí)及時(shí)用棉片明膠海綿堵塞骨孔,放淤血時(shí)減慢,置管后將近等量鹽水充填血腫腔,嚴(yán)密縫合頭皮,術(shù)后應(yīng)先夾閉引流管更換引流袋以防空氣進(jìn)入血腫腔。③顱內(nèi)感染2例,其原因可能與引流不暢致細(xì)菌局部繁殖, 經(jīng)腦脊液漏途徑逆行入顱引發(fā)顱內(nèi)感染,加上患者傷后機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制打亂, 抵抗力及免疫力大幅度下降及消毒隔離工作不到位有關(guān)。對此必須合理使用抗生素: 早期應(yīng)使用廣譜強(qiáng)效抗生素預(yù)防感染[3],應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理, 鏟除細(xì)菌滋生環(huán)境,嚴(yán)格無菌觀念, 減少污染,鉆孔沖洗引流必須遵從嚴(yán)格的無菌觀察, 護(hù)理物品定時(shí)清潔, 病室空氣要進(jìn)行 1~2 次/d 的消毒, 盡量減少污染機(jī)會。④血腫復(fù)發(fā)2例 均為70歲以上患者,說明此癥好發(fā)于年齡偏大、血腫大、包膜厚的患者。對此術(shù)中務(wù)求沖洗干凈,操作輕柔以免損傷血腫內(nèi)膜??捎谠谆蛑匦裸@孔沖洗引流,或翻骨瓣切除血腫包膜,術(shù)后應(yīng)用止血?jiǎng)?。必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充低滲液體利于腦復(fù)張促進(jìn)血腫腔盡快閉合。⑤腦脊液漏2例 術(shù)后引流量每天在200ml左右引流液性質(zhì)如腦脊液。原因?yàn)榉胖靡鞴軙r(shí)損傷蛛網(wǎng)膜,使蛛網(wǎng)膜下腔與血腫腔相通,對此術(shù)中應(yīng)避免用引流管多方向探查,沖洗時(shí)宜低壓緩慢以防損破蛛網(wǎng)膜,將引流袋床頭抬高約10cm,以免腦脊液流失過多造成顱內(nèi)壓過低。⑥術(shù)后癲癇:本組發(fā)生1例,術(shù)后癲癇發(fā)生原因與血腫包膜刺激皮層有關(guān)??赡芤鞴艽碳て铀隆Υ艘鞴懿荒苓^粗、過硬。放置時(shí)不要插入太深。癲癇一旦發(fā)作,在排除繼發(fā)性顱內(nèi)血腫后應(yīng)抗癲癇治療。綜上可知針對并發(fā)癥成因不同實(shí)施不同的防治對于患者預(yù)后很重要。

      參考文獻(xiàn)

      [1]陳建良.慢性硬膜下血腫的某些進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊,1987,14:182-185.

      [2]梁玉敏,楊中堅(jiān),朱誠.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后再發(fā)顱內(nèi)血腫5例報(bào)告[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1992,18:48-49.

      慢性病防控范文第5篇

      轉(zhuǎn)變觀念開展“零級預(yù)防”,實(shí)現(xiàn)慢性病防控策略前移。對于吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、不合理膳食等危險(xiǎn)因素,需要采取措施預(yù)防危險(xiǎn)因素在社會上的流行。通過健康教育、知識宣傳等使個(gè)體認(rèn)識到吸煙、過量飲酒等危險(xiǎn)因素的危害,從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。慢性病防控不能限制在生命的某個(gè)階段,而是要貫穿從胎兒到老年的全生命周期。中醫(yī)治未病理念強(qiáng)調(diào)未病先防,順?biāo)臅r(shí)、調(diào)情志、節(jié)飲食、慎用藥,依靠自身的能力來抵御疾病、恢復(fù)健康,具有豐富的內(nèi)涵。零級預(yù)防理念與中醫(yī)治未病理念具有異曲同工之妙。隨著健康管理學(xué)的興起,健康醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并重發(fā)展,預(yù)防疾病、健康管理與健康促進(jìn)更加被重視。健康管理在慢病防控中具有獨(dú)特的、不可替代的重要地位和作用,是實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主,推動(dòng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式由疾病治療為主向預(yù)防干預(yù)為主轉(zhuǎn)變的重要舉措。相信在貫徹“零級預(yù)防”理念,實(shí)現(xiàn)慢性病防控戰(zhàn)略前移的過程中健康管理將發(fā)揮更大作用。

      2加強(qiáng)健康管理學(xué)科建設(shè)

      健康管理學(xué)科建設(shè)已成為目前制約健康管理發(fā)展的最主要瓶頸與亟需解決的關(guān)鍵問題,是當(dāng)前我國健康管理面臨的最重大挑戰(zhàn)。健康管理面臨的主要問題:政府重視程度逐步提高,但理論與相關(guān)政策研究滯后,學(xué)科與專業(yè)未納入國家學(xué)科目錄;正規(guī)的健康管理醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系尚未建立,相關(guān)人力資源匱乏;健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量多、發(fā)展快,但普遍對學(xué)科建設(shè)重視不夠,內(nèi)涵建設(shè)薄弱。隨著健康管理學(xué)科建設(shè)的不斷完善,不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢,勢必在慢性病防控中將彰顯出獨(dú)特優(yōu)勢。

      3綜合性醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)慢性病管理服務(wù)

      在現(xiàn)行的醫(yī)療模式下,大多數(shù)慢性病患者首選到綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療,我院在對體檢后新診斷的高血壓和糖尿病患者的后續(xù)治療調(diào)查顯示,95%的患者愿意選擇綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療和管理。但各級綜合性醫(yī)院在慢性病管理方面,多以專病門診的形式開展服務(wù),其雖能提供規(guī)范性診療服務(wù),但因門診服務(wù)條件受限,患者多,服務(wù)多停留在臨床診治,無法真正確保服務(wù)的長期性、連續(xù)性。因此,各級綜合醫(yī)院要盡快適應(yīng)我國慢性病服務(wù)新需求,充分利用醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)勢,探索慢性病管理方法,建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,建立信息檔案,利用信息網(wǎng)絡(luò),開展雙向轉(zhuǎn)診,與各社區(qū)醫(yī)院信息共享,進(jìn)一探索豐富慢性病管理手段。

      3.1開設(shè)慢性病管理專科門診。門診及體檢篩檢出的各類慢性病患者,由臨床醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行??茣\,制訂系統(tǒng)規(guī)范的診療方案,進(jìn)行規(guī)范化治療。

      3.2收集個(gè)人健康信息進(jìn)行健康調(diào)查。詳細(xì)記錄病史、生活習(xí)慣史(吸煙史、飲酒史、睡眠史等)、心理特征、家庭環(huán)境、社會環(huán)境等。建立個(gè)人健康檔案,利用信息網(wǎng)絡(luò),開展雙向轉(zhuǎn)診,與各社區(qū)醫(yī)院信息共享,指導(dǎo)患者就診,定期復(fù)查,采取深入性的生活方式干預(yù),長期有效監(jiān)控等措施,切實(shí)改善生活方式,使慢性病患者得到全方位的慢性病管理服務(wù)。

      3.3大力開展健康宣教。通過開展面對面健康咨詢,個(gè)體化健康指導(dǎo),定期舉辦健康講座,開設(shè)醫(yī)院健康網(wǎng)站、教育處方、專欄等形式,重點(diǎn)圍繞慢性病管理相關(guān)知識開展多渠道的健康教育,提高患者自我健康管理能力。幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,促使人們自愿采取有益健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險(xiǎn)因素。針對新患者可能出現(xiàn)的失望、恐懼、焦慮或緊張的情緒,可實(shí)施個(gè)體化干預(yù)措施。通過心理評估與指導(dǎo),可以幫助慢性病患者消除緊張、焦慮的心理,正確看待疾病,樹立控制好病情、戰(zhàn)勝疾病的信心。

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