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兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文第1篇

兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。通常我們把它理解為是由于腦部神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，進(jìn)而直接造成了孤獨(dú)癥兒童的心理發(fā)展遲緩，并由此表現(xiàn)出的自信心嚴(yán)重缺乏，自制力、自控自我表現(xiàn)能力極差，溝通能力、社會(huì)水平能力低下的疾病。然而該病雖然已從遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素方面作了大量研究，但迄今為止，卻仍未能闡明兒童孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制。那么，如何有效的對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行教育康復(fù)成為了我們當(dāng)前最值得深思的課題。

二、孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)目的及原則

廣義上，康復(fù)是指醫(yī)學(xué)診斷治療后作用于很體技能、心理調(diào)適等康復(fù)性活動(dòng)，屬于醫(yī)學(xué)診斷治療。但我們所指的康復(fù)則是指更好的聯(lián)系教育對(duì)其身體機(jī)能、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展、心里年齡低化等因神經(jīng)系統(tǒng)廣性發(fā)育障礙所致缺陷的系列的改善。

教育與康復(fù)是密不可分的。教育包含著康復(fù)，康復(fù)又緊系著教育，只有將教育與康復(fù)緊密的結(jié)合才能更好的達(dá)到康復(fù)目的。

不少家長(zhǎng)有這樣的誤區(qū)，看重康復(fù)中心治療而忽略學(xué)校教育?，F(xiàn)有的康復(fù)治療中心大都是通過(guò)制式的感知覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練不斷地強(qiáng)化孩子在此方面的缺陷。單一的康復(fù)訓(xùn)練既不值得提倡的，也根本不能滿足于孤獨(dú)癥兒童的全面性康復(fù)。

孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)的根本目的在于改善他們社會(huì)性差的狀況。使他們能夠運(yùn)用正確的表達(dá)方式與周圍的人進(jìn)行溝通，能適應(yīng)環(huán)境的變化，有效的控制自己的情緒和行為。

三、孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)的一般原則

（一）早期教育原則

孤獨(dú)癥的早期教育是指從出生到入學(xué)前這個(gè)階段性的教育。早期教育是教育康復(fù)的關(guān)鍵期。在這個(gè)時(shí)期孩子最容易接受環(huán)境和教育的影響，進(jìn)而發(fā)展相應(yīng)的智力和能力，錯(cuò)過(guò)了彼岸不容易獲得這種發(fā)展。所以家長(zhǎng)一定要抓住早期教育的關(guān)鍵期，治療年齡越早，改善程度越明顯，在早教過(guò)程中以下幾方面是我們應(yīng)該注意的：

1、確保孩子發(fā)育過(guò)程中所需的營(yíng)養(yǎng)。

2、結(jié)合日常生活利用聲音、玩具、觸摸等刺激其感知的培養(yǎng)。

3、抓住孩子的求知欲，重視鼓勵(lì)其正確行為，忽視其錯(cuò)誤行為。

4、循序漸進(jìn)，小步循環(huán)。不急躁，不消極。

5、因材施教，根據(jù)幼兒各時(shí)期的特點(diǎn)進(jìn)行。

6、著重于智力開(kāi)發(fā)和知識(shí)教育的結(jié)合。

（二）愛(ài)的教育原則

孤獨(dú)癥兒童的世界是需要我們關(guān)心、愛(ài)護(hù)的。對(duì)于孤獨(dú)癥群體的關(guān)愛(ài)不僅要依靠家庭、學(xué)校的努力，更需要全社會(huì)的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

首先，我們要明白關(guān)愛(ài)并不等同于溺愛(ài)。家長(zhǎng)對(duì)孩子的愛(ài)是毋庸置疑的。但是對(duì)于愛(ài)的拿捏度卻不好掌握。很多孤獨(dú)癥家長(zhǎng)都存在著放縱孩子的心理。在教育教學(xué)中遇到問(wèn)題他們首先想到的是憐憫，找各種理由為孩子開(kāi)脫錯(cuò)誤行為。久而久之孩子不但得不到更好的改善，反而愈演愈烈。不久前剛剛遇到一對(duì)患有孤獨(dú)癥的兄妹，這對(duì)兄妹均有肥胖的特征。據(jù)了解得知這種肥胖的原因多半源于父母的縱容。家長(zhǎng)總認(rèn)為孩子患有這種疾病本身已經(jīng)非常可憐，所以便盡量滿足孩子對(duì)吃的欲望。久而久之不但造成孩子肥胖的體質(zhì)，還使這對(duì)兄妹眼中只看得到實(shí)物，經(jīng)常亂串教室，搶食他人實(shí)物。顯然對(duì)孩子一再遷就愛(ài)并不能是他們更好的成長(zhǎng)。

其次，關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥兒童各方面的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童和普通兒童的發(fā)展一樣，都主要體現(xiàn)在生理和心理兩大方面。生理方面包括身體發(fā)展、言語(yǔ)發(fā)展和行為發(fā)展；心理發(fā)展則主要包括認(rèn)知水平和心理發(fā)展等方面。在實(shí)際生活中很多家長(zhǎng)的關(guān)注旺旺更著重于語(yǔ)言、行為和認(rèn)知發(fā)展，而往往忽視了孩子其他方面的發(fā)展，這是家校教育中需要注意糾正的。

（三）不斷強(qiáng)化原則

孤獨(dú)癥兒童通常習(xí)慣停留在他熟悉的環(huán)境或事件中。他不會(huì)按照正常的生活模式進(jìn)行。例如：提前準(zhǔn)備好課堂所需用品、上課前去廁所、午飯時(shí)間去吃飯。他們需要有人長(zhǎng)期的、適時(shí)的去提醒他們，幫助他們建立一個(gè)個(gè)正確的，與之生存和發(fā)展相關(guān)的概念。而這種相關(guān)概念的建立不是驟然而成的，它需要通過(guò)家長(zhǎng)與教師長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)化來(lái)形成。

四、均衡發(fā)展原則

孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展與正常兒童發(fā)展的軌跡基本上是一致的。在孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)過(guò)程中，一定要堅(jiān)持孤獨(dú)癥兒童的均衡發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童的智能發(fā)展于動(dòng)機(jī)、個(gè)性等非智力方面發(fā)展是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的。所以要從德、智、體、美、勞等諸多方面來(lái)進(jìn)行教育康復(fù)。

五、提醒原則

提醒原則是人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的一種交流方式，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來(lái)講即使他知道自己下一步應(yīng)該做什么，也需要一個(gè)提醒或是比我們常人反應(yīng)要長(zhǎng)的多的時(shí)間。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō)提醒是長(zhǎng)期的、終身性的。這樣的提醒具有預(yù)見(jiàn)性、警示性和提示性的特點(diǎn)。

六、個(gè)別化教育在孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)中的作用

個(gè)別化教育是根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異出發(fā)，以滿足學(xué)生自身所需。用句最直白的話來(lái)解釋就是更好的因材施教。

首先，孤獨(dú)癥兒童的個(gè)別化教育的確立要本著科學(xué)務(wù)實(shí)的教育康復(fù)指導(dǎo)思想，確立終極目標(biāo)、突出他們溝通技能的培養(yǎng)、強(qiáng)化孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知特點(diǎn)的研究。

其次，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行全面系統(tǒng)的教育康復(fù)評(píng)估。在評(píng)估的過(guò)程中我們要把握孤獨(dú)癥兒童的整體特征，對(duì)孩子進(jìn)行專業(yè)的鑒定，提出科學(xué)的教育康復(fù)建議，針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題整理綜合性的評(píng)估意見(jiàn)。

個(gè)別化教育作為一種先進(jìn)的教育理念，它的針對(duì)性很強(qiáng)，同時(shí)要求著教育者一句個(gè)別教育計(jì)劃長(zhǎng)期性的創(chuàng)造開(kāi)展教育康復(fù)工作，確保教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文第2篇

[主題詞]孤獨(dú)病／康復(fù)；孤獨(dú)?。樉寞煼?；針刺療法／方法

兒童孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥，是兒童廣泛性發(fā)育障礙中的一種較為嚴(yán)重的心理發(fā)育障礙性疾病，迄今為止，它的病因及發(fā)病機(jī)理尚未清楚。兒童孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒時(shí)期，社交障礙、語(yǔ)言障礙、感知覺(jué)障礙及刻板行為和怪異動(dòng)作是兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)，目前對(duì)于兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)治療，普遍采用行為矯正和特殊教育訓(xùn)練。筆者近年來(lái)對(duì)部分收入本中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(包括ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練)的孤獨(dú)癥兒童采用針刺治療，并與單純接受康復(fù)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行療效對(duì)比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　臨床資料

將2004―2006年期間經(jīng)孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表(ABC)、兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)、克氏量表及圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PPVT)等測(cè)評(píng)并結(jié)合其臨床表現(xiàn)而診斷為“兒童孤獨(dú)癥”后收入本中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒40例按接受訓(xùn)練及治療的時(shí)間順序隨機(jī)分為治療組(20例)和對(duì)照組(20例)，年齡2.5～8歲，在康復(fù)訓(xùn)練和治療前均行兒童孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育量表中文修訂版(C-PEp)E1 7測(cè)評(píng)，兩組患兒在性別、年齡和C-PEP發(fā)展總分上比較，差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

2．1　治療組

(1)針刺治療

主穴取神庭、百會(huì)、四神聰、腦戶、強(qiáng)間、內(nèi)關(guān)、神門、勞宮、足三里、復(fù)溜、太溪、語(yǔ)言二區(qū)、語(yǔ)言三區(qū)、感覺(jué)區(qū)、精神情感區(qū)、視區(qū)、暈聽(tīng)區(qū)、額五針(前額發(fā)際上2cm處，左右大腦外側(cè)裂表面標(biāo)志之間，由前向后共刺5針，5針間距相等)。配穴：多動(dòng)加后溪、支溝、列缺、太沖、沖陽(yáng)、飛揚(yáng)；喜靜而喃喃自語(yǔ)、疏懶加豐隆、太沖；聲音嘶啞或聲音不揚(yáng)加魚(yú)際、照海、廉泉、啞門；不寐加照海、申脈。每次治療時(shí)選取主穴，隨癥選取配穴，針刺每日1次，留針25分鐘，間歇5分鐘行針1次，每周治療5次，30次為一療程，共治2～3個(gè)療程。

(2)康復(fù)訓(xùn)練

采用ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，每天各1次，每次各訓(xùn)練45分鐘，共訓(xùn)練90次。

ABA訓(xùn)練的具體內(nèi)容是：將行為分解為細(xì)小的、可以測(cè)量的單元進(jìn)行系統(tǒng)教授，小到注視別人，大到復(fù)雜的互動(dòng)交往行為及社會(huì)交往互動(dòng)，都被劃為若干個(gè)步驟。在教授每一個(gè)步驟時(shí)(通常以一對(duì)一的教學(xué)開(kāi)始)，都伴隨有提示和指令，有時(shí)要從手把手開(kāi)始；教授活動(dòng)要重復(fù)多次，直到患兒達(dá)到要求，將患兒已學(xué)會(huì)或已消失的行為記錄下來(lái)，在下一階段的教學(xué)中進(jìn)行鞏固性練習(xí)，并注意將在課堂上學(xué)會(huì)的行為技巧轉(zhuǎn)移到日常生活中去應(yīng)用；教學(xué)活動(dòng)從一對(duì)一開(kāi)始，逐步變成小組上課和集體上課，增強(qiáng)患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。

引導(dǎo)式教育的具體內(nèi)容是：學(xué)習(xí)以小組的形式進(jìn)行；學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括體能、智能、語(yǔ)言、性格、社交等；學(xué)習(xí)的內(nèi)容是互相關(guān)聯(lián)的，即知識(shí)、語(yǔ)言和動(dòng)作是連在一起的；通過(guò)習(xí)作分析或稱動(dòng)作分析，將復(fù)雜的動(dòng)作分成簡(jiǎn)單的步驟，并用節(jié)律性的語(yǔ)言(如兒歌游戲)貫穿起來(lái)，讓兒童容易掌握動(dòng)作中的每一個(gè)小節(jié)；采用節(jié)律性的語(yǔ)言來(lái)增強(qiáng)兒童在時(shí)間上的接受能力，讓兒童容易記下語(yǔ)言內(nèi)容，并納入自己的思想中；實(shí)踐時(shí)間與空間的貫徹性，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)可以是每時(shí)每刻，而任何空間都可以成為學(xué)習(xí)的地方。

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的具體內(nèi)容是：在實(shí)施感覺(jué)統(tǒng)合治療前應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合檢測(cè)，以了解患兒到底存在哪些問(wèn)題，然后再根據(jù)感覺(jué)統(tǒng)合檢測(cè)結(jié)果制定出感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練計(jì)劃，選擇合適的訓(xùn)練器械和訓(xùn)練量進(jìn)行訓(xùn)練，讓孩子們?cè)谕鏄?lè)中通過(guò)各種感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練器械刺激孩子的前庭、本體、視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各種感覺(jué)信息的整合得到改善，由于感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)而出現(xiàn)的各種情緒、行為、語(yǔ)言發(fā)育、學(xué)習(xí)能力等方面的問(wèn)題也就會(huì)有不同程度的進(jìn)步，從而起到治療作用。

2．2　對(duì)照組

每天行ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練各1次，訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練次數(shù)同治療組，不進(jìn)行針刺治療。

3　療效觀察

3．1　觀察方法

采用C-PEP量表測(cè)評(píng)：C-PEP量表由一套玩具及游戲活動(dòng)組成，在測(cè)試的同時(shí)，對(duì)患兒的各種反應(yīng)按一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作記錄，C-PEP之功能發(fā)育量表能提供患兒在模仿、知覺(jué)、精細(xì)動(dòng)作、粗大動(dòng)作、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知表現(xiàn)及口語(yǔ)認(rèn)知等功能領(lǐng)域發(fā)展水平的信息，所有接受觀察的患兒(包括治療組和對(duì)照組)，在治療和訓(xùn)練前后均進(jìn)行C-PEP量表測(cè)評(píng)。

3．2　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：訓(xùn)練和治療后C-PEP發(fā)展總分提高≥16分；顯著進(jìn)步：訓(xùn)練和治療后C-PEP發(fā)展總分提高8～15分，但仍

3．3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5 for Windows軟件處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

3．4　治療結(jié)果

(1)兩組患兒療效比較見(jiàn)表2。

表2數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組顯效率高于對(duì)照組(X2=7.03，P

(2)兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后在C-PEP發(fā)展總分和其余7個(gè)項(xiàng)目上的比較見(jiàn)表3。

由表3可知，對(duì)兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后的發(fā)展總分和其余7個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行組內(nèi)比較，差異均有顯著性意義，尤其是治療組，其組內(nèi)訓(xùn)練治療前后差異性較對(duì)照組而言更為顯著；將兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后的差值進(jìn)行組間比較，在發(fā)展總分、模仿、口語(yǔ)認(rèn)知項(xiàng)目上差異有顯著性意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

4　討論

ABA訓(xùn)練法，也稱應(yīng)用行為分析法，是由美國(guó)加州大學(xué)心理系伊瓦洛瓦斯教授率先探索、發(fā)展和運(yùn)用的一種專門訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的方法體系，它以操作制約的原理和方法為核心去矯正兒童的行為，按兒童的學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計(jì)情境和選定可影響該目標(biāo)行

為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因孤獨(dú)癥而引起的不當(dāng)行為。引導(dǎo)式教育是1945年由匈牙利Peto教授所創(chuàng)立的一種教育方法體系，它通過(guò)一系列仔細(xì)策劃的活動(dòng)，使兒童在運(yùn)動(dòng)機(jī)能、言語(yǔ)、智能、社交及情緒等各方面得到平衡發(fā)展。引導(dǎo)式教育最初只施行于有運(yùn)動(dòng)功能障礙者如腦癱兒，以后逐漸擴(kuò)展施行于因中樞神經(jīng)受損而引起多類弱能的成人及兒童。ABA訓(xùn)練和引導(dǎo)式教育一直以來(lái)在國(guó)際上被普遍認(rèn)同為訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的有效方法。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是基于感覺(jué)統(tǒng)合理論，針對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)而設(shè)計(jì)的一套通過(guò)游戲和各種玩具器械來(lái)提高或增強(qiáng)感知運(yùn)動(dòng)各器官協(xié)調(diào)發(fā)展的一種訓(xùn)練方法。由于孤獨(dú)癥兒童在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)等方面存在不同程度的功能失調(diào)，因而感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)方面的訓(xùn)練也是推動(dòng)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的重要手段之一，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練也因此而成為孤獨(dú)癥兒童常用的康復(fù)訓(xùn)練方法。

由于兒童孤獨(dú)癥的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未明了，迄今為止，兒童孤獨(dú)癥依然是I臨床而非實(shí)驗(yàn)室診斷。中醫(yī)對(duì)于兒童孤獨(dú)癥的論述散見(jiàn)于“五遲”“癡癥”“癲狂癥”等病中，認(rèn)為其病因多屬先天胎稟不足，髓?？仗?，肝腎虧損，后天失養(yǎng)，氣血虛弱所致，與心脾肝腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，其治療大法為益腎調(diào)督填髓，健脾寧心開(kāi)竅。近年來(lái)針刺治療兒童孤獨(dú)癥已取得一定的效果。

兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化訓(xùn)練；孤獨(dú)癥；治療

Observation of Individualized Training treatment of 40 cases of children with autism

[Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of individualized training for children with autism. Methods： The research object was 40 cases of children with autism in our hospital， using individualized treatment，then observe the treatment effect.Results： In 40 children， there are 36 children with varying degrees of progress， 35 children with varying degrees of improvement social skills..Conclusion： Individualized training has important significance for children with autism， efficacy， clinical reference is worthy.

[Key words]：Individualized training； Autism； Treatment

孤獨(dú)癥（ASD）指的是：腦神經(jīng)功能失常的一種較為嚴(yán)重的精神發(fā)育障礙性疾病，常在嬰幼兒時(shí)期起病，又稱為自閉癥。我院對(duì)收治的孤獨(dú)癥患兒給予個(gè)體化的治療方案，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

兩組研究對(duì)象均來(lái)源于在2011年2月～2014年2月期間，于我院住院的孤獨(dú)癥患兒，共40例，其中男性34例，女性22例，患兒年齡在2.46～6.5歲之間，患兒平均年齡（3.64±1.3）歲，患兒的癥狀出現(xiàn)于2周歲之前，每名患兒均由精神科專家依據(jù)DSM-IV TR孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2 方法

根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，由專業(yè)的訓(xùn)練師為患兒制定訓(xùn)練治療計(jì)劃，由另一名專業(yè)老師根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容訓(xùn)練患兒，訓(xùn)練時(shí)間為3-6個(gè)月，每天訓(xùn)練6個(gè)小時(shí)。社會(huì)技能訓(xùn)練的內(nèi)容有：和同齡人交往和做游戲，主動(dòng)的提問(wèn)、提需求等；語(yǔ)言訓(xùn)練的內(nèi)容有：言語(yǔ)的模仿、語(yǔ)言的理解、社交用語(yǔ)、講故事等；行為矯正訓(xùn)練的內(nèi)容有：對(duì)重復(fù)語(yǔ)言、模仿語(yǔ)言及刻板行為采取消退法或替代法進(jìn)行處理，用陽(yáng)性強(qiáng)化法處理需要增強(qiáng)的行為；共濟(jì)訓(xùn)練的內(nèi)容有：獨(dú)木橋、獨(dú)腳椅、滑板等器具訓(xùn)練；精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練內(nèi)容有：穿珠、扣紐扣、畫畫、剪紙等；依據(jù)每個(gè)患兒的不同情況，選用特定的部分訓(xùn)練患兒，依據(jù)ABC（孤獨(dú)癥行為量表）量表的減分率和訓(xùn)練后患兒癥狀改善的程度作為反應(yīng)療效的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在40名患兒中，有36名患兒有不同程度的進(jìn)步，在社交能力上，有35名患兒有不同程度的提高，24例無(wú)社交能力的患兒，有21名已學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的社交活動(dòng)；在語(yǔ)言能力上，23名無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的患兒，已經(jīng)可以簡(jiǎn)單表達(dá)和說(shuō)話；有34名患兒行為有所改善，改善情況見(jiàn)表1；

治療前的ABC評(píng)分為72―135，平均91.05±36.27。經(jīng)過(guò)2―6個(gè)月后的ABC評(píng)分為58.23±20.06，比治療前下降了32.82±16.21.

表1 40例孤獨(dú)癥患兒癥狀變化的情況

癥狀 例數(shù)（%） 癥狀改善的例數(shù)（%）

社

會(huì)

技

能 不向他人尋求安慰 40（100） 35（87）

無(wú)團(tuán)隊(duì)精神 40（100） 32（80）

無(wú)對(duì)眼凝視 40（100） 30（75）

缺乏情緒反應(yīng) 32（80） 30（93）

語(yǔ)

言

問(wèn)

題 對(duì)別人要求無(wú)反應(yīng) 35（87） 32（91）

無(wú)語(yǔ)言能力 23（57） 21（91）

自發(fā)的怪叫、哭鬧 32（80） 29（90）

不會(huì)與人交談 25（62） 23（92）

錯(cuò)用代詞 22（55） 15（68）

行

為

問(wèn)

題 生活不能自理 40（100） 37（92）

對(duì)所有物品沒(méi)有興趣 40（100） 37（92）

攻擊 35（87） 33（94）

刻板、重復(fù)行為 40（100） 37（92）

過(guò)分依賴某種物品 2（5） 2（100）

3 討論

針對(duì)孤獨(dú)癥患兒的治療，國(guó)內(nèi)外通用的治療方案均以綜合訓(xùn)練為主，國(guó)內(nèi)馬磊等認(rèn)為，正確的診斷孤獨(dú)癥患兒的具體臨床問(wèn)題是早期有效治療孤獨(dú)癥患兒的關(guān)鍵，所以，針對(duì)不同患兒的不同情況，應(yīng)用個(gè)體化的訓(xùn)練方案促進(jìn)孤獨(dú)癥患兒心理、身體的健康發(fā)育十分重要。對(duì)于孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，要針對(duì)訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題及時(shí)的調(diào)整訓(xùn)練方案，是訓(xùn)練方案的效果發(fā)揮最大。在此次研究中，我們根據(jù)患兒的具體情況，制定社會(huì)技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、行為矯正訓(xùn)練等訓(xùn)練方式，做到了有的放矢的進(jìn)行訓(xùn)練；在訓(xùn)練過(guò)程中，我們隊(duì)訓(xùn)練內(nèi)容合理的進(jìn)行安排，進(jìn)行個(gè)體化的訓(xùn)練模式，讓訓(xùn)練內(nèi)容由復(fù)雜到簡(jiǎn)單，訓(xùn)練內(nèi)容與游戲相結(jié)合，讓患兒體會(huì)到快樂(lè)，使其快樂(lè)的接受我們的訓(xùn)練?；加泄陋?dú)癥的患兒，預(yù)后普遍較差，給現(xiàn)代家庭帶來(lái)了很多困擾，孤獨(dú)癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療、長(zhǎng)期治療可以大大改善患兒的預(yù)后情況。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的個(gè)體化治療之后，孤獨(dú)癥患兒的癥狀均有不同程度的改善，治療后的ABC評(píng)分為58.23±20.06，比治療前下降了32.82±16.21，效果較為明顯，有一定的參考意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳勁梅，張紀(jì)水，李雪榮等.個(gè)體化訓(xùn)練對(duì)30例兒童孤獨(dú)癥治療的觀察[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（2）：130-132.

[2] 馬磊.結(jié)構(gòu)化教育結(jié)合地板時(shí)光在孤獨(dú)癥兒童治療中的療效分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.

兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文第4篇

        兒童孤獨(dú)癥（childhood autism）是一種終生的、廣泛的身心精神發(fā)育障礙性疾病。無(wú)論在成因、發(fā)展方式、手段和成人的孤獨(dú)癥都有很大區(qū)別，它是一種嚴(yán)重的嬰幼兒發(fā)育障礙。近幾年來(lái)多數(shù)研究者認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、遺傳等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為感知覺(jué)異常，語(yǔ)言、思維、情感和社會(huì)交往障礙，刻板、怪異的行為。該病病因不明確，目前對(duì)該病尚無(wú)滿意治療方法。目前一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)孤獨(dú)癥患兒采用了行為訓(xùn)練和特殊教育的治療方法。但是在國(guó)內(nèi)僅有幾家面積夠標(biāo)準(zhǔn)的這樣的臨床機(jī)構(gòu)。

        孤獨(dú)癥預(yù)后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應(yīng)困難，不能獨(dú)立生活，僅有少數(shù)人成年后能適應(yīng)社會(huì)生活，預(yù)后與智力水平有關(guān)，智力障礙嚴(yán)重者預(yù)后差。對(duì)孤獨(dú)癥采用綜合的治療方法，治療上最主要的是教育和行為治療，目的是促進(jìn)對(duì)患兒正常行為的教育，特別是社會(huì)性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板動(dòng)作，消除睡眠障礙，發(fā)脾氣，多動(dòng)等癥狀，患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責(zé)、急躁情緒方能對(duì)患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。

        我院在2010年5月，先后對(duì)16名孤獨(dú)癥患者進(jìn)行治療。其中2名持續(xù)三個(gè)周期（3個(gè)月）以上的效果顯著。

        1  對(duì)象和方法

        例1：何某，男孩，年齡為3.5歲，被診斷為孤獨(dú)癥。該兒童表現(xiàn)：語(yǔ)言發(fā)育遲緩，脾氣暴躁，不對(duì)視，刻板動(dòng)作明顯。喜歡自己靜躺。該兒童感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表結(jié)果為中度失調(diào)。兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力量表評(píng)定為：前庭覺(jué)中度失調(diào)；本體感中度失調(diào)；觸覺(jué)防御重度失調(diào)。

        我們采用密集方式對(duì)該兒童感覺(jué)刺激。通過(guò)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目滑板、滑梯，平衡臺(tái)、平衡木，懸吊組合、跳床、跳袋子、腳踏車和平衡布道腳踏石及觸覺(jué)球類（大龍球）、彩虹傘、木馬轉(zhuǎn)移、海洋池等訓(xùn)練器械刺激兒童感覺(jué)器官。

        一周期為10次，每次1個(gè)小時(shí)左右，每個(gè)星期3-5次。有三位教育專業(yè)人員負(fù)責(zé)訓(xùn)練。共訓(xùn)練了三個(gè)周期以上。主要癥狀明顯改善。

        例2：苗某，男孩，年齡4.5歲，被診斷為孤獨(dú)癥。該兒童表現(xiàn)：自言自語(yǔ)但是聽(tīng)不明白說(shuō)的是什么，偶爾尖叫，眼睛注視差，動(dòng)作刻板。兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力量表評(píng)定為：前庭覺(jué)重度失調(diào)；本體感重度失調(diào)；觸覺(jué)防御重度失調(diào)。該兒童感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表結(jié)果為重度失調(diào)。

        通過(guò)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)臺(tái)、海洋池、滑板、滑梯，平衡臺(tái)、平衡木，懸吊組合、跳床、跳袋子、腳踏車和平衡布道腳踏石及觸覺(jué)球類（大龍球）等訓(xùn)練器械刺激兒童感覺(jué)器官。

        一周期為10次，每次1個(gè)小時(shí)左右，每個(gè)星期3-5次。有三位教育專業(yè)人員負(fù)責(zé)訓(xùn)練。共訓(xùn)練了三個(gè)周期以上。主要癥狀明顯改善。

        2  結(jié)果

        2例孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前與后的感覺(jué)動(dòng)作能力均有明顯改善。沒(méi)有過(guò)多的尖叫聲，情緒穩(wěn)定，注意力明顯持續(xù)長(zhǎng)久，認(rèn)知表現(xiàn)和口語(yǔ)認(rèn)知明顯提高，見(jiàn)表1。 

                  

        3  討論

        感覺(jué)統(tǒng)合治療和特殊教育后，2例孤獨(dú)癥患兒感覺(jué)統(tǒng)合量表及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)評(píng)估分?jǐn)?shù)有所提高，前后差異顯著。說(shuō)明他們的異常行為在減少。

        2名患兒通過(guò)3個(gè)月的游戲與感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療中比另外5名沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，家長(zhǎng)一直以藥物治療的兒童相比差異明顯。另外5名（其中有3名孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練1個(gè)半月-大約24次課并藥物治療。還有2名不知道什么原因不接受教育和行為治療只藥物治療）藥物治療的沒(méi)有明顯提高。半年的治療情緒更不穩(wěn)定，言語(yǔ)和認(rèn)知水平與訓(xùn)練的2名相比明顯落后很多。但是，對(duì)這5名孤獨(dú)癥患兒觀察發(fā)現(xiàn)，受過(guò)訓(xùn)練并藥物治療的3名孤獨(dú)癥兒童比2名只藥物治療的進(jìn)步明顯，多動(dòng)減少，注意時(shí)間比以前長(zhǎng)點(diǎn)。我們又對(duì)經(jīng)過(guò)三個(gè)周期游戲和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療與其他5名的患兒進(jìn)行了分析，結(jié)果感覺(jué)刺激的2名要比另外5名進(jìn)步得快。

        他們這類孩子是發(fā)生在兒童早期的一種感知、思維、情感及社會(huì)交往的發(fā)育障礙。他們?cè)谡Z(yǔ)言、行為、社會(huì)適應(yīng)能力等方面都存在著嚴(yán)重障礙。因此，在孤獨(dú)癥兒童享有平等、關(guān)懷、愛(ài)護(hù)等權(quán)利的同時(shí)，必須給予有計(jì)劃、有目的的教育訓(xùn)練機(jī)會(huì)。使其在嚴(yán)重缺陷方面得到補(bǔ)償。教育心理學(xué)專家共同的研究發(fā)現(xiàn)越小對(duì)兒童進(jìn)行感知覺(jué)的刺激越能激發(fā)大腦的刺激，使其大腦發(fā)育成熟。而藥物治療不會(huì)直接介入感知的刺激，相比較而言肯定沒(méi)有同時(shí)藥物與教育和行為綜合治療快。

        感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可以對(duì)患兒提供前庭、本體感覺(jué)和觸覺(jué)等刺激的輸入，并予以適當(dāng)控制，使患兒自動(dòng)形成順應(yīng)性反映，可以使患兒模仿力增強(qiáng)，減少不適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)，增加了正常兒童群體的適應(yīng)行為。使之能增強(qiáng)適應(yīng)家庭、群體活動(dòng)的能力。同時(shí)也給孤獨(dú)癥患兒創(chuàng)造了一個(gè)輕松、愉快、保持其穩(wěn)定情緒、激發(fā)其興趣的環(huán)境，使其能夠得到所需要的感覺(jué)刺激，久而久之產(chǎn)生順應(yīng)性反應(yīng)。

       在訓(xùn)練初期運(yùn)動(dòng)能力這項(xiàng)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童很為重要。運(yùn)動(dòng)能力的提高能夠使孤獨(dú)癥兒童增加對(duì)外界的興趣，還可以增加其與他人交往的機(jī)會(huì)。訓(xùn)練以控制配合為主，能夠幫助他們提高注意力和四肢以及手眼協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練使他們的注意力比以前集中而且情緒得到了控制。跳跳床、跳格的訓(xùn)練使他們能夠聽(tīng)指令有節(jié)奏地配合治療。通過(guò)訓(xùn)練與游戲相結(jié)合，使個(gè)體肌力、平衡、協(xié)調(diào)、節(jié)奏、方向、速度綜合能力得到提高，控制了兒童的異常行為，多動(dòng)行為明顯減少，注意力穩(wěn)定性明顯突出。見(jiàn)表2。

        在語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作和大肌肉運(yùn)動(dòng)、交流能力、生活自理等方面的能力都有顯著提高。尤其是他們的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力有明顯提高。

        兒童孤獨(dú)癥屬于兒童腦功能失常，是影響兒童身心健康的一種嚴(yán)重的疾病。患兒主要對(duì)感覺(jué)信息無(wú)法正確印記，對(duì)感覺(jué)信息輸入的調(diào)節(jié)不良，特別是對(duì)前庭、觸覺(jué)感覺(jué)的調(diào)節(jié)不良。以往藥物治療難以獲得確切療效，輔以感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的刺激，對(duì)促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)化和語(yǔ)言發(fā)育可能有效。

        感覺(jué)統(tǒng)合治療的特點(diǎn)是讓兒童感覺(jué)到治療就如同玩游戲，如果治療不具有游戲的特性，兒童不會(huì)熱心參加；而積極熱心是有效治療的保證，因?yàn)闆](méi)有人能替兒童組合他的大腦，需要他自己組合大腦，也只有借著玩的形式兒童才能自我統(tǒng)合好大腦。

        我們報(bào)告的2例兒童孤獨(dú)癥患兒經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后主要癥狀明顯改善。根據(jù)我們的初步體會(huì)，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)治療孤獨(dú)癥有一定的效果，應(yīng)大力推廣。另外我們從訓(xùn)練中體會(huì)到，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練不僅僅是利用器械，還要與游戲的方式相結(jié)合。在活動(dòng)中，心靈的感應(yīng)是最重要的基礎(chǔ)，總的來(lái)說(shuō)，感覺(jué)統(tǒng)合治療對(duì)兒童有普遍的療效，單項(xiàng)觸覺(jué)防御的兒童改善較快較明顯，而前庭失衡和本體感不良的兒童效果差而且不明顯。一般智商高的改善比較快，而智商90分以下的兒童一般都很吃力。與跟家長(zhǎng)合作與否有一定關(guān)系，一般家長(zhǎng)合作的改善較快。在臨床中發(fā)現(xiàn)兒童的癥狀與家長(zhǎng)的表現(xiàn)往往是有一致性的。家長(zhǎng)參與治療一方面可以提高兒童的積極性，另一方面家長(zhǎng)自身的狀況可以得到一定的改善，同時(shí)更善于體會(huì)孩子的感覺(jué)，對(duì)增進(jìn)親子關(guān)系有很大幫助。與此同時(shí)還能克服一個(gè)輔導(dǎo)者帶數(shù)個(gè)孩子時(shí)，有些孩子鉆空偷懶，起不到預(yù)期治療效果等缺陷。

        另外，應(yīng)當(dāng)使用明確有效的方法對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)的教育干預(yù)，既包括針對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的干預(yù)訓(xùn)練，也包括促進(jìn)患兒身體發(fā)育、防治疾病、減少滋擾行為、提高智能、促進(jìn)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的訓(xùn)練。父母也應(yīng)該改變養(yǎng)育方式，多接近、多關(guān)心、多親吻、多微笑，多用夸張的表情引導(dǎo)孩子的注意，讓孤獨(dú)癥患兒感覺(jué)到父母的溫暖是十分重要的環(huán)節(jié)。

兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療計(jì)劃范文第5篇

名詞解釋：孤獨(dú)癥譜系障礙，以前多籠統(tǒng)地稱之為孤獨(dú)癥（自閉癥），之所以引入孤獨(dú)癥譜系障礙這個(gè)概念，是因?yàn)榕R床上逐漸發(fā)現(xiàn)，很多患者未必全部具備典型孤獨(dú)癥的“三聯(lián)癥”（即社會(huì)交流障礙、語(yǔ)言交流障礙、重復(fù)刻板行為），比如有些患者沒(méi)有刻板行為等等，夠不上典型孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是在社會(huì)性和交流能力方面還是有比較明顯的缺陷，因難以用一個(gè)特定的“標(biāo)簽”來(lái)命名，所以把孤獨(dú)的相關(guān)行為表現(xiàn)看成是一個(gè)譜系，程度由低到高，低端的就是“典型孤獨(dú)癥”，高端的逐漸接近普通人群。引入譜系概念之后，就可以說(shuō)，只要具備了“三聯(lián)癥”特征的一部分就是廣泛意義上的孤獨(dú)癥，而對(duì)于典型孤獨(dú)癥、不典型孤獨(dú)癥（阿斯伯格綜合征、孤獨(dú)癥邊緣、孤獨(dú)癥疑似等）的區(qū)別則是指在譜系內(nèi)的缺損程度的深度。下文中我們籠統(tǒng)地使用孤獨(dú)癥（自閉癥）這一概念。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每20分鐘就有一個(gè)自閉癥孩子出生，且每年呈20%的趨勢(shì)增多。美國(guó)疾病控制與研究中心2012年公布的數(shù)字顯示，美國(guó)兒童自閉癥患病率已經(jīng)達(dá)到1.14%，其中男孩居多，每56個(gè)男孩中就有一個(gè)是自閉癥患者。美國(guó)衛(wèi)生署將自閉癥列為十大難癥之首。

2014年4月2日是第七個(gè)世界自閉癥日，今年世界自閉癥日的主題是“科學(xué)干預(yù)?合理治療?平等發(fā)展”。為了讓更多人認(rèn)識(shí)自閉癥，為了讓更多的父母能樹(shù)立應(yīng)對(duì)自閉癥的正確觀念，早發(fā)現(xiàn)，早治療，讓更多“星星的孩子”不再孤獨(dú)，本刊特約兒童青少年行為矯治相關(guān)專家解析自閉癥，希望更多的人能理解這群孩子不一樣的世界。

星星的孩子

“不會(huì)說(shuō)話或回避與人溝通交流”，這可能是很多人腦海里對(duì)自閉癥孩子的描述，其實(shí)自閉癥的孩子可能有多種表現(xiàn)形式，不僅僅是言語(yǔ)的障礙。

故事一 “我的世界我做主”

陽(yáng)陽(yáng)3歲前總是喜歡一個(gè)人玩耍，且對(duì)父母給他新買的玩具毫無(wú)興趣，只喜歡一些盤子之類的圓形玩具，無(wú)論媽媽怎么逗他，他總是無(wú)動(dòng)于衷。即使爸爸媽媽外出或者回來(lái)，陽(yáng)陽(yáng)也從來(lái)不留戀或者給一個(gè)熱情的歡呼，開(kāi)始父母覺(jué)得是不是自己工作過(guò)于忙碌，帶孩子太少的原因。當(dāng)時(shí)陽(yáng)陽(yáng)爸媽總是想到送他到幼兒園多和其他孩子接觸會(huì)要好些?？墒顷?yáng)陽(yáng)滿了3歲送到幼兒園后，幼兒園老師告訴他們，陽(yáng)陽(yáng)依然總是一個(gè)人躲在角落玩耍，對(duì)同學(xué)的熱情呼喚毫不理睬。且陽(yáng)陽(yáng)也從不愿意和老師或同學(xué)進(jìn)行目光的交流。

故事二 “我是個(gè)不愿說(shuō)話的孩子”

涵涵一歲多了還不會(huì)叫爸爸媽媽，開(kāi)始涵涵爸媽都沒(méi)太在意，心想可能是懷孕時(shí)涵涵媽挑食造成的營(yíng)養(yǎng)不良，孩子發(fā)育不好。甚至周圍有人說(shuō)，貴人語(yǔ)遲。可是快兩歲了，涵涵依然叫不出爸爸媽媽。且涵涵媽還發(fā)現(xiàn)涵涵有一個(gè)特點(diǎn)：就是只玩家里沙發(fā)上一個(gè)毛絨絨的墊子，對(duì)其它玩具不感興趣。

故事三 “我不喜歡熱鬧”

婷婷似乎從小就是一個(gè)特別愛(ài)安靜的孩子，還不到一歲時(shí)，媽媽帶著她到超市里去，到了人多的地方，她就會(huì)大哭，后來(lái)大了，能走路了，帶她到人多的地方，她也會(huì)大發(fā)脾氣，甚至大喊大叫。父母只能不帶她去人多的地方，可是婷婷的這個(gè)特點(diǎn)也讓家人很是苦惱。因婷婷不僅拒絕出去，也不喜歡家里多來(lái)客人。來(lái)了客人，她甚至將自己關(guān)在房間不出來(lái)。有時(shí)客人不理解，覺(jué)得婷婷爸媽在教育孩子方面有問(wèn)題。

對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

電影《雨人》里患有自閉癥的雷蒙?巴比特具有超強(qiáng)的記憶力；《水銀蒸發(fā)令》里患自閉癥的9歲男孩西蒙是個(gè)智力超常的孩子，破解了軍方的密碼；牛頓、愛(ài)因斯坦患有阿斯伯格綜合征…… 這些都似乎告訴我們一個(gè)道理：自閉癥患者都是天才。事實(shí)真的如此嗎？

黃廣文（湖南省婦幼保健院兒童保健科主任）：

很多不熟悉自閉癥的人誤以為自閉癥都是某一方面的天才，其實(shí)這是對(duì)自閉癥的一個(gè)很大的誤解，事實(shí)是約有50%患兒處于中、重度智力低下（IQ低于49），25%為輕度（IQ為50～70），還有25%可在正常水平。

除此之外，還有很多人對(duì)自閉癥存在以下認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

誤區(qū)一：性格孤僻就是自閉癥

有些孩子性格孤僻，不愛(ài)說(shuō)話，或者到了兩三歲了說(shuō)話還結(jié)結(jié)巴巴，父母就懷疑是自閉癥前兆，其實(shí)自閉癥不是性格問(wèn)題，性格孤僻并非是自閉癥。

誤區(qū)二：自閉癥是智力低下的表現(xiàn)

雖然約有75%的自閉癥患者伴有不同程度的智力低下，但是孤獨(dú)癥兒童不等同于一般的智力低下兒童，兩者的表現(xiàn)有很多不同：一是兩者對(duì)刺激的反應(yīng)不同。智力低下兒童對(duì)外在刺激有反應(yīng)，但比較遲緩，給人以發(fā)呆、遲鈍的感覺(jué)，而自閉癥兒童對(duì)有的刺激無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)有的刺激則反應(yīng)敏銳，甚至為正常兒童所不及。二是嬰幼兒早期癥狀不同。智力低下兒童首先出現(xiàn)動(dòng)作發(fā)育落后，而自閉癥患兒大多數(shù)早期發(fā)育是正常的，首發(fā)缺陷主要表現(xiàn)為缺乏適當(dāng)?shù)哪抗鈱?duì)視或?qū)议L(zhǎng)的接近毫無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)不適當(dāng)?shù)?。三是興趣與行為模式不同。兩者雖然都常有興趣缺乏、行為刻板的特點(diǎn)，但智力低下兒一般不排斥同齡兒童感興趣的游戲或玩具。四是面容與形體的不同。智力低下兒常見(jiàn)有特殊面容或形體，而自閉癥患兒則大多面容姣好。

誤區(qū)三：自閉癥是社會(huì)、家庭造成的

有些報(bào)道稱，自閉癥是由于環(huán)境污染、家庭冷漠等造成的，甚至提出“冰箱母親”理論，說(shuō)自閉癥兒童的母親就像冰箱一樣冷酷。這些都是錯(cuò)誤的，這是因?yàn)樽蚤]癥患兒腦部的損傷在出生前或產(chǎn)程中就已經(jīng)產(chǎn)生了，并不是家庭環(huán)境等原因造成的。

誤區(qū)四：自閉癥無(wú)藥可治，所以不必治療

有人認(rèn)為，一朝患上自閉癥，終生就為自閉癥。雖然到目前為止，對(duì)自閉癥的治療沒(méi)有特效藥，但是，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，早期接受合理系統(tǒng)化干預(yù)訓(xùn)練，絕大部分兒童會(huì)有不同程度的改善，一部分孩子可能獲得基本痊愈或基本具備自主生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。只是這個(gè)治療的“旅途”相當(dāng)漫長(zhǎng)。

此外，還有一些人誤以為自閉癥患者沒(méi)有感情，其實(shí)他們也有自己的喜好，只是在理解和表達(dá)上存在困難。

兒童自閉癥是一種廣泛性的發(fā)育障礙。自閉癥通常在三歲以前起病，發(fā)病原因至今仍是一個(gè)尚未完全解開(kāi)的謎。眾多學(xué)者認(rèn)為自閉癥是一種多病因的復(fù)雜神經(jīng)發(fā)育性疾病，其病因最有可能是和人體內(nèi)的基因有關(guān)，這個(gè)出了問(wèn)題的基因可能是家族性的、也可能是在胚胎發(fā)育過(guò)程中因?yàn)榄h(huán)境因素導(dǎo)致的新突變。

自閉癥患兒有何表現(xiàn)

平時(shí)很少說(shuō)話，不與人交流溝通，喜歡獨(dú)自玩耍；一歲多了還不會(huì)說(shuō)話……這些只是性格內(nèi)向、語(yǔ)言發(fā)育較遲，還是患有自閉癥的征兆？一方面，我們要防止“杯弓蛇影”地將只是有些內(nèi)向的孩子診斷為自閉癥，一方面我們又不要錯(cuò)過(guò)及早發(fā)現(xiàn)一些不夠典型的自閉癥患兒。那么自閉癥患兒有一些什么樣的特征呢？

黃廣文：典型自閉癥患兒主要有以下三個(gè)方面的表現(xiàn)。

社會(huì)交往障礙。常常表現(xiàn)為不會(huì)與其他小朋友交往和溝通，不與同伴一起玩耍。缺乏與他人目光對(duì)視，不期待父母和他人擁抱、。對(duì)父母的來(lái)去無(wú)動(dòng)于衷，不會(huì)對(duì)父母微笑，對(duì)父母缺乏依戀與親情，母親擁抱時(shí)不會(huì)貼近身體。饑餓、疼痛或不舒服時(shí)，不會(huì)向父母尋求食物或安慰，不會(huì)用言語(yǔ)或姿勢(shì)來(lái)表示需求。

語(yǔ)言交流溝通障礙。如語(yǔ)言發(fā)育明顯落后于同齡兒童，甚至無(wú)言語(yǔ)，這是多數(shù)患者就診的主要原因?；純阂话阍?～3歲時(shí)還不能說(shuō)出有意義的單詞和簡(jiǎn)單的句子，不能用語(yǔ)言進(jìn)行交流，僅以手勢(shì)或其他形式表達(dá)自己的要求。也有一些患兒2～3歲語(yǔ)言功能出現(xiàn)后，又逐漸減少甚至完全消失。常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會(huì)拉著大人的手走向他們想要的東西。很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等身體語(yǔ)言表示他們的意愿。有些患兒雖然語(yǔ)言存在，但不會(huì)主動(dòng)與別人交談。不會(huì)使用代詞，或者錯(cuò)用代詞，尤其是“你、我、他”等人稱代詞，對(duì)別人的呼喚缺乏反應(yīng)或毫不在意。說(shuō)話時(shí)亦語(yǔ)句單調(diào)平淡，存在語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪異平淡，缺乏抑揚(yáng)頓挫和感彩?；純撼３Ｄ７码娨暪?jié)目、收音機(jī)里的臺(tái)詞或別人說(shuō)過(guò)的話，猶如“鸚鵡學(xué)舌”，或自言自語(yǔ)。

興趣范圍狹窄以及動(dòng)作行為刻板。患兒對(duì)一般兒童所喜愛(ài)的活動(dòng)、玩具和游戲不感興趣，尤其是不會(huì)玩有想象力的游戲，通常對(duì)一些不作為玩具的物品特別感興趣，如車輪、瓶蓋等可旋轉(zhuǎn)的東西。多數(shù)患兒對(duì)電視廣告、天氣預(yù)報(bào)等敏感且感興趣，并且很快記住和復(fù)述。有些患兒還對(duì)塑料袋、門鎖、某些水果等產(chǎn)生依戀行為。有些患兒喜歡反復(fù)摸光滑的地面及其他表面光滑物品。有些患兒每天須吃同樣的食物，吃飯時(shí)須坐在固定的位置，固定偏好一兩件衣服或鞋子，拒絕更換衣褲鞋襪，出門要走相同的路線等。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，就大發(fā)脾氣。幾乎所有的孤獨(dú)癥兒童都拒絕學(xué)習(xí)或從事新的活動(dòng)?；純撼Ｒ?jiàn)儀式性或強(qiáng)迫性動(dòng)作，如反復(fù)扭轉(zhuǎn)手指或彈弄手指、拍手、轉(zhuǎn)圈、跺腳、開(kāi)關(guān)門、按開(kāi)關(guān)。稍大的患兒反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，不可克制地反復(fù)觸弄、嗅聞一些物體，如母親的手、衣服或襪子等。

患兒同時(shí)也會(huì)伴有感覺(jué)障礙和動(dòng)作異常。如患兒對(duì)疼痛感遲鈍，對(duì)突發(fā)巨大聲響缺乏反應(yīng)，對(duì)某些微弱聲音或刺激有異常的反應(yīng)?；純撼ｉL(zhǎng)時(shí)間旋轉(zhuǎn)而不覺(jué)頭暈，對(duì)汽車、高樓和有毛動(dòng)物等一般兒童害怕的東西他們無(wú)所畏懼感。有的患兒還莫名其妙地發(fā)笑或哭?；純撼Ｓ媚_尖走路或者以跑代走，集中注意力的時(shí)間短。

當(dāng)然，自閉癥孩子缺陷的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異，且不同的教育情況和社會(huì)環(huán)境的差異等都可能影響其行為，對(duì)于孩子的異常表現(xiàn)父母應(yīng)及時(shí)尋求正規(guī)的測(cè)試和診斷，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

如何防治自閉癥

自閉癥患兒若不能獲得良好的訓(xùn)練，可能影響終生的身心健康、社會(huì)交往和生活，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。雖然，自閉癥的發(fā)病原因并不明確，但我們要如何盡量減少孩子患自閉癥的可能呢？對(duì)于自閉癥患兒又該怎樣治療，最大可能地讓他們適應(yīng)社會(huì)呢？

黃廣文：不管是防止自閉癥患兒還是其它缺陷兒的出生，做好孕期的優(yōu)生優(yōu)育防護(hù)都是很重要的。

首先，要加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，母親妊娠期病毒感染，尤其是孕期前3個(gè)月病毒感染可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常，如風(fēng)疹病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等均可損害患兒中樞神經(jīng)而致病。所以孕婦在懷孕期間，尤其是懷孕初期要注意不要感染病毒。在分娩時(shí)如遇難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量避免嬰幼兒窒息，以免造成腦損害。在嬰兒早期也要注意避免高燒驚厥，因?yàn)槎啻蔚母邿@厥也會(huì)造成腦損害。同時(shí)，父母雙方生孩子的年齡也不宜過(guò)大，尤其是父親的年齡，在自閉癥研究中發(fā)現(xiàn)，得自閉癥的孩子父親通常生孩子的年齡都較大。其次，孕期要保持心情舒暢，胎兒從4個(gè)月大的時(shí)候，就能體會(huì)媽媽的情緒，過(guò)多的焦慮、壓力等不良情緒，會(huì)影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

也許父母在優(yōu)生優(yōu)育方面相當(dāng)注意了，但是孩子還是不慎患上了自閉癥，因自閉癥嚴(yán)重危害兒童身心健康，患者如果不能獲得康復(fù)，可造成終生殘疾，影響患者終生的身心健康、社會(huì)交往、學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有自閉癥也不可氣餒，一定要及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)師，妥善施治，并進(jìn)行有關(guān)誘導(dǎo)訓(xùn)練。

自閉癥兒童的訓(xùn)練開(kāi)始得愈早效果會(huì)愈好。1～3歲是兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是開(kāi)始語(yǔ)言、形成正確認(rèn)知的關(guān)鍵時(shí)期。只要細(xì)心留意孩子的不正常言行，一般在2歲前都可以確診出是否有自閉癥。一旦孩子被確診（或懷疑性診斷為有“自閉癥傾向”），就要為他提供干預(yù)性的訓(xùn)練，因?yàn)橛?xùn)練是目前唯一證明有效的矯治途徑。

對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的干預(yù)工程，且父母在自閉癥孩子的治療過(guò)程中有無(wú)法替代的重要作用?？梢哉f(shuō)沒(méi)有一個(gè)孩子能夠脫離父母，將自閉癥真正治療好。因此，對(duì)于自閉癥患兒的治療，患兒的父母首先需要接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整好心態(tài)。然后，及早地對(duì)孩子開(kāi)展高密度干預(yù)訓(xùn)練。高密度干預(yù)訓(xùn)練指的是要將干預(yù)理念滲透到每天的日?；顒?dòng)中，時(shí)刻對(duì)孩子進(jìn)行相關(guān)行為訓(xùn)練，而不是單一的每天去專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練2小時(shí)就可以了。

當(dāng)然，在家庭中對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練前，也要掌握一些基本的知識(shí)：①家庭成員應(yīng)了解有關(guān)自閉癥的知識(shí)，了解自閉癥兒童的一般性特點(diǎn)和自己孩子所獨(dú)具的特點(diǎn)；②家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握自閉癥兒童訓(xùn)練的基本理論和操作技巧；③要按照由專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員為孩子制訂的個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)孩子進(jìn)行有計(jì)劃、有系統(tǒng)的訓(xùn)練；④要堅(jiān)持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進(jìn)的綜合化治療培訓(xùn)方案。此外，還需定期請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)孩子評(píng)估。