前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇農(nóng)業(yè)哲學(xué)范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

農(nóng)業(yè)哲學(xué)范文第1篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)；社會(huì)科學(xué)；欄目?jī)?nèi)容策劃；人文素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G237 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2016）11-0123-02

目前有一種思維定勢(shì)，似乎名學(xué)報(bào)只能出在名校，這是有害的誤解，扼殺了許多學(xué)報(bào)的創(chuàng)造精神。事實(shí)是普通農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)，只要充分發(fā)揚(yáng)編輯的創(chuàng)造精神，能動(dòng)地挖掘和發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，肯定可以逐漸辦出自己的特色?！稗k學(xué)報(bào)就是辦學(xué)?！保鴻谀渴菍W(xué)報(bào)的骨架，應(yīng)致力于提高學(xué)報(bào)的學(xué)術(shù)質(zhì)量，發(fā)揮它與學(xué)校學(xué)科建設(shè)的互動(dòng)作用，使農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)真正體現(xiàn)出“辦學(xué)校”的宗旨。在自然科學(xué)氛圍濃厚的農(nóng)業(yè)院校，如果只關(guān)注科學(xué)，忽視人文，會(huì)讓師生的視野變得狹隘。打個(gè)比方，科學(xué)好比河岸邊的樹(shù)，人文好比水里樹(shù)的倒影，如果只知道有岸上的樹(shù)，而不知道有水里樹(shù)的倒影，由此做出來(lái)的價(jià)值判斷很可能是簡(jiǎn)單、片面和單一的價(jià)值判斷。故農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版作為綜合性期刊，內(nèi)容豐富多樣，但萬(wàn)變不離其宗，始終肩負(fù)傳播人文思想，弘揚(yáng)人文精神的使命，應(yīng)該持續(xù)關(guān)注人文社會(huì)科學(xué)的研究進(jìn)展，展示最新的人文社會(huì)科學(xué)學(xué)術(shù)研究成果，特別是和農(nóng)業(yè)發(fā)展息息相關(guān)的人文知識(shí)。

一、文史哲類欄目?jī)?nèi)容策劃存在的問(wèn)題

目前，農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版適應(yīng)時(shí)展，不斷更新編輯理念，整合多種媒體，積極探索各自的特色發(fā)展之路，但是在欄目?jī)?nèi)容策劃方面仍然存在一些問(wèn)題。

首先，文史哲類欄目?jī)?nèi)容龐雜，缺少針對(duì)性。農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版大多設(shè)有文史哲類的欄目，雖然發(fā)稿數(shù)量有所控制，但欄目一直保留，刊發(fā)的文章涉及多個(gè)人文學(xué)科，五花八門(mén)，包羅萬(wàn)象，可謂“大雜燴”，其大多沒(méi)有針對(duì)農(nóng)業(yè)院校自身的特點(diǎn)、現(xiàn)實(shí)和農(nóng)業(yè)學(xué)科發(fā)展進(jìn)程去組織來(lái)稿，也沒(méi)有對(duì)文史哲類欄目進(jìn)行統(tǒng)一策劃，沒(méi)有有效的約稿機(jī)制，大多刊發(fā)的是自然來(lái)稿，缺少涉及農(nóng)業(yè)發(fā)展的相關(guān)文章，如農(nóng)史、農(nóng)法、農(nóng)業(yè)信息推廣傳播等。

其次，文史哲類欄目重視程度低，發(fā)文質(zhì)量普通偏低，缺乏高質(zhì)量稿件。農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版往往把注意力集中到農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理類稿件上，像有些農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版在綜合性期刊競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，無(wú)法進(jìn)入核心期刊隊(duì)伍，為了迅速進(jìn)入核心期刊行列，往往另辟捷徑，想盡辦法，不再刊發(fā)文史哲類稿件，去掉文史哲類欄目，只保留農(nóng)林經(jīng)濟(jì)相關(guān)欄目，整個(gè)學(xué)報(bào)內(nèi)容全是農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理的文章，已經(jīng)演變成了專業(yè)性期刊，瞄準(zhǔn)核心期刊農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)分類，認(rèn)為這樣可以迅捷地進(jìn)入核心行列，和學(xué)報(bào)社科版的綜合性定位越離越遠(yuǎn)，文史哲類欄目越來(lái)越邊緣化，有些甚至處于湊版面的目的不得不刊發(fā)文史哲類文章，稿件質(zhì)量可見(jiàn)一斑。

再次，文史哲類欄目策劃缺少創(chuàng)意，缺乏持續(xù)性。創(chuàng)出品牌的欄目往往離不開(kāi)強(qiáng)有力的、富有創(chuàng)意的策劃，好的策劃是欄目成功的先導(dǎo)，現(xiàn)在農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版雖然開(kāi)設(shè)文史哲類欄目，但沒(méi)有認(rèn)真研究欄目，缺少富有創(chuàng)意的策劃，從欄目名稱的確立到欄目?jī)?nèi)容的界定再到欄目在整個(gè)期刊中的定位和創(chuàng)辦的目的都是模糊不清的，這樣辦欄目很難出精品，也吸引不了讀者的關(guān)注，有時(shí)隨著自然來(lái)稿量的降低甚至出現(xiàn)暫停欄目或者隔期再出的問(wèn)題，沒(méi)有持續(xù)的辦欄目的動(dòng)力，自然無(wú)法達(dá)到形成精品欄目的目的。

最后，文史哲類欄目編輯素質(zhì)亟待提高，缺少創(chuàng)新能力。編輯素質(zhì)的高低與否是辦好一本期刊的關(guān)鍵。編輯素質(zhì)高，掌握較高的編輯技能和豐富的知識(shí)積累有助于其在眾多的來(lái)稿中發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量的文章，提升刊物質(zhì)量和影響力。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)媒體高度發(fā)達(dá)，編輯應(yīng)緊跟時(shí)代要求，不斷提升自身素質(zhì)，積極探索欄目創(chuàng)新思路，創(chuàng)造品牌欄目，研究如何運(yùn)用多種媒體手段去提高刊物質(zhì)量和擴(kuò)大刊物的知名度和影響力，但是很多編輯疲于應(yīng)付日常事務(wù)，不關(guān)心業(yè)界發(fā)展動(dòng)態(tài)和最新進(jìn)展，縮在自己狹小的空間，閉門(mén)造車(chē)，不了解文史哲類研究的最新方向，自然刊發(fā)的稿件質(zhì)量也是堪憂。

二、文史哲類欄目?jī)?nèi)容策劃具體定位

人文是什么呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)就是“文”“史”“哲”幾個(gè)大方向。農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)哲學(xué)令人們的視野與思維開(kāi)闊?？茖W(xué)要求專業(yè)性，哲學(xué)則鼓勵(lì)綜合性。對(duì)人類充分性和完整性的認(rèn)識(shí)恰恰是科技工作者忽略的東西。因此，農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版應(yīng)關(guān)注哲學(xué)研究與發(fā)展動(dòng)態(tài)。當(dāng)前所處的社會(huì)，尤其是近些年來(lái)的社會(huì)現(xiàn)狀，價(jià)值觀多元混亂，好似處在一個(gè)歷史的迷宮里。農(nóng)業(yè)院校社科學(xué)報(bào)可以通過(guò)設(shè)立哲學(xué)類欄目重點(diǎn)關(guān)注哲學(xué)研究，引導(dǎo)農(nóng)業(yè)大學(xué)里從事自然科學(xué)的師生多用哲學(xué)的眼光考察人生，認(rèn)真思考行動(dòng)背后的原則和理由。而對(duì)哲學(xué)經(jīng)典的研究不是因?yàn)楹闷嫘迈r，也不僅僅為推動(dòng)文化多樣性，而是因?yàn)檎軐W(xué)可以使人們?yōu)樽约旱挠^點(diǎn)辯護(hù)，以便采納更好的觀點(diǎn)，成為對(duì)社會(huì)更有用的人。龍應(yīng)臺(tái)曾說(shuō)，哲學(xué)就是，我在綠色的迷宮里找不到出路的時(shí)候，晚上降臨，星星出來(lái)了，我從迷宮里抬頭往上看，可以看到滿天的星斗；哲學(xué)，就是對(duì)于星斗的認(rèn)識(shí)。如果你認(rèn)識(shí)星座，你就有可能走出迷宮，不為眼前障礙所惑，哲學(xué)就是你望著星空所發(fā)出來(lái)的天問(wèn)。例如，沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)社科版刊發(fā)清華大學(xué)張和合的論文《古希臘哲學(xué)家柏拉圖主要內(nèi)容的存疑與釋疑》，對(duì)劍橋大學(xué)出版《斐多篇》中關(guān)于靈魂問(wèn)題的論述提出一些疑問(wèn)并進(jìn)行解讀，幫助讀者更好地理解哲學(xué)著作。

文學(xué)有很多所謂的“功能”，農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版文史哲欄目選擇的是一種最重要的，即：德文有一個(gè)說(shuō)法Macht Sichtbar，意思是“使看不見(jiàn)的東西被看見(jiàn)”。這就是文學(xué)語(yǔ)言最重要、最實(shí)質(zhì)和最核心的一個(gè)作用。農(nóng)業(yè)院校社科學(xué)報(bào)選擇“文”是因?yàn)槲膶W(xué)語(yǔ)言使人們看見(jiàn)現(xiàn)實(shí)背面更貼近生活本質(zhì)的一種現(xiàn)實(shí)，在這種現(xiàn)實(shí)里，既有深刻的理性，更有人們對(duì)“美”的體悟。美，也是更貼近生存本質(zhì)的一種現(xiàn)實(shí)。例如，沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)社科版在這方面做了很多探索，刊發(fā)國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目的研究成果《漢英移就的心理動(dòng)因與修辭效應(yīng)》探討“移就”這一特殊的、超乎常規(guī)的語(yǔ)言現(xiàn)象，并指出恰當(dāng)使用“移就”修辭格，增加了語(yǔ)言的情趣，增強(qiáng)了描述的形象性，創(chuàng)造出奇妙的意境，增強(qiáng)了作品的吸引力，具有廣闊的運(yùn)用前景。遼寧省教育廳高等學(xué)校科研項(xiàng)目成果《大連城市國(guó)際化語(yǔ)言環(huán)境建設(shè)思考》指出大連城市國(guó)際化語(yǔ)言環(huán)境建設(shè)取得的成績(jī)和存在的不足，并提出切實(shí)對(duì)策，研究城市語(yǔ)言環(huán)境建設(shè)是一個(gè)新的課題，具有創(chuàng)新性?？堑耐醵魅短拼?shī)人李白與杜甫友誼關(guān)系辨正》，針對(duì)學(xué)術(shù)界在評(píng)價(jià)李白與杜甫友誼時(shí)始終存在的一些傳統(tǒng)偏見(jiàn)，對(duì)李、杜的友誼關(guān)系給予了新的界定與評(píng)價(jià)。另外，文化研究重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村文化建設(shè)，對(duì)當(dāng)前信息化、網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)農(nóng)村信息需求與傳播的最新動(dòng)態(tài)給予關(guān)注，可以多組稿刊發(fā)有關(guān)鄉(xiāng)村傳播學(xué)研究論文。

歷史對(duì)于價(jià)值判斷的影響非常之大。對(duì)于任何東西、現(xiàn)象、問(wèn)題、人、事件，如果不認(rèn)識(shí)它的過(guò)去，你如何理解它的現(xiàn)在到底代表什么意義？不理解它的現(xiàn)在，又何從判斷它的未來(lái)？這是歷史的獨(dú)特價(jià)值所在。農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版對(duì)歷史的探索勢(shì)必要加強(qiáng)原典的研究，刊發(fā)用比較成熟的、參考系比較廣闊的眼光探究歷史的學(xué)術(shù)論文，特別是研究農(nóng)業(yè)發(fā)展史的學(xué)術(shù)論文，如沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)刊登吉林省“十二五”社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目成果《中國(guó)遼代農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要?jiǎng)右颉?，鑒往知來(lái)，為當(dāng)前農(nóng)業(yè)發(fā)展提供有益借鑒。這對(duì)于高等農(nóng)業(yè)院校從事自然科學(xué)研究工作的教師來(lái)說(shuō)尤其重要。

在依法治國(guó)、建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家的法治實(shí)踐中，法學(xué)研究尤其具有重要的理論指導(dǎo)意義?？梢詭椭藗兏玫卣J(rèn)識(shí)和理解法的本質(zhì)，有助于國(guó)家的立法活動(dòng)，有助于法學(xué)教育和法制宣傳，有助于學(xué)習(xí)和借鑒外國(guó)的法律和法學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版應(yīng)該重點(diǎn)刊發(fā)涉農(nóng)法律研究論文，如沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)社科版刊發(fā)了遼寧省社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)課題成果《論我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障法律制度體系的完善》，分析我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障法律制度體系存在的主要問(wèn)題，并提出完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障法律制度體系的建議。

三、結(jié) 語(yǔ)

其實(shí)，農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版文史哲類欄目涉獵文、史、哲、法等，要更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，這些人文“學(xué)”到最后都有一個(gè)終極的關(guān)懷，即對(duì)“人”的關(guān)懷。脫離了對(duì)“人”的關(guān)懷，只能有人文知識(shí)，不能有人文素養(yǎng)。長(zhǎng)期以來(lái)，在農(nóng)業(yè)院校里教職員工人文素質(zhì)的缺失，已經(jīng)影響了廣大教職員工的科學(xué)文化整體素養(yǎng)的提高，因此，農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版應(yīng)該通過(guò)長(zhǎng)期的編輯實(shí)踐，探討人文社科優(yōu)秀研究成果，不僅為擴(kuò)大農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版在人文社科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)傳播與社會(huì)影響作出重要貢獻(xiàn)，也直接地推動(dòng)教職員工的人文素質(zhì)，強(qiáng)化了農(nóng)業(yè)院校人文氛圍形成和文學(xué)品位提升，社會(huì)科學(xué)不斷浸透到自然科學(xué)的研究中，使教職員工的人文素養(yǎng)在教學(xué)、科研、生活各方面發(fā)揮作用，推動(dòng)廣大作者、讀者和編者人文素質(zhì)的逐步提升，不斷提高農(nóng)業(yè)院校學(xué)報(bào)社科版在人文社科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張?zhí)m，吳守鳳.欄目策劃：彰顯期刊的特色[J].中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2010（3）.

[2] 陳北寧.理工類大學(xué)學(xué)報(bào)欄目策劃的約束條件[J].中國(guó)科技期刊研究，2014（4）.

[3] 李艷.高校學(xué)報(bào)欄目策劃研究[J].中國(guó)出版，2009（z3）.

[4] 吳天德.淺議學(xué)術(shù)期刊的欄目策劃與創(chuàng)新[J].四川文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（6）.

[5] 焦薇縝.論高校學(xué)報(bào)特色欄目策劃的意義及作用[J].三門(mén)峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（4）.

[6] 王樹(shù)槐.期刊欄目如何策劃成市場(chǎng)賣(mài)點(diǎn)[J].編輯之友，2015（6）.

農(nóng)業(yè)哲學(xué)范文第2篇

資料與方法

8年月～1年1月收治血液透析患者1例男56例女6例年齡～8歲平均56歲。置管時(shí)間最短7天透析次置管時(shí)間最長(zhǎng)年透析1次。按所用肝素液濃度將患者分為A、B兩組。在透析結(jié)束后其中A組封管液濃度5（u/ml）；A 1.mlV 1.1ml。患者51例次。B組封管液濃度5（U/ml）；A 1.mlV 1.1ml患者51例次。

封管方法：在血液透析結(jié)束后先用生理鹽水分別注入雙腔導(dǎo)管內(nèi)沖凈殘余血液然后用肝素鈉封管液分別注入雙腔導(dǎo)管內(nèi)A 1.mlV 1.1ml最后用夾子夾閉導(dǎo)管上肝素帽擰緊在用無(wú)菌紗布包裹固定。結(jié)果兩組患者一般資料差異均無(wú)顯著性（P>.5）。

材料：一次性使用無(wú)菌血液透析導(dǎo)管及附件規(guī)格型號(hào)：雙腔置入長(zhǎng)度1cm流量5～ml。

結(jié)果

兩組不同濃度肝素鈉封管液封管效果比較見(jiàn)表1。

結(jié)果顯示：兩組堵管差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（值=.1P>.5）。

討論

對(duì)肝素鈉封管液濃度的探討：肝素鈉口服不易吸收靜脈注射幾乎立即發(fā)生抗凝作用肝素鈉在體內(nèi)外均有抗凝作用在肝臟代謝經(jīng)腎臟排出半衰期隨劑量增加而延長(zhǎng)治療量時(shí)半衰期～9分鐘平均1.5小時(shí)可隨劑量增加而延長(zhǎng)。用量過(guò)量可致黏膜出血關(guān)節(jié)腔積血等自發(fā)性出血等。本研究?jī)山M均未出現(xiàn)自發(fā)性出血和過(guò)敏反應(yīng)。說(shuō)明肝素鈉封管液用量少半衰期很短絕大部分封管液留在管道內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的肝素鈉極少。本研究通過(guò)對(duì)1例次頸內(nèi)靜脈置管的患者觀察結(jié)果：A組（5U/ml）堵管發(fā)生率與B組（5U/ml）的堵管發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建議在使用勁內(nèi)靜脈置管期間可用低濃度（5u/ml）既可避免因局部封管液濃度過(guò)低而產(chǎn)生堵管又可避免因局部肝素鈉封管液濃度過(guò)高而導(dǎo)致出血。

堵管原因分析：①兩組的相關(guān)分析結(jié)果說(shuō)明堵管發(fā)生與APTT比率呈正關(guān)系。APTT比率是影響靜脈留置堵管的相關(guān)因素之一說(shuō)明堵管發(fā)生與患者血凝狀態(tài)有關(guān)血液處于高凝狀態(tài)時(shí)堵管易發(fā)生。②置管后避免過(guò)度活動(dòng)和局部受壓因其可引起靜脈壓力高導(dǎo)致血液反流容易引起血栓形成。靜脈內(nèi)置管刺入并在血管內(nèi)隨患者活動(dòng)而來(lái)回移動(dòng)機(jī)械損傷了血管內(nèi)皮細(xì)胞使血小板在受損部位及管尖部聚集使血栓隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)而形成及管壁周?chē)“寰奂屠w維蛋白沉積包裹造成堵塞。

參考文獻(xiàn)

1何長(zhǎng)民，張訓(xùn)，等.腎臟替代治療學(xué).上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?.

農(nóng)業(yè)哲學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)；正外部性；信息不對(duì)稱；浙江共保體

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是是解決“三農(nóng)”問(wèn)題、全面建設(shè)農(nóng)村小康社會(huì)的重要途徑之一，是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償體系、農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。浙江是個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)林牧漁業(yè)總產(chǎn)值連續(xù)多年保持全國(guó)第一。同時(shí)，浙江也是一個(gè)自然災(zāi)害較為嚴(yán)重的省份，洪澇、臺(tái)風(fēng)、風(fēng)暴、霜凍等災(zāi)害幾乎年年發(fā)生，多項(xiàng)指標(biāo)都排在全國(guó)受災(zāi)第一位。自然災(zāi)害的大量存在和頻繁發(fā)生，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)業(yè)發(fā)展，制約農(nóng)民收入水平的提高。因此，探索浙江省農(nóng)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)模式十分必要，本文從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)屬性分析，結(jié)合浙江農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀提出相應(yīng)對(duì)策。

一、經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的屬性

（一）正外部性的公共產(chǎn)品：政府參與

公共物品和私人物品是相對(duì)應(yīng)的。那些用于滿足私人需要的物品稱為私人物品，而用于滿足社會(huì)公共需要的物品，我們都稱為公共物品。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品在效用上不可分割性。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)作為政策性險(xiǎn)種，體現(xiàn)了政府的行為，它不僅可以分擔(dān)農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，還可以以政府的信用帶動(dòng)全社會(huì)分擔(dān)。2、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)需要規(guī)模。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)根據(jù)大樹(shù)法則進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，如果經(jīng)營(yíng)規(guī)模不夠大，不能在時(shí)間和空間分散風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生災(zāi)害，賠付率過(guò)高，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的成本過(guò)高。3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在本質(zhì)上具有排他性。一旦農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)就能獲得保障，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的消費(fèi)是非排他性的，不購(gòu)買(mǎi)這種保險(xiǎn)就不可能獲得發(fā)生災(zāi)害損失后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品的取得方式不存在競(jìng)爭(zhēng)。農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，不僅能保障自己生產(chǎn)生活和收入穩(wěn)定，而且還發(fā)揮著保證農(nóng)業(yè)再生產(chǎn)順利進(jìn)行和穩(wěn)定國(guó)民經(jīng)濟(jì)的作用，使全體社會(huì)成員受益。因而，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是一種具有正外部性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品。它的正外部性體現(xiàn)在農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的“消費(fèi)”(或需求)與保險(xiǎn)公司對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的“生產(chǎn)”(或供給)兩方面。對(duì)于農(nóng)民而言，購(gòu)買(mǎi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)所得的個(gè)人利益小于其為整個(gè)社會(huì)所提供的利益總量；對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，提供農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)所得的個(gè)人利益小于其供給成本。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)出現(xiàn)了消費(fèi)和生產(chǎn)的雙重正外部性。

（二）保險(xiǎn)信息不對(duì)稱性：多方支持

在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中，由于保險(xiǎn)人無(wú)法觀察到風(fēng)險(xiǎn)程度不同的農(nóng)民之間的差別，保險(xiǎn)人就不會(huì)對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)征收統(tǒng)一水平的保險(xiǎn)費(fèi)，在這種情況下就產(chǎn)生了逆選擇，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的逆選擇分成以下二種情況:(1)假定在產(chǎn)量分布中存在不對(duì)稱，投保人則偏向于那些具有較高賠款預(yù)期的農(nóng)民。(2)如果投保每年更新，投保人則偏向于有臨時(shí)性損失預(yù)期的農(nóng)民，如前一年剛經(jīng)歷過(guò)較大的蟲(chóng)災(zāi)，或降雪量較大可能會(huì)影響出芽率等。(3)潛在投保人可能會(huì)利用熟悉十地肥力的優(yōu)越性，投保那些產(chǎn)量風(fēng)險(xiǎn)較高的十地。投保農(nóng)民比保險(xiǎn)公司具有更多的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的(土地、氣候、作物、畜禽狀況等)風(fēng)險(xiǎn)和損失信息，它們也比保險(xiǎn)公司更確切知道什么水平的保險(xiǎn)費(fèi)率是公平的。因此，費(fèi)率過(guò)高他就不買(mǎi)，費(fèi)率低了他就買(mǎi)。這樣一來(lái)，賠款必然超過(guò)保費(fèi)收入，逼得保險(xiǎn)公司提高所有潛在保戶的保險(xiǎn)費(fèi)，這必然又創(chuàng)造了一個(gè)更大的逆選擇市場(chǎng)。

（三）．制度變遷理論

制度是重要的，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)鍵在制度因素。有效率的制度安排能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和發(fā)展，無(wú)效率的制度安排則會(huì)抑制甚至阻礙經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和發(fā)展。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度的變遷同樣遵循所有制度變遷的一般演變過(guò)程，從低效的制度向高效的制度變遷。這樣的一個(gè)歷史過(guò)程可以提高效率，節(jié)約成本，增加社會(huì)福利。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的正外部性和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)信息不對(duì)稱性決定農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度的特殊變遷路徑：政府運(yùn)用權(quán)力或法律手段實(shí)施強(qiáng)制性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度變遷，政府承擔(dān)一定的責(zé)任，同時(shí)激勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)、農(nóng)戶的互助合作參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，政府機(jī)構(gòu)逐步推出原保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)，提供更多的政策和法律以及制度環(huán)境支持。即：商業(yè)單軌制 -- 國(guó)家主導(dǎo)，商業(yè)、互助共營(yíng) -- 商業(yè)主導(dǎo)、互助共營(yíng)，國(guó)家漸出。

二、浙江農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)模式－“共保體”的發(fā)展及現(xiàn)狀

浙江農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)始于上個(gè)世紀(jì)80年代，承保的業(yè)務(wù)以種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)為主。2006年4月，

浙江省政府開(kāi)展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，采取“政府推動(dòng)＋共保經(jīng)營(yíng)”的試點(diǎn)模式，提出了一條新的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)模式。

（一）浙江省共保體的發(fā)展

浙江省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)共保體由浙江省人保財(cái)險(xiǎn)、中華聯(lián)合、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)等10 家商業(yè)保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司共同參與組建，其中首席承保的省人保公司承擔(dān)具體業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)；共保體經(jīng)營(yíng)范圍為農(nóng)險(xiǎn)、以險(xiǎn)養(yǎng)險(xiǎn)、涉農(nóng)險(xiǎn)三類，實(shí)行“單獨(dú)建賬、獨(dú)立核算、盈利共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”。 2008年，浙江省將政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的試點(diǎn)品種擴(kuò)大到了能繁母豬、油菜、奶牛、水稻、大棚蔬菜、露地西瓜、柑橘樹(shù)、林木、生豬、雞、鴨、鵝、淡水養(yǎng)魚(yú)等13種。浙江政策性農(nóng)險(xiǎn)試點(diǎn)，實(shí)行全省范圍內(nèi)農(nóng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任在當(dāng)年全省農(nóng)險(xiǎn)保費(fèi)5 倍以內(nèi)的封頂方案，承擔(dān)在此以內(nèi)的保險(xiǎn)賠付責(zé)任。

（二）浙江共保體的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀

1.保費(fèi)收入逐年增高

浙江農(nóng)業(yè)共保體從2006年試點(diǎn)工作以來(lái)，取得了很好的成就。截至2007年6月30日，浙江省共保和互保兩種模式共有27415戶農(nóng)戶參加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。累計(jì)保額14.9萬(wàn)元。2006年累計(jì)保額6.56億元，實(shí)收保費(fèi)1315.01萬(wàn)元，保費(fèi)收入同比增長(zhǎng)了472.9％， 2007年上半年累計(jì)保額8.34億元，實(shí)收保費(fèi)1796.09萬(wàn)元。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)束了前幾年的萎縮狀態(tài)，逐步顯出成效（見(jiàn)圖1）。

2.農(nóng)戶的參保率進(jìn)一步擴(kuò)大

兩年試點(diǎn)工作的展開(kāi)，全省的農(nóng)戶參保率進(jìn)一步擴(kuò)大。截至2007年12月31日止，全省參保農(nóng)戶達(dá).59萬(wàn)戶，投保金額為16.9億元，大戶參保率達(dá)67%。2006年，通過(guò)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠已使1555戶農(nóng)戶受益，占參保農(nóng)戶的9%。2007年上半年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠中有956戶受益，占參保農(nóng)戶的9.6％。

3.農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠付率過(guò)高

從浙江省統(tǒng)計(jì)年鑒的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，浙江1991－2006年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的平均賠付率高達(dá)118％，有些年份甚至高達(dá)145％（見(jiàn)圖），而70％的賠付率是保險(xiǎn)業(yè)界供認(rèn)的盈利臨界點(diǎn)，農(nóng)業(yè)險(xiǎn)的賠付率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨界點(diǎn)，做得多就虧的多。從2006年3月，浙江省開(kāi)始啟動(dòng)“共保體”，總體賠付率有所下降。但是如此高的賠付率在一定程度上會(huì)制約保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的積極性。

4.道德風(fēng)險(xiǎn)、逆選擇現(xiàn)象

浙江省南北地理環(huán)境差異大，沿海和內(nèi)陸的差異也很大，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)并存，而高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)參與共保體的積極性顯然高于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，這樣就極易導(dǎo)致逆向選擇問(wèn)題。比如試點(diǎn)之一的臺(tái)州市溫嶺的大棚西瓜全國(guó)聞名，因?yàn)榈乩砦恢醚睾?，每?、8月份的汛期常常遭遇大的臺(tái)風(fēng)，該地區(qū)的保險(xiǎn)需求較大，2006年曾出現(xiàn)過(guò)農(nóng)民排隊(duì)買(mǎi)“露地西瓜”保險(xiǎn)的景象，主要原因在于看好共保體能夠給這樣的高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品提供保障?？梢?jiàn)，在試點(diǎn)新型模式之初，必然無(wú)法回避高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品比低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品投保積極性更高的傾向。二是保戶之間的逆向選擇。目前共保體對(duì)投保農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模和保額的要求起點(diǎn)較高，但是只保大戶并不能完全回避風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榇髴粢灿辛驾?，有靠技術(shù)吃飯，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)比較穩(wěn)定的大戶，也有“靠天吃飯”的大戶，這些大戶很有可能在年景不好的時(shí)候淪為小戶。當(dāng)這些保戶面對(duì)的是同一費(fèi)率，統(tǒng)一賠付條件時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)越高的大戶參與共保體的積極性就越高，而風(fēng)險(xiǎn)較小的大戶參保的可能性則比較小。三是險(xiǎn)種之間的逆向選擇。農(nóng)保戶按“1+X”模式對(duì)參保險(xiǎn)種自主選擇，“X”給了各地投保戶自主選擇投保險(xiǎn)種的自由，但是也容易導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)種集合和高風(fēng)險(xiǎn)客戶集合的趨勢(shì)。

5.巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制不健全

浙江地處東南沿海，屬災(zāi)害頻繁地區(qū)，巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)頻繁，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可持續(xù)性發(fā)展最核心、最關(guān)鍵的問(wèn)題是如何化解巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，而浙江省的共保體設(shè)定的保證金制度只是為了促使各成員遵守章程、履行合約、承擔(dān)責(zé)任。共保體設(shè)定5倍賠付封頂方案限制了賠付范圍，也使得共保體沒(méi)有足夠的積極性考慮大災(zāi)因素。真正發(fā)生大災(zāi)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)基本上只是落在政府和首席承包人的肩上，最終由財(cái)政兜底，這是由于共保體成員的份額懸殊造成的。風(fēng)險(xiǎn)分散的能力受打很大局限。一旦發(fā)生了巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司難以承受。

三、浙江農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展模式選擇

基于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的準(zhǔn)公共物品屬性，比較合理和符合國(guó)情的制度安排就是發(fā)揮政府在制度創(chuàng)新、供給和宏觀調(diào)控力方面的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行的基本制度、規(guī)則，由企業(yè)來(lái)直接從事農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)，并受政府的宏觀調(diào)控和管理。因此，本文分析認(rèn)為，以地方政府為主導(dǎo)，中央政府提供支持，商業(yè)保險(xiǎn)公司或其它保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代營(yíng)或自營(yíng)，遵循農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)準(zhǔn)公共物品屬性，調(diào)動(dòng)政府、企業(yè)、農(nóng)民三方積極性的有效的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)組織發(fā)展模式(圖3)。

這種模式是一種自上而下的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)模式，國(guó)家根據(jù)社會(huì)效益最大化原則，建立政策性的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃、政策制訂、宏觀調(diào)控管理、基木險(xiǎn)種設(shè)計(jì)、費(fèi)率厘定和提供農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)再保險(xiǎn)支持。由商業(yè)保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)合作社、相互會(huì)社等市場(chǎng)組織經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。具體運(yùn)作方式如下：

第一，在中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)內(nèi)部單獨(dú)設(shè)立“農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理局”，該管理機(jī)構(gòu)隸屬于中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的事業(yè)性機(jī)構(gòu)，不直接經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其經(jīng)費(fèi)由財(cái)政撥款。

第二，允許商業(yè)性保險(xiǎn)公司(主要是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司)自愿申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)由政府提供補(bǔ)貼的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目，政府補(bǔ)貼可分為保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼和經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)補(bǔ)貼，具體補(bǔ)貼比例和數(shù)額根據(jù)政府的財(cái)力狀況和不同險(xiǎn)種而有異。獲準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)性保險(xiǎn)公司自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的規(guī)定的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，除補(bǔ)貼外不承擔(dān)其他責(zé)任。

第三，經(jīng)營(yíng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司主要經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理局設(shè)計(jì)的基本險(xiǎn)種，采用規(guī)定的費(fèi)率規(guī)章，也可以自行開(kāi)發(fā)自愿投保的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，但必須經(jīng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)審查和批準(zhǔn)后，才可以出售。商業(yè)保險(xiǎn)公司可直接向農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，也可通過(guò)其人進(jìn)行展業(yè)、核保、厘賠向農(nóng)戶提供保險(xiǎn)。

第四，這種制度下的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目要實(shí)行法定保險(xiǎn)與自愿保險(xiǎn)相結(jié)合。根據(jù)政府對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)目標(biāo)，對(duì)關(guān)系計(jì)民生和社會(huì)發(fā)展有重要意義的，并且經(jīng)營(yíng)規(guī)模達(dá)到一定規(guī)模的主要農(nóng)產(chǎn)品(如糧食:水稻、小麥、玉米，棉花、油料:油菜籽、大豆，生豬、生雞、糖料:甘蔗、甜菜等)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)行法定強(qiáng)制保險(xiǎn)，其他一些商品率高、價(jià)值大的農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)行自愿保險(xiǎn)。對(duì)有農(nóng)業(yè)生產(chǎn)借貸的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的，即使屬于自愿保險(xiǎn)項(xiàng)目也應(yīng)依法強(qiáng)制投保。政府對(duì)法定保險(xiǎn)項(xiàng)目的投保農(nóng)戶直接給予保費(fèi)補(bǔ)貼，對(duì)自愿保險(xiǎn)的項(xiàng)目投保農(nóng)戶可根據(jù)中央和地方政府的財(cái)政狀況可給予適當(dāng)補(bǔ)貼或暫時(shí)不給予補(bǔ)貼。

第五，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理局會(huì)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司所經(jīng)營(yíng)的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目還應(yīng)該給予財(cái)政和金融方面的支持和優(yōu)惠政策。這種支持和優(yōu)惠可以通過(guò)減少公司的營(yíng)業(yè)稅和所得稅或低息貸款的間接方式，也可以通過(guò)對(duì)其經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的虧損給予直接補(bǔ)貼的方式進(jìn)行。但是對(duì)保險(xiǎn)公司所經(jīng)營(yíng)的法定保險(xiǎn)項(xiàng)目應(yīng)免除其一切稅賦，自愿保險(xiǎn)項(xiàng)目也應(yīng)該免除大部分稅賦，以利其健康經(jīng)營(yíng)。

第六，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理局要為經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司提供農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)再保險(xiǎn)，其他國(guó)內(nèi)外商業(yè)性保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)公司也可以向其提供再保險(xiǎn)，以便使一地的風(fēng)險(xiǎn)能在更大的空間上和更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)分散，減少經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，提高其承保的能力。再保險(xiǎn)可以采取自愿方式，必要時(shí)也可以采取一定范圍的法定分保方式。

參考文獻(xiàn)

[1]茅臨生，2006：《走出一條具有浙江特色的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)新路》，《浙江經(jīng)濟(jì)》，第6期

[2]胡軍輝、盧衍，2006：《浙江省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的困境及出路》，《浙江金融》，第11期

[3]龍文軍，2007：《我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)現(xiàn)狀》，《中國(guó)保險(xiǎn)》，第1期

[4]關(guān)偉，鄭適，馬進(jìn)，2005：《論農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政府支持、產(chǎn)品及制度創(chuàng)新》管理世界

[5]馮文麗，2004：《中國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度變遷研究》，中國(guó)金融出版社，2004

農(nóng)業(yè)哲學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】可調(diào)鈉濃度；心理干預(yù)；血液透析；低血壓

Adjustable sodium concentration joint psychological intervention in uremia hemodialysis patients. Application of hypotension

WuRiuhe1 ZhouShuyan1 ZhouSuling1 ZhouLei2【Abstract】Objective To observe the concentration of sodium adjustable joint psychological intervention on patients with hypotension in hemodialysis patients. Methods: The effects of psychological intervention combined adjustable sodium concentration dialysis hypotension in 36 patients were treated for 12 weeks. Finally, observe the effect. Results: After treatment, blood pressure drop during dialysis significantly reduced, with significantly different before treatment (P

【Key words】sodium adjustable, psychological interventions, hemodialysis, hypotension

【中圖分類號(hào)】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0022-02

透析相關(guān)性低血壓是維持性血液透析的常見(jiàn)并發(fā)癥[1]，部分透析中頑固性低血壓常規(guī)措施難以糾正，加重心、腦等重要臟器低灌注，影響透析充分性。改善透析中低血壓可提高透析療效，延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用時(shí)間，防止血管通路閉塞，改善患者生存質(zhì)量。本課題研究了可調(diào)鈉濃度與心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 對(duì)象選擇2009年2月至2010年9月本院血液透析患者中透析性頑固性低血壓36例，其中男20例，女16例，年齡24~70歲，透析齡1．5～6年，出現(xiàn)透析低血壓平均(40±3．5)個(gè)月。其中IgA腎病9例，糖尿病腎病7例，高血壓腎損害5例，多囊腎4例，痛風(fēng)腎3例，其他7例，腎移植慢排1例，隨機(jī)分為A和B（可調(diào)鈉與心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用組），每組18例，兩組具有可比性。

1.2 使用機(jī)器、材料 使用費(fèi)森B008透析機(jī)，采用F6透析器，透析液為河北紫薇山制藥廠的碳酸氫鹽透析液。

1.3 透析方法 均使用碳酸氫鹽透析液，透析液流量為500ml/min，血流量為200～260ml/min，透析液溫度均為36.5~37.00C，透析時(shí)間為4~4.5小時(shí)，36例病人均避免在透析時(shí)進(jìn)食。A組采用一般透析。透析液中鈉離子濃度為138mmol/L，超濾率恒定。B組的透析液中鈉離子濃度分為10個(gè)時(shí)段，從高到低呈斜線分配，一般設(shè)定最高值為150mmol/L，最低值為135mmol/L。同時(shí)給予心理干預(yù)，其心理干預(yù)包括： ①社會(huì)支持。我們爭(zhēng)取家屬的配合,勸導(dǎo)家屬在患者面前不僅要保持良好的心境,還要經(jīng)常安慰鼓勵(lì)患者,以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②溝通交流。透析中多與患者交談,尊重和關(guān)心患者,給予熱情耐心的開(kāi)導(dǎo),幫助他們解除顧慮,消除緊張的心理,樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。③激發(fā)患者的生活熱情。通過(guò)一些生動(dòng)有趣的故事,講一些有啟發(fā)性的事例,激發(fā)他們對(duì)生活的熱情。④讓患者了解血液透析。向患者講解血液透析的目的、原理、全過(guò)程及其必要性和血液透析過(guò)程中嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)措施,減輕患者恐懼和抗拒的心理。不用其他藥物，個(gè)別適量補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖。記錄透析前、透析中2小時(shí)，透析結(jié)束前3次血壓。

1.4 低血壓判定標(biāo)準(zhǔn):①血壓突然下降，伴有癥狀；②收縮壓下降大于40mmHg(1 mmHg=0.133kp)，或舒張壓下降大于20mmHg；③透析中平均動(dòng)脈壓較透前下降30 mm Hg或收縮壓降至90 mm Hg以下，伴有頭暈、乏力、出汗、視物模糊、肌肉痙攣、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)常規(guī)措施(吸氧，降低血流量，調(diào)整超濾量，提高透析液鈉濃度，降低透析液溫度及補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖)難以糾正。

1．5 療效判斷:顯效：收縮壓比治療前升高超過(guò)20 mmHg ，無(wú)臨床癥狀；有效：收縮壓比治療前升高超過(guò)10~20 mmHg，無(wú)臨床癥狀；進(jìn)步：收縮壓比治療前升高超過(guò)5～10 mmHg，但仍有頭暈、出汗，需少量補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖；無(wú)效：收縮壓比治療前比較升高

1.6 統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 透析中血壓比較:兩組的透析前、透析2小時(shí)血壓無(wú)明顯改變（P＞0.05）；透析結(jié)束前B組血壓明顯高于A組（P＜0.05）。（表一）。

2.2 透析中出現(xiàn)低血壓癥狀的頻次比較 B組頭暈、出汗、惡心、嘔吐、心悸甚至?xí)炟实鹊脱獕喊Y狀的頻次為17例次(4.18%),A組為97例次(26.11%),B組明顯低于A組（P＜0.05）。

2.3 透析前后血鈉濃度比較A組和B組透析前后血鈉濃度均無(wú)明顯差異 （P＞0.05）。

3 討論

血液透析中低血壓發(fā)生率高達(dá)15％ 一50％[3]，最常見(jiàn)原因是超濾引起有效循環(huán)血容量減少[4]。癥狀性低血壓是血液透析的主要并發(fā)癥之一，可表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、心律失常、意識(shí)喪失、心跳驟停甚至死亡，臨床上觀察大多見(jiàn)①血容量過(guò)度下降；②血管張力下降；③透析中的心臟收縮和舒張功能異常[5]。血容量過(guò)度下降可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的減少，它是引起透析中低血壓的首要誘發(fā)因素。

長(zhǎng)期血液透析患者，由于身體出現(xiàn)許多不適的感覺(jué),工作能力、自理能力下降甚至喪失,生活質(zhì)量降低,給家庭和單位增添了許多生活上和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),因此出現(xiàn)焦慮、恐懼、自責(zé)、抗拒等各種不良心理反應(yīng)。在接受血液透析治療過(guò)程中,穿刺等侵襲性操作會(huì)令病人有疼痛的感覺(jué),嚴(yán)重的疼痛可加重病人的病情,增加其對(duì)疼痛的敏感性[6]。并且,血液透析中可出現(xiàn)以下常見(jiàn)并發(fā)癥:低血壓、肌肉痙攣、惡心嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、發(fā)熱寒顫。因此,血液透析實(shí)施心理干預(yù)是很有必要的。尿毒癥患者接受血液透析時(shí)，通過(guò)傾聽(tīng)與交談,全面了解病人的病情及進(jìn)行心理評(píng)估,并根據(jù)不同年齡、不同病情、不同文化程度、不同心理狀況實(shí)施不同的心理干預(yù),加以護(hù)士耐心細(xì)致的講解，大大減輕了患者對(duì)疾病的焦慮、恐懼心理和對(duì)家庭、單位的負(fù)罪感及對(duì)治療和護(hù)理的抗拒心理,增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

可調(diào)鈉透析是指透析液中鈉濃度從透析開(kāi)始時(shí)到透析結(jié)束時(shí)呈由高到低或由低到高，或高低反復(fù)變化，而透析后血鈉濃度恢復(fù)正常的透析方法。我們采用的可調(diào)鈉透析方法是線性遞減可變鈉模式。血液透析中應(yīng)用鈉曲線模型旨在找到一個(gè)適合患者的血漿鈉濃度，從而達(dá)到對(duì)脫水的最大耐受程度，高鈉透析時(shí)，透析液鈉離子向血液彌散，使血清鈉離子濃度增高，血漿晶體滲透壓增高，有利于細(xì)胞內(nèi)及組織間的水分向血管移動(dòng)，保持血漿容量，有利于超濾脫水，透析液開(kāi)始鈉離子濃度最高，為150 mmol/L，每2個(gè)時(shí)段透析液鈉離子濃度下調(diào)3mmol/L，這樣，透析結(jié)束前48分鐘至下機(jī)時(shí)的透析液鈉離子濃度最低，為135 mmol/L，使透析后血鈉濃度正常，不會(huì)引起體內(nèi)鈉潴留，減少透析后的相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于高度浮腫的病人應(yīng)用此方法更為優(yōu)越。有研究表明可調(diào)鈉與標(biāo)準(zhǔn)鈉透析時(shí)透析液鈉總量相等，從患者體內(nèi)清除鈉量相同，表明可調(diào)鈉透析不增加患者鈉負(fù)荷，不增加患者透析間期體重[7]。

本課題研究表明，可調(diào)鈉濃度聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)血液透析患者低血壓的治療觀察，為透析患者提供了新的思路，臨床可以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Perazella MA．Pharmacologic options available to treat symptomatic intradialytic hypotension．Am J kidney Dis，2001，38(4 suppl 4)：26_36

[2] 徐樹(shù)人，勵(lì)益，盧明．鹽酸米多君治療血液透析中低血壓的療效觀察．中國(guó)血液凈化，2004，9(3)：490

[3] 王梅主譯．牛津臨床透析手冊(cè)．人民衛(wèi)生出版社，2006：105

[4] 蔡礪，左力．血液透析中的低血壓及防治．中國(guó)血液凈化，2008，(1)：3~5

[5] 王海燕，主編.腎臟病臨床概覽 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2010，499

[6] 宮振翠，劉春紅.尿毒癥血液透析患者的健康教育對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，14（2）：190

[7] 周亦倫，劉惠蘭，等.鈉與超濾模式對(duì)血液透析中的作用［J］.中國(guó)血液凈化,2003,11（2）:617

農(nóng)業(yè)哲學(xué)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；鈉濃度；尿毒癥；血壓；心臟功能

[中圖分類號(hào)] R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0019-03

[Abstract] Objective To investigate the different effects of sodium concentration in dialysis solution on blood pressure and cardiac function in uremic patients. Methods The 108 cases of uremic patients with hypertension in our hospital in June 2013 to June 2015 admitted into observation group and control group， the observation group and the control group sodium ion concentrations were based on the random number table 135mol/L， 143mol/L with the same ingredients， 3 times/week， 4 h/times. Two months later， observe the relevant indicators to study the effects of sodium ion concentration on blood pressure and heart function. Results After dialysis， the blood pressure in the group of patients [systolic blood pressure （169.5 ± 11.6） mmHg； diastolic blood pressure（92.7 ± 6.1） mmHg]， body weight （52.4 ± 5.1） kg， LAD （41.3 ± 2.8） mm， LVDd （42.6 ± 4.1） mm， LVDs （33.8 ± 2.5） mm compared with before treatment were significantly lower， （55.2 ± 4.8）% was significantly increased compared with before treatment LVEF. Hemoglobin （85.4 ± 10.3） g / L， prior to serum albumin （37.9 ± 6.2） g / L， BUN （25.4 ± 4.2） mmol / L， SCr （823.3 ± 82.6） umol / L， Kt / V （1.47 ± 0.09 ） ratio did not change significantly. The indicators in the control group before and after treatment were not significantly different. Adverse reactions in both groups， in which the frequency difference hypotension and dialysis disequilibrium occurred more significant observation group hypotension and dialysis disequilibrium rate of 4.26% and 4.36%， respectively， in the control group were 1.81% and 3.51%. Conclusion Sodium ion concentration has a direct impact on uremic patients blood pressure and cardiac function， low sodium in favor of reducing blood pressure and improve heart function， but increase the risk of hypotension and dialysis disequilibrium， therefore should be rationally used.

[Key words] Blood purification； Sodium concentration； Uremia； Blood pressure； Heart function

維持性血液透析患者中高血壓的發(fā)生概率約為80%[1]，而且高血壓的發(fā)生不易控制[2]。尿毒癥屬于終末期腎臟疾病，其發(fā)生心血管疾病的幾率比較高，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括高血壓和慢性心功能衰竭等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]。該研究擬對(duì)該院于2013年6月―2015年6月收治的108例因尿毒癥而進(jìn)行血液透析的患者進(jìn)行研究，通過(guò)調(diào)節(jié)透析液中不同鈉離子濃度，分析鈉離子濃度對(duì)尿毒癥患者血壓和心臟功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的108例合并高血壓維持性血液透析的尿毒癥患者，其中男性72例，女性36例。年齡在26～75歲。透析時(shí)間6個(gè)月以上。

1.2 方法

將108例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組男性32例，女性22例，平均年齡（51.3±4.8）歲，平均透析時(shí)間（2.2±1.1）年，觀察組男性30例，女性24例，平均年齡（50.7±5.1）歲，平均透析時(shí)間（2.1±1.3）年。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均采用Fresenius4008B透析機(jī)、FreseniusF6透析器，在血流量200～230 mL/min，透析液流量500 mL/min，37℃液溫的條件下進(jìn)行透析。透析液成分及其濃度除鈉離子外均相同。觀察組和對(duì)照組鈉離子濃度分別為135 mol/L和143 mol/L。透析3次/周，4 h/次，透析2個(gè)月。過(guò)程中患者需禁食。透析前患者需平臥10 min/次后進(jìn)行基礎(chǔ)血壓的測(cè)量，透析過(guò)程中每30 min測(cè)量1次血壓、呼吸、脈搏等，注意觀察記錄有無(wú)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集透析前患者的血壓值、體重、血紅蛋白、血白蛋白、BUN、SCr、Kt/V比、LAD、LVDd、LVDs、LVEF，血壓值為患者靜息10 min后3次測(cè)得的平均值。2個(gè)月后，觀察比較各指標(biāo)，并記錄患者的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者透析前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

2個(gè)月后，觀察組患者的血壓、體重、LAD、LVDd、LVDs均顯著低于治療前；LVEF與治療前相比明顯增加；而血紅蛋白、血白蛋白、BUN、SCr、Kt/V比等均無(wú)顯著變化。對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者透析過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)的比較

治療期間，兩組患者都有不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中低血壓和透析失衡較治療前出現(xiàn)次數(shù)比較顯著，高血壓、血糖異常、心率異常、心力衰竭等不良反應(yīng)治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2?；颊甙l(fā)生不良反應(yīng)后，經(jīng)積極治療癥狀均得到迅速緩解，均無(wú)因不能耐受中途退出透析者。

3 討論

血液透析患者發(fā)生高血壓的可能原因包括失衡綜合征、過(guò)多的超濾脫水、系統(tǒng)激活過(guò)快、精神過(guò)度緊張、透析液中抑制高血壓的藥物濃度降低等[4]。而透析液中鈉離子濃度的變化對(duì)于透析患者的血壓和心臟功能有十分重要的直接影響[5]。濃度過(guò)低會(huì)造成鈉的負(fù)平衡，導(dǎo)致心力衰竭、低血壓、等異常表現(xiàn)；濃度過(guò)高則會(huì)引起鈉的正平衡，導(dǎo)致高血壓、肺水腫、心肌病等的出現(xiàn)。因此合理調(diào)節(jié)透析液中鈉離子濃度，對(duì)于降低患者血壓，改善心臟功能有很大的必要性[6-9]。該研究將108例尿毒癥患者分成觀察組和對(duì)照組，分別對(duì)兩組進(jìn)行血液透析，鈉離子濃度分別為135 mol/L和143 mol/L，每周透析3次，4 h/次，2個(gè)月后，觀察組患者的血壓、體重、LAD、LVDd、LVDs等較治療前均顯著低，而LVEF明顯增加，血紅蛋白、血白蛋白、BUN、SCr、Kt/V比等均無(wú)顯著變化。對(duì)照組各指標(biāo)在治療前后均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說(shuō)明，低鈉更有利于尿毒癥患者血壓的降低和心臟功能的改善。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者主要出現(xiàn)低血壓、透析失衡、高血壓、血糖異常、心率異常、心力衰竭等并發(fā)癥，其中低血壓和透析失衡發(fā)生的頻率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組低血壓和透析失衡發(fā)生率分別為4.26%和4.36%，對(duì)照組分別為1.81%和3.51%。趙茜蕓[10]等研究發(fā)現(xiàn)，透析液鈉離子濃度為140 mmol/L的患者透析后收縮壓（21.00±1.81）kPa、舒張壓（13.34±1.24）kPa顯著高于透析液鈉離子濃度為135 mmol/L的患者收縮壓（19.70±1.66）kPa，舒張壓（11.73±1.20）kPa，透析液鈉離子濃度為135 mmol/L患者的血壓控制良好。該研究結(jié)果與前人研究結(jié)果一致。

綜上所述，鈉離子濃度直接影響尿毒癥患者的血壓和心臟功能，低鈉更有利于降低血壓和改善心臟功能，但加大了低血壓和透析失衡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)合理應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張立存.相對(duì)低鈉透析治療維持性血液透析患者頑固性高血壓效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015（20）：81-82.

[2] Takeda A，Toda T，F(xiàn)ujii T，et al.Discordance of influence of hypertension on mortality and cardiovascucar risk in hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2005，45（1）：112-118.

[3] 陳月梅，李大璽，徐斌，等.維持性血液透析病人高血壓因素的分析[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2008，17（2）：128-134.

[4] 夏運(yùn)風(fēng)，史偉，馬建超，等.透析液鈉濃度對(duì)尿毒癥患者血壓和心臟功能的影響[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2009， 18（2）：106-109.

[5] 何映琴，陳惠珊.維持性血液透析患者透析中高血壓影響因素探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，9（6）：725-726.

[6] 馮敏堅(jiān)，劉新，王文鳳.血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)尿毒癥鈣磷代謝及皮膚瘙癢的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（5）：1-4.

[7] 楊韜.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周?chē)窠?jīng)病變的療效分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：43-44.

[8] 韋一和.不同透析方法對(duì)尿毒癥的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13 （27）：22-23.

[9] 蘇文祥.低鈉透析對(duì)合并頑固性高血壓尿毒癥患者血壓和心臟功能的影響[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015（6）：21-22.