前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇慢性病防治相關知識范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
關鍵詞:慢性病;傳染??;防治知識
【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0078-01
健康教育是健康促進的基礎。為進一步了解雙塔區(qū)城鄉(xiāng)人群傳染病、慢性病防治知識知曉情況,為今后有針對性的開展健康教育工作以及為制定健康教育干預策略和措施提供科學依據(jù)。為了了解某社區(qū)居民慢性病防治知識知曉率現(xiàn)狀,對該社區(qū)2014年度慢性病防控健康教育工作效果進行評價,給今后慢性病健康教育工作的開展提供科學依據(jù),我們進行了本次調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
選取本社區(qū)500名普通居民,對其進行調(diào)查研究,本次接受調(diào)查的居民中,男性共300人,女性共200人,年齡為18一75歲不等,平均年齡為(30.0±5.0 )歲。
1.2 調(diào)查方法
采用自行設計的結核病防治知識結構性問卷,由調(diào)查研究人員對隨機抽取的流動人口人群進行問卷調(diào)查,問卷由調(diào)查對象自行填答。調(diào)查人員收集的調(diào)查問卷由疾控中心統(tǒng)一閱卷,進行統(tǒng)計,由疾控中心保存資料并做出分析。計算居民慢性病防治知識知曉率,對我縣慢性病健康教育工作效果進行科學評價。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容以傳染病嘴核病、艾滋病、乙肝、流行性出血熱)、慢性病(高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病得相關防治知識為主,現(xiàn)場30 min獨立完成。知曉率以答對題數(shù)占總題數(shù)的百分比值計算。
1.4 數(shù)據(jù)處理
統(tǒng)計分析采用SPSS11. 5軟件進行統(tǒng)計分析,并對樣本率進行X2檢驗。傳染病、慢病知識1張卷,各10題,分別統(tǒng)計知曉率。知曉率=(回答正確題數(shù)÷急人題數(shù))X 100%。
2 結果
城鄉(xiāng)居民知曉率共發(fā)放問卷500份,收回有效問卷492份。有效回收率98.4%。傳染病和慢性病相關防治知識知曉率分別為73. 5%和62. 8%,差異有統(tǒng)計學意義(x2=71.4 , P> 0. 01)。
2.1 知曉率與地域
傳染病知曉率城市和農(nóng)村分別為74. 3%和74. 9%,差異無統(tǒng)計學意義(x2=0. 25, P>0.05);慢性病知曉率城市和農(nóng)村分別為63. 8%和64. 9%,差異無統(tǒng)計學意義(x2=1. 53, P> 0. 05 )。
2.2 知曉率與性別
男性居民慢性病防治知識知曉率為66.32%,女性居民慢性病防治知識知曉率為67.44%,女性居民慢性病防治知識知曉率高于男性居民知曉率,但無明顯的差別。
2.3 知曉率與年齡
知曉率最低的為15歲一25歲人群,慢性病防治知識知曉率45.6% ; 45歲55歲慢性病防治知識知曉率最高,為72.70%.達到慢性病防控示范區(qū)慢性病防治知識知曉率的人群為35歲一65歲年齡段人群。
3 討論
調(diào)查結果表明,城鄉(xiāng)居民的傳染病知識知曉率明顯高于慢性病知識知曉率;住院患者及家屬的傳染病知識知曉率也明顯高于慢性病知識知曉率。住院患者及家屬傳染病和慢性病相關防治知識知曉率均明顯高于城鄉(xiāng)居民。
3.1 不同因素使知曉率偏低的原因
農(nóng)村基礎醫(yī)療條件差,面對面地講解健康教育知識對醫(yī)務人員要求較高,專業(yè)人員相對不足。居民文化水平較低對自身健康認識不足,防控工作與居民貫徹配合做得不夠;患者
不同的文化程度及經(jīng)濟收入使其對慢性病知曉率不同。住院患者及家屬對傳染病和慢性病相關防治知識知曉率比城鄉(xiāng)居民要高,這與醫(yī)院的特殊環(huán)境、接受信息的頻度及患者的主動認知態(tài)度與醫(yī)務人員的宣傳、環(huán)境的感受等因素有直接關系,特別是醫(yī)院這個特殊領域在開展健康教育工作方面,比其他行業(yè)更具有力條件,是傳播健康知識的一個重要場所。15歲一25歲人群慢性病防治知識知曉率較低的原因為:一是這部分人群正處在人生的起步階段,主要精力放在了學習、工作方面;二是這部分人群精力旺盛,往往不注重自身的健康。
3.2 提高傳染病和慢性病知曉率的方法
目前媒體的宣傳尚薄弱,建議加強廣播、電視、報紙等社會媒體的宣傳,由政府和行政機構加強協(xié)調(diào)溝通,建立長效機制。此外健康教育宣傳品具有專業(yè)、準確、系統(tǒng)的優(yōu)勢,調(diào)查中有居民認為健康教育宣傳品是一種較好的獲得衛(wèi)生知識的途徑,它的針對性比較強,因此在今后的傳染病與流行病防治工作中應充分發(fā)揮宣傳品的作用,使之與電視廣播等大眾傳播媒介形成有益的補充。
重視特殊群體傳染病與流行病知識宣傳,例如學生、流動人口和勞教人員等,應根據(jù)群體特征因材施教才更有效果。學校教育可以青少年認知水平調(diào)研為基礎,有針對性地編寫一套由淺入深,從中小學至大學,融知識性、科學性、可讀性和地方性為一體的健康教育教材,并配備疫情信息的教參,并培訓師資。流動人口聚集的地方可根據(jù)他們的作息時間、娛樂愛好有針對性的在戶外電影放映前播放健康教育宣傳片,或者進行一些融宣傳教育和娛樂為一體的文藝會演等方式,增強宣傳效果。
無論是城鄉(xiāng)居民還是住院患者及家屬其傳染病防治知識知曉率均高于慢性病防治知識知曉率,提示在今后工作中要特別加強對慢性病知識的宣傳力度。結合基本公共衛(wèi)生服務工作,在對居民進行健康檔案建檔以及對慢性病患者的隨訪管理過程中,醫(yī)務人員應熟練掌握專業(yè)知識,熱情服務,耐心全面地宣教,把大量的慢性病相關醫(yī)學知識、健康理念傳授給服務對象,讓群眾掌握一定的慢性病防治知識,自覺地采納有益于預防和控制慢性病的相關知識,對人們自覺防治慢性病有重要意義。各個部門配合醫(yī)療機構,積極進行傳染病與流行病的健康教育宣傳工作1;l。公眾整體健康知識的提高對于預防結核病有積極的作用,因傳染病與流行病的流行控制較為困難,因此各級部門應積極配合醫(yī)療單位的相關宣傳與教育工作,使傳染病與流行病防治講座普及到鄉(xiāng)鎮(zhèn),提高農(nóng)村人口的傳染病與流行病知曉率。
健康知識知曉率是“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”效果指標之一,只有將教育與環(huán)境支持相結合才能更好地發(fā)揮健康教育的作用,應重視環(huán)境對個體掌握知識和形成健康行為的影響,合理分配衛(wèi)生資源。構建有視聽、咨詢、觸摸自動查詢的“望、聞、問、切”等形式多樣的宣傳陣地。
4 結語
總之,提高城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生知識和整體素質,從而增強自我防護意識,防止傳染病或慢性病傳播,把傳染病傳播的風險降到最低是當前刻不容緩的工作。對城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生知識宣傳教育的干預工作還需進一步的研究探索。
參考文獻
[關鍵詞] 慢性??;規(guī)范化管理;干預
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)02(b)-134-02
2009年4月,昆機社區(qū)衛(wèi)生服務中心被云南省疾病預防控制中心選定,納入《衛(wèi)生部2008年度中央補助地方慢病綜合項目》在昆明市的3個試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心中,實施社區(qū)慢性病的綜合干預和高血壓病的規(guī)范化管理。該項目是一套專為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務機構提供,并可與社區(qū)其他管理系統(tǒng)有機結合的常見慢性病信息管理系統(tǒng)。通過1年的工作,干預初顯成效。本文將該項目對高血壓、體重管理的結果介紹如下,以探討慢性病社區(qū)綜合干預的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入項目管理居民1 501名(干預前1 503名、干預后高血壓死亡1例、糖尿病死亡1例)。年齡:男性18~85歲,平均(47.31±4.21)歲;女性20~80歲,平均(48.55±4.52)歲。男性935例中高血壓184例,女性566例中高血壓116例。
1.2 方法
①采集個人基本信息、將信息錄入項目管理系統(tǒng),自動篩查出該個體屬于一般人群、高血壓患者,還是高危人群,見表1。②通過人群分類管理進一步采集人群個體身體活動、膳食、煙酒 、家族病史、實驗室檢查等各類信息,系統(tǒng)自動生成各類個人健康評估報告,對其健康狀況進行全面評估,分析各種危險因素的現(xiàn)實狀況和暴露水平,并制定個性化的行為干預和疾病改善指導方案。③社區(qū)干預措施:健康教育(采取社區(qū)知識講座、黑板報、發(fā)放相關資料等給予認知干預)、營養(yǎng)干預、運動指導、身心健康指導、血壓監(jiān)測和服藥指導等。④定期隨訪,動態(tài)掌握和管理人群健康狀況,在管理效果評估的基礎上,與管理對象共同調(diào)整干預行為和治療方案,形成一個動態(tài)循環(huán)的跟蹤評估、指導和管理過程。
對于超重且中心性肥胖個體(BMI≥24 kg/m2伴腰圍男性≥90 cm,女性≥85 cm),系統(tǒng)自動建議參加“體重管理”。 BMI 24.0~27.9 kg/m2為超重,BMI≥28 kg/m2為肥胖,進入“體重管理”的服務對象,將得到包括膳食和身體活動指導兩方面的服務。評判標準:管理1年后,BMI由超重轉為正?;蚍逝洲D為超重有效,BMI無變化或BMI由超重轉為肥胖無效。
對社區(qū)居民進行2次血壓測量,結果錄入項目工作系統(tǒng),正常血壓:收縮壓
高血壓患者生活方式干預內(nèi)容:①膳食指導,特別關注食鹽總量,包括烹調(diào)用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入,以每人每日6 g作為目標,幫助和鼓勵患者逐步降低攝入量并達到目標;鼓勵患者堅持多吃蔬菜和水果;畜禽肉的攝入量要適當,膳食脂肪供能比不超標[4]。②身體活動指導,要結合患者血壓分層結果,確定身體活動的指導原則,特別是對運動項目的種類、活動時間和強度等的確定,要讓患者掌握運動禁忌,防止發(fā)生意外。③限酒指導,對于高血壓患者,應告誡飲酒的危害,幫助其建立戒酒的決心并逐步采取行動。④戒煙指導,對高血壓病情越嚴重者,越應加強對吸煙者的勸阻和戒煙指導力度。
1.3 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗,P
2 結果
隨訪前后人群體重比較及高血壓控制情況見表2、3。
3 討論
當前,各種慢性病已經(jīng)成為危害百姓健康的主要疾病。將疾病的防治關口前移,在社區(qū)實施慢性病的綜合防治是一條行之有效的良好途徑。衛(wèi)生部1997年頒布的《全國社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務中心在慢性病防治中的職責與作用:積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病綜合防治,提高社區(qū)居民的健康水平和生活質量。由于慢性病病因和發(fā)病機制非常復雜,個體差異很大,同時患病危險因素與心理、行為和社會等因素密切相關。因此,因人而異進行干預可能行之有效。由于高血壓等慢性病是生理-心理-社會(家庭)因素所致,為了減少不良的社會(家庭)因素及由此產(chǎn)生的不良心理因素,應當以社區(qū)為載體,家庭為單位,以高血壓患者為對象,對他們進行社區(qū)規(guī)范化管理。
顯然,在入組人群初始資料篩選、后續(xù)隨訪管理過程中給予適時的慢性病防治知識的宣傳和生活方式、運動指導是慢性病防治的基礎和關鍵。本文對每一位居民進行信息資料的詳細采集,在資料采集中,發(fā)放宣傳資料、進行相關慢性病防治知識講解,個體高危因素分析,幫助制定改進措施,隨訪中給予具體的指導,效果明顯。本中心通過慢性病社區(qū)綜合干預項目對高危人群和300例高血壓患者進行1年的社區(qū)干預,高血壓控制率比干預前有明顯的提高,管理前后有顯著差異。說明,高血壓患者經(jīng)規(guī)范化管理,對疾病的認知、服藥的依從性普遍提高;不良生活習慣在管理下得到了一定的改善,有效地控制了血壓,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。在管理過程中發(fā)現(xiàn):①新篩查出的高血壓患者和年齡在40歲左右的高血壓患者的依從性稍差,這是項目管理中的難點、重點。②隨訪不及時。存在的問題在今后的工作中要加大力度,做到主動、及時管理。
隨著物質生活水平的提高,膳食結構的改變,運動的缺乏,超重和肥胖越來越成為社會問題。本中心共對篩查出的156例超重、肥胖患者進行了管理,體重管理前后差異無統(tǒng)計學意義,說明:①本社區(qū)干預工作還做得不到位,②管理對象的依從性還不高,還未意識到體重超標對身體的危害,③統(tǒng)計處理未按管理對象的實際體重進行統(tǒng)計處理也是造成體重管理無顯著差異的原因。應加強項目管理者的運動指導,飲食的干預。適當?shù)捏w力活動既有降壓作用,又可鞏固藥物的降壓效果,合理膳食,限制食鹽的攝入量,少吃高熱量食物,減少肥胖等高危因素。
結果表明,通過社區(qū)干預提高了患者對高血壓病相關知識的認識。提高了患者的依從性,有效地改變了不良生活方式,干預前后比較,差異有統(tǒng)計學意義。使科學的生活方式、運動方式、飲食方式得到推廣,有效控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高了社區(qū)人群的保健意識和健康水平。
[參考文獻]
[1]姚公元,黃小平.深圳社區(qū)慢性病防治隊伍現(xiàn)狀及建設對策的探討[J].中國全科醫(yī)學,2007,10(23):1992.
[2]李文玲.社區(qū)護理干預對高血壓患者的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生[J].2009,25(11):1742-1743.
[3]劉力生,王文,姚崇華.中國高血壓防治指南(2009基層版)[J].中華高血壓雜志,2009,17(12):24-25.
1.1社區(qū)護士糖尿病管理現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計,目前我國糖尿病患病率為11.60%,約1.39億人[6],預計到2030年全球糖尿病人數(shù)將達到3.7億人,占全球糖尿病人數(shù)的1/3[78]。糖尿病是一種終身性慢性疾病,社區(qū)護士作為一線管理人員在糖尿病病人的管理中起著極其重要的作用,其糖尿病知識水平、護理實踐水平及健康教育能力直接決定著社區(qū)糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]對廣州市荔灣區(qū)19所社區(qū)衛(wèi)生服務中心189名護士進行問卷調(diào)查表明,社區(qū)護士糖尿病相關知識水平整體較差,其中掌握較差的為糖尿病治療藥物和運動注意事項,同時調(diào)查結果還顯示社區(qū)護士對糖尿病相關培訓需求較高,培訓需求排名前3位的3項內(nèi)容是個體化的生活方式干預措施和飲食計劃、規(guī)律運動和運動處方、胰島素治療及注射技術。趙芳等[11]對參加中華護理學會社區(qū)糖尿病培訓項目的78名護士進行問卷調(diào)查結果顯示,我國社區(qū)護士糖尿病知識掌握情況較差,其中得分較低的是低血糖相關知識、飲食控制及角色定位,80%社區(qū)護士認為針對性的規(guī)范化培訓是非常必要的。1.2社區(qū)護士高血壓管理現(xiàn)狀。高血壓是目前導致全球疾病負擔加重的主要因素[12]。預計在2025年全球高血壓病人數(shù)將達到15億人[13]。高血壓病程長,且大部分病人無須住院治療,社區(qū)衛(wèi)生服務中心處于高血壓綜合防治管理的第一線[14]。社區(qū)護士作為基層衛(wèi)生工作中的中堅力量,應在高血壓綜合防治管理中發(fā)揮關鍵作用。然而有研究表明,社區(qū)護士在高血壓綜合防治中的作用沒有很好地發(fā)揮出來[15]。董婷等[16]對2279例高血壓病病人調(diào)查表明,高血壓病人對社區(qū)護士健康教育滿意度較低,社區(qū)護士需加強高血壓??浦R及技能的培訓。王惠珍等[17]研究結果表明,社區(qū)護士對高血壓病人的健康教育存在盲目性,且健康教育技巧掌握不足,很多社區(qū)護士只停留在一般高血壓防治知識的宣傳上,內(nèi)容針對性和實用性不強。來小彬等[18]研究發(fā)現(xiàn),不同層次的社區(qū)護士對高血壓病防治知識的掌握情況也不一樣,低學歷、低職稱、在社區(qū)工作不足4年以及未在內(nèi)科工作過的社區(qū)護士對高血壓病防治知識的掌握欠佳。
2社區(qū)護士慢性病管理培訓模式
2.1分層教育模式。分層培訓就是對護士實行分階段和分層次培訓,即根據(jù)護士的工作年限、學歷及職稱分為不同層次,安排不同的培訓內(nèi)容,采取相應的方式進行在職教育[19]。周春美等[20]探討城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同社區(qū)衛(wèi)生服務機構的護理人員的培訓需求,將社區(qū)護士分為低年資護士、高年資護師、護士長3層,再將每個層次的社區(qū)護士按照來源分為市區(qū)衛(wèi)生服務中心護士和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站護士兩層,進行分層培訓,結果顯示培訓后社區(qū)護士的理論知識與實踐工作能力明顯提高。賈力品等[21]將邯鄲市社區(qū)護士按照工作年限的不同分為3層:低年資護士、中年資護士、高年資護士,然后根據(jù)各層次社區(qū)護士制訂針對性培訓計劃,分層培訓提高了社區(qū)護士的整體素質、工作滿意度和病人滿意度。提示對社區(qū)護士進行分層培訓,可提高社區(qū)護士的理論知識與實踐工作能力,從而提升社區(qū)護士的整體素質。2.2案例教學模式。案例教學法(case-basedstudy,CBS)是教師在教學過程中,以臨床案例為素材,將學生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題,從案例中歸納出一般原則,加深學生對基本原理和概念的理解[22]。陳婕等[23]運用案例教學法對社區(qū)護士進行培訓,培訓前后對社區(qū)護士進行問卷調(diào)查,結果顯示培訓后社區(qū)護士糖尿病基礎知識、??谱o理知識、態(tài)度及行為評分均高于培訓前。2.3PBL教學模式。PBL教學法(problembasedlearning,PBL)是以學生為中心、小組為范圍、臨床問題為起點,通過激發(fā)學生學習的動力,引導學生把握學習內(nèi)容,強調(diào)從問題著手應用知識去分析和解決問題[24]。英國社區(qū)護士慢性病管理培訓以PBL教學法為主,提高社區(qū)護士的慢性病管理能力[25]。劉秋鳴等[26]探討PBL教學法在社區(qū)護士2型糖尿病延續(xù)護理培訓中的應用效果,將社區(qū)護士隨機分為兩組,干預組采用PBL教學法進行培訓,對照組采用傳統(tǒng)教學法進行培訓,結果顯示干預組社區(qū)護士對培訓的滿意度、2型糖尿病延續(xù)護理理論及操作成績、社區(qū)護士核心能力均高于對照組。2.4遞進式教學模式。遞進式教學模式平均培訓時間為16周,包括基本操作規(guī)程訓練(2周)、理論知識學習(2周)、模塊化訓練(6周)、崗前培訓(6周)[27]。楊春琴等[28]探討社區(qū)護士遞進式糖尿病知識培訓的效果,培訓分為3個階段(12周)遞進式進行,結果表明遞進式教學模式可以提高社區(qū)護士糖尿病綜合防治知識與實踐技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式運用社會網(wǎng)絡分析理論和方法,即集成社會優(yōu)質信息資源和優(yōu)質師資力量,架構社區(qū)護士培訓一級網(wǎng)絡和二級網(wǎng)絡,以點帶面、全面覆蓋,對社區(qū)護士進行慢性病管理培訓,解決社區(qū)護士培訓少、培訓單一及培訓無法延續(xù)等問題。萬霞等[29]將社區(qū)護士隨機分為兩組,干預組采用集成共享模式進行培訓,對照組采用傳統(tǒng)培訓方法,結果表明干預組糖尿病相關知識及技能知識得分、社區(qū)糖尿病病人滿意度得分均高于對照組,說明集成共享管理模式有助于提高社區(qū)護士慢性病理論知識及技能知識。2.6合作學習模式。合作學習是以小組共同學習為基本形式,以解決實際問題為出發(fā)點,系統(tǒng)地利用不同教學因素之間的互動,將團體成績作為評價指標,指導學生共同達成教學目標的教學組織形式[30]。鄧旺佳等[31]探討小組合作學習在社區(qū)高血壓病病人健康教育中的應用效果,將160例病人隨機分成兩組,干預組采取小組合作模式培訓,培訓結果顯示社區(qū)護士護理操作技能明顯提高。劉曉芳等[32]探討合作學習模式培訓對社區(qū)護士健康教育效果的影響,結果顯示合作學習可提高社區(qū)護士學習興趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康評價指標、健康知識與健康行為評分得到了提高,對社區(qū)健康教育護理服務的滿意度也得到了提高。上述研究表明,對社區(qū)護士進行合作學習培訓,可以提高社區(qū)護士的慢性病管理能力,從而為社區(qū)居民提供各種優(yōu)質服務,提高其生活質量。
3小結
[關鍵詞] 高血壓;健康教育;慢性病防治
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721(2010)11(a)-131-01
原發(fā)性高血壓是常見的慢性病之一,嚴重地危害著廣大人民群眾的身心健康[1]。為了探討原發(fā)性高血壓的防治措施、提高防治水平,筆者于2000年7月~2003年12月對高血壓患者在藥物治療的同時進行了健康教育,取得了較好的效果?,F(xiàn)將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
高血壓患者972例,其中,男492例,女480例,年齡31~86歲。
1.2 方法
由接診醫(yī)生向高血壓患者進行面對面的健康教育,并發(fā)放書面宣傳材料,介紹高血壓的相關知識和發(fā)病誘因,讓患者了解高血壓的病情演變和危險因素,促導患者克服不良的生活習慣,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,采取正確的就醫(yī)行為,堅持按時服藥、按時復查,把血壓控制在理想水平,防止并發(fā)癥的發(fā)生。將原始資料輸入電腦,建立數(shù)據(jù)庫,以備統(tǒng)計分析。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 高血壓相關知識知曉率比較
經(jīng)過3年多的健康宣傳教育,大部分高血壓患者的自我保健知識和保健意識都有明顯提高(P<0.01)。見表1。
2.2 高血壓危險因素控制率比較
經(jīng)過健康教育,大部分高血壓患者能夠自覺控制高血壓的危險因素,堅持良好的生活方式,咸食減少,吸煙減少,運動增加,與教育前差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。
2.3 血壓控制比較
經(jīng)過健康教育后,患者逐步養(yǎng)成了良好的生活習慣和就醫(yī)方式,使患者的血壓由教育前的(153.40±8.48)/(94.21±6.73)mmHg下降為教育后的(132.06±10.34)/(82.58±4.63)mmHg,前后比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.24,P<0.01)。
3 討論
原發(fā)性高血壓是一種原因尚不十分明了的慢性病,其并發(fā)癥多且嚴重,而要短期內(nèi)治愈該病幾乎不可能[2]。傳統(tǒng)的治療方法是堅持終生服藥,把血壓控制在理想水平,減少減緩并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。但是,有相當多的高血壓患者因對高血壓病的危害性認識不足,長期的生活習慣難以改變,再加上工作忙、應酬多,煙酒不斷、海吃海喝,大腹便便、體重增加,往往導致血壓居高不下或忽低忽高,這是十分危險的。健康教育是一種人性化的醫(yī)療服務,通過細致耐心地向患者宣傳相關的高血壓防治知識,調(diào)動患者積極配合治療的積極性,使患者逐步克服自己的不良生活習慣,養(yǎng)成健康、積極向上、樂觀的生活態(tài)度,從而使高血壓的治療達到事半功倍的效果。因此,在高血壓的接診工作中,積極進行健康宣傳教育是必要的,應當大力推廣。
[參考文獻]
[1]孫玉璽,譚玉明,趙吉,等.影響高血壓患者治療的因素及健康指導措施[J].中國慢性病預防與控制,2006,14(6):435-436.
[2]林運,左惠娟,馮春榮,等.老年高血壓患者社區(qū)隨訪及血壓控制情況[J].中華預防醫(yī)學雜志,2007,41(2):122-125.
[3]侯玉英.陜西省居民高血壓患者情況及危險因素調(diào)查[J].中國慢性病預防與控制,2007,15(4):306-308.
【關鍵詞】 限鹽減油; 健康教育; 膳食行為干預
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.088
健康教育(health education)是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康和提高生活質量[1]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和生活水平的提高,飲食與疾病和健康的關系日益受到重視。近代研究認為,高鹽高脂飲食與高脂血癥、高血壓及冠心病等心血管疾病密切相關[2-4],據(jù)世界衛(wèi)生組織第57次會議及2004年世界衛(wèi)生報告:2002年全球死亡達5702.9萬人,其中以心血管病、糖尿病、肥胖、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病已占總死亡的58.8%[4],中國居民因慢性非傳染性疾病引起的死亡構成已經(jīng)高達80%[5]??梢娐苑莻魅拘约膊∫殉蔀槲:ι鐓^(qū)居民健康的主要問題,因此在社區(qū)對患者進行藥物治療的同時,積極探索有效的干預措施是加強社區(qū)慢性病防治、提高居民健康水平的必要手段。2011年筆者所在中心對轄區(qū)內(nèi)某社區(qū)的150戶家庭進行限鹽減油膳食行為干預調(diào)查,并對干預前后的效果指標進行比較分析,為有針對性地開展適宜技術促進干預活動、評估干預措施進展和效果,進而在社區(qū)推廣有效適宜技術的相關研究提供背景資料。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機抽樣法選取150例調(diào)查對象,研究對象納入標準:(1)18~65歲;(2)在家做飯的家庭成員;(3)當?shù)爻W【用瘛E懦龢藴剩?1)排除腎病患者;(2)排除每周在家吃飯次數(shù)少于10次的居民。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 包括問卷調(diào)查、健康教育和主動干預,問卷調(diào)查包括:(1)研究對象一般情況調(diào)查;(2)限鹽減油適宜技術使用現(xiàn)況調(diào)查;(3)調(diào)味品和高鹽食品用量調(diào)查;(4)家庭3日鹽及調(diào)味品消費量調(diào)查。健康教育:開設健康相關知識講座課堂,印發(fā)限鹽減油膳食指導相關宣傳單冊。主動干預:發(fā)放控鹽勺、控油壺。
1.3 調(diào)查方法 采取現(xiàn)場集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結合的方式對調(diào)查對象進行調(diào)查
1.4 統(tǒng)計學處理 資料分析應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件,計量資料用t檢驗、方差分析,計數(shù)資料的比較采用 字2檢驗、秩和檢驗。
1.5 質量控制 為了減少調(diào)查中的偏差和失誤,本次調(diào)查做了下列工作:(1)組織調(diào)查員對調(diào)查問卷進行及時自查,檢查調(diào)查項目的完整性與邏輯性,及時糾錯補漏。(2)調(diào)查前向被調(diào)查對象詳細闡明此次調(diào)查的目的、意義和內(nèi)容,使其充分理解,求得合作。(3)現(xiàn)場調(diào)查時,對調(diào)查問卷的部分內(nèi)容進行了解釋,同時保證問卷的完整率。(4)回收問卷后及時復核,邏輯校對,并進行抽樣檢查,對存在問題及時更改和補充錯漏。
2 結果
2.1 基本概況 經(jīng)統(tǒng)計,干預后150戶家庭中高鹽、油飲食危害知曉率較干預前上升了18%,控鹽勺使用率上升83.33%,控油壺使用上升89.33%,干預后愿意堅持使用的有97.34%,并希望相關工作人員能定期對其進行督導。見表1。
2.2 干預效果 150戶家庭限鹽減油膳食行為干預前后的效果比較,經(jīng)限鹽減油干預后,居民鹽油攝入量均有下降,人均攝入量鹽5.92 g、油24.52 g。見表2。
3 討論
限鹽減油是針對人們相關膳食行為的干預,健康膳食行為在社區(qū)慢性病防治中的作用越來越大,在社區(qū)把膳食行為控制措施從單純的宣傳知曉,提高到以量化為主的層次,使人們不僅停留在衛(wèi)生知識水平的提高上,而更強調(diào)樹立健康意識,建立科學的生活方式與健康的飲食習慣,最終通過合理膳食行為,達到防控慢性病,提高社區(qū)居民的健康水平和生活質量的遠期目標。
經(jīng)過限鹽減油飲食干預人們的膳食行為已經(jīng)初步發(fā)生改變,鹽、油攝入量均控制在正常范圍內(nèi),生活中鹽、油攝入更多的是一種以家庭為單位的集體行為,個人攝入量的多少往往與家庭的飲食習慣密切相關,調(diào)查結果顯示,97.34%的居民愿意繼續(xù)使用控鹽勺、控油壺,并希望相關人員能定期對其使用情況進行督導,可見控鹽勺、控油壺的使用是易于為社區(qū)居民所接受的,量化鹽油攝入量使廣大居民有據(jù)可依,對預防居民慢性病有極其重要的作用
總之,通過量化干預,社區(qū)居民的限鹽減油意識得到明顯提高, 健康行為有了初步的轉變,但合理膳食行為模式尚未形成,仍然需要逐步長期的健康教育和健康促進行動。
參考文獻
[1] 黃敬亭.健康教育學[M].第3版.上海:復旦大學出版社,2004:4.
[2] 龔蘭生.第十二屆國際高血壓會議概況[J].中華心血管病雜志,1989,17(l):57.
[3] 心血管病人群防治及流行病學科研協(xié)作組.全國常見心血管病流行病學研究及人群防治工作1979~1985 年規(guī)劃[J].中華心血管病雜志,1979,10(7):81.
[4] 李立明.流行病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 192-210.