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康復醫(yī)學專科護理范文第1篇

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收回資料進行篩選及統(tǒng)計分析。對醫(yī)療機構及康復醫(yī)學科設置等進行描述性統(tǒng)計；對有序分類等級計數(shù)資料采用秩和檢驗，對無序分類計數(shù)資料采用χ2檢驗，比較各級醫(yī)院康復醫(yī)師、康復治療師、康復護士職稱結構、學歷結構、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結構等。

2結果

2.1新疆醫(yī)療機構基本情況

本次調(diào)查中220家機構均完成了《新疆康復醫(yī)療資源調(diào)查表》，其中216家為醫(yī)療機構，4家為醫(yī)學高等院校。調(diào)查顯示216家醫(yī)療機構中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機構215家，非盈利性民營醫(yī)療機構1家；②隸屬關系：衛(wèi)生系統(tǒng)201家、兵團系統(tǒng)10家、部隊系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院149家，中醫(yī)醫(yī)院61家（中醫(yī)院23家、中西醫(yī)結合醫(yī)院1家、民族醫(yī)院37家），?？?/a>醫(yī)院6家；④醫(yī)院分級：三級醫(yī)院34家（綜合醫(yī)院26家、中醫(yī)醫(yī)院5家、?？漆t(yī)院3家），二級醫(yī)院182家（綜合醫(yī)院123家、中醫(yī)醫(yī)院56家、專科醫(yī)院3家）（注：182家二級醫(yī)院中，其中有4家為未定級醫(yī)療機構，按現(xiàn)行政策歸入到二級醫(yī)院）。調(diào)查結果顯示220家機構中含有康復醫(yī)學內(nèi)涵的機構有68家，其中64家為醫(yī)療機構，4家為設有康復相關專業(yè)的醫(yī)學高等院校。調(diào)查顯示64家醫(yī)療機構中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機構63家、非盈利性民營醫(yī)療機構1家；②隸屬關系：衛(wèi)生系統(tǒng)49家、兵團系統(tǒng)10家、部隊系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院54家，中醫(yī)醫(yī)院7家（中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院2家），?？漆t(yī)院3家；④醫(yī)院分級：三級醫(yī)院21家（綜合醫(yī)院19家、中醫(yī)院2家），二級醫(yī)院43家（綜合醫(yī)院35家、中醫(yī)醫(yī)院5家、?？漆t(yī)院3家）；⑤4家醫(yī)學高等院校中：3所為三年制大?？祻蛯I(yè)，其中1所目前已取消；1所為四年制本科中醫(yī)康復專業(yè)。調(diào)研中64家醫(yī)療機構科室注冊名稱分析：①單獨以“康復醫(yī)學科”注冊35家，占總數(shù)54.69%（35/64）。其中三級醫(yī)院16家，二級醫(yī)院19家（包括?？漆t(yī)院2家）；②以其他名稱注冊29家，占總數(shù)45.31%（29/64）。其中：中醫(yī)康復科7家，康復理療科6家，理療科3家（內(nèi)設運動、作業(yè)療法室），兒科康復室3家（其中2個為掛靠兒科），疼痛康復科2家，針推/針灸康復科2家，中醫(yī)康復理療科1家，中醫(yī)理療科1家，針灸理療科2家，精神康復治療中心1家，掛靠神經(jīng)科1家（康復治療室）。

2.2新疆醫(yī)療機構康復病區(qū)床位設置及康復專業(yè)人員情況

216家醫(yī)療機構中：編制床位共77089張，其中三級醫(yī)院30830張、二級醫(yī)院44532張、專科醫(yī)院1727張。設有康復內(nèi)涵的64家醫(yī)療機構中：編制床位數(shù)共40370張，其中46家醫(yī)療機構設置康復編制床位共計1287張，其中三級醫(yī)院19家，康復床位數(shù)700張，占三級醫(yī)院編制床位數(shù)的2.97%；二級醫(yī)院25家，康復床位數(shù)477張，占二級醫(yī)院編制床位數(shù)的2.98%；?？漆t(yī)院2家，康復床位數(shù)110張，占?？漆t(yī)院編制床位數(shù)的13.46%。見表1。64家醫(yī)療機構中：共計康復醫(yī)師436人，其中三級醫(yī)院214人，占49.08%；二級醫(yī)院198人，占45.41%，?？漆t(yī)院24人，占5.51%?？祻椭委煄?52人，其中三級醫(yī)院188人，占53.41%；二級醫(yī)院147人，占41.76%，?？漆t(yī)院17人，占4.83%?？祻妥o士412人，其中三級醫(yī)院208人，占50.49%，二級醫(yī)院184人，占44.66%，?？漆t(yī)院20人，占4.85%。床位/醫(yī)師/治療師/護士比：三級醫(yī)院1∶0.31∶0.27∶0.30；二級醫(yī)院1∶0.42∶0.31∶0.39。見表2。

2.3新疆康復醫(yī)師基本情況

本次調(diào)查64家醫(yī)療機構中康復醫(yī)師共436人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復醫(yī)師在職稱結構中無明顯差異（Z=－0.294,P＞0.05）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復醫(yī)師在學歷結構中差異存在顯著性（Z=－6.545,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復醫(yī)師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結構中差異存在顯著性（χ2=37.962，P＜0.01）。見表3。

2.4新疆康復治療師基本情況

64家醫(yī)療機構中康復治療師共352人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復治療師在職稱結構中差異存在顯著性（Z=－2.654,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復治療師在學歷結構中差異存在顯著性（Z=－3.621,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復治療師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結構中差異存在顯著性（χ2=8.380，P＜0.01）。見表4。

2.5新疆康復護士基本情況

64家醫(yī)療機構中康復護士共412人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復護士在職稱結構中差異存在顯著性（Z=－2.003,P＜0.05）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復護士在學歷結構中差異存在顯著性（Z=－5.953,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復護士在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結構中顯著性存在顯著性差異（χ2=20.535，P＜0.01）。

3討論

3.1康復醫(yī)療現(xiàn)狀不能滿足剛性需求

3.1.1新疆康復醫(yī)療機構基本情況：2011年4月衛(wèi)生部制出臺了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號），要求“二級及以上綜合醫(yī)院應當獨立設置科室開展康復醫(yī)療服務，科室名稱統(tǒng)一為康復醫(yī)學科”[3]。本次對新疆地、州、縣各級醫(yī)療機構康復醫(yī)療調(diào)查結果顯示：有康復內(nèi)涵的醫(yī)療機構64家中獨立以“康復醫(yī)學科”注冊的醫(yī)療機構只有35家，占54.69%，其中符合衛(wèi)生部規(guī)范的僅有23家。余各醫(yī)療機構的科室名稱多不統(tǒng)一，以“中醫(yī)康復科”、“康復理療科”居多，也有些其實就是中醫(yī)針灸推拿科。在以“康復醫(yī)學科”注冊的35家醫(yī)療機構中首府烏魯木齊就占14家(三級醫(yī)院10家，二級醫(yī)院2家，?？漆t(yī)院2家)，占40%。新疆優(yōu)勢康復資源集中在首府，與區(qū)域經(jīng)濟、衛(wèi)生情況相匹配。2011年5月衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準(試行)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號）（下簡稱標準）要求：“二級及以上綜合醫(yī)院獨立設置病區(qū)，應為醫(yī)院總床位數(shù)的2％—5％，但不得少于10張床”[3]。本研究調(diào)查結果顯示：雖然在46家獨立設置康復醫(yī)學科病區(qū)的醫(yī)院中，康復編制床位占總床位的比例合適（3.19%），但相對于新疆二級以上的醫(yī)院的77089萬張床位，它的比例就跌至1.7%，實際數(shù)字還遠低于此。

3.1.2新疆康復醫(yī)師、康復治療師、康復護士基本情況：部頒標準要求康復科“每床至少配備0.25名醫(yī)師、0.5名康復治療師”。本研究調(diào)查顯示三級醫(yī)院的康復專業(yè)人員職稱結構、學歷結構、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結構均明顯優(yōu)于二級醫(yī)院。但三級醫(yī)院與二級醫(yī)院康復醫(yī)師職稱整體情況相比差異無顯著性，考慮與新疆整體康復醫(yī)療起步較晚有關。三級醫(yī)院康復醫(yī)師晉升較為規(guī)范，而二級醫(yī)院康復醫(yī)師多由中醫(yī)醫(yī)師轉崗而來，既往已獲得相關職稱，因此，不能真實反映康復人才儲備情況。調(diào)查顯示從事康復醫(yī)學的醫(yī)師持有康復執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的只占13.07%，其余主要以中醫(yī)、內(nèi)科等執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證為主，也從另一層面上反映了疆內(nèi)康復醫(yī)學的發(fā)展歷史較短，康復人才的專業(yè)性不強。新疆目前的床位/治療師比明顯不能滿足要求。具有資質(zhì)的康復治療師有199人，多為中醫(yī)資質(zhì)，13位具有高級職稱的康復治療師走技師職稱的僅3人?？祻椭委煄熑后w從人員數(shù)量到質(zhì)量都很薄弱。康復護理是患者整個康復治療過程中不可或缺的一個環(huán)節(jié)，正確而有效的康復護理對早期介入，改善病情，減少患者的相關并發(fā)癥尤為重要?？祻妥o士中同樣存在數(shù)量及質(zhì)量的問題。多數(shù)護士工作僅限于基礎護理，接受過康復專業(yè)護理培訓的更是鳳毛麟角，如何提高護士在基礎護理基礎上的康復專業(yè)護理內(nèi)涵是一個切入點。參照歐美標準，康復醫(yī)師/治療師比例為1/5—1/10，康復護士/治療師比例為3/5，治療師占人口比例為5/1萬人口[3]?？紤]到我國2萬醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構需求，有研究表明[4]，我國目前亟需康復技術人員約30余萬人,其中PT18萬人,OT9萬人,ST115萬人,PO315萬人。但目前全國從事康復工作的專業(yè)人員還不到2萬人[5]。全國第六次人口普查顯示新疆常住人口為2181萬，本研究調(diào)查顯示新疆康復醫(yī)師共436人，占總人口比例為19.99/100萬；康復治療師共352人，占總人口比例為16.14/100萬；康復護士共412人，占總人口比例為18.89/100萬；因本調(diào)查未涉及全疆內(nèi)社區(qū)醫(yī)院數(shù)量，故無法按照衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》測算新疆康復人才的缺口，但結合以上數(shù)據(jù)可初步預測新疆康復專業(yè)人才缺口巨大，不僅與歐美存在差距,與國內(nèi)發(fā)達城市，譬如上海，也存在差距[3]。

3.1.3康復醫(yī)療服務能力不高：新疆的康復機構和人員遠達不到衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》的具體要求。調(diào)查顯示能夠全面發(fā)展康復物理治療、作業(yè)治療、言語及吞咽治療、認知治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療的醫(yī)療機構少之又少?？祻蛯I(yè)和臨床醫(yī)務人員不具備早期康復的意識，康復醫(yī)師多由其他臨床科室轉崗而來，缺乏系統(tǒng)訓練?；蚝芏噌t(yī)院康復的實質(zhì)是理療、中醫(yī)按摩等，或康復基礎設備簡陋，不具備康復醫(yī)療的基礎條件及服務能力，診治的多為頸肩腰退行性病變或后遺癥者，致使許多患者恢復期轉入后功能狀態(tài)不再進步，甚至退步。同時醫(yī)療機構臨床能力不足的問題普遍存在：一些醫(yī)院康復醫(yī)學科不能有效處理早期重癥患者，患者滯留在臨床科室，無法和康復醫(yī)學科進行有效對接，早期介入受到制約；或者二級醫(yī)院不能有效處理患者伴隨的臨床問題，包括癲癇、感染、心血管問題等。

3.1.4康復醫(yī)療服務體系不完善：優(yōu)勢資源集中于首府，各地州的康復醫(yī)療資源較為薄弱且康復質(zhì)量不高，服務能力差，甚至大部分醫(yī)療機構康復醫(yī)學科為零基礎，致使患者大量滯留于有能力的三級醫(yī)院找不到出口；不同層級的康復醫(yī)療機構在自身提供服務有限的情況下，層級之間缺乏患者流動、上下轉診的機制與渠道。醫(yī)療資源的集中必然引起患者的集中，這種雙重集中的現(xiàn)象增加了患者就醫(yī)的成本，同時也增加了醫(yī)務人員的工作負擔及醫(yī)院的管理成本。由此導致建立和完善分層級、分階段的康復醫(yī)療服務體系存在困難。

3.2部門協(xié)調(diào)任務較重

2010年元月五部委已聯(lián)合出臺將9項基本康復醫(yī)療服務納入基本醫(yī)療保險的政策，但在新疆雖經(jīng)多方努力，政策至今仍未落實。烏魯木齊市醫(yī)保出文要求患者的康復醫(yī)療限定在醫(yī)療費用的15%以內(nèi)。顯然沒有考慮到殘障患者回歸家庭及社會，以及社會發(fā)展對現(xiàn)代醫(yī)學治病-保命-提高生存質(zhì)量醫(yī)療服務模式的需求。伴隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療技術進步及重大災害發(fā)生，國家對康復醫(yī)療的重視日益提高，康復醫(yī)療技術迅速發(fā)展，但現(xiàn)有康復醫(yī)療收費項目卻停留在十年前，不能與康復醫(yī)療技術的發(fā)展相匹配及滿足患者需求。這些都成為嚴重制約康復醫(yī)療服務利用的主要因素?？傊⒖祻歪t(yī)療涉及衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障、財政、殘聯(lián)及教育等部門，協(xié)調(diào)任務較重。

3.3思考和建議

我國的康復事業(yè)經(jīng)過30多年的發(fā)展不論是在機構建設上還是在醫(yī)學技術上均取得了較大的成績，逐步建立了一套適合我國國情的發(fā)展模式，但目前仍處于發(fā)展中階段。為此，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)啟動了康復醫(yī)療服務體系試點工作。2012年衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》，提出我國將初步建立分層級、分階段的康復醫(yī)療服務體系。經(jīng)兩年的試點，新疆同全國一樣也取得了長足的進步，對康復醫(yī)療重要性及必要性的認知度提高到一個新的層面，初步構建了局域性層級流動模式?？祻歪t(yī)療和臨床的有效銜接初步得以展開。康復內(nèi)涵和素質(zhì)得以不斷提高，康復機構增多、人員增長，經(jīng)不完全統(tǒng)計，康復醫(yī)療體系試點前后，新疆康復醫(yī)療機構增長18.5%；人員增長17.8%?？祻歪t(yī)療服務體系是整個醫(yī)療服務體系的重要組成部分，如何讓各級各類的康復機構充分發(fā)揮自身價值，為更多的病殘、殘障人士提供康復服務是我們在研究我國康復醫(yī)療服務體系的一個重要內(nèi)容[6]。目前的突出問題是康復醫(yī)療服務提供能力不能滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求。主要表現(xiàn)在科室建制、設施配置、人員配備、機制建設、專業(yè)人員培訓、技術規(guī)范與普及等方面均亟需規(guī)范與提高，康復醫(yī)療服務體系不完善，患者在不同層級、不同功能的醫(yī)療機構之間“流動”不暢通等[7]。這些問題不僅在新疆而且在全國都廣泛存在，且存在著區(qū)域之間的不均衡。在這種情況下，如何全國一盤棋，統(tǒng)籌規(guī)劃康復醫(yī)學的發(fā)展就顯得尤為重要。結合新疆實際情況提出以下幾點建議。

3.3.1加強對醫(yī)療機構康復醫(yī)學科建設管理：整合康復醫(yī)療資源，全面落實衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》，統(tǒng)一標準，提升醫(yī)院管理執(zhí)行力，加強對康復醫(yī)學科的建設和管理，建立三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科/康復?？漆t(yī)院社區(qū)/鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構層次明確的體系。醫(yī)療機構依據(jù)不同的社會責任充當不同的角色：三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科為急性期及疑難重癥患者提供早期康復醫(yī)療服務，實施與相關臨床科室的無縫對接；二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科/康復專科醫(yī)院為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力；社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疾病恢復期患者及社區(qū)居民提供基本康復服務，逐步將居民康復醫(yī)療服務信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結合[7]。依托區(qū)域性質(zhì)量控制中心加強監(jiān)督力度，針對相關醫(yī)療機構對政策的執(zhí)行力度不強、管理效能低下、康復醫(yī)學內(nèi)涵缺乏、康復服務能力不足等現(xiàn)狀進行持續(xù)性監(jiān)管及促進整改；規(guī)范康復醫(yī)療服務，加強對二級以上康復醫(yī)學的規(guī)劃和管理，逐步提高康復醫(yī)療服務水平，促進實現(xiàn)康復醫(yī)學的前移及各層級醫(yī)療機構之間的雙向轉診。新疆首府與各地州縣級之間交通不便，如何實現(xiàn)康復醫(yī)療各層級醫(yī)療機構間的雙向轉診是一個值得思考的問題，體系試點以來，通過以點帶面，層層深入的形式，同時結合《綜合醫(yī)院等級評審》，依據(jù)標準，通過對疆內(nèi)部分三級、二級綜合醫(yī)院康復科的學科定位、業(yè)務布局、工作流程、診療規(guī)范等進行嚴格評審，規(guī)范了醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)范圍及行為，提高了服務能力，促使了康復醫(yī)學科建設向規(guī)范化、科學化方向邁進。

3.3.2加大康復人才培養(yǎng)力度：進行康復專業(yè)規(guī)范化崗位培訓：應找到切入點，從“數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務能力”等方面著手加強人才的培養(yǎng)，向康復醫(yī)學的整體發(fā)展不斷注入源動力。①應從國家宏觀層面及兼顧區(qū)域性情況，制訂培訓計劃，進行重點培訓及針對性培訓。統(tǒng)一考核，考核合格者給予相應資格的認證。②三個層級的醫(yī)療機構對各自的培養(yǎng)人才目標明確，三級負責二級、二級負責社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成鏈式結構，定期對所負責的醫(yī)療機構康復專業(yè)人員進行培訓指導。③充分利用遠程網(wǎng)絡平臺，特別是針對偏遠地區(qū)，加強遠程會診及在線培訓指導等，充分發(fā)揮輻射作用。注重高層次康復人才隊伍的建設：高層次康復人才隊伍是康復醫(yī)學發(fā)展的核心競爭力。應充分利用衛(wèi)計委多點執(zhí)業(yè)的政策，開放醫(yī)療市場，引進人才，啟動競爭機制，使人員流動起來。傾斜政策，鼓勵在崗人員利用多種渠道、多種方式進一步深造，進行國內(nèi)外學術交流，掌握康復醫(yī)學發(fā)展的前沿，提高創(chuàng)新能力。加強進修、培訓，促進學歷、職稱提升。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓及?？漆t(yī)師相結合：住院醫(yī)師工作在臨床第一線，處在將知識轉化為能力的階段。康復?？漆t(yī)師的培訓除掌握一般住院醫(yī)師的技能外，更應注重康復專業(yè)相關能力的培訓，提高自身素質(zhì)。美國的康復住院醫(yī)師必須掌握電診斷技術(肌電圖)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的注射方法(如關節(jié)腔內(nèi)注射、神經(jīng)阻滯注射)、超聲對骨骼肌肉疾病的診斷技術、超聲引導下的注射技術、肉毒毒素注射、巴氯芬泵的管理和硬膜外注射技術等[8]。國內(nèi)目前也已著手啟動康復專科醫(yī)師培訓。大力推動康復治療師上崗培訓：康復治療師是康復醫(yī)療得以實施的關鍵人物，提高康復治療師人員的數(shù)量、專業(yè)技能及服務質(zhì)量是我國目前的緊迫任務。我國較歐美國家存在差距，許多醫(yī)療機構的康復治療師未受過相關專業(yè)培訓。衛(wèi)生部已在2012年底啟動了全國康復治療師培訓計劃，通過制度和行政干預，提高及規(guī)范康復治療師的理論及技術水平，進行治療師認證已勢在必行。隨著康復醫(yī)療的進步和亞專業(yè)的分化，細化到PT師、OT師、ST師等的培訓和培養(yǎng)將是21世紀康復專業(yè)技術進步的保障。發(fā)展康復醫(yī)學教育：康復人才是康復發(fā)展的根本保障。新疆調(diào)研的結果顯示醫(yī)學院?？祻歪t(yī)療起步晚，康復師資嚴重不足，教學力量薄弱、水平低下，項目不全，遠不能滿足局域康復醫(yī)療需求，這種情況在所有欠發(fā)達地區(qū)非常普遍。建議對外加強全國康復教育研討及對口扶持，邀請高級教師提高教學質(zhì)量，促進教學相長；對內(nèi)進行教育資源共享及聯(lián)合，改善康復教育局面，為康復醫(yī)學發(fā)展儲備生力軍。

3.3.3開展康復醫(yī)學科教研：科研是驅(qū)動學術發(fā)展的杠桿，結合國內(nèi)外康復發(fā)展動態(tài)，鼓勵和支持醫(yī)療機構實時開展新技術、新業(yè)務，進行康復醫(yī)學基礎研究、臨床研究及高科技康復治療的開發(fā)對推動我國康復醫(yī)療向更一個臺階邁進有著實際的意義。

3.3.4繼續(xù)推進康復醫(yī)療服務體系建設：康復醫(yī)療體系建設試點工作從一個層面探索了患者分層級分階段醫(yī)療的轉診模式，促使患者在層級中流動起來，以緩解大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院沒有患者的現(xiàn)狀；從而解決患者看病難、看病貴的問題，并早期從源頭上防治功能障礙，為醫(yī)療體系改革提供新思路。但從調(diào)研情況來看，康復醫(yī)療體系建設目前還是只是一個宏觀的政策型框架，各層級醫(yī)療機構間患者轉診尚需探索配套的經(jīng)濟支持政策確保其可持續(xù)性。另外，如何提高公眾對康復醫(yī)療重要性的認知；如何解決醫(yī)療機構對康復的定位及認知；如何完成對康復醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，解決康復資源不均，同基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革同步推進；如何有效進行機構間轉診的管理及隨訪信息統(tǒng)計等都需深入解決。需人力資源社會保障的支持、需增大財政投入。

3.3.5加強宣傳力度：因歷史原因，醫(yī)務人員普遍存在對康復醫(yī)學的認識模糊，對康復醫(yī)學的概念、內(nèi)涵、服務對象與范圍、康復的目標等不甚清楚，對早期康復介入重要性認識不足，患者對康復醫(yī)療的知曉率低。因此，借助多方合力普及康復醫(yī)學知識、加強宣傳尤其重要。可通過衛(wèi)生行政部門的規(guī)范、指南及政策在醫(yī)療機構的解讀、宣傳與強化；加強與殘聯(lián)、民政部門的協(xié)作，利用大型公益活動，提高對康復醫(yī)學的知曉程度；結合本地情況，通過宣傳片、宣傳冊、影視媒體、報紙、義診、下鄉(xiāng)醫(yī)療指導等多種方式普及提高疆內(nèi)全民的康復意識。

康復醫(yī)學專科護理范文第2篇

第二屆北京國際康復論壇舉行

今年8月，由中國康復研究中心主辦，中國康復醫(yī)學會、中國殘疾人康復協(xié)會、中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學會、香港職業(yè)治療學院、日本理學療法科學學會、日本康復專門學校、《中國康復理論與實踐》雜志協(xié)辦的國際康復醫(yī)學界的盛會――第二屆北京國際康復論壇在中國康復研究中心舉行。

本次論壇的宗旨是：交流與合作，迎接新挑戰(zhàn)。舉辦此次論壇的目的，就是為了加強國內(nèi)外康復醫(yī)學領域的融通，為國內(nèi)外康復醫(yī)學領域的同仁搭建一座觀摩、學習、交流和合作的專業(yè)化平臺，展示國內(nèi)外康復醫(yī)學領域的最新研究成果。

本屆論壇，在開設總論壇的同時，還開設了物理治療、作業(yè)治療、言語治療、神經(jīng)康復、泌尿康復、脊髓損傷康復、康復工程、骨關節(jié)康復、綜合康復、康復管理等10個分論壇，來自美國、日本、德國、挪威、新西蘭、比利時等國家和香港、臺灣地區(qū)以及全國各地750多位康復醫(yī)學領域的專家、學者、醫(yī)生、治療師匯聚一堂，交流和探討，并對目前康復醫(yī)學界普遍關注的問題以及共同合作的途徑，發(fā)展過程中所面臨的機遇與挑戰(zhàn)等方面內(nèi)容進行了深入分析和總結。論壇共收到論文249篇，128位專家作了精彩的發(fā)言。

本屆論壇有三個亮點：

第一，專業(yè)化。十個分論壇涉及康復領域的范圍、深度、廣度在國內(nèi)都是首屈一指的，幾乎涵蓋了整個康復醫(yī)學領域。

第二，獨創(chuàng)性。首次舉辦了康復管理分論壇，并且在此分論壇上提出了成立中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療康復機構管理分會的設想，得到了參會人員，尤其是地方康復中心的支持和贊成。

第三，形式多樣化。論壇不僅僅局限于專家的主題演講，還采用了臨床病例討論、現(xiàn)場觀摩以及座談會等形式，使與會代表們獲益匪淺。

專家分析

在第二屆北京國際康復論壇上，中國康復研究中心主任、博士生導師李建軍教授指出，

嚴重缺乏康復人才，是制約中國康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的瓶頸

李建軍主任認為，中國社會人群中的殘疾人、老年人和各種慢性病患者對康復服務有著巨大的需求。

――由于嚴重缺乏康復技術人才，提供康復服務的能力還達不到20%。

據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人。另據(jù)資料顯示，在這8000多萬殘疾人中，有康復需求者接近5000萬人；中國已經(jīng)進入老齡化社會，目前，60歲以上的老年人已有1.44億，患有各種慢性病并有生活能力障礙，需要康復服務的老年人約有7000多萬人；我國還有慢性病患者2億多人，需要提供康復服務的超過1000萬人；隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，因交通、工傷事故致殘的傷殘者，每年增加約100萬人，其中大部分人需要康復服務。

中國殘聯(lián)系統(tǒng)建有省級殘聯(lián)康復中心30家、地市級殘聯(lián)康復中心92家、縣級殘聯(lián)康復機構4000多家，全國共有各類各級殘疾人康復機構19000多家；多年前，國家衛(wèi)生部就明確要求所有三級醫(yī)院都必須設立康復醫(yī)學科，社區(qū)衛(wèi)生服務機構具備社區(qū)康復的功能，目前，至少有800多家三級醫(yī)院開設了康復醫(yī)學科，已建設18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

但是由于各個康復機構、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴重缺乏康復技術人才，為上述人群提供康復服務的能力非常有限，還達不到20%，康復效果難盡人意，康復服務缺乏專業(yè)性，至今沒有形成專業(yè)化建設的規(guī)模和基礎，這些康復機構的發(fā)展狀況都令人擔憂。

――中國大陸物理治療師的人數(shù)與人口比值是0.4人/10萬人口。據(jù)估計，到2015年，中國至少需要35萬名康復技術人才。

中國康復技術人才的缺口非常大，目前各類康復技術人員不到2萬人，其中，康復治療師只有5000多人。與發(fā)達國家相比，中國的康復技術人員與人口的比例非常低。

以物理治療師為例，世界各國物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值平均大約70人/10萬人口，挪威是145.63人/10萬人口，荷蘭是67.97人/10萬人口，澳大利亞是48.37人/10萬人口，加拿大是25.12人/10萬人口，美國是17.34人/10萬人口，日本是11.92人/10萬人口，馬來西亞是1.46人/10萬人口，中國大陸是0.4人/10萬人口。據(jù)估計，到2015年，中國至少需要35萬名康復技術人才。

目前，中國的康復人才主要由其他專業(yè)轉行而來，通過去國外進修學習或獲得碩士、博士學位，然后回國工作，這部分醫(yī)務人員成為中國的康復師資隊伍。更多的醫(yī)務工作者是在國內(nèi)的康復機構進修一段時間，然后直接成為康復醫(yī)師或治療師，缺乏資格認證。只有少部分人通過在大學或醫(yī)學院的康復醫(yī)學系學習，取得中專、大專、本科的學歷，少數(shù)取得學士、碩士、博士學位?？祻歪t(yī)師的?？苹囵B(yǎng)（康復醫(yī)學住院醫(yī)師培訓項目）只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進行，還沒有形成制度。

國家教育部于2002年才正式批準建立康復治療學本科專業(yè)，學制4～5年，相繼有14所醫(yī)學院校開設康復治療專業(yè)，每年培養(yǎng)的康復治療師人數(shù)也就700多人，因此，科班畢業(yè)的康復治療師還是鳳毛麟角。雖然，我國康復醫(yī)學人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士、博士后，但每年碩士及以上學歷的培養(yǎng)人數(shù)僅幾十人，遠遠滿足不了社會需求。雖然，衛(wèi)生部已決定開設康復治療師職業(yè)培訓和資格考試項目，中國醫(yī)師協(xié)會也成立了康復醫(yī)師協(xié)會，還有中國康復醫(yī)學會、中國殘疾人康復協(xié)會、中華醫(yī)學會物理與康復醫(yī)學分會等組織，但中國的康復醫(yī)師和康復治療師資格認證工作還沒有正式開始。另外，有關專業(yè)設置、職稱系列、業(yè)務領域、診療科目等方面的政策還不夠完善，這對康復人才隊伍的發(fā)展很不利。

毫無質(zhì)疑，嚴重缺乏康復人才是制約中國康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

――國外康復人才培養(yǎng)模式

在大部分發(fā)達國家，第一代康復醫(yī)師是由其他?？漆t(yī)師轉行而來的，第二代康復醫(yī)師大多是采用師帶徒的方式培養(yǎng)出來的，而到了第三代就已經(jīng)走上正規(guī)的專科醫(yī)師培養(yǎng)軌道。

康復醫(yī)師的培養(yǎng)大多采用專科醫(yī)師培養(yǎng)的模式：

學生從大學畢業(yè)后取得學士學位，然后報考醫(yī)學院校，取得醫(yī)學碩士、博士學位，再進入4～5年的康復醫(yī)學住院醫(yī)師培訓項目，最后參加康復醫(yī)學?？漆t(yī)師資格考試，取得康復醫(yī)學專科醫(yī)師資格。在一些醫(yī)科大學里，還設有康復醫(yī)學的碩士、博士學位。

康復治療師的培養(yǎng)主要有兩種模式：

一是在大學或醫(yī)學院設置物理治療（PT）專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)（OT）治療專業(yè)，培養(yǎng)大學本科、碩士、博士層次的康復治療師，如我國的香港、臺灣等地及美國、加拿大等國家。

二是建立專門的康復學院或康復治療師學校，培養(yǎng)本科、碩士、博士層次的康復治療師，如日本、荷蘭等國?？祻椭委煄煹馁Y格認定一般由相應的學會或協(xié)會負責。

其他如康復工程、康復護理、特殊教育、心理康復、社會康復等專業(yè)人員的培養(yǎng)則分散到各個相關的專業(yè)中，建立專門專業(yè)的不多。

――中國康復人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略設想

1.貫徹全面康復的理念：從醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等層面培養(yǎng)專門的康復人才。

2.采用多種培養(yǎng)形式：既要在大學或醫(yī)學院設置康復醫(yī)學系、物理治療專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)治療專業(yè)，也要考慮更多地建立專門的康復學院或康復醫(yī)學院，培養(yǎng)專門的康復人才。

3.康復醫(yī)師的培養(yǎng)要逐步走向?qū)？苹嚎祻歪t(yī)師的培養(yǎng)一定要逐步走上正規(guī)化的道路，即醫(yī)學院校本科畢業(yè)后的康復醫(yī)學住院醫(yī)師培訓制。在康復中心或綜合醫(yī)院建立康復醫(yī)學?？漆t(yī)師培養(yǎng)體系，盡快建立康復醫(yī)師資格認證體系。另外，還要考慮康復醫(yī)師的分化問題。即在康復醫(yī)師的培養(yǎng)過程中，考慮到康復醫(yī)師的專業(yè)化方向，如以脊髓損傷康復為主要專業(yè)的康復醫(yī)師、以小兒腦癱康復為主要專業(yè)的康復醫(yī)師等，保證康復醫(yī)師的水平既要有一定的廣度又要有一定的深度，達到一專多能，學有專長，業(yè)有專攻。在專業(yè)化方向問題上，也可以采用碩士、博士、博士后的研究方向來體現(xiàn)。

4.采用多層次培養(yǎng)模式：康復醫(yī)師的學歷層次應該鼓勵達到碩士或碩士以上，康復治療師的學歷層次以本科為主，碩士、博士層次的治療師應達到一定的比例。

5.盡快建立康復治療師資格認證體系和制度：應盡快建立中國物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會，創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會（WCPT）和世界作業(yè)治療師協(xié)會（WFOT），在康復治療師的資格認證上盡快與國際接軌。

6.利用大學或醫(yī)學院校的護理系、工程系、教育系、心理學系、管理系等培養(yǎng)各類康復人才。也可以在康復學院或康復醫(yī)學院中，開設相應的專業(yè)。

7.在康復人才培養(yǎng)中要充分體現(xiàn)團隊協(xié)作的理念：在實習階段，應組織不同形式的團隊合作式教學，讓康復醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理康復師、社會康復人員及康復工程人員以及各類實習生組成工作小組，開展會診式教學，讓各類實習生在教學中充分理解自己的角色和作用。

8.通過國際合作，與國外知名的大學聯(lián)合培養(yǎng)康復人才是一條捷徑，可以適當解決師資力量不足、教學經(jīng)驗缺乏、教材不夠系統(tǒng)、實習基地太少等問題，也有利于盡快與國際接軌，加強與國際康復領域的交流。

9.要把康復人才培養(yǎng)納入國家發(fā)展規(guī)劃：中國的康復事業(yè)必須與中國的社會經(jīng)濟發(fā)展保持同步，康復事業(yè)帶有公益性、福利性，肯定會引起政府和社會的高度重視，因此，應及時在國家的人才培養(yǎng)規(guī)劃中科學地設置康復人才的類別，根據(jù)社會需求規(guī)劃培養(yǎng)數(shù)量，加強資格認證和行業(yè)管理，出臺一些鼓勵政策，讓更多的綜合大學或醫(yī)科院校設置康復醫(yī)學系和康復治療專業(yè)，更應該想辦法建立專門的康復學院或康復醫(yī)學院。

調(diào) 查

在第二屆北京國際康復論壇上，中國康復研究中心博愛醫(yī)院脊柱脊髓康復科博士研究生衛(wèi)波，在導師李建軍、科主任周紅俊等專家指導下發(fā)表的科研課題《2006年北京市脊髓損傷發(fā)病相關因素調(diào)查》研究結果顯示：

交通事故是導致脊柱脊髓損傷的首要原因

近年來，隨著經(jīng)濟社會的持續(xù)快速發(fā)展，人們休閑娛樂活動愈發(fā)多樣，私人汽車更加普及，導致終生殘疾的脊髓損傷發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢。

課題組隨機選擇北京市10家具備脊髓損傷搶救治療能力的專科醫(yī)院、三級醫(yī)院和二級醫(yī)院， 15家市區(qū)、近郊區(qū)和遠郊區(qū)社區(qū)中的共270例脊髓損傷患者進行問卷調(diào)查。

從傷員的年齡和性別上分析，青年人是脊髓損傷的高發(fā)人群，其中21歲～30歲的發(fā)病人數(shù)最高，占23.6%。男性致傷人數(shù)高于女性，男女比例為2.34:1，這是因為青年人和男性多從事危險性活動有關。

此外，與2002年北京市脊髓損傷抽樣調(diào)查男女致傷比例為3.11:1的結果相比，女性患者所占比例有所提高，這是由于女性參加了高風險室外活動以及女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例增高等綜合因素所作用的結果所致。

從致傷原因上分析，目前交通事故是導致脊髓損傷的首要原因，占到46.9%（交通事故導致的脊髓損傷中，司機和乘后座人員發(fā)生率較高，分別占到25.2%和24.4%，副駕駛位置的乘坐人，騎自行車和駕駛摩托車者，分別占21.0%、18.5%和10.9%）。其次是墜落、砸傷、擠壓等勞動災害導致的，占33.1%；脊椎退行性改變、脊柱或椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結核、血管性疾患、先天性疾病非外傷性原因引起的脊髓損傷居第三位，占9.8%；由于從事體育娛樂的人數(shù)每年都有所增加，而一些體育娛樂安全設施還不夠完善，故因從事跳水、跳傘、懸吊式滑翔、沖浪、繩滑、攀巖、滑雪、山地自行車等體育娛樂活動導致的脊髓損傷有增加趨勢。這些原因以及自殺、火器傷害等其他原因?qū)е碌募顾钃p傷各占5.1%。

針對脊髓損傷的預防、治療和康復的研究，已成為當今臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學界的一個重要課題。脊髓損傷會伴發(fā)頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折。導致肢體運動障礙、感覺障礙、大小便障礙。脊髓損傷不僅會給人們帶來身體和心理的嚴重傷害，而且在某些程度上會對家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔和社會影響。

研究結果還顯示，脊髓損傷患者傷前無職業(yè)者占4.3%，而患病以后無職業(yè)者增加到了43.7%，說明目前北京市脊髓損傷患者的就業(yè)情況不盡人意，據(jù)調(diào)查，有相當一部分社區(qū)患者目前具備一定的勞動能力，所以有關政府部門應該為北京市脊髓損傷患者提供一些就業(yè)機會，使其成為自食其力的勞動者。

康復醫(yī)學?？谱o理范文第3篇

關鍵詞：品管圈；康復醫(yī)學科；提高；滿意度

1資料與方法

1.1一般資料 2014年5月我科開展"品管圈"活動，資料來源于活動開展前3月（2014年1月～3月）150例住院患者及活動開展后（2014年4月～8月）150例住院患者護理服務滿意度調(diào)查結果。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組 由10名康復醫(yī)學科護士自愿組成QCC小組，經(jīng)全體圈員頭腦風暴討論活動，設定圈名與圈徽，并選出圈長1名，由病區(qū)組長擔任，領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，成員由病區(qū)護理骨干擔任，負責各項目的實施；護士長擔任輔導員，對品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題。

1.2.2選題及理由 應用5M選題法[1-2]（即力所能及、有效可查、需時適中、醫(yī)院賞識、圈以自豪），采用5、3、1評分方法，選定"提高住院患者滿意度"為活動主題。選題理由：①對患者而言：以患者為中心，滿足患者的需要，提供整體護理，和諧護患關系；②對院方而言：滿意度是優(yōu)質(zhì)護理服務的評價指標，是醫(yī)院提高核心競爭力的重要手段。

1.2.3擬定活動計劃 整個品管圈活動計劃8個月完成，活動1次/w，每一階段有相關具體負責人，在相應時間內(nèi)討論并解決問題。

1.2.3.4現(xiàn)狀調(diào)查及目標設定 圈員于2014年1～3月選擇我科住院患者作為對照組進行滿意度調(diào)查，發(fā)出150份，收回150份，滿意率為75.3%，不滿意率為24.6%。通過收集影響滿意度的因素，進行原因分析，并繪制出魚骨圖進行意見歸納，發(fā)現(xiàn)問題集中在住院環(huán)境、與患者溝通、健康教育等3方面，根據(jù)醫(yī)院及本科室的實際情況設定目標值為：總滿意度達到為90%。

2擬定對策與措施

小組成員應用頭腦風暴法，針對住院環(huán)境、與患者溝通、健康教育等方面存在的主要問題，制定切實可行的整改措施。

2.1改變住院環(huán)境 研究表明，對醫(yī)院基礎設施的不滿是導致患者不滿意、醫(yī)患關系不和諧的重要因素[3-4]。良好的醫(yī)療環(huán)境有助于消除患者的心理壓力，改善心境，增強抗病能 力[5]，也是提高患者滿意度的重要途徑。方法：①與醫(yī)院取得溝通對病房環(huán)境和設施進行裝修改造；②科室人性化布置病房，掛上花籃、藝術畫，床單、被套改變單調(diào)的白色，營造溫馨的住院環(huán)境，使患者感到舒適、安靜；③對保潔人員進行績效管理，同時增加夜間保潔，保持住院環(huán)境的清潔干凈；建立完善各種安全設施，提供警示標志，提供便民措施：微波爐、雨傘、吹風機、平車、輪椅、針線等；④對所提出的問題及時解決，盡最大可能滿足患者需求。

2.2加強護患溝通 80%的護患糾紛都是由于溝通不良或溝通障礙所引起。如何提高有效護患溝通，對提高患者及家屬滿意度，減少不必要的護患糾紛起到?jīng)Q定作用。

2.2.1充分認識護患溝通的重要性 溝通的前提是信任，而嫻熟的操作技術和扎實的專業(yè)知識和業(yè)務能力是獲得信任的重要條件。這就需要護理人員要有高度的責任心和使命感，不斷的學習，不斷的更新知識，不斷提高自身的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平，以贏得患者的信任，為建立良好的護患關系創(chuàng)造條件。

2.2.2掌握醫(yī)患溝通的方法和技巧 對患者恰當?shù)姆Q呼是建立良好的護患關系的基礎，稱呼要因人而異，要使每一例患者感到護理人員的尊重和關愛，感到親切和溫暖，措詞盡可能使用通俗易懂的語言，消除其焦慮、悲觀和抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3加強健康教育 護理人員應與患者之間建立良好的護患關系，幫助患者確認并滿足其需要，對護士要求做到：保持健康的生活方式和良好情緒；運用良好的溝通技巧全面了解患者情況和需要；不斷充實自己，提高護理水平。根據(jù)患者的實際需求，做好健康教育。多數(shù)患者入院時感到陌生、孤獨、恐懼，此時，患者住院期間，有的放矢地做好健康宣教包括檢查、治療前后的注意事項，飲食、用藥、鍛煉等方面的指導；當患者出院時，要做好出院指導，交代注意事項、隨訪時間，讓患者能感受到護理工作的連貫性。

2.4加強業(yè)務基礎培訓，提高整體技術水平教育 全體護士認識到患者對醫(yī)療需求不斷增高的今天，加強基礎理論，基本知識，基本技能的培訓，開展形式多樣的業(yè)務理論學習和護理技術操作訓練，加強護理理論新知識及新技術的學習和應用，逐步提高整體業(yè)務技術水平。

3結果

3.1有形成果 開展QCC活動獲得全院第三名；實行品管圈活動前，調(diào)查150 例患者，住院患者護理工作滿意度為75.3 %。實施品管圈活動后，調(diào)查住院患者150 例，護理工作滿意度為90%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有統(tǒng)計學意義（P

3.2無形成果 QCC 活動前后無形成果調(diào)查結果表明，提高工作效率最多，解決問題能力與團隊精神次之，溝通協(xié)調(diào)第三。

4體會

4.1通過QCC活動，把溫馨病房的理念和扎實的專業(yè)技術水平切切實實地運用到臨床一線科室；同時還制定了一系列標準化文件，如?？撇僮髁鞒獭？平逃幏?、?？萍膊〉某Ｒ?guī)、滿意度調(diào)查制度等，得到了患者及家屬的認可，其對護理服務滿意度由開展前的75.3%提高到90%。

4.2此次品管圈為全院各病區(qū)評比的活動，本科護士集體榮譽感強，經(jīng)常自發(fā)組織開會，開展頭腦風暴，由此增加了團隊凝聚力和解決問題的能力，同時也提高了圈員的質(zhì)量管理意識、科研思維能力及組織策劃能力。使個體享有更高的自、參與權、管理權[6]。

4.3品管圈活動的開展拉近護理人員和患者的距離，增強彼此的溝通和理解，有效的減輕了患者的醫(yī)療負擔，同時還減少了醫(yī)護患之間的糾紛，為醫(yī)院樹立了良好的形象，在提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益上發(fā)揮了一定的作用。

總之，品管圈活動在提高住院患者工作滿意度上有著不可忽視的重要作用，是提高住院患者對護理工作滿意度的重要方式。

參考文獻：

[1]馬春運.品管圈用于產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：90.

[2]張建林.品質(zhì)圈活動在提高老年住院患者健康教育滿意度中的應用[J].護理研究，2006，20（10）：49-50.

[3]劉朝暉.目前醫(yī)患關系現(xiàn)狀及對策研究[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院學報，2009；15（4）：36-39.

[4]郭瑜，韓素青，徐映紅.基層預防醫(yī)學人員職業(yè)壓力和社會支持與工作滿意度關系的探討[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（19）：121-123.

康復醫(yī)學專科護理范文第4篇

1.1全科醫(yī)學定義

全科醫(yī)學是以生物—心理—社會醫(yī)學模式為指導思想,將基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學、預防醫(yī)學、行為醫(yī)學以及醫(yī)學倫理學的有關內(nèi)容進行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個人為中心醫(yī)學服務的一門高層次的醫(yī)學?？?。

1.2全科醫(yī)學的原則

1.2.1醫(yī)療體系門戶的責任原則:一般認為,在1000名健康人中,約750人有健康問題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需?？漆t(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門戶。

1.2.2明顯特征的全科服務原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動關系服務(希波克拉底語“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務對象、服務內(nèi)容、服務層面、服務范圍及服務項目的綜合;對個體從生前到臨終關懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。

1.3?？漆t(yī)學與全科醫(yī)學、專科醫(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。

2我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的準則

2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則

2.1.1全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應能策劃和維護患者的健康事務,并能負責醫(yī)務所的運作和管理。

2.1.2全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應能負責常見健康問題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預、康復和臨終服務)的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務,在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應能在病人需要時,負責為其提供協(xié)調(diào),包括動用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生資源,與專科醫(yī)生形成有效的雙向轉診關系。

2.1.4全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢者:社區(qū)全科醫(yī)生應能提供健康和疾病的咨詢服務,認真聽取和體會病人的感受,通過有技巧的溝通與病人建立信任,對各種有關的問題提供詳細的解釋,并指導服務對象進行有效的自我保健。

2.1.5全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應能通過各種方式,協(xié)助服務對象適應疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應能通過各種方式和各種形式,對服務對象隨時深入細致的健康教育,保證教育的全面性、科學性和針對性,并進行健康教育的效果評估。

2.2全科醫(yī)生應有的知識、技能和態(tài)度

2.2.1全科醫(yī)生應有以病人為中心的診療思維:一個人患病的整個過程包括:覺察到一些不連續(xù)的機體功能障礙覺察到一些連續(xù)的機體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務為第一線的外部資源利用其他非專業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評估處理計劃結果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫(yī)生應有了解各個層面的相關知識:在個人層面,全科醫(yī)生應有醫(yī)—患關系動力學的知識、技能和態(tài)度,熟悉個體正常發(fā)育及人類行為的知識,了解人類易感的健康危險因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應有病人—家庭相互關系的知識、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應有了解心理、社會、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟因素的知識,了解衛(wèi)生資源對疾病影響的知識,了解疾病對社區(qū)和人類生態(tài)學影響的知識,了解家庭及成員對社區(qū)影響的知識。

2.2.3全科醫(yī)生應有處理短期健康問題和持續(xù)性保健措施的知識:包括能迅速機敏進行急救處理,能熟練提供慢性病長期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時預防和處理,有康復方案設計和康復技術的知識。

2.2.4全科醫(yī)生應有對待健康問題的整體觀點,并有預防保健的態(tài)度和技能:即對個人問題的預防態(tài)度,理解三級預防思想,具備疾病預防知識和設計個人保健計劃;對家庭問題的預防態(tài)度,制定家庭預防時機,預測家庭健康問題;對社區(qū)問題的預防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學和預防時機,關心支持社區(qū)干預措施。

2.2.5全科醫(yī)生應具有家庭醫(yī)生的責任感。

2.2.6全科醫(yī)生應有認識到繼續(xù)醫(yī)學教育的需要。

2.3全科醫(yī)生職責范圍

2.3.1醫(yī)療服務:包括常見的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問題。主要內(nèi)容:(1)門診項目:建立健康檔案、對病人診療、心理問題的識別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統(tǒng)計、隨訪觀察;(2)會診和轉診:對病人有效的會診和轉診是社區(qū)衛(wèi)服務的重要內(nèi)容,既要及時的實施會診和向上級業(yè)務部門轉診,又要有制約措施促使在上級醫(yī)院的康復病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護理服務:主要內(nèi)容:(1)門診護理:接診分診和預約,建檔和統(tǒng)計,實施門診檢驗和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護理:實施各項家庭治療,對病人進行整體護理,教育動員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護理:參與特定人群健康目標管理,負責社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務于全科醫(yī)學的發(fā)展。

2.3.3預防保健服務:包括計劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類、內(nèi)容、傳單、教育活動、建卡、整體干預評價、計算機管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險系統(tǒng)接軌)。

2.3.4康復服務和善終服務:(1)康復服務是針對慢性病患者、傷殘老人和老年患者進行的治療和訓練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復評價(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預)和組織工作(家庭、社會支持,自助小組)。善終服務是指對生存期在6個月以內(nèi)的危垂病人進行的一種特殊服務,使其獲得平靜舒適尊嚴的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權利、反應、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關懷(隨訪、護理、目標設計、價值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時宣傳一般生活健康常識,常見病防治和合理用藥知識,進行營養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進行衛(wèi)生運動教育,制定合理鍛煉計劃,進行心理教育和適時得到正確的心理疏導及心理咨詢。

3我國全科醫(yī)學教育的模式和方法

3.1全科醫(yī)學培養(yǎng)模式

3.1.1基礎培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是全科醫(yī)學管理者,包括醫(yī)院院長、防?？瓶崎L、家床科科長;目的是掌握全科醫(yī)學的基本概念和基本知識,明確全科醫(yī)學的意義,掌握全科醫(yī)療服務的特點;從而為其決策全科醫(yī)學服務提供理論上的支持。

3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有大專以上學歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分?？漆t(yī)生;由于這些學員都已接受過醫(yī)學院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學的要求,進行補缺和充實,并結合臨床實習和社區(qū)調(diào)查研究實踐教學,使其達到全科醫(yī)生的要求。

3.1.3學歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有中專學歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過成人高考后入學,通過3年正規(guī)全科醫(yī)學學習,并結合臨床實習和社區(qū)調(diào)查研究實踐教學,使其達到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學歷。

3.1.4全科醫(yī)學生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對象是參加高考的應屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學,經(jīng)過3年(?？?和5年(本科)的全科醫(yī)學正規(guī)學習,并結合臨床實習和社區(qū)調(diào)查研究實踐教學,使其達到全科醫(yī)生的要求。

3.2全科醫(yī)學培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

3.2.1對基礎、技術培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學習基本概念和基本理論,最后經(jīng)過結業(yè)考試,合格后發(fā)給結業(yè)證書。

3.2.2學歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健康復醫(yī)學,采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過學歷考試,各格后發(fā)給學歷證書。

3.2.3全科醫(yī)學生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標、明確主干學科和主干課程、明確專業(yè)培養(yǎng)方法。

(1)明確培養(yǎng)目標:要求本專業(yè)的學生具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學的基礎知識,從而可利用專業(yè)知識對社區(qū)人群進行醫(yī)療、預防、保健、康復和健康教育服務。

(2)明確主干學科和主干課程;主干學科是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學。主要課程包括:病原生物學、藥理學、診斷學、內(nèi)科學、外科學、中醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生學、醫(yī)學心理學、社區(qū)醫(yī)學和康復醫(yī)學。

(3)明確專業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學的“新途徑”教改方案,即以問題為中心,實踐為手段,社區(qū)為基礎的教學方式,專門學習傳統(tǒng)醫(yī)學教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學臨床實踐中必然要遇到且需運用的各種技能。

4全科醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展問題探討

4.1加強領導、統(tǒng)一思想、提高認識

全科醫(yī)學是一門新型的醫(yī)學?？?它既不是通常認為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬金油”。發(fā)展全科醫(yī)學一定要加強領導,提高對全科醫(yī)學的認識,將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學教育關系到社區(qū)衛(wèi)生服務乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時,還應廣泛宣傳全科醫(yī)學知識,讓人們了解全科醫(yī)學與健康水平的提高有密切的關系。

4.2加強師資、教材和基地建設

合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學教育質(zhì)量提高的根本保證,對此,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)學院校均應給予人才物的重點投入。同時采用邊培養(yǎng)、邊總結、邊建設的方法,加速培養(yǎng)一批專、兼職教師,總結編寫各種模式的全科醫(yī)學教育教材,抓好全科醫(yī)學服務試點和教學基地建設,逐步建設具有中國特色的全科醫(yī)學教育體系。

4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術、經(jīng)濟和社會地位

建立健全全科醫(yī)師制度,是全科醫(yī)學教育持續(xù)健康發(fā)展的生命力所在。全科醫(yī)生制度建設涉及醫(yī)學教育、勞動人事、管理體制和醫(yī)療制度等多方面的系統(tǒng)工程,需要有包括全科醫(yī)學教育體系、專業(yè)技術職稱系列體系、組織機構配套政策體系、醫(yī)療保險制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關部門應組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫(yī)生制度。同時,對全科醫(yī)生一定要提高其技術地位(業(yè)務學習和培訓進修)、經(jīng)濟地位(提高工資和福利待遇)、社會地位,并形成制度化、規(guī)范化、和持續(xù)化的良好態(tài)勢。

康復醫(yī)學專科護理范文第5篇

近年來，包鋼醫(yī)院又成為城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、包頭市工傷保險定點醫(yī)院及首批新型農(nóng)村（牧區(qū)）合作醫(yī)療定點醫(yī)院、衛(wèi)生部指定的內(nèi)蒙古地區(qū)唯一可以開展肝、腎移植醫(yī)院。

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院實施“學科立院、人才強院、質(zhì)量建院、特色辦院、科技興院、經(jīng)營理院、文化塑院”發(fā)展戰(zhàn)略，秉承“厚德精術、篤行濟世”的院訓，不斷加強內(nèi)涵建設，進一步提高了醫(yī)、教、研水平和能力。

向提高醫(yī)療質(zhì)量和效率轉變

源于企業(yè)的標準化管理，包鋼醫(yī)院于2001年引進IS09001：2000國際質(zhì)量管理體系，曾經(jīng)在醫(yī)院的管理中發(fā)揮了一定作用。

2010年，隨著包鋼（集團）公司5S管理的全面實施，醫(yī)院將5s管理體系運用于醫(yī)院，通過整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)等一系列措施，使醫(yī)院工作環(huán)境、就醫(yī)環(huán)境得到了改善，提高了醫(yī)務人員的工作效率和整潔素養(yǎng)。

目前，醫(yī)院根據(jù)三級醫(yī)院評審標準，重新建立了管理體系，5S現(xiàn)場管理和三級醫(yī)院管理標準相結合，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全提供了有力保障。

為推進臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，使醫(yī)療費用更加合理，包鋼醫(yī)院成立了臨床路徑管理委員會和臨床路徑評價小組，制定了具有本院特色的臨床路徑管理模板，形成了大路徑套小路徑的臨床路徑模式，截至目前，醫(yī)院路徑管理病種達到了76個。

實施臨床路徑后，住院天數(shù)較之前縮短約1.4天，臨床路徑管理病種的死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術部位感染率、非計劃重返手術室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較之前下降，臨床路徑管理病種治愈及好轉率較之前升高。

近年來，包鋼醫(yī)院全面落實衛(wèi)生部抗菌藥物合理使用的管理要求，堅持合理用藥，并進一步完善制度建設，提高醫(yī)務人員意識，使住院患者抗菌藥物使用率逐月降低，門診患者抗菌藥物處方比例控制在20%以下，各項指標均趨向合理。

同時，醫(yī)院安裝了PASS臨床藥學管理軟件，該軟件的投入使用提高了醫(yī)院抗菌藥物管理水平，促進了臨床合理用藥。

另外，包鋼醫(yī)院在全院34個病房及分院全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務，大力推行“感動服務”和“微笑服務”；加強護士的專科化培訓，充分利用好護理部、護理專家和科護士長三級質(zhì)控及管理職能，不斷提高護理質(zhì)量。

目前，包鋼醫(yī)院共建立8種預約掛號服務方式，分別為撥打電話預約、登陸醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)上預約、醫(yī)院現(xiàn)場預約及社區(qū)轉診預約。

自推行門診預約診療服務以來，包鋼醫(yī)院預約就醫(yī)人數(shù)呈逐月增長趨勢，較上一年度顯著提高，并且，極大地方便了患者就醫(yī)。

醫(yī)院管理向精細化、信息化發(fā)展

近年來，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院建立了電子病歷系統(tǒng)及LIS、CIS、RIS、PACS等系統(tǒng)，近期又建立了手術麻醉系統(tǒng)、移動護理和移動查房系統(tǒng)，建立了帶有患者手寫板簽名和指紋錄入功能的電子簽名系統(tǒng)，這些系統(tǒng)對降低成本和節(jié)約人力資源起到了重要作用。

目前，包鋼醫(yī)院資源管理系統(tǒng)已部分上線，將資源集成統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)院運營數(shù)據(jù)深層挖掘與分析，建立更加完善合理的成本控制與效益分析體系，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟運行更加健康、平穩(wěn)、高效。

擴大內(nèi)部分配，提高醫(yī)務人員待遇

多年來，包鋼醫(yī)院始終堅持誠信醫(yī)保，以良好的信譽和口碑贏得了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的份額。

包鋼醫(yī)院專門成立了醫(yī)療保險辦公室為各類患者提供醫(yī)保服務，嚴格執(zhí)行自治區(qū)收費和減免標準，嚴查違規(guī)行為，在包頭市率先實施了新農(nóng)合患者“先診療后結算”模式。

近幾年，包鋼醫(yī)院深化干部人事、勞動用工、收入分配制度改革，6次修定工資標準調(diào)整方案，將崗位工資、業(yè)績工資、輔助工資和效益工資進行細分，調(diào)動員工積極性。

在用人方面，包鋼醫(yī)院堅持科級干部、護士長公開競聘、職稱評聘分開制度，近兩年先后推出首席專家制和亞?？茙ь^人負責制，給予政策支持激勵科內(nèi)業(yè)務骨干確定主攻方向，促進亞?？瓢l(fā)展。目前，包鋼醫(yī)院在27個臨床學科中細分出102個亞?？疲⒎謩e確定了亞?？茙ь^人。人才聘任新格局的形成，極大地調(diào)動了員工工作的積極性，也有效地推動了學科的建設。

打造醫(yī)療服務特色

包鋼醫(yī)院自1998年啟動社區(qū)衛(wèi)生服務工作以來，經(jīng)過十幾年的努力，已取得明顯成效。建成了以總院為依托，擁有7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和13個社區(qū)衛(wèi)生服務站，覆蓋人口達22萬人的規(guī)范化醫(yī)療服務網(wǎng)絡，建立起了“大醫(yī)院+社區(qū)醫(yī)療機構+人財物垂直管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。

包鋼醫(yī)院充分發(fā)揮三級醫(yī)院的技術優(yōu)勢，加強社區(qū)人才培養(yǎng)和技術支持?？傇簩＜蚁律鐓^(qū)講課、坐診，對社區(qū)衛(wèi)生人員進行業(yè)務指導，社區(qū)醫(yī)護人員到總院進修和學習；開展以社區(qū)常見病、慢性病防控知識為重點內(nèi)容的全員培訓；積極承辦全國社區(qū)學術會議，請國內(nèi)知名專家、學者為社區(qū)醫(yī)務人員授課，幫助他們了解目前國內(nèi)前沿的醫(yī)學技術，有效緩解了社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術力量薄弱的問題。

目前，醫(yī)院社區(qū)、總院雙向轉診網(wǎng)絡、運行機制、激勵政策和工作制度已健全，患者已經(jīng)在實際運行中得到了實惠和方便。據(jù)統(tǒng)計，包鋼醫(yī)院社區(qū)年診療量達35萬人次。2010年9月，衛(wèi)生部部長陳竺以及16個司局負責人來包鋼醫(yī)院視察時，對三甲醫(yī)院延伸辦社工作給予了充分肯定，對居民健檔、慢病管理、雙向轉診等社區(qū)工作給予了高度認可。

包鋼醫(yī)院康復醫(yī)學專業(yè)是包頭市的重點學科，2012年，包鋼醫(yī)院以康復分院為依托、經(jīng)衛(wèi)生廳批準，成立了內(nèi)蒙古包鋼康復醫(yī)院，并成立了康復醫(yī)學專業(yè)委員會，打造了一所三甲醫(yī)院與康復?？漆t(yī)院整合為一體的康復醫(yī)學模式。

積極投身社會公益和公共13生服務

從1998年抗洪、2003年抗擊“非典”、2008年四川汶川地震醫(yī)療救援，到2009年抗擊甲流，包鋼醫(yī)院都積極組織人員和物資參與醫(yī)療救援，充分展示了企業(yè)醫(yī)院員工的良好素質(zhì)和團隊精神。