前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性；肺部疾??；肝素；ⅱ型呼吸衰竭；納洛酮

慢性阻塞性的肺部疾病，其主要的特征是患者的氣流受到一定限制，受限制之后其氣流的可逆性是不完全的，且病發(fā)的進(jìn)度很快，患者在這種情況下很容易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，后續(xù)引發(fā)患者心律失常，導(dǎo)致了肺性腦病，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，危害生命。這種疾病不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響，也提高了其死亡率。其常常并發(fā)的呼吸衰竭類(lèi)型為ⅱ型。本研究對(duì)發(fā)生該類(lèi)疾病的86例患者采用肝素以及納洛酮兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療的方式，研究其效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2011年6月在我院的86例經(jīng)過(guò)確診為copd以及并發(fā)ⅱ型的呼吸衰竭的患者，將其平均分成治療組和對(duì)照組兩組，其中，對(duì)照組中有21例男性患者，22例女性患者，其年齡從47歲到79歲不等，平均年齡為62歲，病程平均為17年；而觀察組中，有20例男性患者，23例女性患者，其年齡從45歲到80歲不等，平均年齡為61歲，病程平均為16年；兩組患者一般資料不存在顯著的差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者采取常規(guī)的治療方法，給予抗生素藥物、祛痰以及擴(kuò)張支氣管的藥物進(jìn)行治療。而治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用肝素以及納洛酮這兩種藥物進(jìn)行靜脈滴注。首先將五十毫克的低分子肝素和二百五十毫升的生理鹽水混合在一起，進(jìn)行靜脈滴注，每一天滴注一次，一個(gè)療程為半個(gè)月。采用靜脈推注給納洛酮，首次0.5毫克，后續(xù)的量逐漸增加到1.5毫克，將其和二百五十毫升的生理鹽水混合推注。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將療效判定分為3各方面，如下：無(wú)效：癥狀沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至惡化，采用氣管插管方法，有的患者的消化道出現(xiàn)出血現(xiàn)象?；颊哂行В号R床癥狀已經(jīng)消失，肺部體征都明顯好轉(zhuǎn)。顯效：患者的各項(xiàng)特征都完全消失，其神志恢復(fù)清醒，呼吸順暢，氣促狀況得到了一定的緩解，心跳以及呼吸的頻率都得到改善。其中評(píng)價(jià)低氧血癥的指標(biāo)pa02在顯效和有效中均在六十毫米汞及以上，但是在無(wú)效評(píng)價(jià)中，則低于該量。而pac02在顯效時(shí)，其為五十五毫米汞以下，有效時(shí)則為五十六至五十九之間，無(wú)效時(shí)期值在六十以上。安全性：不良反應(yīng)發(fā)生概率作為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用χ±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)肝素以及納洛酮的治療，治療組的臨床癥狀緩解（氣喘消失、啰音消失等）以及住院等的時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，存在著顯著差異（p<0.05）。治療組的總有效率高于對(duì)照組（p<0.05）。另外，治療組治療前后肺功能改善顯著（p<0.05），但對(duì)照組治療前后則沒(méi)有發(fā)生顯著改變（p>0.05）。兩組患者中都沒(méi)有出現(xiàn)不良的反應(yīng)。

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（%）

組別顯效有效無(wú)效總有效率

治療組（n=43）19（44.2%）22（51.2%）2（4.6%）95.4%

對(duì)照組（n=43）8（18.6%）20（46.5%）15（34.9%）65.1%

p<0.05

2.2 對(duì)比兩組患者治療之前和治療之后血?dú)饨Y(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療之前和治療之后血?dú)饨Y(jié)果比較

組別phpaco2（千帕）pao2（千帕）sao2（%）

治療組（n=43）

治療之前7.12±0.035.8±1.19.5±1.859.5

10.4

治療之后7.47±0.0312.2±1.77.1±1.389.2±11.4

對(duì)照組（n=43）

治療之前7.12±0.025.9±1.39.4±1.758.4±12.1

治療之后7.25±0.0110.0±2.19.3±1.277.5±12.4

2.3 對(duì)比兩組患者的住院的時(shí)間、癥狀緩解的時(shí)間 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間、癥狀緩解的時(shí)間比對(duì)

組別癥狀緩解時(shí)間（小時(shí)）住院的時(shí)間（天）

治療組（n=43）12.4±1.615.9±2.4

觀察組（n=43）32.4±7.719.9±2.2

p<0.05

2.4 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng) 對(duì)照組和治療組均沒(méi)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

copd疾病發(fā)生的時(shí)候，患者體內(nèi)會(huì)因?yàn)槁匀毖醵a(chǎn)生很多的繼發(fā)性紅細(xì)胞，這些紅細(xì)胞會(huì)提高血液的黏稠度，另外，由于血細(xì)胞的比容高于正常比容，增加了血流的阻力，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升。另外，患病者因?yàn)榧せ钇渲幸恍┠冈臅r(shí)間變短了，所以紅細(xì)胞的壓積以及其他的指標(biāo)都會(huì)呈現(xiàn)出一定的上升比例?；颊吆粑ソ叩闹饾u加重，會(huì)加快這些指標(biāo)的變化速度，患者很容易出現(xiàn)肺血栓栓塞?；加性摷膊〉幕颊?，由于病程都在十年以上，因此雖然經(jīng)過(guò)一定的治療，其癥狀在一定程度上緩解，但是其療效不佳，生活上還是存在很多問(wèn)題。

患有這種疾病的患者經(jīng)常會(huì)伴隨著呼吸衰竭的現(xiàn)象，其中ⅱ型呼吸衰竭的表現(xiàn)一般是低氧血癥嚴(yán)重，且潴留較多的二氧化碳，患者在呼吸的過(guò)程中會(huì)受到較多的阻力，呼吸動(dòng)力不平衡。如果是輕度缺氧的患者，由于其腦中的血容量會(huì)增加，因此其腦部的供氧狀況有一定的改善，但是如果是重度缺氧的患者，會(huì)形成腦細(xì)胞水腫，在這種情況下，其血管的通透性大大提高，會(huì)增加腦間質(zhì)水腫的危險(xiǎn)，同時(shí)，也會(huì)由于顱內(nèi)壓的上升而加重了癥狀，這樣下去只會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)，隨時(shí)會(huì)威脅患者的生命。

肝素是一種葡聚糖片段，是從普通的肝素中提取出來(lái)的，其主要組成結(jié)構(gòu)是硫酸氨基。這種藥物具有很強(qiáng)的抗血栓作用，且不會(huì)對(duì)纖溶系統(tǒng)以及抗凝血系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響，在使用時(shí)，很小的計(jì)量就有利于避免血小板的凝集，從而大大降低血液的黏稠度。肝素能夠?qū)χ夤墀d攣起到一定的緩解作用，有利于血管舒張，能降低痰液的稠度。另外，肝素由于具有消除炎癥和過(guò)敏癥狀的功能，因此有利于控制氣管發(fā)生炎癥，且促進(jìn)了吞噬細(xì)胞的功能的提高，改善了肺功能以及氣體交換狀況，對(duì)于改善患者呼吸衰竭的癥狀有很大作用。

納洛酮具有和嗎啡相似的結(jié)構(gòu)，其實(shí)際上是羥嗎啡醇衍生出來(lái)的一種物質(zhì)，具有拮抗患者身體內(nèi)部阿片受體的作用，其可以將β-內(nèi)啡肽阻斷，有利于轉(zhuǎn)變患者受抑制的大腦功能，能夠提高腦部的血流量，改善腦部缺氧癥狀，從而大大降低患者發(fā)生腦水腫的危險(xiǎn)。另外，納洛酮還能夠控制自由基對(duì)體內(nèi)造成的損傷，從而有利于對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的保護(hù)，患者很快能夠恢復(fù)自主呼吸，改善高碳酸血癥。研究證明，納洛酮對(duì)人體并沒(méi)有副反應(yīng)作用，在給患者注射十二毫克的納洛酮之后，一般不會(huì)有任何不良反應(yīng)，而當(dāng)量增加一倍時(shí)，患者只會(huì)出現(xiàn)很輕微的犯困現(xiàn)象。

本研究表明，對(duì)于發(fā)生copd以及并發(fā)ⅱ型的呼吸衰竭的患者，采用肝素以及納洛酮聯(lián)合治療，具有顯著的效果，且其安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡文，陳再蓉.低分子肝索聯(lián)合1，6-二磷酸果糖治療肺源性心臟病急性發(fā)作32例[j].新疆醫(yī)學(xué)，2008，38：34-6.

[2] 楊向東，曹振芳，李華.肝素與納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[j].疑難病雜志，2007，6（1）：12-4.

呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文第2篇

[關(guān)鍵詞]間歇通氣；納絡(luò)酮；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；6 min步行距離

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（b）-0031-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of BiPAP intermittent ventilation combined with Naloxone in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） complicated with respiratory failure.Methods 46 patients with AECOPD complicated with respiratory failure who were hospitalized in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected and randomly divided into the BiPAP ventilation group and the control group，23 cases in each group.The control group was given conventional oxygen therapy，anti-infection，antispasmodic，and symptomatic treatment，if necessary，the control group was given mechanical ventilation treatment.The BiPAP ventilation group was treated with intermittent ventilation by BiPAP non-invasive ventilator combined with Naloxone on the basis of the conventional oxygen therapy，anti-infection，antispasmodic，and symptomatic treatment.Changes in arterial blood gas analysis and changes in 6-minute walking distance before and after treatment were observed between the two groups.Results The level of PaO2 in the two groups after treatment was higher than that before treatment，and the level of PaCO2 in the two groups after treatment was lower than that before treatment，with significant difference （P

[Key words]Intermittent ventilation；Naloxone；Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；6-minute walking distance

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以持續(xù)而逐漸加重的氣流受限為特征的疾病，?？刹l(fā)呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）為COPD患者呼吸道癥狀的急性惡化，導(dǎo)致額外治療。COPD患者每年發(fā)生0.5～3.5次的急性加重，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素，也是COPD患者醫(yī)療費(fèi)用的主要支出部分[1-2]。AECOPD的治療目標(biāo)為減輕急性加重的病情，預(yù)防再次急性加重的發(fā)生[3]。我院采用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間歇通氣聯(lián)合納絡(luò)酮治療AECOPD呼吸衰竭患者，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月在本院住院治療的46例AECOPD合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男35例，女11例；年齡52～78歲，平均（68.0±7.6）歲； 43例有吸煙史，8例有長(zhǎng)期粉塵接觸史。所有患者既往均有COPD史，表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽次數(shù)增多，咳痰性質(zhì)改變，氣促癥狀加重，可伴有發(fā)熱及痰量增多，咳膿性或黏液膿性痰，有排痰困難。所有患者均行胸片檢查排除氣胸、胸腔積液、肺部占位病等情況，實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)其他特異性疾病，如充血性心力衰竭、肺栓塞和心律失常等。本研究所有治療措施均獲得患者知情、理解，符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求。將入選患者隨機(jī)分為BiPAP機(jī)通氣組和對(duì)照組，各23例。BiPAP機(jī)通氣組中，男17例，女6例；年齡52～77歲，平均（67.5±7.0）歲。對(duì)照組中，男18例，女5例；年齡53～78歲，平均（67.2±7.5）歲。兩組的年齡、性別、病程、呼吸衰竭類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)予氧療、抗感染、解痙、對(duì)癥治療，必要時(shí)行機(jī)械通氣治療。

1.2.2 BiPAP機(jī)通氣組 在常規(guī)給予氧療、抗感染、解痙、對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間歇輔助通氣聯(lián)合納絡(luò)酮治療。BiPAP機(jī)為美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)，選用S/T模式，吸氣R力（IPAP）由4～8 cmH2O逐漸增加至12～20 cmH2O，呼氣壓力（EPAP）則由3～4 cmH2O逐漸增加至6～8 cmH2O，一般為4～6 cmH2O，氧流量為高流量，根據(jù)患者病情和耐受性調(diào)節(jié)IPAP及EPAP，每天上午和下午各4 h間歇通氣，連續(xù)治療3 d以上。期間每天給予納洛酮2.0 mg靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前和治療3 d后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓? min步行距離變化。①動(dòng)脈血?dú)夥治觯簩?duì)于需要住院治療的患者，動(dòng)脈血?dú)馐窃u(píng)價(jià)加重期疾病嚴(yán)重度的重要指標(biāo)，在海平面呼吸室內(nèi)空氣條件下，PaO250 mmHg提示呼吸衰竭。②6 min步行距離：在平坦的地面劃一條30 m的直線，兩端各放一把椅子，測(cè)試者需沿著直線盡可能快速行走，直到6 min停止，測(cè)量步行距離。6 min步行距離越短，表示心肺功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血?dú)夥治龅谋容^

兩組治療前后的pH值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的PaO2水平高于治療前，PaCO2水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組治療前后6 min步行距離的比較

兩組治療后的6 min步行距離長(zhǎng)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對(duì)照組有2例出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和嚴(yán)重二氧化碳潴留，需行氣管插管和機(jī)械通氣進(jìn)一步治療，BiPAP機(jī)通氣組均不需要行氣管插管和機(jī)械通氣治療。

3討論

COPD是一種十分嚴(yán)重的肺部疾病，早期無(wú)癥狀或只有輕微的癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，往往肺功能已經(jīng)損傷50%以上，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，而有70%的患者都屬于這種情形[5-6]。近年來(lái)，經(jīng)面罩無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）在COPD并發(fā)呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用日趨增多[7]。BiPAP機(jī)為雙水平正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，在搶救急性左心衰竭和呼吸衰竭患者中發(fā)揮著重要作用[8]，具有簡(jiǎn)便、容易執(zhí)行、非創(chuàng)傷性、舒適性好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但要注意保障呼吸道分泌物的引流通暢。

納絡(luò)酮是特異性阿片受體拮抗劑，臨床研究已證實(shí)，其可直接、有效地拮抗β-內(nèi)啡肽所致的中樞性呼吸抑制作用[9]。

AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能差，死亡率高[10]，改善肺通氣和緩解呼吸肌疲勞相當(dāng)重要，因此，對(duì)于AECOPD呼吸衰竭患者，機(jī)械輔助通氣是非常重要的治療方法。目前，COPD合并呼吸衰竭者多采用氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)行機(jī)械通氣治療，但易引發(fā)并發(fā)癥，且還會(huì)導(dǎo)致患者受到機(jī)械性損傷[11]，患者的依從性差，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率較高，部分患者易出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴(lài)，造成呼吸機(jī)脫機(jī)困難，因而難以取得理想的療效及預(yù)后[12]。

采用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間歇通氣聯(lián)合納絡(luò)酮治療AECOPD呼吸衰竭患者時(shí)，間歇通氣使患者更容易接受，依從性更佳[13]。在間歇通氣時(shí)，采用IPAH+EPAH聯(lián)合應(yīng)用可以有效緩解呼吸肌疲勞，改善通氣和氧合，提高PaO2，促進(jìn)CO2排出，迅速糾正呼吸衰竭，還可使氣體在肺內(nèi)分布存在的不均勻現(xiàn)象得到有效改善。研究顯示，NIPPV可改善pH值，降低PaCO2，能夠在開(kāi)始治療后4 h內(nèi)改善呼吸困難的嚴(yán)重程度，治療成功率為80%～85%[14]。

應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間歇輔助通氣聯(lián)合納絡(luò)酮治療AECOPD合并呼吸衰竭患者能夠降低患者的插管率。判斷無(wú)創(chuàng)通氣成功與否，主要是根據(jù)血?dú)馀袛郲15]，若通氣后血氧直線上升，心率逐漸下降，表明無(wú)創(chuàng)通氣治療有效；如無(wú)創(chuàng)通氣后血氧反復(fù)波動(dòng)或一般情況惡化，此時(shí)應(yīng)改為有創(chuàng)通氣治療。在治療過(guò)程中要維持水、電解質(zhì)平衡以及適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。

本研究應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間歇通氣聯(lián)合納絡(luò)酮治療AECOPD呼吸衰竭患者，其低氧血癥和二氧化碳潴留改善明顯，6 min步行距離改善顯著，患者依從性好且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，效果佳。

綜上所述，應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)間歇通氣聯(lián)合納絡(luò)酮治療AECOPD呼吸衰竭效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林濤，鄒文英，鄧治平，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療COPD并發(fā)呼吸衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012， 23（4）：263-264.

[2]陳天鐸，董晨明，李培杰，等.納絡(luò)酮對(duì)心肺腦復(fù)蘇作用的評(píng)價(jià)[J].急診醫(yī)學(xué)，2000，9（1）：5-7.

[3]季蓉，何權(quán)瀛.內(nèi)源性阿片肽在呼吸調(diào)控中的作用[J].中華結(jié)核和呼吸感染，1999，22（7）：440.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[5]徐圣葆.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志2010，33（10）：4-6.

[6]夏一碧.霧化吸合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（29）：154-155.

[7]龍?zhí)O，廖燕玲，易容松，等.壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣治療嬰幼兒呼吸衰竭的療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（6）：807-809.

[8]劉旭春，陳浩，朱文忠，等.BiPAP呼吸機(jī)治療老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].臨床肺科雜志，2011， 16（12）：1893-1894.

[9]王辰.早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（10）：680-684.

[10]俞秋荔，范澤潮.納洛酮聯(lián)合川芎嗪治療肺源性心臟病并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（4）：73-74.

[11]李海泉，趙杰，王海清，等.BiPAP聯(lián)合振動(dòng)排痰治療AECOPD合并呼吸衰竭的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（16）：30-31，34.

[12]劉琰.Cpap與Bipap應(yīng)用于急性左心衰合并呼吸衰竭患者的療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（7）：552-554.

[13]駱玲.BiPAP在合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（17）：35-37.

[14]The American Thoracic Society，the European Respiratory Society，the European Society of Intensive Care Medicine et al.International consensus conferences in intensive care medicine：noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163（1）：283-291.

呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文第3篇

【關(guān)鍵詞】小兒藥物保留灌腸;靜脈輸液;呼吸系統(tǒng);感染性疾病;療效觀察比較

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0050-01

1 臨床資料

選取病歷為呼吸道感染患兒〖2〗，根據(jù)患兒年齡及性別分組，選擇年齡0.5-3歲，男、女各150例，治療組200例（其中上呼吸道感染120例，下呼吸道感染80例），對(duì)照組100例（其中上呼吸道感染60例，下呼吸道感染40例）。 且伴不同程度的發(fā)熱，將呼吸道感染根據(jù)末梢血常規(guī)及CRP結(jié)果分為病毒感染及細(xì)菌感染為主（如為支氣管肺炎有嚴(yán)重并發(fā)癥者除外），治療組給予藥物保留灌腸法，對(duì)照組給予靜脈輸液。

2 給藥方法說(shuō)明

2.1 治療組：病毒感染給予炎琥寧5-10mg/kg，細(xì)菌感染給予頭孢硫脒或頭孢哌酮舒巴坦鈉20-80mg/kg（頭孢過(guò)敏者給予阿奇霉素8-10 mg/kg），分別加入生理鹽水20ml，尿管深度5-10cm，保留灌腸時(shí)間1小時(shí)以上，每日1次。（若應(yīng)用頭孢類(lèi)藥物，應(yīng)按照靜脈給藥的治療方法做藥物過(guò)敏試驗(yàn)）

2.2 對(duì)照組用傳統(tǒng)的靜脈輸液給藥：即給予上述藥物加入生理鹽水50-100ml中靜點(diǎn)，均每日一次。

2.3 直腸給藥應(yīng)注意的事項(xiàng)，首先解除患者的緊張情緒,向家長(zhǎng)講解此法給藥的優(yōu)點(diǎn)，使患兒和家長(zhǎng)接受并給予配合；其次要正確選擇灌腸管的插入深度、灌液的濃度劑量，給藥速度應(yīng)該緩慢，以便減少對(duì)腸管的刺激，以增加藥物在體內(nèi)保留的時(shí)間。

3 療效判定方法

①治愈：上呼吸道感染者，療程5天，體溫降至正常，鼻塞、流涕癥狀消失；下呼吸道感染者，療程7-10天，咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部濕羅音消失。②好轉(zhuǎn)：上呼吸道感染者，療程3天，體溫降至正常，鼻塞、流涕癥狀減輕；下呼吸道感染者，療程5天，咳嗽、氣促等癥狀減輕，肺部濕羅音減少。③無(wú)效：治療3天，上述癥狀無(wú)改善或加重。

4 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)

①依從性好：完全配合靜脈輸液或灌腸。

②依從性中等：有抵觸情緒，在患兒家長(zhǎng)的說(shuō)服或輔助下較順利的配合靜脈輸液或灌腸。

③依從性差：靜脈輸液或灌腸后哭鬧不安，灌腸者藥物無(wú)法在體內(nèi)保留1小時(shí)以上；靜脈輸液液體不能順利進(jìn)行，或需用鎮(zhèn)靜劑輔助，自行拔出針頭，或中途液體外滲，需進(jìn)行二次穿刺者不配合。

5 結(jié)論

①治療組200例，上呼吸道感染120例，治愈78例，好轉(zhuǎn)39例，無(wú)效和3例，下呼吸道感染80例，治愈40例，好轉(zhuǎn)38例，無(wú)效，2例；對(duì)照組100例，上呼吸道感染60例，治愈40例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效2例，下呼吸道感染40例，治愈20例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效，1例。②通過(guò)臨床觀察得出： 藥物保留灌腸療效可靠，其有效率達(dá)97%；療效與靜脈給藥經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異，但藥物保留灌腸依從性遠(yuǎn)大于靜脈給藥，故臨床上可以替代靜脈給藥 （見(jiàn)表1,表2） ；由于直接作用于腸粘膜，且腸粘膜的吸收功能較好，故抗菌素的應(yīng)用劑量可降到最低有效劑量，同時(shí)大大降低了藥品的毒副作用對(duì)患兒身體的損害；③直腸給藥，方法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小，患兒依從性好，易于被家長(zhǎng)接受，值得基層醫(yī)療單位推廣。

表1 靜脈給藥和保留灌腸給兩種給藥方法療效對(duì)比觀察

X20.10218 P>0.05

行X列表X2檢驗(yàn)，n’2 X20.05（2）5.99 X20.01（2）9.21 現(xiàn)X20.10218 P>0.05 差別無(wú)顯著意義。

表2 靜脈給藥和保留灌腸給兩種給藥方法依從性對(duì)比觀察

X286.4 P＜0.01

行X列表X2檢驗(yàn)，n’2 X20.05（2）5.99 X20.01（2）9.21 現(xiàn)X286.4 P＜0.01 差別具有高度顯著意義。

4 討論

嬰幼兒出生后0.5-1歲時(shí)從母體獲得的免疫逐漸消退，而自身的免疫機(jī)制尚未健全，SigA缺乏，故0.5-3歲的小兒易患呼吸、消化系統(tǒng)疾病，患兒治療依從性較差，服藥困難，靜脈穿刺難度大，故選擇一種患者及家長(zhǎng)都能接受的治療方法，是臨床的必須選擇。我科開(kāi)展藥物保留灌腸法（即直腸滴入給藥），是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的臨床給藥方法，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為；肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣泄作用輸布全身，從而達(dá)到治療目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸粘膜血液循環(huán)豐富，吸收能力強(qiáng)，藥物通過(guò)直腸吸收，一是直腸中靜脈、下靜脈、肛管靜脈，繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了腎和小腸對(duì)藥物的影響；二是通過(guò)直腸上靜脈，經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肺臟，代謝后再循環(huán)至全身；三是通過(guò)直腸淋巴系統(tǒng)吸收時(shí)入血液循環(huán)，由此可見(jiàn)直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的理論。

參考文獻(xiàn)

呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文第4篇

月圓之日(陰歷十四至十六)

不是狼人出來(lái)嗷嗷叫的變身時(shí)刻，而是人們要注意防躁解壓的日子。

在中醫(yī)理論中，月滿(mǎn)之時(shí)，海水西盛，人也會(huì)氣血旺盛，肌肉壯實(shí)，所謂“月廓滿(mǎn)，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)”，血?dú)馍细?，?yáng)氣太過(guò)，這段日子也是高血壓、腦出血、癲癇等疾病容易發(fā)作的日子。

養(yǎng)生建議：月圓之夜，選一個(gè)比較空曠、清新的地方聽(tīng)著清揚(yáng)的音樂(lè)，靜坐吐納，靜心安神。

陽(yáng)氣太重的人不要吃得太辣或者太補(bǔ)。早晨喝一碗用海蜇和鮮馬蹄制成的雪羹湯：海蜇30克洗凈，馬蹄15克切片，加水適量煮開(kāi)，靜置10分鐘就可以喝了。

月缺之日(陰歷三十至初二)

“月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去?！闭f(shuō)的就是月缺之日。此時(shí)海水東盛，人也相應(yīng)地氣血轉(zhuǎn)虛，盡管看起來(lái)和平時(shí)無(wú)差，其實(shí)肌肉已經(jīng)開(kāi)始消減，皮膚逐漸松弛，肌膚的紋理變得疏薄起來(lái)。這段時(shí)期。人的抵抗力在下降，冠心病、心絞痛、腦梗塞等疾病容易發(fā)作。

養(yǎng)生建議：注意添衣，避免受寒，保持穩(wěn)定的情緒。晚上10點(diǎn)就寢，睡前做一些有助于體內(nèi)血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)。比如有規(guī)律地拍打后背。

不要吃過(guò)于寒涼、清冷的食物?？梢赃m當(dāng)進(jìn)補(bǔ)溫性食物，比如黃芪當(dāng)歸雞湯：1只雞腿切塊，與當(dāng)歸5克、黃芪15克一起放入1升清水中煮，雞塊煮至熟爛后，加少許鹽和料酒調(diào)味即可。

月弦之日(陰歷初六至初八、二十二至二十四)

研究發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)疾病在上、下弦相位時(shí)發(fā)病率比較高，尤其是月初下半夜到清晨和月末的下午和傍晚，是支氣管炎、肺炎、慢性膽囊炎等疾病容易發(fā)作和加重的時(shí)期。

養(yǎng)生建議：這段時(shí)期盡量不要與呼吸道疾病病人接觸?；加袀魅拘愿窝谆蚵阅懩已椎牟∪?，在這段時(shí)期之前，不要吃過(guò)于肥膩的食物，同時(shí)要避免急躁、勞累。

Tips：月相和經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生

不少情迷傳統(tǒng)養(yǎng)生的都覺(jué)得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)復(fù)雜無(wú)比，其實(shí)可以根據(jù)月亮盈虧進(jìn)行操作，只需采取一個(gè)原則：陽(yáng)生之時(shí)取陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)穴，陰長(zhǎng)之時(shí)取陰陽(yáng)五行陰穴。

比如，脾胃虛弱的人，在月圓之日取下肢足陽(yáng)明胃經(jīng)的原穴足三里進(jìn)行針刺或按摩，以此達(dá)到提高胃陽(yáng)氣、增強(qiáng)胃功能的效果。

大手袋，讓腰椎不堪重負(fù)

莫　言

很多女性習(xí)慣背著一個(gè)像旅行袋的“大手袋”，或許，這看起來(lái)很時(shí)尚，但它正成為現(xiàn)代女性的腰椎殺手。人的脊柱如塔吊，左邊負(fù)重，脊柱就會(huì)向左側(cè)彎曲。為了維持脊柱的平衡，脊柱右側(cè)的肌肉會(huì)主動(dòng)收縮，由于左右側(cè)杠桿力臂的不同，右側(cè)肌肉會(huì)產(chǎn)生數(shù)倍于左側(cè)的力量。

如左肩背5千克重量，右側(cè)肌肉可能要產(chǎn)生15－20千克的力量才能維持身體平衡，這種力量最終會(huì)壓迫到腰椎。加上經(jīng)常穿高跟鞋，日積月累，就會(huì)加速腰背部勞損。

因工作特點(diǎn)，如用電腦、伏案工作等，辦公室女性本來(lái)就是腰頸椎問(wèn)題的高危人群。再加上越來(lái)越流行的“大手袋”，里面裝滿(mǎn)了筆記本電腦、手機(jī)、化妝品、文件等，這就讓職業(yè)女性的腰椎不堪重負(fù)。

除了手袋越來(lái)越重，手袋帶子也變得越來(lái)越長(zhǎng)，這種超長(zhǎng)帶子也正在使很多人的脖子、肩膀和背部出現(xiàn)健康問(wèn)題。因此，喜歡拿大手袋的女性，如果實(shí)在無(wú)法“減負(fù)”，那就必須采用正確的背包方式。

正確的背包方式：

保持身體筆直，讓頭和肩膀基本“正直”。

可以將重物抱在胸前，或使用雙肩背包，讓重量緊貼脊柱，使其均衡受力。

手提的包，則最好左右手平衡負(fù)重，走路時(shí)提肛收腹。

呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文第5篇

從今年6月份開(kāi)始，肖和印的兒科門(mén)診換“新家”了。原來(lái)，今年5月21日，北京市中醫(yī)管理局批準(zhǔn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院院為“北京市中醫(yī)兒科診療中心建設(shè)單位”。今年6月1日“北京市中醫(yī)兒科診療中心建設(shè)單位”在望京醫(yī)院正式揭牌，肖和印的兒科診室也隨之搬了寬敞的新家。

在望京醫(yī)院的門(mén)診大樓取藥區(qū)的右側(cè)，“北京市中醫(yī)兒科診療中心建設(shè)單位”的牌子赫然醒目，進(jìn)入該區(qū)域則是另外一番洞天。只見(jiàn)兒科區(qū)域四處的墻壁上，繪滿(mǎn)了各式各樣的漫畫(huà)，仿佛進(jìn)入了另外一塊樂(lè)園。

肖和印說(shuō)，他與兒科有著放不下的不解之緣。

“孩子愿吃我開(kāi)的藥”

肖和印總是面帶微笑地對(duì)待每一位患兒，這是初識(shí)肖和印留給記者的第一印象。在門(mén)診的過(guò)程中，不乏有肖和印這兒的“?？汀?，這些患兒見(jiàn)到肖和印就親切地叫“爺爺”。家長(zhǎng)告訴記者，以前在一些專(zhuān)科醫(yī)院也看診過(guò)，可是到肖主任這兒看過(guò)病以后，就再也沒(méi)有換過(guò)其他醫(yī)院。

“對(duì)于兒童的治療，孩子心情非常重要。孩子心情好，家長(zhǎng)心情也會(huì)隨之好起來(lái)；同時(shí)，既要讓兒童信任你，也要家長(zhǎng)信任你，家長(zhǎng)和孩子的依從性就會(huì)比較好?！毙ず陀≌f(shuō)，當(dāng)然心理的因素很重要，有些家長(zhǎng)拿了藥，回家也不一定愿意給孩子吃；換言之，如果孩子信任你，即使藥性再苦，孩子也愿意吃。

“孩子愿意吃我開(kāi)的藥。”一直是很讓肖和印很欣慰的事情。

“開(kāi)始也不喜歡兒科?！毙ず陀√寡裕?dāng)他被分配到北京，可人到了北京才發(fā)現(xiàn)，好科室都被“搶空”了，只有北京東直門(mén)醫(yī)院兒科還要人。

“所以我就來(lái)了，一干就是20多年。”只是沒(méi)想到，肖和印越干越出名，越干越受到孩子和家長(zhǎng)們的愛(ài)戴。

當(dāng)記者追問(wèn)“為什么能夠堅(jiān)持下來(lái)”時(shí)，肖和印脫口而出“有點(diǎn)傻唄”。說(shuō)著，肖和印爽朗地笑了?！拔疫@個(gè)人就是這樣，反正也不想發(fā)財(cái)，但也餓不死，夠吃、夠用就知足了?！睂?duì)于肖和印來(lái)說(shuō)，面對(duì)這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，他就這樣心無(wú)雜念地生活著。

患兒面前最“心軟”

莫名來(lái)肖和印這里求醫(yī)的患者很多，甚至有很多是來(lái)自外省市的患者。在北京東直門(mén)中醫(yī)院從醫(yī)20多年的肖和印，即使離那邊已經(jīng)有5-6年時(shí)間了，還有部分患者到那邊去找他就醫(yī)。

“一般來(lái)說(shuō)，半天看25-30號(hào)比較合適，”肖和印說(shuō)?？墒羌议L(zhǎng)總是要加號(hào)，特別是一些外地來(lái)的患兒，看著家長(zhǎng)那種乞求的眼神，即使再累，肖和印說(shuō)“自己也心軟了”，于是又讓患者去門(mén)診加號(hào)。

有時(shí)，肖和印也期待家長(zhǎng)對(duì)兒科醫(yī)生的理解，他認(rèn)為，醫(yī)生和患者需要站在換位思考的角度。他說(shuō)，自己能理解家長(zhǎng)給孩子看病的心情，能給他們加號(hào)的，一定都會(huì)盡量滿(mǎn)足家長(zhǎng)的需求。但作為醫(yī)生，有時(shí)也特別需要被理解。

有一次這樣的經(jīng)歷，讓肖和印至今難忘：2009年鬧甲流的時(shí)候，他從早上7點(diǎn)半到晚上9點(diǎn)半，帶著研究生看了190多個(gè)病人，直到中午12：50了想利用10分鐘的時(shí)間吃個(gè)飯后繼續(xù)下午1：00的出診。這時(shí)被一個(gè)家長(zhǎng)攔住特別不客氣地說(shuō)：你給我看個(gè)病。肖和印說(shuō)，現(xiàn)在沒(méi)號(hào)了，你去掛個(gè)號(hào)，下午1點(diǎn)鐘就可以看了。但沒(méi)料到此人來(lái)了一句：“你就知道錢(qián)啊，如果讓我在外面碰見(jiàn)你，我宰死你！”跟在他后面的學(xué)生，當(dāng)時(shí)眼淚就出來(lái)了……

“醫(yī)生也是人，在那種情景下，如果說(shuō)不生氣，那是不可能的。可是，作為醫(yī)生一定要克制住自己的情緒，畢竟這樣的家長(zhǎng)的只是少數(shù)?！毙ず陀?jiān)信，他們大部分患兒家長(zhǎng)都像信任親人一樣信任他。

記者注意到：歷經(jīng)多年兒科醫(yī)路的探索，肖和印的頭發(fā)早已經(jīng)開(kāi)始稀疏了，皺紋不僅布滿(mǎn)了額頭，銀發(fā)也已經(jīng)滿(mǎn)頭了。

治療腹瀉稱(chēng)“一絕”

“我家小孩腹瀉半年，去了很多醫(yī)院，看了很多專(zhuān)家都不管用，然后在網(wǎng)上看到了肖大夫的介紹，抱著一線希望來(lái)到望京醫(yī)院，結(jié)果做了三次推拿，吃了點(diǎn)小藥，慢慢就好了?！边@是一位網(wǎng)友家長(zhǎng)對(duì)肖和印的印象。

很多人知道肖和印，還是源于肖和印的“推拿”手法治療小兒腹瀉?？赡芎芏嗳瞬⒉恢?，肖和印是一位學(xué)西醫(yī)的大夫。是什么時(shí)候，他開(kāi)始專(zhuān)研于中醫(yī)，并用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的呢？尤其是小兒遷延性、慢性腹瀉至今還被西醫(yī)認(rèn)為是難治病。

那時(shí)，還是大學(xué)時(shí)期的肖和印，一次偶然的機(jī)會(huì)接觸到了中醫(yī)推拿的手法書(shū)籍。在他認(rèn)為，不用藥物，推拿就能治療疾病，那是一件多么好的事情。于是，他就開(kāi)始慢慢地對(duì)中醫(yī)有了興趣，并進(jìn)行深入的研究。

肖和印至今記得：1987年冬天，東直門(mén)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)幾個(gè)腹瀉了幾個(gè)月的重癥患兒，期中最讓人心疼的是一個(gè)生下來(lái)8斤的患兒，因腹瀉導(dǎo)致的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，讓他瘦得已皮包骨頭，4個(gè)月后還是8斤。此時(shí)，肖和印學(xué)習(xí)的推拿手法開(kāi)始正式得到了用場(chǎng)：一邊他用西醫(yī)的手段進(jìn)行常規(guī)的治療，一邊用推拿的手段給該患兒進(jìn)行中醫(yī)治療。

于是，整整一個(gè)多月，不管刮風(fēng)、下雨、下雪，他騎著一輛二八自行車(chē)，帶著沉重的醫(yī)療箱，領(lǐng)著護(hù)士從這個(gè)孩子家到那個(gè)孩子家，親自為孩子診治，同時(shí)每天給孩子配合推拿治療，回來(lái)后記下筆記和總結(jié)。

奇跡終于發(fā)生了，別的醫(yī)院都找不到特別好的治療方法，他卻用中西醫(yī)結(jié)合的方法讓孩子們一個(gè)個(gè)地痊愈了。這種成功極大地激勵(lì)了他，后來(lái)凡是碰到不好治的病，他都要琢磨著找到更好的方法。不僅是腹瀉，還有呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，及消化系統(tǒng)其他疾病。

久而久之，“肖和印治腹瀉是一絕”就傳開(kāi)了。

如今，通過(guò)他的療法，小孩遷延性慢性腹瀉一般一周之內(nèi)基本就能治好。也因此，多次引來(lái)一些國(guó)外專(zhuān)家來(lái)親自觀摩。

能用一種藥就不用兩種藥

肖和印曾多次強(qiáng)調(diào)：兒童用藥應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，能用一種藥就不用兩種藥。而在開(kāi)藥的過(guò)程中，他也經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌，開(kāi)好藥，少開(kāi)藥。

“不管是用什么藥，應(yīng)該以療效為主。”肖和印舉例說(shuō)，對(duì)于兒童用藥來(lái)說(shuō)，比如使用抗生素類(lèi)的藥物，能用一代的就不應(yīng)該用二代、三代的，因?yàn)槔纤幭鄬?duì)安全性好，也更便宜些。

“一個(gè)是孩子對(duì)藥物相對(duì)比較敏感一些，一個(gè)是他們的各個(gè)器官、各種功能不成熟，少用點(diǎn)藥影響就小一些?！毙ず陀”硎尽?/p>

盡管慕名來(lái)找的人越來(lái)越多，但和一同分到北京的同學(xué)比起來(lái)，肖和印卻顯得格外清貧。醫(yī)院同事一句話，把他點(diǎn)評(píng)得淋漓盡致：“老肖你就窮清高?！弊罡F的時(shí)候有一個(gè)月全科獎(jiǎng)金一共5塊2毛錢(qián)，有時(shí)甚至是負(fù)數(shù)。“沒(méi)辦法，誰(shuí)讓兒科不掙錢(qián)，羨慕別的科室也沒(méi)用啊。”有時(shí)20個(gè)孩子的住院費(fèi)用，抵不上成人科室一個(gè)病人的費(fèi)用。

“回去煮點(diǎn)大米粥給孩子喝，有助于孩子脾胃康復(fù)?！痹陂T(mén)診的過(guò)程中，類(lèi)似這樣的溫馨話語(yǔ)，肖和印也不忘多提醒并囑咐家長(zhǎng)，小孩腹瀉，藥物和推拿治療是一方面，飲食的調(diào)理是治療的重要措施。

隨著“北京市中醫(yī)兒科診療中心建設(shè)單位”在望京醫(yī)院兒科正式掛牌，不僅要成為北京東北部地區(qū)的兒童醫(yī)療保健中心，而且要改變“單純以治病為目的”的醫(yī)療模式，構(gòu)建具有中醫(yī)特色的疾病預(yù)防、干預(yù)、治療、康復(fù)體系，拓展醫(yī)療服務(wù)功能，為望京乃至朝陽(yáng)、順義地區(qū)不同層次的患兒提供醫(yī)療保健服務(wù)。