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【關(guān)鍵詞】利什曼??;原蟲??;綜合防治措施;人畜共患
1 人畜感染現(xiàn)狀
1.1人的感染現(xiàn)狀
四川省黑水縣為犬源型利什曼原蟲病流行區(qū),2005~2011年共有56例病人確診為利什曼原蟲病患者。
1.2 犬的感染現(xiàn)狀
2009年5月,山東省寄生蟲病防治研究所與黑水縣畜牧獸醫(yī)局在黑水縣境內(nèi)的該病流行區(qū)的石碉樓鄉(xiāng)、瓦缽鄉(xiāng)、知木林鄉(xiāng)、色爾古鄉(xiāng)4個(gè)鄉(xiāng)隨機(jī)選取93戶共105只家犬的耳部靜脈血液進(jìn)行了檢測,其中有32只家犬為陽性反應(yīng),陽性檢出率為30.47%。2010年9月,四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院與黑水縣畜牧獸醫(yī)局在黑水縣境內(nèi)的該病流行區(qū)的瓦缽鄉(xiāng)、知木林鄉(xiāng)、色爾古鄉(xiāng)3個(gè)鄉(xiāng)隨機(jī)選取76戶共76只家犬的后肢靜脈血液進(jìn)行了檢測,其中有20只家犬為陽性反應(yīng),陽性檢出率為26.3%。由此可見,四川省黑水縣該病流行區(qū)存在大量的利什曼原蟲無癥狀感染家犬。
2 臨床癥狀
病犬主要表現(xiàn)為精神萎頓、消瘦、脫毛和衰弱(俗稱癩皮狗),多數(shù)為無臨床癥狀的隱性患犬。
3 綜合防治措施
3.1 檢測措施
在該病的流行區(qū),定期對農(nóng)牧戶飼養(yǎng)的家犬進(jìn)行利什曼原蟲病的血清檢測,掌握家犬感染動(dòng)態(tài),為采取撲殺措施提供科學(xué)依據(jù)。
3.2 撲殺措施
根據(jù)對家犬的血清檢測結(jié)果,對具有陽性反應(yīng)的家犬采取撲殺措施,并作無害化處理。
3.3 宣傳措施
通過廣播電視和進(jìn)村入戶等多種宣傳形式,大力宣傳該病的危害性,努力提高農(nóng)牧民對本病的認(rèn)識(shí)程度和自我保護(hù)意識(shí),營造濃厚的輿論氛圍,為少養(yǎng)犬或不養(yǎng)犬奠定基礎(chǔ)。
3.4 環(huán)衛(wèi)整治措施
按照人畜分離,單獨(dú)建圈,糞便歸廁的原則,改廁改圈。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè),強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生潔凈意識(shí),加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度,減少環(huán)境污染。定期或不定期對畜禽圈舍、廁所及人居環(huán)境進(jìn)行消毒。
3.5 阻斷傳播途徑措施
該病主要由體小多毛的吸血昆蟲白蛉叮咬人和家犬傳播,為此,應(yīng)根據(jù)白蛉的生活史采取適時(shí)翻挖房前屋后的土壤,堆砌發(fā)酵畜禽糞便及墊草,噴灑殺蟲劑,安裝紗窗門,使用蚊帳等措施阻斷或殺滅各期幼蟲及成蟲,從而截?cái)鄠鞑ッ浇椤?/p>
3.6 資金保障措施
各級政府應(yīng)把檢測該病和防制該病所需的費(fèi)用納入本級財(cái)政預(yù)算之列,確保資金來源。
1.1人群死因順位及死因構(gòu)成改變,使慢性病防治的重要性明顯增加1996年死因統(tǒng)計(jì)城市人群主要慢性病(腦血管病、惡性腫瘤、心臟病)死亡占總死亡比例達(dá)60.31%,農(nóng)村達(dá)44.51%。由可見,80年代后我國城市人群慢性病死亡占據(jù)了總死亡的一半以上(1984年占64.89%,1996年占60.31%),成為引起人群死亡的主要原因。
1.280年代以來我國主要慢性病死亡人數(shù)、發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢,由此帶來慢性病死亡率、發(fā)病率增加從、、、可以看出80年代后,我國主要慢性病(腦血管病、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病)死亡率、死亡人數(shù)在城市及農(nóng)村均逐漸增加。1995年有374萬人死于上述慢性病,與1985年相比增加了98萬人,凈增長35.5%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,冠心病事件較冠心病范圍廣,包括確診的急性心肌梗塞、可疑心肌梗塞、慢性冠心病死亡、冠心病猝死。從、可以看出,我國城市人群腦卒中、冠心病事件的發(fā)病呈逐漸上升趨勢。慢性病病程長,治愈率低,復(fù)發(fā)率高,造成病人不斷累積,加之發(fā)病率增加,使得患病人數(shù)增加,患病率上升。從、可以看出,與1986年相比,1993年我國心臟病患病率增長了24.1%,腦血管病患病率增長了87.5%,糖尿病患病率增長了185.8%。惡性腫瘤由于病死率高,病程相對較短,患病率增長不大。1986年~1993年8年間心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病患病人數(shù)共計(jì)增加了1456萬人,年均增長182萬人,使居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用上升,成為醫(yī)藥費(fèi)用增長的關(guān)鍵因素。
1.3我國慢性病發(fā)病率、死亡率、患病率增加,與一些慢性病的危險(xiǎn)因素持續(xù)上升有關(guān)研究表明,糖尿病既是導(dǎo)致人群死亡的原因,又是心腦血管病的危險(xiǎn)因素。例如糖尿病患者患腎功能衰竭的機(jī)會(huì)比非糖尿病患者高17倍,導(dǎo)致患者眼睛致盲的機(jī)會(huì)比非患者高25倍。高血壓是心腦血管病的另一個(gè)危險(xiǎn)因素。80年代以后高血壓在我國上升速度也很驚人(見)。據(jù)調(diào)查,從1959年~1979年的20年間,我國高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加140萬,而1980年~1991年的12年間,高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加320萬人。
2我國主要慢性病發(fā)病率上升、患病人數(shù)增加,帶來居民對衛(wèi)生服務(wù)需求增長和衛(wèi)生服務(wù)利用上升,成為衛(wèi)生費(fèi)用過快增長的主要因素。如不及時(shí)采取措施預(yù)防和控制慢性病,將對我國國民經(jīng)濟(jì)造成影響。
慢性病患病率升高導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的利用增加,我國城市及縣醫(yī)院中因患慢性病住院病人占全部住院病人的比例呈上升趨勢。1996年城市醫(yī)院中患惡性腫瘤、腦血管病、心臟病住院病人的比例較1990年上升了31.6%,縣級醫(yī)院上升了31.1%。城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)利用的增加、人口老齡化、疾病構(gòu)成的變化和醫(yī)療高新技術(shù)的應(yīng)用,帶來了醫(yī)療費(fèi)用上漲過快,其速度超過了國民經(jīng)濟(jì)和居民收入的增長速度。北京醫(yī)科大學(xué)陳育德教授分析了全國2000多所衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院病人醫(yī)療費(fèi)用發(fā)現(xiàn):1995年平均每一門診病人醫(yī)療費(fèi)用由1988年的7.5元上漲到39.9元,平均年增長27%;平均每一出院病人住院費(fèi)用由327元上漲到1668元,平均年增長近26.2%??鄢飪r(jià)上漲因素(年均10%~11%),年增長超過15%。醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲,加大了國家、企業(yè)和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。1986年至1992年間公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)用年增長率超過25%,人均增長18%,而同期國家財(cái)政收入年增長率為10%,居民實(shí)際收入年增長率為6%。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所《城市衛(wèi)生資源配置適應(yīng)疾病模式轉(zhuǎn)變研究報(bào)告》結(jié)果表明,慢性病醫(yī)療費(fèi)用上升主要與慢性病例人均治療費(fèi)用增加和患病率上升有關(guān),占92.27%,人口數(shù)量增加等其他因素僅占7.73%。該研究測算,1994年全國慢性病的治療費(fèi)用為418.817億元,同年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為1448億元,慢性病治療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的28.9%。按照目前慢性病治療費(fèi)用年均遞增17.72%的速度,預(yù)計(jì)到2000年慢性病治療費(fèi)用將高達(dá)1215.691億元。由于慢性病治療費(fèi)用的增加將推動(dòng)衛(wèi)生總費(fèi)用快速攀升,研究推測,如不對慢性病進(jìn)行有效預(yù)防和控制,到2000年衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比例將由1994年的3.22%提高到4.05%,到2030年這一比例將達(dá)到24%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前任何一個(gè)國家的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例,可能對宏觀經(jīng)濟(jì)形成重壓。
3建議
3.1我國慢性病預(yù)防與控制已刻不容緩。各級政府、全社會(huì)應(yīng)提高對慢性病防治工作緊迫性和重要性的認(rèn)識(shí),盡快落實(shí)防治措施,及早開展慢性病防治工作。
關(guān)鍵詞老年人慢性病危險(xiǎn)因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.297
慢性非傳染性疾病(慢性病)是指以高血壓、糖尿病、高血脂等為代表的一組疾病,具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]。有調(diào)查顯示,我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例已由2000年的80.9%上升到2010年的86.5%,數(shù)量將近1600萬人[2]。本文的目的就是了解60歲以上老人慢性病危險(xiǎn)因素,發(fā)現(xiàn)存在的主要問題,為針對老年人慢性病健康促進(jìn)和健康教育工作的深入有效開展,提出合理建議。
資料與方法
采用多階段分層系統(tǒng)抽樣的方法,根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)情況將克拉瑪依市分成三個(gè)片區(qū)市區(qū)、白堿灘區(qū)、烏爾禾農(nóng)牧區(qū)三類地區(qū);按照三類地區(qū)的人口比例將總樣本量分配到三類地區(qū),從中抽取350人納入調(diào)查。其中男200例,女150例;年齡60~81歲,平均66.85±12.45歲;學(xué)歷:中學(xué)及以下文化190人,高中文化100人,大專44人,本科及以上文化16人。
調(diào)查方法:采用本院調(diào)查表對本組患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查表包括患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻、曾患疾病類型、飲酒行為、吸煙行為、體重等條目。本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷350份,收回有效問卷350份,回收有效率100.0%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,單因素采用秩和檢驗(yàn)等,多因素采用多重線性回歸分析,P<0.05代表差異有顯著性。
結(jié)果
慢性病情況:經(jīng)過調(diào)查,350人發(fā)現(xiàn)慢性病患者300人,發(fā)病率85.7%,其中高血壓182人,糖尿病65人,高血脂40例,其他13人。
單因素分析:本文單因素分析篩選有意義的變量為吸煙、飲酒、有慢性疾病史和超體重。見表1。
多因素分析:以單因素分析有顯著意義的指標(biāo)為自變量,多重線性回歸分析顯示飲酒、慢性疾病史與超體重為主要危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。
討論
隨著我國老年人慢性病患病率和死亡率的不斷上升,慢性病的衛(wèi)生服務(wù)需求和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用已成為沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。長期不健康的膳食結(jié)構(gòu),吸煙,缺乏體力活動(dòng),過度飲酒等是導(dǎo)致慢性病的主要行為和生活方式危險(xiǎn)因素[4]。本地區(qū)老年慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素流行水平較高,主要表現(xiàn)在居民普遍缺乏慢性病防治知識(shí),吸煙飲酒率高,蔬菜水果攝入不足,這就導(dǎo)致了本地區(qū)居民超重及肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率處于較高水平。本文結(jié)果顯示,單因素分析篩選危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲酒、有慢性疾病史和超體重。多重線性回歸分析顯示飲酒、慢性疾病史與超體重為主要危險(xiǎn)因素(P<0.05)。
在預(yù)防干預(yù)中,首先本地區(qū)應(yīng)建立良好的健康保健機(jī)制,采取積極有效的防治措施,繼續(xù)做好每年一次的健康查體工作,普及健康知識(shí),以病種劃分健康教育人群,系統(tǒng)地進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育,建立完善的跟蹤服務(wù)系統(tǒng),有針對性地進(jìn)行健康干預(yù)[5]。指導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)的飲食方法,蔬菜、水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,如鉀離子和葉酸等,因此多食蔬菜、水果除了能夠滿足人體的營養(yǎng)需求外,還能夠降低患慢性病的危險(xiǎn)因素。
總之,本地區(qū)老年人慢性病的發(fā)病率比較高,多為高血壓,主要危險(xiǎn)因素為飲酒、慢性疾病史與超體重,為此要根據(jù)不同上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行合理的干預(yù)。
參考文獻(xiàn)
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一、工作目標(biāo)
建立完善與慢性病防治形勢相適應(yīng)的工作機(jī)制,優(yōu)化政策支持環(huán)境,為患者提供個(gè)性化診療服務(wù)和精細(xì)化防治管理,有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。
(一)全區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位,高血壓、Ⅱ型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別在8%、1.5%以上,重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率在3.5‰以上。對常住人口“三病”患者實(shí)行區(qū)政府指定的藥品免費(fèi)配送治療。
(二)社區(qū)35歲以上首診病人測量血壓率≥95%;高血壓、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%,服藥率≥60%;高血壓管理人群血壓控制率≥30%,Ⅱ型糖尿病管理人群血糖控制率≥30%。
(三)建立完善的區(qū)、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機(jī)構(gòu),對每位“三病”患者實(shí)行精細(xì)化管理,提供個(gè)性化干預(yù)治療方案,實(shí)現(xiàn)檔案動(dòng)態(tài)信息化。建立完善“三病”綜合防治長效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。
二、實(shí)施步驟
(一)調(diào)研訪談,摸清基數(shù)(5月1日至5月31日)
1、組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,通過召開座談會(huì)、民主懇談、群眾走訪等方式,進(jìn)一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求,明確項(xiàng)目的工作目標(biāo)和重點(diǎn)。
2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位,全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。
3、召開“三病”防治專家技術(shù)論證會(huì),確定治療方案。
(二)完善組織,制定方案(6月1日至6月30日)
1、區(qū)政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)防治項(xiàng)目辦公室,負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。
2、衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組、質(zhì)量控制組、宣傳報(bào)道組、檢查督導(dǎo)組等小組。
3、組建4支診療團(tuán)隊(duì)。每支診療團(tuán)隊(duì)由區(qū)級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)臨床醫(yī)生各1-2名組成,疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時(shí),組建1-2支精神病臨床專家組,負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的診治。.
4、召開全區(qū)動(dòng)員大會(huì),統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo),建立上下一心、步調(diào)一致的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。采取各種有效宣傳形式,廣泛動(dòng)員群眾參與。
(四)落實(shí)措施,精細(xì)管理(7月1日至12月)
1、建立區(qū)“三病”信息管理平臺(tái),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道以行政村為單位,擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群,對已掌握的“三病”患者由診療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)診核查,開具個(gè)性化健康處方。
2、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定,規(guī)范開展定期隨訪工作,并及時(shí)將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。
3、專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。
三、保障機(jī)制
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)
“三病”綜合防治項(xiàng)目是惠及我區(qū)千家萬戶的民生工程,減少慢性病的發(fā)生有利于提高全區(qū)人民的健康水平,從基本上緩解“看病難”。各單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí),按照本方案要求,落實(shí)各項(xiàng)工作措施,確保項(xiàng)目正常有序開展。
(二)明確職責(zé),形成合力
區(qū)委宣傳部:組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識(shí)宣傳,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。
公安分局:重點(diǎn)掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況,把加強(qiáng)精神病人的管理工作納入社會(huì)治安綜合治理之中,落實(shí)日常監(jiān)管和控制措施;依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強(qiáng)制收治工作,參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施;會(huì)同民政局等部門做好流散在社會(huì)上的精神病人的處置工作。
區(qū)民政局:建立健全慢性病、精神病患者救助制度,將符合條件的慢性病、精神病困難戶納入最低生活保障,并享受醫(yī)療救助政策。
區(qū)財(cái)政局:負(fù)責(zé)建立慢性病健康管理工作財(cái)政投入機(jī)制,及時(shí)落實(shí)實(shí)施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金;配合衛(wèi)生部門實(shí)施慢性病健康管理考核工作,提高資金管理效率。
區(qū)人力資源社會(huì)保障局:著重研究逐步提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重性精神疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例;努力為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)機(jī)會(huì)。
區(qū)衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)制訂具體實(shí)施方案和計(jì)劃;提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例;開展項(xiàng)目培訓(xùn)、指導(dǎo);負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常監(jiān)督和管理,建立健全監(jiān)督考核制度和評價(jià)機(jī)制,完善信息公示及獎(jiǎng)懲等制度。
區(qū)殘聯(lián):維護(hù)精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí),采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會(huì)服務(wù)等綜合防治措施,推行有利于精神疾病患者參與社會(huì)生活的開放式管理,為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù),提高康復(fù)質(zhì)量,改善精神疾病患者生活質(zhì)量。
區(qū)慈善總會(huì):制定慈善救助方案,落實(shí)精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金,配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處:負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo),為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件;進(jìn)一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò),明確職責(zé),落實(shí)任務(wù);健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村(社區(qū))公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度;加強(qiáng)對村、社區(qū)的督導(dǎo),強(qiáng)化組織、宣傳和指導(dǎo),定期召開例會(huì),協(xié)調(diào)解決存在的問題。
(三)完善機(jī)制,確保實(shí)效
1、區(qū)衛(wèi)生局要定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)控制,每月通報(bào)工作進(jìn)展情況,保證工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞死因監(jiān)測資料收集慢性病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.306
死因監(jiān)測結(jié)果可以直接反映一個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生和居民健康狀況,同時(shí)也間接映射出該地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境及其他生物物理因素對這一狀況的影響。提出改進(jìn)步驟,綜合治理,防治措施,提供明確的方向。2011年,赤壁市收到轄區(qū)內(nèi)5家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,按國際疾病統(tǒng)計(jì)分類法ICU-10編碼后完成計(jì)算機(jī)錄入,統(tǒng)計(jì)?,F(xiàn)將赤壁市2011年居民死因監(jiān)測分析報(bào)告如下。
資料與方法
資料來源于各市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測點(diǎn),通過《死亡報(bào)告卡》數(shù)據(jù)錄入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的死因信息登記報(bào)告系統(tǒng),所有上報(bào)資料經(jīng)調(diào)查審核。人口資料來自《赤壁年鑒》。
方法:死因分類采用國際疾病統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10),按國家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)計(jì)歸類,對上報(bào)死亡病例進(jìn)行編碼,分單位審核,應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對所有資料進(jìn)行分析。
結(jié)果
人口情況:赤壁市2011年年底人口數(shù)520607人,男270711人,女249896人,男女性別比為(以女性為100)108.3:100。2011年赤壁市共收集死亡案例217例,男162份,女55份,男女性別比為1:2.95。其中市人民醫(yī)院報(bào)告155例,蒲紡醫(yī)院30例,中醫(yī)院28例,二醫(yī)院4例,婦幼保健院無死亡病例。報(bào)告覆蓋率100%。
死亡原因分析:2011年赤壁市前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、意外傷害、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病202例,占死亡的93.09%。以慢性病死亡為主,占總死亡的60.37%,意外傷害死亡17.05%,呼吸系統(tǒng)疾病死亡12.90%。
死亡年齡分析:2011年全年收集死亡217例分析,年齡0~15歲死亡8例,年齡16~25歲死亡2例,年齡26~5歲死亡8例,年齡36~45歲死亡30例,年齡46~55歲死亡36例,年齡56~65歲死亡59例,年齡66~75歲死亡54例,年齡76~以上死亡27例,16~25歲年齡段死亡率最低(0.92%),56~65歲年齡段死亡率最高(27.19%),其次為66~75歲年齡段,死亡比24.88%,56~65歲年齡段和66~75歲年齡段總死亡比52.07%。
主要疾病死因分析:2011年赤壁市因腦血管病死亡43例,占上報(bào)死亡人數(shù)的19.82%。因心臟病死亡15人,占上報(bào)死亡人數(shù)的6.91%,心腦血管疾病占循環(huán)系統(tǒng)疾病的76.32%;因肺癌和肝癌死亡人數(shù)各15人,分別占上報(bào)死亡人數(shù)的6.91%,胃癌死亡7人,占上報(bào)死亡人數(shù)的3.23%,肺癌、肝癌、胃癌是最主要的惡性腫瘤,死亡37人,占惡性腫瘤總死亡的67.27%;意外傷害死亡是赤壁市死因監(jiān)測人群的第3位死因,死亡37人,占上報(bào)死亡人數(shù)的17.05%,因交通事故死亡11人,占意外死亡人數(shù)的29.73%,排序?yàn)橐馔馑劳龅氖孜?。?/p>
討論
根據(jù)2011年全市居民死因分析,威脅赤壁市居民生命和身體健康主要是腦血管、心臟病、腫瘤等慢性非傳染性疾病,與2010年比,死因順位前4位一樣,而第5位2011年為消化系統(tǒng)疾病,2010年第5位則是傳染病和寄生蟲?。?],急性傳染病發(fā)病率在2011年呈下降趨勢。慢性病的發(fā)生、發(fā)展受多種因素影響,特別是與生活方式密切相關(guān)[2]。因此建立和健全慢病防治專業(yè)隊(duì)伍、加強(qiáng)健康教育、采取有效干預(yù)措施,如大力提倡每天少鹽,赤壁市居民每天食用鹽量過高[3],也造成慢性病發(fā)生過高。開展全民健身運(yùn)動(dòng),積極開展慢病防治工作,為改善居民健康狀況、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展貢獻(xiàn)力量。進(jìn)一步完善死因監(jiān)測系統(tǒng),加強(qiáng)死因上報(bào)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保死因上報(bào)工作更好更快更準(zhǔn)地完成。
參考文獻(xiàn)
1王紅衛(wèi),潘漢民.2010年赤壁市網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死因監(jiān)測統(tǒng)計(jì)分析[J].求醫(yī)問藥,2011,9(2):1.
2張凱,李凡卡.2007-2009年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)團(tuán)場居民期望壽命調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,20(1):81-82.