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腦梗患者的康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；急性腦梗死；臨床意義

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腦梗塞患者的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化，腦梗死患者造成的偏癱給患者及家屬、社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。怎樣提高腦梗塞患者的康復(fù)質(zhì)量，是臨床心血管醫(yī)生所面對(duì)的重要課題。根據(jù)患者所處疾病階段的不同，應(yīng)采取不同的康復(fù)訓(xùn)練方法，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。急性期患者康復(fù)訓(xùn)練的目的是對(duì)異常原始反射活動(dòng)進(jìn)行抑制，使患者建立適宜的運(yùn)動(dòng)模式，其次是通過(guò)鍛煉恢復(fù)患者的肌肉力量[1]。筆者依據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，談?wù)効祻?fù)訓(xùn)練的方法。

1 肢體活動(dòng)訓(xùn)練

腦梗死患者發(fā)生偏癱及的機(jī)率較大，加強(qiáng)患者的肢體活動(dòng)訓(xùn)練，可有效預(yù)防患者發(fā)生偏癱或者防止偏癱的進(jìn)一步加重[2]。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生偏癱的患者，可通過(guò)在患肢上舉位進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以改善患肢的活動(dòng)能力。手指握拳和松拳動(dòng)作、抓木棒、擰毛巾等都是較易實(shí)施且運(yùn)動(dòng)量適宜的訓(xùn)練項(xiàng)目。同時(shí)進(jìn)行一定量的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目，如：健肢帶動(dòng)患肢活動(dòng)，在無(wú)痛的前提下，做前臂前后旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等，通過(guò)這些活動(dòng)，可使健肢的關(guān)節(jié)保持靈活[3]。在進(jìn)行上述活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采用循序漸進(jìn)的方法，根據(jù)患者的身體狀態(tài)分階段進(jìn)行。應(yīng)盡量使患者堅(jiān)持訓(xùn)練，切忌一曝十寒，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行維持功能的各種訓(xùn)練要持之以恒，直到爭(zhēng)取最大。

2 訓(xùn)練

急性腦梗死患者宜采用良姿位[4]。良姿位對(duì)于改善患者的靜脈回流，防止或者減輕手部腫脹等具有良好的效果；良姿位能為患者后續(xù)的站立與步行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如：翻身，起坐，坐平衡三級(jí)訓(xùn)練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練以及雙或單腿搭橋訓(xùn)練，然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級(jí)平衡訓(xùn)練，重點(diǎn)是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練；當(dāng)患側(cè)負(fù)重良好后，進(jìn)行邁步訓(xùn)練及基本步行訓(xùn)練和實(shí)用步行訓(xùn)練，糾正患肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動(dòng)作：雙上肢扶床邊或周圍固定物，雙擺放與肩同寬，下肢膝關(guān)節(jié)屈曲做下蹲和起立練習(xí)，繼而膝關(guān)節(jié)交替屈曲，髖關(guān)節(jié)交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習(xí)。

3 日常生活能力訓(xùn)練

該項(xiàng)訓(xùn)練應(yīng)在知曉患者日常生活能力水平的前提下選擇不同的訓(xùn)練方法。日常生活能力相對(duì)低下的患者可采用“替代護(hù)理”法，即護(hù)理人員對(duì)患者的日常生活進(jìn)行照料，如：給患者喂飯、協(xié)助患者漱口、幫助患者更衣、協(xié)助患者移動(dòng)等，對(duì)于日常生活能力相對(duì)較好者，可采用自我護(hù)理的方式進(jìn)行訓(xùn)練，即護(hù)理人員耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì)、協(xié)助患者完成日常生活的各項(xiàng)活動(dòng)，使患者主動(dòng)參與日常生活訓(xùn)練當(dāng)中來(lái)。腦卒中患者會(huì)有肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，采用自我護(hù)理，使他們達(dá)到部分或全部自理，以利于回歸社會(huì)，適應(yīng)新生活。

4 語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練

首先教會(huì)患者及家屬運(yùn)用數(shù)字（1-10）和簡(jiǎn)單的字重復(fù)訓(xùn)練[5]。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細(xì)觀察每一個(gè)音的口形變化，糾正錯(cuò)誤口形進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練。

5 吞咽功能訓(xùn)練

心理護(hù)理：腦梗死并吞咽障礙者往往合并不同程度的肢體功能障礙、言語(yǔ)不清、表達(dá)力差等，易出現(xiàn)煩躁、情緒抑郁甚至拒食，因此分析患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)對(duì)預(yù)后尤為重要。增加患者治療和康復(fù)訓(xùn)練的信心，主動(dòng)配合治療。告知患者及家屬引起吞咽障礙的原因及預(yù)防誤吸的方法，并指導(dǎo)其選餐、進(jìn)食等。建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造舒適安靜的進(jìn)食環(huán)境。早期康復(fù)訓(xùn)練在藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：微笑或皺眉的面部運(yùn)動(dòng)，鼓腮后吐氣、吹氣球、吹蠟燭等；張口伸舌，舌體左右擺動(dòng)，用舌尖舔舐上下唇；吸吮、咀嚼、左右點(diǎn)頭動(dòng)作。該訓(xùn)練循環(huán)反復(fù)，促進(jìn)其功能的恢復(fù)；針刺治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸療法可刺激舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)等，增加神經(jīng)遞質(zhì)釋放，促進(jìn)肌肉的靈活協(xié)調(diào)性[6]。穴位選取舌三針、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、人迎、風(fēng)池、天突等；進(jìn)食護(hù)理，選擇流食、半流食。先進(jìn)糜爛食物，吞咽功能改善后改為碎狀食物，最后改為普通食物。食物要密度均勻、無(wú)刺激、溫度適宜；舒適安靜的環(huán)境使患者易于專心進(jìn)食；進(jìn)食前應(yīng)休息，坐位或半坐位，在患側(cè)喂食。放在健側(cè)舌后部或頰部。每次入口量3-4ml，等第一口完全咽下后再喂第二口。進(jìn)食后保持坐立位30-60min。

6 心理干預(yù)

急性腦梗死患者四肢活動(dòng)不便，對(duì)患者的身心造成極大的負(fù)面影響，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，對(duì)其采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，使患者正確面對(duì)自身疾病，確?；颊邩?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以輕松的心態(tài)面對(duì)治療過(guò)程所遇到的困難，才能更好地堅(jiān)持治療和實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者予以早期康復(fù)訓(xùn)練，能保持患者各關(guān)節(jié)的靈活性，改善患者患肢的活動(dòng)能力，降低患者患肢進(jìn)一步發(fā)展。但在過(guò)程中，持之以恒是康復(fù)訓(xùn)練效果的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文第2篇

【摘要】目的 探討對(duì)腦梗死患者有吞咽困難者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效。方法 將其138例腦梗死且伴吞咽困難的患者隨機(jī)分成康復(fù)訓(xùn)練組、對(duì)照組?？祻?fù)訓(xùn)練組在對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床藥物治療的同時(shí)加強(qiáng)其吞咽訓(xùn)練。觀察并比較兩組患者吞咽功能及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 康復(fù)訓(xùn)練組總有效率83.10%;對(duì)照組總有效率為52.24。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】腦梗死 吞咽困難 康復(fù)訓(xùn)練

腦梗死患者伴吞咽困難若不經(jīng)及時(shí)有效、積極的治療,可造成患者吸入性肺炎,甚至窒息、有生命危險(xiǎn)[1]。因而在腦梗死患者病情相對(duì)平穩(wěn)后,要對(duì)患者的吞咽困難盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練是患者盡早恢復(fù)吞咽功能的重要治療方法。2006年7月～2009年12月我院對(duì)138例腦梗死且伴吞咽困難的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,取得了令人滿意的臨床療效?，F(xiàn)匯報(bào)如下:

1資料與方法

1.1一般資料

138例腦梗死患者中,男性77例,女性61例,年齡63歲～86歲,平均為71.2歲。所有患者均經(jīng)頭部CT確診為腦梗死,無(wú)1例存在意識(shí)障礙、咽喉病變及口腔潰瘍,均不需要鼻飼導(dǎo)管喂養(yǎng),均存在一定程度的飲水嗆咳、吞咽困難。隨機(jī)分成康復(fù)訓(xùn)練組71例、對(duì)照組67例。兩組在性別、年齡、吞咽困難程度等方面不存在顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

康復(fù)訓(xùn)練組、對(duì)照組收治入院后,均進(jìn)行腦梗死常規(guī)治療?？祻?fù)訓(xùn)練組在常規(guī)治療的同時(shí)給予患者吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練 (1)訓(xùn)練發(fā)音:從單音單字開(kāi)始訓(xùn)練,每一個(gè)音節(jié)發(fā)育3次,每天進(jìn)行3遍。 (2)訓(xùn)練屏氣發(fā)聲:要求患者坐在椅子上,雙手撐于椅面并推壓,屏氣,突然松手。此時(shí)由于屏氣時(shí)胸廓相對(duì)固定,突然松手后聲門打開(kāi),進(jìn)行呼氣,從而訓(xùn)練了聲門閉鎖功能,并提高軟腭肌力,并且有利于停留于咽部的殘留食物的排出。(3)訓(xùn)練吸吮:病人在食指上戴上塑膠指套并放于口中,模仿吸吮并用力將指套吸入口中。(4)訓(xùn)練喉抬高:將患者手指放于訓(xùn)練人員的甲狀軟骨上緣。訓(xùn)練者做吞咽動(dòng)作,讓患者感覺(jué)到甲狀軟骨向上運(yùn)動(dòng)。并讓患者將自己的手指放于甲狀軟骨上通過(guò)鏡子模仿訓(xùn)練者吞咽。當(dāng)患者掌握后,指導(dǎo)其同時(shí)進(jìn)行吸吮和喉抬高動(dòng)作,并逐步將這兩個(gè)動(dòng)作連貫起來(lái)。(5)冷感覺(jué)刺激訓(xùn)練:將蘸有少量冰凍水的棉簽碰觸患者軟腭、舌根、咽后壁,并叮囑患者在刺激同時(shí)進(jìn)行吞咽動(dòng)作。(6)訓(xùn)練咳嗽:鼓勵(lì)患者盡力咳嗽,從而排除氣管內(nèi)異物。所有訓(xùn)練進(jìn)行2周后且吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)時(shí),再進(jìn)行訓(xùn)練攝食。

1.2.2攝食功能康復(fù)訓(xùn)練 進(jìn)食前讓患者處于精神放松,心情愉悅的情緒當(dāng)中,患者可以取坐直位,坐不穩(wěn)時(shí)可借助靠背架。也可取頭前傾45度。該能使患者在進(jìn)食時(shí),食物由患者健側(cè)咽部直接進(jìn)入食道,也可將患者頭部向癱瘓側(cè)傾斜90度,從而使擴(kuò)大患者健側(cè)咽部,食物能更好的進(jìn)入食道。必須注意的是,進(jìn)食前要叮囑患者充分吸氣,但在吞咽前、吞咽時(shí)要憋住氣,閉上雙唇、封閉喉部后,再讓患者吞咽且吞咽后咳嗽一下,從而有利于肺中氣體排出的同時(shí)也有利于噴出停留在咽部的食物殘?jiān)傞_(kāi)始攝食時(shí)每一口量通常在3～4ml左右,逐步根據(jù)患者的吞咽功能增加到15ml左右。并且患者的飲食要從流質(zhì)到半流質(zhì),再逐步至普食。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均在入院的頭一天和第30天評(píng)定患者的吞咽障礙程度。判定標(biāo)準(zhǔn)主要參考洼田氏飲水試驗(yàn)[2]。痊愈即患者吞咽困難消失且飲水試驗(yàn)評(píng)定為1級(jí)(能不嗆一次性喝下30ml溫開(kāi)水。有效即患者吞咽困難有所改善,但飲水試驗(yàn)評(píng)定為2級(jí)(患者需分2次不嗆飲下30ml溫開(kāi)水)。無(wú)效即患者吞咽困難改善不很明顯,且飲水試驗(yàn)評(píng)定為3級(jí)以上(患者吞咽時(shí)有嗆咳)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 本研究所得資料均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理,兩組比較采用X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1康復(fù)訓(xùn)練組、對(duì)照組吞咽困難臨床療效比較

康復(fù)訓(xùn)練組總有效例數(shù)為59例,總有效率83.10%;對(duì)照組總有效例數(shù)35例,總有效率為52.24。兩組總有效率相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2吸入性肺炎發(fā)生情況比較

康復(fù)訓(xùn)練組發(fā)生吸入性肺炎者3例,發(fā)生率為4.23%;對(duì)照組發(fā)生吸入性肺炎者8例,發(fā)生率為11.94%。兩組吸入性肺炎發(fā)生率比較有顯著性差異(X2=3.97,P

3討論

腦梗死主要指腦血栓形成、腦栓塞,是由于腦部血流供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織壞死或腦軟化。當(dāng)腦梗死發(fā)生于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)視物不清、吞咽困難、嗆咳等[3]。其中吞咽障礙通常導(dǎo)致患者易將水或食物誤吸入氣管而引起肺部感染如吸入性肺炎等。該類患者通常因?yàn)楹ε聠芸榷鴾p少或拒絕水、食物或藥物等的攝入,從而造成嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,患者生活質(zhì)量急劇下降[4]。因而,及早有效的加強(qiáng)患者吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練、盡早恢復(fù)其自主吞咽能力對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

本研究結(jié)果中康復(fù)訓(xùn)練組總有效例數(shù)對(duì)對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參考文獻(xiàn)

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腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文第3篇

關(guān)鍵詞：糖尿病性腦梗塞；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理干預(yù)

糖尿?。╠isbetes mellitus，DM）是由胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的，以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病[1]。而腦梗塞是DM患者慢性并發(fā)癥中較常見(jiàn)的。腦梗塞因其致殘率高，不僅造成糖尿病性腦梗塞患者心里負(fù)擔(dān)，更對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。

治療糖尿病性腦梗塞不僅堅(jiān)持糖尿病飲食、藥物治療外，應(yīng)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練不僅要求醫(yī)師較高的業(yè)務(wù)水平外，做好患者康復(fù)訓(xùn)練期間護(hù)理也同樣重要。近年來(lái)，我院對(duì)30例糖尿病性腦梗塞患者行康復(fù)訓(xùn)練期間護(hù)理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 60例糖尿病性腦梗塞病例均來(lái)自我科2012年1月～2013年6月收治的患者。所有病例符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。60例患者采用隨機(jī)對(duì)照分組的方法，分為正常組和干預(yù)組，每組各30例。兩組治療錢性別、年齡、病程、Barthel指數(shù)等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法 兩組康復(fù)訓(xùn)練期間均給予正常護(hù)理，干預(yù)組在正常護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化康復(fù)教育、生活護(hù)理、心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1個(gè)性化康復(fù)教育 護(hù)士在接待患者時(shí)，向患者及家屬介紹住院生活環(huán)境及康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境；強(qiáng)調(diào)糖尿病飲食的作用及意義。經(jīng)與患者或陪護(hù)人員溝通，了解病史、治療及康復(fù)過(guò)程以及康復(fù)期望值，并評(píng)價(jià)患者基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力（Basic or physical ADL，PADL），以及康復(fù)資源等，為患者制訂個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練講座，了解各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理目的、意義及其注意事項(xiàng)，提高患者及陪護(hù)人員主動(dòng)參與意識(shí)。

1.2.2生活護(hù)理 注意調(diào)節(jié)病房及康復(fù)訓(xùn)練室的溫度、濕度。指導(dǎo)患者及護(hù)理人員形成規(guī)律的作息時(shí)間。加強(qiáng)皮膚護(hù)理：對(duì)于注射胰島素患者，局部皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒；加強(qiáng)對(duì)足部皮膚的清洗，以防糖尿病足的發(fā)生。防止在熱療過(guò)程中因感覺(jué)減退或喪失而燙傷。

1.2.3心理護(hù)理 因突然造成的偏癱或語(yǔ)言功能的缺失，使糖尿病性腦梗塞患者失去生活的信心，產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒。因此護(hù)士結(jié)合患者心理狀況，常給予關(guān)愛(ài)與幫助，并向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的必要性及有效性，使患者更好的配合醫(yī)護(hù)工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組康復(fù)訓(xùn)練前后PADL及護(hù)理滿意度等情況。PADL評(píng)定采用Barthel指數(shù)[4] 評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)的比較采用單因素方差分析，P

2結(jié)果

2.1兩組PADL比較 組內(nèi)訓(xùn)練前后Ridit分析表明，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)PADL改善均有顯著效果（P

2.2護(hù)理滿意度 兩組護(hù)理滿意度經(jīng)Ridit分析表明差異顯著（P

3討論

DM患者是造成腦梗塞的獨(dú)立因素，其血管征性改變?yōu)檠鼙诶w維化、基底膜局灶性粗糙增厚；血糖控制不佳時(shí)，血管病變基礎(chǔ)上，紅細(xì)胞聚集性增高、血脂異常、促進(jìn)血小板粘附和聚集，致使血栓形成，誘發(fā)腦梗塞[5，6]?？祻?fù)訓(xùn)練可使感受器接受的傳入性沖動(dòng)促進(jìn)大腦皮層功能的可塑性發(fā)展，使喪失的功能重新恢復(fù)[7]。然而突然造成的肢體功能或語(yǔ)言功能的喪失，使糖尿病性腦梗塞患者生活質(zhì)量下降、產(chǎn)生抑郁、甚至輕生等負(fù)面情緒。臨床康復(fù)訓(xùn)練多以功能恢復(fù)治療為主，容易忽視對(duì)患者心理的護(hù)理。本研究結(jié)果表明，康復(fù)訓(xùn)練可有效提高患者生活質(zhì)量，若康復(fù)訓(xùn)練期間給予綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高PADL，與正?？祻?fù)訓(xùn)練比較，有顯著性差異（P

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腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文第4篇

痊愈：洼田飲水試驗(yàn)正常,吞咽障礙評(píng)價(jià)7級(jí)；好轉(zhuǎn)：洼田飲水試驗(yàn)為可疑,吞咽障礙評(píng)價(jià)4~6級(jí)；無(wú)效：洼田飲水試驗(yàn)為異常,吞咽障礙評(píng)價(jià)1~3級(jí)。

2結(jié)果

32例吞咽障礙的腦?；颊呓?jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理,吞咽障礙痊愈7例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效12例,取得了較好的護(hù)理效果。

3吞咽障礙的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練

3.1輕度吞咽障礙的護(hù)理①的選擇：進(jìn)食時(shí),患者能取坐位的盡量取坐位,不能取坐位的取半坐臥位,頭頸部向前微曲,防止食物反流或誤吸；偏癱的患者于患側(cè)肩部墊軟枕抬高頭頸部,進(jìn)食后保持頭頸部抬高30min左右,避免食物向鼻腔逆流。②攝食的護(hù)理：患者有輕度吞咽障礙,一般應(yīng)給予軟食,1次以1湯匙為宜,不要太多,完全咽下去以后再給下一湯匙；患者口腔有問(wèn)題時(shí),不能直接把食物推到咽部,應(yīng)把食物推到舌根部,依靠吞咽反射將食物咽下去,選擇糊狀的食物較好,1次1湯匙。

3.2重度吞咽障礙的護(hù)理重度吞咽障礙的患者容易誤吸,經(jīng)口腔進(jìn)食的可能性較小且風(fēng)險(xiǎn)大,容易因?yàn)檎`吸而引發(fā)吸入性肺炎,對(duì)于此類患者的護(hù)理為盡早進(jìn)行鼻飼,鼻飼時(shí)抬高患者床頭30~80cm,胃管的插入長(zhǎng)度增加8~10cm,確定胃管在胃內(nèi)后先注入10~20ml的溫開(kāi)水,然后以8~10ml/min的速度鼻飼150~250ml準(zhǔn)備好的溫流質(zhì)飲食,鼻飼后保持半臥位不要翻身,防止食物反流,2~3次/d擦洗患者的口腔,防止口腔和肺部感染。溫流質(zhì)飲食根據(jù)人體營(yíng)養(yǎng)所需的飲食結(jié)構(gòu)合理搭配。

3.3康復(fù)訓(xùn)練①通過(guò)發(fā)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和常規(guī)的鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等動(dòng)作來(lái)促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)；②用冰棉棒刺激患者的腭弓,增強(qiáng)吞咽反射；③按深呼氣-憋氣-咳出的步驟進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,提高患者的咳出能力；④吸吮及喉抬高訓(xùn)練：體驗(yàn)吸吮及喉抬高感覺(jué),模仿吸吮及喉抬高動(dòng)作,至中度吸吮力量時(shí)進(jìn)行吸吮,然后立即作喉抬高訓(xùn)練。

腦梗患者的康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗塞；康復(fù)護(hù)理；認(rèn)知得分；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0203-02

腦梗塞是臨床上非常常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查顯示，全國(guó)每年死于腦梗塞的患者約有150萬(wàn)人，老年患者占據(jù)了70%以上，腦梗塞認(rèn)知功能障礙者中老年占據(jù)了50%～70%[1]，腦梗塞成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨，有效提高老年腦梗塞患者認(rèn)知功能，改善其生活質(zhì)量是人們研究的重點(diǎn)，我院對(duì)于老年腦梗塞患者采用常規(guī)治療結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠明顯提高其認(rèn)知能力，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月～2013年1月所收治的88例老年腦梗塞患者的臨床資料，其中男47例，女41例，平均年齡為（69.3±4.5）歲，所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗塞標(biāo)準(zhǔn)[2]；由顱腦CT、MRI證實(shí)均為首次腦梗者；生命體征平穩(wěn)，48h內(nèi)病情無(wú)明顯進(jìn)展，Glasgo評(píng)分>8分；病程0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括心理健康護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練：心理健康護(hù)理是幫助患者減輕對(duì)疾病的恐懼及抑郁心理，重拾恢復(fù)健康的信心，使其能夠自我放松，配合治療，保證治療的完整性及連續(xù)性；康復(fù)訓(xùn)練是患者在床上時(shí)變換及肢位，被動(dòng)、主動(dòng)回復(fù)其四肢關(guān)節(jié)功能，循序漸進(jìn)進(jìn)行練習(xí)坐位平衡、起立、起立平衡、步行等，康復(fù)訓(xùn)練每天1次，每次45分鐘，與心理護(hù)理共同3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：治療一個(gè)療程后評(píng)定其神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、生活質(zhì)量及基本認(rèn)知能力，分別采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）、BI指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）及基本認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。組間差異比較采用方差分析x2檢驗(yàn)，以P

3 討論

腦梗塞致死致殘率非常高，更會(huì)造成患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響老年人的生活。研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗塞過(guò)程中大腦皮層及其相關(guān)神經(jīng)元的變性壞死阻斷了相對(duì)應(yīng)腦功能區(qū)神經(jīng)信號(hào)傳遞[3]，或者相應(yīng)功能區(qū)的缺血壞死造成認(rèn)知功能缺失，而早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉通過(guò)肢體被動(dòng)、主動(dòng)的活動(dòng)，釋放出電信號(hào)刺激腦神經(jīng)，增強(qiáng)腦神經(jīng)的可塑性、代償性，逐步改善認(rèn)知功能[4]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理健康護(hù)理，幫助其樹(shù)立正確的心態(tài)、減少因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)的抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，增強(qiáng)可以康復(fù)生活的自信心，增加對(duì)治療的依從性，從而提高治療的效果。

本組實(shí)驗(yàn)中觀察組患者在治療后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、基本認(rèn)知能力得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總上所述，對(duì)于老年腦梗塞患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可改善其認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上廣為應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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