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急診醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生；知識(shí)；技能

The Knowledge and Skills of General Practitioners from the Perspective of Teaching Management

ZHANG Xue-qin

（Daxing District People's Hospital，Beijing 102600，China）

Abstract：Objective Describes the general practitioners should have what knowledge and skills.Methods As the author of the two general hospitals of base of community practice base for teaching， the base has received standardized training of general practitioners， general practitioners training interns， nearly 80 cases， through group interviews， combined with my 10 years of practical experience were summarized and analyzed.Results If you want to become a qualified， welcome by residents of the area of general practitioners， must have a more comprehensive knowledge and skills， but also should be emphasized， such as the diagnosis and treatment of common diseases， medical diagnosis and treatment of common mental disorders， critical recognition and referral， team cooperation ability etc..Conclusion Only with the noble occupation morality and good professional qualities， comprehensive grasp of knowledge and skills， in order to provide basic health care services for comprehensive， continuous， personalized for the residents， residents of the area become a popular welcome and trust of general practitioners.

Key words：General practitioner；Knowledge；Skills

1全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)

1.1醫(yī)學(xué)知識(shí) 全科醫(yī)生是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生[1]。全科醫(yī)生是接觸患者第一線的醫(yī)生，是首診醫(yī)生。要求他們具備較為全面的的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括全科醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科知識(shí)。在以上學(xué)科中，應(yīng)有所側(cè)重，必須掌握內(nèi)科，其次是急診、外科、皮膚科、藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，其他學(xué)科做到熟悉、了解。

1.2人文社會(huì)科學(xué) 全科醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求全科醫(yī)生必須熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的知識(shí)，才能給居民提供全方位的健康管理服務(wù)。

2全科醫(yī)師應(yīng)具備的的能力

2.1疾?。òY狀）的診斷處理能力

2.1.1快速識(shí)別、診斷危、急、重癥，并給予初步處理 在社區(qū)，一些急癥患者往往在第一時(shí)間想到的是轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，是全科醫(yī)生；即使是在接診、治療一般患者時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)病情突變，這就需要全科醫(yī)生能正確判斷病情，以便及時(shí)識(shí)別、初步處理。如在胸痛、腹痛患者中能識(shí)別出急性心梗、急腹癥等情況。

2.1.2能診斷和治療社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病 對(duì)于慢性疾病，尤其是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢病，全科醫(yī)生能夠根據(jù)生理、心理和社會(huì)因素以及病人家庭和社區(qū)環(huán)境，制訂全面、連續(xù)性、個(gè)體化治療方案，并對(duì)方案定期評(píng)估。

2.1.3掌握臨床常規(guī)輔助診斷方法 如三大常規(guī)、X線、心電圖等。

2.1.4掌握心肺復(fù)蘇，熟悉下胃管、導(dǎo)尿技術(shù)。

2.1.5正確把握會(huì)診、轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)的能力 全科醫(yī)生在對(duì)患者的急癥初步處理后，就要考慮是否請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)送醫(yī)院住院治療；對(duì)慢性患者，在治療中遇到專(zhuān)科性問(wèn)題，也需要專(zhuān)科醫(yī)生幫助。如果轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)把握不佳，不必要的轉(zhuǎn)診可能會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、思想壓力，而延誤轉(zhuǎn)診可能會(huì)耽誤患者的病情。

2.2處理常見(jiàn)心理問(wèn)題的能力 了解從兒童到老年各年齡段的心理特點(diǎn)，正確評(píng)價(jià)和處理各種心理和行為問(wèn)題，幫助就醫(yī)對(duì)象調(diào)整心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等。

2.3處理家庭問(wèn)題的能力 家庭是個(gè)人健康和疾病發(fā)生、發(fā)展的最重要背景，可以通過(guò)遺傳、環(huán)境、感情、支持、社會(huì)化等途徑來(lái)影響個(gè)人的健康，個(gè)人的疾患也可以影響家庭的各方面功能[2]。幫助家庭處理不可預(yù)見(jiàn)的突發(fā)事件和家庭成員意外死亡、離婚、失業(yè)；能對(duì)有臨終患者的家庭在醫(yī)療、情感、家庭生活等方面予以特別關(guān)心和照顧；夫妻關(guān)系問(wèn)題、子女教育問(wèn)題和老人贍養(yǎng)問(wèn)題是自始至終貫穿于家庭的核心問(wèn)題，全科醫(yī)生要具有處理這些問(wèn)題的能力。

2.4團(tuán)隊(duì)合作精神和管理能力[3]

2.4.1全科醫(yī)生應(yīng)該與社區(qū)其他衛(wèi)生和政府部門(mén)保持良好的合作關(guān)系，并充分利用這些資源為患者服務(wù)；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作關(guān)系；了解本地區(qū)衛(wèi)生資源狀況并參與管理工作；能組織和開(kāi)展社區(qū)調(diào)查，協(xié)調(diào)政府部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生改革措施。

2.4.2熟悉社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核、財(cái)務(wù)、信息化管理

2.4.3熟悉與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)（如醫(yī)師法、食品衛(wèi)生法、藥品管理法、傳染病防治法等）

2.5社區(qū)健康教育能力 與綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生不同，全科醫(yī)生工作在社區(qū)，直接面對(duì)居民及其家庭，要具備開(kāi)展不同層面健康教育活動(dòng)的能力，如對(duì)個(gè)體或?qū)】等巳?、患病人群、高危人群等群體，加強(qiáng)人們的健康意識(shí)，協(xié)助居民建立良好的生活方式和行為習(xí)慣，如限鹽、戒煙、限酒等，改變不健康的行為如嗜咸吸煙、酗酒、藥物成癮等。

2.6科學(xué)態(tài)度、自我發(fā)展、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能力 與其他專(zhuān)科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生橫向知識(shí)面更要廣博，必須孜孜不倦的對(duì)待業(yè)務(wù)工作，抓緊任何繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)，能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法，批判性地評(píng)價(jià)新知識(shí)和信息，并將其結(jié)合于日常服務(wù)實(shí)踐中。善于通過(guò)自學(xué)、質(zhì)量保證活動(dòng)，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)自身技能與行為等，不斷獲得自我發(fā)展[4]。

2.7從事教學(xué)、科研工作能力 全科醫(yī)生至少要掌握一門(mén)外語(yǔ)如英語(yǔ)，能查閱文獻(xiàn)資料，開(kāi)展相關(guān)的科研工作，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。

綜上所述，只有具有了高尚的職業(yè)道德和良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握較為全面的知識(shí)和技能，才能為居民提供綜合性、連續(xù)性、個(gè)性化的基本醫(yī)療保健服務(wù)，成為深受轄區(qū)居民歡迎、信任的全科醫(yī)生，讓有不同健康需求的人們，足不出戶，就能享受到優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正形成"小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院"的診療格局！

參考文獻(xiàn)：

[1]王家驥，王培席，牛玉杰，等.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京科學(xué)出版社，2010：276.

[2]王家驥，王培席，牛玉杰，等.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京科學(xué)出版社，2010：76.

急診醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文第2篇

Abstract： The cultivation model of the double tutorial system teaching is a kind of innovation in the clinical medical undergraduate education. Based on the systematic investigation， interview and requirement analysis， the duties need to perform and the task needs to accomplish by the tutor in the teaching process are cleared and definited. The study is aimed at summarizing the details of tutor's duty， tasks and goals under the dual tutorial system teaching mode based on its analysis.

關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學(xué)；本科教育；雙導(dǎo)師制；任務(wù)目標(biāo)

Key words： clinical medicine；undergraduate education；dual tutorial system；mission objective

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）07-0247-04

0 引言

為深入貫徹落實(shí)總書(shū)記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上的重要講話精神和《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，大力提升人才培養(yǎng)水平、增強(qiáng)科學(xué)研究能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、推進(jìn)文化傳承創(chuàng)新，全面提高高等教育質(zhì)量。教育部于2012年3月16日下發(fā)了《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），指出我國(guó)將加大應(yīng)用型、復(fù)合型、技能型人才培養(yǎng)力度。具體提出了全面提高高等教育質(zhì)量的三十條建議，包括完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、鞏固本科教學(xué)基礎(chǔ)地位、強(qiáng)化實(shí)踐育人環(huán)節(jié)、建設(shè)優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系、加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)、提高教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等。

為順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)，貫徹和落實(shí)《意見(jiàn)》的精髓，昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院于2013年聯(lián)合提出了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生雙導(dǎo)師制教育模式。通過(guò)對(duì)昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院及云南省各高等醫(yī)學(xué)院校部分師、生進(jìn)行系統(tǒng)的走訪、座談和問(wèn)卷調(diào)查，了解師生對(duì)雙導(dǎo)師制的認(rèn)識(shí)、具體實(shí)施辦法、效果分析、評(píng)價(jià)等。在對(duì)隨機(jī)發(fā)放的350份學(xué)生問(wèn)卷和300份教師問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近80%的學(xué)生和近70%的老師認(rèn)為很有必要實(shí)施雙導(dǎo)師制教學(xué)模式；46.7%的老師和35.1%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師的學(xué)術(shù)能力和實(shí)踐能力至關(guān)重要。在走訪和座談的過(guò)程中，多數(shù)教師和學(xué)生對(duì)如何順利開(kāi)展并實(shí)施雙導(dǎo)師制提出了寶貴的建議，尤其對(duì)導(dǎo)師的職責(zé)和任務(wù)提出了具體的要求和實(shí)施辦法。

目前，我國(guó)部分高等醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)展了雙導(dǎo)師制教學(xué)工作，在具體的導(dǎo)師指導(dǎo)方面做了有益的嘗試，也起到了一定的實(shí)效。但是迄今為止尚未形成系統(tǒng)的雙導(dǎo)師教學(xué)體系、管理制度、實(shí)施辦法、考核、評(píng)估等，大多停留在老師根據(jù)自己的理解而自由發(fā)揮的層面。本研究就是通過(guò)前期的大量調(diào)查、研究、分析，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及導(dǎo)師、學(xué)生、課程等諸多因素，圍繞精英教育和卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，明確在雙導(dǎo)師制教學(xué)模式下導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)、各階段培養(yǎng)目標(biāo)、任務(wù)、職責(zé)等具體內(nèi)容，讓導(dǎo)師遵循共性的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，更好地引導(dǎo)、指導(dǎo)、培育學(xué)生。

1 導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)

1.1 具有較高的品德修養(yǎng)與高度的責(zé)任心

教書(shū)育人是教師的基本職責(zé)，老師不僅僅要傳道、授業(yè)、解惑，更需要以自己的良知教育、幫助學(xué)生，以自己的行為引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生。無(wú)論是基礎(chǔ)導(dǎo)師還是臨床導(dǎo)師，他們?cè)趯W(xué)生的思想品質(zhì)塑造、日常學(xué)習(xí)養(yǎng)成和行為規(guī)范中都起著示范、權(quán)威的作用，導(dǎo)師的言行舉止、品德修養(yǎng)直接影響著學(xué)生人生觀、價(jià)值觀和道德素養(yǎng)的形成。因此，應(yīng)把品德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)等作為遴選導(dǎo)師的首要參考指標(biāo)。

1.2 具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)特殊的專(zhuān)業(yè)，醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)。醫(yī)學(xué)高校及教師擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)精英型醫(yī)學(xué)人才的重任，導(dǎo)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)直接影響到一個(gè)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、成才，乃至未來(lái)社會(huì)的發(fā)展。因此，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和良好的職業(yè)素養(yǎng)是導(dǎo)師必不可少的條件。

1.3 了解本專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)計(jì)劃與各教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)系，具有專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)能力

這是一個(gè)指導(dǎo)教師應(yīng)具備的基本素養(yǎng)。只有明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，準(zhǔn)確了解和把握醫(yī)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃和每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，才能在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中做到因材施教，給予合理、有效的指導(dǎo)，為醫(yī)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)提供強(qiáng)有力的保障。

2 明確導(dǎo)師培養(yǎng)目標(biāo)

盡管占調(diào)查樣本70%的老師認(rèn)為有必要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)施雙導(dǎo)師教學(xué)，但是僅有12.8%的老師比較了解雙導(dǎo)師制教育。因此，在進(jìn)入具體指導(dǎo)教學(xué)之前，導(dǎo)師必需要明確自己在學(xué)生不同的學(xué)習(xí)階段所要承擔(dān)的任務(wù)和目標(biāo)。

2.1 適應(yīng)大學(xué)生活，樹(shù)立正確的價(jià)值觀念

入學(xué)伊始，學(xué)生由高中踏入大學(xué)校園，面對(duì)全新的環(huán)境，他們的人生觀、世界觀、價(jià)值觀以及學(xué)習(xí)與生活態(tài)度容易發(fā)生變化。因此，導(dǎo)師首先要對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治、價(jià)值觀念方面的教育和幫助，盡快讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)、行為習(xí)慣，較早完成角色轉(zhuǎn)換。主要幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)下面四個(gè)目標(biāo)。

①思想積極健康，心理狀態(tài)良好；②順利適應(yīng)大學(xué)生活，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；③深入了解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)；④樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

2.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，建立初步的科研思維和能力

大二階段是基礎(chǔ)課程相對(duì)集中的階段，掌握好基礎(chǔ)課程可以為后期橋梁課程的學(xué)習(xí)鋪平道路，也會(huì)對(duì)科研思維的初步養(yǎng)成及科研能力的初步具備打好基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的深入，醫(yī)學(xué)生的心理特點(diǎn)、學(xué)習(xí)態(tài)度等會(huì)有所變化。導(dǎo)師則要根據(jù)學(xué)生各方面的變化采取應(yīng)對(duì)措施，幫助他們實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)。

①掌握正確的學(xué)習(xí)方法，緩解學(xué)習(xí)壓力；②提高認(rèn)知能力和自我調(diào)節(jié)能力；③樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)目標(biāo)；④建立初步的科研思維和能力。

2.3 鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維

大三階段，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和課程安排，醫(yī)學(xué)生開(kāi)始學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、診斷學(xué)等由基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課過(guò)渡的橋梁課程。并根據(jù)教學(xué)安排，定時(shí)參加臨床見(jiàn)習(xí)。在這一階段，要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)具體如下。

①鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，把握基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)之間的聯(lián)系；②初步了解臨床診療的基本思路和方法，逐步培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力；③定期撰寫(xiě)臨床見(jiàn)習(xí)報(bào)告，掌握常見(jiàn)疾病的生理和病理特征；④定期進(jìn)入臨床，鞏固加深從醫(yī)的興趣和職業(yè)的崇高與使命感。

2.4 加強(qiáng)臨床理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，全面培養(yǎng)綜合能力

大四、大五階段，隨著學(xué)生專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的不斷深入與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的拓展延伸，導(dǎo)師應(yīng)在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解、基本概念的把握、各專(zhuān)業(yè)課程之間的相互聯(lián)系與影響以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)如何在實(shí)踐中應(yīng)用等方面給予學(xué)生正確的指導(dǎo)、引導(dǎo)。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃要求，定期參加臨床實(shí)踐教學(xué)，及時(shí)加強(qiáng)并鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。在這一階段，臨床導(dǎo)師還要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、觀察能力和創(chuàng)新能力。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，臨床導(dǎo)師要多與學(xué)生溝通交流，發(fā)掘?qū)W生的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)及潛質(zhì)，及時(shí)給予鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維的形成，全面提高綜合素養(yǎng)和能力，要具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)。

①具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技能；②具有良好的臨床辯證思維和創(chuàng)新思維；③具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；④擁有較高的職業(yè)素養(yǎng)和良好醫(yī)德。

3 導(dǎo)師的職責(zé)與任務(wù)

明確了不同階段的培養(yǎng)目標(biāo)之后，導(dǎo)師則要履行相應(yīng)的職責(zé)和任務(wù)，以助于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在訪談和調(diào)查過(guò)程中，我們了解到現(xiàn)代大學(xué)生多數(shù)為90后，他們的性格特點(diǎn)、思維方式特立獨(dú)行。趙瑞林[1]在比較90后大學(xué)生與80后大學(xué)生的心理特點(diǎn)時(shí)，也得出這樣的結(jié)論：90后大學(xué)生的價(jià)值觀念較為現(xiàn)實(shí)，比較關(guān)心個(gè)人發(fā)展；他們追求時(shí)尚，彰顯個(gè)性，善于接受新事物；他們集體主義欠缺，受挫折能力差，對(duì)網(wǎng)絡(luò)依賴性強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教育除了課程專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、學(xué)習(xí)科目繁多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、過(guò)程艱苦，時(shí)間和精力消耗量大之外，還具有理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，動(dòng)手能力要求極強(qiáng)等特征。彭鎏佳[2]等也曾對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行過(guò)詳細(xì)的分析，結(jié)果趨于一致。鑒于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，部分醫(yī)學(xué)生可能會(huì)由于學(xué)習(xí)壓力大等多種心理原因產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題。

因此，導(dǎo)師不僅要在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方面給與指導(dǎo)，還要在思想、行為以及為人處世方面積極引導(dǎo)。按照對(duì)學(xué)生“思想引導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、行為指導(dǎo)”的要求，導(dǎo)師的職責(zé)和任務(wù)有以下幾點(diǎn)。

3.1 思想引導(dǎo)

①堅(jiān)定信念，明確目標(biāo)。90后大學(xué)生思維活躍，性格迥異。他們由緊張的初高中步入大學(xué)校園，面對(duì)陌生的環(huán)境，思想、性格難免會(huì)發(fā)生一些變化。導(dǎo)師要盡可能多的創(chuàng)造條件，比如開(kāi)座談會(huì)或者師生交流會(huì)等，為導(dǎo)師與學(xué)生以及學(xué)生與學(xué)生之間溝通交流創(chuàng)造機(jī)會(huì)，深入了解學(xué)生的性格特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生不同的性格特征進(jìn)行思想教育，堅(jiān)定他們成為優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的信念。

②加強(qiáng)醫(yī)德與人文教育。在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，人文學(xué)科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)生不僅要掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，同時(shí)還要具備較高的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)[3]。在教學(xué)過(guò)程中，導(dǎo)師要能夠通過(guò)言傳身教，以身作則，將法律、倫理、醫(yī)德、醫(yī)療規(guī)范知識(shí)融入教學(xué)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生在耳濡目染、潛移默化中體會(huì)醫(yī)學(xué)教育者和醫(yī)生所擔(dān)負(fù)的神圣使命，培養(yǎng)他們的服務(wù)意識(shí)、崇高的醫(yī)德和人文素養(yǎng)。

3.2 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)

大一階段，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程主要有思想道德修養(yǎng)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、大學(xué)英語(yǔ)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、有機(jī)化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)學(xué)概論等公共課程以及人體系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)入門(mén)基礎(chǔ)課程。除了這些基礎(chǔ)理論課程之外，醫(yī)學(xué)生還要定期參加基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。據(jù)多數(shù)學(xué)生反映，面對(duì)眾多公共課程和繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)于之前從未接觸過(guò)醫(yī)學(xué)或者接觸甚少的醫(yī)學(xué)新生而言，需要一個(gè)緩慢的適應(yīng)期和承受能力。導(dǎo)師則要根據(jù)學(xué)生遇到的各種問(wèn)題采取相應(yīng)的措施。

導(dǎo)師的職責(zé)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

①培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。導(dǎo)師可以通過(guò)采取開(kāi)設(shè)心理咨詢服務(wù)，舉辦講座和討論會(huì)等方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高他們的自我調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力，引導(dǎo)他們樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。

②培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。無(wú)論是在學(xué)習(xí)內(nèi)容還是在學(xué)習(xí)方法方面，大學(xué)與初高中都截然不同。導(dǎo)師要通過(guò)自身經(jīng)歷和親身體驗(yàn)言傳身教，使學(xué)生充分意識(shí)到大學(xué)與初高中的區(qū)別，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力。

大二階段，醫(yī)學(xué)生基本進(jìn)入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，主要課程有：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、人體局部解剖學(xué)、生理學(xué)等。面對(duì)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①注重重點(diǎn)難點(diǎn)課程的輔導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法。隨著課程的深入，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中難免會(huì)遇到一些問(wèn)題。導(dǎo)師要根據(jù)課程學(xué)習(xí)的要求，側(cè)重輔導(dǎo)那些重要但是比較難懂的知識(shí)點(diǎn)，并注重學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，幫助學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。

②注重課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力。基礎(chǔ)課程如藥理學(xué)、病理學(xué)和生理學(xué)等之間都具有一定的內(nèi)在聯(lián)系，導(dǎo)師要能夠在與授課教師溝通交流的基礎(chǔ)上，做好各門(mén)課程之間的對(duì)接，使學(xué)生達(dá)到知識(shí)的融會(huì)貫通，提高他們的認(rèn)知能力。

③培養(yǎng)學(xué)生的自我思考能力。知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅知其然，還要知其所以然。導(dǎo)師在為學(xué)生解疑答惑時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我思考，培養(yǎng)他們的獨(dú)立思考和思辨能力。

大三階段，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程向?qū)I(yè)課程過(guò)渡的橋梁課學(xué)習(xí)階段，主要課程有：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等。該階段的學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)渡學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。導(dǎo)師的職責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)生順利完成該階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，主要有以下幾個(gè)方面：

①指導(dǎo)學(xué)生做好基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)他們的實(shí)踐操作能力

基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)是對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的驗(yàn)證，通過(guò)開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能實(shí)踐能力。

②指導(dǎo)臨床見(jiàn)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維。臨床見(jiàn)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)踐的重要教學(xué)活動(dòng)之一，是學(xué)生由基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，在教師指導(dǎo)下，對(duì)臨床常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病獲得感性認(rèn)識(shí)，鞏固所學(xué)理論知識(shí)，并與實(shí)踐相結(jié)合，了解醫(yī)院管理與醫(yī)療工作基本流程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維。

③傳授臨床診療思路與方法，培養(yǎng)與病人的溝通技巧和能力。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，主要由臨床導(dǎo)師進(jìn)行言傳身教。臨床導(dǎo)師不僅要向?qū)W生傳授其診療思路和方法，還要注重醫(yī)學(xué)生與病人溝通的技巧和能力，為將來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作打下基礎(chǔ)。

大四階段，學(xué)生完全進(jìn)入到了臨床專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，涉及到的課程主要有：急診醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)和臨床路徑等。此外，該階段還要安排學(xué)生參加臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)踐教學(xué)。該階段的學(xué)習(xí)直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生下一階段的臨床實(shí)習(xí)情況，是醫(yī)學(xué)生能否順利完成學(xué)業(yè)的關(guān)鍵所在。

導(dǎo)師的職責(zé)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

①重點(diǎn)解答專(zhuān)業(yè)疑難問(wèn)題，做好與臨床實(shí)習(xí)的接軌。隨著專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，學(xué)生也會(huì)遇到各種各樣的難題。導(dǎo)師要定期與學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，及時(shí)解答學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，與下一步臨床實(shí)習(xí)接軌。

②對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排除心理障礙。該階段學(xué)習(xí)過(guò)程中涉及到神經(jīng)病學(xué)、皮膚性病學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，有些學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，尤其是臨床實(shí)踐過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生心理障礙，對(duì)該專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生片面的認(rèn)識(shí)。導(dǎo)師則要充當(dāng)心理咨詢師的角色，與學(xué)生進(jìn)行溝通交流和心理疏導(dǎo)，排除其專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)障礙。

大五階段，也是醫(yī)學(xué)生本科學(xué)習(xí)的最后階段。醫(yī)學(xué)生在該階段基本上完全進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，實(shí)習(xí)內(nèi)容包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等。

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生依然不能停止理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。導(dǎo)師要有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、撰寫(xiě)臨床周記和實(shí)踐報(bào)告，適當(dāng)參加臨床病例教學(xué)，做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。在指導(dǎo)學(xué)生提高操作技能的同時(shí)，導(dǎo)師要善于循證引據(jù)，啟發(fā)引導(dǎo)，培養(yǎng)他們的臨床辯證思維和人文素養(yǎng)。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才不僅要具備扎實(shí)的理論功底和精湛的臨床操作技能，還要具有較高的人文素養(yǎng)和獨(dú)特的臨床辯證思維，才符合當(dāng)代社會(huì)對(duì)精英型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的要求。

3.3 行為指導(dǎo)

①行為規(guī)范，舉止得體。導(dǎo)師還要在學(xué)生的行為規(guī)范和言談舉止上給予正確指導(dǎo)、幫助。據(jù)調(diào)查，目前的醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，這與醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度和溝通能力息息相關(guān)。因此，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生行為規(guī)范、舉止得體，導(dǎo)師責(zé)無(wú)旁貸。

②思維縝密，學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，醫(yī)學(xué)生在做到行為和言談舉止的嚴(yán)謹(jǐn)之外，還要做到思維和學(xué)術(shù)科研的嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)學(xué)人才的臨床思維和學(xué)術(shù)科研關(guān)乎到醫(yī)學(xué)的發(fā)展。導(dǎo)師責(zé)任重大，要能夠做到言傳身教，身體力行。用自己的切實(shí)行動(dòng)帶動(dòng)學(xué)生，影響學(xué)生，提高醫(yī)學(xué)生的整體能力。

4 總結(jié)

雙導(dǎo)師制的實(shí)施與應(yīng)用將傳統(tǒng)的單向知識(shí)傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向交流、互動(dòng)，不僅使學(xué)生的個(gè)體差異和需求得到了一定程度的滿足，導(dǎo)師也能從中獲取更多的啟迪，從而改進(jìn)教學(xué)模式和方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)整合。

孫國(guó)勝[4]在探討導(dǎo)師制在學(xué)分制實(shí)施中的地位及作用時(shí)提出，導(dǎo)師制不僅有利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)揮及學(xué)生完整的知識(shí)體系的構(gòu)建，并且有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。白世國(guó)等[5]通過(guò)對(duì)廊坊師范學(xué)院參與導(dǎo)師制的大一至大三年級(jí)師范大學(xué)生共計(jì)644人進(jìn)行調(diào)查，得出結(jié)論：參與導(dǎo)師制的大一至大三年級(jí)師范生，其教師教育職業(yè)能力實(shí)踐均取得良好的提升效果。但是二者均沒(méi)有明確地提出導(dǎo)師的職責(zé)和培養(yǎng)目標(biāo)，也沒(méi)有對(duì)雙導(dǎo)師制教學(xué)體系的構(gòu)建做出進(jìn)一步的探索和研究。昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院在一系列的探索與調(diào)研之后，對(duì)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)本科生雙導(dǎo)師制過(guò)程中導(dǎo)師的任務(wù)和目標(biāo)有了明確的認(rèn)識(shí)，雙導(dǎo)師制教學(xué)體系也在逐步完善。醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院的協(xié)同合作與師資共享不僅貫徹了教育部關(guān)于優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化實(shí)踐育人環(huán)節(jié)的建議，還很好的落實(shí)了建設(shè)優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系的主旨。

在雙導(dǎo)師制教學(xué)過(guò)程中，嚴(yán)格的選導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，明確的培養(yǎng)目標(biāo)和導(dǎo)師清晰具體的職責(zé)和任務(wù)保證了雙導(dǎo)師制的順利實(shí)施和落實(shí)，也為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育綜合培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)卓越的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才創(chuàng)造了有利的條件和平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]彭鎏佳，鄧睿，李星.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特征及分析[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，24（3）：110-111.

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