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皮膚護(hù)理的基本知識(shí)范文第1篇

一、臨床資料

35 例病人中，男21 例，女14 例，年齡12～73 歲，平均年齡39 歲?；颊哂盟幒?2 h～1 個(gè)月出現(xiàn)癥狀，其中腹痛腹瀉28 例，惡心嘔吐24 例，四肢酸痛22 例，頭痛頭暈18 例，失眠多夢(mèng)17 例，腰背痛15 例，發(fā)熱14例;體征:口腔炎20 例，四肢震顫18 例，尋常性銀屑病Koebner 征16 例，紅皮病型銀屑病12 例，肝大8 例，腎區(qū)叩痛8 例，尿頻尿少7 例，齒齦汞線6 例;實(shí)驗(yàn)室檢查:尿汞01997～111465μmolPL ，尿蛋白微量～ + + + +12 例，尿素氮> 718 mmolPL 者7 例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者8 例;住院天數(shù)12～68 天，平均43 天。

二、護(hù)理體會(huì)

1.密切觀察病情變化:亞急性期臥床休息，密切觀察血壓、脈搏、體溫變化;注意觀察病人嘔吐物和糞便顏色、量、性質(zhì);注意腹痛性質(zhì)、部位;頭痛失眠者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑;肝功異常者積極保肝治療;若出現(xiàn)少尿或無尿等腎功能衰竭癥狀，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和輸入液體的量，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。

2.驅(qū)汞治療的護(hù)理: 采用5 %二巰基丙磺酸鈉0125 肌肉注射，每日2 次，連用3 天，休息4 天為一療程。金屬絡(luò)合劑能與體內(nèi)的汞絡(luò)合成無毒的絡(luò)合物從尿中排出體外，但同時(shí)也可以絡(luò)合體內(nèi)鈣、鐵、鋅、銅等微量元素，導(dǎo)致體內(nèi)微量元素丟失，因此應(yīng)輔以能量合劑、復(fù)方氨基酸等支持治療，以保護(hù)肝、腎、腦等生命重要器官。同時(shí)指導(dǎo)病人及時(shí)正確留取晨尿及24 小時(shí)尿液做尿汞定量，容器要選用清潔非金屬性的，以保證化驗(yàn)值的準(zhǔn)確性。

3.口腔護(hù)理:由于汞從口腔粘膜、唾液腺分泌，汞中毒病人易出現(xiàn)口腔粘膜糜爛潰瘍、齒齦出血腫脹等情況，應(yīng)保持口腔清潔，用3 %雙氧水和口泰含漱液交替含漱，發(fā)生潰瘍者局部涂擦碘甘油。

4. 飲食護(hù)理:給予高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，忌食辛辣刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡等。肝功異常者，給低脂易消化飲食。嚴(yán)重腎功能損害者，限制鈉、水、蛋白質(zhì)的攝入。

5.皮膚護(hù)理:皮膚污染毒物者，立即脫去衣物，大量清水反復(fù)沖洗;皮膚出現(xiàn)斑丘疹者，給予止癢止痛擦劑;已誘發(fā)紅皮病型銀屑病者，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，選擇柔軟的棉衣內(nèi)衣褲，囑病人不宜搔抓，以免刺激皮膚;有滲出性皮疹時(shí)，可用5 %硫代硫酸鈉濕敷，同時(shí)給糖皮質(zhì)激素、抗組織胺類藥物和適量的抗生素口服，以保護(hù)皮膚、止癢、預(yù)防感染。繼發(fā)感染者，給予抗生素靜脈滴注。治療過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，盡量選擇正常皮膚區(qū)進(jìn)行注射。靜脈輸液扎止血帶時(shí)，應(yīng)先用紗布?jí)|于皮膚上，精心選擇血管，準(zhǔn)確進(jìn)針，繃帶固定輸液針頭，避免膠布刺激皮膚。

皮膚護(hù)理的基本知識(shí)范文第2篇

1臨床資料與方法

我科2005年-2010年共計(jì)73例均為本院內(nèi)科住院患者，均符合腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性42例、女性31例，年齡8-81歲，平均37.6歲。

2護(hù)理方法

2.1一般護(hù)理

為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、空氣新鮮、安全的病室環(huán)境。急性期囑患者臥床休息2-3周，避免過勞傷及正氣。調(diào)寒溫、避外邪，室內(nèi)溫度、濕度適宜，溫度保持在18-20 ºC，濕度保持在50%-60%為宜。

2.2情志護(hù)理

由于病程長(zhǎng)，病情遷延，易反復(fù)發(fā)作，加之長(zhǎng)期應(yīng)用激素以及細(xì)胞毒性藥物產(chǎn)生的副作用，患者常有焦慮、煩躁的心理，一旦合并皮膚感染，還會(huì)加重病情，加上皮膚局部及全身癥狀明顯，患者往往會(huì)更加緊張、恐懼以及悲觀、失望的心理。只有使患者處于最佳的心理狀態(tài)，才能更好地配合治療。我們要主動(dòng)關(guān)心患者需要，予以正確的疏導(dǎo)，科學(xué)合理的向患者介紹有關(guān)疾病的基本知識(shí)和先進(jìn)的治療方法，使患者對(duì)所患疾病基本特點(diǎn)及控制方法有所了解，從而使其由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)接受治療，并建立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.3 飲食護(hù)理

患者有大量的尿蛋白丟失和低蛋白血癥，使得患者抵抗力及免疫力都下降，高蛋白飲食不僅加重蛋白尿，還加重腎臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步損傷腎功能，鼓勵(lì)患者適量進(jìn)食魚、瘦肉、雞蛋、牛奶優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪的攝入要限制。特別對(duì)富含膽固醇的食品（如魷魚、蝦、蟹、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等）應(yīng)予控制，且不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷之品，忌食腌制品，指導(dǎo)患者低鹽飲食，戒煙酒。

2.4 水腫皮膚護(hù)理

嚴(yán)重水腫的病人皮膚腫脹發(fā)亮，水腫的皮膚血液供血不足抵抗力差，如護(hù)理不善，則極易導(dǎo)致褥瘡、破潰、感染等，我們護(hù)理人員要做到五防五要，即防長(zhǎng)期受壓、防潮濕、防燙傷、防搔抓、防擦傷，對(duì)危重、臥床的患者要建立翻身卡，定時(shí)翻身，要定時(shí)清潔皮膚，使用便盆時(shí)要輕拿輕放，嚴(yán)防擦破皮膚，要嚴(yán)格無菌操作，注意各班交接檢查，患者的各種衣物要寬松，以防靜脈瘀血，各班要注意水腫部位的皮膚情況，有異常及時(shí)爭(zhēng)取有效的護(hù)理措施，降低感染率的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)病室的清潔管理

保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，病室地面要用消毒劑濕式拖地，并擦拭床頭桌椅等，加強(qiáng)對(duì)家屬的管理，減少探視時(shí)間，注意床單的清潔，做到勤更換，每天晨間護(hù)理行濕拭掃床，保持床單清潔、平整、舒適，并指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，要勤洗勤擦，盡量穿寬松透氣的全棉織物，以減少皮膚感染的機(jī)會(huì)。

2.6預(yù)防控制醫(yī)源性感染

腎病綜合征患者由于水腫皮膚感覺差、抵抗力弱，且低蛋白血癥及大量激素，細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用又造成免疫機(jī)能低下，因此，極易發(fā)生感染。故此，我們?cè)谂R床各項(xiàng)工作中護(hù)士要時(shí)刻注意無菌意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌原則，注射時(shí)避開水腫嚴(yán)重的部位，注射后針眼部位要按壓較長(zhǎng)時(shí)間，以免藥液滲出。并可能縮短留置時(shí)間，最好不超過3天，以減少一切可能造成感染的機(jī)會(huì)。

皮膚護(hù)理的基本知識(shí)范文第3篇

摘要目的：探討大分割調(diào)強(qiáng)放射治療肺癌的護(hù)理措施。方法：對(duì)21例大分割調(diào)強(qiáng)放療的肺癌患者實(shí)施心理干預(yù)、皮膚護(hù)理、大分割放療專科護(hù)理，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：患者順利完成治療計(jì)劃，2例合并1級(jí)放射性食管炎，2例合并2級(jí)放射性肺炎，5例出現(xiàn)1~2級(jí)皮膚反應(yīng)。結(jié)論：積極有效的護(hù)理措施能減輕大分割調(diào)強(qiáng)放療的不良反應(yīng)，確保治療的順利完成。能減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 大分割;調(diào)強(qiáng)放療;肺癌;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.035

肺癌是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率及死亡率都迅速上升［1］。對(duì)年齡大、體質(zhì)差且伴有心肺、腦等疾病難以耐受手術(shù)和化療的患者，放療成為首選治療手段［2］。常規(guī)分割放療的治療周期長(zhǎng)，局控率較低，且?guī)Ыo患者較大痛苦，損傷大，難以耐受。我科依據(jù)醫(yī)療文獻(xiàn)采用大分割調(diào)強(qiáng)放療治療肺癌，療程短、痛苦少，患者樂于接受。同時(shí)配合細(xì)致、有效的護(hù)理，減輕了副反應(yīng)，減少了并發(fā)癥，保證放射治療的順利進(jìn)行。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年12月2013年2月我科共收治肺癌行大分割調(diào)強(qiáng)放療患者21例，其中男14例，女7例。年齡43~79歲，平均年齡63.2歲。2例伴骨轉(zhuǎn)移，1例伴腦轉(zhuǎn)移。全部病例經(jīng)病理學(xué)確診，腺癌11例，鱗癌9例，小細(xì)胞癌1例。所有患者無放療禁忌證，卡氏評(píng)分70~90分。

1.2放射治療方法患者肺部病灶采用直線加速器的6 mv-X線進(jìn)行大分割調(diào)強(qiáng)放療。單次劑量6~10 Gy，每日1次，

作者單位：210009南京市江蘇省腫瘤醫(yī)院

張珍娣:女，本科，主管護(hù)師

每周5次，共5~10次，總量50~60 Gy。采用個(gè)性化真空體模固定，呼吸幅度大的患者加用腹部外壓裝置，減少因呼吸運(yùn)動(dòng)引起的器官移位。腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移病灶采用常規(guī)劑量放療。

2護(hù)理

2.1心理干預(yù)癌癥患者得知病情后會(huì)情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀與絕望，孤獨(dú)無助，日常生活偏離正軌。根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、人生經(jīng)歷，針對(duì)不同患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，消除其恐懼心理，穩(wěn)定焦慮情緒，樹立樂觀思想。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，通過拉家常、聊天等方式，誘導(dǎo)患者訴說出心中憂慮、擔(dān)心、恐懼，詳細(xì)解答患者的每一個(gè)疑問，使患者了解在疾病的治療和康復(fù)中保持良好心理狀態(tài)的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。對(duì)腫瘤患者的心理問題實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)。

2.2放療前的健康教育

2.2.1放療知識(shí)的宣教講解放射線治療疾病的基本知識(shí)，放療的實(shí)施流程、準(zhǔn)備工作、注意事項(xiàng)。針對(duì)放療可能的副作用及不良反應(yīng)，依據(jù)科學(xué)理論，用通俗易懂的語言耐心細(xì)致解釋。特別是本組患者應(yīng)用的是新技術(shù)，患者的憂慮、擔(dān)心更多，要適時(shí)開導(dǎo)、解釋，告知新技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，使患者樂于接受，消除恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)放療副反應(yīng)的心理耐受力，積極配合治療。

2.2.2宣傳吸煙的危害吸煙是肺癌的重要致病因素［4］，對(duì)有吸煙史的患者勸其戒煙?？梢岳煤诎鍒?bào)或發(fā)放宣傳冊(cè)等形式進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)禁煙的認(rèn)識(shí)，使其主動(dòng)戒煙。同時(shí)創(chuàng)造安靜、舒適的無煙就醫(yī)環(huán)境，避免被動(dòng)吸煙，因?yàn)槲鼰煵粌H對(duì)吸煙本人有危害，而且對(duì)被動(dòng)的環(huán)境吸煙者同樣有危害［5］。

2.2.3鍛煉腹式呼吸指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，減少因呼吸引起的器官移位影響療效，每日2次，每次15 min，并練習(xí)吹笛樣呼吸法，即呼氣時(shí)縮唇，深吸緩呼，可使殘留的肺葉擴(kuò)張，防止肺萎縮。

2.2.4飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量富含維生素食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每天2000 ml以上，使呼吸道黏膜濕潤(rùn)，利于痰液咳出，并促進(jìn)腫瘤分解毒素排出。禁飲酒及辛辣刺激性食物，減少因刺激引起的咳嗽。

2.3放療中護(hù)理

2.3.1放療擺位時(shí)的護(hù)理告知患者每日放療的具體時(shí)間，幫助做好放療前準(zhǔn)備工作，了解有無不適癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師處理。治療時(shí)，協(xié)助患者在固定裝置中取舒適，保證每次放療的一致性、重復(fù)性。囑患者擺好開始治療時(shí)不能隨意移動(dòng)，保證治療部位的精準(zhǔn)。調(diào)節(jié)合適的治療室溫度，注意暴露部位的保暖。治療時(shí)通過監(jiān)視屏觀察患者反應(yīng)，防止意外發(fā)生。首次照射時(shí)，由于照射多無感覺，患者對(duì)治療有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)解釋清楚，消除患者疑問。

2.3.2皮膚護(hù)理放療期間穿松軟棉質(zhì)內(nèi)衣，洗澡時(shí)勿用堿性肥皂等刺激性洗滌用品，保持照射野皮膚清潔干燥，同時(shí)使用三乙醇乳膏局部涂抹。照射野內(nèi)禁止貼膠布、敷料及涂刺激性藥物，有癢感時(shí)忌用手抓撓，保持照射野標(biāo)記清晰、完整。

2.3.3預(yù)防感染調(diào)節(jié)適宜的病室溫度，注意保暖。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)定期紫外線消毒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持口腔清潔。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免去公共場(chǎng)所及人群密集的地方。

2.4出院指導(dǎo)大分割調(diào)強(qiáng)放療療程短，放療5~10次，而放射性食管炎、放射性肺炎等不良反應(yīng)可能出院后才會(huì)表現(xiàn)出來，做好出院指導(dǎo)至關(guān)重要。注意休息，適當(dāng)參加力所能及的活動(dòng)，以無疲勞感為宜。放療后3個(gè)月內(nèi)做好照射野皮膚護(hù)理，參照放療期間的皮膚護(hù)理方法。增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保暖，防止感冒。出院后按時(shí)來醫(yī)院復(fù)診，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，出現(xiàn)咳嗽、氣急、低熱等要及時(shí)復(fù)診。

3結(jié)果

本組21例患者均順利完成放射治療。其中2例合并1級(jí)放射性食管炎，2例合并2級(jí)放射性肺炎，5例出現(xiàn)1~2級(jí)皮膚反應(yīng)。經(jīng)積極的對(duì)癥治療、護(hù)理，好轉(zhuǎn)出院。1例左上肺癌治療好轉(zhuǎn)3個(gè)月后左下肺轉(zhuǎn)移，1例5個(gè)月后病情出現(xiàn)進(jìn)展，2例均再次住院行大分割調(diào)強(qiáng)放療，完成治療后好轉(zhuǎn)出院。

4討論

調(diào)強(qiáng)放療是高精確度的放射治療手段，其劑量分布與腫瘤靶區(qū)的形狀一致，治療區(qū)劑量分布合理，照射區(qū)域準(zhǔn)確，使腫瘤靶區(qū)受到最大劑量照射，而周圍正常組織少受或不受照射，從而提高了靶區(qū)劑量，減少了正常組織受量，很好地保護(hù)了腫瘤周圍的正常組織，降低了放療過程中毒副反應(yīng)的發(fā)生［6］。大分割調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)劑量分割比較，生物有效劑量明顯增大。大分割放療通過增加單次照射劑量的方式縮短總治療時(shí)間，可以減少腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)加速再增殖時(shí)間，并在出現(xiàn)加速再增殖時(shí)給予腫瘤細(xì)胞超常規(guī)的高劑量，從而抑制腫瘤細(xì)胞的再增殖而提高了患者的治療增益比和局控率［7］。同時(shí)縮短了患者的總治療時(shí)間，患者樂于接受。

對(duì)肺癌放療患者在完成基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，做好健康教育非常重要，隨時(shí)注意觀察患者的不良反應(yīng)，及時(shí)有效地進(jìn)行有針對(duì)性的?？谱o(hù)理，及時(shí)掌握患者的心理變化，給予更多人性化鼓勵(lì)，為患者和家屬提供良好的心理支持，減輕患者痛苦，能提高患者生存質(zhì)量，使患者積極樂觀地配合治療，保證了放療計(jì)劃的順利完成。

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皮膚護(hù)理的基本知識(shí)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足； 護(hù)理原則

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-145-01

1998年世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病足的定義；糖尿病足(DF)是糖尿病足神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端血管病變相關(guān)的足部感染或潰瘍或獲深層組織損傷。其中感染為主要原因。本病是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一。

1 臨床資料 一般資料本組病例來自2009年3月至2010年3月收治60例糖尿病足，其中女36例，男24例。年齡18-70歲，糖尿病病程5-30年。

2 臨床表現(xiàn) 早期癥見下肢抽搐、麻木、勞累感、也可出現(xiàn)靜息痛，中期出現(xiàn)疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、皮膚瘙癢，顏色變暗、病足麻木感覺遲鈍或喪失，后期合并感染后，足背皮膚發(fā)紅，下肢動(dòng)脈波動(dòng)不及或極弱，伴有潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈。

3 護(hù)理措施

3.1 護(hù)理的基本原則 對(duì)患糖尿病者宣教可以提高患者對(duì)DF的認(rèn)知程度，對(duì)本病的治療和預(yù)防具有重要意義。①加強(qiáng)交流、溝通患者，解除患者顧慮，保持情緒穩(wěn)定。②保持規(guī)律的生活，每日適當(dāng)作小腿和足部運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，如甩腿運(yùn)動(dòng)、提腳跟--腳尖運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)，平時(shí)抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循環(huán)，以防肌肉的萎縮。③飲食治療是糖尿病的基本措施；建立合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導(dǎo)低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。④教會(huì)患者自測(cè)血糖、尿糖及血糖儀的使用方法。⑤應(yīng)用降糖藥注意有無心悸、多汗、饑餓感等低血糖癥的表現(xiàn)。出現(xiàn)低后，口服糖類食品、糖水，嚴(yán)重者根據(jù)情況靜推50%葡萄糖。⑥用胰島素治療者皮下注射部位經(jīng)常要更換，以防注射部位組織硬化、脂肪萎縮。注射胰島素30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食，如注射胰島素后局部過敏時(shí)應(yīng)改換高純度胰島素并經(jīng)常更換注射部位。以及不良事件的處理，如低血糖反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)、饑餓感、手顫、出汗頭昏、面色蒼白等癥應(yīng)立即飲糖水或少量進(jìn)食。⑦密切觀察有無惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味及脫水等酸中毒表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，備好搶救藥品配合搶救。

3.2 局部皮膚護(hù)理 由于糖尿病的病理生理改變，皮膚微循環(huán)障礙使皮膚屏障防御能力下降，容易發(fā)生感染。因此做好糖尿病患者皮膚護(hù)理至關(guān)重要。保持足部干凈干燥。每天用軟皂或溫水或相應(yīng)的中藥煎劑39-40℃泡腳20分鐘洗后用柔軟毛巾輕輕擦干足部皮膚，不要用力揉搓。腳汗多的人可在足趾間抹些爽身粉；而特別干燥者適當(dāng)抹護(hù)膚品，涂于足部表面皮膚(不能涂于腳趾間)。皮膚瘙癢或腳癬切忌撓抓；足部按摩每日數(shù)次，動(dòng)作輕柔，應(yīng)從趾尖開始向上按摩，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)；囑病人鞋襪應(yīng)寬松、舒適。由于皮膚微循環(huán)障礙，寒冷時(shí)注意肢端保暖，但忌用熱水袋保暖熱敷以防燙傷起泡。

3.2.1 皮膚水泡的護(hù)理 糖尿病性水泡病是誘發(fā)肢端壞疽的危險(xiǎn)因素，好發(fā)于四肢末端及循環(huán)不良的部位，如有水泡和足癬病人可用1:5000高錳酸鉀液泡腳，每日3次，不超過1周。保持水泡部清潔，對(duì)緊張性水泡避免切開，在無菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)小水泡一般不需抽液給予無菌紗布包扎，微循環(huán)改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保護(hù)作用可預(yù)防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。

3.2.2 創(chuàng)面處理創(chuàng)面應(yīng)每天換藥 可根據(jù)膿汁培養(yǎng)情況局部選用敏感抗生素，如慶大霉素、雙黃連、呋喃坦啶等。創(chuàng)面感染嚴(yán)重有腐肉膿汁時(shí)應(yīng)切開引流或徹底清創(chuàng)。創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線燈照射，距離為30-50cm，每日兩次，每次15分鐘，主要是促進(jìn)血液循環(huán)和肉芽生長(zhǎng)，也用磺胺銀粉促進(jìn)干燥、生肌、活血化淤；也可用略大于創(chuàng)面的無菌紗布浸透胰島素加高滲葡萄糖濕敷創(chuàng)面，外蓋凡士林油紗條包扎，每日兩次，治療7-10天。若患者仍出現(xiàn)全身毒血癥狀且感染灶明顯擴(kuò)大，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇適當(dāng)足量廣譜抗生素給予全身用藥。需要特別注意避免使用過氧化氫和洗必泰，其對(duì)成纖維細(xì)胞和其他類型的細(xì)胞有毒性，現(xiàn)在國(guó)外已不再使用。對(duì)傷口感染較重，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。山莨菪堿有明顯的抗乙酰膽堿等作用，具有改善微循環(huán)的功能，調(diào)節(jié)血液粘度和增強(qiáng)人體免疫功能等多種藥理作用，用藥途徑可口服、靜脈注射，一般劑量為15-110mg/(kg?d)。

3.2.3 足部感染者可用中藥洗泡腳[1],我們辯證浸泡熏方加減應(yīng)用 ①膿水多而臭穢重，藥方土茯苓30克、馬齒莧30克、苦參15克、明礬5克、黃連10克、蚤休10克、馬勃20克、威靈仙15克。②陽虛絡(luò)阻者藥用桂枝15克、細(xì)辛10克、紅花10克、蒼術(shù)20克、土茯苓30克、黃柏15克、百部15克、苦參15克、毛冬青30克、忍冬藤20克煎湯。③局部紅、腫、熱、痛明顯熱毒較甚者，大黃10克毛冬青20克枯礬6克元明粉20克馬勃30克。中藥文火煮沸20分鐘，待溫度降至50℃左右時(shí)泡腳，一日二至三次，在臨床上取得了很好的效果。

4 結(jié)果 36例糖尿足癥狀較輕者在10-20天痊愈20例糖尿足足部的紅斑或黑斑25-30天癥狀得到控制3例糖尿足足部潰爛癥狀在35-35天緩解，1例糖尿足無法控制最終采取截肢術(shù)。

5 討論 糖尿病足的病變基血管病變和神經(jīng)病變地基礎(chǔ)上合并有感染或者潰瘍或者深層組織損傷其中感染為主要原因造成血管產(chǎn)生閉塞現(xiàn)象，導(dǎo)致血液供給嚴(yán)重缺失，器官營(yíng)養(yǎng)不良、代謝不暢，由于“足”離心臟最遠(yuǎn)，微小的病變不能及時(shí)治療，導(dǎo)致傷口迅速擴(kuò)展從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。

綜上所述，護(hù)理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本原則，包括糖尿病的預(yù)防知識(shí)，使患者的情緒樂觀、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，嚴(yán)格控制血糖。采取控制飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，檢測(cè)血糖變化調(diào)整藥物最佳用量應(yīng)用胰島素及降糖藥物，對(duì)DF治療中配合中藥熏洗，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在潰瘍發(fā)展期及時(shí)建立血管循環(huán)通路。和清創(chuàng)處理。在我院治療糖尿足的病人取得了很好的療效。盡大可能的保住糖尿足，避免截肢和死亡的危險(xiǎn)。

皮膚護(hù)理的基本知識(shí)范文第5篇

隨著社會(huì)的進(jìn)步人們對(duì)健康的需求不斷提高，同時(shí)人口的老齡化問題越來越突出，這不僅僅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年醫(yī)療保障、社會(huì)服務(wù)、生活質(zhì)量等社會(huì)問題。老年患者的社區(qū)護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的一部分。護(hù)理人員應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個(gè)人、家庭、社會(huì)提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理［1］并進(jìn)行多方面護(hù)理指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教。社區(qū)護(hù)理是應(yīng)用公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)的理論，以預(yù)防疾病、保護(hù)群體、促進(jìn)健康為目的，并應(yīng)用先進(jìn)的整體的方法，直接向個(gè)人、家庭和團(tuán)體提供連續(xù)性、全面性的護(hù)理服務(wù)［2］據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，到2000年全世界65歲以上的老人已接近6億，其中我國(guó)60歲以上老人已達(dá)1.3億。隨著我國(guó)社會(huì)“老齡化”的到來，社區(qū)老年人將是社區(qū)護(hù)理的重要服務(wù)對(duì)象之一。筆者對(duì)該社區(qū)老年人的護(hù)理現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下。

1 重視觀察病情

老年疾病的病種多，社區(qū)護(hù)士要勤于觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化;老年疾病的病程長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)了解病情，對(duì)老年人常見病、多發(fā)病的防治進(jìn)行健康指導(dǎo)，有針對(duì)性的介紹一些有關(guān)疾病治療護(hù)理和康復(fù)的基本知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自我保健能力。建立健康檔案，了解社區(qū)每位老年人的身體健康狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療。

2 重視老年患者的心理護(hù)理

老年人由于離退休后從社會(huì)轉(zhuǎn)向了家庭，所以家庭成為老年人最重要的精神生活依托，關(guān)心、親近他們的人越多，家庭關(guān)系越和諧，生活越充實(shí)，老年人就越積極向上、越健康，社區(qū)護(hù)士要了解他們的思想和情緒變化，經(jīng)常主動(dòng)與他們交流溝通，尊重老人、關(guān)心老人，主動(dòng)與他們打招呼，選擇確切的稱呼，親切的語言，誠(chéng)懇的態(tài)度，耐心聽取意見；社區(qū)護(hù)士應(yīng)掌握心理學(xué)的知識(shí)和技能，除了會(huì)應(yīng)用語言交流外，還應(yīng)該學(xué)會(huì)增加非語言的交流，如輕撫老人，攙扶老人，鼓勵(lì)其做一些他們喜歡的事情，積極想辦法解決他們的困難，獲得他們的信任。另外社區(qū)護(hù)士在平時(shí)護(hù)理工作中應(yīng)多與老年人的家屬聯(lián)系，教育其家屬積極配合，多關(guān)心體貼老人，努力營(yíng)造溫暖溫馨的家庭氛圍，讓老年人身心愉悅。

3 促進(jìn)睡眠

老年人夜間睡眠時(shí)間少，而且多失眠，易醒，所以給老人創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、整潔、舒適的睡眠環(huán)境顯得相當(dāng)重要，對(duì)失眠者要鼓勵(lì)其保持穩(wěn)定的生活規(guī)律，晚間不要過度飲酒或飲用濃茶、咖啡等刺激性食物。睡覺前可用溫水泡腳，以促進(jìn)睡眠，必要時(shí)合理應(yīng)用安眠藥。

4 用藥指導(dǎo)

老年人由于喜看廣告，迷信新藥、貴藥，愛胡亂投醫(yī)購(gòu)藥，缺少基本的科學(xué)態(tài)度。因此要了解每一位老人的身體健康狀況，根據(jù)病指導(dǎo)其合理用藥，在藥品包裝上用大字標(biāo)注藥品名稱、用法、用量，并詳細(xì)交代清楚藥品使用常識(shí)：有效期、生產(chǎn)批號(hào)、副作用說明等。以避免使用過期的藥品，并囑老年人按時(shí)按量服藥，不要漏服、重服，切不可隨便加大或減少劑量。

5 皮膚護(hù)理

隨著年齡的增加，老人皮膚及其附屬腺體萎縮，皮下脂肪變薄、皮膚抵抗力下降、生理功能逐漸老化、減退，受不良刺激易發(fā)生瘙癢，要根據(jù)氣候注意保暖，除炎熱的夏天外，不必過勤洗澡，水溫也不宜太高。保持全身皮膚清潔、衛(wèi)生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿亂防止障礙物。久坐或臥床起來時(shí)不要太快，防止性低血壓發(fā)生，防止跌倒。

6 積極鍛煉

組織老年人在身體允許的條件下參加體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等，豐富老人的業(yè)余活動(dòng)，積極培養(yǎng)老人的興趣愛好，如唱歌、下棋、聽音樂等。另外老人要建立良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充含高纖維的蔬菜水果，適量飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。對(duì)已發(fā)生便秘的，可用針刺療法、腹部環(huán)行按摩，對(duì)于嚴(yán)重頑固的便秘者可使用灌腸術(shù)治療。

7 提高患者生活質(zhì)量

老年人由于病種多，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，習(xí)慣于別人照顧，養(yǎng)成依賴心理，因此社區(qū)護(hù)士要耐心做好解釋工作，針對(duì)不同患者及家屬一起制訂康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事情［3］。對(duì)于臥床患者告知保持肢體功能位置及正常運(yùn)動(dòng)模式的重要性，指導(dǎo)其早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式，能下床的鼓勵(lì)其早期下床進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，重返社會(huì)，提高他們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 莊華.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討.實(shí)習(xí)護(hù)理雜志，2000，16（2）:57.