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關(guān)鍵詞:看病難看病貴;影響因素;研究
中圖分類號(hào):C913.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-1605(2007)07-0084-04
切實(shí)解決群眾反映比較強(qiáng)烈的“看病難看病貴”是構(gòu)建和諧社會(huì)中亟待破解的難題之一。對(duì)在市場經(jīng)濟(jì)條件下形成這一癥結(jié)的主要影響因素進(jìn)行深入分析,是有針對(duì)性地破解難題的起始環(huán)節(jié)。
1.醫(yī)德失位是首要因素
目前,80%以上的醫(yī)患糾紛是因醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度引起的。由服務(wù)態(tài)度引發(fā)醫(yī)患糾紛,深層原因是醫(yī)務(wù)人員沒有能正確認(rèn)知和履行醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)責(zé)任,表現(xiàn)為醫(yī)德“失位”,其原因主要有兩方面:一是客觀上由于我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型階段,社會(huì)利益矛盾大量涌現(xiàn),現(xiàn)存的倫理觀念和道德規(guī)范的約束力明顯減弱,新的價(jià)值觀念正在形成之中,二是主觀上由于激烈的醫(yī)療市場競爭和現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院生存發(fā)展問題,醫(yī)務(wù)工作在注入經(jīng)營理念,注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),削弱甚至忽視了醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)福利性和服務(wù)性。因而,伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“轉(zhuǎn)型”的是醫(yī)德的“失位”,對(duì)在市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)務(wù)工作是否要堅(jiān)持和恪守醫(yī)德產(chǎn)生了懷疑和動(dòng)搖,出現(xiàn)了市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)德如何定位的問題。
醫(yī)務(wù)工作注入經(jīng)營理念是市場經(jīng)濟(jì)條件下的必然。但注入經(jīng)營理念不能淡忘甚至忽視醫(yī)務(wù)工作的社會(huì)責(zé)任。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)務(wù)工作的效率效益不是憑空產(chǎn)生的,而是以醫(yī)務(wù)工作的良好服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量為前提條件的。醫(yī)療服務(wù)利潤鏈表明,醫(yī)療服務(wù)的利潤增長與病人對(duì)醫(yī)院的信任度相關(guān),當(dāng)病人的信任度上升5%,醫(yī)院的利潤將會(huì)上升25%以上[1]。因此,在醫(yī)院經(jīng)營理念中最重要的應(yīng)當(dāng)是如何贏得病人的信任,這是保持醫(yī)療市場份額,取得經(jīng)營效益的最重要環(huán)節(jié)。而病人的信任度與病人對(duì)醫(yī)療結(jié)果的滿意度相關(guān),只有病人對(duì)醫(yī)療結(jié)果以及醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療價(jià)格感到滿意,才會(huì)產(chǎn)生信任度。并且這種信任度不是一成不變的,而是隨著對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度不斷地波動(dòng)。因此,醫(yī)務(wù)工作中注入經(jīng)營理念,不但不應(yīng)動(dòng)搖醫(yī)德觀念,相反應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化“無德不醫(yī)”,在忠實(shí)承擔(dān)和履行醫(yī)務(wù)工作者社會(huì)責(zé)任的過程中,通過提高醫(yī)療質(zhì)量,贏得病人的滿意和信任,獲得真正的效益。
解決老百姓看病難看病貴問題,首先必須從提高醫(yī)德水平著眼,始終把病人利益放在首位,樹立良好醫(yī)德,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),既要為患者提供方便快捷適宜的醫(yī)療服務(wù)流程,及時(shí)消除或減少患者在獲得醫(yī)療服務(wù)時(shí)心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力,又要直接參與協(xié)調(diào)和解決患者從門診到住院、會(huì)診、轉(zhuǎn)院等就診環(huán)節(jié),保證患者的醫(yī)療護(hù)理信息能及時(shí)隨著患者的轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移,保持對(duì)患者熱情而周到的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
2.醫(yī)技欠缺是重要因素
醫(yī)技水平與醫(yī)療效果直接相關(guān),醫(yī)技水平高,醫(yī)療效果好,患者信得過,醫(yī)務(wù)人員自然有威信。如果學(xué)業(yè)不專,醫(yī)技不佳,即使出于良好動(dòng)機(jī),也會(huì)給醫(yī)療效果帶來副作用,使病人承受更多痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而醫(yī)生因責(zé)任心欠缺造成的醫(yī)技事故,對(duì)患者的傷害則無異于謀財(cái)害命。
對(duì)由醫(yī)技原因造成“看病難看病貴”要作具體分析,有些是由于對(duì)醫(yī)技鉆研不夠或責(zé)任心不強(qiáng)等主觀原因造成對(duì)患者疾病的誤診,喪失治療時(shí)機(jī);有些是由于醫(yī)療行為本身存在未知性和風(fēng)險(xiǎn)性等客觀原因造成疾病診斷困難,醫(yī)治無術(shù)甚至誤診。從患者來說,常常對(duì)醫(yī)技和醫(yī)療效果抱有較高期望,甚至產(chǎn)生一些誤區(qū):醫(yī)技已高度發(fā)達(dá),進(jìn)了醫(yī)院也就進(jìn)了生命保險(xiǎn)箱;醫(yī)技再高也能花錢買,只要肯花錢就能治好病,這從根本上忽視了醫(yī)療行為具有高科技、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。醫(yī)患雙方都要理性對(duì)待“看病難看病貴”,善于從公平公正的角度分析和處理醫(yī)患矛盾問題。
解決老百姓看病難看病貴問題,必須從提高醫(yī)技水平著眼,直接影響醫(yī)技水平的深層原因是醫(yī)學(xué)人才資源問題,不僅存在數(shù)量不足的問題,而且存在人才結(jié)構(gòu)性矛盾。要從地域衛(wèi)生發(fā)展考慮醫(yī)衛(wèi)人才的層次分布和年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu),充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前存在著農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才匱乏,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不足,衛(wèi)生管理人才素質(zhì)不高的問題。同時(shí),加大醫(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)要根據(jù)醫(yī)衛(wèi)人才的配置標(biāo)準(zhǔn),利用現(xiàn)有醫(yī)技人才優(yōu)勢(shì)和醫(yī)學(xué)教育資源,并通過調(diào)整、分流、在職教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式更好地提高和發(fā)揮醫(yī)衛(wèi)人才的醫(yī)技水平,從而緩解看病難看病貴問題。
3.醫(yī)價(jià)偏高是直接因素
改革開放以來,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入機(jī)制發(fā)生了變化,由過去的全額撥款變?yōu)椴铑~撥款,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸實(shí)行自收自支,自負(fù)贏虧。而醫(yī)療服務(wù)走向市場直接帶來的是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不斷攀升,醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用增長異常迅速。1980年我國衛(wèi)生總費(fèi)用14⒊2億元,2004年達(dá)到7590億元,2004年我國衛(wèi)生總費(fèi)用比1980年增長53倍。同時(shí),個(gè)人支付比例逐年大幅遞增,1980年居民人均衛(wèi)生總費(fèi)用為14.51元;2004年居民人均衛(wèi)生總費(fèi)用為583.9元,比1980年增長40.24倍,[2]老百姓對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不堪重負(fù)。另外,在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出構(gòu)成上存在著藥品與檢查費(fèi)用過大的問題,患者及其家屬在支出檢查和治療費(fèi)用后,如果沒有能獲得理想的治療效果,甚至沒有能挽救生命時(shí),常常會(huì)因?qū)︶t(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿而遷怒于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)。再加上人們的思想觀念并沒有隨著醫(yī)療改革而轉(zhuǎn)變,仍擺脫不了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有“福利性”享有“全額撥款”的影響,對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)產(chǎn)生了許多誤解,埋怨看病難看病貴。
合理控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,直接關(guān)系到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和解決老百姓“看病貴”問題。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下,靠福利政策的支撐和國家財(cái)政的補(bǔ)貼,長期維持較低水平的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,抑制了醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的積極性,導(dǎo)致看病難、住院難、手術(shù)難問題成為頑癥。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,經(jīng)營理念滲入醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成為調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)需求和質(zhì)量的杠桿。但是,由于我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系長期忽視價(jià)值規(guī)律的作用,目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍然存在既不反映醫(yī)療服務(wù)價(jià)值,也不反映醫(yī)療服務(wù)供需關(guān)系的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用上漲過快和醫(yī)技服務(wù)價(jià)格偏低并存;國家財(cái)政補(bǔ)貼不足、醫(yī)療單位收入補(bǔ)償機(jī)制不健全與衛(wèi)生醫(yī)療資源浪費(fèi)并存;醫(yī)療服務(wù)價(jià)格趨向合理成本與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高低不一并存。
為解決這一問題,國家自1997年以來連續(xù)21次降低政府定價(jià)藥品價(jià)格,總額達(dá)到數(shù)百億元。同時(shí),進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格行為,加強(qiáng)醫(yī)生用藥管理,健全醫(yī)院內(nèi)部藥品價(jià)格管理制度等,并倡導(dǎo)“以技養(yǎng)醫(yī)”,取消藥品加價(jià),讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”走向終結(jié)。但在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制上,完全依靠政府行政管理將會(huì)造成醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用該降的降不下來,該升的升不上去,市場失靈,比價(jià)失衡現(xiàn)象長期存在。
解決老百姓看病難看病貴問題,必須從調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格著眼,適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì),尊重價(jià)值規(guī)律,順應(yīng)小康社會(huì)建設(shè)和醫(yī)學(xué)科技發(fā)展而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不斷上升的“剛性趨勢(shì)”,分階段對(duì)醫(yī)價(jià)實(shí)施合理調(diào)控,逐步達(dá)到按醫(yī)療服務(wù)平均成本收費(fèi);努力控制醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用,合理分擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù),減少醫(yī)療服務(wù)支出的浪費(fèi);逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu),提高醫(yī)技勞務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中的技術(shù)價(jià)值;引導(dǎo)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步分等定價(jià),形成合理的等級(jí)差價(jià)和質(zhì)量差價(jià);規(guī)范特殊醫(yī)療服務(wù)行為,滿足特殊醫(yī)療服務(wù)需求,發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體作用和提高醫(yī)療資源使用效益,從而緩解看病難看病貴問題。
4.醫(yī)改滯后是復(fù)雜因素
國務(wù)院課題組關(guān)于醫(yī)改總體上是“不成功”的結(jié)論給人以深刻啟示,使令人困惑的“看病難看病貴”社會(huì)問題有了相對(duì)合理的解釋。國家發(fā)改委《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》在回顧“十五”期間存在問題時(shí),毫不避諱地指出:“目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后”。事實(shí)上,醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制三大改革改到今天,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在總體上仍然屬于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式,仍然具有壟斷特征,仍然難以提高公共支出效率。同時(shí),醫(yī)改的深入必然涉及醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者之間利益的再分配,勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)患之間、醫(yī)患與醫(yī)保之間的利益矛盾和磨擦,轉(zhuǎn)嫁給老百姓的則是“看病難看病貴”?!半y”與“貴”是患者需求與醫(yī)療資源有限矛盾的反應(yīng),是主體的醫(yī)療需求一時(shí)難以滿足,利益得不到切實(shí)保障的外在表現(xiàn),也是醫(yī)患利益得不到有效整合的結(jié)果。“看病難看病貴”的背后是在市場經(jīng)濟(jì)條件下各方利益沖突問題。因此,必須正視“看病難看病貴”中醫(yī)患雙方的利益問題,探究在看病上聚焦為“難”與“貴”的原由,通過醫(yī)療體制改革的正確舉措,化解利益沖突,從根本上解決“看病難看病貴”問題。
近年來,醫(yī)療體制改革舉措層出不窮:病人選醫(yī)生、單病種限價(jià)、醫(yī)療價(jià)格全面調(diào)整、藥品21次降價(jià)、反商業(yè)賄賂等,但收效甚微,至今仍然沒有走出老百姓“看病難看病貴”的泥潭。主要原因在于:一是對(duì)市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)缺乏正確認(rèn)識(shí),沒有能合理配置和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源。在現(xiàn)代社會(huì)中,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有廣泛的社會(huì)服務(wù)性,同時(shí)也體現(xiàn)了集福利性質(zhì)和經(jīng)濟(jì)性質(zhì)于一體的特點(diǎn)。早在1996年國家就將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)定性為給予一定優(yōu)惠政策的社會(huì)公益事業(yè),再也不是純福利性質(zhì)。將醫(yī)院分為營利性與非營利性,客觀上加劇了醫(yī)院間的競爭,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不得不接受在醫(yī)療市場競爭中自己養(yǎng)活自己的事實(shí)。現(xiàn)在國家對(duì)醫(yī)院的投入不到醫(yī)院開支的5-10%,[3]90%以上要靠醫(yī)院自己掙,“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為無奈的選擇,這難免會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲,而付費(fèi)的壓力則直接降臨在患者頭上。原來看病享有勞保和公費(fèi)醫(yī)療的患者,現(xiàn)在面臨“大病統(tǒng)籌”、“自己承擔(dān)部分或全部醫(yī)療費(fèi)”,凡是特需醫(yī)療費(fèi)用全部自行負(fù)擔(dān),從內(nèi)心深處難以消除衛(wèi)生事業(yè)具有福利性,看病無需自己掏腰包的情結(jié)。改革開放以來,居民個(gè)人衛(wèi)生支出比重上升很快,從1980年占衛(wèi)生總費(fèi)用的1/5一直攀升到目前的3/5左右。由于醫(yī)療消費(fèi)具有或然性,決定了醫(yī)療消費(fèi)的非自愿性。在現(xiàn)實(shí)中,國家財(cái)政投入不足與衛(wèi)生資源使用不合理并存。2003年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6623.3億元,占當(dāng)年GDP比重由改革開放初期的3%左右上升到2003年的5.65%,而同期,政府的衛(wèi)生支出卻從36.2%下降到17.2%,平均每年降低約1個(gè)百分點(diǎn)。[4]
二是對(duì)市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的期望值過高,醫(yī)院至今仍沒有擺脫在歷史福利性和現(xiàn)實(shí)經(jīng)營性形成的夾縫中生存的窘境。醫(yī)療體制改革在一定程度上是各方利益的重新分配和調(diào)整。各方從自身利益考慮,對(duì)醫(yī)改抱有過高期望。在實(shí)際進(jìn)程中碰到了重重阻力,在衛(wèi)生資源配置上,市場經(jīng)濟(jì)的作用尚未發(fā)揮出來;醫(yī)院分類管理目標(biāo)由于私立醫(yī)院和社會(huì)團(tuán)體醫(yī)院沒有形成氣候,對(duì)公立醫(yī)院難以形成競爭局面而無法落到實(shí)處;在國家財(cái)政補(bǔ)助減少,醫(yī)院運(yùn)營成本增加,高提現(xiàn)象嚴(yán)重,逼迫衛(wèi)生組織市場化的情況下,要切斷藥品與醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益上的聯(lián)系非常困難。醫(yī)、藥、保三方聯(lián)動(dòng)改革的設(shè)想,在具體操作和協(xié)調(diào)上顯得主次不清,疏堵失當(dāng),客觀上形成了“三駕騎分頭拉車”的尷尬局面。
三是沒有能建立合理的利益運(yùn)行機(jī)制。應(yīng)承認(rèn)和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合理的利益追求,并建立合理的利益獲取機(jī)制和利益激勵(lì)機(jī)制,不僅要保證醫(yī)務(wù)人員與他人一樣有獲取利益的平等機(jī)會(huì),而且要充分考慮醫(yī)務(wù)工作高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)特征,享有相應(yīng)的待遇和報(bào)酬。同時(shí),還應(yīng)有必要的手段,不斷激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)更高目標(biāo)的追求,形成合理的利益激勵(lì)機(jī)制,包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)。但人們習(xí)慣于從醫(yī)療服務(wù)具有公益性,以社會(huì)效益、服務(wù)至上的思路考慮醫(yī)務(wù)人員的利益問題,使醫(yī)務(wù)人員的待遇與他們的付出相比不太相稱,與其他高收入階層反差較大,客觀上受到利益失衡的困擾。從事醫(yī)務(wù)工作具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度,而醫(yī)務(wù)人員的付出并沒有得到相應(yīng)的回報(bào),在利益失衡的矛盾中,道德約束的力量不可避免地要打折扣。少數(shù)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄,對(duì)待病人態(tài)度冷漠、語言生硬;開大處方、拿回扣、收紅包等醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)如毒瘤一樣頑強(qiáng)存在,這反過來進(jìn)一步加劇了看病難看病貴問題。
四是衛(wèi)生財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)不公,老百姓缺乏應(yīng)有的醫(yī)療保障。缺少以人為本的理念和醫(yī)療保障機(jī)制是導(dǎo)致看病難看病貴的真正內(nèi)因。在2006年初召開的中國醫(yī)院協(xié)會(huì)報(bào)告會(huì)上,衛(wèi)生部部長高強(qiáng)表示,看病難、看病貴的問題是多種原因長期積累造成的。特別是源于經(jīng)濟(jì)原因,導(dǎo)致48.9%的群眾有病不敢上醫(yī)院,城鎮(zhèn)有29.6%、農(nóng)村有65%應(yīng)住院的患者不能住院。[5]2005年國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部調(diào)查結(jié)果顯示:近3年內(nèi)農(nóng)民因看不起病,在家死亡的占到了78.6%。[6]老百姓“看病難看病貴”問題不解決,將使全面建設(shè)和諧、富裕、公平的小康社會(huì)成為一句空話,使廣大人民共享改革開放的成果變得渺茫,并且容易埋下經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的不穩(wěn)定因素。
解決看病難看病貴,應(yīng)重視提高老百姓醫(yī)療保障水平。目前,醫(yī)保水平和管理能力比較低下,一是醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面較小,僅限于城鎮(zhèn)職工和離退休人員,約占人口的五分之一,職工家屬、在校學(xué)生和非城鎮(zhèn)職工人群沒有被納入醫(yī)療保障制度之中,農(nóng)村合作醫(yī)療剛剛起步。二是醫(yī)療保險(xiǎn)金額過低,參加醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工和離退休人員每年僅有幾百元,住院病人個(gè)人一般要承擔(dān)30%-50%,農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)更低,每人每年僅幾十元,廣大農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)極其沉重。農(nóng)村貧困人口中有兩個(gè)50%:50%的貧困是因病致貧和返貧;50%的農(nóng)民因貧困而看不起病住不起院。三是醫(yī)保制度的設(shè)計(jì)本身有不合理之處。目前,實(shí)施的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革,是由國家、用人單位和職工個(gè)人共同籌集保險(xiǎn)金?!耙允斩ㄖА焙偷凸べY制度決定了醫(yī)保資金的籌集與支出的矛盾將日益嚴(yán)重。因此,醫(yī)保資金籌集量要與醫(yī)療費(fèi)用增長幅度相匹配。醫(yī)療費(fèi)用每年至少是以11%的比例遞增,醫(yī)保資金的籌集量也應(yīng)相應(yīng)增加,否則就會(huì)入不敷出。同時(shí),要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的監(jiān)管,防止老百姓“活命錢”的流失。
解決老百姓看病難看病貴問題,必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合的原則,積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。政府要加大財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入,解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題。要合理配置和使用有限的衛(wèi)生資源,建立合理的利益運(yùn)行和激勵(lì)機(jī)制,有效緩和現(xiàn)實(shí)中醫(yī)、患、保之間的利益矛盾。要借鑒國外醫(yī)保實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn),從中國的國情出發(fā),加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn),進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。在逐步達(dá)到全民醫(yī)保和提高老百姓醫(yī)療保障水平的同時(shí),促進(jìn)基層社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同發(fā)展,真正從根本上解決老百姓看病難看病貴的問題。
參考文獻(xiàn):
[1]李世勝.現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)的反思與創(chuàng)新[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2006(4):16.
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