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[關鍵詞]中高職;護理專業(yè);教學銜接
隨著社會發(fā)展對各層次職業(yè)技能型人才需求的不斷擴大,作為培養(yǎng)技能型人才的高職教育得到迅速發(fā)展,辦學規(guī)模不斷擴大,招生模式不斷拓展,呈現(xiàn)出多種層次的辦學模式[1]。就高職院校護理專業(yè)來說,同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同,教學模式也應有差異,如何做好不同類型的中高職護理專業(yè)的教學安排,是護理專業(yè)發(fā)展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛(wèi)生職業(yè)學院護理專業(yè)為例,對中高職護理專業(yè)教學銜接問題進行探討。
1我院護理專業(yè)學情分析
從護理專業(yè)招生的學制看,有3年制的中職、普通高職??啤谡猩呗殞?埔约?年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職??频?種類型。從學生的知識層次看,中職教育的學生只經(jīng)歷了初中階段的學習,對新環(huán)境、新教師、新教材、新教法難以適應,易出現(xiàn)經(jīng)常性的學習困難、產(chǎn)生自卑等負面情緒,影響其學習積極性,并且學生的文化課基礎相對薄弱、缺乏護理專業(yè)的知識基礎、專業(yè)意識薄弱、對專業(yè)課的學習興趣不高。普通高職??频膶W生接受過高中階段的教育,文化課基礎相對扎實,對護理專業(yè)課程有一定的理解力,學習護理專業(yè)的能力較好,但對護理專業(yè)的了解和認知不夠全面,有時也出現(xiàn)學習情緒的偏差?!?+2”高職專科學生首先要完成為期3年的中職階段的護理專業(yè)課程學習及技能訓練,然后進入2年高等護理專業(yè)知識的學習,學生認為多數(shù)課程已學習過,再學習是重復,學生對于臨床的護理專業(yè)認識與理解較全面,但缺乏高等職業(yè)院校護理專業(yè)知識的系統(tǒng)學習和嚴格的技能實踐。對口招生高職專科的生源來自職業(yè)高中和中等專業(yè)學校,既有護理專業(yè),也有其它醫(yī)學類專業(yè),還有一些其它專業(yè),其生源的專業(yè)有差別,進入高職后在護理專業(yè)學習亦有差異。從學生的實踐能力看,中職教育的學生理解能力不足,在學習護理操作時理解不到位,絕大部分都是驗證性模仿練習,學習效果欠佳。對于“3+2”高職??茖W生和對口招生的高職??茖W生來說,在中職階段進行了為期2年的理論學習和1年的實習訓練,學生對已有的護理基本技能操作較熟練,少數(shù)學生還獲得了護士職業(yè)資格證書,具備了基本的護理專業(yè)操作能力,但缺乏高職教育臨床護理專業(yè)的系統(tǒng)實習和綜合性臨床護理技能的實踐能力。對于普通高職??频膶W生具有較好的基礎理論知識,接受專業(yè)知識較快、實踐操作能力較強。因此,現(xiàn)有護理專業(yè)實踐教學從時間和內(nèi)容上均不能滿足護理學生再學習、再提高的需要。從學生的學習目標看,中職教育的學生處于心理成熟的早期,自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學習態(tài)度欠端正、學習效率不高、意志力欠缺、學習目標不明確。普通高職??频膶W生選擇護理專業(yè)是為了以后能獲得一份穩(wěn)定的工作,學習積極性高、目標明確、自覺性強、有一定的學習競爭意識。對于“3+2”高職??茖W生及對口招生的高職??茖W生來說,絕大部分學生是為了提升學歷而進入高職院校繼續(xù)深造,對學過的護理知識不感興趣,對臨床護理專業(yè)的新知識、新技能有極大的興趣,有一定的選擇性學習目標。
2對中高職護理專業(yè)教學銜接問題的思考
注重個性發(fā)展,因材施教,培養(yǎng)具有較好的文化素養(yǎng)與實踐技能、富有人文關懷精神的中高等護理專業(yè)人才是當前護理專業(yè)的發(fā)展方向[2]。實現(xiàn)不同類型中高職護理專業(yè)的教學銜接時迫切需要考慮以下問題:
2.1需要制定適合不同學制類型的個性化培養(yǎng)方案
培養(yǎng)方案是按照特定的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格,以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系、管理制度和評估方式而實施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎知識和能力不同,其培養(yǎng)方案應該有差異。對于中職生來說,要以基礎理論教學的應用為主導,以必須、夠用為原則,以實際需求為出發(fā)點,以臨床應用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為指導構建人才知識能力結構,最終培養(yǎng)適應臨床一線的中等應用型和實用型人才;對于高職生來說,其理論基礎高于中職學生,要以學生的高素質(zhì)為基線,重點開展專業(yè)教育,培養(yǎng)臨床服務、管理一線的高端技能型、具有高等職業(yè)素養(yǎng)的專門人才;對于“3+2”的5年制高職學生,則要5年統(tǒng)籌考慮,并不是中職與高職的相加;對口招生的高職學生,其文化課基礎遜于統(tǒng)招高職護理專業(yè)學生,實踐能力與意識都強于統(tǒng)招高職護理專業(yè)學生,需要補充提高專業(yè)文化基礎課。4種類型的生源、知識基礎、能力基礎均有差異,需要分別對待,制定適合不同學制類型的個性化培養(yǎng)方案,以適應不同學生的培養(yǎng)要求。在制定方案前,學校可到醫(yī)療單位、臨床一線調(diào)研,可聘請衛(wèi)生部門管理人員、醫(yī)院管理人員、臨床一線技術人才、兄弟醫(yī)學院校的專家教授研討,集思廣益,制定可行、合理的培養(yǎng)方案。同時,要以人才需求為導向,以就業(yè)崗位為基線,依據(jù)中、高職兩個階段所必須具備的職業(yè)能力分層次制定培養(yǎng)方案。此外還可利用學院的附屬醫(yī)院資源,在教學過程中,穿插一線實訓內(nèi)容,做到資源共享。
2.2需要科學設置不同學制類型的理論及實踐課程
課程是專業(yè)教學的實現(xiàn)形式,是培養(yǎng)目標得以實現(xiàn)的載體[3]。中高職護理專業(yè)的教學銜接就是課程的銜接。學制類型不同,要求學生應該掌握的知識目標和技能目標也有差異,圍繞培養(yǎng)目標的課程設置也應依據(jù)不同的生源,分類實施。就中職學生而言,基礎知識必須夠用,并具備一定的臨床應用技能。因此在開設人體解剖學、健康評估學、病理學等必須的基礎理論課程后,開設有內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理、護理學基礎等專業(yè)課程,并在第3年進入臨床實習,以提高實踐能力,實現(xiàn)培養(yǎng)目標。對于3年制高職學生,在開展專業(yè)知識教學的同時,直接讓學生進入臨床或?qū)嵙暬?,通過模擬或真實的實踐,強化專業(yè)技能訓練,以培養(yǎng)學生的高等職業(yè)素養(yǎng)。課程方面,在開設內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理、社區(qū)護理、老年護理、急救護理技術、護理學基礎等專業(yè)課的同時,增加了護理人際溝通、護理禮儀、職業(yè)道德與職業(yè)生涯規(guī)劃等職業(yè)素養(yǎng)課程,以提高學生的職業(yè)內(nèi)涵。對于“3+2”高職學生,經(jīng)過前3年的中職階段學習,已經(jīng)具備夠用的基礎知識與一定的臨床應用技能,其后2年的高職階段主要是對專業(yè)理論與專業(yè)實踐的強化。為此,特地調(diào)整了高職階段的課程比例,使基礎專業(yè)課程、臨床專科課程、綜合實訓課程及職業(yè)素質(zhì)拓展課程的比例達到1∶2∶4∶4,主要開設成人護理、母嬰護理、兒科護理、基礎護理技術等臨床專科課程和內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒病例情境等綜合實訓課程以及護理人際溝通、護理職業(yè)素養(yǎng)、護理法律法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)拓展課程。在強化基礎理論課與專業(yè)課的同時,增加新知識與新技能,提升學生的實訓和職業(yè)素養(yǎng)能力。對口招生的高職學生,入學前已經(jīng)具備了一定的文化課基礎及相關專業(yè)技能,但是護理專業(yè)的基礎理論及臨床技能較薄弱。因此開設了內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理等臨床醫(yī)學基礎課程以及成人護理技術、母嬰護理技術、兒科護理技術等臨床護理課程,并在第3學年開展臨床護理實習,以提高臨床護理的實踐技能。在教學過程中,通過課程的分類組合,各有側重,使不同學制類型的學生都具備相應的基礎知識及一定的專業(yè)實踐技能。
2.3需要開展多方位的教育教學改革,實現(xiàn)中高職護理專業(yè)的教學銜接
面對不同學制類型、專業(yè)基礎、學習自覺性、學習目標的學生,如何才能做好專業(yè)教學過程中的銜接,以取得最佳的教學效果。經(jīng)過多年的探索實踐,筆者認為除了制定個性化培養(yǎng)方案、設置適合不同學制類型的理論及實踐課程外,還必須積極開展教育教學改革,實現(xiàn)中高職護理專業(yè)的教育教學銜接。
2.3.1創(chuàng)新教學方式方法,改革課堂教學模式
針對中高職護理專業(yè)不同層次的生源特點,創(chuàng)設多元化教學方式,如案例教學、情景教學、工作過程導向教學等,適時采用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學方法,發(fā)揮學生的主體作用,活躍課堂氣氛,充分激發(fā)學生的學習興趣和積極性。例如在講授護理技能操作時,可以通過創(chuàng)設情境和分角色扮演的模式展開教學,由學生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護士等,讓學生進入到臨床情境中;由教師或?qū)W生創(chuàng)設情境,請學生扮演,再由其他學生進行討論評價,最后教師總結。這種教學方法不但能活躍課堂氣氛,還能有效發(fā)掘?qū)W生自主學習的能力,調(diào)動各層次學生的學習主動性,促進學生、教師之間的有效互動,課堂效果得到較好地改善和提高[4,5]。
2.3.2按照職業(yè)崗位需求,重組課程教學內(nèi)容
按照崗位需求,結合護理專業(yè)教學特點和臨床工作的實際技能開展講解。例如在中高職學生共同的必修課臨床護理專業(yè)課程的教學實施過程中,為了避免對口護理專業(yè)與“3+2”高職護理專業(yè)的學生對重復學習的厭倦感,可從人的護理的整體性著手,同時遵循臨床護理認知規(guī)律,將臨床護理專業(yè)課與基礎護理學知識進行重新整合,將《內(nèi)科護理學》、《外科護理學》與《基礎護理學》整合為《成人護理技術》,將《婦產(chǎn)科護理學》、《兒科護理學》與《基礎護理學》整合為《婦幼護理技術》,將《老年護理》與《基礎護理學》整合為《老年護理技術》等,整合后根據(jù)臨床護理工作所需進行課程設計,使課堂教學內(nèi)容更能貼近臨床實際,也適合于不同層次的學生,使各層次的學生都能實現(xiàn)學得進、記得住、會動手、用得上的教學效果,教學銜接得以實現(xiàn)。
2.3.3注重理論基礎與臨床實踐對接,提高學生應用能力
在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護理等專業(yè)教學過程中,注重將單純的課堂理論融入臨床實踐,加深學生對實踐認知的同時,也培養(yǎng)各層次學生的應用能力。例如在講授氧療技術時,不僅強調(diào)不同病情的患者其氧療需求不同,更應該結合內(nèi)科知識,告訴學生何種患者需要選擇低流量持續(xù)給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時,要根據(jù)內(nèi)科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調(diào)節(jié),加深學生對理論知識的理解。還要注重將護理知識與臨床知識有機整合,提高不同層次學生的主動思考能力。如在講授生命體征護理技術這部分內(nèi)容時,教師可先引入肺炎的病例,簡要介紹病情,提出問題,讓學生通過臨床表現(xiàn)判斷病情,明確診斷,需要進行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護理、在護理過程中會應用到哪些有關體溫、脈搏、呼吸、血壓相關的護理技能操作、如何實施,通過分步驟思考問題,結合臨床知識,鼓勵學生從多角度思考問題,培養(yǎng)學生養(yǎng)成發(fā)散思維的習慣,提高學生分析和解決問題的應用能力。
2.3.4開展各種形式的實習實訓,提高學生的實際技能
依據(jù)中高職護理專業(yè)學生的實際現(xiàn)狀,制定適合不同層次學生的專業(yè)實踐方案,積極開展校內(nèi)實習、創(chuàng)崗實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實訓實踐教學形式,實現(xiàn)做中學、學中做、做中教、教中做,促進學以致用、用以促學、學用相長。通過安排學生到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行實習、實訓,或組織學生到家庭、老人院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實訓場所開展活動,讓學生真正接觸患者,進一步熟練規(guī)范操作,提高實踐技能,畢業(yè)后能較快適應臨床護理工作,有效地開展工作。
2.4需要建有一支實力雄厚的師資隊伍,為實現(xiàn)教學銜接提供保障
要順利實現(xiàn)中高職護理專業(yè)教學銜接,必須擁有一支理論基礎雄厚、實踐技能豐富的師資隊伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平,也要積極參加各類職業(yè)實踐培訓,以獲取相關臨床技能。我院是安徽大別山職教集團成員單位,可以充分依托職教集團的力量,實現(xiàn)校校聯(lián)合、校醫(yī)聯(lián)動,讓教師走出去,深入臨床,開展一線臨床實踐工作和醫(yī)院臨床培訓,同時借助職教集團的教學優(yōu)勢,與兄弟學校開展教學工作互訪、聽課、研討等活動,從而提高教師的實踐能力與臨床工作水平,為實現(xiàn)中高職護理專業(yè)的教學銜接提供保障。高職院校中高職專業(yè)的多層次、多學制類型共存的辦學模式在今后相當長的時間內(nèi)將繼續(xù)存在,只有在實踐中不斷探索并及時改進,才能逐步提高并最終實現(xiàn)不同學制類型之間的有效銜接,達到理想的教學效果。
參考文獻
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關鍵詞:物理課程 護理實訓中心 對接 教學研究
物理是自然學科中的基礎學科,物理課程是五年制高職護理專業(yè)的一門文化基礎課,肩負著傳授物理知識、銜接后續(xù)專業(yè)課程、培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)的重任。所以物理課程設置和教學應與護理培養(yǎng)目標相適應,注重學生能力的培養(yǎng),加強與學生生活、專業(yè)和社會實踐的緊密聯(lián)系。
一、本校高職護理專業(yè)物理教學現(xiàn)狀
1.高職護理專業(yè)學生物理學習現(xiàn)狀
筆者分別從學生性別、物理理論學習興趣、物理實驗操作興趣、物理學習對生活的用處、學生期望的物理學習課堂等方面進行了問卷調(diào)查。調(diào)查對象是一年級高職護理專業(yè)的學生,女生420人,男生48人,共468人。調(diào)查物理理論學習興趣,13.6%感興趣,48.1%一般,38.3%不感興趣;調(diào)查物理實驗操作興趣,54.7%感興趣,38.7%一般,6.6%不感興趣;調(diào)查課堂上能主動參與教學活動,28.2%活躍,57.7%一般,14.1%不能;調(diào)查學生期望的物理學習課堂,89.9%例舉生活實例,86.5%增加趣味知識,90.8%補充與護理專業(yè)有關的內(nèi)容,70.1%增加課堂實驗。
結合問卷分析、學生物理中考成績和學生學習態(tài)度,我們發(fā)現(xiàn)學生基礎普遍較低,厭學情緒大,但是學生活潑好動,喜歡實驗操作,希望物理課程能夠與專業(yè)對接學習。
2.高職護理專業(yè)物理教師教學現(xiàn)狀
筆者對高職護理專業(yè)物理教師進行訪談,現(xiàn)物理教研室教師都缺乏對護理專業(yè)知識的深入了解,要結合專業(yè)知識進行教學,教師有些力不從心。但是教研室老師始終認為基礎課與專業(yè)課相結合是可行而且是必行的。如何保證物理學能緊密而有效地與專業(yè)的特點相結合,與當代物理學的發(fā)展動態(tài)及專業(yè)發(fā)展的方向相結合,進一步提升物理教學效果,這是一個值得認真研究的問題。
3.高職護理專業(yè)課教師意見
筆者對高職護理專業(yè)課教師進行訪談,護理專業(yè)學生在專業(yè)課程的學習中,要學會正確使用護理臨床儀器設備,要開展多種護理操作,參加各類護理技能大賽,學生能記住教師傳授的操作步驟,卻不明白操作的原因,所以在實際操作過程中,容易出錯。因此專業(yè)課教師明確提出,學生有必要知道醫(yī)用儀器設備的原理以便正常使用,這些原理是物理知識的應用,借助物理原理更深刻理解常用醫(yī)療儀器設備的使用,同時架起物理與護理專業(yè)的橋梁。
二、高職護理專業(yè)物理教材現(xiàn)狀
目前在全國職業(yè)教育中所使用的物理教材多數(shù)難以體現(xiàn)職業(yè)教育的學制特色,盡管這些教材都很注重學科體系的完整性、系統(tǒng)性,但卻忽視了職業(yè)教育教材的實用性、針對性,存在許多不足和亟待改進的問題:一是內(nèi)容陳舊,質(zhì)量不高,不能滿足教學需要;二是缺乏特色,物理課與專業(yè)課不能很好地銜接,內(nèi)容重復、脫節(jié)現(xiàn)象嚴重,有些知識過于偏、重、難,缺乏適用性;三是對現(xiàn)代教育理念和現(xiàn)代教育技術手段的吸收與借鑒不夠,忽視學生本身的素質(zhì)狀況和專業(yè)需求情況。
三、制定與護理專業(yè)課程對接的物理教學實施計劃
物理課程的講授內(nèi)容要從學生的專業(yè)需要出發(fā),進行教學內(nèi)容的優(yōu)化,要緊密聯(lián)系護理專業(yè),認真分析護理專業(yè)的知識和能力需求,合理選擇物理課的教學內(nèi)容。
在為護理專業(yè)制訂教學計劃時,應充分考慮到護理專業(yè)后續(xù)專業(yè)課程的研究和學生就業(yè)后在實際工作中對物理知識的需求,根據(jù)護理專業(yè)特點,制定不同的教學內(nèi)容體系,促進學生在后續(xù)專業(yè)課學習中對物理知識的應用和吸收,使物理的科學基礎性和應用性充分展現(xiàn)在學生學習和工作的整個過程中。
四、圍繞護理實訓中心,優(yōu)化護理專業(yè)物理課程教學
對于與護理專業(yè)今后工作密切相關的知識、相關的設備原理,如:輸液的原理、洗胃機的原理及使用、B超原理、核磁共振原理等,由于物理實驗室沒有這些相關儀器設備,采取多媒體進行理論講解,這種教學模式已遠遠滯后護理專業(yè)的要求,當學生在今后實習、工作中真正接觸到這項操作時,雖然物理課講過,但依然感到陌生和茫然。
學校護理實訓中心擁有內(nèi)、外、婦、兒、五官科、急診科等常規(guī)科室以及護理基礎訓練實驗室,擁有B超,X射線,內(nèi)窺鏡等現(xiàn)代化的各種醫(yī)療器械和設備,護理基礎訓練實驗室并配有多媒體投影儀,是一個教學做一體化的教學場地。
圍繞護理實訓中心,優(yōu)化物理教學內(nèi)容。根據(jù)護理實訓中心硬件條件,結合校護理實訓中心實際使用的現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設備,重組物理課程教學內(nèi)容,兼顧物理課程的性質(zhì)又考慮到護理專業(yè)的特點,合理配置教學內(nèi)容的深度和廣度,淘汰、更新與實際應用脫節(jié)的內(nèi)容。
五、依托護理實訓中心,開展護理專業(yè)物理實驗教學
物理實驗教學是實施研究性學習的重要基礎和手段,實驗不僅對激發(fā)學生的學習興趣,提高操作動手能力具有不可替代的作用,而且是為學生創(chuàng)設創(chuàng)新氛圍,培養(yǎng)創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的有效途徑。長期以來護理專業(yè)的物理實驗課是在物理實驗室進行教學,實驗內(nèi)容沒有根據(jù)“必須、夠用”的原則而開設,實驗內(nèi)容單調(diào),缺乏靈活性和應用性,不利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才。
依托學校護理實訓中心,深化護理專業(yè)物理實驗教學改革。以護理實訓中心的硬件條件為基礎,結合護理實訓中心實際使用的現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設備,將物理課程中的若干教學內(nèi)容為研究專題,以實驗項目的形式,重新整合物理實驗內(nèi)容,編寫實驗指導書,運用物理原理、方法和技術,解決醫(yī)學問題,開展護理物理實驗的學習活動。
六、利用護理實訓中心條件,提升教師業(yè)務能力
關鍵詞: 護士執(zhí)業(yè)資格考試 應對策略 變化趨勢
1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護士管理辦法》,明確規(guī)定護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試,取得《護士執(zhí)業(yè)證書》,才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》,規(guī)定護理專業(yè)應屆畢業(yè)生可以參加護士執(zhí)業(yè)注冊考試,取得護士執(zhí)業(yè)證書。護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學生就業(yè)率,是教學評價的一個重要依據(jù),也是衡量學校辦學質(zhì)量的一個重要標準。
為了提高學生護士考試通過率,課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢,采取了應對策略,使本院護理專業(yè)學生考試通過率逐年上升,由2009年的87%增長到2013年的97%。總結分析如下:
1.護士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況
1.1考試內(nèi)容變化。原來考試內(nèi)容只涉及內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識,從2011年起,增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規(guī)、人際溝通六門課程??荚嚧缶V增加了解剖生理、護理問題和健康教育內(nèi)容,體現(xiàn)了重視預防、接近臨床的指導思想,也增加了部分新的疾病種類,如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等,刪除了總論部分的內(nèi)容。
1.2考試科目變化。原來考試有四個科目,包括基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。從2011年起,考試只有兩個科目:專業(yè)實務和實踐技能。專業(yè)實務考查內(nèi)容以理解記憶的基礎理論知識為主,主要涉及與健康和疾病相關的醫(yī)學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫(yī)學基礎、護理倫理和法規(guī)等知識。實踐技能考查內(nèi)容以臨床應用知識為主,內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業(yè)技術、健康教育等知識的臨床運用等。
1.3考試題型變化??荚囶}型全部是選擇題,主要使用A1、A2、A3/A4型題,強調(diào)臨床操作和實踐技能,逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題,減少記憶概念性A1題型(單句型最佳選擇題型題),A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題(病例摘要型最佳選擇題)增加到60%、A3/A4型題(病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題)增加到20%,加強了技能測試和綜合分析能力的考查。
1.4考試專業(yè)知識更新??荚噷I(yè)知識與最新臨床實際和標準一致,如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C(A即通暢氣道,B即人工呼吸,C即人工循環(huán))變更為國際最新標準C-A-B的順序,2012年考點數(shù)據(jù)修改50余處,涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等,如酒精濕化濃度由“30%~50%”修改為“20%~30%”。
1.5考試時間變化??荚嚂r間縮短,題量不減,即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試,考生中途不得退場,現(xiàn)在改為考試1小時后考生可以交卷離開。
2.教學應對策略
2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改,考試知識點每年有變化,為了提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,課題組以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù),及時調(diào)整教學計劃和教學內(nèi)容,制定新的護理專業(yè)教學大綱。
2.2編寫護理專業(yè)“雙證書”(學業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書)人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護理專業(yè)課程標準,參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,精選優(yōu)化教學內(nèi)容,課程組編寫了一系列護理專業(yè)教材,教材突出護理專業(yè)的特色,并將最新知識進展吸納入教材,突出教材的先進性,方便學生學習,有利于學生順利通過護士資格考試。
2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法,護士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力,以往教學方法以教師講授為主,局限于知識記憶,忽略培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力,為了提高學生學習興趣,課題組采用行動導向教學,靈活運用啟發(fā)式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等,如在案例教學中課前將案例提供給學生,提出相關問題,讓學生查資料,小組討論,課中老師歸納總結,一方面提高學生分析問題、解決問題的能力,順應護士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求,另一方面培養(yǎng)學生的團隊精神。
2.4把握護士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路,編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試試題,了解護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育,命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、、用藥護理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路,課題組編寫了護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷,并總結歸納了護士資格考試??贾R點,知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等,方便學生記憶和理解知識。
2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息,及時掌握考試動向,做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間,幫助學生把握重要考點。根據(jù)考生具體情況,針對性地進行強化培訓,指導學生答題應對技巧,讓學生做適量的模擬試卷,檢測學習效果,并及時糾錯,以便進一步鞏固知識點,增強自信心。
2.6學校考試與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型,課程結業(yè)考試題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致,考試內(nèi)容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。
3.思考和體會
通過護士執(zhí)業(yè)資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證,為了使學生順利就業(yè),教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識,幫助學生順利通過考試。
如果片面追求護考通過率,忽視學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教育,學生綜合職業(yè)能力就可能偏低,如何將護理教學計劃與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實踐雙接軌,尚有待進一步深入研究[1]。
參考文獻:
(1)教學內(nèi)容問題
現(xiàn)在很多高職院校的涉外護理專業(yè)只是為了吸引高三學生報考,并沒有對課程設置進行科學的安排,尤其是英語課程,很多學校還是套用大學英語教材,沒有專門的護理英語教材,并且很多高職英語教師認為學生的英語基礎差,只是講授詞匯和語法,沒有給學生鍛煉口語的機會;另外英語教師由于自身對醫(yī)學英語知識的匱乏,沒有給學生補充醫(yī)學英語術語,這樣極大地限制了涉外護理專業(yè)學生的醫(yī)學英語能力。
(2)教學時間安排問題
由于護理專業(yè)實踐教學的特殊性,高職護理專業(yè)的學生第三年要去醫(yī)院實習,這就導致學生在學校接受理論教學的時間只有兩年,兩年時間學生需要學量的課程,很多高職院校對護理專業(yè)課程(如護理學基礎、外科護理學等)非常重視,忽略了英語等文化基礎課。有些院校涉外護理專業(yè)的英語課只安排兩個學期,而且都安排在第一學年,這樣就導致學生在第三年醫(yī)院實踐時發(fā)現(xiàn),所學習的醫(yī)學英語知識幾乎遺忘干凈,學生甚至不敢說自己的專業(yè)是涉外護理,這樣極大地影響了學生的實習和就業(yè)。
(3)教學手段和教學方法問題
據(jù)調(diào)查,大多數(shù)高職院校為了節(jié)省開支,采用的是大班授課的形式,這樣的英語教學仍是以教師傳授基礎知識為主,教師講授知識采用滿堂灌的形式,與學生的互動交流較少,學生成為被灌輸?shù)膶ο?,學習缺乏主動性和創(chuàng)造性,這樣培養(yǎng)出來的學生口語絕大多數(shù)只停留在啞巴英語的水平,與涉外護理專業(yè)的培養(yǎng)目標相差甚遠。
(4)師資隊伍問題
首先,涉外護理專業(yè)的培養(yǎng)目標要求英語教師具備一定的護理專業(yè)知識,但現(xiàn)在很多高職院校的英語教師多數(shù)是中青年教師,由于英語課時任務重,沒有時間學習護理專業(yè)知識,英語教師的護理知識不能滿足教學的需要;其次,高職院校的英語教師水平參差不齊,青年教師的職稱偏低,教師中高級職稱比例較少,學生對教師的認可度不高;再次,高職院校對英語基礎課程不夠重視,組織英語教師的培訓較少。
(5)學生素質(zhì)問題
首先,高職院校的學生大多來自農(nóng)村,學生英語基礎較差,教師在授課時,一些學生跟不上教師的教學進度;其次,一部分學生選擇涉外護理專業(yè)只是憑一時興趣,根本沒有做好吃苦的心理準備;再次,由于高考以筆試為主,大多數(shù)學生的英語口語較差,學生對英語學習尤其是英語口語沒有信心。
2提高高職涉外護理專業(yè)學生英語應用能力的策略
(1)科學合理地設置英語教學內(nèi)容
涉外護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是學生能用英語和外籍患者順利地交流并能滿足國際市場需求,那么英語教學內(nèi)容的選擇就顯得尤為重要。首先,在高職英語教學中,教師在講授英語基礎知識的同時,要做到有計劃地訓練學生的英語口語,讓學生從害怕張口到勇于張口,提高學生的口語水平;其次,教師要給學生補充英語醫(yī)學詞匯,尤其是和護理相關的詞匯,讓學生了解英語醫(yī)學詞匯的構詞法等相關知識;再次,教師要常規(guī)性地選擇醫(yī)院的情景對學生進行英語實戰(zhàn)訓練,讓學生學會在醫(yī)院的環(huán)境下如何與外籍患者進行交流,提高學生的英語應用能力;最后,教師應該給學生補充一些跨文化的相關知識,尤其是英語國家的生活和文化習俗等。
(2)合理安排英語教學時間
大多數(shù)高職院校英語課程都安排在第一學年,但對于涉外護理專業(yè)的學生來說,第二學年的醫(yī)學英語實踐課非常重要。高職院??梢愿鶕?jù)自己學校的教學實際,第一學年安排英語基礎課,第二學年對學生進行醫(yī)學詞匯和和護理操作等相關的英語教學,這樣可以使學生在第三年臨床實習時進行護理英語教學實踐,提高學生的醫(yī)學英語應用能力
(3)轉(zhuǎn)變教學模式,豐富教學手段,提高學生語言能力
高職英語教師要形成以學生為主導的教學觀念,開展以任務為中心的、形式多樣的教學活動。首先,教師可利用多媒體、護理相關圖片及護理操作的背景資料等,讓學生形象地學習護理英語相關知識;其次,教師在課堂上可以創(chuàng)設各種醫(yī)院案例情景,讓學生置身其中,并讓學生扮演不同角色,引領學生做好英語口語和護理英語詞匯等相關練習;再次,教師應選擇一些國際前沿的護理知識,讓學生了解一些國際護理動向,拓寬學生的眼界,增加學生對涉外護理專業(yè)的信心。
(4)加強師資隊伍建設
首先,高職涉外護理專業(yè)英語教師應轉(zhuǎn)變教學觀念,把應試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育,教學過程要以學生為主導,加強與學生的互動交流;其次,教師要加強護理知識的學習,學校也要有計劃地培訓涉外護理專業(yè)英語教師的基礎護理知識;再次,高職英語教師要加強自身的專業(yè)學習,對教學當中出現(xiàn)的問題及時進行課題研究,找出切實可行的解決辦法,提高學生的認可度;最后,高職院校應該聘請有護理基礎的外籍教師對本校英語教師進行相關的培訓,提高教師的業(yè)務水平。
(5)設置合理的考評手段
關鍵詞:行動導向教學法;醫(yī)學護理應用;多媒體;安全意識
行動導向教學自國外引入,在國內(nèi)多個方面被廣泛應用。護理專業(yè)教學中教師利用行動導向教學法來確定共同學習目標,合理規(guī)劃教學課程,并通過多媒體等工具模擬實際情景,設計教學環(huán)節(jié)、課堂考核,引導學生學習,提升學生的醫(yī)學護理專業(yè)知識。
1轉(zhuǎn)變教學觀念,更新教學模式
參照傳統(tǒng)的教學模式和通過教學者不斷探索與臨床護理者的經(jīng)驗總結,發(fā)現(xiàn)實踐教學更有利于培養(yǎng)學生的動手能力和思考能力,也更符合當代社會教學需求。何為行動導向教學方法呢?行動導向教學是在以自我為導向?qū)W習環(huán)境中應運而生,結合實踐和理論,在教學內(nèi)容上以職業(yè)實踐模擬作為導向,在組織形式上以臨床項目護理任務作為導向,通過多個單元的教學設計為學生構建綜合性環(huán)境,讓學生身臨其境,發(fā)揮學生主體的地位,激發(fā)學習興趣,培養(yǎng)學生臨床護理理論知識,達到高質(zhì)量,高效率教學效果。傳統(tǒng)模式醫(yī)護教學過程偏向授課,聽課,總結課后心得,學生的醫(yī)護理論知識很強,卻不會靈活運用。如:在護理過程中反復的詢問病人問題或者不耐煩病人的描述,依照理論來理解病人的感受,并作出判斷。然而行動導向教學內(nèi)容結合了理論與實際,使得課程立體和豐富。如:教學環(huán)境中教學團隊可以將學生分為不同小組,進行情景模擬,學生通過參加模擬環(huán)境總結問題和解決問題,并設置評分體系。評分體系包含傾聽病人的訴求環(huán)節(jié)、是否執(zhí)行醫(yī)囑、配發(fā)藥物是否準確、用藥注意事項、輸液等專業(yè)事項環(huán)節(jié),醫(yī)患關系環(huán)節(jié)進行打分,并納入其學習成績中,培養(yǎng)醫(yī)學護理專業(yè)習慣。經(jīng)過分組后的分組后的成員,在組長帶領下分別扮演護理人員、病人、家屬,盡可能的還原現(xiàn)實,病人有條理或者無條理描述自己的感受,護理者在其描述中找到可用信息,給予病人認可或者不認可的解決方法以及安撫病人情緒,家屬對于護理者專業(yè)素養(yǎng)的認可或者不認可等會出現(xiàn)的現(xiàn)實問題中學會靈活變通,處理三者間微妙的關系,不斷豐富臨床護理經(jīng)驗。
2利用教學資源,合理規(guī)劃課程
醫(yī)學護理教學最終目的在于提高學生的整體素質(zhì),為此,既要參照傳統(tǒng)教學模式又要打破傳統(tǒng)單一教學方式,通過資源的共享和引導,合理規(guī)劃理論與實踐教學課程,注重實踐與理論的有效結合,引導學生自主學習,實現(xiàn)學和教的統(tǒng)一。在理論課程上,因為學生各自學習背景和教學資源整合存在差異,教師可根據(jù)學生不同的學習階段設計理論課程,尋找最新和高學府護理教學視頻,推薦學生觀看或者在課堂中一起分享,共同討論心得。學生通過利用多媒體教學工具不斷的梳理和完善醫(yī)學護理專業(yè)的理論知識,將網(wǎng)絡資源和課堂知識融會貫通,完善醫(yī)護理論知識體系。在哲學有一句:理論來源于實踐,實踐是檢驗理論的唯一標準。可以看出,理論和實踐互通有無,理論知識積累越豐富,知識體系越完整,有利于學生在實踐中檢驗自身知識的不足,以達到快速調(diào)整和完善自己的理論知識與豐富臨床經(jīng)驗的目的。不少醫(yī)護專業(yè)學校都會建立實訓基地,設立實訓課程,學生可通過實訓課程設計的不同科目,例如:正確執(zhí)行醫(yī)囑,友好的叫醒病人,輸液時正確插管和拔管,以及如何讓病人配合護理過程中的量體溫,吃藥等環(huán)節(jié)進行針對性訓練。教師在設計實訓課程環(huán)節(jié)時根據(jù)不同的項目設計分數(shù),設立考評制度。引導學生參與實踐環(huán)節(jié),豐富臨床護理知識,靈活處理醫(yī)患微妙關系,提升綜合能力。在實訓中通過角色的扮演,病房巡房,設計每天日常工作圖等,設計崗前培訓式的技能教學為主線,按照課程規(guī)劃和步驟有效的學習,從中獲取護理專業(yè)知識,鞏固醫(yī)護基礎知識的基礎,并培訓學生的應變能力,積累臨床護理經(jīng)驗,和諧處理醫(yī)患關系,做到專業(yè)護理。
3加強教育疏導,提升專業(yè)素養(yǎng)
一支優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍不僅需要自身有專業(yè)的護理知識,更應該在工作中學會保護自己,才能更好的幫助病人。通過OSCE數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分學生因為生活環(huán)境簡單,工作經(jīng)歷存在不足,滿懷著一腔熱血和無畏參與臨床護理,卻很難預知護理過程中遇到的風險和隱患,在護理過程中不懂變通,遭受到很大的打擊,敗在了醫(yī)護關系中,使得自身也陷入麻煩中。在教學中根據(jù)設定的目標和專業(yè)標準,設計保護自身和法律意識培養(yǎng)。例如,教師可以將新聞中經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)患,例如:不信任,打人,病房無法安靜等問題通過視頻分享,通過設計情景環(huán)節(jié),引導學生參與討論,如果自身遇到了視頻中所出現(xiàn)的問題,我們該如何保護自己和處理醫(yī)患關系。通過實訓課和環(huán)境的模擬,不斷探索臨床護理知識,靈活運用理論知識,而不是生搬硬套,更好的從實踐中不斷提高自身的操作能力提高學生臨床護理的溝通能力,提高醫(yī)護專業(yè)素質(zhì)。
4結語
行為導向教學在教學中不斷實踐,從中會發(fā)現(xiàn)效果也是顯著的。因為針對于不同閱歷的差異,教師利用行動導向教學規(guī)劃中結合學生的醫(yī)護學理論轉(zhuǎn)而又知識和實踐課程相互配合,提高不同學習階段學生的學習興趣,利用專業(yè)能力幫助病人,做一個優(yōu)秀的醫(yī)護者。
參考文獻:
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