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骨質(zhì)疏松的治療辦法范文第1篇

1.患者的求治意識淡薄

很多人認為，骨質(zhì)疏松是自然老化的結(jié)果，沒辦法治療。其實只有一部分老年人會患骨質(zhì)疏松，所以它是疾病，不是自然生理現(xiàn)象，而且這部分人是可以預(yù)防和治療的。

例如，68歲的吳大媽駝背，兩年前已經(jīng)兩次腰椎骨折。一次是感冒咳嗽導(dǎo)致腰椎骨折，腰痛得直不起來；另一次是在打開家里的窗門時發(fā)生腰椎骨折。每次骨折吳大媽都痛得臥床3個多月，嚇得連家門都不敢出，害怕開關(guān)家里沉重的鐵門也會引起骨折。經(jīng)過骨密度檢查，吳大媽被診斷為嚴重骨質(zhì)疏松。近兩年吳大媽堅持在補鈣的基礎(chǔ)上加用骨吸收抑制劑治療，骨密度明顯升高，活動自如，生活質(zhì)量大大改善，感冒咳嗽時再也不會腰痛和骨折了。

2.醫(yī)生的重視程度不夠

長期以來，不同專業(yè)的醫(yī)師對骨質(zhì)疏松的認識深淺并不一樣，對病人的解釋和處理也不同，一定程度上造成了人們對骨質(zhì)疏松認識的不足。此外，除了內(nèi)分泌科、婦科和老年科等與該疾病密切相關(guān)的?？仆猓蠖鄶?shù)醫(yī)生對骨質(zhì)疏松都不夠重視。特別是對一些因嚴重骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的患者，醫(yī)生、患者家屬除了要重視骨折的處理外，還要重視骨質(zhì)疏松的治療，否則就會遭受再次骨折的厄運。

3.不科學(xué)的宣傳多

提起骨質(zhì)疏松的預(yù)防，人們的第一反應(yīng)往往是補鈣，這多是鈣劑生產(chǎn)廠家片面強化宣傳的結(jié)果。誠然，鈣和維生素D是增加和保持骨量不可或缺的基本營養(yǎng)成分，但骨質(zhì)疏松的防治絕不僅僅是補充鈣劑這么簡單。

4.社會重視程度不夠

因為絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者在骨折前無任何表現(xiàn)，因此由政府倡導(dǎo)建立骨質(zhì)疏松的常規(guī)體檢制度非常重要，惠及大眾的檢查費用降低和藥費降低也是當務(wù)之急。

骨質(zhì)疏松的治療辦法范文第2篇

誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發(fā)生骨質(zhì)疏松。

其實，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多，如：體重過低；性激素低下；吸煙；過度飲酒；過度飲咖啡和碳酸飲料；體力活動缺乏；飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)；患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；老年人群，女性65歲，男性70歲。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當然單純補鈣也不足于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)。

事實上，骨質(zhì)疏松可以分為三大類型：

一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括：老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人，與年輕人無關(guān)。

二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：繼發(fā)于其他原因所致，如：繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能亢進癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素(如強的松)的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解，單純補鈣遠遠不夠，還需要治療原發(fā)病。另外，散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發(fā)生于年輕人。

三、特發(fā)性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于年輕人，包括：青少年骨質(zhì)疏松；青壯年、成人骨質(zhì)疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時就診以排除骨質(zhì)疏松。

誤區(qū)三：沒有外傷史，就不會發(fā)生骨折。

息有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知(即沒有明顯的外傷史)，但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常見的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時治療。

誤區(qū)四：骨質(zhì)疏松無需做骨密度測定。

骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松，也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果，因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人可以定期進行骨密度測定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。

誤區(qū)五：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補鈣。

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時，會通過激素調(diào)節(jié)破骨細胞重吸收骨質(zhì)而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內(nèi)，此時骨中的鈣發(fā)生流失；當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即會引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

誤區(qū)六：維生素D就是鈣片。

此結(jié)論是錯誤的。不過，維生素D與鈣片之間具有密切的聯(lián)系：鈣的吸收一定需要維生素D的參與：一、維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收；二、“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性，需經(jīng)過肝臟、腎臟轉(zhuǎn)化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。三、阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過，前者需經(jīng)腎臟進一步轉(zhuǎn)化后才起作用，后者可直接發(fā)揮作用。

誤區(qū)七：骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無需治療。

隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關(guān)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，老年人需要關(guān)注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松。這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān)，也可以說與自然衰老有關(guān)，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上，上述疾病都是可以預(yù)防和治療的，其中骨質(zhì)疏松即可通過生活方式干預(yù)、補鈣，必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛，預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。

誤區(qū)八：治療骨質(zhì)疏松等于補鈣。

骨質(zhì)疏松的治療不是單純補鈣，而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(yù)(如適當?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補鈣，必要時配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素D、雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽類(如阿侖膦酸鈉)、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。

誤區(qū)九：有骨質(zhì)增生，不能補鈣。

骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生(即“骨刺”)，而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致。這時鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”，補鈣可以糾正機體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質(zhì)增生的患者如同時患有骨質(zhì)疏松仍需補鈣治療。

骨質(zhì)疏松的治療辦法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；患病率；全體教工，院校；退休

【中圖分類號】 R 336 R 161.7 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)11-1064-02

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國已逐漸進入老齡化社會，而老年骨質(zhì)疏松患病率已居常見病的第6位［1］。為了解北京市東城區(qū)退休教師骨質(zhì)改變情況及其影響因素，筆者于2005年4-6月對全區(qū)3 331名退休教師進行了骨密度測量和相關(guān)因素調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 北京市東城區(qū)退休教師3 331人（男680人，女2 651人），年齡為50～80歲。

1.2 方法

1.2.1 骨密度測量及診斷標準 用美國產(chǎn)Metriscan骨密度儀(SPA)，采用X線放射數(shù)字圖像吸收法計算非優(yōu)勢手的第2，3，4手指的中節(jié)指骨的骨密度，自動給出相對的骨密度值和T值，依據(jù)T值做出診斷。我國通用T值診斷標準：骨質(zhì)正常T值為＞-1.0，骨質(zhì)減少T值為-1.0～-2.0，骨質(zhì)疏松為T值＜-2.0。嚴格按儀器使用要求操作。

1.2.2 相關(guān)影響因素 采用現(xiàn)場詢問法，將每天戶外活動1.5 h以上、吃豆制品(每天至少一餐中有豆制品)、飲用牛奶(每天250 mL以上)且持續(xù)20 a以上等作為正向影響因素，由醫(yī)務(wù)人員詢問填寫。同時排除影響骨代謝的各種疾病（糖尿病、甲狀腺疾病、子宮附件切除）及進行激素替代治療、長期補鈣者。

2 結(jié)果

2.1 骨質(zhì)疏松檢出率 共檢測退休教師3 331人，檢出骨質(zhì)正常、骨質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松分別為23.06%，22.40%，54.55%。不同年齡教師的骨質(zhì)疏松檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=143.23，P＜0.01)。見表1。

不同性別退休教師骨密度改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=586.26，P＜0.01)，女性骨質(zhì)正常率明顯低于男性，而骨質(zhì)疏松檢出率明星高于男性。見表2。

2.2 影響骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素 1 817例骨質(zhì)疏松人群中，常戶外活動者1 382例，占76.06%，明顯低于骨質(zhì)正常組的98.83%（759/768）（χ2=259.85，P＜0.01）；常吃豆制品者1 507例，占82.94%，明顯低于骨質(zhì)正常組的94.66%（727 / 768）（χ2=80.28，P＜0.01）；飲奶者1 270人，占69.90%，明顯少于骨質(zhì)正常組的90.23%（693/768）（χ2=458.68，P＜0.01）。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，北京市東城區(qū)退休教師骨質(zhì)疏松檢出率隨年齡的增長而上升，從50～歲組的41.55%上升到70～80歲組的66.18%，其患病率低于浙北地區(qū)相同年齡人群（71.3%）［2］，但高于北京市區(qū)50～79歲人群(22.25%)［3］。估計與地域、生活方式和測量設(shè)備、測量部位、職業(yè)有一定關(guān)系，有待進一步研究。

結(jié)果還表明，女性骨質(zhì)疏松檢出率明顯高于男性；男、女患病率均低于浙北地區(qū)同齡人群（男35.8%，女67.3%）［2］，但高于北京市區(qū)同齡患病率(男12.37%，女29.75%)［3］。影響老年男性骨密度的原因主要是雄激素水平降低和增齡生理性退變；影響老年女性骨密度的原因除雌激素水平降低、增齡生理性退變外，關(guān)鍵還在于運動，負荷鍛煉對骨質(zhì)的增加較其他類型鍛煉更有效。女性從青少年起每天堅持適當?shù)捏w育鍛煉，是提高骨量的好辦法。

飲奶、戶外活動、吃豆制品均與骨質(zhì)改變有關(guān)。體力活動減少，皮膚合成維生素D減少，骨生物學(xué)刺激減少，腸鈣吸收及骨質(zhì)形成下降等均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，普及預(yù)防知識，增加乳、豆制品的攝入，注意飲食搭配，增加戶外活動，給予陽光照射和適當體育活動等措施，均可起到防治骨量減少的作用。

骨質(zhì)疏松是一種多因素疾病，主要為環(huán)境因素（營養(yǎng)、運動、生活習(xí)慣等）和遺傳因素所影響［4］，而環(huán)境因素是可控因素。由于骨質(zhì)疏松的危害在于骨骼疼痛、功能障礙，骨質(zhì)疏松性骨折的致殘率高，又無明顯早期表現(xiàn)，影響人的健康和生命質(zhì)量，早期診斷和預(yù)防顯得十分重要。由于目前尚無絕對有效的方法使骨質(zhì)疏松后的骨骼完全恢復(fù)正常，因此，改善環(huán)境因素是延緩骨質(zhì)疏松發(fā)生發(fā)展的最好辦法。

4 參考文獻

［1］ 徐建春，毛應(yīng)德龍，史曉林，等.骨質(zhì)疏松癥的研究進展.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，8(1)：95-96.

［2］ 朱志鑫，張金梅，顧宣，等.浙北地區(qū)6330例跟骨骨密度測定及骨質(zhì)疏松患病率分析.中國骨質(zhì)疏松雜志，2004，10（2）：191-192.

［3］ 吳青，陶國樞，劉曉玲，等.北京市區(qū)1333人雙能X線骨密度測定及骨質(zhì)疏松患病情況調(diào)查.中國骨質(zhì)疏松雜志，1995，1（1）：76-80.

骨質(zhì)疏松的治療辦法范文第4篇

人在25歲以前，骨密度一直在增加。但是，30歲以后，骨鈣每年以0.1％-0.5％的速度減少，進入自然老化過程。人一過青春期后，骨骼就不再生長，骨質(zhì)中的鈣吸收和流失處于平衡狀態(tài)，補鈣也只起維持和鞏固骨質(zhì)的作用。到60歲時會有50％的骨鈣減少，此時極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質(zhì)量，可稱之為隱形殺手，謀財害命。

據(jù)《健康之友》

1.什么是骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥

目前認為，骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)受損、骨骼脆性增加，從而導(dǎo)致骨骼發(fā)生骨折的危險性升高為特征的一種疾病現(xiàn)象。當具備上述現(xiàn)象，患者又伴發(fā)有因骨質(zhì)疏松引起的某些臨床癥狀如腰背疼痛時，稱為骨質(zhì)疏松癥。

2.骨質(zhì)疏松癥分為兒火類

骨質(zhì)疏松癥分為三大類。第一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，此類又分為兩型，即I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。這是伴隨著年齡的增長或婦女絕經(jīng)后發(fā)生的一種生理性退行性病變，是中老年人群中最為常見的疾病之一和目前防治的重點。第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是由其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的，當誘因消除后，骨質(zhì)疏松癥可以明顯改善。第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，常見于8～14歲的青少年或成人。這類患者多伴有家族遺傳史，女性多于男性，也有人把婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的范圍。

3.骨質(zhì)疏松癥患者為什么容易發(fā)生骨折

骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生骨折的原因主要與以下因素有關(guān)(1)當骨骼發(fā)生骨質(zhì)疏松時，雖然其骨骼的外形與正常骨從外表上看來沒有什么區(qū)別，但骨顯微結(jié)構(gòu)在不知不覺中已發(fā)生變化。隨著骨骼中骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)的丟失，原本密實的骨小梁中形成了許多孔隙，骨小梁也變細、變薄甚至斷裂，導(dǎo)致骨骼承受各種負荷的能力(骨的強度)下降。在同樣外力的作用下，疏松的骨骼發(fā)生骨折的機會自然就增加了。(2)骨質(zhì)疏松癥患者骨量丟失以骨基質(zhì)為主。骨基質(zhì)是維持骨韌性的重要物質(zhì)，骨基質(zhì)的丟失可以造成骨的脆性增加而韌性降低。在外力作用下，骨骼缺乏對外力的耐受性(抗外力降低)也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥患者骨折發(fā)生率升高的原因。(3)骨質(zhì)疏松癥患者多為老年人，由于機體逐漸衰老的原因，老年人肌肉組織彈性降低，失去對骨的保護與協(xié)調(diào)作用，對突發(fā)事件的反應(yīng)能力較差。

4.骨質(zhì)疏松的高危人群有哪些

有下面任何一項危險因素者，都是骨質(zhì)疏松的高危人群，應(yīng)進一步做骨密度檢測：

女性65歲和男性70歲以上，即使無其他骨質(zhì)疏松危險因素，也應(yīng)去醫(yī)院檢查。

女性65歲和男性70歲以下，有以下一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素：

(1)有脆性骨折史和脆性骨折家族史的

成人。

(2)各種原因引起的性激素水平低下的

成人。

(3)體形瘦小、過早絕經(jīng)、育齡期閉經(jīng)或月經(jīng)稀少的人。

(4)長期素食、蛋白質(zhì)攝入不夠或過多、奶制品或含鈣食物攝入不足、吃鹽過多，以及維生素D、C、K攝入不足的人。

(5)生活習(xí)慣不良者。如長期大量吸煙或飲酒、長期飲用過多含咖啡因或碳酸飲料者。

(6)缺乏運動者。如長期臥床或肢體癱瘓者、發(fā)生骨折后的病人以及長期處于失重狀態(tài)的宇航員等。

(7)有影響骨代謝的慢性疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物者。

(8)x線檢查有骨質(zhì)疏松改變者。

(9)服用某些藥物。長期服用某些藥物，如類固醇激素、利尿劑、抗生素、抗血液凝固劑以及接受化學(xué)治療等，都易導(dǎo)致骨密度下降。

5.為什么絕經(jīng)后的婦女容易罹患骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后的婦女容易罹患骨質(zhì)疏松癥的原因與女性絕經(jīng)后雌激素的缺乏有關(guān)。其作用機制，簡單地講可能是通過以下途徑進行的(1)雌激素有促進降鈣素分泌、抑制破骨細胞活性的功能。雌激素缺乏時，降鈣素對破骨細胞的抑制作用減弱。破骨細胞活性增強可導(dǎo)致骨吸收增加，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。(2)雌激素缺乏時，抑制了體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌。由于甲狀旁腺激素是腎臟將無活性維生素D轉(zhuǎn)化成活性維生素D的催化劑，甲狀旁腺素分泌不足時，活性維生素D生成減少，腸道對鈣的吸收減少，骨生成原料不足導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

據(jù)《衛(wèi)生與生活》

骨質(zhì)疏松曲癥狀

1.疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70％-80％。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12％以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年人患骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰

疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛，類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。

2.身高縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背；隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

3.骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟負擔(dān)，并嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據(jù)我國統(tǒng)計，老年人骨折發(fā)生率為6.3％～24.4％，尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折(colles骨折)多見，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20％以上時即發(fā)生骨折。BMD每減少1.0DS，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5～2倍。脊椎壓縮性骨折有20％-50％的病人無明顯癥狀。

4.呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達40％。老年人多數(shù)有沒程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸

廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松的認識誤區(qū)／吳潤寰

誤區(qū)一

補鈣等于治療骨質(zhì)疏松――鈣的攝入可以減緩骨的丟失，改善骨礦化，但用于治療骨質(zhì)疏松時，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用，目前并沒有充分的證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。因此，治療不是單純補鈣，而是提高骨密度、增強骨強度和預(yù)防骨折的綜合治療。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松中心規(guī)范治療。

誤區(qū)二

喝骨頭湯能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松――骨頭湯中的鈣含量有待確定，同時骨頭湯里大量的脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應(yīng)注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質(zhì)和含咖啡因的食物。

誤區(qū)三

骨質(zhì)疏松癥是老年人特有現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)――骨質(zhì)疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意。就人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達到最大角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)接受正規(guī)治療，預(yù)防骨折，提高生活質(zhì)量。

誤區(qū)四

靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥――多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)定期去醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解骨密度變化。

誤區(qū)五

骨質(zhì)疏松是小病，治療無須小題大做――骨質(zhì)疏松不只是平時的腰酸背痛而已，發(fā)生骨折的風(fēng)險會大大增加。一旦跌倒就容易發(fā)生骨折，尤其是老年人的髖部骨折危害極大。所以，生活方式調(diào)整、規(guī)范治療和防止老人跌倒都是非常關(guān)鍵的。

誤區(qū)六

骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無須看專科醫(yī)生――對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。

誤區(qū)七

骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜宙靜不宜動――保持正常的骨密度和骨強度需要不斷運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

誤區(qū)八

骨折于術(shù)后，骨骼就正常了――發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

據(jù)《健康博覽》

預(yù)防骨質(zhì)疏松：補鈣、治療和運動

延緩骨量丟失和防止骨折是防治骨質(zhì)疏松最好的方法和原則。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一個漸進的過程，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡的增長而發(fā)生的：特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有人將之列入原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥范疇，實際上有其特有的因素(如遺傳、妊娠、哺乳等)；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由某些疾病或某些原因所致，不論是哪種類型的骨質(zhì)疏松癥，其治療、預(yù)防的原則應(yīng)是共性的。

1.對癥處坪骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)有疼痛、駝背、骨折等，根據(jù)臨床表現(xiàn)的癥狀和體征進行處理。

2.延緩骨量丟失或增加骨量在骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防別強調(diào)年齡段，女性35歲以前為骨量增長期，此后逐漸丟失，50歲以后呈快速丟失。在骨量增長年齡段我們盡量使骨峰值加大，并使骨峰值維持較長時間，在骨量丟失年齡段(女性絕經(jīng)前)，應(yīng)延緩其骨量丟失，在女性絕經(jīng)后快速丟失時應(yīng)采用相應(yīng)的治療和預(yù)防措施(如雌激素替代療法)。骨量丟失年齡段，女35歲以后，男40歲以后，應(yīng)想盡辦法延緩其骨量丟失，特別注意的是70歲以后的老年人要想通過治療未延緩骨量丟失很不容易。

3.預(yù)防骨折的發(fā)生骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果，所以預(yù)防骨折的發(fā)生是骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防中最重要的，我們采取的措施是使骨峰值達到最大，延緩骨量丟失，這是預(yù)防骨折的發(fā)生最有效的步驟。在摔倒的幾率中視力是非常重要的，強調(diào)保護視力，使其減少摔倒的機會。

警惕冬季骨質(zhì)疏松癥

冬季寒冷的天氣為行人帶來諸多不便，尤其是行動遲緩的老人更容易發(fā)生骨折事故。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人在冬季骨折的發(fā)生率比其他季節(jié)要高出24％，最易發(fā)生骨折的部位有椎體股骨頸、橈骨遠端、肱骨髓端處。究其原因，主要是由于人體內(nèi)維生素D的濃度在冬季顯得特別!低，而影響鈣磷的正常吸收和骨化作用，使骨的一個單位容積內(nèi)骨組織總量減少，稍小的外力作用即可導(dǎo)致骨折。同時，骨質(zhì)疏松癥也是導(dǎo)致老人摔倒易骨折的直接原因。

三個年齡段最需要補鈣／曹文平

1.嬰幼兒、兒章與青少年時期這是骨骼需要成長的時期。嬰兒由于母乳喂養(yǎng)與牛乳喂養(yǎng)不同，鈣的吸收有所不同。母乳中鈣的吸收率可達55％～60％，而牛乳喂養(yǎng)的，不論是普通牛乳或配方乳，吸收率都只有40％左右，因此單用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒必須補充鈣。1-10歲兒童每天適當補鈣就夠了，而女性從12歲起就需要增加鈣的攝入量。

2.青壯年期

這一時期，需要將骨密度維持到最高點，骨密度越高，到老年就越不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。一般骨密度最高的峰值發(fā)生在20歲以后一直到30多歲，每日可以補充鈣1200-1500毫克。

3.老年時期

這一時期，骨骼中的鈣容易丟失。四五十歲以后骨骼中的鈣輸出大于輸入，因此容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，對鈣的攝取應(yīng)該提高到1000毫克。

日常生活中，可多食用一些含鈣量高的食物。水產(chǎn)品如魚、蝦皮、蝦米、海帶、紫菜等，含鈣量高且易被人體吸收：豆制品為上好的補鈣食品，如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等；奶制品如鮮奶、酸奶、奶酪等，是小兒攝取鈣質(zhì)的優(yōu)良食物：另外蔬菜也是鈣質(zhì)來源之一，如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜等。

六類預(yù)防阽質(zhì)疏松

1.補充維生素D維生素D對于老年性骨質(zhì)疏松有效。目前，臨床上常用的維生素D制劑有兩種一種是維生素D(也叫骨化醇、鈣化醇)膠丸，每粒含維生素D：為1萬國際單位，每次服1～2粒，每日2～3次；另一種為維生素Dz針劑，每支40萬國際單位，每周注射1～2次，應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

2.攝入鈣制劑鈣的缺乏是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的重要原因。成年人鈣的吸收量與排出量大致相等，一般不會出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，而老年人由于腸道對鈣的吸收減少，加之對鈣的需求量增加，因而容易出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，應(yīng)注意補充，日常膳食是攝取鈣的最佳途徑。常用的補鈣及鈣調(diào)節(jié)劑產(chǎn)品有碳酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣片、葡萄糖酸鈣口服液、活性鈣、降鈣素、雙磷酸鹽類等。

3.服用維生素A維生素A是防治骨質(zhì)疏松的常用藥，常與維生素D合用。維生素A除了具有維持上皮細胞的功能完整及參與細胞代謝外，還參與骨骼的生長發(fā)育。當體內(nèi)維生素A缺乏時，骨組織就會變性，軟骨內(nèi)骨化過程就

會變慢，但骨膜的骨化過程仍在進行，從而造成骨骼畸形。維生素A缺乏還可造成腎小管損傷，影響鈣的重吸收。日常膳食中動物肝、動物乳中含有大量維生素A。藥物補充維生素A可選用魚肝油膠丸，一般每次1粒，每日2～3次。

4.服川維生素c維生素c是骨骼代謝的重要物質(zhì)。當機體缺乏維生素c時，骨骼內(nèi)的蛋白質(zhì)、多糖類物質(zhì)的代謝便會出現(xiàn)不同程度的障礙，使蛋白質(zhì)和多糖類物質(zhì)減少，而蛋白質(zhì)和多糖類物質(zhì)是骨骼中骨基質(zhì)的基本成分，骨基質(zhì)生成減少，骨骼的發(fā)育和生長自然會受影響，從而產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。維生素C在腸道內(nèi)還可與鈣離子結(jié)合，有利于鈣離子的吸收。藥物補充維生素c可選用維生素c片，每次2片，每日2-3次。

5.使Ⅲ性激素老年性骨質(zhì)疏松與血液中的激素，特別是性激素失調(diào)有直接關(guān)系，所以，使用性激素是防治骨質(zhì)疏松的重要手段之一。常用的性激素有雌激素類、雄激素類、雄激素衍生物等，可在醫(yī)師指導(dǎo)下單獨使用或聯(lián)合應(yīng)用。

6.選用補腎類中藥中醫(yī)認為，腎主骨、生髓、藏精，因此，服用具有補腎作用的中藥及中成藥，如黃精、刺五加、菟絲子、天冬、麥冬、枸杞子、山藥、地黃及剌五加片、六味地黃丸等，可有效防治骨質(zhì)疏松。

據(jù)《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》

幾種適合骨質(zhì)疏松速者的運動

1.踏步和步行研究證明，骨骼縱向的壓力對于減少骨鈣的丟失最為重要，因此運動療法的設(shè)計首先要在縱向為骨骼施加壓力。也就是說，外界壓力的傳導(dǎo)方向和骨骼的軸線一致。例如，下肢的骨骼一般與地面垂直，因此運動產(chǎn)生的力量傳導(dǎo)方向最好也與地面垂直，這樣療效最佳。根據(jù)此原理，原地踏步運動和步行運動是骨質(zhì)疏松癥最好的治療方法。因此無論是原地踏步還是步行前進，人身體的受力都與地面垂直并沿下肢骨骼傳導(dǎo)。由于下肢骨骼受到來自垂直方向力量的刺激，可以緩解骨質(zhì)的丟失。

2.跳躍運動跳躍時人的體重沿脊柱及雙下肢向下傳導(dǎo)，使骨骼受力，有利于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。跳躍的時間及運動強度應(yīng)根據(jù)患者的實際情況確定，不能強求一致。對于身體狀況相對較差的患者，跳躍時可以扶墻、扶家具、扶樹木等，防止摔倒。

3.踮足運動踮足運動有利于脊柱和下肢骨骼上壓力的增加，有利于減少骨鈣的丟失，尤其對骨質(zhì)疏松癥造成脊柱彎曲(俗稱駝背畸形)的老年患者，通過踮足運動，增加了脊椎椎體上骨小梁的密度，加強了腰背部肌肉的力量，起到穩(wěn)定脊柱、減少椎體變形的作用。

運動方法：患者站立位(必要時可以扶墻、扶樹等，以穩(wěn)定身體)，深吸氣后，慢慢將足跟抬起，用足前掌支撐地面，維持3-5秒鐘后放下足跟并呼氣，反復(fù)進行10-30次。經(jīng)過上述練習(xí)可逐漸增強踮足的頻率和維持時間。在此基礎(chǔ)上還可以雙手提起數(shù)公斤的重物踮足運動，每日做1～3次。

骨質(zhì)疏松的治療辦法范文第5篇

【摘要】 目的評價密骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及安全性。方法采用隨機雙盲對照的臨床試驗方法進行Ⅱ、Ⅲ期臨床觀察， Ⅱ期將48例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者按1∶1的比例分組，Ⅲ期將60例患者按3∶1的比例分組，分為密骨膠囊治療組及陽性藥物(仙靈骨葆) 對照組。療程均為6個月。并運用雙能X線骨密度儀(DEXA) 檢測治療前后腰椎及髖部骨密度變化。觀察患者治療前后臨床癥狀變化及血鈣、磷、堿性磷酸酶變化。兩組相比較無顯著性差異，說明兩組療效相當。結(jié)果治療6個月后， 絕大多數(shù)療效指標的改善均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 密骨膠囊

密骨膠囊是由上海中醫(yī)藥大學(xué)骨傷研究所與上海醫(yī)創(chuàng)中醫(yī)藥科研開發(fā)中心有限公司共同研制的中藥第6 類新藥(臨床研究批準號：2003L01762) ，由何首烏、黃芪、骨碎補等藥物組成，具有補腎壯骨的功效，主要適用于中醫(yī)辨證屬于肝腎不足型的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。為了評價其安全性及臨床療效，筆者于2004 03～200606期間根據(jù)國家藥品食品監(jiān)督管理局中藥新藥審批辦法，采用隨機雙盲的臨床試驗方法，對自愿參加密骨膠囊試驗的患者進行了Ⅱ期(48例)和患者Ⅲ期(60例)系統(tǒng)的臨床實驗研究?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

Ⅱ期共納入48 例患者按1∶1的比例分組，Ⅲ期將60例患者按3∶1的比例采用多中心、隨機、雙盲雙模擬對照試驗法；將合格受試者分配至試驗組和對照組。試驗藥為密骨膠囊，規(guī)格為0.55 g/粒，由上海醫(yī)創(chuàng)中醫(yī)藥科研開發(fā)中心有限公司提供， 生產(chǎn)批號為2003L01762；對照藥為仙靈骨葆，規(guī)格為0.50 g/粒，由貴州同濟堂制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為Z20025337。

2 方法

2.1 給藥方法受試者將被隨機分配接受6個月的試驗組或?qū)φ战M治療。均為口服，3次/d，膠囊3粒/次，溫水送服。

2.2 觀察指標參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》(2002 年試行版)［1］及本病研究進展，兩組療程為6個月。療效觀察包括：患者治療前后臨床癥狀變化；運用雙能X線骨密度儀(DEXA)檢測治療前后腰椎及髖部骨密度變化；治療前后血鈣、磷、堿性磷酸酶變化。安全性觀察包括:用藥前和療程結(jié)束時一般體格檢查；血、尿、大便常規(guī)檢查；心電圖、肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶) 、腎功能(尿素氮、肌酐) 檢查。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效 結(jié)果如表1所示。Ⅱ期、Ⅲ期試驗組與對照組在治療前與治療后相比較（P>0.05），無顯著性差異。說明兩組療效相當。

3.2 治療前后骨密度變化結(jié)果如表2所示，Ⅱ期、Ⅲ期試驗組與對照組在治療前與治療骨密度變化后相比較（P>0.05），無顯著性差異。說明兩組療效相當。

3.3 血鈣、磷、堿性磷酸酶變化結(jié)果如表3所示，Ⅱ期、Ⅲ期試驗組與對照組在治療前與治療后6個月相比較（P>0.05），無顯著性差異。說明兩組療效相當。表1 Ⅱ期、Ⅲ期臨床療效統(tǒng)計表2 Ⅱ期、Ⅲ期試驗組與對照組治療前后骨密度改善率統(tǒng)計表3 Ⅱ期、Ⅲ期試驗組與對照組治療前后血鈣、磷、堿性磷酸酶變化

3.4 其他指標Ⅱ期在中醫(yī)證候單項癥狀（腰背疼痛、頭目眩暈、步履艱難、不能持重、耳鳴、舌苔、舌質(zhì)、脈象）方面，組間和組內(nèi)比較兩組療效相當。但在腰膝酸軟無力方面，兩組差值比較，第1個月P

3.5 安全性在試驗過程中，試驗組血、尿、大便常規(guī)，ALT、BUN、Cr和心電圖未出現(xiàn)明顯異常或異常加重者，對人體生命體征等一般情況也無不良影響，患者用藥依從性較好。試驗組少數(shù)病人見胃部不適、便秘、惡心、厭食等不良反應(yīng)?；颊叻幤陂g無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，說明密骨膠囊用藥安全。

4 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥根據(jù)其臨床癥狀屬于中醫(yī)“腰痛”“骨痿”“骨痹”等范疇?！夺t(yī)經(jīng)精義》中曰：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之合也”“精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強”，將腎、精、髓、骨之間的關(guān)系闡述得清晰準確，同時，也肯定了骨的生長發(fā)育依賴于腎中精氣的滋養(yǎng)推動作用。中醫(yī)將原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原因，主要歸結(jié)為腎虛，“腎主骨”是中醫(yī)腎的重要功能。所以中醫(yī)主要采取“補腎法”治療骨質(zhì)疏松，既往的臨床和實驗研究證明，補腎法防治骨質(zhì)疏松已獲得肯定療效［2］。密骨膠囊與其他治療骨質(zhì)疏松的中藥不同，其臨床前藥效及毒理學(xué)研究結(jié)果表明，本品可提高去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠腰椎和股骨的骨密度，促進成骨細胞增殖、分化和礦化，抑制破骨細胞的骨吸收作用。降低血清骨鈣素的含量。預(yù)防性用藥可增強股骨的生物力學(xué)性能，從而能有效的治療骨質(zhì)疏松，提高骨密度，改善患者的全身臨床癥狀;而且還有利于產(chǎn)品的質(zhì)量控制，減少患者的服藥用量。Ⅱ、Ⅲ期臨床研究結(jié)果表明，密骨膠囊在目前的口服劑量療程范圍內(nèi)，治療骨質(zhì)疏松癥療效確切，安全，無毒副作用，是一種治療骨質(zhì)疏松癥安全、有效的中藥新藥。

【參考文獻】