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To carry out laboratory bio-safety education for medical students
CAO Er-long1 DENG Dan-ni1 TAN Xiao1 XIAO Fei2
(Shaoyang University, Shaoyang 422000, China; 2.Shunan College, Chenzhou, Hunan 423000, China)
【Abstract】This paper analyzes many laboratory biosafety accidents, elaborates the necessity of carrying out biosafety education for students in medical vocational colleges, and the methods to carry out biosafety education: using safety education and training methods to enhance lab work Personnel safety awareness and operational skills to cultivate good health habits of medical students, to carry out various forms of bio-safety education activities; with a view to cultivating qualified primary health care workers in line with the characteristics of the times.
【Key words】Medical students; Laboratory biosafety; Biosafety education
0 引言
近些年,實(shí)驗(yàn)室安全事件頻發(fā),引起了醫(yī)學(xué)界的嚴(yán)重關(guān)注。如,2003年,“非典”在我國(guó)呈現(xiàn)大面積爆發(fā)的態(tài)勢(shì)。在眾多的“非典”患者當(dāng)中,有兩名患者身份十分特殊:他們?yōu)橹袊?guó)疾病預(yù)防控制所實(shí)驗(yàn)室的研究生;2007年3月,廣州市一所高校也發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室感染事件,感染者為該校的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心工作人員,感染的病毒為 HFRS,其原因是工作人員安全防護(hù)意識(shí)缺乏,沒有做好防護(hù)措施所致[1];2011 年,在哈爾濱農(nóng)業(yè)大學(xué)同樣發(fā)生了一起動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染事件,感染人數(shù)眾多,該校有近30名的師生感染了布魯氏桿菌傳染病[2]。與普通的感染事件相比,實(shí)驗(yàn)室感染事件的危害性更大,除了給實(shí)驗(yàn)室工作人員身體帶來程度不同的危害,還往往導(dǎo)致病毒在更大范圍內(nèi)的傳播,甚至引發(fā)大面積的安全事件,損害全體公眾的人身安全,給整個(gè)社會(huì)帶來的危害[3]。從對(duì)歷次實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的分析看,歸根結(jié)底,缺乏安全意識(shí)與安全知識(shí)是主要原因。從目前的情況看,大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室工作人員不重視自身的實(shí)驗(yàn)安全防護(hù),其中包括科研工作者以及醫(yī)學(xué)專科的學(xué)生。這與院校平時(shí)的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育不足有著直接的關(guān)系,從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)安全事故頻發(fā)的現(xiàn)象。
1 高校開展生物安全教育刻不容緩
各級(jí)各地的疾控中心和醫(yī)院也開展了實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的培訓(xùn),90% 以上的醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員,能夠正確理解生物安全的概念,但?ψ魑?這些部門后備力量的醫(yī)學(xué)生們開展生物安全教育卻顯得十分不足。從高等院校的教育內(nèi)容來看,2005年之前,學(xué)校只在研究生課程中設(shè)置了生物安全教育內(nèi)容。即使是目前,本科生生物安全教育也還遠(yuǎn)沒有普及。長(zhǎng)期以來,國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校普遍存在著重教學(xué)、重科研、輕安全現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)的重要性很強(qiáng),學(xué)校的學(xué)生是實(shí)驗(yàn)室的“常客”,無論在學(xué)習(xí)還是工作中都要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn),無法避免和各種病原微生物等毒害物質(zhì)接觸。據(jù)調(diào)查[4],在各個(gè)行業(yè)當(dāng)中,醫(yī)務(wù)人員和病毒生物的接觸率最高,約每7名患者中就有一位患有各種傳播性疾病。在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中存在著大量患者的陽性標(biāo)本,包括人體的糞便以及各種體液,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中將各種實(shí)驗(yàn)標(biāo)本看作普通東西,沒有看到潛在的危險(xiǎn)因素。尤其是動(dòng)物實(shí)驗(yàn),其不安全的因素更高,如動(dòng)物接種的病原體會(huì)通過多種方式排出體外,從而感染飼養(yǎng)人員和實(shí)驗(yàn)人員。有報(bào)道稱[5],是某醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行以此傷寒桿菌示教實(shí)驗(yàn)時(shí),由于學(xué)生參與人數(shù)過多,現(xiàn)場(chǎng)混亂,從而導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎的事件。這件安全事件從側(cè)面反映出院校對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的管理不善,時(shí)間和人數(shù)的安排不夠科學(xué)的問題。當(dāng)下,我國(guó)正在積極推進(jìn)職業(yè)教育改革,對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的要求也發(fā)生了較大的改變,從傳統(tǒng)的只注重基本理論知識(shí)的掌握,變?yōu)橐髮W(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力,尤其是學(xué)生的科研與創(chuàng)新能力。這就對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作能力提出了更高的要求,而為了確保實(shí)驗(yàn)安全,學(xué)生應(yīng)樹立生物安全觀念,并掌握相關(guān)的安全知識(shí)。
2 開展生物安全教育應(yīng)采取的方法
學(xué)校應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)課程中增加生物安全知識(shí)內(nèi)容,通過專門的課堂教學(xué),一方面讓學(xué)生樹立起生物安全意識(shí),另一方面增加實(shí)驗(yàn)安全知識(shí),提升他們的實(shí)驗(yàn)操作能力,確保實(shí)驗(yàn)的安全進(jìn)行,以避免損失。
2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全培訓(xùn)
應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行:其一,要首先要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師以及工作人員具備實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí),加強(qiáng)對(duì)他們的教育培養(yǎng)工作,使他們能夠準(zhǔn)確了解和掌握關(guān)于實(shí)驗(yàn)室工作的規(guī)章制度,使其在授課中更加注重學(xué)生生物安全知識(shí)與技能的培養(yǎng);其二,要確保生物實(shí)驗(yàn)的安全性,只有安全意識(shí)顯然不夠,高水平的操作能力是確保實(shí)驗(yàn)安全的基礎(chǔ),因此,要加大對(duì)全體醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn),培訓(xùn)主體應(yīng)由政府部門牽頭組織,行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)助配合,兩者共同承擔(dān);其三,為了確保技能培育的成效,應(yīng)對(duì)培訓(xùn)的成績(jī)進(jìn)行考試,并將成績(jī)和職稱評(píng)定掛鉤,以發(fā)揮其激勵(lì)作用[6];其四,加大行業(yè)學(xué)術(shù)交流,尤其是和疾病預(yù)防控制中心的專家展開積極的研討,以掌握更多的感染控制知識(shí),實(shí)時(shí)把控生物安全方面的科研動(dòng)態(tài)以及相關(guān)成果。
2.2 積極開設(shè)實(shí)驗(yàn)室生物安全課程
根據(jù)筆者的了解,目前,國(guó)內(nèi)的高等院校以及職業(yè)類學(xué)校中,大部分都缺乏實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)教學(xué)。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)和實(shí)驗(yàn)頻繁打交道的行業(yè),因此,醫(yī)學(xué)生掌握該類知識(shí)就顯得十分必要。筆者認(rèn)為,無論是高校還是職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院都應(yīng)開設(shè)本課程,作為醫(yī)學(xué)生的必修科目,以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí),提升他們的操作技能水平[7]。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè),學(xué)校應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求情況,適當(dāng)?shù)匕才疟菊n程的教學(xué)。尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生更為重要。我校結(jié)合實(shí)驗(yàn)室具體情況及醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn),對(duì)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)的篩選,主要關(guān)注實(shí)驗(yàn)室安全操作、常見病原微生物的防護(hù)知識(shí)以及意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序、生物安全設(shè)備的使用、實(shí)驗(yàn)室廢棄物的正確處理等,通過對(duì)這些知識(shí)的梳理匯總,并參考世界衛(wèi)生組織制定的《The Manual of Laboratory Biosafety》與人民衛(wèi)生出版社出版的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全》[8],最終編制成教學(xué)材料,要求授課教師熟練掌握教材內(nèi)容,并采用試講的形式進(jìn)行考核,在符合教學(xué)要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合國(guó)內(nèi)外突發(fā)的生物安全事件進(jìn)行導(dǎo)入式教學(xué)。
2.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的安全習(xí)慣
教師的言行在很大程度上影響著學(xué)生,因此,教師應(yīng)以身作則,在自身熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作安全知識(shí)技能的基礎(chǔ)上,一方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作能力的培養(yǎng),使他們養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的操作手法;另一方面,通過實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)的講解,強(qiáng)調(diào)安全的重要性,灌輸實(shí)驗(yàn)安全理念,注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“不安全”行為,使他們通過實(shí)踐不斷訓(xùn)練自己的操作能力,逐漸養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣:進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)不穿拖鞋、涼鞋, 不帶飲料、食物,將隨身帶的與實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品一律存放指定儲(chǔ)存柜內(nèi),不隨意出人實(shí)驗(yàn)室;不隨意拋擲實(shí)驗(yàn)用品,置于指定的器皿內(nèi);實(shí)驗(yàn)過程中禁止用口移液,使用自動(dòng)加樣器,酒精燈燒灼接種針或接種環(huán)先內(nèi)焰后外焰,盡量避免產(chǎn)生氣溶膠,帶手套、口罩,遵守實(shí)驗(yàn)室的“三區(qū)分布”規(guī)定;首先,要準(zhǔn)備好面部防護(hù)工具,防止實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的體液噴濺的現(xiàn)象。還可以選擇在生物柜內(nèi)操作;其次,工作結(jié)束后及時(shí)消毒、實(shí)臉室垃圾分類處理并謹(jǐn)慎處理銳利物。按照實(shí)驗(yàn)規(guī)定,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要采用“六步洗手法”,即先取下手套,脫下實(shí)驗(yàn)服反折放置在指定的位置,然后在感應(yīng)水龍頭下進(jìn)行手部的沖洗,洗完后烘干雙手。如果實(shí)驗(yàn)服受到了污染,要在清洗之前先進(jìn)行消毒;最后,加強(qiáng)身體鍛煉,進(jìn)行必要的預(yù)防接種。
2.4 開展各種形式的生物安全教育活動(dòng)
本研究利用SPSS19.0軟件,采用均值分析、非參數(shù)檢驗(yàn)等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。
1.1描述性分析
1.1.1消費(fèi)者的食物儲(chǔ)存知識(shí)調(diào)查如表2所示,利用6個(gè)問題,考察了受訪者的食物儲(chǔ)存知識(shí)。受訪者每答對(duì)1個(gè)問題得1分,如果答對(duì)3個(gè)及以上問題,則認(rèn)為該消費(fèi)者的食物儲(chǔ)存知識(shí)“合格”。從調(diào)查結(jié)果看,受訪者的食物儲(chǔ)存知識(shí)的平均得分僅為1.86分(滿分為6分),合格率僅為28.6%。
1.1.2消費(fèi)者的食物處理知識(shí)調(diào)查如表3所示,利用食物清洗、生肉解凍等4個(gè)問題,考察受訪者的食物處理知識(shí)。受訪者每答對(duì)1個(gè)問題得1分,如果答對(duì)了2個(gè)及以上問題,則認(rèn)為該消費(fèi)者的食物儲(chǔ)存知識(shí)合格。調(diào)查結(jié)果表明,受訪者的食物儲(chǔ)存知識(shí)的平均得分僅為1.55分(滿分為4分),合格率為49.8%。
1.1.3廚房設(shè)施使用及維護(hù)知識(shí)調(diào)查如表4所示,利用冰箱使用、廚具清潔等6個(gè)問題,考察受訪者的廚房設(shè)施使用及維護(hù)知識(shí)。受訪者每答對(duì)1個(gè)問題得1分,如果答對(duì)3個(gè)及以上問題,則認(rèn)為該消費(fèi)者的廚房設(shè)施使用及維護(hù)知識(shí)合格。應(yīng)該指出的是,在這6個(gè)問題之中包括2個(gè)多選題,對(duì)于這兩個(gè)多選題,受訪者只要選中其中的一個(gè)或多個(gè)正確答案,并且沒有選擇錯(cuò)誤答案,則即被認(rèn)為回答正確。本部分的調(diào)查結(jié)果表明,受訪者的廚房設(shè)施使用及維護(hù)知識(shí)的合格率為50.8%,平均分為2.53(滿分為6分)。
1.1.4個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查如表5所示,對(duì)個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)的考察主要包括手部的清潔等5個(gè)題項(xiàng),其中包括2個(gè)多選題。受訪者每答對(duì)1個(gè)問題得1分,如果答對(duì)3個(gè)及以上問題,則認(rèn)為該受訪者的個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)合格。應(yīng)該指出的是,在這5個(gè)問題之中包括兩個(gè)多選題,對(duì)于這2個(gè)多選題,受訪者必須選出全部正確答案,并且沒有選擇錯(cuò)誤答案,才被視為正確回答該問題,即得1分;其它情況下,則認(rèn)為該題回答錯(cuò)誤,不計(jì)分。分析結(jié)果表明,個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)部分的合格率僅為8.1%,平均得分為1.12分(滿分5分)。
1.1.5食物中毒知識(shí)調(diào)查如表6所示,食物中毒知識(shí)共包括5個(gè)題目,主要考察了與家庭食物消費(fèi)鏈關(guān)系較為密切的微生物中毒知識(shí)。受訪者每答對(duì)1個(gè)問題得1分,如果答對(duì)3個(gè)及以上問題,則認(rèn)為該受訪者的食物中毒知識(shí)合格。應(yīng)該指出的是,在這5個(gè)問題之中包括1個(gè)多選題,對(duì)于此題,受訪者必須選出全部正確答案,并且沒有選擇錯(cuò)誤答案,才視為正確回答該問題,即得1分;其它情況下,不得分。調(diào)查結(jié)果表明,食物中毒知識(shí)部分的合格率僅為6.2%,平均分為1.11分(滿分5分)。
1.2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)
1.2.1家庭食品安全知識(shí)與人口學(xué)特征的關(guān)系食品安全知識(shí)共包括26個(gè)題項(xiàng),受訪者每答對(duì)1個(gè)問題得1分,如果總得分在13分及以上,則認(rèn)為該受訪者的家庭食品安全知識(shí)合格。表7可以看出,對(duì)家庭食品安全知識(shí)合格率和總得分具有顯著影響的3個(gè)人口學(xué)特征是:性別、居住地、年收入。
1.2.2家庭食品安全知識(shí)薄弱的高風(fēng)險(xiǎn)消費(fèi)群體的確定性別、居住地、年收入3個(gè)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)于消費(fèi)者的家庭食品安全知識(shí)的掌握程度具有顯著影響。我們利用以上3個(gè)人口學(xué)特征對(duì)受訪樣本進(jìn)行交叉后可得到2*2*3=12組排列組合。在這12個(gè)組合中,有6個(gè)組別的樣本數(shù)小于10,代表性較差,故不對(duì)其進(jìn)行分析;其余6個(gè)組別的家庭食品安全知識(shí)得分及合格率情況參見表8。為了能夠辨識(shí)出食品安全知識(shí)薄弱的高風(fēng)險(xiǎn)消費(fèi)者組別,我們對(duì)得分進(jìn)行了百分化處理,即將各組別家庭食品安全知識(shí)得分的平均值除于滿分(26分)。從表8可以看出,全部6個(gè)組別的總得分均少于11分(滿分26分),說明我國(guó)消費(fèi)者的家庭食品安全知識(shí)整體水平很低。其中,得分最低的3個(gè)組別是:(1)性別為男性、居住在農(nóng)村、年收入在3萬元以下的消費(fèi)者;(2)性別為男性、居住在城市、年收入在3萬元以下的消費(fèi)者;(3)性別為女性、居住在農(nóng)村、年收入在3萬元以下的消費(fèi)者。以上3個(gè)組別尤其需要被特別關(guān)注,在食品安全教育模式選擇、渠道選擇等方面,必須考慮這些重點(diǎn)人群的特征及渠道接觸特點(diǎn)。
2對(duì)策建議
1.1臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的標(biāo)本潛在危險(xiǎn)性:
臨床檢驗(yàn)實(shí)踐操作過程中學(xué)生不可避免地直接接觸各種標(biāo)本,包括人體的血液、體液、各種分泌物和排泄物等。一方面,為了滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要,很多實(shí)驗(yàn)陽性標(biāo)本來自臨床患者;另一方面,考慮到臨床病理標(biāo)本的危險(xiǎn)性,也為給學(xué)生提供充足的練習(xí)采血的機(jī)會(huì),所以在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室部分血液標(biāo)本是學(xué)生間相互采集而來的,可能在人們的潛意識(shí)中,學(xué)生提供的標(biāo)本應(yīng)該是安全的,但近年對(duì)新生體檢中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者占10.08%,而且還有一些季節(jié)性流行疾病(如痢疾、腮腺炎等),因此學(xué)生提供的標(biāo)本也不可能絕對(duì)安全,無論是臨床標(biāo)本還是學(xué)生的標(biāo)本均有已知和潛在危險(xiǎn)。
1.2學(xué)生生物安全意識(shí)淡薄,不重視生物安全:
目前,由于開展生物安全教學(xué)未能到位,部分學(xué)生對(duì)于生物安全知識(shí)知之甚少,沒有意識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性,未能認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)過程中可能存在很多安全隱患。我們通過對(duì)我校高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)(三年制)2012級(jí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn):僅有24.5%的學(xué)生知道醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)級(jí)別分為4級(jí),但根據(jù)自己所做的實(shí)驗(yàn)來判斷所在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)達(dá)到幾級(jí)生物安全防護(hù)水平時(shí),僅有10.2%的學(xué)生回答正確;清楚標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念的學(xué)生不足1%;66.7%的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷過標(biāo)本外溢、玻璃器皿破損、試劑接觸皮膚、皮膚刺破或劃破等意外事故;有70.5%的學(xué)生攜帶與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品(如課本、書包等)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,25.6%的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室不束長(zhǎng)發(fā),39.8%發(fā)會(huì)在實(shí)驗(yàn)中使用手機(jī),甚至有7.8%的人在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲水、進(jìn)食。由此可見,學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)令人擔(dān)憂。
1.3實(shí)驗(yàn)室管理制度、設(shè)備不完善:
目前,學(xué)校實(shí)驗(yàn)室尚缺乏完善的生物安全管理及監(jiān)督措施,已制定的生物安全管理辦法中多數(shù)條款也只是點(diǎn)到為止,沒有具體分工,未能責(zé)任到人,監(jiān)管不力。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)預(yù)防感染的制度不健全,如對(duì)血液等病理標(biāo)本的外溢、離心時(shí)離心管的破裂等缺乏具體的處理措施。實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理也不符合有關(guān)規(guī)定,如醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混淆不清,使得實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物無法得到合理科學(xué)的處理,學(xué)生隨意處理臨床實(shí)驗(yàn)樣本和有害廢物,而所有這些因素都會(huì)給周圍環(huán)境帶來不可預(yù)測(cè)的影響和危害。實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)備簡(jiǎn)陋,生物安全設(shè)備(如生物安全柜、高壓滅菌鍋等)和個(gè)人防護(hù)裝備(如防護(hù)服、手套等)配備不足,尤其是未能配備洗眼器等緊急沖淋設(shè)備。
2探索臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的生物安全防護(hù)對(duì)策
2.1提高教師隊(duì)伍的生物安全防護(hù)知識(shí):
俗話說:“給人一滴水,自己要有一桶水”,要想使學(xué)生能夠很好地掌握生物安全知識(shí),具有生物安全防范意識(shí),首先應(yīng)提高教師隊(duì)伍的生物安全意識(shí)。對(duì)專業(yè)教師和實(shí)驗(yàn)員,定期開展實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),以提高教師的整體認(rèn)知水平,才能保證教師在授課和示教的過程中,結(jié)合課程的特點(diǎn),向?qū)W生灌輸生物安全知識(shí),規(guī)范學(xué)生的操作,培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。
2.2培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)人習(xí)慣:
教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中要以身作則,起到表率作用,注意學(xué)生細(xì)節(jié),要求學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后要按檢驗(yàn)流程中做好個(gè)人防護(hù)(如白大褂、口罩、手套等),與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品(如課本、書包等)等應(yīng)放在清潔區(qū),禁止在實(shí)驗(yàn)室做與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的事情(吃零食、玩手機(jī)等);實(shí)驗(yàn)操作過程中要注意防止交叉感染,接觸任何標(biāo)本要戴手套,使用后的實(shí)驗(yàn)室用品應(yīng)放回原位并擺放整齊,保護(hù)實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面及物品表面不被實(shí)驗(yàn)標(biāo)本污染;離開實(shí)驗(yàn)室要求所有學(xué)生采用“六步洗手法”洗手、消毒,禁止學(xué)生穿著白大褂去教室、操場(chǎng)、食堂等場(chǎng)所。要求學(xué)生從身邊小事做起,引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的自我防護(hù)意識(shí)和無菌操作觀念。
2.3建立生物安全意外事故的處理:
在實(shí)驗(yàn)操作過程中難免會(huì)出現(xiàn)意外事故,如:采血時(shí)不慎皮膚刺傷、臨床陽性標(biāo)本泄漏等。因此,應(yīng)針對(duì)在實(shí)驗(yàn)過程中每個(gè)可能發(fā)生生物安全危害的環(huán)節(jié),制定生物安全手冊(cè)和建立實(shí)驗(yàn)室事故處理制度,并且要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中,一旦發(fā)生以上實(shí)驗(yàn)室事故,應(yīng)及時(shí)上報(bào)帶教老師,在老師指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處理,并做好詳細(xì)記錄。
2.4規(guī)范處理實(shí)驗(yàn)后的廢棄物:
技工院校實(shí)習(xí)(實(shí)訓(xùn))學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱“實(shí)習(xí)生”)在增長(zhǎng)知識(shí)和提升職業(yè)能力的同時(shí),也伴隨著一系列的安全問題,特別是與勞動(dòng)環(huán)境相關(guān)的安全生產(chǎn)問題。一旦實(shí)習(xí)生出現(xiàn)安全問題,除了對(duì)學(xué)生本人及其家庭帶來災(zāi)難性打擊之外,同時(shí)也對(duì)實(shí)習(xí)單位和學(xué)生所在的學(xué)校帶來很大的負(fù)面影響。因此,解決實(shí)習(xí)崗位安全事故預(yù)防、保護(hù)實(shí)習(xí)生人身安全問題刻不容緩。
一、教材及其出版概況
實(shí)施安全教育培訓(xùn),培養(yǎng)安全意識(shí),是解決預(yù)防和控制事故發(fā)生三大原因(人的因素、物的因素、環(huán)境因素)之中“人的因素”的最重要手段。2014年12月1日起實(shí)施的新修訂的《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十五條明確規(guī)定:“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位接收中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)的,應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn),提供必要的勞動(dòng)防護(hù)用品。學(xué)校應(yīng)當(dāng)協(xié)助生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)?!比缬羞`反,將受到罰款等處罰并責(zé)令限期改正,如逾期未改正將會(huì)停產(chǎn)停業(yè)整頓并處罰金,同時(shí)對(duì)直接責(zé)任人進(jìn)行處罰。
為了避免實(shí)習(xí)生發(fā)生安全事故,讓學(xué)校能夠在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)之前強(qiáng)化補(bǔ)上安全教育這一課,也是為了讓學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和掌握一些基本的職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí),培養(yǎng)今后在工作過程中的安全防護(hù)意識(shí),中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社出版發(fā)行了《學(xué)生實(shí)習(xí)(實(shí)訓(xùn))安全教育讀本》,本教材由我國(guó)著名的安全專業(yè)領(lǐng)域?qū)<覅浅淌谥骶?。吳超教授是中南大學(xué)資源與安全工程學(xué)院副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師,享受國(guó)務(wù)院政府津貼的著名安全生產(chǎn)專家、教學(xué)名師,國(guó)家注冊(cè)一級(jí)安全評(píng)價(jià)師,教育部高等學(xué)校安全科學(xué)與工程學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)安全工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)協(xié)助組副組長(zhǎng)、中國(guó)工程教育專業(yè)認(rèn)證協(xié)會(huì)專家,公共安全科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)理事等。
應(yīng)中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社的邀請(qǐng),吳超教授在編寫此教材的過程中投入了極大的精力與熱情,緊扣實(shí)習(xí)生安全教育培訓(xùn)內(nèi)容的需求,將本教材編寫成了一本針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)、簡(jiǎn)明扼要、易學(xué)易懂的實(shí)習(xí)生安全知識(shí)教育讀本。本教材還配套了大量事故案例及其分析的PPT課件,需要的師生可以與出版社聯(lián)系免費(fèi)索取。
二、實(shí)習(xí)生安全教育培訓(xùn)重要而緊迫
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,實(shí)習(xí)生安全事故發(fā)生概率可達(dá)萬分之四,基本與在崗職業(yè)勞動(dòng)者持平,事故的發(fā)生貫穿于包括崗位實(shí)習(xí)、交通、住宿等環(huán)節(jié)在內(nèi)的整個(gè)實(shí)習(xí)過程。這一現(xiàn)狀側(cè)面凸顯了學(xué)生自我安全防范意識(shí)的薄弱和安全知識(shí)與能力的欠缺,也能夠間接反映了一些技工院校在學(xué)生實(shí)習(xí)組織與安全管理方面仍然存在不足之處。
通過分析近些年實(shí)習(xí)生安全事故案例可以看出,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生安全事故傷害的主要原因有:部分家庭和學(xué)校對(duì)孩子的安全教育仍處于缺失狀態(tài),導(dǎo)致學(xué)生安全意識(shí)淡薄;部分學(xué)校在教育中能夠重視防火防盜、交通安全等公共安全內(nèi)容,但是缺少業(yè)安全與衛(wèi)生知識(shí)的普及;學(xué)生到實(shí)習(xí)崗位之前,沒有進(jìn)行廠、車間和班組“三級(jí)安全教育”或教育不到位,造成生產(chǎn)事故的發(fā)生;實(shí)習(xí)單位存在設(shè)備老化、危險(xiǎn)源沒有及時(shí)消除或安全管理不到位,存在各種安全隱患等。
因此,實(shí)習(xí)生安全教育培訓(xùn)和實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制具有重要性和緊迫性,必須重視實(shí)習(xí)生的安全教育培訓(xùn),使他們?cè)趯?shí)習(xí)崗位能夠有安全意識(shí),自覺反“三違”(違章指揮、違規(guī)作業(yè)和違反勞動(dòng)紀(jì)律)。
三、實(shí)習(xí)生需要補(bǔ)充學(xué)習(xí)的安全知識(shí)內(nèi)容
實(shí)習(xí)生工作崗位環(huán)境一般與普通職工相同,但是在生活環(huán)境中有與企業(yè)職工有不同之處,仍然在某些方面沒有脫離教育環(huán)境下的集體生活。實(shí)習(xí)生的安全教育培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)定可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行。
1.安全意識(shí)和安全觀
具備科學(xué)的安全觀和培養(yǎng)敏銳的安全意識(shí),及了解一些基本的安全規(guī)律至關(guān)重要??梢詮膸讉€(gè)方面內(nèi)容著手教育培訓(xùn)實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)和安全觀:樹立生命安全至高無上的觀念,建立“安全為天,生命為本”的安全理念等;培養(yǎng)時(shí)刻防范意識(shí),認(rèn)識(shí)到安全是相對(duì)的,危險(xiǎn)是客觀存在的,沒有絕對(duì)的安全,而危險(xiǎn)確是每時(shí)每刻每地客觀存在的等;人人需要安全,是人類普遍性和基礎(chǔ)性目標(biāo),安全需要人人,需要每個(gè)人付出努力去爭(zhēng)取等;安全必須堅(jiān)持“安全第一,預(yù)防為主”,安全教育是終身教育等。
2.職業(yè)安全基礎(chǔ)知識(shí)
實(shí)習(xí)生需要補(bǔ)充的職業(yè)安全基礎(chǔ)知識(shí)包括相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)章、管理理論以及技術(shù)基礎(chǔ)等,具體應(yīng)該重點(diǎn)包括內(nèi)容:事故致因方面,如事故特征、事故預(yù)防的原理,哪些行為屬于不安全行為等;危險(xiǎn)辨識(shí)能力方面,如運(yùn)用已有的基礎(chǔ)知識(shí),分析和辨識(shí)人、機(jī)、環(huán)境潛在的可能危險(xiǎn)源和存在的風(fēng)險(xiǎn)并正確處理或避開等;消防安全方面,如火災(zāi)的特點(diǎn)、原因、撲救原理等基礎(chǔ)知識(shí),常見滅火器及其使用方法等;機(jī)械安全方面,如常見機(jī)械傷害的類型、機(jī)械安全功能以及特種設(shè)備基本知識(shí)等;電氣方面,如電氣致傷致死的主要原因和預(yù)防措施,觸電急救等基本常識(shí)等;交通安全方面以及公共設(shè)施安全方面等。
3.職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)
實(shí)習(xí)生需要補(bǔ)充的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)主要包括以下內(nèi)容:職業(yè)病的法律法規(guī),職業(yè)性有害因素及其來源,職業(yè)病特點(diǎn)與損害;勞動(dòng)生理與心理健康知識(shí),女性特有的勞動(dòng)保護(hù)等;粉塵與常見生產(chǎn)性毒物的常識(shí),粉塵的危害、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑、職業(yè)中毒表現(xiàn)等;一些物理性因素職業(yè)病知識(shí),知道生產(chǎn)環(huán)境對(duì)人體生理功能的影響,噪聲、電離輻射、射頻輻射、不良照明和氣象條件對(duì)人體的傷害及其預(yù)防等。
4.旅行和野外活動(dòng)安全及防恐知識(shí)
教育學(xué)生嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,如果發(fā)生意外,要及時(shí)向老師報(bào)告,按照意外事件處理原則進(jìn)行處理。
2檢驗(yàn)系學(xué)生進(jìn)入臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的安全知識(shí)教育
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生在校期間有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識(shí)學(xué)得較少,缺乏感染的途徑及防護(hù)、職業(yè)暴露處理等知識(shí)。因此應(yīng)使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室存在的危險(xiǎn)因素,掌握正確的自我防護(hù)措施,掌握各種規(guī)范操作,以杜絕生物安全事故的發(fā)生。在實(shí)習(xí)階段,對(duì)常見儀器的危險(xiǎn)性要有足夠的認(rèn)識(shí)。離心機(jī):離心前標(biāo)本要配比對(duì)稱放到離心機(jī)內(nèi),蓋好離心機(jī)蓋后再離心,離心機(jī)完全停止后再開蓋取出標(biāo)本。標(biāo)本破裂后應(yīng)及時(shí)對(duì)離心機(jī)消毒,這樣可以防止氣溶膠的播散。酒精燈:每次使用前,一定要仔細(xì)觀察酒精燈內(nèi)酒精既不能少于容積的1/4,也不要超過容積的2/3。同時(shí)要觀察酒精燈有無小裂紋,否則,易致酒精燈爆裂,造成實(shí)驗(yàn)室事故。高壓蒸汽滅菌器:手提式高壓蒸汽滅菌器是微生物實(shí)驗(yàn)室常見的小型高壓蒸汽滅菌器,為下排式。使用方法是,在滅菌器中盛水3000ml(4cm深),將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi),蓋好蓋子,對(duì)稱擰緊螺絲,勿使漏氣;打開排氣閥門;打開開關(guān),加熱至有連續(xù)不斷的水蒸氣排出時(shí),關(guān)閉放氣閥門,使壓力不斷上升,至121℃0.1mpa時(shí),開始計(jì)時(shí),維持20min。滅菌結(jié)束后,根據(jù)滅菌材質(zhì)的不同,采取不同的放氣方式。每次滅菌前應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài),是否盛水,螺絲是否擰緊,尤其應(yīng)注意安全閥門是否良好(安全閥如果大量漏氣,會(huì)至溫度、壓力上不去,達(dá)不到滅菌效果;安全閥如果損壞,會(huì)導(dǎo)致溫度、壓力不斷上升,至121℃0.1mpa時(shí),仍然會(huì)不斷上升,極易造成容器爆裂,導(dǎo)致重大實(shí)驗(yàn)室安全事故)。在消毒期間,操作人員不得擅自離開,以防意外。紫外線消毒燈:每日工作完畢后應(yīng)進(jìn)行紫外線消毒30min。照射前物體表面進(jìn)行清潔處理,關(guān)閉門窗,保證在無人的環(huán)境下操作,照射后開窗通風(fēng)。記錄時(shí)間、地點(diǎn)、處置內(nèi)容及執(zhí)行人簽名。使用紫外線消毒燈時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛和皮膚,以免引起眼炎和皮膚紅斑。
3醫(yī)學(xué)生要養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣
實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生實(shí)驗(yàn)感染的概率較普通人群高5~7倍。Pike對(duì)3921例實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),已知原因的實(shí)驗(yàn)室感染只占全部感染的18%,不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染卻高達(dá)82%。根據(jù)對(duì)不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染的研究表明,大多數(shù)人認(rèn)為是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴(kuò)散,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員吸入了污染的空氣感染發(fā)病的。Wedum認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室感染中65%以上的感染是由微生物氣溶膠引起的。可見個(gè)人防護(hù)是極其重要的,同時(shí)養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣也很重要,它是個(gè)人安全和健康的重要防線。醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)養(yǎng)成戴口罩、帽子、手套的習(xí)慣,必要時(shí)戴防護(hù)鏡,在工作服外穿隔離衣。對(duì)于洗眼器、緊急噴淋設(shè)備的使用一定要掌握;同時(shí)禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝水、吃食物。工作結(jié)束后,要嚴(yán)格按照“六步洗手法”洗手。
4熟悉實(shí)驗(yàn)室廢物處理原則
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基等,均需經(jīng)過高壓滅菌器進(jìn)行滅菌后,置于專用的黃色感染性廢物垃圾袋內(nèi),由專人收集,統(tǒng)一進(jìn)行處理,并堅(jiān)持做好登記。
5醫(yī)學(xué)生的安全防護(hù)知識(shí)的考核
生物學(xué)科 生物醫(yī)學(xué)工程 生物技術(shù) 生物學(xué)論文 生物教學(xué) 生物科學(xué)論文 生物統(tǒng)計(jì)論文 生物化學(xué) 生物科技論文 生物醫(yī)藥論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀