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呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文第1篇

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)依據(jù)相同的路徑去實(shí)施醫(yī)療照顧行為與計(jì)劃，并隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，持續(xù)不斷的評估及修正路徑。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性和自覺性，護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏?jì)劃、有遇見性的流程。將臨床護(hù)理路徑引入教學(xué)活動(dòng)中可以使學(xué)生直觀簡潔地了解整個(gè)住院過程中所需配合的各種事項(xiàng)。

1 對象與方法

1.1 對象

以2013年9月至2014年3月在本院就讀的2011級本科護(hù)生268人為研究對象，此階段本校進(jìn)行《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，其年齡分布于20-22歲，均為全日制統(tǒng)招本科生，將這268名護(hù)生隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，組間在年齡、入學(xué)成績等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理路徑程序的制定 遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時(shí)參考衛(wèi)生部下發(fā)的2009版臨床路徑和相關(guān)文獻(xiàn)資料，參考張春林主編的《臨床護(hù)理路徑》，以尹安春主編的《內(nèi)科疾病護(hù)理路徑》為藍(lán)本，設(shè)計(jì)出支氣管哮喘、急性ST段抬高性心肌梗死、肝硬化腹水、2型糖尿病等4個(gè)疾病的臨床護(hù)理路徑以供教學(xué)參考。如講解支氣管哮喘病人的臨床護(hù)理路徑為例：（1）入院第1日：入院常規(guī)護(hù)理，避免誘因，急性期臥床休息。遵醫(yī)囑采集動(dòng)靜脈血標(biāo)本；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療與處置：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、激素、茶堿、B受體激動(dòng)劑等藥物，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，每分鐘氧流量為1-3L；觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律，深度，是否有輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測呼吸音、哮鳴音變化，監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ芮闆r，必要時(shí)可行心電、血氧飽和度監(jiān)測。如果哮喘嚴(yán)重發(fā)作，一般藥物治療無效，血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ邥r(shí)，準(zhǔn)備進(jìn)行機(jī)械通氣治療。（2）住院第2日-第3日：完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、血?dú)夥治?，必要時(shí)予吸氧，觀察氧療的效果。指導(dǎo)病人咳嗽咳痰的方法，必要時(shí)吸痰。鼓勵(lì)患者飲水，有利于痰液稀釋而排出，重癥遵醫(yī)囑及時(shí)充分補(bǔ)液。指導(dǎo)病人掌握吸入器的用法，講解疾病的相關(guān)知識，減輕焦慮和恐懼心理。（3）住院第4日―出院前1日：病情觀察：了解各項(xiàng)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施：吸氧，行有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者掌握疾病的自我監(jiān)測及呼吸功能鍛煉的方法。（4）出院日：完成醫(yī)囑相關(guān)的治療、處置，進(jìn)行出院指導(dǎo)：指導(dǎo)病人正確的休息與活動(dòng)，合理飲食，藥物指導(dǎo)，自我監(jiān)測及提高自護(hù)能力等。

1.2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

將2011級護(hù)理學(xué)專業(yè)本科1-6班共268名學(xué)生隨機(jī)分為2組，兩組學(xué)生理論課教學(xué)以同一教師運(yùn)用多媒體教學(xué)；臨床見習(xí)課教學(xué)對照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 評價(jià)指標(biāo)。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的理論考核成績，且采用自制的問卷調(diào)查表對學(xué)生進(jìn)行2種教學(xué)方法的滿意程度的調(diào)查。調(diào)查表包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高臨床處置能力、提高臨床護(hù)理服務(wù)意識、提高評判性思維、提高操作技能等六個(gè)維度。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析采用spss19.0.

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組在理論成績與技能操作成績的比較

如表1所示實(shí)驗(yàn)組與對照組的理論成績優(yōu)于對照組，且兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.01），而技能操作成績比較中，兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2護(hù)生見習(xí)帶教效果調(diào)查表

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組見習(xí)教學(xué)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高臨床處置能力、提高護(hù)理服務(wù)意識、提高評判性思維方面均優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P?0.05），而在提高臨床操作能力及協(xié)作能力方面，兩組間無明顯差異。

3 討論

呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理；人文關(guān)懷；培養(yǎng)；策略

21世紀(jì)的中國，正處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和綜合國力不斷提升的時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，人的保健意識不斷增強(qiáng)，人們在日常的就醫(yī)過程中，對服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高；其次，近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷變革，市場競爭的愈發(fā)激烈，在醫(yī)療市場的競爭中，醫(yī)療水平是基礎(chǔ)，而服務(wù)水平則是一種新型的競爭手段。在這樣的社會(huì)背景下，不斷創(chuàng)新服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的服務(wù)水平，使中國的醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，不斷提高醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭力，是醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)當(dāng)解決的問題。因此，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)秉承以人為本的教學(xué)理念，在教學(xué)中不斷融入人文關(guān)懷的內(nèi)容，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)意識，不斷提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

一、在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力的必要性

當(dāng)今時(shí)代，和諧社會(huì)的理念已經(jīng)深入人心。在這個(gè)時(shí)代，任何一個(gè)行業(yè)，都不斷創(chuàng)新和努力，爭創(chuàng)成為服務(wù)型的團(tuán)體和組織。在醫(yī)療領(lǐng)域，對患者的人文關(guān)懷，已經(jīng)是醫(yī)療服務(wù)者工作的重點(diǎn)。誠然，就醫(yī)的患者，都是處于人生中最脆弱的時(shí)刻，如果醫(yī)療護(hù)理人員在護(hù)理的過程中能夠適時(shí)給予人文關(guān)懷，就能夠讓病人感覺到人性的溫暖，從而使醫(yī)院獲得較高的榮譽(yù)。

美國學(xué)者Leininger博士曾經(jīng)說過：沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理。對于護(hù)理職業(yè)而言，人文關(guān)懷是核心，護(hù)理的本質(zhì)就是對患者的關(guān)心和照顧，充分了解患者的需求，把患者的需求放在第一位，充分體現(xiàn)人本主義精神。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)本著對生命和健康的尊重，認(rèn)真對待每一名患者，認(rèn)真對待每一個(gè)生命，多站在患者的角度思考問題，樹立一切以病人為中心的服務(wù)理念。因此，在當(dāng)今時(shí)代，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，不斷增強(qiáng)學(xué)生的人本意識，樹立以人為中心的護(hù)理理念，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平。

二、如何在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中不斷培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識

1.營造和諧的課堂教學(xué)氛圍

和諧的課堂教學(xué)氛圍，對于培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識尤其重要。在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，教師要營造和諧的課堂教學(xué)氛圍，充分利用身邊比較有感染力的事例，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的過程中不斷培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力。此外，營造和諧的課堂教學(xué)氛圍，有利于學(xué)生在和諧的環(huán)境中，充分體會(huì)到人文關(guān)懷的實(shí)際意義。要培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識和能力，教師也需要加強(qiáng)對學(xué)生的人文關(guān)懷，充分了解學(xué)生的需求和困難，在學(xué)生面臨困難時(shí)，施以援手，讓學(xué)生充分體會(huì)到人文關(guān)懷的力量，從而在以后的學(xué)習(xí)生活中懂得人文關(guān)懷，懂得站在他人的角度思考問題，從而使學(xué)生在以后的工作崗位上做到對患者的關(guān)心和愛護(hù)，提高護(hù)理服務(wù)水平。

2.樹立以人為本的教學(xué)理念

在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)樹立以人為本的教學(xué)理念，在教學(xué)中不斷向?qū)W生灌輸人本服務(wù)意識。護(hù)理本就是一個(gè)服務(wù)型的職業(yè)，護(hù)理的對象是比較特殊的。因此，以人為本的教學(xué)理念，有助于學(xué)生在潛移默化中，養(yǎng)成尊重人、關(guān)心他人的優(yōu)良習(xí)慣，這樣，學(xué)生在以后的工作崗位上，會(huì)本著對患者關(guān)心的態(tài)度，充分尊重患者的隱私，照顧患者的習(xí)慣，形成良好的職業(yè)道德。

3.創(chuàng)新教學(xué)方法

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，以不斷培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識。傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，教師只注重對學(xué)生專業(yè)理論知識的傳授，而忽視學(xué)生服務(wù)意識的培養(yǎng)。這樣的教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才，而不利于培養(yǎng)優(yōu)秀的服務(wù)型人才。而一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，不僅需要專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，還需要良好的服務(wù)態(tài)度作為保障。因此，教師在教學(xué)的過程中，應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，提高學(xué)生的人文關(guān)懷意識。例如，教師可以在教學(xué)中融入一些先進(jìn)的事例，讓學(xué)生充分了解到在護(hù)理工作中，先做人、后做事的真理。

4.在情境模擬教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識

情境模擬教學(xué)法是當(dāng)今時(shí)代比較流行的一種教學(xué)方法。情境模擬教學(xué)法，教師在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生在模擬的情境中充分體會(huì)到人文關(guān)懷的實(shí)際意義。例如，教師在講授急性心肌梗死患者的護(hù)理時(shí)，可以先搜集相關(guān)的病理視頻，在課堂教學(xué)中給學(xué)生播放，讓學(xué)生深刻體會(huì)到患者的痛苦和親人生離死別的畫面，讓學(xué)生在這種震撼的氣氛中，充分感受到作為醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)給予患者以人文關(guān)懷。此外，教師在教學(xué)中，也可以采用分小組活動(dòng)的形式，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)例，讓學(xué)生分別扮演患者和護(hù)理人員，讓學(xué)生充分體會(huì)到作為患者就醫(yī)的不易，從而提高學(xué)生的人本關(guān)懷意識。

總之，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)理念，不斷培養(yǎng)學(xué)生的人本關(guān)懷意識和能力。護(hù)士是沒有翅膀的天使，學(xué)生在日后的工作中，應(yīng)當(dāng)不辜負(fù)天使的稱號，真心誠意為患者服務(wù)，做到關(guān)心患者、愛護(hù)患者，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)護(hù)理服務(wù)水平的不斷提升。本文就內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生人文關(guān)懷意識的培養(yǎng)問題，闡述了幾種教學(xué)方法，或有不足，僅供參考。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃戈冰.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評價(jià)的實(shí)證研究[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2007.

[2]Smith RL，Bailey M，Hydo SK，et al. All the voices in theroom：integrating humanities in nursing education[J].J ProfNurs，2005，21（1）：46-51

[3]李秋萍，陳佩珍，蔣玉宇，等.護(hù)理課堂中人文教育的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007.13（6）：519.

[4]李麗萍.感悟美國臨床護(hù)理教學(xué)中的人文關(guān)懷[J].中華護(hù)理雜志，2005.40（2）：143-144

呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理

心血管內(nèi)科主要接收高血壓、心肌病、心律失常與冠心病等患者，一般病情表現(xiàn)為急促危險(xiǎn)，病情變化多樣且快速，病程時(shí)間長，具有較高的的病死率，對患者生命健康構(gòu)成較大威脅，同時(shí)也加大了對患者與家屬的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，而相關(guān)科室的護(hù)理工作也存在更高的風(fēng)險(xiǎn)率，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，投訴率和不良事件率具有較高比例，值得臨床工作者引起高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2013年4月至2015年12月期間接收的200例心血管內(nèi)科患者，分為對照組和觀察組各100例，其中對照組男性46例，女性54例；年齡范圍在43歲至76歲之間，平均年齡為（56.2±4.1）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，21例，高血壓者28例，冠心病者28例，心律失常者19例，心肌炎者4例；觀察組男性42例，女性58例；年齡范圍在41歲至79歲之間，平均年齡為（58.1±5.3）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，19例，高血壓者32例，冠心病者21例，心律失常者22例，心肌炎者6例；兩組患者在年齡、性別和疾病類型上均沒有顯著性差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組針對心血管內(nèi)科危險(xiǎn)因素做對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作事項(xiàng)如下文：

1.2.1 完善制度，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人

在心血管內(nèi)科護(hù)理流程與制度上，要隨著時(shí)代的發(fā)展，依據(jù)科室具體情況做對應(yīng)的不斷完善，制度規(guī)范要清晰細(xì)致化，甚至可以具體到相關(guān)量化標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)制度約束與管理工作人員。護(hù)理人員要明確了解自身崗位職責(zé)，明確自身權(quán)利與義務(wù)，認(rèn)真的按照分級護(hù)理、查對、交接班等相關(guān)制度規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作執(zhí)行與監(jiān)督。采用護(hù)士長、責(zé)任組長與護(hù)士的三級分級管理制度，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展效果[1]。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員法制管理，提升培訓(xùn)管理效果

加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)管理，提升護(hù)理人員在崗位責(zé)任意識、專業(yè)技術(shù)、法律意識和溝通技巧的能力提升，所有培訓(xùn)需要以理論與實(shí)操相結(jié)合的方式進(jìn)行，多引入科室常見或者個(gè)性案例做實(shí)際案例分析，提升護(hù)理人員面對護(hù)理工作的實(shí)操能力。加入法律知識的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員意識到自身護(hù)理操作所承擔(dān)的法律責(zé)任，做好切身利益的保障，做好相關(guān)文書記錄和留存，確保操作準(zhǔn)確、規(guī)范、及時(shí)與全面。提升護(hù)理人員溝通能力，避免護(hù)患溝通障礙或者因溝通不良引發(fā)的護(hù)患糾紛與不良事件。相關(guān)培訓(xùn)管理要落實(shí)到實(shí)處，注重理論考核與實(shí)操考核，提升其重視程度[2]。

1.2.3 積極匯總護(hù)理危險(xiǎn)因素，防微杜漸

在臨床護(hù)理工作中，對于存在的危險(xiǎn)因素，如患者個(gè)人因素、護(hù)理人員因素、醫(yī)院管理因素、醫(yī)療設(shè)施因素等做有效的匯總，同時(shí)依據(jù)實(shí)際工作問題做不斷的補(bǔ)充完善，同時(shí)針對現(xiàn)實(shí)存在的問題做對應(yīng)解決對策的討論與制定，如果可以形成專業(yè)規(guī)范，可以補(bǔ)充到科室護(hù)理管理制度中。每周、每月、每季度和每年要開展相關(guān)護(hù)理危險(xiǎn)因素與管理對策的討論會(huì)議，提升大家對相關(guān)問題的重視程度，同時(shí)提升護(hù)理人員在相關(guān)問題上的應(yīng)對能力[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察不同護(hù)理管理下的患者發(fā)生不良事件、投訴的比例，以及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查量表進(jìn)行，90至100分為非常滿意標(biāo)準(zhǔn)，60分至89分為一般滿意標(biāo)準(zhǔn)，60分以下為不滿意標(biāo)準(zhǔn)，滿意率為60分以上患者在總患者人數(shù)中的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)匯總到spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中做處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為p

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件與投訴比例情況

如表1所示，在護(hù)理投訴率上，觀察組為3%，對照組為16%，兩組差異顯著，p

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿意度上，觀察組為93%，對照組為81%，兩組差異顯著，p

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理最初起源于金融領(lǐng)域，主要針對風(fēng)險(xiǎn)因素做預(yù)估評判，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防對策來降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與發(fā)生的嚴(yán)重程度。將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在心血管內(nèi)科護(hù)理上，顧名思義則是針對心血管內(nèi)科的危險(xiǎn)因素做對應(yīng)的管理。具體的危險(xiǎn)因素中，包括患者個(gè)人因素，如對治療護(hù)理的配合度、病情危險(xiǎn)性與多變性以及患者文化程度等因素的影響；護(hù)理人員因素包括護(hù)理人員自身的工作責(zé)任感、護(hù)理技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)以及溝通技巧等能力；醫(yī)院管理因素主要集中在制度的完善程度、制度漏洞、監(jiān)督管理不力等；醫(yī)療設(shè)施因素主要是相關(guān)醫(yī)療設(shè)施缺乏有效保養(yǎng)而產(chǎn)生故障或者設(shè)備本身存在的各種危險(xiǎn)個(gè)體因素等。要充分的關(guān)注相關(guān)危險(xiǎn)問題，做對應(yīng)的監(jiān)管則會(huì)提升護(hù)理管理效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]荊偉芳.心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析及防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（12）：164-165.

呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文第4篇

【摘要】心血管內(nèi)科是高風(fēng)險(xiǎn)的?？浦唬难芟到y(tǒng)疾病常常具有多變性和突變性的特點(diǎn)，引起病情變化的因素非常多，若醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)預(yù)料病情的變化，并針對性的對病人進(jìn)行護(hù)理，則能在很大程度上改善病情，增大病人抵抗病魔的信心，因此，本文主要通過對心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行梳理與分析，然后針對存在的問題提出相應(yīng)的護(hù)理建議，以便提高心血管內(nèi)科的護(hù)理效果，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 內(nèi)科護(hù)理 管理

近年來，心血管內(nèi)科醫(yī)療事故頻發(fā)，究其原因，部分是由于護(hù)士在護(hù)理工作中存在的不安全因素所引發(fā)。因此，探討心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素，提出相應(yīng)的化解措施，是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理管理者面前的首要任務(wù)。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 與患者有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1 一些病情狀況不明顯的患者對醫(yī)生的勸告、護(hù)士的護(hù)理不遵循、不配合，不按照醫(yī)生規(guī)定的治療方案積極治療，導(dǎo)致病情惡化。

1.1.2 患者及家屬由于缺乏專業(yè)知識，對疾病變化和診療過程不理解，一旦治療效果不明顯，或與期望的結(jié)果有差距，將可能對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑和不信任，容易引起患者情緒的激烈變化，以各種理由刁難醫(yī)護(hù)人員，引起醫(yī)患之間不必要的矛盾和沖突。

1.2 與護(hù)士相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 由于心血管內(nèi)科護(hù)士護(hù)理的患者病情較重，工作強(qiáng)度大，精神高度緊張，很容易引起護(hù)士的身心疲勞，產(chǎn)生厭煩心理，從而導(dǎo)致護(hù)理工作中精神不能集中，用藥不當(dāng)或配藥不當(dāng)，護(hù)理工作不到位，不盡責(zé)，引發(fā)糾紛，甚至醫(yī)療事故。

1.2.2 護(hù)理工作中，新業(yè)務(wù)的開展，對護(hù)士護(hù)理水平提出更高要求，若護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)，很容易給情緒不穩(wěn)定的患者帶來焦慮感，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.2.3 心血管疾病病情善變，治療周期長，護(hù)士除要執(zhí)行醫(yī)囑之外，還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，善于發(fā)現(xiàn)患者的心理動(dòng)態(tài)，若護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡容易引發(fā)糾紛，產(chǎn)生不必要的矛盾。

1.2.4 護(hù)士對患者的病情記錄或住院出院記錄有誤，導(dǎo)致患者為此據(jù)理力爭產(chǎn)生的糾紛。

1.3 與醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)療費(fèi)用成本過高，一直是患者背負(fù)的承重包袱，因此，患者對此極為敏感。若由于護(hù)士粗心大意重復(fù)記賬或記錯(cuò)帳，或?qū)δ承┦召M(fèi)項(xiàng)目并不事先通知患者，事后卻向患者收費(fèi)，損害患者利益，或由于患者暫時(shí)欠繳醫(yī)療費(fèi)，而護(hù)士卻言辭犀利向患者催款，導(dǎo)致患者情緒異常波動(dòng)，很容易引發(fā)糾紛，產(chǎn)生不良影響。

1.4 與醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn):心臟病人特別需要一個(gè)安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，如果病房管理不到位，導(dǎo)致病人家屬過多、說話聲音大，在一定程度上會(huì)影響了病人的休息、康復(fù)。如果病人受此影響而引緒激動(dòng)，進(jìn)而發(fā)生病情變化就會(huì)發(fā)生護(hù)理糾紛。而當(dāng)醫(yī)院設(shè)施不健全不完善，比如經(jīng)常停水停電，或熱水袋過燙，光線不足，地面濕滑導(dǎo)致病人摔跤等均可能導(dǎo)致不小的醫(yī)療糾紛。

2 針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策

2.1 健全規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。對護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案、急救流程等，如患者猝死、墜床、突然停電、供氧障礙等的預(yù)防及處理，讓護(hù)士知曉心血管患者容易發(fā)生的各類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高他們應(yīng)急意識及能力，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，激勵(lì)護(hù)士對護(hù)理注意事項(xiàng)銘記于心，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識的學(xué)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參與自學(xué)、函授、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等形式的學(xué)習(xí)，拓寬護(hù)理人員知識面，更新知識結(jié)構(gòu)，并定期對護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行評估考核，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維能力。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的工作行為，端正護(hù)士的工作態(tài)度，必須讓其在工作中約束自己的行為，做到不犯錯(cuò)，少犯錯(cuò)，犯錯(cuò)后應(yīng)主動(dòng)向患者道歉，盡職盡責(zé)的為病人服務(wù)，以便降低由于護(hù)士的出錯(cuò)而產(chǎn)生的不必要誤會(huì)和糾紛。

2.4 為病人營造安靜和諧的休息環(huán)境。為了讓病人早日康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以身作則，從我做起，從各種小事做起，杜絕住院病房的各種不必要的噪音，發(fā)揮護(hù)士主人翁意識，對影響病人休息的各種現(xiàn)象進(jìn)行委婉制止，樹立良好醫(yī)護(hù)形象。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)在患者住院時(shí)指導(dǎo)其盡快熟悉環(huán)境，自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，并告知患者最初的治療方案，讓患者對其病情治療有大概了解。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者和家屬不積極配合治療將產(chǎn)生的不良后果。此外，在日常的護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者、家屬的交流，注意做好健康教育工作，及時(shí)聽取患者及其家屬意見，耐心回答患者就其病情提出的相關(guān)問題，尊重患者，并及時(shí)將患者的醫(yī)療進(jìn)展情況告知患者的主治醫(yī)生，以便醫(yī)生為患者制定更為科學(xué)合理的治療方案，降低患者就醫(yī)的抵觸情緒，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］ 燕長花.如何提高心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和管理水平［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(7):58

［2］ 解紅雁，孫紅.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對策［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2009,9(15):47

呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文第5篇

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；內(nèi)科；保守治療；舒適護(hù)理

高血壓腦出血約占各種非創(chuàng)傷性腦出血的病因一般以上，是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘率和致死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。當(dāng)出血量較少時(shí)，高血壓腦出血一般采用內(nèi)科保守治療，配合有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果和減少并發(fā)癥發(fā)生[1]。為研究高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理方法，指導(dǎo)今后臨床工作，我院選取30例高血壓腦出血進(jìn)行保守治療的患者進(jìn)行臨床對照研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院內(nèi)科收治腦出血保守治療患者30例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組。其中對照組患者13例，男性7例，女性6例，年齡52～82歲，平均年齡（65.0±7.4）歲。觀察組患者17例，男性9例，女性8例，年齡51～81歲，平均年齡（64.5±7.0）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意患者的情緒變化，要學(xué)會(huì)尊重患者、保護(hù)患者；同時(shí)根據(jù)患者的具體情況給予不同心理上的安慰。②病情觀察：密切觀察患者的病情變化，注意記錄患者血壓情況，做好降壓的準(zhǔn)備，同時(shí)注意保持患者呼吸道通暢。對于有異常情況者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量低鹽食物，注意保持大便通暢，防治便秘的發(fā)生。④消化道護(hù)理：注意記錄患者嘔吐物性質(zhì)及量，并對其大便進(jìn)行檢測，防治消化道出血及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥情況。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀與體征消失，神經(jīng)功能正常；有效：患者臨床癥狀與體征有所改善，具有生活自理能力，但存在輕度的神經(jīng)功能障礙；無效：患者神經(jīng)功能喪失，或進(jìn)入植物人狀態(tài)，甚至更加嚴(yán)重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理效果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥情況 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

高血壓腦出血又稱腦溢血，多由于情緒激動(dòng)血壓急劇升高引起，根據(jù)出血量的多少患者可出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、偏癱、失語，甚至死亡等。大多數(shù)患者往往出血量較少，無手術(shù)指征，運(yùn)用內(nèi)科保守治療少即可[2]。內(nèi)科保守治療關(guān)鍵是有效止血防止血腫進(jìn)一步增大和降低顱內(nèi)壓防治繼發(fā)性腦水腫。同時(shí)讓患者絕對臥床休息、給予吸氧和神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑，積極的采取多種措施穩(wěn)定和控制血壓，防治水、電解質(zhì)紊亂和各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

內(nèi)科保守治療期間護(hù)理人員有著舉足輕重的作用，如在護(hù)理的過程中，對患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理，給予疏導(dǎo)和安慰，解釋嘔吐、頭痛等相關(guān)癥狀的原因，緩解患者緊張和恐懼，可有效的避免因心理因素所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高而引起的病情加重[4]。護(hù)理時(shí)密切觀察病情變化，加強(qiáng)對血壓的檢測和不良反應(yīng)的觀察，保持血壓的穩(wěn)定，避免過快過低的降低血壓。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量低鹽松軟食物，讓其保持大便通暢，避免可能因排便用力誘發(fā)的再次出血[5]。本研究中，觀察組在內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理，總有效率為88.2%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的69.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)能有效提高腦出血保守治療患者的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，其臨床效果確切，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜娟.36例高血壓腦出血患者的護(hù)理[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：191-192.

[2]王蓮.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2012，2（13）：125-127.

[3]薛維，張書瓊，軟通道微創(chuàng)術(shù)與內(nèi)科保守治療高血壓腦出，血的效果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，（7）：1200-1201.