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護理的相關知識范文第1篇

【關鍵詞】 糖尿病；自我護理；健康教育

糖尿病是繼心腦血管病變、惡性腫瘤之后，引起致殘、致死的第3位殺手。隨著人們生活方式、飲食結構的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，而且發(fā)病年齡越來越年輕化[1]，糖尿病的各種急、慢性并發(fā)癥如心腦血管、腎臟、眼底、神經病變以及糖尿病足等造成患者喪失勞動能力、致殘、致死。糖尿病是終身性疾病，堅持長期治療是控制血糖，預防各種急、慢性并發(fā)癥的基礎?？刂蒲堑木C合治療手段包括糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療、自我監(jiān)測。上述各項均與患者的教育密切相關。為此，筆者對本地區(qū)糖尿病患者進行了有關調查，為開展有針對性的健康教育提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 采用方便取樣。對象為2007年10～12月來我院治療的糖尿病患者100例（門診50例、病房50例），其中男42例，女58例。年齡31～77歲，平均（56．62±10．29）歲。文化程度：文盲12例（12%），初中及以下60例（60%），高中及以上28例（28%）。

1．2 方法

1．2．1 采用問卷調查法 問卷由筆者參考有關文獻自行設計，并進行預調查。問卷內容包括一般資料和糖尿病相關知識兩大方面，共33題。全部調查工作由筆者親自訪視患者，說明調查意義、目的，由患者本人填寫，文盲或視力不好者，由筆者或家屬代填寫。問卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。

1．2．2 資料處理 數(shù)據(jù)錄入采用SPSS軟件。統(tǒng)計學方法：采用描述性、百分比、χ2檢驗。

2 結果

2．1 糖尿病患者對糖尿病知識的認識情況，見表1。

2．2 100例糖尿病患者中，用過或正在使用胰島素者共48例，他們使用胰島素的情況見表2。

2．3 糖尿病患者對并發(fā)癥的發(fā)生及認知情況見表3。

2．4 糖尿病患者接受教育情況見表4。

2．5 糖尿病患者是否堅持治療。文盲組與非文盲組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1．799，P＞0．05）；接受教育組與未接受教育組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0．038，P＞0．05）；是否接受過教育，門診組與病房組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0．04，P＞0．05）。

3 討論

3．1 本組患者對糖尿病的認知十分欠缺。包括多個方面。尤其是40%患者發(fā)生過低血糖，36%～44%患者不知道如何處理低血糖反應。72%患者不知道糖尿病酮癥的誘因，52%～72%患者不知道糖尿病酮癥的表現(xiàn)。注射胰島素者50%～91．7%是他人注射，58．3%～66．7%不知道注射部位。

3．2 影響糖尿病患者對疾病的認知因素

3．2．1 教育對認知的影響 據(jù)文獻報道，教育是患者學習糖尿病知識，提高自我管理能力的有效途徑[3]。本調查表明，40%～60%患者未接受過教育，接受過教育與未接受過教育者無顯著性差異，說明教育中存在問題。所謂教育也只是醫(yī)生在給患者診療過程中，護士在給患者發(fā)藥或注射胰島素時以及患者提問時，簡單地說幾句，而沒有進行真正的健康教育。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動，通過教育能幫助人們形成正確行為和觀念，促進身心健康。健康教育是一種建立健康行為，通過有計劃的設計、實施、監(jiān)測、評價的教育活動，影響和改變人們的不健康行為，引導人們養(yǎng)成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態(tài)的目的[4]。許多護理人員缺乏健康教育意識，還存在流于形式或只做局限性的出院指導，從而使糖尿病的健康教育不系統(tǒng)、不全面[5]。糖尿病尚缺乏針對個體化特征、評估健康問題、明確教育目標、實施糖尿病教育，評價教育效果[3]。醫(yī)護人員要不斷更新知識，提高健康教育意識。

3．2．2 文化程度、年齡、住院與否與認知的關系?；颊叩奈幕潭取⒛挲g不同，對糖尿病知識的接受能力、理解能力不同，教育效果也會不同。住院患者有更長時間與醫(yī)護人員接觸，得到教育的機會。本調查表明，文盲與非文盲、門診與住院患者對糖尿病的認知無差異，也說明教育方法不當。

3．3 按健康教育程序開展糖尿病教育，提高患者的自我護理能力。

3．3．1 對糖尿病患者進行健康教育，要按健康教育程序進行。健康教育程序分五個階段：①評估；②制定教育項目，確定教育目標；③選擇教學方案，準備教學計劃；④教學計劃的實施；⑤教學效果評價[4]。

3．3．2 在運用健康教育程序進行健康教育過程中，應注意如下問題：①與患者及家屬有足夠的溝通，資料收集要全面、完整。護士只有掌握了患者多方面的資料，才能制定出針對性較強的計劃。②教育目標的選擇必須與患者的健康需求相符，才能使教育活動有效地進行。如護士簡單地按標準教育計劃進行宣教，使一些對一般知識已了解的患者感到教育內容重復、乏味而失去接受教育的興趣。③在計劃中目標制定要明確，措施要具體。明確指出實施者做什么、何時做、怎么做，使執(zhí)行者能按照指定的計劃開展教育活動，以取得預期效果。④教育計劃要及時評價及修改。在教育過程中，不斷評價教育效果，以便及時修訂原有計劃，改進教學工作。

3．3．3 健康教育是護士的職責之一，護士不僅是健康的照顧者，也是健康的倡導者和教育者[6]。護士必須提高健康教育意識，具有健康教育能力。針對不同的個體、不同時期、不同的健康和心理狀態(tài)、患者的需求、文化程度給予不同程度、水平的教育，達到每位患者或家屬都能接受健康教育并做好自我護理、自我保健的目的。

參考文獻

1 錢容立．當前糖尿病預防中的關鍵問題．糖尿病之友，2002，1（1）：4．

2 葉山東．加強糖尿病的自我監(jiān)測．糖尿病之友，2002，2（3）：16．

3 范麗鳳．我國糖尿病教育的現(xiàn)狀及存在的問題．實用護理雜志，2002，18（5）：55．

4 包家明，霍杰．整體護理臨床問答．中國醫(yī)藥科技出版社，1998：112-113．

護理的相關知識范文第2篇

【關鍵詞】護理管理；院內感染；影響；措施

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4593-01

患者在醫(yī)院內受到感染即指醫(yī)院感染，這種問題也是目前醫(yī)院管理中的難點之一，不僅存在醫(yī)療安全隱患，也影響著醫(yī)療護理質量和工作效率，同時讓患者的身體痛苦加劇，使其經濟負擔增重，因此越來越受到國內外醫(yī)學界的關注。護理管理在控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要作用，在預防及控制醫(yī)院感染的過程中，護理工作始終參與了其中的每一個環(huán)節(jié)，因此，醫(yī)院感染與護理管理密切相關，只能通過強化護理管理工作，才能有效控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 目前院內感染控制的護理管理缺陷

1.1 對護理人員的感染管理知識培訓不到位，造成護理人員缺乏必要的感染管理知識及概念，造成對高，中，低危物品未能準確有效的消毒等從而導致發(fā)生院內感染。

1.2 醫(yī)院感染相關的管理制度執(zhí)行力度不足，輕視醫(yī)療廢棄物管理及一次性物品管理的檢查，從而造成銳器盒使用不規(guī)范，不能區(qū)分生活及醫(yī)療垃圾等違背規(guī)范化的操作出現(xiàn)；

1.3 缺乏有效的感染管理監(jiān)控，特別是針對重要環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，在對護理人員進行職責安排及分配時缺乏正確的認知，造成消毒供應室的消毒工作受到影響，缺少對導管室，手術室，內鏡室，產房，ICU等病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控等。

1.4 意識觀念淡薄，護理管理人員沒有準確意識到醫(yī)院控制感染中護理管理所發(fā)揮的作用，以及正確看待護理工作在預防醫(yī)院感染中的影響，從而忽視了對各病區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)控力度，使醫(yī)療護理質量降低，引發(fā)醫(yī)療安全事故或醫(yī)療糾紛等；同時護理人員忽視清潔，消毒，隔離等工作細節(jié)，缺乏職業(yè)安全意識或自我防護觀念淡薄，從而引發(fā)院內感染。

2 提高護理管理的主要應對措施

2.1 對護理人員進全方位的強化培訓，提升其整體職業(yè)素質

強化護理人員的整體職業(yè)素質是醫(yī)院感染控制的措施之一，須定期對護理人員進行相關職業(yè)技能、職業(yè)素質強化訓練，讓護理人員接受和學習各種類型感染的知識，并對此進行相關考核納入績效考評中，從而規(guī)范化護理人員的護理操作行為，讓其充分意識到控制醫(yī)院感染的重要性，化被動為主動，使護理人員積極學習預防醫(yī)院感染知識和自我防護觀念，提高其對控制醫(yī)院感染意識，嚴格按照醫(yī)院感染管理的制度及相關技術要求進行操作，從而全面提高護理人員的專業(yè)技能和整體職業(yè)素質。我院院感辦每年舉行2次院感控制相關知識培訓，我科每月對麻醉師及護理人員組織1次院感知識培訓，對清潔員每季度組織1次院感知識培訓，新入清潔員前三個月每月組織1次院感知識培訓。

2.2 健全醫(yī)院感染管理相關制度，加強護理管理

因護理人員在患者就診過程中會全程參與和護理的這種職業(yè)性質和特點，需要更加細致的做好每項預防措施，當護理人員發(fā)生某細節(jié)疏忽就會引發(fā)醫(yī)院感染，所以在進行患者的生活護理，隔離，消毒等控制醫(yī)院感染的每個環(huán)節(jié)中都要認真對待，嚴格執(zhí)行病房管理，加強護理工作[2]。另一方面護士長作為護理管理人員則須主要負責組織和監(jiān)督護理人員做好護理工作，做到從源頭上控制醫(yī)院感染。我科在安排手術時嚴格按照手術級別，切口分類安排手術房間及手術臺次，在手術通知單上明確標注感染類別，提示所有工作人員高度重視，在手術房間門外懸掛感染隔離方式，特殊感染安排在負壓手術間，術中按感染方式做好安全防護。2.3 合理化人員分配，做好人力資源管理

以醫(yī)院感染控制為出發(fā)點，護士長在進行人員職責分配和安排時，應按各崗位要求進行合理的人員分配，尤其是重點的供應室，導管室，手術室，產房，ICU，內鏡室等病區(qū)，做到護理人員各盡其責，充分發(fā)揮其最大的工作職能，另外可設定兼職的醫(yī)院感染控制護理人員進行督促和檢查醫(yī)院感染控制各項措施的落實情況并隨時記錄問題和及時反饋，有效控制醫(yī)院感染率。我科安排手術嚴格按能級安排手術搭臺護士，高年資護士對低年資護士有監(jiān)督義務，護士長不定期對新入、低年資護士加強監(jiān)管。在潔凈手術室，清潔員的衛(wèi)生消毒工作尤為重要，手術室護士長，院感辦，手術后四工作人員應隨時監(jiān)督清潔員工作，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正。同時，手術室還要加強對器械科潔凈手術室各級別過濾器的維護管理的監(jiān)督。

2.4 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關管理制度并抓緊落實

強化護理質量是醫(yī)院感染控制的一種重要方法，在護理過程中加強對病房的保潔力度，消毒隔離措施到位，嚴格執(zhí)行醫(yī)院廢棄物的管理制度，做到每個病區(qū)感染控制工作的檢查和監(jiān)控，強化院內感染控制工作的每項措施執(zhí)行力度，尤其針對重點科室護理過程及質量要加強監(jiān)控，在就薄弱環(huán)節(jié)進行檢查和監(jiān)督，做到及早發(fā)現(xiàn)及早解決，并對結果進行跟蹤改進，從而有效降低醫(yī)院感染率。院感辦每周不定期對我科現(xiàn)場工作進行知道和監(jiān)督，護理部質控科每月現(xiàn)場監(jiān)督，護士長隨時監(jiān)督，科室質控小組每周現(xiàn)場質控，科室每月召開一次質控會議及院感專項控制會議，院感委員會每季度舉行一次例會，環(huán)環(huán)控制，不斷提高護理管理質量。

2.5 將醫(yī)院感染控制管理歸入護理綜合質量管理控制考評中

醫(yī)療質量管理體系的重要構成部分之一就是護理質量，其質量的優(yōu)劣不僅影響患者的生命健康，同時還關系到當前醫(yī)院的整體醫(yī)療質量及工作效率，而且護理工作在整個醫(yī)院的工作中發(fā)揮著必不可少的作用和影響，所以護理管理人員能有效重視護理工作的每個環(huán)節(jié)，抓緊落實醫(yī)院感染控制的每項措施，并進行定期護理工作質量檢查，起到良好的促進和改善效果，就能有利于及早發(fā)現(xiàn)、解決問題，同時將醫(yī)院感染控制管理制度歸入到護理綜合質量管理控制考評中，使護理人員積極主動的做到規(guī)范化護理操作行為，從而切實提高護理質量。院感辦、護理部、科室制定院感檢查標準，檢查結果與月考核結合，以此推動互利管理。

2.6 普及預防醫(yī)院感染知識，讓患者共同參與預防和控制醫(yī)院感染

讓患者意識到護理人員在醫(yī)院感染控制中起到的作用以及各種預防措施的重要性，使患者能夠嚴格遵守醫(yī)囑，積極配合護理人員的工作，從而降低院內感染的發(fā)生率。

3 小結

在醫(yī)院感染控制和預防中護理工作與其密不可分，需要不斷提高護理質量，增強護理管理人員對醫(yī)院感染控制的意識。我科通過教育和培訓強化護理人員的消毒隔離等預防醫(yī)院感染的知識和技能，牢固樹立工作人員預防醫(yī)院感染的意識以及自我保護觀念，并有效落實各項管理措施及監(jiān)督，加大重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度和加強護理質量，以及有效管理患者，醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療用具等，有效控制和降低了院內感染的發(fā)生，每季度及年感染率均在國家規(guī)定的感染控制范圍。

參考文獻：

[1] 王愛云. 護理管理對院內感染控制的影響和解決措施[J]. 中國藥物經濟學，2013，S2：468-469.

[2] 韓秀芬. 規(guī)范陪護管理對院內感染控制的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2011， 31：84.

[3] 奚春萍. 護理工作在院內感染管理中的作用[J]. 吉林醫(yī)學，2012，12：2642.

護理的相關知識范文第3篇

【關鍵詞】綜合護理；糖尿病腎??；健康普及

隨著人們生活的改善，腎病的發(fā)病率不斷提高，生活節(jié)奏快、高熱量飲食、運動少等加速了糖尿病的發(fā)生發(fā)展。糖尿病腎病（DKD）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，尤其是病程較長的病人。其病理機制為病人的糖化蛋白增多，使得腎小球膜的厚度變厚，增加了通透性，由于疾病處于中晚期，所以病死率很高[1]。當前治療方法有藥物治療、血液透析等，但其并發(fā)癥較多，存活率不高。臨床治療中綜合護理措施具有較大的作用，是提高病人生存率和生活質量的關鍵[2]。本文研究中以100名DKD病人為例，探究綜合護理措施對DKD病人的治療效果和健康知識普及狀況以及相關癥狀的影響，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2010年到2013年DKD病人100例，其中包括男性病人56例和女性病人44例，年齡趨于38歲到75歲之間，平均56.5±2.5歲；平均病程10±3.5年，都進行血液透析治療。所有病人都符合KDK診斷標準，現(xiàn)將100名病人隨機分成研究組50例和對照組50例，兩組病人在性別、年齡、病情等方面沒有顯著差別，都簽訂知情協(xié)議，自愿接受治療。

1.2 綜合護理措施

1.2.1 一般護理

包括檢測病人生命體征（血壓、血糖、腎功等）、清潔衛(wèi)生等，是護理的基礎工作，一旦發(fā)現(xiàn)病人有不正常的表現(xiàn)要及時報告給主治醫(yī)師并詳細做好記錄，囑咐病人注意個人衛(wèi)生。

1.2.2 健康宣教

向病人及其家屬講明疾病的相關知識，在整個護理過程中制定一個詳細的健康教育指引，依照計劃進行工作，使病人及其家屬對疾病能夠充分的了解如疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療方法以及預后等，努力獲得病人的信任和配合；另外可定期開展知識講座，依照不同病人的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)進行個性化健康指導教育，提高病人對疾病的防治的深入理解以及依從性。

1.2.3 心理護理

這一項目在護理工作中占有重要地位，因為DKD疾病的病程較長，病情不易控制，打亂了病人的生活規(guī)律并且預后不理想，所以許多病人會產生恐慌、焦慮、沮喪等負面情緒，進而導致消極接受治療，影響血糖的波動。所以醫(yī)護人員在診療過程中應積極和病人進行溝通，了解病人心理狀態(tài)，為其樹立治療信心，鼓勵安慰病人積極接受治療[3]；另外叮囑病人家屬多給與病人關心照顧，令其感到溫暖，舒緩不良心態(tài)，積極接受治療。

1.2.4 飲食和運動

DKD疾病的治療是以控制血糖為主，病人應清淡飲食，多吃瓜果蔬菜，并減少食鹽的攝入量；攝入蛋白要以動物蛋白為主，避免食入植物蛋白而加重腎臟負荷，養(yǎng)成少吃多餐的飲食習慣。根據(jù)不同病人的特殊情況，制定相應的鍛煉項目，以提高機體免疫力，但運動量要適中，不可高強度運動加重腎臟損害[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人治療護理后的效果，空腹血糖、尿蛋白、血壓、尿素氮等各項指標，低血糖、出血、感染等并發(fā)癥以及病人對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件，用x±s表示計量資料，檢驗方法為計數(shù)資料用x2檢驗和計量資料用t檢驗，P

2 結果

研究組病人治療前后尿蛋白、空腹血糖、尿素氮、血肌酐等各項指標都有明顯改善，具有統(tǒng)計意義（P

3 討論

糖尿病腎?。―KD）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，尤其是病程較長的病人。其病理機制為病人的糖化蛋白增多，使得腎小球膜的厚度變厚，增加了通透性，由于疾病處于中晚期，所以病死率很高[1]。其發(fā)病因素有很多，可帶有遺傳性，早期可有腎血流量和GFR的增加，尤其是大量蛋白質攝入后，并且病人血糖異?？梢约又啬I臟損害。此疾病死亡率很高，當前的治療方法有藥物治療、血液透析等，臨床治療中綜合護理措施具有較大的作用，是提高病人生存率和生活質量的關鍵。

綜合護理措施涉及到心理、飲食、運動、健康教育等多方面護理，從多個角度為病人著想，制定詳細的、個性化的護理計劃。首先要對病人的生命體征進行實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時上報并做處理，囑咐病人注意個人衛(wèi)生。向病人及其家屬講解疾病相關知識，令其充分了解，多和病人交流溝通，引導病人樹立治療信心，消除其負面心理情緒，保持樂觀心態(tài)；合理控制飲食，避免高蛋白、高能量、鹽類的攝入，適當進行身體鍛煉等。在本文研究中，研究組病人的健康知識普及情況較好，各項指標在護理前后改善明顯（P

綜上所述，綜合護理措施能夠顯著提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，改善病人生活質量，并可提高健康知識普及情況以及病人對護理工作的滿意度。

【參考文獻】

[1]楊曉紅.89例糖尿病腎病維持性血液透析患者的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011（3）：111-112.

[2]李妙玲.護理干預對中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（3）：29-30.

[3]趙莉莉.淺談30例糖尿病腎病的護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，28（22）：40-65.

護理的相關知識范文第4篇

【關鍵詞】 綜合護理干預 冠心病 生活質量 效果分析

【中圖分類號】 R541.4； R248.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0007-02

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）主要是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或動脈功能性改變，進而引起心肌缺血、缺氧或壞死，導致心臟疾病的發(fā)生，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭和猝死。近年來冠心病在我國的患病率逐年升高，呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重危害人類健康。在臨床治療過程中，目前大多數(shù)醫(yī)療機構只是注重專業(yè)性治療和短期療效，忽視護理干預在降低冠心病發(fā)病率和病死率、改善患者生活質量中的長期作用；有些醫(yī)療機構只是開展簡單的健康教育，未實施包括健康教育、心理干預、行為干預及藥物干預等的綜合護理。本研究對冠心病患者采用綜合護理的干預方式，觀察對患者生活質量的影響，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月～2013年6月期間收治的100例冠心病患者作為研究對象，將研究對象隨機分為對照組和實驗組，每組各50例。實驗組男性27例，女性23例，平均年齡58.3±4.6歲；對照組男性29例，女性21例，平均年齡57.2±4.1歲。實驗組和對照組一般資料比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 篩選標準

入選標準：臨床表現(xiàn)及心電圖變化均符合WHO制定的冠心病診斷標準，病程大于6個月，未接受過綜合護理干預，具有基本的讀寫能力。排除標準：心功能III級及以上的患者，伴有其他系統(tǒng)重大疾病的患者，伴有精神或神經疾病的患者，接受過介入治療的患者。

1.3 方法

對照組患者按照冠心病常規(guī)護理方法進行護理，實驗組在對照組護理基礎上接受綜合護理干預，包括健康教育、飲食護理、運動護理、心理護理、生活護理以及出院指導，并在出院3個月內進行電話護理干預。具體內容包括以下方面：患者入院后，責任護士幫助其對病房環(huán)境進行熟悉，為建立良好護患關系打下基礎；入院后進行宣傳教育，發(fā)放《冠心病防治知識手冊》和患者一般情況調查表，了解患者對疾病相關知識的認知程度，并對患者及陪護人員的年齡、文化程度、接受能力等方面進行評估；護理人員對冠心病患者進行專業(yè)的有針對性的健康教育，包括疾病的基本知識，如疾病病因、發(fā)病機制、危險因素、急救常識等，護理人員根據(jù)患者不同的文化程度，盡量采用通俗易懂的方式進行；護士積極了解患者日常的生活習慣，鼓勵其積極改正不良生活習慣，促進健康行為的形成。飲食方面少食多餐，減少高糖、高鹽、高脂肪食物，補充鉀、鈣及優(yōu)質蛋白。睡眠方面要有充足的睡眠，并促使患者根據(jù)自身病情和健康狀況，選擇適合的運動。心理方面應給與患者安慰、支持和鼓勵，教會患者保持舒暢的心情。用藥方面應首先強調藥物治療冠心病的重要作用，促使患者養(yǎng)成按時用藥的習慣，幫組患者提高用藥依從性；在對照組護理基礎上，鼓勵患者家屬參與到病人的護理干預中，家屬的理解、支持和鼓勵可以很大程度上排解患者的負面情緒，使其自我效能提高，主動參與社會實踐中去，形成患者良好的心境；每周一次邀請專家教授進行冠心病知識講座，利用幻燈片、動畫及紀錄片等多媒體形式，同時針對患者和家屬提出的問題，專家教授可以進行詳細、耐心的解答；患者出院時，針對患者的個人一般情況，為期制定一套適合患者的家庭護理計劃，鼓勵其家人敦促患者對護理技術積極實施；患者出院3個月內護理人員定期電話隨訪，隨訪內容包括飲食、運動、用藥等只是，增進患者對疾病的認識，并敦促患者定期來醫(yī)院復查。

1.4 評價工具和標準

采用美國斯坦福大學的慢性病自我效能表對患者的自我效能進行評價，采用肖水源設計的社會支持評定量表對患者的社會支持度進行評價，采用美國波士頓健康研究所研制的健康調查表SF-36（中文版）對患者生理功能、生理只能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個方面評價患者的生活質量。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P>0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知程度的比較

綜合護理干預后實驗組和對照組患者關于冠心病相關知識掌握情況進行比較，評分結果顯示兩組患者對冠心病知識認知程度情況差異有統(tǒng)計學意義，實驗組患者對疾病知識掌握情況遠高于對照組（P

2.2 兩組患者自我效能、社會支持得分情況比較

對兩組患者自我效能表和社會支持評定量表進行統(tǒng)計分析，結果顯示兩組患者在自我效能和社會支持得分差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，實驗組患者得分明顯高于對照組（P

2.3 兩組患者生活質量比較

對兩組患者生活質量的8個方面在護理干預后進行評分后比較，結果顯示兩組患者生活質量得分差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組得分顯著高于對照組（P

3 討論

冠心病是人類慢性終身性疾病之一，隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展和監(jiān)護水平的不斷提高，冠心病患者急性期死亡率已大大下降，多數(shù)冠心病患者處于帶病狀態(tài)。由于冠心病導致的心律失常及心力衰竭等癥狀，不僅給病人身體上帶來損害，還使患者的精神上受到摧殘，使患者的生活質量大大降低。疾病的認知程度、自我效能、社會支持及心理因素等對冠心病患者的生活質量具有重要影響[1，2]，大量關于冠心病患者的健康干預研究逐漸開展起來，與常規(guī)護理相比，綜合護理干預能夠很好的提高疾病的認知程度、提高自我效能、改善社會支持及調節(jié)心理等作用，從而縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量[3，4]。綜合護理干預的主要措施包括健康教育、生活行為干預、心理干預、服藥依從性干預，這些方式的綜合運用對患者提高冠心病認識程度、自我效能、社會支持及心理因素等方面具有重要作用。

綜合護理干預對疾病認知程度影響方面，首先人類行為的改變分為獲得知識、產生信念及形成行為的過程，所以對冠心病患者第一步護理干預的是填充缺乏的相關知識。本研究結果顯示，綜合護理干預的實驗組患者接受冠心病知識的提高明顯高于對照組，實驗組患者不了解相關知識的僅占6%，對照組占28%。自我效能是個體對實現(xiàn)目標所具有的的能力的信心，自我效能主要受個體經驗、他人經驗、言語勸說及自身的情緒，針對這4個方面的影響因素，綜合護理干預一方面耐心講解了解冠心病相關知識對疾病康復的重要意義，勸說患者改掉不良生活習慣[5]，另一方面針對患者的焦慮等負性情緒，護理人員給予關懷和開導[6]。通過綜合護理干預后實驗組患者自我效能評分明顯高于對照組，增強了患者實現(xiàn)目標的信心和信念。社會支持是個人和社會關系接觸的密切程度，包括主觀支持和客觀支持。主觀支持是個體在社會中受到尊重、理解、支持的心理滿意程度，客觀支持是物質上的直接援助的參與，本研究采用綜合護理干預方式鼓勵患者家屬參與到患者的治療過程中，指導家屬適時給予患者精神上的支持和鼓勵[7]。結果顯示通過綜合護理干預的實驗組社會支持評分遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，綜合護理干預能夠很好的提高冠心病患者對疾病的認知程度、自我效能及社會支持水平，并能明顯的改善冠心病患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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護理的相關知識范文第5篇

[關鍵詞] 臨床路徑護理；手術室；護理管理

[中圖分類號] R472.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0116-03

Influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room

WU Wei-jun

Operation Room,People′s Hospital of Renhua County in Guangdong Province,Renhua 512300,China

[Abstract] Objective To explore influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room. Methods 240 cases of patients underwent surgical treatment in our hospital from June to December 2013 were selected as research subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table,there were 120 cases in each group.Clinical pathway nursing was used in the observation group,conventional nursing was used in the control group.Quality of nursing,patient satisfaction,SAS score,SDS score and the incidence rate of complication in the two groups was analyzed and compared respectively. Results The excellent and good rate,quality of nursing score,patient′s satisfaction in the observation group was significantly higher than that in control group respectively (P

[Key words] Clinical pathway nursing;Operation room;Nursing management

隨著科學的發(fā)展和社會的不斷進步，一種新的護理管理模式――臨床路徑護理應運而生，護理人員既要為患者提供全面而周到的護理服務，又要將患者少花費醫(yī)療費用和早日康復作為護理服務的最終目標。臨床路徑護理是以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本及提高質量的作用，在臨床護理實踐中應用日益廣泛，其作為一種單病種質量管理方法，在歐美等發(fā)達國家已經被廣泛應用[1]。本研究主要選取本院收治并行手術治療的患者240例作為研究對象，通過采用不同的護理管理模式，觀察臨床路徑護理對手術室護理管理質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6～12月在廣東省仁化縣人民醫(yī)院收治并行手術治療的患者240例作為研究對象，男130例，女110例；年齡21～75歲，平均（43.5±5.2）歲；按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組各120例。兩組的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理，包括一般對癥和支持治療、常規(guī)檢查和術前準備，術前和術中進行麻醉，并密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上，采用臨床路徑護理，具體如下：①科主任、護士長及相關醫(yī)護人員組成臨床路徑的護理質量控制小組，在積極查閱國內外相關參考文獻的基礎上，制訂臨床護理路徑；②在臨床護理路徑的實施過程中，對其設計的內容和表格的框架，如診斷、治療、檢驗、檢查、飲食、活動、護理、健康教育、出院指導和變異情況等進行綜合評估，制成一個流程圖；③將某病種某日所需的檢驗和檢查項目全部一起輸入電腦，方便臨床路徑的進行，避免漏檢或多檢的發(fā)生，達到控制護理服務質量與經費的目的；④制訂某病種、基本、必須、常規(guī)、標準的醫(yī)囑，如治療、用藥等，管理人員應該做好協(xié)調、溝通等工作，以確保臨床路徑順利地進行；⑤在選擇進入臨床路徑的病例時，需要確定發(fā)病率高、費用穩(wěn)定、變異性小的病種，對病情復雜、變異性大的病種可暫不納入[2]；⑥臨床路徑的制訂過程應該結合本單位的實際情況，收集并分析大量的數(shù)據(jù)，根據(jù)實際情況制訂符合臨床實踐的護理路徑[3]；⑦臨床路徑所設立的內容應不斷更新，與疾病的最新治療標準或治療指南保持一致，同時其是整個治療過程行之有效的記錄模式，允許治療方案根據(jù)患者的具體情況而調整。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組的護理質量、患者滿意度、SAS評分、SDS評分和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評判標準

護理質量評分和患者滿意度均采用本院自制的問卷進行調查，護理質量分為優(yōu)、良、可，總分為100分，>90分為優(yōu)，70~90分為良，90分為非常滿意，60~90分為較滿意，

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組護理質量的比較

觀察組的優(yōu)良率、護理質量評分均顯著高于對照組（P

表1 兩組護理質量的比較（n）

與對照組比較，*P

2.2 兩組患者滿意度的比較

觀察組的患者滿意度為98.3%，對照組為58.3%，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P

表2 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

2.3 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較

觀察組護理后的SAS評分為（39.5±4.6）分，SDS評分為（41.5±4.2）分，均明顯低于對照組（P

表3 兩組患者護理前后SAS評分的比較（分，x±s）

與對照組護理后比較，*P

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（8/120），對照組出現(xiàn)32例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（32/120），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

臨床路徑是指醫(yī)護人員依據(jù)某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理程序，制訂嚴謹、時間性強、規(guī)范、標準的護理計劃[6-7]，是一個循序漸進的過程，保證了診療措施的完整性和科學性，不僅增強了醫(yī)護人員的責任感和促進醫(yī)患交流，而且保證了醫(yī)療護理服務質量和提高了患者對護理服務的滿意度[8-9]。臨床護理路徑不是一成不變的治療方案，如果進入臨床路徑的患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需要出院、轉院或死亡時，應退出目前的臨床路徑[10-11]。臨床護理路徑是為了尋求一條達到滿意的護理效果的最佳途徑，各項護理工作標準只有循證醫(yī)學的證據(jù)支持，才能實現(xiàn)護理服務的標準化、規(guī)范化和科學化[12-13]。本研究結果顯示，觀察組的護理質量評分、患者的護理服務滿意度明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，提示在手術室護理管理中，實施臨床路徑護理，可提高護理質量，使護理向規(guī)范化和程序化方面發(fā)展；可顯著提高患者的護理服務滿意度，改善和緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床路徑護理是以患者為中心的管理模式，其被廣泛應用于臨床。

綜上所述，在手術室的護理管理中，應用臨床路徑護理可以提高護理質量和患者滿意度，改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

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