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支行長(zhǎng)辭職信范文第1篇

3 月11 日，MSCI 公告，提議將A 股部分納入MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)，初步權(quán)重為0.57%，這項(xiàng)提案將在2015 年5 月的半年度會(huì)議中進(jìn)行決議，其結(jié)果取決于市場(chǎng)對(duì)于該決議的反饋意見(jiàn)。這是繼2013年6月MSCI就A股納入MSCI新興市場(chǎng)指數(shù)啟動(dòng)全球征詢(xún)工作以來(lái)取得的又一實(shí)質(zhì)進(jìn)展。

MSCI是美國(guó)著名指數(shù)編制公司美國(guó)明晟公司的簡(jiǎn)稱(chēng)，其旗下編制了多種指數(shù)。據(jù)了解，MSCI指數(shù)是全球投資組合經(jīng)理最多采用的基準(zhǔn)指數(shù)。據(jù)MSCI估計(jì)，在北美及亞洲，超過(guò)90%的機(jī)構(gòu)性國(guó)際股本資產(chǎn)是以MSCI指數(shù)為基準(zhǔn)。追蹤MSCI指數(shù)的基金5719家，資金總額達(dá)到3.7萬(wàn)億美元。

MSCI新興市場(chǎng)指數(shù)是MSCI指數(shù)系列的一種，主要面向新興國(guó)家資本市場(chǎng)。目前以MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)作為標(biāo)桿的資金量超過(guò)萬(wàn)億美元水平。如果A股能夠進(jìn)入MSCI新興市場(chǎng)指數(shù)，意味著有更多的資金會(huì)進(jìn)入中國(guó)的資本市場(chǎng)。

中信證券估算，明年如果A 股納入MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)的初始權(quán)重為0.57%，大約可引入16.8 億美元增量資金，即100 億人民幣。長(zhǎng)期來(lái)看，隨著權(quán)重的提升，A 股納入MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)能夠引入約300 億美元增量資金，即1800 億人民幣。

不過(guò)，由于我國(guó)資本進(jìn)出及外匯管理相關(guān)政策的限制，即使A股納入MSCI新興市場(chǎng)指數(shù)后，海外投資者依照MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)靈活投資A 股市場(chǎng)依然面臨一定障礙。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

一是QFII 額度上限使得ETF （交易型開(kāi)放式指數(shù)基金）無(wú)法按照MSCI 指數(shù)中A 股的潛在占比配置A 股。如，假設(shè)按照將來(lái)A 股權(quán)重占MSCI 新興指數(shù)10%來(lái)計(jì)算，目前最大的新興市場(chǎng)ETF 規(guī)模超過(guò)400 億美元，這意味著其對(duì)于A 股的配置應(yīng)超過(guò)40億美元，但是由于單個(gè)QFII有10 億美元的規(guī)模限制，將使得基金經(jīng)理無(wú)法完成組合調(diào)整。

支行長(zhǎng)辭職信范文第2篇

關(guān)鍵詞：慢性牙髓炎，根管填充，Cortisomol，Apexit Plus

慢性牙髓炎是臨床上口腔科最為常見(jiàn)的疾病之一，是由于細(xì)菌等多種致病物質(zhì)長(zhǎng)期侵犯牙髓組織所引起的慢性炎癥反應(yīng)[1]。其以患牙疼痛作為主要的臨床表現(xiàn)，因疼痛時(shí)間長(zhǎng)而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，影響患者身心健康。目前根管治療作為慢性牙髓炎的治療金標(biāo)準(zhǔn)，具有理想、穩(wěn)定的臨床療效[2]。根管治療術(shù)主要包括根管預(yù)備、消毒、填充三個(gè)步驟，其中根管填充的封閉性被認(rèn)為是根管治療的關(guān)鍵之一，而糊劑的使用則是根尖封閉的關(guān)鍵[3]。近期研究表明根管充填材料與術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)[4]。因此，選擇合適的根管充填糊劑在根管治療中顯得尤為重要。目前國(guó)內(nèi)外臨床常用的糊劑種類(lèi)繁多，主要包括以氧化鋅為基質(zhì)的糊劑，例如Cortisomol新型糊劑，和以氫氧化鈣為基質(zhì)的糊劑，例如Apexit Plus新型糊劑等等。本研究比較這兩種常用的新型糊劑Cortisomol、Apexit Plus在慢性牙髓炎一次性根管治療中的療效，旨在為臨床選擇合適的根管填充材料提供一定的參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月期間于我院收治的慢性牙髓炎患者作為研究對(duì)象，共154例/168顆患牙。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.經(jīng)過(guò)X線(xiàn)及臨床檢查診斷符合慢性牙髓炎；2.根尖孔發(fā)育完全，根管影像清晰，無(wú)重度彎曲。3.牙體松動(dòng)≤2度，無(wú)叩痛或輕微叩痛，X線(xiàn)顯示根尖區(qū)無(wú)明顯改變，牙槽骨吸收≤1/2，4.患者年齡≥18歲，具有獨(dú)立思維能力及溝通交流能力，患者合作，開(kāi)口度正常，能夠耐受根管治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發(fā)作者；患牙經(jīng)過(guò)評(píng)估已無(wú)治療及修復(fù)價(jià)值，或完全無(wú)牙髓活力者；既往有過(guò)根管治療史、口腔內(nèi)環(huán)境、牙周環(huán)境較差者；有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心血管疾病等不適合行根管治療者；所有患者治療前均簽署知情同意書(shū)，治療方案經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批注。兩組患者在一般資料，如年齡、性別、患牙類(lèi)型等方面均無(wú)顯著性差異， P >0. 05，具有可比性。

1.2 方法 采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為兩組。A組77例（82顆患牙）：采用Cortisomol糊劑（法國(guó)碧蘭公司）加牙膠尖（美國(guó)DENSPLY公司）填充；B組77例（86顆患牙）采用Apexit Plus糊劑（列支敦士登Ivoclar Vivadent公司）加牙膠尖（美國(guó)DENSPLY公司）填充。所有患者治療前均拍攝X線(xiàn)片，以了解牙根形態(tài)和走形，以及根尖周?chē)M織情況。符合納入標(biāo)準(zhǔn)后，行一次性根管治療。常規(guī)局部麻醉下開(kāi)髓、探查并建立根管通道。確定工作長(zhǎng)度，依次先后進(jìn)行根管冠、中和根尖1/3的預(yù)備，其中更換擴(kuò)挫時(shí)使用3%的雙氧水與2.5%的次氯酸鈉溶液交替沖洗，較細(xì)的根管擴(kuò)挫時(shí)使用17%EDTA。根管預(yù)備后，沖洗、吸干。根據(jù)測(cè)量的根管長(zhǎng)度，選擇匹配的牙膠尖，在其上標(biāo)好刻度。使用螺旋輸送器將糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)，使其均勻填充，將標(biāo)記好的牙膠尖插入根管內(nèi)。拍攝術(shù)中X線(xiàn)片，確定主尖位置達(dá)根管工作位置后，通過(guò)根管側(cè)壓器側(cè)向擠壓填充牙膠尖直至根管充滿(mǎn)。常規(guī)填充窩洞后，拍攝術(shù)后X線(xiàn)片，欠填或者超填均需要重新進(jìn)行根管填充以達(dá)到填充標(biāo)準(zhǔn)。全組所有根管治療均有一名醫(yī)生完成。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后1周內(nèi)的疼痛情況。參照Negm[5]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。輕度為輕微疼痛，無(wú)需急診處理；中度則疼痛尚可耐受，僅經(jīng)過(guò)藥物治療即可緩解；重度則疼痛嚴(yán)重，伴有局部牙齦或顏面部腫脹，藥物治療無(wú)效，需要重新根管治療。術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)，比較兩組治療效果。其中，治療成功：患者無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)叩痛，無(wú)竇道或者竇道已閉合；患者咀嚼功能正常；X線(xiàn)片示根尖周透射區(qū)消失，牙周間隙恢復(fù)正常，硬骨板完整。失敗：有自覺(jué)癥狀，有叩痛，有竇道或原有竇道未閉合；患牙不能咀嚼；X線(xiàn)片示根尖周原有的X射線(xiàn)區(qū)不變或擴(kuò)大，原有根尖周無(wú)異常者出現(xiàn)X射線(xiàn)透射區(qū)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間率的比較采用2進(jìn)行檢測(cè)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1周內(nèi)疼痛情況 術(shù)后1周內(nèi)A組的疼痛發(fā)生率為4.9%明顯低于B組（14.0%），且疼痛的嚴(yán)重程度亦明顯低于對(duì)照組，差異間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P

表1 兩組患者治療1周內(nèi)疼痛發(fā)生情況

2.2 兩組患者治療6個(gè)月后的效果 A組術(shù)后復(fù)查患牙82顆，隨訪(fǎng)率達(dá)100% ；B組術(shù)后復(fù)查患牙84 顆，隨訪(fǎng)率達(dá)97.7%。其中A組治療后成功率達(dá) 97.6%，明顯高于B組達(dá)95.2% ，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性牙髓炎是口腔科門(mén)診的常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者影響較大，且一般治療不當(dāng)?shù)脑?huà)，極易造成急性發(fā)作[6]。目前根管治療仍是其治療的金標(biāo)準(zhǔn)，通?？梢詫?duì)該病進(jìn)行徹底地根治而不會(huì)引起不良事件。但是傳統(tǒng)的根管治療方法需要按步驟多次進(jìn)行，根管的預(yù)備、消毒、填充三個(gè)主要步驟，每項(xiàng)步驟均需要至少一次就診，且至少一周以上的時(shí)間觀察，患者常常需要多次來(lái)院就診，耗時(shí)多、療程長(zhǎng)，部分患者由于各種原因不能順利按時(shí)完成方案而影響療效[7， 8]。一次性根管治療將根管的預(yù)備、消毒、填充三個(gè)步驟一次完成，在一次就診即完成根管填充治療，大大縮短了患者就診時(shí)間和次數(shù)，且根管的及時(shí)填充大大降低了術(shù)后感染的機(jī)會(huì)發(fā)生[9]，故其在慢性牙髓炎中的應(yīng)用越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注[10]。但是一次性根管治療在術(shù)后常常會(huì)引起疼痛急性反應(yīng)，這可能與牙髓腔沒(méi)有得到充分地封藥消毒有關(guān)[11]。而理想的根管消毒藥物則可以有效地降低術(shù)后疼痛的發(fā)生。因此，在慢性牙髓炎一次性根管治療中選擇合適的根管填充試劑顯得尤為重要。

Apexit Plus糊劑是一種新型的氫氧化鈣類(lèi)糊劑，因此它具有氫氧化鈣糊劑廣譜抗菌和誘導(dǎo)硬組織的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)具有的環(huán)氧樹(shù)脂的結(jié)構(gòu)，使其具有固定后體積不減反而輕微膨脹的效果，使填充更為嚴(yán)密[12]，它克服了既往氫氧化鈣類(lèi)糊劑高溶解率的缺點(diǎn)，組織溶解率低，可以長(zhǎng)期穩(wěn)定固定。且其中不含任何藥物如腎上腺皮質(zhì)激素、甲醛及抗生素等，因此具有極強(qiáng)的組織相容性，可以明顯減少術(shù)后敏感的發(fā)生[13]。而其具有的輕度細(xì)胞毒性作用，亦隨著時(shí)間的推移逐漸地遞減[14]。其是目前臨床上較為常用的新型的氫氧化鈣糊劑。Cortisomol糊劑是法國(guó)碧蘭公司生產(chǎn)的一種新型氧化鋅丁香油糊劑，主要包含：1.1%潑尼松龍醋酸酯、氧化鋅、紅色氧化鉛、多聚甲醛、賦形劑等[3]。其中所含有的潑尼松龍、屬于類(lèi)固醇激素，具有明顯地抑制炎癥反應(yīng)的作用，可以減弱炎癥早期地滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)等，其是緩解術(shù)后疼痛的主要原因，可顯著降低術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間[15]。其中所含有的多聚甲醛具有固定殘留牙髓組織的作用，亦可以有效地控制根尖部的炎癥，促進(jìn)恢復(fù)。臨床研究表明其毒性小、安全性高、對(duì)牙髓組織無(wú)刺激，穩(wěn)定性強(qiáng)。由于其吸水性小，故可以長(zhǎng)期固定于根管中，能起到很好地填充效果[16]。

本研究，我們發(fā)現(xiàn)，采用Apexit Plus糊劑、Cortisomol糊劑術(shù)后一周急性炎癥反應(yīng)率均較低，分別為4.9%和14.0%。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，成功率均較高，分別為97.6%和95.2%，。但是與Apexit Plus糊劑相比，Cortisomol糊劑可以取得更低的術(shù)后一周內(nèi)疼痛發(fā)生率。探究其原因可能與Cortisomol糊劑含有潑尼松龍醋酸鹽有關(guān)，其具有較強(qiáng)的抑制炎癥反應(yīng)的作用，可以取得較好地患者體驗(yàn)和療效。且其毒性小，安全性高，確實(shí)可以在一次性根管治療中取得良好的效果。

綜上所述，在慢性牙髓炎一次性根管治療中，選擇合適的根管填充試劑至關(guān)重要。Cortisomol糊劑療效確切，術(shù)后疼痛較輕，值得推廣。

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支行長(zhǎng)辭職信范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒性腸炎； 葡萄糖酸鋅； 山莨菪堿； 臨床效果

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Zinc Gluconate combined with Anisodamine on the treatment of infantile rotavirus viral enteritis and discuss the application promotion value，in order to provide guidance for disease rehabilitation.Method：The 380 cases of infantile rotavirus viral enteritis，which admitted in our hospital pediatric from October 2014 to October 2015，were selected as the research objects and divided into the observation group and the control group，each group of 190 cases，according to random number table method.The control group was given the clinical routine treatment，while the observation group was given the Zinc Gluconate combined with Anisodamine treatment.Treatment effect，virus turns shade rate，average duration time and safety treatment of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group 95.8% was obviously higher than that of the control group（74.2%）；virus turns shade rate 68.4% was significantly higher than the control group （41.1%）；the average duration time （3.48±0.72） d was significantly less than the control group （5.24±0.93） d；adverse reaction rate（6.4%）was less than the control group（23.6%），the differences were significant statistically significant（P

【Key words】 Infantile rotavirus viral enteritis； Zinc Gluconate； Anisodamine； Clinical effect

First-author’s address：The People’s Hospital of Pu’er City，Pu’er 665000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.014

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見(jiàn)的以嘔吐、腹瀉為典型癥狀的胃腸道疾病，主要是由于消化道被輪狀病毒感染而引起，秋季較易發(fā)病，屬于臨床中嬰幼兒較為常見(jiàn)的疾病?，F(xiàn)階段臨床對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的治療尚無(wú)有效的方法，常在靜脈補(bǔ)液等支持治療的基礎(chǔ)上予以藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，從而緩解臨床癥狀，進(jìn)而達(dá)到治療目的[1-2]。但其療效不能滿(mǎn)足臨床需要，加之其不良反應(yīng)高等因素，直接影響了治療的依從性。因此對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎治療方法的研究具有重要的臨床價(jià)值。近年來(lái)有資料表明，葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎具有一定的效果[3]。本文就此問(wèn)題進(jìn)行深入討論，探究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的作用效果，并分析其臨床推廣價(jià)值，為疾病的治療康復(fù)提出指導(dǎo)。研究取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2014年10月-2015年10月本院兒科收治的380例確診為小兒輪狀病毒腸炎的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組各190例，觀察組男92例，女98例，年齡4個(gè)月～2.5歲，平均（1.0±0.3）歲；對(duì)照組男99例，女91例，年齡5個(gè)月～2.7歲，平均（1.0±0.7）歲。兩組患者入院時(shí)均表現(xiàn)有黃色稀水樣便，同時(shí)伴發(fā)有頻繁嘔吐、腹瀉及嚴(yán)重周?chē)h(huán)障礙癥狀，患者全身發(fā)熱、面色潮紅，且機(jī)體處于嚴(yán)重脫水中。兩組患兒的性別、年齡、疾病史等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均按照脫水程度予以靜脈滴注補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整酸堿平衡及抗病毒等支持治療，具體操作如下，（1）補(bǔ)液治療：①第1天按照重度脫水180 mL/kg、中度脫水150 mL/kg、輕度脫水120 mL/kg的劑量分2～3次靜脈滴注氯化鈉溶液；對(duì)于部分伴有嚴(yán)重周?chē)h(huán)障礙的患兒，在常規(guī)補(bǔ)液的基礎(chǔ)上給予20 mL /kg的等量含鈉溶液于30～60 min內(nèi)迅速滴入；②待患兒無(wú)明顯脫水癥狀后，按照中度脫水80 mL/kg、輕度脫水50 mL/kg口服奧爾舒水溶液；③以患兒病情改善及大便量為依據(jù)調(diào)整補(bǔ)液量，直至患兒康復(fù)。（2）糾正電解質(zhì)紊亂及調(diào)整酸堿平衡：均按臨床常規(guī)給予藥物及操作。（3）抗病毒：按照10 mL/（kg?d）的劑量，以靜脈滴注的方式給予利巴韋林注射液。（4）其他支持治療：根據(jù)患兒的伴發(fā)癥狀給予對(duì)癥治療，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持，以及全方位多層次的舒適護(hù)理服務(wù)。

觀察組在此基礎(chǔ)上加入葡萄糖酸鋅和山莨菪堿治療。葡萄糖酸鋅的量由年齡決定，大于6月齡的20 mg/d、小于6月齡的10 mg/d，分3次口服；山莨菪堿給予保留灌腸，在生理鹽水20～30 mL中加山莨菪堿0.2～0.3 mg /（kg?d）保留灌腸，每次保留時(shí)間10～15 min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒的治療效果、病毒轉(zhuǎn)陰率、平均病程時(shí)間及治療安全性等[4]，并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析與處理。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)研究中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定研究的觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，具體內(nèi)容如下。

1.4.1 療效 顯效：給藥72 h內(nèi)，患者大便的次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，伴隨癥狀完全消失；有效：給藥72 h內(nèi)，患者大便的次數(shù)、性狀及伴隨癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療已超過(guò)72 h，但患兒的大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 安全性 以治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的嘔吐、發(fā)熱、面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況作為安全性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)率，若不良反應(yīng)率越低，則安全性越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療后，對(duì)照組患兒總有效率為74.2%，觀察組為95.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率及平均病程時(shí)間比較 兩組患兒的病毒轉(zhuǎn)陰率、平均病程時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒治療的安全性比較 兩組患兒治療的安全性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見(jiàn)胃腸道疾病，疾病具有自限性，往往能夠造成患兒脫水、發(fā)熱、甚至出現(xiàn)酸堿代謝以及電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予治療。一般意義上來(lái)講，小兒輪狀病毒性腸炎是患者感染了輪狀病毒，病毒侵害十二指腸及空腸近端黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致其頂端上皮脫落，從而造成絨毛縮短，雖然脫落上皮會(huì)經(jīng)新生長(zhǎng)上皮替代，但是這些新生長(zhǎng)出來(lái)的上皮細(xì)胞還沒(méi)有成熟，缺少必要的雙糖酶，因此其腹瀉出現(xiàn)機(jī)制與絨毛破壞、上皮細(xì)胞損傷、進(jìn)入腸腔分泌量升高具有重要的關(guān)系[7-10]。

輪狀病毒性腸炎與其他病毒性腸炎均容易導(dǎo)致患者嘔吐、腹瀉不止，因此一般來(lái)說(shuō)并不容易區(qū)分，臨床上是通過(guò)病原學(xué)檢查加以區(qū)分。當(dāng)患者出現(xiàn)類(lèi)似嘔吐、腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)注意與胃腸類(lèi)的食物中毒、霍亂等相鑒別[11]。胃腸類(lèi)的食物中毒一般是指患者的腸胃出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等，同時(shí)嘔吐物多帶有血液或黏液，排出物多為黃色稀水樣狀便，患者的胸腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的難以忍受的絞痛，且機(jī)體具有明顯脫水癥狀，胃腸類(lèi)食物中毒一般可由葡萄糖鏈球菌、侵襲性細(xì)菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起，但產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的胃腸類(lèi)食物中毒癥狀一般較輕[12-13]?；魜y也是一種急性胃腸道性疾病，由霍亂弧菌引起，具有較強(qiáng)傳染性，起病快，傳播猛，是亞非拉等國(guó)家腹瀉產(chǎn)生的最主要的原因之一，患者發(fā)病后一般會(huì)由于頻繁腹瀉或嘔吐，機(jī)體嚴(yán)重脫水，出現(xiàn)肌肉痙攣等，患者癥狀會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致機(jī)體各器官長(zhǎng)時(shí)間缺水，肝腎功能衰竭，如若不及時(shí)進(jìn)行治療可致患者死亡[14]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病毒性腸炎的發(fā)病機(jī)制也做出了詳盡的研究與觀察，結(jié)果證實(shí)，輪狀病毒由內(nèi)、外兩層衣殼及含11片段的雙股RNA核心組成[15]。輪狀病毒根據(jù)其外層衣殼蛋白VP4及VP7的不同抗原性通過(guò)中和試驗(yàn)又可分為若干血清型，引起嬰幼兒腹瀉屬1～4血清型[16-17]。對(duì)其致病機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，病毒侵入腸道后，會(huì)直接影響腸黏膜上皮細(xì)胞，并致其脫落，固有層可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損而形成腹瀉。因此常需要給予對(duì)癥治療、藥物治療及抗病毒治療等綜合治療。山莨菪堿屬于抗膽堿藥物，具有改善胃腸道平滑肌緊張度等作用，能夠有效改善腹瀉等臨床癥狀，但其易引發(fā)多種不良反應(yīng)，進(jìn)而影響其治療的依從性[18]。葡萄糖酸鋅顆粒具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善機(jī)體衰弱、緩解慢性腹瀉等作用。與山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠增強(qiáng)治療的效果，而且能夠進(jìn)一步改善預(yù)后療效，具有重要的臨床價(jià)值[19]。有研究表明，葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎，效果顯著。本文即是在此問(wèn)題上作出的研究，探究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的作用效果，并分析其臨床推廣價(jià)值，希望能夠?yàn)榧膊〉闹委熆祻?fù)提出指導(dǎo)[20]。如果研究證實(shí)無(wú)誤，這無(wú)疑將是為患有輪狀病毒性腸炎的患兒的治療注入了新的希望。

本研究是以回顧性選取本院兒科小兒輪狀病毒性腸炎患兒共380例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，在支持治療的基礎(chǔ)上分別采用臨床常規(guī)治療和葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療，并對(duì)其療效及安全性進(jìn)行組間比較。在本研究中，通過(guò)用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿保留灌腸的方式對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎進(jìn)行治療，主要目的是想通過(guò)這次試驗(yàn)的效果觀察，分析得出其臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榧膊〉闹委熆祻?fù)提出指導(dǎo)。本文結(jié)果顯示，對(duì)照組的190例患兒，經(jīng)治療顯效113例（59.5%）、有效28例（14.7%）、無(wú)效49例（25.8%），總有效率為74.2%；而觀察組的190例患兒，經(jīng)治療顯效151例（79.5%）、有效31例（16.3%）、無(wú)效8例（4.2%），總有效率為95.8%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P

筆者發(fā)現(xiàn)，兩種藥物結(jié)合治療的效果明顯高于一般治療方法的治療效果，具有較好的臨床推廣價(jià)值，同時(shí)筆者對(duì)于葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿的治療機(jī)制作出了進(jìn)一步的分析探討，并咨詢(xún)了相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者，現(xiàn)總結(jié)如下：山莨菪堿能夠治療小兒輪狀病毒性腸炎可以明顯縮短病程，作用機(jī)制包括：（1）止瀉：解攣并降低腸蠕動(dòng)能力，控制腸腺分泌；（2）加快腸功能的恢復(fù)：改善微血管循環(huán)，修復(fù)受損的腸黏膜上皮細(xì)胞。鋅是多種輔酶重要部分，涉及腸道內(nèi)多種反應(yīng)，而且可抑制NO，降低了其對(duì)腸黏膜的傷害，從而達(dá)到保護(hù)腸黏膜的目的。當(dāng)然，本次研究中受條件的限制，樣本量還需要進(jìn)一步擴(kuò)大，以便能夠具體地觀察其應(yīng)用推廣的價(jià)值，但目前已經(jīng)展現(xiàn)了葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床應(yīng)用前景。

小兒輪狀病毒性腸炎治療方法越來(lái)越多，對(duì)于自限性的疾病應(yīng)該使用可降低患者癥狀，且促進(jìn)患者功能恢復(fù)的手段，有利于患者恢復(fù)，縮短病程，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此，臨床上較多的醫(yī)師喜歡使用簡(jiǎn)單但實(shí)用的治療方案，不僅僅能夠簡(jiǎn)化患者治療的過(guò)程，減少不必要的醫(yī)療花費(fèi)，而且能夠在促進(jìn)患者及早恢復(fù)的基礎(chǔ)上減輕患者痛苦。綜上所述，較臨床常規(guī)的治療方法，小兒輪狀病毒性腸炎采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿進(jìn)行治療效果顯著，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

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