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呼吸系統(tǒng)疾病治療范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒

[中圖分類號] S831.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650（2013）03-0172-01

在冬季，氣候比較惡劣，氣溫較低，因此，雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個方面原因共同造成了雞的呼吸道系統(tǒng)疾病。一是傳染性因素，包括：支原體、大腸桿菌（氣囊炎）、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素，包括：①環(huán)境因素：如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過了5℃，那么雞就很容易患上感冒疾??；密度大、空氣質(zhì)量不好——氨氣含量超標、煙塵大等。②應激反應：疫苗反應、捕捉、轉(zhuǎn)群等。③營養(yǎng)方面：營養(yǎng)不良（缺乏維生素A）等。三是人為因素，主要有：不合理的免疫方法，不恰當?shù)拿庖邥r間間隔，疫苗質(zhì)量不合格，雞舍內(nèi)沒有做到合理科學的消毒以及飼養(yǎng)員養(yǎng)殖方法不規(guī)范等原因。在這篇文章中，我們會從環(huán)境因素上的通風保濕這個方面來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病做一個系統(tǒng)的闡述分析。

一、通風和保溫問題

一般情況下，養(yǎng)雞戶不能夠充分處理好通風和保溫這兩個方面因素的關(guān)系，通常的養(yǎng)殖戶大多注意雞舍的保溫，而忘記了雞舍的通風問題。產(chǎn)生這個現(xiàn)象的原因主要有兩個方面，分別為：第一，因為一旦雞舍的晝夜溫度超過5℃，雞舍內(nèi)的雞就易感染上感冒等疾病，所以養(yǎng)殖戶就很注意雞舍的保溫；第二，雞的一些生理特點會錯誤的引導養(yǎng)殖戶，使得養(yǎng)殖戶無法處理好通風和保溫二者之間的關(guān)系。

1.耐氧力強。雞的呼吸系統(tǒng)是由喙——鼻腔——喉——氣管——支氣管——肺——氣囊組成的，雞進行呼吸的時候，氣體經(jīng)過雞的喉和氣管等進入肺臟和氣囊，當氣體經(jīng)過肺腔后，肺腔中的二氧化碳會經(jīng)過與吸入的氣體交換到達雞的前氣囊，因為在呼氣前前氣囊中的二氧化碳就已經(jīng)被排出，后氣囊中的空氣就會被擠入到肺腔中進行氣血交換這一過程，氣血交換之后得到的二氧化碳氣體又會被擠入前氣囊，這就是雞的整個呼吸過程。與其他動物的呼吸系統(tǒng)不同，雞不論是在呼氣的時候，還是在吸氣的時候都能夠進行氣血交換這一過程，因此，雞具有非常強大的耐氧能力。

2.耗氧量大。在所有的動物中，相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個方面因素我們可以得到這樣的一個結(jié)論：雖然說雞在動物中耐氧能力比較強，但是它的單位體積耗氧量也是最大的，因此在雞的正常生理活動中對氧氣的需求量是很高的，需要提供很多的氧氣。同時，如果雞舍內(nèi)不注重通風處理，會造成以下幾個方面的問題：首先，雞會患上呼吸系統(tǒng)疾病，如果呼吸系統(tǒng)疾病無法得到有效的治療就會引起雞的腸道系統(tǒng)疾病，繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面，雞舍內(nèi)的二氧化碳含量不能夠過高，如果二氧化碳含量超過0.5%，而氨氣的濃度超過了20ppm，就會對雞的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，如果這一現(xiàn)象并不嚴重造成的影響就是雞的性成熟較晚，雞的患病率較高，嚴重的話會導致雞舍內(nèi)的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內(nèi)沒有做到合理通風所造成的影響。

二、如何科學合理的通風

要注意以下幾個方面才能夠做到雞舍的合理通風：首先，雞舍的通風要勤，晚上也要對雞舍進行通風，不能夠關(guān)上雞舍；其次，每次通風的時間要短，特別是在晚上，每次的通風時間在幾分鐘之內(nèi)就可以了；再次，必須做到室內(nèi)外空氣的對流，并不能只打開天窗；而且，必須避免冷空氣直接吹向雞舍內(nèi)的雞，盡量使得冷空氣從雞舍的兩側(cè)或者是雞舍的上面吹向雞，也可以設置擋風板來阻擋冷空氣；也可以在雞舍通風之前給雞舍適當提高點溫度，或者是在通風口設置一些熱溫板，進而增加溫度；最后，必須及時清理雞舍的雞糞，保證雞舍的清潔。

三、呼吸道疾病的防治

1.預防。一般來說，預防雞的呼吸系統(tǒng)疾病的方法一共有兩種方法：第一種方法是對雞進行疫苗的接種。接種疫苗所預防的疾病主要有禽流感傳喉等疾?。欢切┯捎诖竽c桿菌引起的氣囊炎疾病，接種疫苗并不能夠很好的預防，因此，我們不建議接種疫苗來預防這種氣囊炎。第二種預防方法是藥物對呼吸系統(tǒng)疾病進行預防，比如說使用土霉素鈣預混劑和吉他霉素預混劑來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病進行預防。

2.治療對于已發(fā)生呼吸疾病的雞群有以下幾點措施。養(yǎng)殖戶必須根據(jù)雞的患病癥狀來確定雞的呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法：這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳，所謂的干咳是指雞咳嗽的時候沒有痰液只是咳嗽，這時就需要解決雞的咳嗽問題，因為雞咳嗽的時候會帶動氣流，進而破壞雞的呼吸道系統(tǒng)的粘膜等，這也會導致一些細菌的感染入侵；而濕咳就是指雞正常的呼嚕，但是它會產(chǎn)生一定的痰液，這個時候就不必做鎮(zhèn)咳處理，必須稀釋雞的痰液，讓雞能夠把痰液咳出來，避免呼吸困難，進而導致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產(chǎn)的“康諾”等藥劑，這些藥劑的效果都比較明顯，效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴重，就應該使用氨茶堿來治療雞的哮喘疾病等?？梢愿鶕?jù)不同細菌病毒的感染能狀況來決定使用哪種消炎藥物來治療雞的病原體感染疾??；治療雞的呼吸道系統(tǒng)疾病的藥物有抗病毒類型的，主要有一些抗病毒中藥，其他的還有向安乃近這些解熱鎮(zhèn)痛之類的藥物。適當?shù)奈故畴u舍內(nèi)雞一些維生素A，可以大大減少雞的呼吸系統(tǒng)疾病，修復雞的呼吸系統(tǒng)的細胞損傷，修復雞的呼吸道粘膜。在對雞的呼吸道系統(tǒng)疾病進行治療時，要有一個合適的用藥時間。因為向支原體和衣原體這樣的病原體并沒有細胞壁，導致很少的藥物能夠?qū)⑵錃⑺溃宜鼈兺ǔ袃煞N遺傳物質(zhì)。同時，這些病菌生長在細胞外，就像雞的氣囊，在氣囊上并沒有細胞，也就沒有了毛細血管，因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導致了雞的呼吸道疾病治療困難的問題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進行雞的疾病治療，并且維持足夠的治療療程，才能夠達到很好的治療效果。

綜上而述，養(yǎng)殖戶要想做好養(yǎng)雞生產(chǎn)，就必須秉承著“預防為主，養(yǎng)防結(jié)合，防重于治”的理念來進行生產(chǎn)過程。必須做好雞的病毒預防工作，接種相應的疫苗。同時，要做到合理的保暖工作，給雞營造一個合適的生存環(huán)境。如果，雞的呼吸道疾病已經(jīng)發(fā)生了，就應該盡量找出致病原因，解決存在的問題，進而減少疾病在雞舍中的蔓延，提高呼吸道疾病的治療效果。

參考文獻

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[2]王世玉.多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑[J].北方牧業(yè)，2009（14）

呼吸系統(tǒng)疾病治療范文第2篇

[中圖分類號] R974[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-021-02

烏梅丸出自張仲景《傷寒論?辨厥陰病脈證并治》篇，由烏梅、細辛、干姜、人參、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏10味藥物組成，具有清熱祛寒、益氣補血、安蛔止痛之功。主治蛔厥，兼治久利，后世奉為治蛔之祖方。清?柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯雜病證，從而拓寬了此方的應用思路。蔡文就[1]在談到柯韻伯著的《傷寒來蘇集》時說：“烏梅丸是厥陰病主方，主治肝風內(nèi)動，寒熱錯雜之本證。烏梅丸一方，集酸苦辛甘、大寒大熱之藥，以雜治雜，……”近年來，諸多臨床醫(yī)師在此基礎上謹守病機、辨證施治、隨證化裁，使烏梅丸廣泛應用于其他疾病?，F(xiàn)將近年來烏梅丸治療呼吸系統(tǒng)疾病綜述如下：

1 現(xiàn)代藥理研究

方中烏梅、人參具有抗過敏作用，能降低氣道高反應性。桂枝、細辛有松弛氣道平滑肌，緩解支氣管痙攣的作用。蜀椒有麻醉作用，能緩解支氣管痙攣，又能降低氣道高反應性。附子、人參、干姜具有興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的作用，可對抗長期服用糖皮質(zhì)激素造成的副作用，從而利于激素的撤減。當歸[2]、人參[3]可提高人體免疫功能。當歸具有松弛支氣管平滑肌作用[4]，并能對抗組胺、乙酰膽堿引起的支氣管哮喘，還可降低急性缺氧性肺動脈高壓，對繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病的肺動脈高壓也有一定的降低作用。另外，當歸對動物模型的肺間質(zhì)纖維化有明顯減輕作用[5]。黃連[6]、黃柏可對抗多種細菌病毒，減少滲出，使氣道保持暢通?？镨F吉等[7]研究表明，不同濃度的黃連素對結(jié)核分枝桿菌分別具有滅殺、抑制的作用。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)論

何豐華等[8，9]認為，激素依賴型哮喘總的病機特點為虛實夾雜、寒熱兼見、陰陽俱損、氣血同病。虛以氣虛、陰虛、氣陰兩虛、陰陽俱虛為多見，實則以絡瘀、痰阻、風伏、氣滯為關(guān)鍵。在激素撤減過程中，存在著撤前以陰虛火旺證候為主，撤中以陰陽兩虛證候為主，撤后以腎陽虧虛證候為主的病機演變規(guī)律，而痰瘀互阻則貫穿整個激素撤減過程的始終。因此，對于本病的治療應以補虛為主，兼以祛邪。而烏梅丸寒熱并用、陰陽雙調(diào)、清補兼顧、散收結(jié)合的特點與SDA病機特點甚相吻合。根據(jù)各期病機特點，制訂激素撤減前滋陰降火、清熱化痰，激素撤減中寒熱同調(diào)、陰陽雙補，激素撤減后溫腎助陽、降逆平喘的基本治療原則，以加減烏梅丸治之。楊碩等[10]報道烏梅丸治療哮喘具有明確的客觀依據(jù)。

何豐華等[11]認為烏梅丸可使機體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡系統(tǒng)重獲穩(wěn)態(tài)，而激素亦得以撤除，哮喘得以控制。

劉英鋒[12]在對烏梅丸的專題研究中發(fā)現(xiàn)，以此厥陰主方治療肝風犯肺之證，具有靈活變通之妙。本方重在用酸以斂肝熄風，佐苦辛甘而溫清兼補，正可變通治療肝風犯肺而寒熱虛實錯雜之證。無論咳嗽、哮喘、胸痹等病，若以肝肺同病而內(nèi)有風象，疑寒疑熱、似虛似實為基本特征者，以此方化裁試治，或可取得出奇制勝之效。

3 臨床應用

3.1 支氣管哮喘

武維屏[13]以激素配合烏梅丸加減（烏梅15 g、當歸10 g、赤白芍10 g、太子參15 g、細辛3 g、桂枝6 g、椒目10 g、炙麻黃6 g、制附片6 g、黃芩10 g、黃柏6 g、枳實10 g）治療支氣管哮喘，患者癥狀減輕，3個月后撤掉激素，病情穩(wěn)定，隨訪半年，未再復發(fā)。

3.1.1 激素依賴型哮喘（SDA）季鳳剛等[14]亦報道以本方改湯劑治療SDA，激素撤減成功率較高。并指出因本方改丸為湯，細辛可加大應用劑量以發(fā)揮其緩解支氣管痙攣的作用。

崔紅生等[15]根據(jù)SDA在撤減激素過程中的病機特點，運用烏梅丸加減治療，取得了較好療效。治療分組，對照組：普米克都保，每次400 μg，每日2次吸入。治療組：普米克都保，每次200 μg，每日2次吸入；加烏梅丸煎劑，每次100 ml，每日2次口服。臨證加減。結(jié)果：治療組總有效率90%，對照組80%。兩組差異具有顯著性意義。

崔紅生等[16]臨床運用烏梅丸，如本虛以肝腎陰虛甚者，重用烏梅，酌加白芍；以腎陽虛為主者，重用附子、干姜、細辛，同時以肉桂代桂枝以氣血虛為主者，重用人參（常以黨參或太子參代）、當歸；肺熱為主者，以椒目代蜀椒，酌加黃芩；陰虛火旺明顯者，重用黃柏，酌加知母；痰濕重者，重用干姜、蜀椒、桂枝等；風甚，重用烏梅；陰虛風動為主者，酌加五味子；肝陽化風者，酌加鉤藤；外感風邪誘發(fā)哮喘加重者，重用細辛，酌加防風；因情志不遂，肝氣郁結(jié)而誘發(fā)哮喘加劇者，酌加柴胡、白芍。

3.1.2 變應性哮喘于月書[17]運用烏梅丸、河車大造丸，佐以小劑量的氨茶堿，H受體阻滯劑酮替芬治療變應性哮喘61例，療程3個月，服藥1個療程后，臨床治愈29例，好轉(zhuǎn)28例，未愈4例。

3.2 慢性支氣管炎

趙富生[18]以烏梅丸治療慢性支氣管炎，烏梅、黨參、當歸各12 g，細辛、桂枝、干姜、黃連、黃柏、地龍、蘇子各10 g，附片、花椒各9 g，炙甘草6 g。3劑后痙咳止，再予原方3劑，無氣喘氣短之癥，隨訪3個月無復發(fā)。

3.3 慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染

雷玉慧等[19]在治療慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染的同時，治療組短期應用糖皮質(zhì)激素16例，同時服用烏梅湯加減，藥用：烏梅30 g，細辛3 g，干姜9 g，黃連10 g，當歸12 g，附子3 g，蜀椒、桂枝各10 g，人參20 g，麥冬、五味子各15 g，黃柏、苦楝皮各10 g，金銀花20 g，連翹15 g，1劑/d，煎至200 ml，兩次分服。對照組：大扶康或兩性霉素B口服，同時應用抗生素治療。結(jié)果：治療組在混合使用抗生素同時服用中藥烏梅湯加減，總有效率70.16%，無效5.19%，死亡率23.15%；對照組口服大扶康及抗生素聯(lián)用，總有效率28.17%，無效30.18%，死亡率40.15%。

3.4 肺結(jié)核發(fā)熱

黃云春[20]以烏梅丸加減治療肺結(jié)核持續(xù)發(fā)熱，患者2個月前因發(fā)熱，經(jīng)X線攝胸片診斷肺結(jié)核，以先鋒霉素、異煙肼、利福平等藥治療，發(fā)熱不退。午后上升至39℃以上，清晨則減至38℃左右。處方：烏梅10 g，黃連、黨參各9 g，附子、桂枝、當歸、甘草各6 g，細辛3 g，酒炒鮮馬蘭、青蒿、板藍根各15 g，水煎服，每天1劑。服藥第2天午后體溫降至38℃，且未再升。效不更方，以此方治療1周，體溫恢復正常。隨訪1年無復發(fā)。

[參考文獻]

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呼吸系統(tǒng)疾病治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 氧化驅(qū)動霧化吸入 小兒呼吸系統(tǒng)疾病 臨床效果

【中圖分類號】 R725.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0074-01

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的種類龐雜，臨床最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病有：毛細支氣管炎、肺部感染、肺結(jié)核、小兒哮喘以及小兒支氣管肺炎等，而患兒的主要臨床特征是反復喘息、呼吸困難、體溫升高以及慢性咳嗽等。以往對小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要治療方法主要是超聲驅(qū)動霧化治療，但是其臨床應用效果卻不如人意。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展還有對小兒呼吸系統(tǒng)疾病深入了解，氧化驅(qū)動霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面應用逐漸廣泛，該治療方法有著治療周期短以及臨床效果突出等優(yōu)點。本院自2010年始對呼吸系統(tǒng)疾病患兒應用氧氣驅(qū)動霧化吸入進行治療，取得了滿意的臨床治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年1月-2013年1月收治的小兒呼吸系統(tǒng)疾病共100例。患兒疾病具體如下：小兒哮喘患者32例，毛細支氣管炎患兒30例，支氣管肺炎患兒19例，急性喉炎患兒11例，其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒8例。男性患兒56例，女性患兒44例；年齡最大的為7歲，最小的為70天，其平均年齡為（4.7±0.3）歲。以隨機數(shù)字表的方法將患兒分為對照組與實驗組，每組各有患兒50例。2組患兒的性別、年齡以及疾病種類等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的患兒采用常規(guī)的治療方式以及對癥支持治療，也就是平喘、抗感染、鎮(zhèn)靜和氧療等治療方法，還有常規(guī)的護理方法。

1.2.1 實驗組

在常規(guī)治療基礎上同時氧氣驅(qū)動霧化吸入治療方式。給患兒使用的醫(yī)療器械是北京吉納高新醫(yī)療奇效有限公司生產(chǎn)，QW15型氣化霧化吸入器?；純和ㄟ^面罩來吸入藥物特布他林霧化液，每次吸入2.5mg的劑量；吸入用布地奈德混懸液，針對不同年齡的患兒劑量也有所不同，小于1歲的嬰幼兒，每次0.5mg，大于1歲的嬰幼兒每次1.0mg；氨溴索注射液每次7.5mg。氧流量是每分鐘6L，治療時間一般是20分鐘左右，等到吸入劑的霧氣完全消失為止，1天兩次，如果癥狀嚴重的患兒可以適當?shù)脑黾哟螖?shù)，但是最多不能超過4次。

1.2.2 對照組

對照組患兒霧化液配置與實驗組患兒相同，使用儀器為WH-968超聲霧化器，患兒與噴嘴連接。根據(jù)患兒病情，一般情況下超聲霧化治療的時間為20分鐘，每天治療3次。在霧化之后將霧化器關(guān)閉，并指導患兒進行漱口還有排痰等步驟。

1.3 療效判定標準

本次研究對患者的療效標準判定，分別以顯著、有效以及無效來作為標準?；純涸?天之內(nèi)明顯出現(xiàn)癥狀緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，哮鳴音減少甚至消失，判定為顯著?；純河盟?-5天之后癥狀有所緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，肺部羅音和哮鳴音減少甚至消失，判定為有效?；純涸谟盟?天之后癥狀仍然沒有得到改善甚至是加重的為無效[1]。療效的有效率=療效顯著+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

實驗組患者臨床治療有效率優(yōu)于對照組患兒；對比均有統(tǒng)計學意義（P

實驗組患兒在霧化吸入后心率與SpO2改善相對于對照組患兒要具有顯著優(yōu)越性（P

3 討論

在兒科臨床上，小兒呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的高發(fā)病，對小兒本身身體健康有嚴重的負面影響，小兒呼吸系統(tǒng)疾病本身具有發(fā)病率高，病情發(fā)展迅猛以及危害性大等特點，在臨床上引起了高度的重視。在對患兒進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的時候需要對患兒情況密切觀察，對于霧化吸入的干預有面罩吸入法和口含嘴吸入法這兩種。在口含嘴吸入法臨床的實踐當中，因為嬰兒在吸入的時候會有哭鬧掙扎的表現(xiàn)，噴嘴在口中來回的進行移動會很容易讓嬰幼兒的口腔黏膜和牙齦出血，而且嬰幼兒在哭鬧的時候會大量的分泌腺體，通常會在噴嘴的表面形成一層薄膜，這層膜會讓噴嘴產(chǎn)生堵塞對治療效果有所影響。面罩因為質(zhì)地比較柔軟不會對患兒的面部產(chǎn)生太大的壓迫感，我們可以將口罩放在患兒的口鼻之上，不但吸入的效果良好而且對患兒也不會產(chǎn)生損傷[2]。

在本次研究中，接受氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的患兒，相對于接受超聲霧化吸入法治療的對照組患兒，其臨床治療效果更具有優(yōu)越性。結(jié)果提示對呼吸系統(tǒng)疾病患兒應用氧化驅(qū)動霧化吸入方法進行治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，治療周期不長且無嚴重不良反應，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

呼吸系統(tǒng)疾病治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾?。蛔o理

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導致呼吸困難、缺氧而導致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進行輔助治療，并采取了適當?shù)淖o理措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質(zhì)纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發(fā)作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質(zhì)纖維化7例、急性肺炎5例?；颊呷朐簳r均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續(xù)用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產(chǎn)）。

1.3療效判定標準[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2護理

2.1一般護理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風。進行霧化吸入治療前，詳細的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優(yōu)點及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。

2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應到采用坐位、半坐臥位或側(cè)臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產(chǎn)生阻塞下氣道，產(chǎn)生嚴重不良反應，還可防止過長的吸入時間導致患者疲勞。③配合治療。指導患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達終末細支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協(xié)助患者翻身拍背，指導患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴格消毒。

2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適的感覺，并仔細觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現(xiàn)呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應立即停止霧化吸入，并詳細查找原因，采取相應的措施。對于長期進行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當進行抗真菌治療。

3 結(jié)果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

4小結(jié)

布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。兩者聯(lián)合應用，小劑量即可達到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結(jié)果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P

參考文獻

[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護理[J].國際護理學雜志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（8）：24-25.

呼吸系統(tǒng)疾病治療范文第5篇

摘 要 兒童反復呼吸道感染（RRTI）是兒科常見病和多發(fā)病，因其發(fā)病原因較為復雜，所以防治十分困難。許多研究認為RRTI與免疫功能關(guān)系密切。本文旨在探討兒童反復呼吸道感染的影響因素，并分析該疾病的合理治療方法。

關(guān)鍵詞 反復呼吸道感染 易感因素 免疫球蛋白

Pathogenesis and treatment on children with recurrent respiratory tract infections

Hao Yanyan

Affiliated Children's Hospital of Capital Institute of Pediatrics，100000

Abstract Recurrent respiratory tract infections（RRTI）in children is a common pediatric and frequently occurring disease.The etiology is very complex，so it is very difficult to prevent.Many studies suggest that RRTI and immune function are closely related.This article is to explore the factors that influence recurrent respiratory tract infection in children，and to analyze appropriate treatment on this disease.

Key words Recurrent respiratory tract infections；Predisposing factors；Immune globulin

反復呼吸道感染（RRTI） 是1年以內(nèi)反復多次發(fā)生上下呼吸道感染，并超過一定次數(shù)范圍。在臨床上小兒患者居多，是兒科常見病及多發(fā)病，發(fā)病率達20%左右，以2～6歲兒童最常見[1]。本病對患兒的智力、身體發(fā)育以及身心健康等都會造成一定程度的影響，并且經(jīng)常會導致一些并發(fā)癥的發(fā)生。雖然1年中患3～4次呼吸道感染是常見的現(xiàn)象，但過多的呼吸道感染則屬病態(tài)，需要給予及時的診斷并進行徹底的治療。

診 斷

按照1987年全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議上制定的RRTI診斷標準[2]：①第1次距第2次上呼吸道感染的間隔≥7天；②若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可同時算入下呼吸道感染次數(shù)；③如果上下呼吸道感染次數(shù)加起來亦不夠，則要進行為期1年的觀察。上下呼吸道感染次數(shù)標準，見表1。

影響因素

RRTI的病因涉及很多方面，一般包括，①呼吸道感染：病原體以病毒為主，急性上呼吸道感染>90%由病毒引起，下呼吸道感染>50%為病毒感染，而兒童對病毒的抵抗力往往低于對細菌的防御能力。②機體自身因素：與小兒呼吸道解剖生理特點及免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全有關(guān)，以嬰幼兒明顯。其呼吸道管腔較成人相對狹窄，氣管軟骨亦較成人柔軟，非常容易塌陷進而造成呼吸道不同程度的阻塞；小兒的黏液腺功能發(fā)育尚不完全，纖毛的運動功能不良，不能完全徹底地清除分泌物和微生物。再加上小兒的機體自身免疫功能還沒有發(fā)育成熟，機體免疫功能相對較弱。大量臨床研究表明，反復呼吸道感染患兒存在細胞及體液免疫的異常[3]。RRTI患兒存在細胞免疫、體液免疫功能紊亂以及Th細胞的極化異常，可能是引起RRTI和病程遷延不愈的原因之一。RRTI患兒存在體液免疫功能低下，考慮與以下兩種原因有關(guān)：RRTI患兒機體在抗原不斷的刺激作用下，導致免疫活性細胞敏感性下降，各自功能也隨之降低；RRTI患兒反復感染引起免疫球蛋白消耗增多[4]。有報道RRTI患者對肺炎鏈球菌多糖抗體產(chǎn)生抗體的能力不足[5]。③疾病因素：體弱兒、營養(yǎng)不良、佝僂病、結(jié)核病及先天性疾病等更易引發(fā)RRTI，而且往往遷延難愈，給治療造成一定困難。慢性扁桃體炎、鼻竇炎等慢性疾病，使得呼吸道局部免疫功能較正常情況下明顯降低。④環(huán)境因素：氣候變化、環(huán)境污染，包括被動吸煙等都易促發(fā)RRTI發(fā)生。⑤營養(yǎng)因素：人工喂養(yǎng)不當或過早斷乳，反復呼吸道感染發(fā)生率人工喂養(yǎng)>混合喂養(yǎng)>母乳喂養(yǎng)。長期偏食或厭食導致的飲食失調(diào)兒童易出現(xiàn)反復呼吸道感染，主要與其微量元素失調(diào)有關(guān)。⑥另外，缺乏適應環(huán)境的能力、不合理使用抗生素、護理失誤、也是RRTI的重要危險因素。

治 療

首先祛除反復呼吸道感染的誘因，包括環(huán)境因素、營養(yǎng)因素及呼吸系統(tǒng)疾病因素，對全身性疾病進行系統(tǒng)的治療。

其次，應改善患兒的免疫功能。在感染性疾病治療上，抗生素的應用是抑制病原體，但疾病是否痊愈，還取決于機體的免疫力是否能清除病原體。改善RRTI患兒的免疫功能，對于降低RRTI的發(fā)生率和改善預后都能起到一定的作用，同時檢測免疫球蛋白和T細胞亞群，有助于監(jiān)測病情、觀察療效及判斷預后。免疫調(diào)節(jié)劑是一種對機體自身的免疫功能進行人為主動干預的藥物，能夠提高患兒呼吸系統(tǒng)的免疫功能，在很大程度上能使RRTI的感染率明顯下降進而減少抗菌藥物的應用。臨床試驗研究結(jié)果顯示，在治療患兒反復呼吸道感染疾病的過程中，選擇免疫調(diào)節(jié)劑進行輔助治療是有效的，值得在臨床進行推廣[6]。

下面簡單介紹幾種相關(guān)臨床免疫治療藥物：①生物來源的免疫制劑：a.丙種球蛋白：丙種球蛋白是人體免疫系統(tǒng)的主要效應分子，由B細胞產(chǎn)生，其中5%以上為IgG，能夠抵御某些病毒及細菌感染。另外還可以短期用于繼發(fā)性免疫缺陷患兒，通過補充多種抗體，起到防治感染的作用。b.干擾素：干擾素能夠抑制病毒繁殖，調(diào)節(jié)免疫活性及增強巨噬細胞功能。②菌苗類：a.泛福舒（含流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、克雷白菌、金黃色葡萄球菌等8種菌凍干溶解物）：泛福舒是從呼吸道常見的8種感染致病菌中提取出的糖蛋白制劑，屬于一種多細菌溶解物，對機體是一種非病源性細菌產(chǎn)物。能夠顯著升高患兒的IgG和IgA水平，使治療的總有效率達到96%[7]。b.蘭菌凈：蘭菌凈從呼吸道的6種常見致病菌中提取出細菌溶解物和核糖體，然后經(jīng)過處理后制成這些提取物的混懸液，能夠增強免疫功能。③化學制劑：匹多莫德增強巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬活性，增強其趨化性；調(diào)節(jié)T細胞亞群的失衡，激活殺傷細胞NK細胞，從而提高機體抗感染免疫力[8]。④中藥制劑：主要是健脾生肌、活血化瘀、養(yǎng)陰補血，如防風通順（防風、荊芥、麻黃、連翹、當歸、大黃）、健寶合劑（生黃芪、太子參）等。

同時，患兒還應加強鍛煉，增強自身體質(zhì)，增強對外界環(huán)境變化的抵抗力。合理膳食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。監(jiān)測微量元素，對于微量元素缺乏的兒童及時適量補充。

參考文獻

1 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則（修訂）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

2 胡儀吉.反復呼吸道感染診斷標準[J].中華兒科雜志，1988，26（1）：41-42.

3 韓瑞珠.反復呼吸道感染兒童細胞免疫與體液免疫狀況[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（10）：736-737.

4 鄭沛忠，郝增仙.反復呼吸道感染患兒T細胞亞群、免疫球蛋白及Th極化的臨床研究[J].中國小兒急救醫(yī)學，2013，20（2）：194-196.

5 Bossuyt X，Moensl，Van Hoeyveld E，et al.Coxexistence of（partial）immune defects and risk of recurrent respiratory infections[J].clin chem，2007，53（1）：124-130.

6 張廷熹.小兒反復呼吸道感染的免疫治療[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（4）：198-200.