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醫(yī)學(xué)生作為具備醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的高素質(zhì)人群,他們的口腔健康行為和口腔保健意識(shí)還會(huì)緊隨其從事的口腔醫(yī)療工作被廣泛傳播到社會(huì)各個(gè)階層中去,對(duì)全民口腔衛(wèi)生狀況及口腔疾病的診療有著重大意義。因此,通過(guò)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)生對(duì)樹(shù)立和保持健康行為起作用的各種影響因素,能夠更好的制定和實(shí)施最符合高等院校醫(yī)學(xué)生的口腔健康教育方案,改善醫(yī)學(xué)生乃至全民口腔健康狀況,提高我國(guó)人群的口腔健康水平。口腔健康行為包括利用牙刷、牙線、牙簽清潔牙齒;定期進(jìn)行口腔檢查、潔治;氟化物的應(yīng)用;對(duì)口腔疾病及時(shí)診斷、治療等。該文主要闡述影響醫(yī)學(xué)生口腔健康行為的主要四個(gè)方面的影響因素,以便有針對(duì)性地制定口腔健康教育方案,提高全民口腔健康。
1 個(gè)人因素
醫(yī)學(xué)生個(gè)人所學(xué)專業(yè)、對(duì)口腔健康的態(tài)度、生活習(xí)慣都影響其口腔健康行為??谇粚I(yè)學(xué)生對(duì)口腔健康行為的求知欲望、3個(gè)月內(nèi)更換牙刷率、使用小頭軟毛牙刷率、豎刷牙率、早晚刷牙率、牙線的使用率、含氟牙膏使用率、定期進(jìn)行口腔檢查、潔牙、去口腔門(mén)診就診率等健康行為明顯高于非口腔專業(yè)的學(xué)生。這是由于口腔專業(yè)的學(xué)生通過(guò)最少3年甚至7年的學(xué)習(xí),能夠系統(tǒng)地了解到口腔健康對(duì)于全身健康的影響比重,口腔疾病的后果以及考慮到自己未來(lái)從事口腔醫(yī)療職業(yè)等原因,更加會(huì)自覺(jué)地進(jìn)行正確的口腔健康習(xí)慣及行為。隨著入校后醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的積累,高年級(jí)醫(yī)學(xué)生的口腔健康行為明顯優(yōu)于低年級(jí)的學(xué)生。個(gè)人對(duì)口腔健康的重視程度越高,口腔健康行為就越好。例如:在學(xué)生會(huì)里負(fù)責(zé)拉贊助工作的學(xué)生,他們的社交活動(dòng)較多,注重個(gè)人形象的同時(shí),也注重口腔健康,其使用口腔噴霧制劑、刷牙頻率、氯己定漱口水及口腔科就診的頻率也都明顯較高。女生的口腔衛(wèi)生行為明顯優(yōu)于男生,其改善口腔健康意愿、對(duì)口腔健康理解程度、將口腔健康知識(shí)付諸于實(shí)踐及良好的生活行為習(xí)慣顯著優(yōu)于男生。例如:男生經(jīng)常一起熬夜打網(wǎng)絡(luò)游戲,游戲結(jié)束后不刷牙直接睡覺(jué);男生吸煙,喜歡喝碳酸飲料行為等不良的生活習(xí)慣嚴(yán)重影響口腔的健康狀況。
2 家庭因素
醫(yī)學(xué)生的口腔健康行為受家庭因素影響較重。家庭的經(jīng)濟(jì)、家長(zhǎng)的口腔健康行為、口腔健康重視程度以及受教育程度都對(duì)影響醫(yī)學(xué)生的健康行為起著重要作用。有些家長(zhǎng)中小學(xué)文化甚至有的都沒(méi)讀過(guò)書(shū),文化水平低,自己不刷牙、不能定期進(jìn)行口腔檢查、不潔牙、吸煙、喝酒、咀嚼檳榔,甚至存在齲病、牙髓病、牙周病、缺失牙等等口腔疾病也不去口腔門(mén)診檢查、治療,這樣的無(wú)視、消極態(tài)度也潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的口腔健康行為。而且口腔診療費(fèi)用較高,很多醫(yī)學(xué)生即便知道自己的口腔健康狀況較差,但經(jīng)濟(jì)條件受限,一般不會(huì)或延期去口腔科就診。相反家庭經(jīng)濟(jì)條件越好、父母文化程度越高、對(duì)口腔健康越重視且保持良好的口腔健康行為,學(xué)生定期口腔檢查率、潔牙率、齲齒充填率、缺失牙修復(fù)率等等口腔健康行為越好。
3 學(xué)校因素
口腔的健康行為并不是先天就有的,而是經(jīng)過(guò)口腔預(yù)防保健知識(shí)的獲得,然后再融入到日常生活行為中的。但是調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)口腔保健知識(shí)回答的正確率欠佳,在這樣沒(méi)有知識(shí)為引領(lǐng)的醫(yī)學(xué)生口腔健康行為習(xí)慣就更令人堪憂,這提示可能需要非常充分的口腔健康知識(shí)才可能對(duì)健康行為的形成產(chǎn)生影響。所以,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生口腔健康知識(shí)的獲得也是影響口腔健康行為的重要因素。而在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生了解口腔健康知識(shí)的途徑中,學(xué)校教育就占到56.4%。醫(yī)學(xué)生在校期間,除了課堂外還有多種途徑接受口腔健康教育。校內(nèi)貼吧、校園廣播站開(kāi)辟口腔健康行為、口腔健康知識(shí)內(nèi)容的教育專欄;每年9月20日開(kāi)展免費(fèi)口腔檢查、口腔預(yù)防保健措施咨詢、口腔疾病診療咨詢等愛(ài)牙日宣傳活動(dòng);利用墻壁板報(bào),如:食堂、教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)樓、宿舍等的墻壁,將口腔健康知識(shí)和圖片制成生動(dòng)活潑的墻壁板報(bào)形式或在學(xué)校宣傳欄櫥窗內(nèi)開(kāi)辟口腔健康教育專欄;利用學(xué)校校報(bào)、舉行口腔健康教育講座、口腔健康知識(shí)競(jìng)賽等多種多樣的教育信息傳播途徑,更能引起廣大學(xué)生的興趣,能夠在業(yè)余時(shí)間,不經(jīng)意中學(xué)到口腔保健知識(shí),并將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成日??谇唤】敌袨椤>W(wǎng)絡(luò)作為信息傳播的新載體,更容易被醫(yī)學(xué)生接受。最近幾年智能手機(jī)的迅猛發(fā)展,且校園內(nèi)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋,醫(yī)學(xué)生無(wú)論在實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)館、宿舍、餐廳等學(xué)校的各個(gè)角落隨時(shí)隨地都能瀏覽到網(wǎng)絡(luò)上口腔健康知識(shí)、健康保健行為宣傳內(nèi)容。而且,學(xué)生集體住宿,朝夕相處,彼此間有很強(qiáng)相互影響和滲透作用,其口腔健康行為極易起到以點(diǎn)帶面的效果,帶動(dòng)更多的學(xué)生建立、維持良好的口腔健康行為。
另外,建議學(xué)校組織大學(xué)生每年一次的口腔健康體檢,讓學(xué)生得知自身存在哪些口腔健康問(wèn)題,這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)學(xué)生的身體健康會(huì)有哪些危害,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性。這樣,學(xué)生根據(jù)自身具體狀況,從根源出發(fā)提高口腔健康意識(shí),改善口腔健康行為習(xí)慣,對(duì)口腔疾病進(jìn)行早起預(yù)防和早期治療,從而提高口腔健康狀況,減少口腔疾病的發(fā)生。
4 牙科畏懼癥
牙科畏懼癥是指患者對(duì)牙科診治過(guò)程或其中某些環(huán)節(jié)表現(xiàn)出緊張、焦慮和恐懼的情緒。牙科畏懼癥是影響人群牙科就診率的重要因素之一。對(duì)于甚至從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)口腔健康檢查、診療的;在以往的診療過(guò)程中有記憶深刻的疼痛或者和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過(guò)口角,有不愉快經(jīng)歷的都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生牙科畏懼癥。例如:口腔專業(yè)的學(xué)生,經(jīng)過(guò)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、假期臨床見(jiàn)習(xí)、口腔科實(shí)習(xí)的系統(tǒng)“武裝”,他們對(duì)牙科的畏懼程度顯著低于非口腔專業(yè)的學(xué)生。醫(yī)學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況較差、家庭經(jīng)濟(jì)條件不好、性病或家族遺傳性疾病引起的口腔疾病、吸煙等不良行為習(xí)慣的更懼怕到口腔科就診,因?yàn)檫@些學(xué)生通常會(huì)產(chǎn)生自卑心理而抗拒甚至不敢到口腔科就診。
【關(guān)鍵詞】 口腔保健;飲食習(xí)慣;刷牙;兒童
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 788 R 179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)02-0194-02
為了解陜西省學(xué)齡前兒童口腔健康狀況、口腔疾病的發(fā)展趨勢(shì),評(píng)估其口腔衛(wèi)生需求,對(duì)陜西省學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查?,F(xiàn)將有關(guān)口腔健康行為抽樣調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取在抽樣地區(qū)當(dāng)?shù)鼐幼?個(gè)月以上的接受臨床檢查的5歲兒童的家長(zhǎng)。根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[1],采用多階段、分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽樣調(diào)查。目標(biāo)地區(qū)為,城市:西安市、漢中市、黃陵縣;農(nóng)村:涇陽(yáng)縣、韓城市、商州市。每層隨機(jī)抽取1個(gè)區(qū)(縣、市);每個(gè)區(qū)(縣、市)隨機(jī)抽取3個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)),每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)(村)。在居委會(huì)(村)附近選取1所幼兒園。對(duì)接受臨床檢查的50%的兒童家長(zhǎng)作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象,男女各占50%,共360人。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 吃零食習(xí)慣:包括兒童吃甜食的種類(lèi)、頻率??谇恍l(wèi)生行為:兒童刷牙開(kāi)始的年齡,刷牙頻率,父母是否幫助孩子刷牙或檢查孩子刷牙效果,兒童最近使用含氟牙膏情況。利用口腔醫(yī)療服務(wù)行為:包括父母對(duì)兒童口腔健康狀況的了解情況,在過(guò)去的1 a內(nèi)兒童有或沒(méi)有看牙以及看牙原因等。
1.2.2 調(diào)查方式 按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查方案》要求的5歲兒童家長(zhǎng)問(wèn)卷,對(duì)受檢兒童父母進(jìn)行一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)。
1.2.3 質(zhì)量控制 問(wèn)卷調(diào)查員,均為口腔專科醫(yī)生,調(diào)查前對(duì)問(wèn)卷調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),Kappa值均大于0.81。在方言較重的地區(qū)由調(diào)查員培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝藛T作為輔助問(wèn)卷調(diào)查員。
1.3 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)采用雙錄入方法,采用EpiData2.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 5歲兒童飲食行為 每天進(jìn)食至少1次以上的食品主要是碳酸飲料(81.11%)、果汁(78.33%)、糖水(64.44%)、糖果或巧克力(53.61%)、甜點(diǎn)心(33.89%)。新鮮水果僅為16.89%。見(jiàn)表1。
50.0%兒童曾經(jīng)有睡前進(jìn)食甜點(diǎn)或喝甜飲料行為,其中11.1%經(jīng)常有此行為,38.9%偶爾有此行為,49.2%無(wú)此行為。
2.2 5歲兒童口腔保健行為 兒童開(kāi)始刷牙年齡在3歲以前為10.02%,偶爾或從不刷牙者為38.44%,刷牙次數(shù)達(dá)到每天1次以上者為47.07%,每天刷牙2次以上者為8.91%;父母每天幫助孩子刷牙、每天檢查刷牙效果者均為25.07%,使用含氟牙膏者為56.67%。
父母每天幫助孩子刷牙和檢查孩子刷牙效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其他項(xiàng)目如兒童開(kāi)始刷牙年齡、每天刷牙次數(shù)及使用含氟牙膏方面在城鄉(xiāng)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
2.3 利用口腔醫(yī)療服務(wù)行為 過(guò)去1 a內(nèi)未看過(guò)牙的人數(shù)占77.8%,15.3%曾看過(guò)牙。沒(méi)有看牙的原因:76.7%的父母認(rèn)為兒童牙齒沒(méi)問(wèn)題;15.3%的父母認(rèn)為兒童牙齒壞得不嚴(yán)重,不需治療牙齒;7.9%的父母認(rèn)為乳牙要替換不需要治療,2.6%的父母因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難,看不起牙。
兒童最近1次看牙的主要原因:29.1%為外傷;9.1%為急性牙痛看牙,18.2%為慢性牙齒疼痛,34.5%為口腔有問(wèn)題,3.6%為定期檢查牙齒,1.8%為接受預(yù)防性措施者,3.6%為牙齒美容。
接受口腔治療的狀況為:拔牙占16.1%;牙外傷治療占23.2%;正畸治療占12.5%;黏膜治療占28.6;僅檢查未治療占12.5%;預(yù)防措施占16.1%;定期檢查占12.5%。
3 討論
含糖食物的種類(lèi)、性狀及進(jìn)食頻率與齲齒的發(fā)生有密切聯(lián)系,建立良好的飲食習(xí)慣有助于預(yù)防齲齒[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),陜西省5歲兒童餐間進(jìn)食含糖食品(2次以上)的比率較高,主要為果汁、碳酸飲料、糖水、甜點(diǎn)心,而進(jìn)食新鮮水果者較少。約一半的兒童有過(guò)睡覺(jué)前吃甜點(diǎn)或喝甜飲料的習(xí)慣。這些食物和飲食習(xí)慣都是患齲的危險(xiǎn)因素,應(yīng)對(duì)兒童及父母親在飲食習(xí)慣方面加大宣傳力度,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,減少齲病的發(fā)生。
刷牙是有效預(yù)防齲病的措施之一。有研究認(rèn)為,3歲前開(kāi)始刷牙,每日2次,特別是睡前和餐后刷牙,使用含氟牙膏可以降低兒童患齲的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。本調(diào)查顯示,陜西省5歲兒童3歲以前刷牙的占10.02%,每天刷牙超過(guò)1次的為47.07%,主要為早餐前1次,睡前和餐后刷牙的兒童比率較低,農(nóng)村兒童更為突出,不刷牙的兒童占38.44%。由于生理發(fā)育原因,兒童刷牙行為還需要父母親進(jìn)行指導(dǎo)。陜西省大多數(shù)兒童刷牙的行為還沒(méi)有養(yǎng)成,缺乏父母的正確指導(dǎo)和監(jiān)督。使用含氟牙膏刷牙是預(yù)防齲齒的有效措施,但提倡6歲以下兒童在父母監(jiān)督下使用兒童含氟牙膏[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有56.67%的兒童正使用含氟牙膏刷牙,但缺乏父母的監(jiān)管和協(xié)助。提示應(yīng)該加強(qiáng)含氟牙膏的正確使用的宣傳和監(jiān)督。
定期口腔檢查對(duì)齲病可以做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療,及時(shí)防治齲齒。在過(guò)去1 a內(nèi)沒(méi)有看過(guò)牙的占77.8%,其原因主要是絕大多數(shù)的父母認(rèn)為兒童牙齒沒(méi)問(wèn)題。但實(shí)際情況是58.78%的兒童患有齲齒[5]。對(duì)于就診的兒童主要是由于外傷和牙痛,真正進(jìn)行口腔疾病預(yù)防的很少,說(shuō)明家長(zhǎng)缺乏口腔預(yù)防保健的意識(shí),牙齒不痛就沒(méi)問(wèn)題,乳牙要替換不需要治療等錯(cuò)誤觀念。因外傷就診的兒童近1/3,與楊重恒[6]的研究結(jié)果相似,應(yīng)該引起筆者的注意。提示應(yīng)該加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)對(duì)幼兒外傷的防范意識(shí)。
父母的口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為影響著孩子的口腔健康行為,接受較多口腔健康知識(shí)和對(duì)口腔健康有積極態(tài)度、良好口腔健康行為的父母能幫助孩子建立正確口腔健康行為,因此,有必要加強(qiáng)父母的口腔健康教育,提高口腔保健意識(shí),樹(shù)立良好的口腔保健態(tài)度,維護(hù)和促進(jìn)兒童口腔健康。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案,2005:28.
[2] 卞金有,主編.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:103-146.
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[5] 黃瑞哲,鐘翠翠,孫妍,等. 陜西省5歲兒童齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(9):24-26.
[6] 楊重恒.兒童口腔頜面部急診外傷306例臨床分析.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2008,1(2):101-103.
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問(wèn)卷580份,有效問(wèn)卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2 方 法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查
參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法,牙刷、牙膏類(lèi)型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識(shí)知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回。
1.2.2 口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教①
利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開(kāi)辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識(shí),并與學(xué)生互動(dòng),對(duì)他們提出的問(wèn)題隨時(shí)解答,并予以健康指導(dǎo);③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過(guò)板報(bào)宣傳,張貼宣傳海報(bào),造出宣傳態(tài)勢(shì),提高宣教效果。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.361,p <0.05);女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2 各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級(jí),三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高,各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3 對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級(jí)學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級(jí)學(xué)生占88.96%。
2.4 對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過(guò)牙線,71.84%的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級(jí)的學(xué)生(65.4%)。
2.5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人,占62.64%(高年級(jí)占41.23%,低年級(jí)占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1 min,用餐 后即刷牙僅 占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上,40.61%的學(xué)生使用3個(gè)月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級(jí)的升高而下降。
3 討 論
齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解,隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。齲齒是細(xì)菌性疾病,因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等其他全身疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。目前大學(xué)生對(duì)其危害認(rèn)識(shí)尚不足,缺乏早期預(yù)防和早期治療的觀念[4]。
1.對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
我市三鄉(xiāng)幼兒園3-6歲在園兒童。
1.2 方法
在自然光線下由一人使用平面口鏡和5號(hào)探針對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查和登記,齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
2 結(jié)果
本次調(diào)查兒童491人,患病率80.24%,齲均4.40,充填率幾乎為0,刷牙及漱口習(xí)慣不良。主要情況見(jiàn)下表
表 1 患齲率和充填率
表 2 刷牙和漱口習(xí)慣
3 討論
3.1 從結(jié)果分析看,我市農(nóng)村學(xué)齡前兒童齲病普遍,遠(yuǎn)高于農(nóng)村乳牙58.48%的患病率[1],與5-6歲兒童90%無(wú)齲的目標(biāo)差距很大 [2],且患齲率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高,5-6歲的兒童明顯高于3-4歲的兒童,與李向東[3]等人的調(diào)查分析結(jié)果一致,符合兒童牙病發(fā)展規(guī)律。
3.2 農(nóng)村兒童齲病高發(fā)及治療率低的主要原因
3.2.1 齲病發(fā)生具有一定的年齡特征,通常乳牙患齲率高于恒牙[4],乳牙在萌出后不久即可患齲,以后患病率逐漸增高,在三歲后患病率上升較快,至5-6歲乳牙患病率達(dá)到高峰;乳牙較恒牙易患齲與乳牙的解剖形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、礦化程度極其環(huán)境等因素有關(guān)[5]。
3.2.2 有研究表明, 糖的攝入量、攝入頻率與齲病密切相關(guān)【6】,所以隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,群眾的生活水平越來(lái)越高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,精細(xì)、松軟、甘甜的食物及各種含糖飲料成了家庭和孩子們唾手可得的食物,此類(lèi)食物易導(dǎo)致兒童偏食,進(jìn)食蔬菜等含纖維素類(lèi)的食物減少,牙齒的自潔作用降低,加上兒童家長(zhǎng)沒(méi)有很好的幫助和督促兒童養(yǎng)成良好的刷牙及漱口的習(xí)慣,尤其沒(méi)有晚上刷牙的習(xí)慣,易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。
3.2.3 由于齲齒病程進(jìn)展緩慢,在一般情況下不危及患者的生命,不宜引起人們的重視,加上幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生狀況比較忽視,保健意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)為乳牙壞了不要緊,它遲早要換,沒(méi)有必要充填,再加上由于齲病是一種感染性疾病,一旦一顆牙齒齲患又不及時(shí)充填就會(huì)對(duì)口內(nèi)其它牙齒造成危害,致使農(nóng)村兒童牙病舉高不下。
3.2.4 兒童年齡小對(duì)家長(zhǎng)依賴性強(qiáng),治療中易產(chǎn)生緊張和恐懼,不接受治療或拒絕治療、治療次數(shù)多、家長(zhǎng)對(duì)治療費(fèi)用的承受力低等都對(duì)農(nóng)村兒童齲病治療率底有很大的影響。
【關(guān)鍵詞】 兒童;牙周狀況
【Abstract】 Objective To study the situation of children and related factors of periodontal gum. Methods The dental clinic in our hospital without other diseases, study of 96 children, by age group, and use the questionnaire periodontal health status of the parents who observe the child’s diet and brushing habits. Results The various data showed that the periodontal status of children and the child’s age, parental level of education and whether education had a direct relationship to help children brush their teeth. Conclusion In children, regular periodontal examinations at the same time, the parents are to enhance their dental health promotion and education.
【Key words】 Children;Periodontal status
兒童乳牙因其解剖形態(tài)和替牙期的牙列不齊,容易菌斑堆積和食物嵌塞;再加上年齡小,未養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣;因此易患牙周疾病。但有關(guān)兒童牙周健康狀況的文獻(xiàn)非常之少,本研究目的是在學(xué)習(xí)前人研究成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院兒童的牙周狀況及相關(guān)影響因素,為維護(hù)兒童牙周健康和強(qiáng)化兒童口腔健康促進(jìn)提供更多的依據(jù)而盡一份力量。研究結(jié)果如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取了我院兒童口腔科門(mén)診中無(wú)其他系統(tǒng)疾病,且治療前2周未曾服用抗生素的12歲以下未長(zhǎng)恒牙的初診兒童96名。其中男孩48例,女孩48例。平均年齡為7.5±0.25歲。分成3組:3~5歲組16例,6~8歲組16例,9~11歲組16例,且統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)各年齡組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
1.2 調(diào)查方法 ①牙周健康狀況調(diào)查:采用了第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查方案中牙周調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn),在人工光源下,使用平面口鏡和CPI探針,采用視診和探診相結(jié)合方法檢查全口牙周;②口腔健康問(wèn)卷調(diào)查:參考了第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì),其內(nèi)容包括家庭一般情況,飲食習(xí)慣,口腔衛(wèi)生習(xí)慣,家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)與態(tài)度等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析。單因素分析:用t檢驗(yàn)對(duì)牙齦炎及其相關(guān)因素進(jìn)行分析,多因素分析:選擇Logistic回歸來(lái)分析牙齦炎與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。參考描述性分析和單因素分析的結(jié)果確定自變量。
2 結(jié)果
2.1 牙周情況與兒童性別以及年齡的關(guān)系:見(jiàn)表1。
注:由表1可見(jiàn),在未出恒牙的兒童中,隨著年齡增長(zhǎng),其牙周疾病患病率有降低的趨勢(shì)。且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P
2.2 兒童牙周情況的多因素分析:見(jiàn)表2。
注:觀察上表發(fā)現(xiàn):年齡、家長(zhǎng)文化程度和家長(zhǎng)輔助刷牙對(duì)牙周情況的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
口腔衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到牙周疾病的發(fā)生。兒童因年齡小,口腔衛(wèi)生情況往往不佳,故產(chǎn)生的牙周疾病的幾率也高。
研究資料表明,如果在早期階段對(duì)兒童進(jìn)行正確的刷牙指導(dǎo)將有助于口腔健康[1]。因此,盡早幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是非常重要的。一定要讓兒童養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。
多因素分析表明家長(zhǎng)的受教育程度對(duì)幼兒牙周情況有顯著的影響。同時(shí)家長(zhǎng)是否輔助兒童刷牙也至關(guān)重要。因?yàn)闆](méi)有家長(zhǎng)輔助刷牙,幼兒很難有效清除口腔內(nèi)的菌班。觀察前人石四箴[2]的相關(guān)報(bào)告發(fā)現(xiàn)他所統(tǒng)計(jì)的兒童牙周患病率為65%。本次調(diào)查顯示的患病率為84.7%。二者差距明顯,總結(jié)其原因是因?yàn)槟壳皩?duì)幼兒牙周疾病的調(diào)查缺乏統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)和方法.標(biāo)準(zhǔn)不一,是造成可比性差的根本原因。
本研究中一天刷牙2次的兒童不足50%,刷1次,晚上不刷牙的比例超過(guò)了40%。因此,在總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),以及我們自己研究的數(shù)據(jù)。我們更應(yīng)該明確加強(qiáng)多次刷牙,晚上必刷,認(rèn)真有效刷牙的宣傳教育。同時(shí)對(duì)低年齡段的孩子,父母應(yīng)該輔助其刷牙[3]。
總之,預(yù)防孩子的牙周病應(yīng)從孩子的父母學(xué)習(xí)正確的口腔知識(shí)做起。這樣才能更好的保證孩子的口腔健康。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社
口腔醫(yī)學(xué)論文 口腔醫(yī)學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 口腔醫(yī)學(xué)規(guī)劃 口腔畢業(yè)總結(jié) 口腔醫(yī)療市場(chǎng) 口腔保健常識(shí) 口腔醫(yī)學(xué)教育 口腔醫(yī)療專業(yè) 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀