前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇中醫(yī)肺的專業(yè)知識(shí)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

中醫(yī)肺的專業(yè)知識(shí)范文第1篇

【摘要】 在中醫(yī)臨床理論課程的教學(xué)中應(yīng)用以病例為中心的SSE（課前預(yù)習(xí)—課堂討論—診治演習(xí)）教學(xué)模式進(jìn)行臨床理論的教學(xué)，以《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)為例，通過對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、測(cè)試成績(jī)、臨床思維能力和綜合實(shí)踐能力等進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，論述基于SSE模式的應(yīng)用效果，從而進(jìn)一步證實(shí)在中醫(yī)?？迫瞬排囵B(yǎng)中新的教學(xué)模式將是專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 SSE模式；中醫(yī)兒科學(xué)；臨床理論課程；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以崗位能力培養(yǎng)為本位，培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用型人才，而在3年制大專中醫(yī)專業(yè)的課程設(shè)置中，由于學(xué)制有限，中醫(yī)臨床理論課程所占的學(xué)時(shí)比例較少，而且不易學(xué)懂，學(xué)生常處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，更不要說是能力的培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)是理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如何使學(xué)生既能準(zhǔn)確地理解和掌握知識(shí)，又會(huì)自如地運(yùn)用知識(shí)，課題組根據(jù)中醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)，在多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，嘗試將SSE教學(xué)模式運(yùn)用于中醫(yī)臨床理論課程的教學(xué)中進(jìn)行探索研究。SSE模式即“課前預(yù)習(xí)—課堂討論—診治演習(xí)（Study independendcy—Seminar—The exercise of diagnosis and management）模式”， SSE教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于既能向?qū)W生傳授知識(shí)，又能發(fā)展學(xué)生的能力（包括臨床能力和自學(xué)能力）[1]。擬通過實(shí)踐研究進(jìn)一步證實(shí)在中醫(yī)?？迫瞬排囵B(yǎng)中新的教學(xué)模式也將是專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的有效途徑，為3年制大專的中醫(yī)教學(xué)方法探索一條全新的人才培養(yǎng)之路。

1 研究對(duì)象

以2005級(jí)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象。用隨機(jī)化的方法抽取1班作為對(duì)照組，3班作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組用SSE教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組為傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。兩組均由課題組相同的教師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，師資均為雙師型。從實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、臨床思維能力和綜合實(shí)踐能力調(diào)查分析；對(duì)兩組的理論測(cè)試和實(shí)踐技能筆試的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

2 SSE模式課堂教學(xué)的基本教學(xué)過程

2.1 課前預(yù)習(xí)

課前預(yù)習(xí)是在老師的提示下進(jìn)行自學(xué)，在《中醫(yī)兒科學(xué)》的教學(xué)中，由課題組集體制定自學(xué)提綱，將每個(gè)系統(tǒng)中常見多發(fā)疾病分別選1～2個(gè)作為自學(xué)內(nèi)容，如肺系疾病中的感冒、肺炎喘嗽，脾系疾病中的泄瀉、疳證。給出自學(xué)提示，列出參考書目、思考題，并附臨床上常見的醫(yī)療文書書寫格式范例，如門診病歷、住院病歷、住院記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、處方等。課前發(fā)自學(xué)提綱。學(xué)生根據(jù)自學(xué)提綱進(jìn)行自學(xué)。

2.2 課堂教學(xué)

課堂教學(xué)以精講、討論、重點(diǎn)難點(diǎn)導(dǎo)析、答疑、診治演習(xí)相結(jié)合來完成。

2.2.1 精講

精講內(nèi)容限于難點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)和討論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生不能正確理解和掌握的內(nèi)容。采用以多媒體輔助教學(xué)為主，電子教案、醫(yī)學(xué)視聽教材等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，把教學(xué)內(nèi)容以圖、文、聲、動(dòng)、色為一體的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)了教學(xué)的效果。

2.2.2 討論

討論圍繞思考題進(jìn)行，學(xué)生自由發(fā)言，各抒己見，依靠集體的智慧，在爭(zhēng)鳴中激活學(xué)生的原有知識(shí)，利用自己原有知識(shí)結(jié)構(gòu)中的有關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)來同化當(dāng)前的新知識(shí)，所謂溫故而知新。聚焦問題的解決，學(xué)生在動(dòng)態(tài)的、和諧的、平衡的、互動(dòng)的、相互聯(lián)系的環(huán)境之中能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生求知天性和主動(dòng)性，會(huì)為完成學(xué)習(xí)目標(biāo)而努力。學(xué)生在討論中會(huì)相互激勵(lì)，產(chǎn)生許多創(chuàng)造性的、實(shí)用性的甚至是高質(zhì)量的設(shè)想，并會(huì)提出解決問題的諸多方案。如“小兒泄瀉”一病，大便呈水樣時(shí)，臨床上用“利小便，實(shí)大便”之法，往往收到佳效，學(xué)生在討論中可能就會(huì)提出“患兒若有脫水情況存在，‘利小便’會(huì)不會(huì)加重脫水？”“針對(duì)小兒的體質(zhì)特點(diǎn)‘四不足，三有余’，此法在運(yùn)用時(shí)的注意點(diǎn)是什么？”這些問題促使學(xué)生深入思考小兒體質(zhì)特點(diǎn)、疾病病理本質(zhì)、正邪關(guān)系等，通過對(duì)問題的辨析，如何來理解“泄瀉”各階段的病機(jī)特點(diǎn)，靈活辨證，適時(shí)佐以“利小便，實(shí)大便”之法，提高臨床療效。

2.2.3 重點(diǎn)難點(diǎn)導(dǎo)析

如“肺炎喘嗽”，難點(diǎn)是病因病機(jī)、常證與變證的演變與轉(zhuǎn)化；重點(diǎn)是證治分類。在進(jìn)行重點(diǎn)難點(diǎn)導(dǎo)析時(shí)，病因病機(jī)通過示意圖形式，常證與變證的演變與轉(zhuǎn)化通過案例式方法幫助學(xué)生理解。在證治分類時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生注意分清主證、兼證，針對(duì)小兒幼稚之體、易虛易實(shí)、變化多端的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)必須切實(shí)注意辨證求因，從因論治。注意小兒肺炎初期切不能忘宣肺解表。中期，里邪壅盛，在開肺平喘的同時(shí)，針對(duì)實(shí)熱邪氣，不能僅揚(yáng)湯止沸，更不可閉門留寇，而要釜底抽薪，上病下取，通腑泄熱。后期培土生金，兼清余邪。同時(shí)注意活血化瘀法在肺炎全程的運(yùn)用。還要注意在治療中如何體現(xiàn)既病防變的思想等。通過指導(dǎo)分析，學(xué)生加強(qiáng)了對(duì)難點(diǎn)的理解，加深了對(duì)重點(diǎn)的把握。

2.2.4 答疑

學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考、討論互動(dòng)中會(huì)提出許多問題。如肺炎喘嗽的病機(jī)是邪氣閉肺，“開肺”是十分重要的治療方法，但在咳喘初期，為什么要貴在“疏風(fēng)宣肺”？如針對(duì)不同體質(zhì)的患兒，“麻杏石甘湯”在不同分型的加減運(yùn)用中麻黃的用法、寒性和熱性藥物的比例如何？如“開肺”“宣肺”和“肅肺”的含義，之間的關(guān)系，如何運(yùn)用？等等。教師在答疑時(shí)注意激活學(xué)生以前所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，將前后所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，看能否用這些學(xué)生把握的知識(shí)解析所提的問題。而不是學(xué)生問什么就直接答什么。通過分析解答，學(xué)生可以深入把握疾病的病因和病機(jī)變化過程，如對(duì)“治上焦如羽，非輕不舉”“凡咳喘初起，切不可誤用寒涼及滋陰之藥，閉其肺竅為害不小，俱以表散為先”有了更深刻的理解，有助于理解辨證論治的精髓。而不僅是停留在何主證用何主方之膚淺的記憶上。

2.2.5 診治演習(xí)

診治演習(xí)分別在課堂和課后共同完成。課堂上，在診治演習(xí)情景中，將原有抽象、邏輯、文字化的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀、真切，使學(xué)生有身臨其境的感受，引起學(xué)生情感上的共鳴。以病案為例，課前精心設(shè)計(jì)模擬好診療過程，教師針對(duì)案例，再創(chuàng)造出診治疾病的場(chǎng)景，學(xué)生可從收集病史開始，在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主問病史、查體，學(xué)會(huì)客觀、準(zhǔn)確、全面地獲取四診信息，并能提出輔助檢查計(jì)劃，討論診斷、鑒別診斷和治療問題，課堂上教師步步深入地提出問題，問題的設(shè)計(jì)要具有可操縱的空間，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)具有可思考活動(dòng)的空間，使學(xué)生積極投入的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生會(huì)十分自覺地把相關(guān)的橫向、縱向的知識(shí)有機(jī)地銜接起來，由淺入深、逐步深入。如針對(duì)“水腫”為主訴的病例，學(xué)生收集整理四診資料后，進(jìn)行鑒別診斷，學(xué)生就要熟悉腎性水腫、心源性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)；若排外其他原因，確定為腎性水腫，還必須確定是腎系哪一種病出現(xiàn)的水腫：腎炎？腎??？泌尿系統(tǒng)感染？明確西醫(yī)診斷后，再根據(jù)患兒疾病過程中的整體反應(yīng)、個(gè)體特征、癥狀表現(xiàn)，四診合參，對(duì)其病因、病機(jī)、癥狀、病位等進(jìn)行綜合分析，得出當(dāng)下的“證”，明了疾病下一步可能發(fā)展的趨勢(shì)（這對(duì)“不治已病，治未病”有指導(dǎo)意義），學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可體會(huì)到三辨論治（辨證、辨病、辨癥）的臨床意義。通過診斷、病證鑒別診斷和治療的討論，最后放在臨床的辨證論治與理法方藥的使用上，課后繼續(xù)完成住院病歷一份，寫出模擬臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、開出處方。如此可很好地培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、解決臨床實(shí)際問題的能力。

2.3 課程考試

在校臨床理論學(xué)習(xí)階段，采用多種形式來進(jìn)行考試考核?？荚嚨膬?nèi)容可圍繞國家中醫(yī)臨床助理醫(yī)師的內(nèi)容，基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能相結(jié)合，題型有單選、多選題、問答和病例分析等多種題型，既考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶和理解，又考核學(xué)生的臨床思維能力。實(shí)踐技能筆試考試主要包括病歷采集、書寫，查體，基本操作，中醫(yī)辨證分析，疾病的病證診斷（中西醫(yī)診斷）、鑒別診斷和治療原則等，考核學(xué)生的解決臨床實(shí)際問題的能力。如病史采集試題：“請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴（主訴：腹瀉2 d），應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容？”病例分析涉及到輔助檢查的項(xiàng)目，同時(shí)可測(cè)試對(duì)輔助資料的分析能力。

3 效果分析

3.1學(xué)生對(duì)SSE教學(xué)模式的態(tài)度和評(píng)價(jià)

為了了解學(xué)生對(duì)基于SSE教學(xué)模式的態(tài)度，我們從參與SSE教學(xué)模式研究的實(shí)驗(yàn)組52名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，以問卷的形式對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查問卷設(shè)計(jì)包括學(xué)生對(duì)基于《中醫(yī)兒科學(xué)》課程采用SSE教學(xué)模式的態(tài)度、評(píng)價(jià)。本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷52份，回收52份，有效問卷52份，回收問卷的有效率為100 %。調(diào)查結(jié)果見表1和表2。

3.2 對(duì)學(xué)生考試成績(jī)的分析

在校階段試驗(yàn)研究結(jié)束后，為了檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握程度及實(shí)踐技能的綜合能力，我們對(duì)兩個(gè)組的學(xué)生進(jìn)行了《中醫(yī)兒科學(xué)》理論、臨床實(shí)踐技能的綜合能力筆試考試。結(jié)果見表3。 表1學(xué)生對(duì)《中醫(yī)兒科學(xué)》課程“SSE”教學(xué)模式的態(tài)度表2 對(duì)綜合能力培養(yǎng)的評(píng)價(jià)調(diào)查情況表3 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較 注：與對(duì)照組比較*P

4 討論

SSE模式應(yīng)用于中醫(yī)臨床課堂教學(xué)之中，學(xué)生普遍對(duì)SSE教學(xué)模式及其效果持積極的態(tài)度。教育的根本理念應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立性人格，而不是依附性人格，要以創(chuàng)造為本位。創(chuàng)造力不是靠“教”出來的，而是靠環(huán)境的熏陶，喚起學(xué)生內(nèi)在的自覺。該模式能有效地喚起學(xué)生內(nèi)在的自覺，其優(yōu)點(diǎn)在于能變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，既能向?qū)W生傳授知識(shí)，又能發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，使學(xué)生既能準(zhǔn)確地理解和掌握知識(shí)，又會(huì)運(yùn)用知識(shí)，并形成獲取新知識(shí)的能力[1]。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)在中醫(yī)?？迫瞬排囵B(yǎng)中運(yùn)用SSE模式進(jìn)行教學(xué)將是專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的有效途徑。

學(xué)生是教學(xué)的主體，而教師是教學(xué)的主導(dǎo)。本教學(xué)模式對(duì)教師的綜合素質(zhì)要求較高，不但要知識(shí)淵博，精通專業(yè)知識(shí)，還要有豐富的臨床實(shí)踐，有良好的人際溝通能力和合作精神，構(gòu)建多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)。教學(xué)有法，教無定法，教無止境，教然后知困。教師必須自己去不斷地學(xué)習(xí)、思考、探索、研究和總結(jié)，對(duì)教師的培養(yǎng)和成長(zhǎng)也是極其有益的，所謂教學(xué)相長(zhǎng)。

SSE教學(xué)模式在?？浦嗅t(yī)學(xué)的教學(xué)探索也只是剛剛起步，有很多問題還有待以后在教學(xué)實(shí)踐過程中不斷去解決、完善，如在實(shí)施過程中，因環(huán)境不同，對(duì)象各異，有時(shí)情況復(fù)雜多變，其中表現(xiàn)為部分學(xué)生不能適應(yīng)這種模式，心理準(zhǔn)備不充分，少數(shù)表現(xiàn)出焦慮，尤其在自學(xué)和討論環(huán)節(jié)中較為突出；查閱資料的途徑、手段、時(shí)間有限；教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)觀念有待提高；支持完成該模式硬件設(shè)施需補(bǔ)充；實(shí)習(xí)基地緊張；評(píng)價(jià)的手段和方法等還有待進(jìn)一步完善。高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要保證，要求我們必須不斷地提高教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)實(shí)踐過程中需要不斷地進(jìn)行探索、總結(jié)、創(chuàng)新、提煉、豐富和延伸，探索出一條為基層培養(yǎng)中醫(yī)實(shí)用型人才之路。

中醫(yī)肺的專業(yè)知識(shí)范文第2篇

1教學(xué)內(nèi)容

通用能力目標(biāo)即中醫(yī)內(nèi)科疾病常見病的診斷及辨證施治技能。職業(yè)能力目標(biāo)即為損容性疾病的掌握和治療。在授課之初，以通用能力為主。這里通用能力的內(nèi)容包括兩方面：一是對(duì)病證內(nèi)容的講解，二是對(duì)于臨床病例的書寫。簡(jiǎn)單地說就是對(duì)學(xué)生先進(jìn)行傳統(tǒng)知識(shí)的講解，讓學(xué)生在掌握好常見病證的定義、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、辨證論治和預(yù)防調(diào)護(hù)這些要點(diǎn)，對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到能夠獲得醫(yī)師資格證的基本條件。其次就是病例的書寫規(guī)范以及內(nèi)容的訓(xùn)練。因?yàn)閳?zhí)業(yè)醫(yī)師分為兩步：第一步是病例的書寫，第二步才是醫(yī)學(xué)知識(shí)的筆試，因此，我們對(duì)于學(xué)生病歷的書寫的要求也更為嚴(yán)格，要求學(xué)生在給出病例時(shí)即能給出準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)還能夠在沒有病歷的固定格式下書寫病歷，做到不落項(xiàng)，能夠運(yùn)用專業(yè)術(shù)語，給予臨床用藥。

在職業(yè)能力上，我們也有自己的見解。授課內(nèi)容上，在講解每章的總論時(shí)要提出在這一章節(jié)患者可能出現(xiàn)哪些損美性表現(xiàn)，讓學(xué)生有一個(gè)總體理解。例如脾胃腸病證，脾位于中焦，與胃相表里，主四肢，開竅于口，其華在唇，外應(yīng)于腹。脾的主要生理功能是運(yùn)化水谷、水濕，輸布精微而藏營，為氣血生化之源。如果脾發(fā)生病變則其運(yùn)化、升清功能失職，致使水谷、水濕不運(yùn)，消化功能減退，水濕潴留，化源不足，因此臨床上患者就會(huì)出現(xiàn)腹脹或痛，納少，便溏，浮腫，困重，內(nèi)臟下垂，出血等常見癥狀，而具體的損美性表現(xiàn)如脾氣虛，患者肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見身體肥胖，浮腫；脾虛氣陷則可見倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面白無華；脾陽虛者，四肢不溫，面白不華或虛浮，或見肢體浮腫；脾不統(tǒng)血者則出現(xiàn)面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，氣短懶言；寒濕困脾，肢體浮腫，或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤；濕熱蘊(yùn)脾者，肢體困重，或見身目鮮黃，或見皮膚發(fā)癢。胃居于中焦，與脾相表里，主受納，腐熟水谷。胃氣以降為順，喜潤(rùn)惡燥。小腸主傳化物，泌別清濁。大腸能吸收水分，排泄糟粕。故胃腸病證在臨床上又可出現(xiàn)惡心、嘔吐，泄瀉，便秘，口臭和牙齦潰爛等損美性表現(xiàn)。了解了總論的具體內(nèi)容，下面就可以根據(jù)病證的分證進(jìn)行推斷患者可以出現(xiàn)的損美癥狀。借以訓(xùn)練學(xué)生在了解總論之后，就能推斷整個(gè)章節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)的損美表現(xiàn)的能力。

2教學(xué)方法

隨著生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，教育也在進(jìn)步，教育的觀念、模式、手段和管理均發(fā)生了質(zhì)的變化，近年來一些有識(shí)之士已經(jīng)看到傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，著重課堂教學(xué)方法進(jìn)行了改革嘗試，把國內(nèi)外較為盛行的新型教學(xué)方法以問題為主的教學(xué)法(PBL)、討論式教學(xué)法、病案式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、虛擬案例教學(xué)法等引進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育。

2.1多媒體課件教學(xué)法雖然這種教學(xué)方法可以說已經(jīng)成為了一種大眾教學(xué)法，但它在授課過程中起到的作用卻是很大的，它將文字、圖形和聲音集成在一起，提供多重刺激，使學(xué)生大大地提高了學(xué)習(xí)興趣，可更有效地融會(huì)貫通新舊知識(shí)，有助于記憶和理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)繁雜的知識(shí)，在腦中形成具體的形象。例如面色萎黃的表現(xiàn)是怎樣的，神疲倦怠，肢體浮腫又是如何的，都會(huì)給學(xué)生一個(gè)形象的刺激，加深學(xué)生的印象。

2.2病案討論教學(xué)法病案討論課的教學(xué)貫穿于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)的全過程。緊緊抓住病案這個(gè)聯(lián)系理論與臨床實(shí)際的紐帶來開展討論教學(xué)，通過教師和學(xué)生一起對(duì)一些臨床病案進(jìn)行分析討論，讓學(xué)生在激烈的爭(zhēng)論中記憶病證的癥狀特征、性質(zhì)、診斷要點(diǎn)，辨證論治，從而將內(nèi)科學(xué)中許多證候相似、易于混淆、難于判斷的疾病加深加強(qiáng)了記憶。

2.3虛擬案例教學(xué)法[2]這種教學(xué)方法的過程完全模擬案例教學(xué)法，只不過病人不是門診或住院患者，而是模擬的患者，一是教師根據(jù)臨床實(shí)際病例，自己充當(dāng)患者；二是讓患有本病的學(xué)生充當(dāng)患者，如感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘等疾病在學(xué)生中相當(dāng)常見。前者在病史方面容易模仿，但在舌脈方面

卻難現(xiàn)真實(shí)情況，可用告知學(xué)生的方法替代。后者則完全與臨床病例相同，我們?cè)诮虒W(xué)中盡量采用后者。學(xué)生需按臨床診斷及辨證的思路，通過望、聞、問、切等方法，獲得“病人”全面的病史資料，最后總結(jié)主訴、現(xiàn)病史、既往史、舌脈，做出診斷，確定治療原則并開出處方。起初學(xué)生在進(jìn)行時(shí)不能正確應(yīng)用問診方法，表現(xiàn)為問診的內(nèi)容不全，順序不正確，有的問診內(nèi)容較廣，但抓不住重點(diǎn)，辨不清證候。但隨著訓(xùn)練的增多和熟練，效果非常明顯。

3教學(xué)過程

中醫(yī)美容專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程設(shè)置是我教研室一直在探索的問題，為了深入探討這個(gè)問題，我們?cè)诮處煹呐囵B(yǎng)、設(shè)備的組建、教材編寫的設(shè)想和教學(xué)的具體實(shí)施等方面花費(fèi)大量的人力和物力。在這些基礎(chǔ)上，我們采取了具體的授課過程：

第一步，進(jìn)行總論的講解，重點(diǎn)、難點(diǎn)均為哪些，根據(jù)醫(yī)師資格證要求應(yīng)該掌握的常見疾病，然后再根據(jù)不同疾病可能會(huì)出現(xiàn)的損美性癥狀給與講解。例如肺系病證，首先先交代學(xué)生這一章節(jié)需要掌握的病證：感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆。然后帶領(lǐng)學(xué)生一起來分析肺系疾病對(duì)于美容的影響:肺病證。肺居于心中，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。其功能主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，宣降以輸布?xì)饨颍蛊っ靡詼仞B(yǎng)，濡潤(rùn)，水道得以通調(diào)。若肺部發(fā)生病變，則會(huì)出現(xiàn)呼吸功能活動(dòng)減退，水液代謝輸布失常，衛(wèi)外機(jī)能失職，在臨床上就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘促，咳痰，胸痛，喉嚨疼痛以及聲音變異，鼻塞流涕或水腫等癥狀，當(dāng)然也存在損美癥狀。如肺氣虛患者神疲倦怠，面色淡白；肺陰虛，形體消瘦，口燥咽干，顴紅；燥邪犯肺，鼻塞，流涕，皮膚干燥。總論過后，再具體講解肺系病證中的常見病證。第二步，具體掌握疾病后，訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能，掌握臨床的病史采集要點(diǎn)，爭(zhēng)取獲得較為齊全的臨床材料，然后進(jìn)行病歷書寫。書寫過程一定要體現(xiàn)出中醫(yī)的特點(diǎn)，即要用中醫(yī)的術(shù)語寫出患者的臨床表現(xiàn)，關(guān)鍵是寫出飲食、二便、睡眠、舌苔和脈象，還要在病歷的臨床診斷中寫出疾病的中醫(yī)病名，并給予治法、方藥。第三步，進(jìn)行與美容相關(guān)的中醫(yī)內(nèi)科訓(xùn)練?，F(xiàn)在的學(xué)生正處于青春期，也有不少人存在著損美性癥狀，如痤瘡、毛發(fā)不容、皮膚干燥、神疲倦怠、口臭等癥狀，對(duì)于一些能夠在短期見效的情況給予治療，讓學(xué)生進(jìn)行深刻體會(huì)，對(duì)于不能在短期見效的情況，教師要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解，使學(xué)生對(duì)臨床有一個(gè)初步的了解，到臨床后再加深印象。可以說第二步和第三步，既是老師要交給學(xué)生的常識(shí)，又是學(xué)生要進(jìn)行的嘗試任務(wù)。第四步，學(xué)生完成任務(wù)之后，教師要進(jìn)行討論、總結(jié)、評(píng)比，使教材內(nèi)容得到進(jìn)一步的強(qiáng)化。明確教學(xué)的組織者、實(shí)施者是教師，教學(xué)的指揮、調(diào)度掌握在教師手中，指導(dǎo)學(xué)生想辦法、找出路。最后由教師評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)包括學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度、運(yùn)用知識(shí)解決新問題的能力以及學(xué)生在活動(dòng)中的表現(xiàn)等，使每個(gè)學(xué)生都能順利完成任務(wù)，完成從理論—實(shí)踐—理論—再實(shí)踐不斷循環(huán)的教學(xué)模式上來。

此方案相繼在我院2003級(jí)、2004級(jí)中醫(yī)美容專業(yè)學(xué)生中試用，由于本教研室本著全面培養(yǎng)學(xué)生通用能力和職業(yè)能力的目標(biāo)，并且采取一系列的有效的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)模式，使我們?nèi)〉昧撕芎玫某煽?jī)。

參考文獻(xiàn)

中醫(yī)肺的專業(yè)知識(shí)范文第3篇

study on tcm syndromes of 170 cases of hiv/aids patients by intraveneous drug 

huang jian-xiong, li feng

beijing university of tcm, beijing 100029, china

    abstract：objective to investigate the characters of tcm syndromes of hiv/aids patients by intraveneous drug. method based on the tcm theories, related literature and experts’ experience, the questionnaire was compiled and revised, 170 patients were investigated one by one, and the data was analysed. result the frequency lines in turn：spleen qi deficiency, liver depression with qi stagnation, kidney yin deficiency, phlegm-heat congestion of lung, disharmony of liver and stomach, lung qi deficiency, kidney deficiency of both yin and yang, qi deficiency, phlegm-damp congestion of lung, liver fire, heart yin deficiency. the excess syndromes lies in the liver and the lung. the deficiency syndromes lies in kidney, spleen and stomach, and lung. conclusions the frequent syndromes in the study distinguished from the other congener study. it may be caused by many different contribution factors of patients and researchers.

   

key words：aids；intraveneous drug；tcm syndromes；statistical analysis

    由于艾滋病期的患者病情錯(cuò)綜復(fù)雜、變證百出,用幾個(gè)證型對(duì)艾滋病患者進(jìn)行證候歸納則顯得過于簡(jiǎn)單和片面,不足以概括和反映艾滋病患者的復(fù)雜病機(jī)和證候。盡管目前涉及艾滋病中醫(yī)證候的文獻(xiàn)數(shù)量漸增,但通常多為重復(fù)堆砌、羅列以往專家學(xué)者的辨證分型,或是病例數(shù)較少、零星的艾滋病治療經(jīng)驗(yàn)介紹等,真正以艾滋病中醫(yī)辨證論治或艾滋病中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查為基礎(chǔ)的文獻(xiàn)卻很少。為此,筆者將2005年6月赴廣西省5個(gè)戒毒勞教所進(jìn)行的艾滋病中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果作簡(jiǎn)要總結(jié),以供艾滋病中醫(yī)臨床和科研工作者參考。

1  臨床資料

1.1  調(diào)查對(duì)象

    筆者于2005年6月1－15日赴廣西省南寧市、北海市、桂林市的5個(gè)戒毒勞教所進(jìn)行艾滋病中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查。共調(diào)查170例,均為靜脈吸毒(共用注射器)感染hiv的患者。所有被調(diào)查者均經(jīng)hiv初篩并確診為hiv感染者,無心腦血管重大疾病及精神病史。被調(diào)查者均已在戒毒勞教所進(jìn)行半年以上的強(qiáng)制戒毒,排除了急性戒斷綜合征的影響。

1.2  一般資料

    170例被調(diào)查者中,男性150例(88.24%),女性20例(11.76%)；年齡最大56歲,最小20歲,平均(33.22±6.03)歲；一半以上的人為無業(yè)人員,其次是農(nóng)民、個(gè)體經(jīng)營者及企事業(yè)職工(含工人)等；約85%為小學(xué)及初中文化水平。

2  研究?jī)?nèi)容及方法

    以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)hiv/aids的中西醫(yī)研究資料及臨床報(bào)道[1-2],參考有關(guān)專家的經(jīng)驗(yàn)[3],編制了“靜脈吸毒hiv感染者/aids患者中醫(yī)證候調(diào)查表”。為避免引起被調(diào)查者產(chǎn)生恐慌和抗拒心理,將調(diào)查表改名為“廣西戒斷人員健康調(diào)查表”。本調(diào)查表包括一般資料和中醫(yī)望、聞、問、切四診資料,涵蓋了hiv感染者/aids患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征,并對(duì)每一個(gè)癥狀進(jìn)行程度分級(jí)。

   

2005年6月1－15日期間,課題組在廣西省南寧、北海、桂林的5個(gè)戒毒勞教所進(jìn)行病例采集,收集到170例靜脈吸毒hiv感染者/aids患者的中醫(yī)流行病學(xué)資料。在艾滋病中醫(yī)臨床流行病學(xué)調(diào)查時(shí),按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一對(duì)一的中醫(yī)證候問卷調(diào)查,為了避免引起被調(diào)查者的恐慌、抗拒等不良情緒及癥狀敘述的夸張等弊端,將本次調(diào)查內(nèi)容向被調(diào)查者統(tǒng)一解釋為普通健康狀況的問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)束之后,由課題組統(tǒng)一討論確定被調(diào)查者的證候(證型)。在艾滋病中醫(yī)辨證方面,參考了目前國內(nèi)外中醫(yī)界關(guān)于艾滋病辨證論治的相關(guān)文獻(xiàn)及有關(guān)專家的經(jīng)驗(yàn),以臟腑辨證為主,其他辨證方法為輔。

   

調(diào)查結(jié)束后,由研究者建立數(shù)據(jù)庫,并對(duì)調(diào)查表中的癥狀、體征及證候進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。由于本研究的被調(diào)查者癥狀較多,病情錯(cuò)綜復(fù)雜,表現(xiàn)為單一證候(證型)的患者不多,大多數(shù)患者為復(fù)合證候(證型)甚至多種不同的證候(證型)同時(shí)存在,虛實(shí)夾雜。因此,為了便于統(tǒng)計(jì),筆者主要采用單證統(tǒng)計(jì)的方法。除了肝胃不和、腎陰陽兩虛、氣陰兩虛等幾種常見而不適合拆分的證候予以保留外,其余的復(fù)合證候均拆分成各種單一的證候,然后按單證出現(xiàn)頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以了解其證候的總體趨勢(shì)。

3  研究結(jié)果

3.1  證候統(tǒng)計(jì)

(見表1)表1  170例hiv感染者/aids患者證候頻率排序（略）

   

170例被調(diào)查者中,4例無臨床癥狀(為無癥狀hiv感染者),占2.35%,其余166例患者的證候(證型)頻率較高(10%以上)者依次為：脾胃氣虛、肝郁氣滯、腎陰虛、痰熱蘊(yùn)肺、肝胃不和、肺氣虛、腎陰陽兩虛、氣虛證、痰濕蘊(yùn)肺、肝火證、心陰虛。

   

表現(xiàn)以實(shí)證為主的證候多見于肝、肺,以肝臟證候最多見,包括肝郁氣滯(27.65%)、肝胃不和(19.41%)、肝火證(10.00%)；其次是肺臟,包括痰熱蘊(yùn)肺(25.88%)和痰濕蘊(yùn)肺(11.76%)。

    表現(xiàn)以虛證為主的證候多見于腎、脾胃、肺。虛證(總數(shù))以腎臟最多見,包括腎陰虛(27.65%)、腎陰陽兩虛(14.12%)；其次是脾胃氣虛(29.41%)；再其次是肺氣虛(16.47%)。心臟證候頻率最低,為心陰虛(10.00%)。

3.2  臟腑發(fā)病率統(tǒng)計(jì)

(見表2、表3)表2  170例hiv感染者/aids患者發(fā)病臟腑頻率排序（略）表3  170例hiv感染者/aids患者多臟同病排序（略）

    臟腑的發(fā)病率由高至低依次為肺、肝、脾胃、腎、心。其中肺、肝、脾胃、腎發(fā)病率均高,且其頻率非常接近。被調(diào)查者病情復(fù)雜,大多數(shù)為多臟腑同病(多臟腑均出現(xiàn)癥狀)患者。單一臟腑發(fā)病的患者有27例(15.88%)；2～4個(gè)臟腑同病的患者最多,且頻率非常接近,均在21%～23%之間。而癥狀最多、最復(fù)雜的五臟同病患者有15例(8.82%)。多臟腑同病頻率由高至低依次為：三臟同病、二臟同病、四臟同病、一臟發(fā)病、五臟同病。

4  討論

    本研究的166例(其余4例無癥狀)被調(diào)查者證候(證型)頻率較高者依次為：脾胃氣虛、肝郁氣滯、腎陰虛、痰熱蘊(yùn)肺、肝胃不和、肺氣虛、腎陰陽兩虛、氣虛、痰濕蘊(yùn)肺、肝火、心陰虛。被調(diào)查者多數(shù)有2種以上的證候同時(shí)存在,病情相當(dāng)復(fù)雜,與國內(nèi)其他同類研究結(jié)果存在著不同程度的差異。

   

趙氏[4]于1989－1994年之間在坦桑尼亞收治近千例hiv感染者,選取490例進(jìn)行辨證分型：早期屬肺氣虛334例,中期屬肺脾氣陰兩虛128例,晚期屬脾腎氣虛28例。方氏等[5]對(duì)云南省180例hiv/aids患者的中醫(yī)癥狀及證候進(jìn)行調(diào)查,得出證候總體分布規(guī)律：多見虛實(shí)夾雜的證候,180例中氣陰兩虛116例(57.22%),邪毒熾盛18例(10%),邪毒內(nèi)蘊(yùn)18例(13.33%),肝腎不足8例(4.44%),肝脾腎俱虛12例(13.88%)；另有2例為無癥狀感染者。胡氏等[6]對(duì)北京佑安醫(yī)院100例艾滋病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型研究,結(jié)果為：氣血兩虛24例,氣陰兩虛25例,氣虛血瘀17例,肝郁氣滯10例,肺脾兩虛1例,脾腎兩虛4例,腎陰虧虛1例,肝經(jīng)風(fēng)火3例,濕熱內(nèi)蘊(yùn)8例,痰氣郁結(jié)1例,脾虛濕盛3例,肝郁脾虛2例,陰虛火旺1例。丘氏等[7]對(duì)河南省274例hiv/aids患者進(jìn)行中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查,總結(jié)出現(xiàn)的證候達(dá)29種,發(fā)生率較高的依次為脾肺氣虛、風(fēng)熱蘊(yùn)絡(luò)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝腎陰虛、氣陰兩虛等。很多患者不只出現(xiàn)1種證候,病變主要涉及肺脾腎三臟,該調(diào)查以肺脾為多,肺脾虧虛的表現(xiàn)較突出,其次為肝腎虧虛。

    由上面數(shù)篇文獻(xiàn)的辨證分型及其分布頻率來看,不同時(shí)期、地區(qū)的艾滋病中醫(yī)證候流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果均存在很大的隨機(jī)性,均有不同程度的差異,部分證型是一致的,但分布頻率差別卻比較大。

    出現(xiàn)這樣的差異,一方面可能是因?yàn)椴煌芯康谋徽{(diào)查者(患者群體)存在如下情況：①不同感染途徑的患者群證候分布可能有差異,如靜脈吸毒感染hiv與輸血感染hiv的患者群其總體證候特點(diǎn)可能有一定程度的差異；②不同研究的患者群體所處的氣候、地區(qū)、家庭、社會(huì)等復(fù)雜的外在環(huán)境影響因素差異較大；③不同研究所調(diào)查的病例數(shù)的差別也較大,一般來說,流行病學(xué)調(diào)查的病例數(shù)越多,越能減少偏倚,較好地反映實(shí)際情況；④不同研究的患者群體總體病情輕、重的分布差異較大；⑤由于艾滋病期患者免疫力低下,各種機(jī)會(huì)性感染層出不窮,癥狀多而復(fù)雜,證候規(guī)范化有很大的難度。并且由于病情不斷變化,不容易提煉出艾滋病常見證候(證型)。

    從另一方面來說,研究者本身也存在著諸多影響因素。目前,國內(nèi)撰寫文獻(xiàn)總結(jié)艾滋病辨證分型的專家學(xué)者為數(shù)不少,國家也制訂了《5省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案(試行)》等艾滋病辨證論治方案以供參考。但總體而言,不同文獻(xiàn)的證候名稱及辨證分型均有不同程度的差異。究其原因,可能有如下幾點(diǎn)：①盡管有教材及國標(biāo)作參考,但研究者和臨床工作者由于各自的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)存在種種差異,在對(duì)患者進(jìn)行辨證時(shí)很難避免偏頗,且有些文獻(xiàn)作者使用的證候(證型)名稱也常常過于隨意,很不規(guī)范。②由于臨床資料收集者的專業(yè)水準(zhǔn)參差不齊,可能在收集資料時(shí)對(duì)患者進(jìn)行的病情詢問未能做到淺顯易懂,致使收集到的艾滋病中醫(yī)臨床資料真實(shí)度下降,可信度偏低。如果臨床資料收集者是非中醫(yī)專業(yè)的外行人或態(tài)度不認(rèn)真,則其調(diào)查研究的質(zhì)量更低,研究結(jié)果令人質(zhì)疑。③部分患者如河南艾滋病高發(fā)區(qū)的患者普遍文化水平偏低,文盲所占的比例較大,加之調(diào)查者不懂方言等不利因素必然造成語言溝通的障礙,若無翻譯(兼通方言和中醫(yī)臨床專業(yè)知識(shí)者)的幫助,在進(jìn)行病例收集時(shí)很容易發(fā)生誤會(huì),患者亦可能因語言溝通障礙,不耐煩而隨意交待病情甚至說謊。這些極可能造成虛假的臨床資料,最終得出錯(cuò)誤、虛假的研究結(jié)論。

    鑒于目前國內(nèi)艾滋病中醫(yī)證候研究存在的諸多問題,筆者建議有關(guān)艾滋病中醫(yī)證候研究者在病例資料收集時(shí)盡可能做到親力親為,在進(jìn)行辨證時(shí)盡量避免采用或自創(chuàng)某些未能清楚表達(dá)病位、病性的證候(證型)名稱,努力消除或減少在艾滋病臨床流行病學(xué)調(diào)查研究過程中的各種不良影響因素,以提高研究的真實(shí)性和可信度。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] 彭文偉.傳染病學(xué)[m].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002.7.

[2] gb 16000－1995,hiv/aids診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[s].

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.5省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案(試行). 2004.

[4] 趙曉梅.490例hiv感染者的流行病學(xué)及證候?qū)W分析[j].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1995,11(4)：38－39.

[5] 方 路,王 莉,段呈玉,等.云南省180例hiv/aids的中醫(yī)癥狀及證候的初步分析[j].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(3)：38－39.

中醫(yī)肺的專業(yè)知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；《中醫(yī)診斷學(xué)》；臟腑辨證

“以問題為基礎(chǔ)”(problem-based learning，PBL)教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，經(jīng)過30多年的完善和發(fā)展，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方式，并逐漸成為我國中西醫(yī)教育模式改革的趨勢(shì)。近兩年，我們根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)體系的自身特點(diǎn)，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心，在該課程的臟腑辨證教學(xué)中開展了PBL教學(xué)，獲得較好效果。下面對(duì)其教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要素、問題設(shè)制及教學(xué)過程作一初步探討。

1 PBL的教學(xué)目標(biāo)

早在20世紀(jì)20年代，美國醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)教育中存在的偏向和危機(jī)，即隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷豐富，醫(yī)學(xué)生負(fù)荷大大加重，容易在死記硬背中忽視實(shí)踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。以問題為中心的PBL教學(xué)法正是注意充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)，強(qiáng)調(diào)獲取知識(shí)與獲取技能并重的教育目的，培養(yǎng)具備良好協(xié)作精神、優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和知識(shí)面豐富的高素質(zhì)人才。其教育目標(biāo)是：①以分析問題為引導(dǎo)，讓學(xué)生主動(dòng)獲取基本知識(shí)體系；②以解決問題為目的，提高學(xué)生有效運(yùn)用知識(shí)的能力；③以發(fā)現(xiàn)新問題為契機(jī)，促使學(xué)生獲取新知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)外延。

2 PBL的教學(xué)要素

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，學(xué)生始終圍繞問題進(jìn)行思考、推理和分析。其主要教學(xué)要素包括：①以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的；②問題必須是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實(shí)世界”的非結(jié)構(gòu)化的問題，沒有固定的解決方法和過程；③偏重小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)、較少講述法的教學(xué)，學(xué)習(xí)者能通過解決問題從而發(fā)展能力；④以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任；⑤教師的角色是指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)的技巧；⑥在每一個(gè)問題完成和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)。

3 問題設(shè)制

PBL教學(xué)法的重點(diǎn)是設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，使學(xué)習(xí)者投入于問題中。通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。因此，問題的設(shè)制成為能否順利實(shí)施該教學(xué)法的關(guān)鍵之一?？紤]到《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)對(duì)象為一、二年級(jí)新生，前期只學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》一門中醫(yī)課程，中醫(yī)知識(shí)的含量不足，學(xué)生根據(jù)老師提示的課程重點(diǎn)找出問題較為困難，導(dǎo)致討論時(shí)容易冷場(chǎng)。故課前由教研室組織授課教師集體討論，根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，按照教學(xué)要求，針對(duì)每類證候的特點(diǎn)提出相應(yīng)的問題，形成以問題為核心的教學(xué)提綱，然后由教師按相應(yīng)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)分組布置問題。將問題分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)3個(gè)等級(jí)。初級(jí)問題大多屬于識(shí)記的內(nèi)容，在教科書上即可找到正確答案，如什么叫肝郁氣滯證？肝郁氣滯證的病因及臨床表現(xiàn)為何？基本上以各種辨證方法中的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析等內(nèi)容為主；中級(jí)問題屬于理解的內(nèi)容，如為什么氣虛證主要發(fā)生在心、肺、脾、腎四臟？脾胃氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血三證有何聯(lián)系與區(qū)別？需要學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦運(yùn)用已學(xué)過的知識(shí)并查閱文獻(xiàn)進(jìn)行分析歸納；高級(jí)問題則屬于運(yùn)用性、探討性內(nèi)容，如查閱相關(guān)資料，試述血瘀證、氣虛證的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)以及現(xiàn)代研究概況等，以拓展知識(shí)面為主，需要輔導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生上圖書館或上網(wǎng)查詢資料才能解決。

4 教學(xué)過程

PBL教學(xué)以分組討論形式進(jìn)行，我們將每8～10名學(xué)生分成1個(gè)小組，由1名老師負(fù)責(zé)輔導(dǎo)，輔導(dǎo)老師事先將所提出的問題打印成活頁發(fā)放給每位學(xué)生，讓學(xué)生有所準(zhǔn)備。每類問題一般需經(jīng)過3～4次課的逐步深入，從而達(dá)到或基本達(dá)到教學(xué)大綱所要求掌握的知識(shí)點(diǎn)。討論之始，輔導(dǎo)老師首先讓每位學(xué)生帶著問題自學(xué)教科書，從教材中找出相關(guān)概念、病因病機(jī)、辨證特點(diǎn)等，解答初級(jí)問題。隨著問題難度的加大，輔導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合既往學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，溫故以知新，并開始查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料。學(xué)生在解決這些問題的同時(shí)往往又會(huì)提出一些新的問題，如有的同學(xué)在解答氣虛證為什么主要發(fā)生在心、肺、脾、腎四臟這個(gè)問題時(shí)，不僅理解了臟腑與氣的關(guān)系，還提出了臟腑之氣與自然之氣、四時(shí)陰陽之氣相通在中醫(yī)診斷上如何應(yīng)用的新問題。新問題提出后，同學(xué)們不用老師督促，自覺地各自分頭再次到圖書館查找相關(guān)資料，討論會(huì)上同學(xué)爭(zhēng)相發(fā)言，提出自己的見解，氣氛活潑熱烈，從不同方面、不同層次討論了臟腑之氣、自然之氣、陰陽之氣的含義、聯(lián)系及與診斷的關(guān)系，最后大家一起協(xié)商歸納總結(jié)，形成了一個(gè)對(duì)該問題系統(tǒng)而全面的認(rèn)識(shí)，不僅學(xué)到了新知識(shí)，還彌補(bǔ)了相關(guān)課程中基本知識(shí)橫向聯(lián)系不足的缺陷。最后討論那些所謂難度最大的高級(jí)問題時(shí)， 同學(xué)們已經(jīng)能夠不用老師提示，自己就會(huì)上網(wǎng)或去圖書館查找資料，許多同學(xué)不僅順利地查到血瘀證最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及現(xiàn)代研究狀況，還發(fā)現(xiàn)血瘀證與冠心病、高血壓、糖尿病等現(xiàn)代常見病、多發(fā)病關(guān)系密切，在不同疾病中診斷標(biāo)準(zhǔn)同中有異，引起同學(xué)極大的興趣。最后，每個(gè)小組的同學(xué)共同將小組討論的主要觀點(diǎn)和結(jié)論制作成PPT課件，并推選出1名代表，參加整個(gè)大班的集中討論匯報(bào)會(huì)，進(jìn)行中心發(fā)言。臺(tái)下的其他學(xué)生可以繼續(xù)提問或補(bǔ)充，提出不同觀點(diǎn)、意見，進(jìn)行辯論、討論。大部分同學(xué)發(fā)言積極主動(dòng)，有些同學(xué)的發(fā)言非常系統(tǒng)全面，對(duì)問題的理解較透徹、有深度，在獲取專業(yè)知識(shí)的同時(shí)鍛煉了表達(dá)能力，培養(yǎng)了成就感。在此過程中輔導(dǎo)老師始終只是一個(gè)引導(dǎo)者而非講授者，老師對(duì)學(xué)生的發(fā)言盡量不予干涉，對(duì)學(xué)生的評(píng)估主要涵蓋知識(shí)背景、提問過程、交流和溝通技巧等方面。

中醫(yī)肺的專業(yè)知識(shí)范文第5篇

中公內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘考試網(wǎng)為各位考生提供2016年內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘考試專業(yè)知識(shí)醫(yī)療護(hù)理備考復(fù)習(xí)資料，希望可以幫助考生有效備考專業(yè)，順利通過，一舉入編!

一、氣的運(yùn)動(dòng)

人體的氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不有;時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。

二、氣的分類

(一)元?dú)?/p>

元?dú)?，又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

元?dú)獾慕M成，以腎所藏的精氣為主，依賴于腎中精氣所化生。元?dú)獾氖⑺?，并不完全取決于先天稟賦，亦與脾胃運(yùn)化水谷精氣的功能密切相關(guān)。元?dú)馐峭ㄟ^三焦而流行于全身的。內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，都是以三焦為通道，而作用于機(jī)體的各個(gè)部分。元?dú)獾闹饕δ?，是推?dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，所以說，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

(二)宗氣

宗氣，是積于胸中之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱作“氣?！?，又稱“膻中”。

宗氣，是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成。因此，肺的呼吸功能與脾胃的運(yùn)化功能正常與否，直接影響著宗氣的旺盛與衰少。

宗氣的主要功能有兩個(gè)方面：一是走息道以行呼吸。凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)。二是貫心脈以行氣血。凡氣血的運(yùn)行、肢體的寒溫和活動(dòng)能力、視聽的感覺能力、心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛哀有關(guān)。

(三)營氣

營氣，是與血共行于脈中之氣。營氣富于營養(yǎng)，故又稱“榮氣”。營與血關(guān)系極為密切，可分而不可離，故常常營血并稱。營氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱為“營陰”。

營氣，主要來自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。營氣分布于血脈之中，成為血液的組成部分而循脈上下，營運(yùn)于全身。營氣的主要生理功能，有營養(yǎng)和化

事業(yè)單位考試網(wǎng)提供事業(yè)單位招聘和事業(yè)單位考試資訊、真題資料

生血液兩個(gè)方面。水谷精微中的精專部分，是營氣的主要成分，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又是血液的組成部分。

(四)衛(wèi)氣

衛(wèi)氣，是運(yùn)行于脈外之氣。衛(wèi)氣與營氣相對(duì)而言，屬于陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。

衛(wèi)氣，主要由水谷精氣所化生，它的特性是“鏢疾滑利”。也就是說它的活動(dòng)力特別強(qiáng)，流動(dòng)很迅速。所以它不受脈管的約束，運(yùn)行于皮膚、分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！薄Ｐl(wèi)氣的生理功能有三方面，一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定等。

2016年內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘工作預(yù)計(jì)將于2016年4月份開展，屆時(shí)內(nèi)蒙古事業(yè)單位考試報(bào)名將于4月末開始，內(nèi)蒙古事業(yè)單位考試5月末進(jìn)行；面試將于6月末到7月進(jìn)行；專業(yè)知識(shí)一定要注意理論知識(shí)的積累，備考要掌握方式方法，抓重點(diǎn)和難點(diǎn)；即可在內(nèi)蒙古事業(yè)單位考試專業(yè)測(cè)試中取得優(yōu)異成績(jī)；

內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘考試醫(yī)療護(hù)理專業(yè)每日一練：

1.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌癥 ( )。

A.青光眼

B.重度高血壓

C.懷孕

D.活動(dòng)性肺結(jié)核

E.骨質(zhì)疏松

【正確答案】D。

【中公解析】糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致小梁網(wǎng)細(xì)胞功能和細(xì)胞外機(jī)制改變，房水外流通道阻力增加，誘導(dǎo)眼壓升高，禁用于青黃眼。具抗休克作用，使血管擴(kuò)張，禁用于重度高血壓?？梢酝ㄟ^胎盤作用于胎兒，嚴(yán)重至畸，孕婦禁用。會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解多，合成少，禁用于骨質(zhì)疏松。

2.嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)? )。

A.激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體

B.降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性

C.激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體

D.激動(dòng)腦干的阿片受體

【正確答案】B。

事業(yè)單位考試網(wǎng)提供事業(yè)單位招聘和事業(yè)單位考試資訊、真題資料

【中公解析】呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。嗎啡導(dǎo)致呼吸抑制的原理是嗎啡可以通過血腦屏障，直接抑制大腦的呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)血液CO2張力的敏感性，從而引起呼吸減慢和呼吸麻痹。

3.滑車神經(jīng)( )。

A.纖維來自中腦上丘平面滑車神經(jīng)核

B.出腦后左右越邊，繞大腦腳至腹側(cè)

C.含特殊的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

D.含軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配上斜肌

【正確答案】D。

【中公解析】為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，起于中腦的滑車神經(jīng)核。該神經(jīng)經(jīng)眶上裂，支配上斜肌的運(yùn)動(dòng)。

4.有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述，正確的是( )。

A.經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈

B.經(jīng)中腦水管入大腦大靜脈

C.經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢入靜脈

D.經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒入靜脈

【正確答案】D。

【中公解析】腦脊液的循環(huán)途徑：左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液室間孔第三腦室(與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起)中腦水管第四腦室(與第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起)第四腦室正中孔和兩外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜竇。

5.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核不包括( )。

A.展神經(jīng)核

B.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

C.面神經(jīng)核

D.疑核

【正確答案】A。

【中公解析】特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核包括：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，疑核，面神經(jīng)核，副神經(jīng)核。

6.掌深弓( )。

A.橈、尺兩動(dòng)脈終支構(gòu)成

B.發(fā)出三條指掌側(cè)總動(dòng)脈與掌淺弓吻合

C.位于指淺、深屈肌腱之間

D.弓頂位于掌淺弓近側(cè)

事業(yè)單位考試網(wǎng)提供事業(yè)單位招聘和事業(yè)單位考試資訊、真題資料

【正確答案】D。

【中公解析】掌深弓位于諸指肌腱的深面，由橈動(dòng)脈的末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成，位于掌骨和骨間肌淺面，指屈肌腱與屈肌總腱鞘的深面，弓頂位于掌淺弓近側(cè)1～2cm處，由弓的遠(yuǎn)側(cè)緣發(fā)出3條掌心動(dòng)脈，沿骨間掌側(cè)肌下行。