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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文第1篇

關(guān)鍵詞：課例研究；概念形成；概念獲得；問(wèn)卷調(diào)查；最近發(fā)展區(qū)

基本概念：概念形成是指學(xué)生知道某些東西屬于這一類別，其他東西不屬于這一類別；概念獲得則是指學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)可用來(lái)區(qū)別某一類別的成員與非同一類別的事物的各種屬性?！罢n例研究”（Lesson Study），是一種教師聯(lián)合起來(lái)計(jì)劃、觀察、分析和提煉真實(shí)課堂教學(xué)的過(guò)程，被廣泛認(rèn)為是行之有效的一種教師研究方式。

課例研究：本次我們教研組選擇了浙教版八年級(jí)科學(xué)上《水的浮力》第一課時(shí)為課例研究?jī)?nèi)容，以八年級(jí)兩個(gè)平行班為研究對(duì)象。本節(jié)課的主要知識(shí)點(diǎn)是：浮力概念、阿基米德原理。其中阿基米德原理是初中階段學(xué)生最難掌握的知識(shí)點(diǎn)，并且都以對(duì)浮力的理解為基礎(chǔ)。討論后，大家決定將這次研究的目標(biāo)初步定位為：概念課的有效教學(xué)策略?；顒?dòng)安排確定為研究課（一）由組內(nèi)楊老師單獨(dú)備課、上課，課后研討課中暴露出的問(wèn)題，修改教學(xué)設(shè)計(jì)后再由我來(lái)上研究課（二），最后比對(duì)教學(xué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反思。

研究課（一）片段：教師用手托起空礦泉水瓶。問(wèn)：“瓶子為什么會(huì)靜止不動(dòng)？”學(xué)生答：“因?yàn)橛惺滞兄！薄皩?duì)，手給空礦泉水瓶一個(gè)向上的托力?！薄斑@個(gè)力與空礦泉水瓶的重力平衡，所以瓶子靜止不動(dòng)?！币龆ζ胶?回憶二力平衡的條件、平衡力條件下物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)?！艾F(xiàn)在我將瓶子放在水面上它也保持靜止，是什么原因？”學(xué)生并沒(méi)有出現(xiàn)先前爭(zhēng)先發(fā)言的情況，教室里安靜下來(lái)了。“這是因?yàn)槭裁?？”老師再三追?wèn)，“因?yàn)樗幸粋€(gè)向上的托力”終于有個(gè)學(xué)生猶豫地輕聲回答。老師接著說(shuō)：“這個(gè)力就叫浮力”。

課后反思：課后這段教學(xué)引發(fā)了大家的思考。楊老師解釋他的教學(xué)策略是：引導(dǎo)學(xué)生先復(fù)習(xí)、回憶“受到一對(duì)平衡力時(shí)，物體處于靜止或勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)”，再得出礦泉水瓶靜止在水面時(shí)，豎直方向上一定有一個(gè)力與重力平衡，找出這個(gè)力——浮力?？墒菍?shí)際教學(xué)中，學(xué)生并沒(méi)有沿著教師課前的預(yù)設(shè)思考，而是迷失了方向。為什么老師非常有條理的設(shè)計(jì)并沒(méi)有讓學(xué)生很好地參與其中呢？我們決定將研究的問(wèn)題具體化——就研究在這一段教學(xué)中，學(xué)生為什么沒(méi)有按老師的預(yù)設(shè)思考？學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒為什么會(huì)由高漲轉(zhuǎn)向抑制？

通過(guò)詢問(wèn)部分學(xué)生，我們得到反饋：“浮力”學(xué)生是知道的，“就是不知道老師要我們回答什么？”學(xué)生說(shuō)?？磥?lái)學(xué)生的問(wèn)題不在“浮力”而在于“受力分析”。學(xué)生困惑于受力分析并且這種不良情緒遷移到后續(xù)學(xué)習(xí)中。為檢驗(yàn)這個(gè)結(jié)論，在開始第二節(jié)研究課前，我們以上課班級(jí)為樣本做了一個(gè)前測(cè)，現(xiàn)擇前測(cè)中以下幾個(gè)問(wèn)題加以說(shuō)明：

問(wèn)卷：

1.物體放在水中將會(huì)受到______力的作用，它的方向_____；

2.熱氣球能升空是因?yàn)開____；

3.金魚上浮是因?yàn)開____。

調(diào)查對(duì)象：八（1）班部分學(xué)生 樣本數(shù)：25人

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生絕大多數(shù)（24人）知道“浮力”一詞，但是對(duì)方向不明確（14人知道）；對(duì)于“氣體浮力”，學(xué)生的表述為“空氣的力”（12人），但又與“風(fēng)”混同，即“吹動(dòng)氣球”只有10人知道是“托著氣球上升”；問(wèn)題3調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)“浮力”與重力受力分析基本無(wú)從下手，這是中學(xué)起始階段學(xué)生面臨的最大挑戰(zhàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對(duì)“浮力”并非完全不知道，學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)加上小學(xué)的科學(xué)課上的知識(shí)積累，對(duì)浮力有一定的認(rèn)識(shí)，但是不清楚浮力的性質(zhì)。這與直接詢問(wèn)結(jié)果一致。看來(lái)課堂教學(xué)起點(diǎn)應(yīng)當(dāng)調(diào)整。

按照我的理解調(diào)整了教學(xué)設(shè)計(jì)后，由我來(lái)上第二節(jié)研究課。

研究課（二）片段：將一只空玻璃瓶擰緊瓶蓋按入水中，“當(dāng)我松手后瓶子會(huì)是什么狀態(tài)？”“不動(dòng)”“浮起來(lái)”學(xué)生在猜想?！白屍孔幼约簛?lái)告訴我們”，松手釋放玻璃瓶，玻璃瓶上浮。“哦！”（有高興也有失落）“玻璃瓶為什么會(huì)上??？”“因?yàn)橛懈×??！?/p>

課后反思：本段教學(xué)中老師沒(méi)有復(fù)習(xí)“二力平衡”知識(shí)，而是通過(guò)小實(shí)驗(yàn)（選用學(xué)生不熟悉材料）要求學(xué)生猜測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，激發(fā)學(xué)生興趣，主動(dòng)回憶生活經(jīng)驗(yàn)，回憶起“浮力”名詞。教學(xué)中因?yàn)闆](méi)有涉及難點(diǎn)知識(shí)，學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)的熱情被激發(fā)，沒(méi)有被抑制。當(dāng)然，學(xué)生講出“浮力”不等于他們就真懂得了這一概念，“說(shuō)出不等于知道，不說(shuō)不等于不知道”。但是，顯而易見，學(xué)生能正確說(shuō)出“浮力”，他們思維活躍，學(xué)習(xí)情緒被調(diào)動(dòng)起來(lái)。原因是學(xué)生的響應(yīng)得到了肯定評(píng)價(jià)，收獲積極的情緒，良好的情緒遷移到后面的學(xué)習(xí)中。因此，第二次課堂上學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)有很大改進(jìn)——興趣盎然。

課后學(xué)習(xí)：“為學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)教學(xué)”，這是當(dāng)代杰出的教學(xué)設(shè)計(jì)理論家加涅的系統(tǒng)設(shè)計(jì)教學(xué)的一個(gè)基本理念。其基本含義是指“教學(xué)應(yīng)努力將外部的教學(xué)事件與內(nèi)部的學(xué)習(xí)條件聯(lián)系起來(lái)，旨在為學(xué)習(xí)者提供一組精心安排的外部活動(dòng)，用以激發(fā)、支持和促進(jìn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)。”從中我們可以看出，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，成功的教學(xué)設(shè)計(jì)要能激發(fā)、支持和促進(jìn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)。

本節(jié)課的核心目標(biāo)是“浮力”概念獲得。根據(jù)布魯納提出的概念假設(shè)—檢驗(yàn)理論，概念學(xué)習(xí)可分成概念形成和概念獲得兩階段。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)“浮力”已經(jīng)形成概念，但還沒(méi)有到概念獲得階段。

維果斯基有關(guān)心理發(fā)展的理論揭示：在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，必須注意到兒童有兩種發(fā)展水平，一種是兒童的現(xiàn)有發(fā)展水平，另一種是即將達(dá)到的發(fā)展水平，兩種水平之間的差異稱為“最近發(fā)展區(qū)”。從最近發(fā)展區(qū)入手展開教學(xué)將會(huì)大大促進(jìn)教學(xué)。

本節(jié)課學(xué)生最近發(fā)展區(qū)準(zhǔn)確定位應(yīng)該是：“浮力”名詞與教學(xué)目標(biāo)“知道浮力的概念”間的認(rèn)知差距。所以本節(jié)課教學(xué)就應(yīng)該從“浮力的方向豎直向上；固體、液體、氣體對(duì)浸入其中的物體有浮力”，從這些“浮力屬性”出發(fā)引導(dǎo)學(xué)生向教學(xué)目標(biāo)“知道浮力的概念”發(fā)展。從受力分析開始教學(xué)，其中的分析、推論方法充分展示了科學(xué)美。可是，由于沒(méi)有準(zhǔn)確把握學(xué)生的前概念，再好的設(shè)計(jì)不為學(xué)生接受，也是于教學(xué)無(wú)益的。

這節(jié)教學(xué)中，學(xué)生的發(fā)展水平基于日常教學(xué)對(duì)學(xué)生的觀察應(yīng)當(dāng)是可以預(yù)見的，在備課過(guò)程中老師沒(méi)有認(rèn)識(shí)到嗎？同一層次的學(xué)生為什么會(huì)習(xí)慣于教學(xué)情境二中的方式——從生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來(lái)解決問(wèn)題，而不是從更高層面上由理論分析來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題呢？要說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題讓我們一同來(lái)看看人的思維分類，人的思維種類可分為動(dòng)作思維、形象思維、抽象思維。動(dòng)作思維又叫直覺(jué)思維、操作思維、實(shí)踐思維，以實(shí)際操作來(lái)解決問(wèn)題，是以動(dòng)作作為支柱的；形象思維又叫直觀形象思維，依靠事物的形象和表象來(lái)解決問(wèn)題，思維過(guò)程以具體形象為支柱；抽象思維是依賴概念、判斷和推理的形式解決問(wèn)題的。對(duì)應(yīng)這一分類可以知道教學(xué)情境一中貫穿的是抽象思維；情境二中以形象思維為主。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，我們可以根據(jù)所憑借的任務(wù)，以某種思維為主解決問(wèn)題。面對(duì)需要解決的問(wèn)題，當(dāng)問(wèn)題比較復(fù)雜或是一些新問(wèn)題時(shí)，我們會(huì)對(duì)所掌握的材料進(jìn)行分析綜合、抽象、概括，運(yùn)用推理的形式提出假設(shè)，而當(dāng)要解決的問(wèn)題比較簡(jiǎn)單時(shí)，那么這種抽象思維過(guò)程也就失去存在的必要性自然不用進(jìn)行下去了。更何況是剛進(jìn)入八年級(jí)的學(xué)生，他們的抽象思維遠(yuǎn)未發(fā)展成熟。這才是老師又是類比實(shí)驗(yàn)、又是鋪陳引導(dǎo)，學(xué)生反倒越來(lái)越迷惑的真正原因。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文第2篇

高中化學(xué)新課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，強(qiáng)調(diào)教學(xué)以學(xué)生為中心，以學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)，提倡基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)過(guò)程。在必修和選修模塊化學(xué)概念教學(xué)中，由于課程目標(biāo)的不同，前者重視情境創(chuàng)設(shè)下概念形成的推動(dòng)，后者重視邏輯推理中概念形成的引導(dǎo)?；诮?gòu)主義學(xué)習(xí)理論的化學(xué)概念教學(xué)，精心創(chuàng)設(shè)情境，重視概念引入；轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，關(guān)注概念形成；利用認(rèn)知沖突，引導(dǎo)概念修正；理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)概念應(yīng)用，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)概念的主動(dòng)建構(gòu)。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義;化學(xué)新課程;概念教學(xué)

[中圖分類號(hào)]G633.8

化學(xué)概念教學(xué)是將大量的化學(xué)現(xiàn)象、化學(xué)事實(shí)經(jīng)過(guò)比較、綜合、分析、歸納、類比等方法抽象出來(lái)的理性知識(shí)在教學(xué)中以概念的形式體現(xiàn)出來(lái)，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解并學(xué)會(huì)應(yīng)用，解決實(shí)際化學(xué)問(wèn)題的教學(xué)。高中化學(xué)新課程概念教學(xué)，要改變?cè)瓉?lái)概念原理教學(xué)中存在的過(guò)多關(guān)注具體概念辨析和概念的識(shí)記，忽視概念理論的認(rèn)識(shí)功能和指導(dǎo)作用，導(dǎo)致學(xué)生只記得具體的概念知識(shí)，不會(huì)應(yīng)用概念分析、解決問(wèn)題和現(xiàn)象的誤區(qū)，即強(qiáng)調(diào)觀念的建構(gòu)。因此，基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的化學(xué)概念教學(xué)設(shè)計(jì)，重視從具體知識(shí)的教學(xué)轉(zhuǎn)化為以觀念建構(gòu)為核心的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)概念在學(xué)生認(rèn)識(shí)中的作用，并選擇合適教學(xué)策略的實(shí)踐過(guò)程。

一、基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的化學(xué)概念教學(xué)的設(shè)計(jì)策略

建構(gòu)主義的教學(xué)過(guò)程應(yīng)該是以學(xué)生為中心，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的。在化學(xué)概念教學(xué)中，為了實(shí)現(xiàn)有意義的建構(gòu)，必須要關(guān)注情境的創(chuàng)設(shè)、概念的形成和概念的應(yīng)用。

1．情境創(chuàng)設(shè)策略。

概念的建構(gòu)需要學(xué)生的主動(dòng)參與。而學(xué)生的主動(dòng)參與取決于教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中對(duì)學(xué)生參與教學(xué)的主動(dòng)性和積極性的激發(fā)。這就對(duì)概念教學(xué)設(shè)計(jì)提出了新的要求，即在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教學(xué)設(shè)計(jì)不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設(shè)，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一。有效的教學(xué)情境，首先應(yīng)該和學(xué)生已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，這種建立在學(xué)生已有認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)的情境，使學(xué)生“能參與，能建構(gòu)”；其次是能夠引發(fā)認(rèn)知沖突的情境的創(chuàng)設(shè)，使得學(xué)生“想?yún)⑴c，想建構(gòu)”；三是應(yīng)用概念于生產(chǎn)生活實(shí)際，解決實(shí)際問(wèn)題的情境創(chuàng)設(shè)，使得學(xué)生“樂(lè)于參與，樂(lè)于建構(gòu)”。

2．概念形成策略。

基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的新課程化學(xué)概念教學(xué)中，要關(guān)注學(xué)生概念形成過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生分析和解決問(wèn)題，形成和建立概念，并在活動(dòng)中注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和參與課堂教學(xué)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用概念去觀察、分析、解決問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì)利用概念解決實(shí)際問(wèn)題的的基本方法。概念的形成，不僅需要明確學(xué)生需要建立的核心概念，弄清概念間的邏輯關(guān)系，確定教學(xué)內(nèi)容的深廣度，更要準(zhǔn)確探查和研究學(xué)生認(rèn)識(shí)發(fā)展的障礙點(diǎn)，制造有效的認(rèn)知沖突，運(yùn)用直觀手段，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情景，運(yùn)用邏輯推理，凸顯概念形成過(guò)程。

3．概念應(yīng)用策略。

概念教學(xué)的目的不在于告訴學(xué)生概念的內(nèi)容是什么，而在于告訴學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)這個(gè)概念，應(yīng)用這個(gè)概念能解決的什么樣的實(shí)際問(wèn)題，體現(xiàn)化學(xué)概念的學(xué)習(xí)價(jià)值。在教學(xué)中如果忽視概念和實(shí)際的聯(lián)系，陷入到概念字面的剖析和辨析的誤區(qū)中，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生逐漸喪失學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，不利于學(xué)生的化學(xué)學(xué)科素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此在教學(xué)設(shè)計(jì)中，要重視所學(xué)概念對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)中的指導(dǎo)作用，在解決具體問(wèn)題和現(xiàn)象的過(guò)程中幫助學(xué)生固化對(duì)概念的認(rèn)識(shí)，理解基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用概念，而不是對(duì)概念死記硬背。

二、基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的概念教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)踐

在高中化學(xué)新課程中，概念教學(xué)是一個(gè)重要的組成部分。它分布在必修和選修的各個(gè)課程模塊的教學(xué)中。由于必修和選修模塊教學(xué)要求的不同，不同模塊概念教學(xué)設(shè)計(jì)模式的側(cè)重點(diǎn)也不相同。

1．基于情境包裝的必修模塊概念教學(xué)

必修模塊教學(xué)的主要功能之一是為全面提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)奠定必要的基礎(chǔ)，因此，其課程目標(biāo)是多元的，既要求核心的化學(xué)知識(shí)，研究物質(zhì)與建構(gòu)化學(xué)概念的過(guò)程與方法，又要求應(yīng)用化學(xué)知識(shí)和技能解釋、分析實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和情感，因此在教學(xué)設(shè)計(jì)中要注意以情境的創(chuàng)設(shè)推動(dòng)概念的形成。

以必修2第二章第三節(jié)化學(xué)反應(yīng)速率與限度第1課時(shí)――化學(xué)反應(yīng)速率的教學(xué)設(shè)計(jì)為例：在概念引入環(huán)節(jié)，以國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者閔恩澤院士的研究領(lǐng)域，催化劑能加快石油煉制過(guò)程中的反應(yīng)，創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的事實(shí)為情境，激發(fā)了學(xué)生探究的欲望，引發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)反應(yīng)快慢的思考；

在概念體驗(yàn)環(huán)節(jié)，以生活經(jīng)驗(yàn)的回憶和探究實(shí)驗(yàn)的體驗(yàn)為情境，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)歸納出影響化學(xué)反應(yīng)快慢的因素；

在概念形成環(huán)節(jié)，根據(jù)對(duì)學(xué)生前認(rèn)知的準(zhǔn)確探查和研究，預(yù)測(cè)學(xué)生在定量描述時(shí)，學(xué)生容易直接遷移物理學(xué)上對(duì)速率的定義，用相同時(shí)間內(nèi)物質(zhì)的量的變化來(lái)定量描述反應(yīng)速率，因此利用鎂和鋁與相鹽酸反應(yīng)為情境，突出由于體系體積不同，而造成的認(rèn)知沖突，引導(dǎo)修正概念，并形成正確的概念；

在概念應(yīng)用環(huán)節(jié)中，以解決實(shí)際問(wèn)題為情境，引導(dǎo)概念在實(shí)際問(wèn)題中的應(yīng)用，讓學(xué)生感受到化學(xué)知識(shí)的實(shí)用價(jià)值。

2．基于邏輯推理的選修模塊概念教學(xué)

選修模塊概念教學(xué)，旨在促進(jìn)學(xué)生的化學(xué)反應(yīng)知識(shí)系統(tǒng)化，結(jié)構(gòu)化，幫助學(xué)生發(fā)展邏輯推理能力，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力，因此更重視邏輯推理，凸顯概念形成過(guò)程。

以必修4第三章第三節(jié)鹽類的水解第1課時(shí)的教學(xué)設(shè)計(jì)為例：

在概念引入環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)汽車自燃情境，引出泡沫滅火器，引起學(xué)生對(duì)泡沫滅火器原理的猜測(cè)和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證鹽溶液酸堿性，初步建立起鹽溶液酸堿性和原有認(rèn)知中“鹽溶液是中性”之間的認(rèn)知沖突；

在形成概念環(huán)節(jié)，從已經(jīng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的飽和碳酸氫鈉溶液呈堿性和飽和硫酸鋁溶液呈酸性引發(fā)學(xué)生思考，采用“問(wèn)題鏈”的方法進(jìn)行思維程序的點(diǎn)撥，進(jìn)行邏輯推理：

問(wèn)題1：碳酸氫鈉溶液和硫酸鋁溶液中有哪些離子存在？用電離方程式表示出來(lái)。

問(wèn)題2：明確了兩種溶液中微粒的來(lái)源、種類和相對(duì)數(shù)量。思考：能否直接借鑒酸堿對(duì)水電離平衡影響判斷溶液酸堿性的方法分析鹽溶液酸堿性？

問(wèn)題3：既然單純從溶質(zhì)電離離子對(duì)水的電離平衡影響不能解釋實(shí)驗(yàn)事實(shí)，而電解質(zhì)之間的反應(yīng)主要是離子之間的反應(yīng)。這說(shuō)明這些離子間必然存在某種相互作用。尋找一下，這種相互作用可能是什么？能解釋實(shí)驗(yàn)事實(shí)么？

問(wèn)題4：從離子反應(yīng)發(fā)生的條件角度考慮，這種相互作用可以存在么？

問(wèn)題5：鹽和水的離子間的相互作用既有存在的可能性，又有存在的必然性，而這個(gè)過(guò)程就是鹽類的水解。那么，鹽類的水解是什么？

由此，溶質(zhì)、溶劑電離的離子之間的相互作用浮出水面，水和鹽之間的相互作用實(shí)質(zhì)凸顯出來(lái)，溶液分析的科學(xué)有序思維方法自然形成。

在概念應(yīng)用環(huán)節(jié)，主要設(shè)計(jì)方法應(yīng)用，應(yīng)用新方法推測(cè)其它常見鹽溶液的酸堿性，訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)思維方法，強(qiáng)化了多平衡共存體系中綜合分析各因素間相互影響的思維意識(shí)；再在理論推測(cè)后的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，幫助學(xué)生體會(huì)科學(xué)結(jié)論的形成過(guò)程。

三、基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的概念教學(xué)設(shè)計(jì)思路

雖然由于必修和選修模塊教學(xué)目標(biāo)的不同，使得必修模塊教學(xué)中概念的形成主要以情境的創(chuàng)設(shè)為推動(dòng)，而選修模塊教學(xué)中概念的形成主要以邏輯推理做引導(dǎo)，但在整體設(shè)計(jì)時(shí)，基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論中以學(xué)生為中心的思想，都會(huì)在尊重學(xué)生已有認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上上，考慮概念引入、概念形成、概念修正和概念應(yīng)用幾個(gè)環(huán)節(jié)。

1．精心創(chuàng)設(shè)情境，重視概念引入。

建構(gòu)主義認(rèn)為每個(gè)人都是以自己的經(jīng)驗(yàn)為背景，以自己的方式建構(gòu)對(duì)知識(shí)意義的理解。因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡教師要?jiǎng)?chuàng)造科學(xué)合理的教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)習(xí)環(huán)境的有意義的建構(gòu)。概念課的教學(xué)設(shè)計(jì)，也要利用好各種情境：如引入情境、實(shí)驗(yàn)探究、認(rèn)知沖突的創(chuàng)設(shè)、知識(shí)應(yīng)用等等環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生建立抽象的認(rèn)知內(nèi)容和已有知識(shí)之間的聯(lián)系，進(jìn)入到概念研究的情境中來(lái)。使學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)概念的過(guò)程是一個(gè)從對(duì)化學(xué)變化的感性認(rèn)識(shí)出發(fā)，經(jīng)過(guò)抽象、概括而達(dá)到對(duì)化學(xué)現(xiàn)象理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

2．轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，關(guān)注概念形成。

國(guó)際學(xué)習(xí)科學(xué)研究領(lǐng)域有句名言：聽來(lái)的忘得快，看到的記得住，動(dòng)手做更能學(xué)得好。這里所強(qiáng)調(diào)的，就是學(xué)生親自體驗(yàn)形成知識(shí)的重要性。教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，認(rèn)識(shí)到概念教學(xué)的重點(diǎn)是讓學(xué)生體會(huì)到概念的形成過(guò)程及其形成意義所在，而不能單純地為了教概念而教概念，關(guān)注概念本身而忽略概念的形成過(guò)程是錯(cuò)誤的，是忽略學(xué)生思維發(fā)展的做法，是一種不科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程。實(shí)踐證明，只有真正引導(dǎo)學(xué)生自主形成的概念，才會(huì)被學(xué)生真正地理解和掌握，才能在應(yīng)用實(shí)踐環(huán)節(jié)經(jīng)得起推敲和檢驗(yàn)。否則，學(xué)生獲得的概念只能靠記憶來(lái)維持。

3．利用認(rèn)知沖突，引導(dǎo)概念修正。

學(xué)習(xí)的可貴之處，就在于善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，有質(zhì)疑，才能有長(zhǎng)進(jìn)。概念形成過(guò)程是學(xué)生思維發(fā)展的過(guò)程。而思維發(fā)展的過(guò)程并不是簡(jiǎn)單的量變引起質(zhì)變的過(guò)程，難免有疑問(wèn)、有質(zhì)疑。因此，在概念教學(xué)中教師要特別關(guān)注學(xué)生思維困難點(diǎn)，適時(shí)的點(diǎn)撥和技巧性的提示，都有利于學(xué)生對(duì)概念的適時(shí)修正，獲得和生成準(zhǔn)確的概念，避免錯(cuò)誤印象對(duì)思維的干擾。

4．理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)概念應(yīng)用。

運(yùn)用概念解決生活生產(chǎn)實(shí)際問(wèn)題是對(duì)學(xué)生概念理解程度的真正考查和檢驗(yàn)。學(xué)生在學(xué)校中學(xué)到的東西，只有與豐富的社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，才能變得鮮活起來(lái)；只有經(jīng)過(guò)自己的親身實(shí)踐，知識(shí)才能變得豐富、深刻。高中化學(xué)新課程教學(xué)，就是要幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)科學(xué)、技術(shù)與社會(huì)的相互關(guān)系，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解釋生產(chǎn)、生活中的化學(xué)現(xiàn)象，解決與化學(xué)有關(guān)的一些實(shí)際問(wèn)題，初步樹立社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的思想。所以，在概念的應(yīng)用環(huán)節(jié)，除了能利用概念解決一些應(yīng)試的試題之外，更重要的是能讓他們自覺(jué)地把所學(xué)知識(shí)和具體生活生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，從而認(rèn)識(shí)到概念在化學(xué)學(xué)習(xí)和研究中的重要作用。

（全文共3674字）

參考文獻(xiàn)

[1]王磊.《普通高中化學(xué)課程分析與實(shí)施策略》.北京師范大學(xué)出版社，2010

[2]胡久華.《化學(xué)課程與學(xué)生認(rèn)識(shí)素養(yǎng)發(fā)展》.北京師范大學(xué)出版社，2010

[3]陳越.《建構(gòu)主義與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論綜述》，2002

[4]2010北京市基礎(chǔ)教育課程改革實(shí)驗(yàn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組.《北京市普通高中新課程化學(xué)學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)意見和模塊學(xué)習(xí)要求（試行）》，2007

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文第3篇

〔關(guān)鍵詞〕理性；博弈論；完全理性；有限理性

中圖分類號(hào)：F22432文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：10084096(2012)05001006

一、引言

理性是經(jīng)濟(jì)理論和管理決策理論的基礎(chǔ)性概念。理性概念起源于古希臘哲學(xué)，是指合客觀性（區(qū)別于信仰）和合邏輯性（區(qū)別于感性、情感和欲望等非理性），即在人的意識(shí)中能以數(shù)理邏輯表達(dá)的思維意識(shí)，是人所特有的、體現(xiàn)出人之為人而有別于動(dòng)物的一種能力。理性是人類主體意識(shí)的標(biāo)志，只有人類才具有理性的能力。具體地說(shuō)，理性是指概念、判斷和推理等系統(tǒng)化、理論化的思想、理論和學(xué)說(shuō)，以及按照邏輯思維合理解決問(wèn)題的能力［1］。

自從經(jīng)濟(jì)理論系統(tǒng)化以來(lái)，它一直是以某種理性概念為基礎(chǔ)的［2］。在古典經(jīng)濟(jì)學(xué)中，自亞當(dāng)·斯密提出“看不見的手”的原理以來(lái)，自利的“理性經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)成為主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心假設(shè)。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)分別從消費(fèi)者效用最大化和生產(chǎn)者利潤(rùn)最大化角度，進(jìn)一步完善主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的理性基礎(chǔ)。20世紀(jì)70—80年代以來(lái)國(guó)際上興起了演化經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論分支，分析視角逐漸從傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的“理性經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)拓展到人的有限理性（boundedrationality）或非理領(lǐng)域，并與行為科學(xué)、心理科學(xué)等其他科學(xué)相互交融。

作為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的前沿領(lǐng)域，博弈論不僅沿襲了主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的理性假設(shè)，而且進(jìn)一步要求“目標(biāo)—手段”之間的一致性，即過(guò)程理性。傳統(tǒng)博弈理論的理性概念將現(xiàn)實(shí)世界中人類復(fù)雜的互動(dòng)行為加以高度的抽象和規(guī)范，在此基礎(chǔ)上建立起數(shù)學(xué)模型進(jìn)行演繹推理，分析人類沖突與合作行為達(dá)到的均衡結(jié)果。20世紀(jì)90年代以來(lái)興起的實(shí)驗(yàn)博弈和演化博弈等分支領(lǐng)域，逐漸放寬傳統(tǒng)博弈理論中行為主體完全理性的核心假設(shè)，轉(zhuǎn)而研究參與者的有限理性和非理性互動(dòng)行為。理性概念不僅構(gòu)成了博弈均衡的分析基礎(chǔ)，而且根據(jù)理性假設(shè)的不同限制產(chǎn)生了博弈論的理論分支。因此，理性概念在博弈論中占據(jù)核心地位。自20世紀(jì)40年代博弈論學(xué)科誕生以來(lái)，許多著名的博弈論學(xué)者如納什、海薩尼和奧曼等人，在各個(gè)博弈論分支領(lǐng)域不斷深化和豐富著人類互動(dòng)行為中理性概念的內(nèi)涵。本文首先回顧了西方哲學(xué)對(duì)理性概念的認(rèn)識(shí)過(guò)程；第三節(jié)分別剖析了經(jīng)濟(jì)學(xué)和博弈論中理性概念的內(nèi)涵；第四節(jié)分別從均衡概念的形成和各理論分支的基本假設(shè)等角度，論述理性概念在博弈論中占據(jù)著核心地位。

二、西方哲學(xué)對(duì)理性概念的認(rèn)識(shí)過(guò)程

在哲學(xué)意義上，理性概念包含著如下四條基本原則：第一，人們只接受經(jīng)過(guò)徹底的、批判的考察證據(jù)和正當(dāng)?shù)耐评碇系恼胬?。真理的產(chǎn)生途徑只有兩種：實(shí)證法和演繹法，“理性代表著精神對(duì)真理的追求和把握”。第二，現(xiàn)實(shí)是可知的。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)世界具有一種理性的，因而人類從理智上可以理解的結(jié)構(gòu)。該原則將理性與命運(yùn)說(shuō)和不可知論等哲學(xué)觀點(diǎn)分開。第三，強(qiáng)調(diào)自我認(rèn)識(shí)的重要性。人的理性不是無(wú)所不能的，正如康德在《純粹理性批判》的序言中所說(shuō)，“一些問(wèn)題困擾著理性，而理性則無(wú)法避開這些問(wèn)題，因?yàn)檫@些問(wèn)題是理性自己的本性強(qiáng)迫理性接受的，理性必須回答；但是，理性的能力是有限的，它不能回答這些問(wèn)題，因?yàn)檫@些問(wèn)題超出了理性力所能及的范圍。理性不是由于自身的過(guò)錯(cuò)而陷于此種困境的，而是由于理性的界限”［3］。第四，實(shí)踐理性，強(qiáng)調(diào)人類在選擇手段和目的方面合理地指導(dǎo)自身行為的能力。正是實(shí)踐理性的要求，構(gòu)成了傳統(tǒng)博弈理論大夏的基石：理性的行為主體不僅追求自身利益的最大化，而且具有理性的能力使得給定參與者對(duì)外部環(huán)境的信念后最大化自己的報(bào)酬。

自古希臘羅馬時(shí)代起，理性就一直是哲學(xué)家們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。在近代自然科學(xué)的推動(dòng)下，理性主義認(rèn)識(shí)論哲學(xué)思想逐漸發(fā)展成為近代乃至現(xiàn)代意義上的理論形態(tài)。

1古希臘時(shí)代的西方理性主義

作為西方哲學(xué)思想的發(fā)源地，在希臘哲學(xué)多種多樣的形式中，差不多可以找到以后各種觀點(diǎn)的胚胎、萌芽［3］。古希臘時(shí)代的理性開端于自然哲學(xué)對(duì)世界“本原”的思考。在德爾菲的阿波羅神廟上刻著一句箴言“認(rèn)識(shí)你自己”，指出了人與動(dòng)物的區(qū)別是人具有自我意識(shí)，具有反省和認(rèn)識(shí)自己的能力，這種意識(shí)和能力即為理性。柏拉圖認(rèn)為在人的靈魂中蘊(yùn)藏著作為其他一切知識(shí)起點(diǎn)的最真實(shí)、最普遍的某些知識(shí)、原理、觀念或理念，其他知識(shí)都是這些最基本的知識(shí)的推演，人們學(xué)習(xí)和得到知識(shí)的過(guò)程，就是靈魂逐漸“回憶”的過(guò)程。亞里士多德將數(shù)學(xué)證明方法用三段論的形式表述為演繹邏輯。

2近代的西方理性主義

在西方近代哲學(xué)中有關(guān)理性主義和經(jīng)驗(yàn)主義的認(rèn)識(shí)論爭(zhēng)議上，理性主義的“自明原則+演繹”方法與自然科學(xué)中的數(shù)學(xué)公理方法密切相關(guān)，而經(jīng)驗(yàn)主義的“經(jīng)驗(yàn)+歸納”方法與自然科學(xué)中的觀察實(shí)驗(yàn)方法密切相關(guān)［4］。法國(guó)哲學(xué)家和數(shù)學(xué)家笛卡兒是西歐近性主義演繹法的奠基者，他認(rèn)為對(duì)真理的認(rèn)識(shí)不用靠實(shí)踐來(lái)證實(shí)，而是要看我的思想、概念的清晰性和明確性，他還認(rèn)為真理存在于理性之中。與之相對(duì)應(yīng)的是作為近代經(jīng)驗(yàn)科學(xué)奠基人的英國(guó)哲學(xué)家培根，他看到了經(jīng)驗(yàn)科學(xué)（知識(shí)）的蓬勃生命力，提出“知識(shí)就是力量”的口號(hào)。懷疑主義哲學(xué)家休謨也認(rèn)為，客觀實(shí)在是否存在的問(wèn)題是人的理性所不能加以解釋的。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文第4篇

1中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年：逐步走向邏輯與歷史統(tǒng)一 的過(guò)程

歷史與邏輯的統(tǒng)一之所以能夠作為考察一個(gè)具有 哲學(xué)特性的學(xué)科建構(gòu)的根據(jù)，是因?yàn)槿祟愃鶚?gòu)建的任 何邏輯體系必須與人類認(rèn)識(shí)史和人類發(fā)展史相統(tǒng)一才 可能是正確的和合理的。

30年中國(guó)改革開放的歷史過(guò)程所提供給中國(guó)醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)進(jìn)步的基礎(chǔ)和條件，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方 面：一是醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐伴隨中國(guó)改革進(jìn)程的加快而出 現(xiàn)的多方面前所未有的現(xiàn)象和問(wèn)題，比如社會(huì)主義市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響下的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生逐步脫離原有公益化道 路向市場(chǎng)化的邁進(jìn)，導(dǎo)致諸如‘‘看病難，看病貴”等現(xiàn) 代新的醫(yī)療危機(jī)初現(xiàn)端倪；生命和健康受到由于社會(huì) 有限衛(wèi)生資源不合理分配導(dǎo)致的不公平日益加劇；經(jīng) 濟(jì)利益強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力量導(dǎo)致的醫(yī)師職業(yè)精神的缺失也 成為新形勢(shì)下一種醫(yī)療行業(yè)的頑疾；科學(xué)主義和技術(shù) 主義盛行導(dǎo)致的人文精神的缺失給醫(yī)療行業(yè)蒙上了一 層“醫(yī)學(xué)非人學(xué)”的陰影，如此等等。二是生命科學(xué)和 技術(shù)在中國(guó)的快速發(fā)展,不斷產(chǎn)生與30年前的美國(guó)同 樣的或者類似的生命倫理問(wèn)題和難題，這些問(wèn)題不僅 對(duì)醫(yī)務(wù)界和生命科學(xué)界是一個(gè)巨大的道德沖擊，而且 對(duì)整個(gè)中國(guó)社會(huì)的生命道德和生命道德心理都帶來(lái)不 可忽視的影響，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界過(guò)去只是在學(xué)術(shù)信 息和理論層面所了解的問(wèn)題突然變成了身邊不斷涌現(xiàn) 的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和難題，中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界不能不去面 對(duì)。三是中國(guó)社會(huì)政治改革進(jìn)程和法治進(jìn)程的加快， 帶來(lái)了整個(gè)社會(huì)民主意識(shí)的進(jìn)步和權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)， 這種民主和權(quán)利意識(shí)從社會(huì)層面向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延 伸和演化,所導(dǎo)致的直接結(jié)果就是患者自主意識(shí)、維權(quán) 意識(shí)和法律意識(shí)的提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)

準(zhǔn)提出了前所未有的高要求。醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱 以及患者群體文化和道德素養(yǎng)的參差不齊，帶來(lái)醫(yī)患 關(guān)系不和諧局面的凸顯。四是中國(guó)城鄉(xiāng)、區(qū)域政治經(jīng) 濟(jì)發(fā)展不平衡帶來(lái)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問(wèn)題大量出現(xiàn)。五 是公共衛(wèi)生事件和公害事件、環(huán)境污染和生態(tài)破壞帶 來(lái)的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫 理問(wèn)題。六是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的磕磕絆絆 和社會(huì)的漫長(zhǎng)等待，讓公眾面對(duì)“看病難，看病貴”的 問(wèn)題表現(xiàn)出的無(wú)奈和無(wú)助引發(fā)的管理層面和政策層面 的倫理問(wèn)題突出。七是生命科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域研究進(jìn)程 和速度的加快，帶來(lái)的各類研究和試驗(yàn)對(duì)受試對(duì)象的 保護(hù)等一系列倫理問(wèn)題，甚至從人與自然關(guān)系視角引 發(fā)的對(duì)動(dòng)植物生命關(guān)注的倫理問(wèn)題，都成為生命倫理 學(xué)的課題?？偠灾?0年前中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)沒(méi)有 給中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生提供孕育和生長(zhǎng)的條件。而 30年后的今天，中國(guó)社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型中所出現(xiàn)的問(wèn)題， 同樣讓社會(huì)產(chǎn)生了一種對(duì)醫(yī)學(xué)道德的強(qiáng)烈需求，因?yàn)?當(dāng)年發(fā)生在美國(guó)社會(huì)的很多問(wèn)題，同樣出現(xiàn)在今天的 中國(guó)。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化的問(wèn)題、現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)的問(wèn)題、 醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題、臨床醫(yī)療中各種矛盾和利益沖突的 問(wèn)題、醫(yī)療科研商業(yè)化的問(wèn)題、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問(wèn)題 等等。加上當(dāng)代生命科學(xué)技術(shù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展 和應(yīng)用，帶來(lái)的生命倫理問(wèn)題就顯得異常突出和尖銳。 當(dāng)然還要看到，中國(guó)社會(huì)具有自身特色的政治制度、經(jīng) 濟(jì)制度和社會(huì)制度，其社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生包括當(dāng) 年的美國(guó)社會(huì)在內(nèi)的其他社會(huì)形態(tài)可能不會(huì)出現(xiàn)的新 問(wèn)題，如社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生 資源分配懸殊過(guò)大而產(chǎn)生的不公平問(wèn)題。如果說(shuō)30 年前的中國(guó)沒(méi)有提供讓中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在理論和實(shí)踐 上迅速成長(zhǎng)和不斷成熟的條件，中國(guó)今天的社會(huì)現(xiàn)實(shí)， 不僅給中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出了層出不窮的課題和問(wèn) 題，而且從中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身到整個(gè)學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué) 術(shù)氛圍的不斷優(yōu)化，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界未來(lái)也許沒(méi)有 理由再把學(xué)科發(fā)展的責(zé)任推給歷史。1

在中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30年中，學(xué)科自身的演 化呈現(xiàn)出了以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是不斷探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 自身的邏輯結(jié)構(gòu)和學(xué)科框架。盡管這個(gè)問(wèn)題到現(xiàn)在還 是沒(méi)有能夠解決好，但是很多學(xué)者在這方面的積極努 力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學(xué)科體系， 但是厘清了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多方面的基本問(wèn)題和基本概 念,對(duì)學(xué)科的基本建設(shè)不無(wú)裨益。二是研究方法呈多 樣化發(fā)展態(tài)勢(shì)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的最初階段，在研究 方法上呈單一化和簡(jiǎn)單化，一方面是深受 倫理學(xué)研究方法的深刻影響；另一方面零散編譯國(guó)外 學(xué)者相關(guān)的研究成果，介紹國(guó)外一些主要的觀點(diǎn)和問(wèn) 題，因?yàn)楫?dāng)時(shí)國(guó)外的生命倫理學(xué)研究同樣起步不久,很 多學(xué)術(shù)成果尚在形成過(guò)程中，一些有重要影響的著作 —162和思想尚不能系統(tǒng)和全面介紹。中國(guó)式的研究和對(duì)國(guó) 外相關(guān)思想的介紹構(gòu)成當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的主 要方法形態(tài)。

     20世紀(jì)80年代到90年代的學(xué)科發(fā)展過(guò) 程中，中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型和生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的醫(yī) 學(xué)倫理和生命倫理問(wèn)題曰益凸顯，原有方法無(wú)法解釋 和不能給出令人信服的答案，加之國(guó)外學(xué)者的思想和 一些重要著作的系統(tǒng)翻譯引進(jìn)，在中國(guó)對(duì)該領(lǐng)域的研 究也不斷擴(kuò)展，多個(gè)學(xué)科和不同領(lǐng)域的學(xué)者開始關(guān)注 這個(gè)學(xué)科的進(jìn)展,根據(jù)個(gè)人興趣和知識(shí)結(jié)構(gòu)以及工作 環(huán)境而選擇的研究角度和方法開始進(jìn)入多樣化和系統(tǒng) 化的階段。甚至可以認(rèn)為，中國(guó)學(xué)界因?yàn)檠芯糠绞竭x 擇上的不同，開始出現(xiàn)地域性的和學(xué)術(shù)共同體性的學(xué) 術(shù)性初期分化,從問(wèn)題出發(fā)的研究開始形成一種學(xué)術(shù) 力量,特別是與國(guó)際學(xué)界聯(lián)系密切的一些學(xué)者和組織， 完全采用與國(guó)外研究同步的方法，研究國(guó)內(nèi)的問(wèn)題和 力求解決國(guó)內(nèi)的問(wèn)題。也有學(xué)者注重理論層面的學(xué)科 基礎(chǔ)性建設(shè)，大膽探索具有自身特色的學(xué)科思想基礎(chǔ) 和尋求本體論承諾，將學(xué)術(shù)研究的重心放在學(xué)科得以 成立的文化精神和哲學(xué)根據(jù)的構(gòu)建和探索上，這些學(xué) 者并沒(méi)有完全脫離對(duì)中國(guó)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的關(guān)注，但是試圖 能夠從區(qū)別于現(xiàn)代西方生命倫理學(xué)思想的哲學(xué)根據(jù)的 中國(guó)思想傳統(tǒng)中尋求思路與方法。

     中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研 究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互 間的協(xié)同與交流。三是研究?jī)?nèi)容的不斷拓展和不斷深 化。經(jīng)過(guò)30年的努力，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在研究?jī)?nèi)容上 日益豐富和廣泛，學(xué)科已經(jīng)發(fā)展到可以用倫理視角和 醫(yī)學(xué)道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫(yī)學(xué)相關(guān)的問(wèn) 題,從國(guó)家政策層面到個(gè)體的行為層面，從醫(yī)療衛(wèi)生的 外圍要素到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部運(yùn)行，從精神、思想和理 論的形而上層面到醫(yī)學(xué)倫理的可操作層面，醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)無(wú)不加以滲透和深入。

正如筆者在總結(jié)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展30年成就 所認(rèn)為的那樣，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科因?yàn)橐韵聨讉€(gè)方 面的特性，可以被認(rèn)為具有了初步的學(xué)科形態(tài)。一是 從對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與道德關(guān)系的關(guān)注，擴(kuò)展為對(duì)醫(yī)學(xué)與 倫理、生命與倫理關(guān)系的研究,這種研究不僅統(tǒng)攝在醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科概念下，而且力求建立邏輯自洽的 學(xué)理性的認(rèn)識(shí)和知識(shí)體系。二是不斷探索和試圖形成 完整的形而上學(xué)承諾，力求建立一整套能夠作為學(xué)科 體系的哲學(xué)、道德哲學(xué)支撐的本體論、認(rèn)識(shí)論等形而上 的理念、精神和思想系統(tǒng)。從學(xué)科發(fā)展過(guò)程看，這種生 命倫理文化構(gòu)建和理論上的終極承諾所獲得的進(jìn)步在 不同階段表現(xiàn)為不同程度。三是中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一 直力求建立自身的倫理公理，并把這種公理用醫(yī)學(xué)倫 理原則的形式通過(guò)學(xué)科體系表現(xiàn)出來(lái)，最大化地讓原 則滲透到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)各層面所關(guān)注和研究的問(wèn)題中 去。盡管這些原則構(gòu)建更多的是移植和借鑒，但是對(duì)

完善中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論系統(tǒng)具有重要的過(guò)程性價(jià) 值。四是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從沒(méi)有放棄建立與形而上學(xué) 承諾統(tǒng)一起來(lái)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方法論的努力。但是因?yàn)?如前所述的形而上學(xué)承諾本身尚存差距，加之當(dāng)代醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)關(guān)注范圍的不斷擴(kuò)大和研究重心向生命倫理 現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的下沉，方法論對(duì)層出不窮的具體研究方法 的統(tǒng)攝作用不斷被突破，方法論的形成總是處在一個(gè) 過(guò)程之中而尚未構(gòu)建成理論系統(tǒng)。五是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)在發(fā)展中越發(fā)凸顯其應(yīng)用性，對(duì)醫(yī)學(xué)及整個(gè)生命科 學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實(shí)、具體問(wèn)題的審視和關(guān)注更加深入，涉及生 命科學(xué)和技術(shù)操作的諸多制度和規(guī)范越來(lái)越多地體現(xiàn) 出倫理精神，諸如倫理審查委員會(huì)、醫(yī)院倫理委員會(huì)等 機(jī)構(gòu)如雨后春筍般的建立，都是對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué) 科建設(shè)的肯定。此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年間，這個(gè) 學(xué)科的教學(xué)已經(jīng)在各級(jí)各類醫(yī)學(xué)院校擁有了一定的學(xué) 科地位;學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)共同體、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)刊物等 標(biāo)志學(xué)科建設(shè)的社會(huì)性要素都不斷成熟；醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 概念和醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題越來(lái)越受到更廣泛的關(guān)注，醫(yī)學(xué) 界和生命科學(xué)界特別是有些具有人文情懷和哲學(xué)思想 的學(xué)者對(duì)這個(gè)學(xué)科的作用有了較強(qiáng)烈的認(rèn)同感，媒體 能從醫(yī)學(xué)倫理角度報(bào)道相關(guān)的新聞事件和典型個(gè)案； 公眾對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)特別是有關(guān)案例通過(guò)各種信息 傳播方式也開始有所了解和參與討論。所有這一切都 表明,30年歷史造就的中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)基本上構(gòu) 成了相對(duì)成熟的學(xué)科形態(tài)，1而這種相對(duì)的成熟,正是 邏輯與歷史不斷趨于統(tǒng)一的過(guò)程使然。

2中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界需要正視學(xué)科發(fā)展過(guò)程中存在 的問(wèn)題

如何衡量中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成就這一問(wèn)題本身就 需要討論，因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科是一個(gè)跨度大而涉及面廣的 學(xué)科,可以設(shè)定不同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。我們 可以因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科是具有應(yīng)用特性的學(xué)科，而從其對(duì) 醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際作用上衡量這個(gè)學(xué)科的成就如何；但 是又應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)特性還決定了 對(duì)它的評(píng)價(jià)不能只是具體和實(shí)際作用上的，還應(yīng)該正 視其思想和精神這個(gè)層面的無(wú)形價(jià)值和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。 ‘‘因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展,從倫理文化、倫理精 神層面到自身的形而上學(xué)承諾，再到對(duì)現(xiàn)實(shí)生命倫理 問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、判斷和解決，空間跨度之大和歷史縱深之 長(zhǎng)，是很多學(xué)科無(wú)法比擬的。中國(guó)社會(huì)改革開放30 年,不斷地將很多的社會(huì)責(zé)任和科學(xué)責(zé)任賦予這個(gè)學(xué) 科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)本性和應(yīng)用特性,決定了這個(gè)學(xué) 科必須背負(fù)生命倫理理性和倫理精神構(gòu)建的重任，也 要將這種形而上學(xué)承諾連接到可觸摸的現(xiàn)實(shí)生命倫理 難題和問(wèn)題上來(lái)。1 30年中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)術(shù)研 究成就和學(xué)科的社會(huì)和科學(xué)作用值得充分肯定,確有 很多極具學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值的成果問(wèn)世，活躍在這個(gè)領(lǐng) 域的學(xué)者和專家,對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的任何一點(diǎn) 貢獻(xiàn)，學(xué)科發(fā)展史都會(huì)銘記。但是整體地分析中國(guó)醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r,必須承認(rèn)還有太多不盡如人意 的方面。實(shí)際上，這些問(wèn)題也是中國(guó)社會(huì)新的歷史條 件下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身邏輯上需要調(diào)整和糾偏的一些問(wèn) 題。中國(guó)社會(huì)30年改革開放的歷史進(jìn)程為醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 的發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和條件,學(xué)界應(yīng)該更多地從自身 尋找問(wèn)題和原因以及思考未來(lái)發(fā)展的一些問(wèn)題。

筆者對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)發(fā)展過(guò)程中 存在的問(wèn)題提出過(guò)這樣幾個(gè)方面的看法，概括起來(lái)說(shuō) 就是三方面問(wèn)題和四種能力的不足。

首先，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)的研究 整體上視野受限、思維不夠開闊。造成這種狀況的原 因是多方面的，其中重要的原因是延續(xù)了沉淀在中國(guó) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界多年的思維方式和研究方法的結(jié)果，以 及生命倫理學(xué)最初介紹引進(jìn)時(shí)所形成的零散乃至碎片 化對(duì)待生命倫理學(xué)方式的慣性，導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 一直沒(méi)有能夠形成比較雄厚的研究基礎(chǔ)和本土化特 征。甚至可以說(shuō)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界并沒(méi)有能夠形成一 種對(duì)這個(gè)學(xué)科比較準(zhǔn)確和全面的把握與定位。這與中 國(guó)學(xué)界從事這個(gè)領(lǐng)域研究的主體構(gòu)成有直接的關(guān)系。 筆者認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界有兩種學(xué)術(shù)力量，一是沒(méi) 有受到過(guò)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究傳統(tǒng)影響的哲學(xué)、倫理 學(xué)乃至其他人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科的學(xué)者對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的關(guān) 注，這些學(xué)者大多從事哲學(xué)、倫理學(xué)或者史學(xué)研究，他 們是因?yàn)樽陨淼难芯可婕吧鼈惱韺W(xué)或者研究興趣偶 然轉(zhuǎn)向這個(gè)領(lǐng)域，表現(xiàn)出對(duì)某些生命倫理問(wèn)題的關(guān)注 和研究。這個(gè)群體分散于中國(guó)的綜合性大學(xué)或者研究 機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)人并不把主要精力放在醫(yī)學(xué)和生命倫 理領(lǐng)域的研究上。他們的研究往往局限在形而上學(xué)的 層面,對(duì)生命倫理具體問(wèn)題的研究,更多地注重理論論 述和抽象地把握，因?yàn)樗麄冎械亩鄶?shù)人對(duì)醫(yī)學(xué)、生命科 學(xué)沒(méi)有全面和深入的研究，也不具備與實(shí)踐對(duì)象直接 接觸的條件和能力。但是這些學(xué)者的研究，對(duì)于完善 中國(guó)生命倫理學(xué)的哲學(xué)和思想層面的研究具有觀念 的、精神的和理論的價(jià)值。再就是一批從中國(guó)醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)多年的學(xué)術(shù)共同體走來(lái)的學(xué)者們，很多人的醫(yī)學(xué)、 生命科學(xué)背景以及中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究形成的思維局 限和慣性,使得他們極少關(guān)注生命倫理學(xué)這個(gè)概念之 外的任何背景知識(shí)和學(xué)術(shù)信息，他們拘泥于對(duì)生命倫 理學(xué)中具體問(wèn)題的關(guān)注，不能將這些具體問(wèn)題置于一 個(gè)廣闊的社會(huì)、人文和哲學(xué)背景中去思考和分析，他們 的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學(xué)構(gòu)成的主 體要素和概念上。

其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)只是作為學(xué)科而 沒(méi)有躍升至文化層面加以認(rèn)識(shí)和研究。 因此也就不能 確立其在中國(guó)應(yīng)有的文化意義上的地位。所以中國(guó)生命倫理學(xué)在把外來(lái)生命倫理文化與該領(lǐng)域的中國(guó)化或 者本土化的研究很好地結(jié)合起來(lái)并沒(méi)有取得顯著的進(jìn) 展和成就。中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年來(lái)并沒(méi)有被作為一種 文化現(xiàn)象得到應(yīng)有的關(guān)注和研究，學(xué)界對(duì)知識(shí)性和學(xué) 理性的強(qiáng)調(diào)，弱化了對(duì)它的文化意義的認(rèn)識(shí)和地位，這 也是該領(lǐng)域研究視野受到局限的重要原因之一。 生命 倫理學(xué)的文化特征決定了這個(gè)學(xué)科本土化研究是學(xué)科 發(fā)展的必然要求，這個(gè)領(lǐng)域只有作為中國(guó)社會(huì)倫理文 化的構(gòu)成才能完成學(xué)科的真正構(gòu)建和從學(xué)科到社會(huì)作 用的真正發(fā)揮。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，中國(guó)學(xué)界并不是沒(méi)有 完全意識(shí)到，但是這個(gè)領(lǐng)域自身的成熟程度和影響力 尚不足以以一種能夠影響社會(huì)和科學(xué)的力量被社會(huì)和 科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域認(rèn)可，也沒(méi)有足夠能力在應(yīng)有的文化層 面擁有話語(yǔ)權(quán),也沒(méi)有與相關(guān)文化領(lǐng)域開展對(duì)話的能 力，導(dǎo)致社會(huì)整體文化對(duì)其認(rèn)同上還有距離。

再次,受到上述兩個(gè)方面即思維方式缺陷和文化 層面研究缺失的直接影響，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所形成的 帶有較大慣性的“學(xué)術(shù)范式”對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展 和學(xué)科教育等都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。

討論

    中國(guó)生命倫理學(xué)發(fā)展中存在的這些問(wèn)題，并 不是否定中國(guó)生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)成就；而是學(xué)界要清 楚地認(rèn)識(shí)到學(xué)科發(fā)展還存在的諸多方面的問(wèn)題，以便 確立起未來(lái)努力的方向。筆者認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是一個(gè)走近而沒(méi)有走進(jìn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)狀態(tài)，至少應(yīng)該認(rèn) 為還沒(méi)有完全走進(jìn)醫(yī)學(xué)。 應(yīng)該說(shuō)走進(jìn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)的目的，但是走不進(jìn)醫(yī)學(xué),不能把責(zé)任推給醫(yī)學(xué)本身 的不接納，還是要從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身幾種對(duì)話能力不 足尋求原因。從學(xué)科或者從領(lǐng)域整體上說(shuō)，中國(guó)醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在學(xué)科建設(shè)上主要表現(xiàn)為這樣幾種對(duì)話能力上 的不足。一是缺少能夠與哲學(xué)、倫理學(xué)進(jìn)行直接對(duì)話 的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟在出身上具有無(wú)法擺脫的哲 學(xué)、道德哲學(xué)和倫理學(xué)的血統(tǒng)，醫(yī)學(xué)和整個(gè)生命科學(xué)領(lǐng) 域中的問(wèn)題無(wú)論多么具體而微，只要具有道德訴求和 納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視野，哲學(xué)就一定會(huì)通過(guò)與之相連的 胳帶向它輸送養(yǎng)分和提供‘‘生命”的支持。中國(guó)醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)在自身不能構(gòu)建起完整的形而上學(xué)承諾的情況 下,就必須學(xué)會(huì)與哲學(xué)和倫理學(xué)對(duì)話。與哲學(xué)的對(duì)話 本質(zhì)上是文化意義上的對(duì)話。二是欠缺流暢地與醫(yī)學(xué) 直接對(duì)話的能力。中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須承認(rèn)自己是 應(yīng)用倫理學(xué)的構(gòu)成部分。而應(yīng)用倫理學(xué)只有把“應(yīng) 用”作為自己的最終目標(biāo),將自身的人文特性通過(guò)解決 實(shí)際問(wèn)題體現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)學(xué)科才有精神見之于現(xiàn)實(shí)的 實(shí)在價(jià)值。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須直面現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)和生命道 德問(wèn)題并試圖對(duì)與這些問(wèn)題相關(guān)的決策和行動(dòng)產(chǎn)生影 響，所以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的這一實(shí)踐追求使其在社會(huì)生活 中所發(fā)揮的作用，又與傳統(tǒng)的倫理學(xué)相比不可同日而 語(yǔ)，已日益成為人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)生活抉擇的理智力量。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文第5篇

 

1醫(yī)學(xué)道德觀念與生俱來(lái)于人類文化

 

任何民族和國(guó)家都有自身的文化傳統(tǒng)，這種傳統(tǒng)是這些民族和國(guó)家在發(fā)展進(jìn)程中不斷選擇、創(chuàng)造、積累、傳承和堅(jiān)守的結(jié)果。作為當(dāng)代人文學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，原本的形態(tài)只是傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)道德觀念和思想的構(gòu)成部分，伴隨醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和后來(lái)整個(gè)生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)道德才從觀念和思想形態(tài)逐步轉(zhuǎn)化為一種學(xué)科形態(tài)。醫(yī)學(xué)以及與生俱來(lái)的醫(yī)學(xué)道德觀念是人類早期文化的重要構(gòu)成部分，無(wú)論東方還是西方，人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)都是從對(duì)人自身的認(rèn)識(shí)以及對(duì)可以觸摸到的、自己視野范圍內(nèi)的外部世界的觀察開始的，對(duì)人自身的初始認(rèn)識(shí)中就包含醫(yī)學(xué)的意義，因?yàn)椤凹膊”热祟惛爬稀盵1]2，人類的出現(xiàn)就意味著疾病的相伴相隨，對(duì)人自身、疾病現(xiàn)象以及兩者之間關(guān)系的初步認(rèn)識(shí)就是醫(yī)學(xué)的萌芽狀態(tài)。由于原始人類認(rèn)識(shí)能力和認(rèn)識(shí)水平的局限性，“在人類尋求解除病痛的過(guò)程中，最初的方式是來(lái)自巫師的實(shí)踐”2]。巫術(shù)醫(yī)學(xué)是一種原始醫(yī)學(xué)文化形態(tài)，這種形態(tài)的基本特征是通過(guò)對(duì)一種超自然力量的信奉和崇拜，達(dá)到解除病痛、消災(zāi)免禍的目的。巫醫(yī)在采用藥物治療的同時(shí)，更注重采用巫術(shù)咒語(yǔ)、占卜、妖術(shù)的原始宗教方式，這些方式本身就包含了對(duì)道德力量和心理方法的巧妙運(yùn)用。在那個(gè)時(shí)代，巫術(shù)在許多文化中都起著重要的作用，盡管巫術(shù)醫(yī)學(xué)是世界各種不同原始醫(yī)學(xué)文化的共同形態(tài)，但由于文化起源的不同以及由此產(chǎn)生的文化差異，對(duì)后來(lái)古代醫(yī)學(xué)道德思想和實(shí)踐的影響也是不同的。

 

古代中國(guó)、印度、埃及和巴比倫四大人類文明發(fā)祥地所形成的各自獨(dú)特的文化形態(tài)，造就了不同的醫(yī)學(xué)和與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)道德思想的萌芽。比如幼發(fā)拉底河流域產(chǎn)生的巴比倫文明，“認(rèn)為惡神和魔鬼的附體是疾病和厄運(yùn)的根源，每一個(gè)邪惡的靈魂常常導(dǎo)致一種特殊的疾病?！盵1]28在對(duì)醫(yī)生行為的規(guī)范上采用的是法律的形式，如《漢漠拉比法典》中有多個(gè)段落對(duì)醫(yī)生的行為做出了法律的限定，具有一定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范意義。形成于尼羅河流域的古埃及文化，將巫術(shù)與醫(yī)學(xué)視為兩種完全不同的學(xué)科，但他們希望二者通過(guò)結(jié)合達(dá)到更好的效果。古代埃及醫(yī)學(xué)的專業(yè)化程度很高，強(qiáng)調(diào)不同專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該具備與專業(yè)相適應(yīng)的良好的個(gè)人素質(zhì)，“身體無(wú)處沒(méi)有自己的神”[1]32,成為不同專業(yè)醫(yī)生的宗教信條。誕生于印度河流域的古代印度醫(yī)學(xué)深受印度宗教的影響，印度草醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是“生命的科學(xué)”“要求醫(yī)生要善待和同情所有病人，要全身心地對(duì)待那些可以治愈的病人，同時(shí)也要理性地對(duì)待那些即將死亡的病人”[1]?產(chǎn)生于黃河流域的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)融為一體，具有豐富倫理內(nèi)涵的古代哲學(xué)思想直接滲透在中醫(yī)理論和方法中。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)史意義上，蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)道德思想的古代醫(yī)學(xué)，其原始的科學(xué)性和人文性被融為一體，表現(xiàn)為一種自然哲學(xué)形態(tài)，這可以被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初始樣態(tài)，這種樣態(tài)在不同民族和國(guó)家文化發(fā)展中表現(xiàn)形式各有千秋，共同的特點(diǎn)則是生長(zhǎng)在自身文化的土壤中，體現(xiàn)和反映不同的文化特質(zhì)。

 

2作為學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方率先形成有其特定的社會(huì)文化背景

 

近代以后的西方醫(yī)學(xué)開始從自然哲學(xué)形態(tài)向自然科學(xué)形態(tài)轉(zhuǎn)化，解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等都開始成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中獨(dú)立的學(xué)科，古代醫(yī)學(xué)從注重對(duì)人體、環(huán)境的研究開始逐漸擴(kuò)展為微觀生命科學(xué)的探索。這個(gè)時(shí)代西醫(yī)學(xué)發(fā)展的最大特點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的逐步形成，以分析方法為主體的研究使醫(yī)學(xué)在擺脫自然哲學(xué)原始性的同時(shí)，追求生命科學(xué)的純粹性和單一性，醫(yī)學(xué)的人文性表面上被排斥在醫(yī)學(xué)之外，但由于人文性是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)規(guī)定性，迫使它只好另辟蹊徑選擇自己的發(fā)展方向和道路，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正是在這樣的背景下從古代醫(yī)學(xué)道德思想逐步向?qū)W科形態(tài)演化的。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形態(tài)在近代以后并沒(méi)有發(fā)生本質(zhì)的變化，蘊(yùn)含在中醫(yī)學(xué)思想體系中的醫(yī)學(xué)道德思想一如既往附著在中醫(yī)學(xué)的母體上，以中醫(yī)學(xué)整體性的模式通過(guò)實(shí)際的診療過(guò)程傳遞給患者和社會(huì)。但近代以后，西醫(yī)學(xué)逐步成為世界性的主流醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)診斷、治療方法在向世界各地?cái)U(kuò)散和傳播的過(guò)程中，特別是醫(yī)院的社會(huì)建制化和醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)化，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從思想到學(xué)科都隨之向輸入地滲透，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中所包含和反映的傳統(tǒng)文化同樣對(duì)西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的接受者產(chǎn)生了潛移默化的影響。如果說(shuō)古代醫(yī)學(xué)道德思想與文化的關(guān)系相對(duì)直接和簡(jiǎn)單，近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的逐步形成，醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)被分屬于科學(xué)文化和人文文化兩個(gè)分隔的文化領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系較之前變得更加復(fù)雜化了。

 

從零散、碎片化的醫(yī)學(xué)道德觀念和思想向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科形態(tài)的轉(zhuǎn)化，是醫(yī)學(xué)倫理思想諸要素向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化，這個(gè)過(guò)程不單純是一個(gè)伴隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步走向成熟的過(guò)程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一個(gè)學(xué)科的形成，科學(xué)和技術(shù)特別是生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展只提供了一方面的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步在每一個(gè)新的發(fā)展階段所提出和引發(fā)的新的倫理問(wèn)題，并不能僅靠醫(yī)學(xué)本身來(lái)解釋和解決。作為學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要具備從理論、原則、方法到實(shí)踐等多層面的比較全面和系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)和學(xué)科體系，傳統(tǒng)文化通過(guò)學(xué)科理論建構(gòu)的過(guò)程必然滲透和融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系，或者說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論必然體現(xiàn)由傳統(tǒng)文化傳承下來(lái)的倫理精神、道德認(rèn)識(shí)、道德標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則等，傳統(tǒng)文化更多地是通過(guò)形而上的道德哲學(xué)思想和理論并把它轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N立場(chǎng)和方法向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和實(shí)踐過(guò)程輸入和滲透。從這種意義上看，傳統(tǒng)文化同樣構(gòu)成了近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想和理論基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化對(duì)近代西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響并不局限于思想傳承這一條路徑上。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)打破以往的道德哲學(xué)形態(tài)向應(yīng)用倫理學(xué)形態(tài)的轉(zhuǎn)變，社會(huì)發(fā)展過(guò)程中政治的、經(jīng)濟(jì)的、宗教的、法律的和管理的因素都成為傳統(tǒng)文化向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輸送和傳遞的渠道。

 

比如，醫(yī)學(xué)由古代的個(gè)體行醫(yī)經(jīng)過(guò)松散的醫(yī)學(xué)社團(tuán)向作為社會(huì)建制的職業(yè)性轉(zhuǎn)變過(guò)程中，中世紀(jì)的歐洲就建立起了正規(guī)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教育，一些歷史學(xué)家認(rèn)為，“中世紀(jì)后期的‘里性時(shí)代’是隨著對(duì)邏輯學(xué)、自然哲學(xué)、神學(xué)、醫(yī)學(xué)和定律的課程探索在大學(xué)里制度化開始的。”[1]m傳統(tǒng)文化通過(guò)教育手段對(duì)醫(yī)學(xué)觀念的影響可見一斑。在這個(gè)時(shí)代，原來(lái)醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范對(duì)象從醫(yī)生個(gè)體行為轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒙殬I(yè)倫理道德規(guī)范的社會(huì)性要求。在醫(yī)學(xué)伴隨社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步逐步向科學(xué)化、技術(shù)化和職業(yè)化邁進(jìn)的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)與社會(huì)的相互依賴度不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任隨之得到提升，這種提升也勢(shì)必對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)倫理的視野、眼界和范圍產(chǎn)生重要影響。正是因?yàn)檫@種變化，“幾千年逐步形成的醫(yī)學(xué)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理思想、道德原則和各種各樣的規(guī)范，產(chǎn)生了一種總結(jié)、概括和整合的必要，在近代哲學(xué)和倫理學(xué)強(qiáng)有力的理論鋪墊和支撐下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方逐漸發(fā)展和成熟起來(lái)。

 

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向現(xiàn)代生命倫理學(xué)的延伸和發(fā)展，更體現(xiàn)了西方傳統(tǒng)文化的深刻影響。生命倫理學(xué)形成于20世紀(jì)60年代的美國(guó)社會(huì)。生命倫理學(xué)一方面是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)科意義上的一種延伸和擴(kuò)展，傳統(tǒng)文化在這種延伸中完成的是自然傳承。另一方面更是生命科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步引發(fā)了諸多現(xiàn)實(shí)的生命倫理問(wèn)題，這些倫理問(wèn)題并不單純是由于生命科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步直接導(dǎo)致的，而是科學(xué)的應(yīng)用和技術(shù)的運(yùn)用與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理觀念和規(guī)范產(chǎn)生了矛盾乃至沖突，需要重新確立新的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)和形成新的醫(yī)學(xué)倫理觀念，由于很多矛盾和沖突主要體現(xiàn)在人的生命過(guò)程的各個(gè)階段，特別是體現(xiàn)在人的生和死兩端，生命倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展階段上的一個(gè)新的概念似乎更能反映學(xué)科的本質(zhì)。生命倫理學(xué)面對(duì)的倫理矛盾、悖論乃至道德沖突，現(xiàn)象上是源于新的科技成果在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是臨床上的運(yùn)用，實(shí)質(zhì)上是社會(huì)傳統(tǒng)文化與科學(xué)技術(shù)成果廣泛運(yùn)用之間矛盾的反映。根深蒂固于美國(guó)社會(huì)中的個(gè)人主義、自由主義和人權(quán)等政治的、社會(huì)的和倫理的觀念，在科學(xué)技術(shù)面前并沒(méi)有讓步和動(dòng)搖，這些觀念向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移，才造就了諸如醫(yī)療知情權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)等醫(yī)療個(gè)人主義觀念的形成，這些觀念被納入到生命倫理學(xué)的原則和規(guī)范中。這種情況所表明的，并非是傳統(tǒng)文化對(duì)新倫理觀念形成的限制和阻礙，而是傳統(tǒng)文化通過(guò)各種路徑讓新的倫理觀念能夠體現(xiàn)和傳承它固有的價(jià)值。生命倫理學(xué)具有針對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提出解決思路、方案并在此基礎(chǔ)上形成新的倫理公理的特點(diǎn)，但是無(wú)論面對(duì)什么樣的新的倫理問(wèn)題和難題，傳統(tǒng)文化的影響總是無(wú)處不在。這是人類文化進(jìn)化的本性決定的。

 

3傳統(tǒng)倫理文化是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化的脈與根

 

在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，醫(yī)學(xué)倫理思想不僅伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而成長(zhǎng)，也成為以倫理文化為核心的中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要構(gòu)成部分。古代有諸如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、陳實(shí)功的“醫(yī)家五戒十要”等豐富的醫(yī)學(xué)倫理思想，這些思想與以“仁愛(ài)”為核心的儒家倫理思想一脈相承。近代以來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)界和哲學(xué)、倫理學(xué)的學(xué)者也力圖構(gòu)建具有中國(guó)自身文化基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，幾乎所有論述醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)倫理的著述中都十分強(qiáng)調(diào)優(yōu)秀的中國(guó)倫理傳統(tǒng)文化對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的價(jià)值和意義。但是，由于中國(guó)是在帝國(guó)主義列強(qiáng)入侵和掠奪的炮火聲中走上近代史道路的，在長(zhǎng)達(dá)百年的歷史進(jìn)程中，中國(guó)的傳統(tǒng)文化遭受了種種強(qiáng)烈的沖擊。西醫(yī)學(xué)就是在這個(gè)時(shí)期引入中國(guó)的，教會(huì)醫(yī)院的建立，促使醫(yī)療形態(tài)由個(gè)體模式向集團(tuán)模式轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和實(shí)踐方式上的巨大差異導(dǎo)致了兩種體系之間出現(xiàn)種種矛盾，在中國(guó)逐步形成了兩種醫(yī)學(xué)體系并存的格局，新格局的形成必然帶

 

來(lái)醫(yī)學(xué)道德觀念的調(diào)整與新的醫(yī)學(xué)倫理思想的傳入[3]17。在這個(gè)階段中國(guó)并沒(méi)有構(gòu)建起具有中國(guó)文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，在思想上和理論上沒(méi)有明顯的建樹，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化的運(yùn)用仍然停留在自發(fā)狀態(tài)。

 

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代末開始以學(xué)科形態(tài)出現(xiàn)在中國(guó)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界的。盡管那個(gè)時(shí)期的中國(guó)尚不具備形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的條件以及社會(huì)基礎(chǔ)，但中國(guó)哲學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的部分學(xué)者敏銳地洞察到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科存在的必要和可能。這個(gè)時(shí)期完成的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作和教學(xué)用書在內(nèi)容上都注意到了對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)倫理思想的引入，但是受時(shí)代和社會(huì)條件的局限，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尚無(wú)能力在根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，完全形成具有中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化基礎(chǔ)的、適合中國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。幾乎同一時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和方法等被介紹和引進(jìn)到中國(guó)，中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系中吸納和借鑒了西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，特別是生命倫理學(xué)的許多觀點(diǎn)、理論、內(nèi)容、案例和方法，與中國(guó)學(xué)者自身的研究成果結(jié)合在一起，構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科體系。中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在迄今為止30多年的發(fā)展歷程中，在構(gòu)建具有中國(guó)自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面做了大量深入的研究工作，也取得了多方面的成果，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)如何形成中國(guó)的文化特色和倫理精神，并將這種具有自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理思想付諸醫(yī)學(xué)實(shí)踐，將是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期和艱苦的工作。

 

我們還應(yīng)該注意到，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無(wú)國(guó)界的國(guó)際化特征，勢(shì)必帶來(lái)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在很多方面認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)上的普適性和全球性。信息化社會(huì)帶來(lái)的文化傳播和流動(dòng)，文化的傳統(tǒng)性受到強(qiáng)烈沖擊。在這樣的趨勢(shì)面前，需要不斷地調(diào)整對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化關(guān)系的認(rèn)識(shí)，才可能處理好繼承傳統(tǒng)文化與借鑒外來(lái)文化的問(wèn)題，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更合理地、更深入地認(rèn)識(shí)和對(duì)待社會(huì)文化所具備的不可替代的基礎(chǔ)性作用。

 

4醫(yī)學(xué)倫理文化的接受與對(duì)傳統(tǒng)文化的反作用

 

傳統(tǒng)文化對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響，另外一條途徑是醫(yī)學(xué)職業(yè)主體在職業(yè)實(shí)踐中的習(xí)得和堅(jiān)守。文化對(duì)一個(gè)特定領(lǐng)域的影響固然是文化發(fā)展客觀規(guī)律性使然，主體對(duì)傳統(tǒng)文化的接受也是傳統(tǒng)文化得以傳承的重要因素。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從來(lái)都是一個(gè)充滿文化競(jìng)爭(zhēng)、文化沖突的領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理思想、原則和規(guī)范的認(rèn)知和接受過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是對(duì)文化的認(rèn)識(shí)和接納過(guò)程。傳統(tǒng)文化并不是以一種文本或者標(biāo)記的形態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，而是滲透在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想和理論中，這些思想和理論又通過(guò)若干倫理原則和規(guī)范等體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)工作者行為的約束和要求上。醫(yī)務(wù)工作者從內(nèi)心深處接受并踐履醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，首先需要在文化層面認(rèn)同和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出和確立的價(jià)值觀念、道德認(rèn)識(shí)和倫理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)待醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范上，只有知其然并知其所以然才是真正的理解和接受，這一過(guò)程是學(xué)習(xí)并接受傳統(tǒng)文化的過(guò)程，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識(shí)達(dá)到一定的境界，傳統(tǒng)文化所倡導(dǎo)和確立的醫(yī)學(xué)道德價(jià)值觀念才可能扎根于醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心世界并成為他們醫(yī)療實(shí)踐行為的指南。