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[關(guān)鍵詞] 母嬰同室護(hù)理;反饋式健康宣教;新生兒;臨床應(yīng)用
[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674—4721(2012)09(b)—0156—02
初產(chǎn)產(chǎn)婦不僅因?yàn)樯眢w受到分娩的重創(chuàng),體質(zhì)虛弱,還因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變后,心理常會(huì)出現(xiàn)大幅度波動(dòng),因此在進(jìn)行產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理時(shí),正確有效的健康宣教方法可以在促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的同時(shí)緩解因?yàn)檎疹櫺律鷥憾a(chǎn)生的巨大心理壓力[1—2]。本研究選取本院2011年6~12月入住的240例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組實(shí)行反饋式健康宣教,對(duì)照組采用普通宣教法,最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,120例觀察組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理效果全部滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
將240例于2011年6~12月入住本院的初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中,對(duì)照組120例,平均年齡31.5歲;觀察組120例,平均年齡30.8歲。兩組產(chǎn)婦均為母嬰同室護(hù)理,產(chǎn)婦無(wú)認(rèn)知障礙,新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組產(chǎn)婦使用普通宣教方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用反饋式宣教進(jìn)行護(hù)理,即在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上,定期對(duì)產(chǎn)婦做問(wèn)卷調(diào)查,并根據(jù)不同時(shí)期產(chǎn)婦反饋的問(wèn)題適當(dāng)調(diào)整宣教的內(nèi)容和方式,例如,(1)產(chǎn)婦身體恢復(fù)指導(dǎo):產(chǎn)婦如有傷口疼痛應(yīng)如何處理;注意會(huì)的清潔;應(yīng)多進(jìn)行床上、床旁活動(dòng)及盡早下床;產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿防止尿潴留,如為留置尿管應(yīng)定時(shí)夾畢尿管鍛煉膀胱功能,盡早拔除尿管。(2)母乳喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)其正確的哺乳方法,應(yīng)合理喂養(yǎng),按需哺乳,教會(huì)其嬰兒喂奶后的護(hù)理。(3)新生兒護(hù)理:以示范的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸,臍帶消毒的手法,并告知其兩項(xiàng)操作的時(shí)間、頻率。教會(huì)家長(zhǎng)給新生兒換衣服及尿布;提醒產(chǎn)婦注意觀察新生兒有無(wú)溢奶情況,并注意新生兒的面色與肚臍變化,同時(shí)關(guān)注新生兒的黃疸情況以及排便情況。(4)護(hù)理:教會(huì)哺乳時(shí)新生兒吮吸的部位,注意的清潔,告知漲奶的表現(xiàn),以及處理方法。(5)出院后的注意事項(xiàng)提醒:囑咐產(chǎn)婦出院后要注意合理膳食,遵守室內(nèi)溫度和濕度的要求;學(xué)會(huì)自我體溫監(jiān)測(cè),惡露的觀察,對(duì)于觀察組產(chǎn)婦,醫(yī)務(wù)人員在不同時(shí)期要采取調(diào)查問(wèn)卷的形勢(shì)來(lái)初步判斷產(chǎn)婦對(duì)健康宣教的掌握情況,明確產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容的熟悉和應(yīng)用程度,再結(jié)合實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行分析,根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整宣教內(nèi)容和護(hù)理方式,使產(chǎn)婦能夠完全掌握宣教內(nèi)容,如有必要可通過(guò)親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式,使宣教內(nèi)容更加完善。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復(fù)舊情況、對(duì)新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項(xiàng)實(shí)行情況幾項(xiàng)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,讓兩組產(chǎn)婦全部對(duì)健康宣教結(jié)果作出評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)分為好、較好、不好3種。(1)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn):子宮復(fù)位,惡露消失為好;子宮降入骨盆腔內(nèi),惡露減少,未出現(xiàn)血性惡露為較好;子宮復(fù)舊不全,惡露增多出現(xiàn)血性惡露,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)為不好。(2)喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦未出現(xiàn)龜裂、漲奶等不良癥狀,可以順利為新生兒哺乳為好;可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或龜裂,程度較輕,為較好;不能順利哺乳,并伴有漲奶或龜裂等不良情況,程度較重,為不好。(3)新生兒的照顧標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作,并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn),為好;能夠獨(dú)自完成其中3項(xiàng)新生兒護(hù)理操作,較為準(zhǔn)確地分析判斷新生兒的生理病理特點(diǎn)為較好;只能單獨(dú)完成1~2項(xiàng)新生兒護(hù)理操作為不好。(4)出院后自身護(hù)理知識(shí)掌握標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦熟知產(chǎn)后注意事項(xiàng),并能加以理解運(yùn)用的為好;可以復(fù)述大部分產(chǎn)后注意事項(xiàng),對(duì)多數(shù)事項(xiàng)能夠理解運(yùn)用的為較好;對(duì)產(chǎn)后注意事項(xiàng)含混不清、無(wú)法理解的為不好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間差異采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P < 0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
綜合分析問(wèn)卷的反饋數(shù)據(jù),結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護(hù)理及出院后自身護(hù)理知識(shí)的掌握情況等比較存在顯著差異,觀察組產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組產(chǎn)婦對(duì)住院期間的護(hù)理滿意程度也高于對(duì)照組,如表1、2所示。
3 討論
初產(chǎn)婦生產(chǎn)后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài),抵抗力差,易被各種疾病入侵,而且在心理上容易發(fā)生角色適應(yīng)不良,易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁;另外初產(chǎn)婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識(shí)。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)階段面對(duì)著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求,越來(lái)越多的專家學(xué)者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進(jìn)行研討,希望能夠找到一種可以同時(shí)滿足產(chǎn)婦自身恢復(fù)和新生兒護(hù)理兩方面要求的方法[4—5]。
反饋式健康宣教法是指對(duì)宣教對(duì)象進(jìn)行健康教育,之后醫(yī)務(wù)人員會(huì)搜集宣教對(duì)象反饋的內(nèi)容,包括產(chǎn)婦對(duì)自身保健知識(shí)的掌握程度,新生兒護(hù)理方法的應(yīng)用及新生兒病理生理特點(diǎn)的判斷情況,然后對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、整理,做出新的具有針對(duì)性的計(jì)劃,再進(jìn)行下一階段的健康宣教,如此良性循環(huán),直到達(dá)到最終目的。
人是具有不同程度自理能力的整體[6—7]。當(dāng)人在自理程度上不能滿足自身需要時(shí)就產(chǎn)生了自理缺陷,而護(hù)理就是用來(lái)補(bǔ)償這種自理缺陷,其主要依據(jù)3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)—部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來(lái)完成自理缺陷的彌補(bǔ)。反饋式健康宣教育能夠及時(shí)地了解產(chǎn)婦對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況,有針對(duì)性地進(jìn)行下一步的宣教,從而對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的自理缺陷進(jìn)行補(bǔ)償式護(hù)理。另外通過(guò)反饋結(jié)果,醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)找出產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理方面存在的問(wèn)題,保證了初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后社會(huì)角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中的心理健康,避免出現(xiàn)焦慮情緒。
與產(chǎn)婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有效的溝通方式,做到真誠(chéng)自然,主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦的生理、心理需求,耐心講解,以此來(lái)完善治療效果。本院此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,母嬰同室使用反饋式健康宣教之后,患者在自身保健及新生兒護(hù)理方面均取得了較為滿意的效果。因此,筆者認(rèn)為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產(chǎn)后護(hù)理上有著廣闊的發(fā)展前景,建議推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 程宛,黃鸚. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康問(wèn)題的調(diào)查及健康指導(dǎo)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(18):113—114.
[2] 朱淑君. 產(chǎn)后健康教育的實(shí)效性研究分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2011, 3(21):216—217.
[3] 范桂紅,王秀清,方淑彩,等. 產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):73—74.
[4] 張艷玲,隨風(fēng)湖. 產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期健康教育的作用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(10):376.
[5] 姚培琴. 健康教育對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健,2011,26(34):5297—5298.
[6] 李靈娟,張慶玲. Orem自理模式在母嬰同室病房的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(10):139.
[7] 劉寶珍. Orem自護(hù)理論在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(8):18—20.
1 一般資料
從2012年5月至2012年9月,溫馨一病房共收治產(chǎn)婦723人,其中初產(chǎn)婦有568人,年齡為22~35歲之間。采取母嬰床旁護(hù)理操作一對(duì)一的服務(wù)模式。
2 母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)
2.1 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)新生兒的照顧及喂養(yǎng)方面的知識(shí):如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化,更換尿布,臍部護(hù)理,新生兒?jiǎn)苣填A(yù)防和處理以及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查的注意事項(xiàng),鼓勵(lì)按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸,告知洗澡時(shí)室溫,水溫,注意事項(xiàng),撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況,注意新生兒的安全,防止?fàn)C傷墜落等意外情況的發(fā)生和處理。
2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處,早接觸,早吸吮及按需哺乳的重要性,指導(dǎo)母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢(shì),教會(huì)產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。護(hù)理方面的知識(shí)。
2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦早下床的好處,產(chǎn)后及術(shù)后4~6 h排尿的重要性,排除宮腔積血,促進(jìn)收縮,減少產(chǎn)后流血。如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染,不可盆浴,保持外陰清潔,病房?jī)?nèi)注意通風(fēng),換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮,防止交叉感染。產(chǎn)褥期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,促進(jìn)機(jī)體復(fù)原,保持健康體型。以及性生活和計(jì)劃生育等方面的知識(shí)。
2.4 飲食方面指導(dǎo) 產(chǎn)后飲食要富于營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化,含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素,在飲食結(jié)構(gòu)上,要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。
2.5 產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo) 因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降,體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處于不平衡狀態(tài),使情緒很不穩(wěn)定,家屬掌握了產(chǎn)婦這一特殊生理變化,體諒產(chǎn)婦的異常情緒,給予多關(guān)心和體貼,使產(chǎn)婦保持良好的情緒,有利于乳汁分泌和身體的恢復(fù)。
3 體會(huì)
3.1 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理,是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法,也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[2]。產(chǎn)后護(hù)理期間,母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理,滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求,促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流,保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施,讓盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變,順利地度過(guò)生理、心理的波動(dòng),減少產(chǎn)后抑郁。
3.2 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理提升了產(chǎn)婦與家庭對(duì)醫(yī)院的滿意度與忠誠(chéng)度,改善了家庭與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯(cuò)率的發(fā)生,并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量充分尊重產(chǎn)婦及家屬的多種權(quán)利,通過(guò)護(hù)士的指導(dǎo)幫助,增加了護(hù)患溝通,融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士周到的服務(wù),精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng),大大提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的滿意度[3]。
3.3 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理有力與產(chǎn)婦身心康復(fù),盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變,讓產(chǎn)婦能親自參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理,在護(hù)理過(guò)程中體驗(yàn)到作母親的幸福感,解除產(chǎn)婦的焦慮情緒,并能很快與新生兒互動(dòng),建立情感,樹立自信心,產(chǎn)生成就感,使其由關(guān)注自我轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫺律鷥?,促進(jìn)了母親角色的轉(zhuǎn)變[4]。
3.4 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高。開展床旁一對(duì)一指導(dǎo),對(duì)護(hù)士提出更高的要求,督促護(hù)士更加主動(dòng)、自覺(jué)地學(xué)習(xí)??浦R(shí)和護(hù)理操作技能。護(hù)理技術(shù)更加?jì)故臁⒁?guī)范,護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實(shí)務(wù)手冊(cè).青島:青島出版社,2010,8.
[2] 張華,楊橋.母嬰床旁護(hù)理觀察與體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥:169.
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1年-2014年9月在我院分娩的112例健康產(chǎn)婦,分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組56例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理,試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理理念模式。兩組產(chǎn)婦年齡22~32歲,平均(27.32±3.06)歲,孕37~42周。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位、無(wú)嚴(yán)重妊娠合并并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦的一般資料、文化程度以及家庭經(jīng)濟(jì)方法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理 常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理的主要內(nèi)容包括接待產(chǎn)婦的入住,按照常規(guī)的方法給予產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理。院方主要是為產(chǎn)婦服務(wù),處于主動(dòng)的狀態(tài),產(chǎn)婦及其家屬處于被動(dòng)的狀態(tài)。
1.2.2 以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理模式 以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理理念模式:①更新護(hù)理理念 產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)象不僅僅是產(chǎn)婦,而且應(yīng)該擴(kuò)散到整個(gè)家庭,遵循以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理核心原則,即尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息及授權(quán)力量的原則[2]。②病房環(huán)境家庭化 病房里采用溫馨的淡紅色粉刷墻壁,顏色與住院孕婦和護(hù)士裝一樣,允許產(chǎn)婦帶著自己喜歡的照片或者小擺設(shè)裝飾病房,使整個(gè)病房都是產(chǎn)婦熟悉、自然的味道,減少了產(chǎn)婦心理的焦慮和緊張。早晨在病房里播放舒適的音樂(lè),讓產(chǎn)婦保持好的心情。在病房走廊外擺設(shè)綠色盆景點(diǎn)綴走廊,讓在孕婦在活動(dòng)時(shí)感到心曠神怡。③改變傳統(tǒng)的健康教育模式,鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)向家人或者醫(yī)護(hù)人員訴說(shuō)心里的焦慮和擔(dān)憂[3]。醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),并以小組的形式與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬討論互動(dòng),一起學(xué)習(xí)分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)、分娩的生理過(guò)程以及減輕分娩痛苦的方法和技巧,以增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心,適應(yīng)分娩的過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員每天在產(chǎn)婦病房里放一張健康教育備忘錄,備忘錄的內(nèi)容根據(jù)產(chǎn)婦在不同的階段寫下需要掌握的教育內(nèi)容和注意事項(xiàng),如每日注意數(shù)胎動(dòng)的次數(shù),每日需營(yíng)養(yǎng)量。④分娩陪伴 產(chǎn)婦分娩時(shí),醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)護(hù)分娩過(guò)程,允許丈夫或者其他家屬陪伴,并在分娩時(shí)給予最大的精神支持。⑤除了常規(guī)的護(hù)理外,醫(yī)護(hù)人員盡早讓新媽媽適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換,掌握母乳喂養(yǎng)的技巧和新生兒護(hù)理的知識(shí),鼓勵(lì)丈夫及其家屬一同參與訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)產(chǎn)婦自身的感受在母親角色適應(yīng)、母嬰喂養(yǎng)技能掌握、新生兒護(hù)理技能的掌握、護(hù)理服務(wù)的滿意度等方面選擇填寫良好、差等級(jí)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料以(x+s)表示,兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)、母嬰喂養(yǎng)技能的掌握、新生兒護(hù)理技能的掌握、護(hù)理服務(wù)的滿意度“良好”的人數(shù)所占比例均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P
注:P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
隨著醫(yī)療水平的提高和人性化護(hù)理模式的提出,以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理理念的模式也逐漸在臨床上應(yīng)用。它的出現(xiàn)適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,具有以下幾個(gè)特點(diǎn):①滿足產(chǎn)婦的身心需求,同時(shí)還對(duì)產(chǎn)婦家庭開展護(hù)理工作,達(dá)到“一個(gè)產(chǎn)婦分娩,全家受益”的效果[4]。②整個(gè)分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦得到醫(yī)護(hù)人員以及家屬在精神上的鼓勵(lì)與支持,達(dá)到我院以產(chǎn)婦和家庭為中心護(hù)理理念的模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容之一。③產(chǎn)婦及家屬共同參與產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的教育,有利于調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦及其家屬的主動(dòng)性、積極性 [5]。④有利于產(chǎn)婦及其家屬快速適應(yīng)母親角色、掌握母嬰喂養(yǎng)技能、掌握新生兒護(hù)理技能,提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。
剖宮產(chǎn)手術(shù)占婦產(chǎn)科手術(shù)的80%,其病人之多,在我們基層醫(yī)院尤為突出,且大部分為農(nóng)村病人,70%的病人及其家屬缺乏科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí),甚至存在傳統(tǒng)觀念的誤區(qū)。因此,做好剖宮產(chǎn)手術(shù)的健康教育,促進(jìn)母嬰健康是婦產(chǎn)科護(hù)士的重要工作。我院產(chǎn)科采用一對(duì)一口頭講解與示范性操作相結(jié)合形式,對(duì)患者及其家屬實(shí)施階段性健康教育,使患者及其家屬了解剖宮產(chǎn)常識(shí),掌握術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,新生兒護(hù)理及出院指導(dǎo)等。取得了良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
2010年5月―2010年7月,我科收集了剖宮產(chǎn)手術(shù)215例,其中首次剖宮產(chǎn)115例,二次剖宮產(chǎn)105例;文盲5例,小學(xué)文化55例,初中文化107例,高中以上文化48例;年齡在21―49歲之間,平均住院日5天。
2 健康教育
2.1 教育時(shí)間 護(hù)士利用每天查房、護(hù)理、治療間隙進(jìn)行健康指導(dǎo),每次不超過(guò)30分。
2.2 教育技巧 運(yùn)用溝通交流的技巧,護(hù)士積極主動(dòng),態(tài)度和藹,感同身受,以柔和的語(yǔ)言與病人交流。具備責(zé)任心、同情心、細(xì)心和耐心,同時(shí)掌握一流的健康護(hù)理知識(shí),以零距離的服務(wù)贏得病人的信任,以藝術(shù)性、人文性的交流體現(xiàn)在工作的每一環(huán)節(jié)中【1】。
2.3 教育內(nèi)容
2.3.1 入院介紹 當(dāng)病人入院時(shí),存在對(duì)環(huán)境不熟悉,害怕、緊張、焦慮,擔(dān)心手術(shù)帶來(lái)的疼痛及危險(xiǎn)等情緒。在為病人辦手續(xù)時(shí),主動(dòng)熱情介紹住院環(huán)境、方便病人的各種措施;介紹責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。并讓產(chǎn)婦掌握呼叫器的使用方法,告知農(nóng)合的使用程序。使病人消除陌生感,避免產(chǎn)生恐懼心理,以良好的心態(tài)接受治療。
2.3.2 術(shù)前教育 講解術(shù)前的注意事項(xiàng)。說(shuō)明術(shù)前備皮有利于清潔皮膚,預(yù)防刀口感染;術(shù)前禁食4小時(shí),防止術(shù)中,術(shù)后嘔吐物吸入呼吸道,防止術(shù)后腹脹;介紹導(dǎo)尿的目的和方法,有利于預(yù)防手術(shù)誤傷膀胱,預(yù)防術(shù)中、術(shù)后尿潴留,利于子宮收縮;介紹剖宮產(chǎn)常識(shí)及其安全性,消除病人及家屬的緊張情緒,樹立信心,有利于手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù);說(shuō)明手術(shù)前必須去掉飾物、發(fā)卡、假牙、隱形眼鏡等,以防術(shù)中誤傷、丟失等。
2.3.3 術(shù)后的持續(xù)指導(dǎo) 1術(shù)后6小時(shí)內(nèi),注意禁食,去枕平臥,注意觀察切口及陰道出血情況,觀察子宮收縮情況,防止術(shù)后嘔吐及不適。2術(shù)后6小時(shí)后,患者就可以翻身活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后出現(xiàn)疼痛,產(chǎn)婦往往很嬌氣,難以忍受,護(hù)士要耐心解釋,給予心理疏導(dǎo),盡量不用止疼藥,使用止痛藥可影響傷口愈合及腸蠕動(dòng)的恢復(fù),疼痛3天后即可消失。3臥位。術(shù)后第一天半坐臥位,第二天下床活動(dòng),這樣有利于惡露及尿液的排出;促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù);促進(jìn)傷口的愈合;預(yù)防下肢靜脈血栓形成,特別是肥胖、年齡較大的注意這一點(diǎn)。 4營(yíng)養(yǎng) 術(shù)后第一天為流質(zhì)飲食 ,第2、3天為半流質(zhì)飲食,以后改為普食。產(chǎn)婦飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白,高維生素,高纖維素為主,易消化,多飲湯汁,打破傳統(tǒng)以雞蛋為主的飲食,蔬菜、水果、牛奶、肉類、蛋類均衡搭配。既滿足了產(chǎn)婦的生理需要,增加乳汁分泌,又可預(yù)防便秘。5做好母乳喂養(yǎng)宣教 。 講解母乳喂養(yǎng)的好處,母乳物美價(jià)廉,溫度適宜,母乳喂養(yǎng)有利于子宮復(fù)舊,增加母子感情。教會(huì)喂養(yǎng)技巧及護(hù)理。6新生兒護(hù)理 。打破傳統(tǒng)的新生兒喂養(yǎng)方法,生后半小時(shí)即可開奶,奶水不足,可輔喂奶粉,嬰兒饑餓時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可引起低血糖,黃疸加重,影響智力發(fā)育等;打破傳統(tǒng)扎馬牙,擠的陋習(xí),馬牙是正常的生理脂肪墊,有乳汁是隨著嬰兒出生,孕激素撤退引起的,隨著孕激素的消失,乳汁也慢慢消失,不需擠壓,防止感染的發(fā)生【2】;做好新生兒沐浴和撫觸;做好新生兒臍部護(hù)理和基礎(chǔ)免疫的注射;給予講解新生兒黃疸的觀察及治療;講解新生兒皮膚的觀察及護(hù)理知識(shí)。
2.3.4 出院指導(dǎo) 產(chǎn)后保證充足的休息及睡眠,注意衛(wèi)生,計(jì)劃生育,絕對(duì)禁止6周,6個(gè)月后放置節(jié)育環(huán)。注意飲食營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,有條件者可做產(chǎn)后健美操。保持心情愉快,保證乳汁充足。如有下列情況及時(shí)來(lái)我院就診,(1)腹部切口有滲出、硬結(jié)、劇烈疼痛。(2)惡露增多有異味。(3)脹痛,皸裂.(4)新生兒臍部滲出有臭味,黃疸10天未消退。并告知隨訪電話。
3 效果評(píng)價(jià)
過(guò)去許多產(chǎn)婦和家屬缺乏科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí),導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗,產(chǎn)后身體恢復(fù)慢,新生兒疾病未及時(shí)發(fā)現(xiàn),而延誤治療。通過(guò)階段性健康教育,90%的產(chǎn)婦及家屬都能熟知,產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理知識(shí)及新生兒喂養(yǎng)常規(guī)、注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)的好處等,對(duì)母親和嬰兒的健康有很大幫助,及時(shí)發(fā)現(xiàn)了嬰兒黃疸、濕疹等,有利于及時(shí)治療疾病。效果很好,通過(guò)對(duì)患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后及出院時(shí),分階段適時(shí)的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及一對(duì)一的交流,根據(jù)病人的文化層次、家庭背景及接受能力不同,采用通俗易懂的語(yǔ)言,切身為病人著想,反復(fù)講解,不厭其煩,得到了病人的好評(píng),增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任感,促進(jìn)了護(hù)患交流,減少了護(hù)患糾紛。
4 討論
健康教育是以提高和增進(jìn)健康為導(dǎo)向的健康服務(wù),是使人們更能掌握健康的決定因素及增進(jìn)健康的過(guò)程【3】。階段性健康教育是分階段、分步驟,逐步實(shí)施以患者為中心的個(gè)性化服務(wù),體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念,能有針對(duì)性與患者個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行交流,實(shí)施健康教育,使患者自覺(jué)采納有益于健康的行為方式,消除影響恢復(fù)健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,縮短住院時(shí)間 ,提高患者生活質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士自身價(jià)值,提升護(hù)士及醫(yī)院自身形象,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]李改萍.腹腔鏡圍手術(shù)期病人的健康教育[J].全科護(hù)理,2009,2(上旬版):365.
1.1調(diào)查的方法
給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,而實(shí)驗(yàn)組在該前提下對(duì)新生兒家長(zhǎng)應(yīng)用健康教育方式。從患病新生兒入院到出院期間對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行規(guī)律的、有序的和有計(jì)劃的健康教育,并設(shè)計(jì)新生兒科疾病知識(shí)問(wèn)卷,將一百分設(shè)定為滿分,將分?jǐn)?shù)在八十分以上的定為達(dá)標(biāo),并設(shè)計(jì)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,對(duì)比分析兩組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意程度以及健康知識(shí)認(rèn)知情況。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),并以加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示,以P<0.05判定為差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.3常規(guī)護(hù)理方法
將室內(nèi)的溫度控制在25攝氏度左右,如果新生兒的體溫偏低,則可以采用暖水袋,確保其體溫上升到三十六攝氏度之上,在保溫過(guò)程中注意不要燙傷患兒的皮膚,并加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)濕度的控制,確保濕度在百分之六十左右。在吸氧護(hù)理中,根據(jù)患兒實(shí)際情況,通過(guò)面罩器為患兒提供濕化氧,氧吸入的時(shí)間為五小時(shí)左右,氧的濃度為45%左右,之后可以采用間斷供氧的方式,直到患兒呼吸恢復(fù)平穩(wěn),且皮膚青紫消失為止。加強(qiáng)新生兒護(hù)理,保證呼吸通暢,密切對(duì)新生兒的啼哭,嘔吐、面色、神志、生命體征的觀察。
1.4健康教育的途徑
1.4.1在入院的時(shí)候進(jìn)行健康教育新生兒患者剛?cè)朐簳r(shí),應(yīng)該讓其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施設(shè)備,并了解醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備使用方法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以真誠(chéng)和藹的態(tài)度,親切的語(yǔ)言跟新生兒家屬溝通。醫(yī)院應(yīng)對(duì)其家屬發(fā)放一些具有豐富內(nèi)容,圖文并茂,且簡(jiǎn)單易懂的育兒小冊(cè)子,或者將其制作成光碟,向家屬介紹各種新生兒疾病的防治知識(shí),并對(duì)其介紹新生兒病區(qū)的環(huán)境,??频奶厣?,對(duì)其宣傳正確喂養(yǎng)新生兒的方式,并明確醫(yī)院探視制度,加強(qiáng)對(duì)新生兒家長(zhǎng)的關(guān)心,盡量滿足其需求,讓家長(zhǎng)放心,消除焦慮心理,增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。
1.4.2在住院期間進(jìn)行健康教育新生兒家屬在其住院期間,會(huì)因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心患兒病情而出現(xiàn)焦慮不安的情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓其安心。根據(jù)患兒病情不同,應(yīng)采取針對(duì)性的健康教育指導(dǎo),如果條件允許,應(yīng)讓家屬跟新生兒接近,以促進(jìn)其跟孩子間的感情,在家屬陪同新生兒進(jìn)行各種檢查時(shí),醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)易懂的語(yǔ)言宣傳新生兒疾病等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),發(fā)病原因,防治措施,并介紹常規(guī)護(hù)理方式,介紹母乳喂養(yǎng)好處等,讓家屬加強(qiáng)對(duì)疾病從發(fā)生到康復(fù)等過(guò)程的理解,并提高治愈的信心,消除焦慮心理,并利用家長(zhǎng)探視時(shí)間,根據(jù)家長(zhǎng)帶有的疑慮,對(duì)其進(jìn)行解答,可以采用隨時(shí)隨地講解疾病知識(shí)的形式,或者通過(guò)講座形式為家長(zhǎng)提供疾病知識(shí),也可以在新生兒科、產(chǎn)科等科室中展開各種育兒技能的活動(dòng),通過(guò)多種途徑,讓家長(zhǎng)獲得更多新生兒健康知識(shí)。
1.4.3在出院的時(shí)候進(jìn)行健康教育新生兒患者的家屬很多都缺乏相應(yīng)的喂養(yǎng)幼兒及營(yíng)養(yǎng)知識(shí),對(duì)各種新生兒疾病認(rèn)知低,尤其是初產(chǎn)婦,因此,應(yīng)該由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)等親自進(jìn)行指導(dǎo)和師范,提高家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的了解,并明確護(hù)理要點(diǎn),育嬰的基本知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)、、相關(guān)注意事項(xiàng)等,并發(fā)放育兒健康手冊(cè),指導(dǎo)出院后新生兒全身各部位的護(hù)理工作,對(duì)于新生兒窒息、早產(chǎn)兒等,應(yīng)給予家長(zhǎng)相應(yīng)的疾病護(hù)理干預(yù)光碟。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)及健康教育,實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為98.0%,健康知識(shí)達(dá)標(biāo)概率為96.0%,而對(duì)照組分別為82.0%以及73.0%,兩組相比存在顯著差異(P<0.05),見(jiàn)(表1)。
3討論
目前,隨著各種疾病發(fā)生概率的不斷提高,在整體護(hù)理中健康教育已經(jīng)成了一個(gè)必不可少的部分。其所秉承的思想是健康第一,在身體機(jī)能恢復(fù)及疾病康復(fù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,其主要通過(guò)有計(jì)劃,有目標(biāo),系統(tǒng)全面地向患者及其家屬宣傳相應(yīng)的健康知識(shí),并傳播較多的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí),讓患者及其家屬能夠逐漸培養(yǎng)起一種健康的觀念,并在實(shí)際生活中加強(qiáng)對(duì)各種疾病的預(yù)防,強(qiáng)化保健的意識(shí),以降低發(fā)病概率。從某種程度上來(lái)衡量,健康教育已經(jīng)是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高低的重要參考。
新生兒護(hù)理 新生入學(xué)教育 新生兒護(hù)理評(píng)估 新生兒護(hù)理技巧 新生班級(jí)管理 新生教育論文 新生學(xué)習(xí)計(jì)劃 新生心得體會(huì) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀