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兒童護理的重點范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 癲癇；癲癇兒童家長；家庭中心式護理；焦慮自評量表；抑郁自評量表

[中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0153-03

癲癇是一種由腦部神經(jīng)元高度同步化且常具有自限性的異常放電所導(dǎo)致的綜合征。據(jù)統(tǒng)計[1]，國內(nèi)0～14歲兒童癲癇的發(fā)病率為151/10萬，患病率為3.45‰。有研究顯示，癲癇患兒家長的抑郁、焦慮等不良情緒顯著高于無癲癇兒童的家庭[2]。癲癇兒童家長生活質(zhì)量與癲癇兒童的心理及社會功能的康復(fù)息息相關(guān)，因此，關(guān)注癲癇兒童家長的生活質(zhì)量，有利于促進癲癇兒童的心理、社會行為等康復(fù)。家庭中心式護理模式是通過幫助癲癇患兒家長認識癲癇的基本疾病知識，進行癲癇相關(guān)護理培訓(xùn)及心理疏導(dǎo)等，教育和引導(dǎo)患兒家長積極參與到患兒的治療中，為患兒提供適當(dāng)?shù)募彝プo理和心理支持。本研究對癲癇兒童家長進行家庭中心式護理干預(yù)，與進行普通護理模式的家長進行比較，來探討家庭中心式護理是否能減輕患兒家長的焦慮、抑郁情緒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年7月～2012年5月就診于本院住院的癲癇兒童家長62例和癲癇患兒62例。每例患兒由1名家長參與調(diào)查。納入標準：①癲癇兒童未進行過癲癇手術(shù)治療；②癲癇兒童家長有一定的閱讀能力，且IQ>70；③癲癇兒童父母無神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神科疾病等慢性?。虎苷{(diào)查期間家庭無重大負性事件發(fā)生；⑤簽署知情同意書。隨機分成對照組31例，實驗組31例。對照組：男17例，女14例，年齡24～45歲，平均（35.6±7.8）歲；實驗組：男18例，女13例，年齡25～43歲，平均（33.5±8.6）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

患兒實驗組31例，男15例，女16例，平均年齡為（7.69±2.58）歲；對照組31例，男17例，女14例，平均年齡為（8.16±3.17）歲。實驗組全面性癲癇3例，部分性癲癇28例；對照組全面性癲癇2例，部分性癲癇29例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象期間均不服用任何精神藥物。本研究獲得湖南省腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準，所有參加者均簽署書面知情同意書。

1.2 方法

對照組采用普通護理模式，即接受常規(guī)健康教育，時間為2011年7月～2011年11月，其護理干預(yù)的具體內(nèi)容：由主管護理人員制訂適合患者病情及家庭的護理方案及健康教育計劃，密切觀察患兒的病情變化，積極預(yù)防癲癇發(fā)作；常規(guī)進行健康教育，每個患者入院宣教時間≥30 min。

實驗組接受家庭中心式護理模式，時間為2011年12月～2012年5月，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

構(gòu)建家庭式病區(qū)環(huán)境：孩子住院期間均有父母陪同，經(jīng)科室同意，將癲癇患兒病房的布局改成家庭式，可容一個家庭同住一室。內(nèi)設(shè)廁所、病房為一單元；改善住院環(huán)境，經(jīng)科室同意，在病區(qū)辟出專門病房作為娛樂室，安排象棋、撲克、跳舞等群體活動，以使患者及家長得到適當(dāng)?shù)膴蕵贰?/p>

對癲癇兒童家長進行癲癇知識培訓(xùn)：每周組織實驗組受試者統(tǒng)一觀看癲癇知識視頻。根據(jù)《臨床診療指南-癲癇病分冊》[3]《嬰兒、兒童、青春期癲癇綜合征》[4]制作成癲癇疾病宣傳視頻，視頻內(nèi)容包括：癲癇的病因、分型及表現(xiàn)、治療，抗癲癇用藥。視頻觀看前1周對研究人員進行癲癇知識培訓(xùn)，在病區(qū)娛樂室組織癲癇兒童家長進行觀看，觀看現(xiàn)場有研究人員進行指導(dǎo)和答疑。

家長參與患兒的技術(shù)性護理：每周進行1次癲癇發(fā)作時護理教育，持續(xù)2個月。在娛樂室擺放模擬人，每周由研究人員組織癲癇兒童家長觀看癲癇發(fā)作時的急救措施，即當(dāng)癲癇發(fā)作時，立即讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、衣扣，取下假牙，及時使用牙墊或壓舌板，以防咬傷舌及頰部。對抽搐肢體不可用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。保持呼吸道通暢，及時通知醫(yī)生。服藥指導(dǎo)：嚴格按醫(yī)囑服藥，不能擅自換藥、增藥、減藥、停藥等，定期檢測血藥濃度及相關(guān)化驗檢查，以免出現(xiàn)白細胞下降、肝腎功能損害。

構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)：每周進行1次家長經(jīng)驗交流活動，持續(xù)2個月。由護士在病區(qū)內(nèi)每星期選擇6～7對家庭進行交流活動，互相介紹其照護經(jīng)歷和體驗，包括癲癇患兒患病的治療經(jīng)歷，發(fā)病時處理，育兒經(jīng)驗以及關(guān)注在患兒住院過程中的感受、情緒變化等。然后由研究組人員進行總結(jié)發(fā)言，對有問題的父母及時進行指導(dǎo)，對成功父母進行獎勵。期間對患兒病情有疑問的家長可以向研究組人員咨詢。

鞏固治療期的評價：鞏固治療期，對癲癇兒童家長言語、行為、情緒進行評價，每周由管理人員和患兒家長進行溝通，及時糾正患兒家長對癲癇的錯誤認知，并對調(diào)整較好的家長采取激勵、獎勵等手段給予正性強化。

1.3 測評方法

采用上海神康科技有限公司的心理量表測評軟件在干預(yù)前、干預(yù)2個月時對兩組進行測評，受檢者在專業(yè)心理測試人員的指導(dǎo)下獨立完成。測評包括以下2個方面。①SAS量表：該量表包括20個題目（1、2、3、4級評分），將20個項目評分進行相加，得到總粗分，再換算成標準分，標準分≥50分表明有焦慮情緒；②SDS量表：該量表包括20個題目（1、2、3、4級評分），將20個項目評分進行相加，得到總粗分，將總粗分換算成標準分，標準分≥53分表明有抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

癲癇兒童家長（對照組、實驗組）SAS、SDS評分與全國常模[5]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

干預(yù)前，兩組與全國常模比較，*P

3 討論

研究表明，癲癇患兒的家長焦慮、抑郁和其他負性情緒明顯高于正常兒童的家長[6]，原因可能有：①癲癇患兒出現(xiàn)的身體癥狀，如抽搐、癱瘓、意識障礙等及對發(fā)作的擔(dān)心會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)[7]，也會成為患兒家長的強大應(yīng)激源，使家長處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)。家長經(jīng)常擔(dān)心患兒會在發(fā)作中突然死亡，擔(dān)心發(fā)作和抗癲癇藥會導(dǎo)致患兒智力變差等，因此，過分保護、過分擔(dān)心在家長中廣泛存在[8]。②癲癇也就是通常所說的“羊癇風(fēng)”，病發(fā)時，患者突然昏倒、不省人事、肢體抽搐、口吐白沫?；颊甙l(fā)病時的恐怖景象讓公眾對癲癇的認識是有誤區(qū)的，甚至有人認為是鬼魂附體，故許多家長認為癲癇是一種難以啟齒的疾病[9]，家長極力隱瞞，試圖保護子女不受到歧視或羞愧。這樣的情緒使其精神壓力非常大，負性情緒顯著上升。③患兒家長缺乏正確的癲癇家庭護理和急救等相關(guān)知識[10]，患兒需要時不能及時實施救護，因而不能很好地監(jiān)護患兒而自責(zé)。有報道癲癇兒童家長的焦慮等不良情緒顯著高于無癲癇兒童的家庭[11]。本研究結(jié)果也顯示，癲癇兒童家長的焦慮、抑郁情緒明顯，與全國常模比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的護理強調(diào)人是生理、心理和社會的綜合體[12]。以家庭為中心的護理理念包括8個核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)及力量，都是在護理和健康教育過程中不可缺少的要素，其護理和教育內(nèi)容、目標、學(xué)習(xí)方式均為護士、患兒及家長共同選擇，護理和教育是在融洽護患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)上開展的[13]，與以往的護理模式相比，家庭中心式護理強調(diào)對患兒的照顧及家長的共同參與，有利于家長和患兒的心理健康。本研究通過構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)，每周進行1次家庭交流活動，讓各自的家庭介紹其照護經(jīng)歷和體驗，再由研究人員對錯誤方法進行糾正，對正確方法進行鼓勵，可幫助父母建立自信心，降低無助感及無奈感，從而減輕其抑郁、焦慮的情緒。并讓家長親自參與患兒的護理，癲癇發(fā)作時急救措施，抗癲癇藥注意事項，使父母增加對患兒患病這一事件的應(yīng)對能力。本研究結(jié)果證實了實施家庭式中心護理實驗組干預(yù)2個月后，其SAS、SDS評分低于對照組，說明家庭中心式護理模式可顯著降低癲癇兒童家長的抑郁、焦慮評分。

以家庭為中心的護理模式的開展有利于患兒家庭維持良好的心身狀況和患兒心身健康，這可能是今后護理模式改變的一個突破點，需要進一步深入研究。

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兒童護理的重點范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；麻疹疫苗；接種及時率

兒童計劃免疫是一種投資少、效果好、預(yù)防相應(yīng)傳染病的一種最有效、方便、經(jīng)濟的手段，是法律賦予每個兒童的權(quán)利，國家對兒童實行預(yù)防接種制度。接種麻疹疫苗（measles vaccine ，MV）是消除麻疹的最基本措施，而MV的及時接種是其根本的質(zhì)量保證，疫苗的及時接種率也是評價疫苗接種效果最經(jīng)濟最直接的指標之一[1]。我院于2011年1月開始對預(yù)防接種的兒童實施多舉措護理干預(yù)措施，取得較好的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2010年1月我院實施多舉措護理干預(yù)前出生建證兒童436例作為對照組，其中男性兒童225例，女性兒童211例，本地兒童321例，流動兒童115例；在2012年1月我院實施多舉措護理干預(yù)后出生建證兒童488例作為觀察組，其中男性兒童261例，女性兒童227例，本地兒童339例，流動兒童149例。

1.2 護理措施

1.2.1對照組：給予兒童常規(guī)護理措施，包括接種前通過多種形式如上墻資料、展架、小冊子及健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺等進行有關(guān)預(yù)防接種的健康教育，必要時進行一對一宣傳，對兒童接種前告知所接種疫苗的品種、免疫作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項等；預(yù)檢及接種證的查驗等。接種中創(chuàng)建溫馨、整潔、舒適的環(huán)境，做好心理護理，嚴格執(zhí)行三查（接種證、健康問診、疫苗狀況）七對（兒童姓名、年齡性別、接種程序，接種劑量、疫苗效期、注射方法、注射部位），做好消毒工作，疫苗的冷鏈管理。接種后告知家長應(yīng)觀察30 分鐘后再離開，如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時處理和報告；預(yù)約下次接種的疫苗種類和時間；告知家長接種疫苗后的護理要點（多飲水、多休息、接種部位保持清潔等）、可能出現(xiàn)疫苗反應(yīng)的應(yīng)對措施[2，3]。每月通過《全國兒童免疫監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》，對MV初免應(yīng)種未種的兒童家長發(fā)放手機短信通知。

1.2.2觀察組：在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予兒童實施多舉措護理干預(yù)，具體包括以下措施：第一，1月齡兒童來接種門診建證時為家長發(fā)放 “家長學(xué)堂”聽課證，“家長學(xué)堂”每月開設(shè)一次，如聽課人員多增加開設(shè)次數(shù)，一般安排在周日上午的9時至11時，重點向兒童家長講解預(yù)防接種方面的政策、疫苗的知識、接種疫苗的注意事項及接種副反應(yīng)的應(yīng)對措施等；第二，在兒童每次接種后都給家長發(fā)放下次接種的預(yù)約通知單，并同時發(fā)放下次接種疫苗的接種告知單，要求家長回家后仔細進行閱讀并簽字，在下次接種時上交備案；第三，在接種時采取預(yù)防接種智能叫號系統(tǒng)，并增加留觀30分鐘后刷卡離開的模塊，確保所有接種兒童能留觀到30分鐘；第四，對所有[8月齡+7天]MV初免應(yīng)種未種兒童家長按時進行電話聯(lián)系，了解MV未接種原因，講解麻疹疫苗接種重要性，溫馨提醒家長及時來接種門診接種。

1.3 判斷標準 MV初免在8月齡開始，≤9月齡完成，判斷為及時接種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 從《全國兒童免疫監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》中分別導(dǎo)出我院兒童預(yù)防接種門診2010年1月及2012年1月出生兒童的MV接種數(shù)據(jù)進行整理分析。2 結(jié)果

2.1 多舉措護理干預(yù)前后MV初免及時接種情況為觀察組接種及時率比對照組提高了11.79% 見表1

表1多舉措護理干預(yù)前后MV初免及時接種情況

2.2 觀察組[8月齡+7天]兒童MV未種情況及護理干預(yù)后的接種情況

[8月齡+7天]兒童MV應(yīng)種未種共有239人，通過電話聯(lián)系了解：正在生病79人，忘記40人，剛接種疫苗未到預(yù)約時間34人，聯(lián)系不到30人，回老家23人，暫住外地15人，沒空9人，已在外地接種7人，禁忌癥2人。

通過一對一護理干預(yù)， 重點講解麻疹疫苗接種重要性以及早接種早保護的簡單道理，溫馨提醒家長及時來接種門診接種。[8月齡+7天]兒童MV應(yīng)種未種的239人中有151人（包括在外地接種的7人）在≤9月齡完成MV的接種。

3 討論

我國現(xiàn)行的免疫程序難以控制初免前人群的發(fā)病，但MV初免及時接種，可以有效保護8—11月齡兒童免受麻疹侵襲[4]，因此，提高MV初免及時接種率，是消除麻疹一項非常重要的措施。本研究觀察組MV初免及時率81.97%，低于耿曉冬但高于胡昱等的同類研究[5，6]。

從對[8月齡+7天]兒童MV未種原因分析，家長對MV接種態(tài)度還是積極的，以生病及未到預(yù)約時間（7月齡以后接種疫苗需間隔4周）為主113人占47.28%，不積極或消極（忘記、沒空）49人占20.50%，但有30人占12.55%的兒童聯(lián)系不到，以流動兒童為主，主要原因為停機。通過對[8月齡+7天]MV應(yīng)種未種兒童的電話通知并進行一對一的健康教育，239人中有151人能在9月齡內(nèi)完成接種，合計接種及時率為81.97%。

我院兒童預(yù)防接種門診是本市中心城區(qū)唯一的接種門診，管轄人口29.3萬余人，年建證兒童5000人—6000人，年接種10余萬針次，現(xiàn)有專職人員14人，其中護士11人，實行一周七天接種日，每次接種后均有下次的預(yù)約并有詳細的預(yù)約告知單，因此接種門診日開放對MV初免及時接種不構(gòu)成影響[7]，應(yīng)種未種或不及時接種的主要原因在于受接種兒童本身及接種人員的護理干預(yù)措施，有效的護理干預(yù)是提高預(yù)防接種質(zhì)量的關(guān)鍵[8]。我院自2011年開展多舉措護理干預(yù)措施應(yīng)用于預(yù)防接種過程中，目前已經(jīng)形成了體系。通過采取“家長學(xué)堂”、 健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺等多種健康教育模式可以讓家長對接種疫苗有了正確認知，還可以調(diào)動家長的積極主動性，既保障了兒童的權(quán)利，也有效防止傳染病的流行。每天按時對[8月齡+7天]MV應(yīng)種未種兒童進行電話聯(lián)系的方式溫馨提醒，通過與家長的信息互通，了解未種原因，及時進行一對一的指導(dǎo)，說明接種MV對兒童免受麻疹侵襲的重要性，并盡早安排補種，由于干預(yù)及時和信息互通，所以取得了較好的效果，彌補了原來我們采取的每月一次集中對MV應(yīng)種未種兒童家長發(fā)送手機短信通知，由于時效性不強且與家長沒有信息互通，效果不理想的缺陷。

綜上所述，在實施預(yù)防接種過程中實施多舉措護理干預(yù)措施可以提高兒童麻疹疫苗初免接種及時率，同時也因健康教育扎實，各項護理措施到位，降低了不良反應(yīng)發(fā)生，提高了兒童家長護理滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

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兒童護理的重點范文第3篇

近年來，隨著生活水平的提高，人們的法制觀念和維權(quán)意識日益爭強，特別是《醫(yī)療事故處理》的實施和“舉證責(zé)任倒置”的侵權(quán)法的改革。醫(yī)患糾紛日益增加，這給安全質(zhì)量管理帶來了巨大的挑戰(zhàn)。我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，輸液室承擔(dān)著全院門急診的所有輸液，全年輸液人次達10萬左右。分為成人輸液室和兒童輸液室，而兒童輸液每天要比成人多很多，因此確保病人安全輸液及防范護理差錯、護理糾紛的發(fā)生成為我們每天的工作重點。

1 護理安全的概念

護理安全是指在實施護理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義上和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還應(yīng)該包括護士的職業(yè)安全，即在職業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素和損害。

2 輸液護理不安全問題的分析

2.1 輸液室的工作特點

2.1.1 門診輸液室病人流量大，就診時間隨意性也大，人員短時間的集中，且需求的多樣性，不穩(wěn)定性往往使治療與護理的時間不能統(tǒng)一，也是后來人員難以開展工作。

2.1.2 輸液室是各類病人集中的地方，各個年齡的病人都有，文化層次不一，造成溝通困難，加之病人在院停留時間短，所以難以建立良好的護患關(guān)系。

2.1.3 病人來自不同的科室，一是沒有時間去詳細了解病人的病情，二是部分病人和家屬對所患疾病不夠重視，因此對治療和護理的依從性差〔1〕。

2.1.4 護士工作量大，兒童輸液室病人與陪護多，環(huán)境相對吵雜，每天重復(fù)著工作，護士容易產(chǎn)生疲勞感。

2.1.5 藥物方面 藥房頻繁的更換新的藥物，醫(yī)生和護士不能及時掌握藥品名稱及方法、用途、劑量、不良反應(yīng)等。其次過敏、藥物配伍禁忌，刺激性藥物的外滲，液體或藥物內(nèi)異物，滴速過快，輸液反應(yīng)等均可以引起護患糾紛。

2.2 護理人員因素

2.2.1 護理人員編制不足 我院輸液室共8名護士，肩負著急診、注射室、兩個輸液室、換藥室的工作，每天承擔(dān)近300名患者的治療與護理工作且一大部分是兒童輸液，本身醫(yī)院的支持系統(tǒng)又不完善，護士還要從事大量的非護理工作，且門診很多老年病人前來輸液都是無陪護，很難滿足患者的生活照顧、上衛(wèi)生間及及時發(fā)現(xiàn)病情變化等實際問題。而醫(yī)療水平的發(fā)展、護理技能的拓展以及患者的要求，對護理人員的素質(zhì)和數(shù)量也提出了更高的要求。護士長期超負荷的勞動，使得護士身心疲憊，影響工作質(zhì)量，也潛在的存在不安全隱患。

2.2.2 分配制度不完善，臟、苦、累的護理工作，在工資和獎金分配上，沒有優(yōu)勢，不能體現(xiàn)多勞多得 ，病人多與少一個樣，造成護士工作不積極、不安心、服務(wù)的主動性差、容易產(chǎn)生護患糾紛〔2〕，存在著不安全隱患。

2.2.3 護理人員法制觀念淡薄 風(fēng)險意識差 患者維權(quán)意識高

醫(yī)院對護理人員的法律培訓(xùn)不能及時跟上，甚至不知法、不懂法造成服務(wù)質(zhì)量不高，或者在作中帶有個人情緒，稍不注意就會產(chǎn)生瑕疵、差錯、甚至糾紛?；颊呔蜁对V。

2.2.4 護患溝通不到位

我院輸液室護理工作量大，人員少，兒童輸液多，陪人多，兒童護理工作又瑣碎，家屬要求高，大量的治療以至于沒有時間專門進行護患溝通，而年輕的護士又不注意溝通技巧，技術(shù)水平又有限，往往使得家屬不滿引來家人的不理解、挑剔、質(zhì)疑，容易產(chǎn)生糾紛。

2.2.5 護士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平有限

我院輸液室護士編制嚴重不足，人員結(jié)構(gòu)嚴重不合理，老的老，小的小，老的眼睛不行，小的技能不夠熟練。因為隨著醫(yī)改的進行，我院已連續(xù)多年沒有分配到正規(guī)院校的護士，為了滿足工作需要，只能招聘一些臨時工進行補充，對她們的培訓(xùn)時間又短，技能跟不上，特別是兒童輸液室往往一針穿刺不成功，家屬就感到不滿意。

2.2.6 護理工作時間段的影響因素

護士往往在一些時間引起不安全因素如：交接班時，工作銜接不夠嚴謹、節(jié)假日時，護理力量薄弱、中班夜班時，護士缺乏慎獨精神，存在著安全隱患。

2.2.7有院內(nèi)感染的風(fēng)險 門診輸液室疾病種類多，環(huán)境擁擠易發(fā)生交叉感染，這主要與護士手衛(wèi)生執(zhí)行不好有關(guān)。

2.3. 患者因素

2.3.1 患者對醫(yī)院的期望值很高

患者到院后認為痛苦馬上就能去掉，到了醫(yī)院就像進入保險箱一樣。治療結(jié)果不理想時護理稍不如意，就會將院怨氣發(fā)泄到護士身上。特別是兒童輸液室大多數(shù)患兒是獨生子女，家長對孩子的關(guān)注度很高，對護士的要求也很高，但在實際的工作過程中，又受到很多客觀因素的影響，加上患兒本身的特點，有時難以到達家長的期望，從而產(chǎn)生不滿情緒。

2.3.2 患者到院后，經(jīng)過一系列程序，最后一站到輸液室進行輸液，在這過程中的產(chǎn)生任何的不滿，往往會發(fā)泄到護士身上，引起糾紛。

2.3.3 患者對醫(yī)院的工作不了解，自以為是，自認為掌握信息齊全，不遵醫(yī)囑護理，部分患者隱瞞病史，往往在治療效果不滿意時將產(chǎn)生的不滿情緒轉(zhuǎn)嫁到直接執(zhí)行者護士身上。

3 管理措施

3.1 加強安全教育，強化安全意識

提高護理人員安全意識是保證合理安全的前提，我院護理部加強了對護理人員的教育與培訓(xùn)，對各級各類護理人員制定護理安全培訓(xùn)計劃，重點學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。教育護士依法行護〔3〕，強化責(zé)任，用法制來規(guī)范護理行為。同時成立護理安全領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)控小組，定期檢查討論總結(jié)，切實做到把保證病人安全放在各項護理工作的首位。

3.2 嚴格查對制度的執(zhí)行 病人到醫(yī)院輸液時必須攜帶門診病例和輸液單，任何護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑和隨意更改輸液單，如有疑問，必須查對清除后方可執(zhí)行。

3.3 提高業(yè)務(wù)技能 在輸液室最基礎(chǔ)的一項技能就是靜脈輸液，在一定程度上，穿刺成功率影響著輸液室的工作效率和滿意度。我院護理部具體做法是以老帶新，加強訓(xùn)練，特別是兒童輸液室安排一些年齡老的、技術(shù)過硬的、服務(wù)態(tài)度好的、具有一定威信護士承擔(dān)主要穿刺任務(wù)，并且人員相對固定。

3.4 合理排班 根據(jù)季節(jié)，根據(jù)本地農(nóng)村特點實行彈性排班，護士長排班時盡量新老搭配，對責(zé)任心不強者，做到多督促，常提醒，多溝通：對年老體弱者要重點觀察和護理；對新上崗人員及情緒易波動的護士，護士長要嚴加管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足，避免和杜絕護理缺陷的發(fā)生。

3.5 加強臨床帶教 對新入院的護士做到專人帶教，責(zé)任到人，對入院3年的護士按照江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于年輕護士規(guī)范化培訓(xùn)的要求進行培訓(xùn)，確保理論和技能的全面通過。

3.6 加強護士安全用藥的教育與管理 加強藥物的配伍禁忌，加強用藥的管理，對于新藥或未使用的藥物在使用前必須認真閱讀藥物說明書，了解其作用、用法、注意事項、不良反應(yīng)等，以規(guī)范用藥安全。

3.7 規(guī)范處理流程 將輸液過程中常見輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的急救措施規(guī)范化、程序化，并不定期地對護士進行學(xué)習(xí)、演練、考核，確保人人過關(guān)，重要不良反應(yīng)，做好每一例不良反應(yīng)的保存、登記、上報工作，及時了解藥物學(xué)習(xí)，保留每一種藥物的使用說明書〔4〕。

兒童護理的重點范文第4篇

關(guān)鍵詞 口腔治療 患兒 系統(tǒng)護理 合作

口腔科是一個治療性科室，兒童患者較多，治療時需要患兒配合。而患兒由于某些原因常不愿意配合治療，這就需要來引導(dǎo)，使其配合治療。本文重點探討護理干預(yù)對兒童口腔治療的影響。

資料與方法

2009年5月～2009年12月收治口腔初診治療患兒316例，男194例，女122例。年齡4～14歲，平均9.2±1.2歲。隨機將患兒分為觀察組和對照組各158例，兩組患兒年齡、性別、地區(qū)、病情、受教育程度比較，差異無顯著性(均P＜0.05)，具有可比較性。

護理干預(yù)方法：對照組僅由醫(yī)生進行常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療地基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)護理。①術(shù)前護理：治療前與患兒交談，了解其心理狀況，如緊張或恐懼，進行安撫，削除其對治療的恐懼感，同時請治療合作的患兒現(xiàn)身說法，增強自信心。②術(shù)中護理：治療過程中播放兒童歌曲，也可以形象地向患兒講解治療，如鉆牙可以說是把黑牙齒洗成白牙齒；拔除牙髓說是消滅牙蟲等。滿足好奇心，消除顧慮，同時熟練地配合醫(yī)生的治療，減輕患兒治療過程中的不適，使醫(yī)生的治療能夠更輕巧更快更好地完成。③術(shù)后護理：對患兒的表現(xiàn)進行贊揚，親切的告訴患兒應(yīng)注意的事項，并可向患兒講述一些口腔預(yù)防保健小知識。

評價方法：根據(jù)患兒的合作程度，分為3種結(jié)果。①合作患兒：能完全獨立配合治療。②半合作患兒：能完成治療，但需要采取一定的強制措施，使用開口器或限制身體。③不合作患兒：不能完成治療。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件，采用X2檢驗。

結(jié) 果

兩組患兒的合作程度比較，見表1。

討 論

兒童口腔醫(yī)學(xué)是以處于生長發(fā)育過程中的兒童為對象，應(yīng)重視兒童的心理、生理解剖和組織等特點，不能簡單的把兒童看成“小大人”或“大人的縮影”［1］，因此，除應(yīng)掌握此學(xué)科的一些專業(yè)知識和熟練地護理操作技術(shù)外，還需了解患兒的心理，取得患兒的信任和最大程度的配合，才能順利地完成防治工作。

在口腔的臨床工作中，所遇到的患兒大致可分為5種類型：①合作型：多見于學(xué)齡期的兒童，能獨立配合完成治療；②緊張型：此類患兒性格柔弱、膽小，在治療過程中要循循誘導(dǎo)，表現(xiàn)出雖哭但不抗拒和亂動；③恐嚇型：多見于農(nóng)村兒童，對于這類患兒，就要說一些嚇唬人的話，把不治療的后果說嚴重些，患兒還配合治療，本文中將提到的這3種類型歸為合作患兒；④強制型：即半合作患兒，多見于3～6歲小孩，往往處于嬌生慣養(yǎng)的環(huán)境，就診不配合，需要采取一定的強制措施，如限制身體并使用開口器；⑤驕橫型：即不合作患兒，多為任性并較壯實的兒童，男孩較多極力抗拒醫(yī)護人員的診治，對于以此類患兒強制措施較難實施，為了避免誤傷小孩，只有放棄治療。

護理中應(yīng)注意：①接待患兒時應(yīng)親切和藹、耐心，盡可能用一些兒童喜歡的有親切感和易理解的語言，讓患兒消除緊張感，能滿懷信心地接受治療。②診療環(huán)境應(yīng)按兒童的特點來設(shè)計，可以擺放玩具、圖書，張貼卡通畫報等，有條件的可以播放兒童歌曲或卡通片等，兒童的治療臺應(yīng)單獨完全隔開為好，以免患兒看見其他患兒治療時的哭鬧情景，而影響其配合治療。③要有熟練的護理操作技術(shù)，更快更好地協(xié)助醫(yī)生完成治療，縮短患兒接受治療的時間，使患兒能更好地配合治療。

綜上所述，在兒童口腔治療中進行護理干預(yù)能有效提高患兒的治療成功率。

兒童護理的重點范文第5篇

關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護理；問題；對策

兒科是一個特殊的科別，承擔(dān)著十分重要的使命。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，家長對兒童的重視程度越來越高，患兒的數(shù)量也越來越多，因此在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下做好護理工作十分重要[1-3]。但是由于醫(yī)院自身條件的限制以及醫(yī)療水平的差異，許多醫(yī)院在兒童優(yōu)質(zhì)護理方面的做法還存在很大的問題。

1 兒科護理風(fēng)險的因素

1.1患兒 由于兒童病情復(fù)雜多變，且容易反復(fù)，造成護理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護理人員產(chǎn)生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進行各項檢查，尤其是帶有創(chuàng)始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應(yīng)對?；純旱纳硇陌l(fā)展不健全導(dǎo)致不能很好的配合治療是兒科護理風(fēng)險的一個主要來源。

1.2患兒的家屬 大多數(shù)家庭都是獨生子，一旦生病，全家人都緊張。特別是當(dāng)患兒病情比較嚴重或者是危險的時候，患兒家屬往往會出現(xiàn)情緒失控的局面，對患兒的康復(fù)也會造成十分不利的影響。

1.3醫(yī)院本身的因素 主要包括自身的條件以及護理人員的因素。許多醫(yī)院相關(guān)儀器和設(shè)備的配置等硬件資源還很薄弱，而這是實施優(yōu)質(zhì)護理的前提。護理人員的因素主要有以下幾個方面：①心理壓力過大：由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現(xiàn)失誤，會引起矛盾糾紛。心理壓力大導(dǎo)致容易出現(xiàn)負面情緒，從而影響操作時的水平。②服務(wù)意識不足：極少數(shù)的護士在面對患兒時缺乏應(yīng)有的耐心和愛心，又因超負荷工作，精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險的發(fā)生。綜合起來，主要是收到護理人員自身職業(yè)水平和職業(yè)道德的影響。

2 兒科護理存在的問題

2.1醫(yī)院方面

2.1.1許多醫(yī)院由于物價收費低廉和領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，護理人員相對不足，從而導(dǎo)致實施分級護理的護理人員不足，但是實施分級護理是為了降低醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療責(zé)任，對于臨床至關(guān)重要。另外由于護理糾紛時有發(fā)生，舉證倒置致使臨床護理文書繁多，護士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁，浪費大量的時間和精力。加之劃價、催費、收費、各種醫(yī)療保險的宣教、登記、統(tǒng)計、核實報銷等非護理性工作，從而造成落實基礎(chǔ)護理的時間減少，甚至在有些患者比較多、周轉(zhuǎn)比較快的科室，護士只能應(yīng)付治療性工作，根本沒有精力來從事優(yōu)質(zhì)護理。

2.1.2由于條件的限制，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護理工作的開展很難。突出表現(xiàn)就是實施搶救用品準備不全、醫(yī)療儀器發(fā)生故障未及時維修、新儀器的使用不當(dāng)?shù)仍蚨⒄`治療，以及缺乏人性化的病房管理。

2.1.3醫(yī)院的管理制度存在問題 許多規(guī)章制度流于形式，沒有落實到位的規(guī)章制度，不能保證護理工作地有序進行，護理質(zhì)量也會深受影響。

2.2護理人員

2.2.1專業(yè)技能不足 兒科護理是一個比較特殊的崗位，對專業(yè)知識和實踐技能的要求都很高。近幾年醫(yī)院發(fā)展十分迅速，由此招聘了許多新的護士，雖然接受了正規(guī)的教育。理論知識比較豐富，但是缺乏實踐技能。許多護理人員在文化修養(yǎng)、護理理論及人文科學(xué)知識方面還存在很多的問題和不足，不具有較強的護理技能，不能應(yīng)用護理程序的工作方法解決患者存在或潛在的健康問題。

2.2.2護理人員的責(zé)任意識不足 責(zé)任感是優(yōu)質(zhì)護理的一個重要條件，護理人員每天面對患者的生命和健康，擔(dān)負著救死扶傷、實行革命人道主義的任務(wù)，有著特殊的職業(yè)道德規(guī)范，如果護理人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，不遵循醫(yī)德規(guī)范和規(guī)章制度進行工作，疏忽大意，就會給患者帶來痛苦和損害。

2.2.3護理人員的服務(wù)意識 許多護理人員服務(wù)意識不足，極少數(shù)的護士在面對患兒時缺乏應(yīng)有的耐心和愛心，又因超負荷工作，精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險的發(fā)生。

3 應(yīng)對策略

3.1醫(yī)院方面 醫(yī)院應(yīng)該專門組織醫(yī)護人員集中學(xué)習(xí)，加強對護理人員的管理工作。實行無情管理、友情疏導(dǎo)。組織院內(nèi)護士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導(dǎo)護士正確認識護理專業(yè)內(nèi)涵，明確細致入微的基礎(chǔ)護理是護理專業(yè)的價值核心與精髓，是高品質(zhì)護理服務(wù)之根本，激發(fā)護理人員從事基礎(chǔ)護理的主動性與自覺性。

科學(xué)合理的配置護理人員，是提高護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。如護理人員不足或護理人員冗余都會影響護理質(zhì)量，因此應(yīng)根據(jù)護理工作要求，對每個護理人員分配合理的護理任務(wù)。護理人員要對所負責(zé)的患者，實施全程管理，嚴格遵照護理流程進行操作，保障護理服務(wù)的實施質(zhì)量。

建立并實施護理層級管理制度，即綜合考慮護理人員的職務(wù)、職稱及資歷情況，將護理人員劃分為三個級別，明確不同級別護理人員的工作職責(zé)，要求護理人員必須認真履行職責(zé)要求，嚴格落實本職護理工作。

3.2護理人員 護理人員在日常工作中，要注意規(guī)范自身的護理行為，如針對兒科患者的特殊性，服務(wù)質(zhì)量與患者的治療效果有著密切的關(guān)系，因此護理人員在書寫病歷過程中，要符合認真規(guī)范的要求，明確突出重點內(nèi)容，可合理適當(dāng)?shù)倪M行簡化，這既能做到對患者的護理情況有據(jù)可查，又能為護理工作提供更多時間。

提高自身的能力是防范醫(yī)療風(fēng)險最有力的保障。因此護理人員應(yīng)重視提高自身綜合素質(zhì)，積極地參加一些臨床技能培訓(xùn)班、護患溝通技巧學(xué)習(xí)班等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外多學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，掌握護理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進的先進儀器設(shè)備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應(yīng)掌握其基礎(chǔ)理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。

提高自身的責(zé)任感和服務(wù)意識。兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫(yī)護人員增強要積極、細致、全面地為患兒及家長服務(wù)的意識只有以良好的工作態(tài)度服務(wù)于患兒，才能在醫(yī)療服務(wù)的行為過程中取得患者的信任。

參考文獻：

[1]張躍華.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高住院患者滿意度[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（35）.