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新生兒黃疸的護(hù)理方法范文第1篇

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（b）-0161-04

新生兒黃疸是兒科常見的疾病，其是指新生兒在出生28 d內(nèi)膽紅素代謝功能障礙，其形成原因復(fù)雜多樣，有母乳性、肝性、溶血性黃疸，還有新生兒膽道閉塞，各類原因誘發(fā)血液中膽紅素含量明顯升高，從而導(dǎo)致患兒的皮膚、黏膜發(fā)生黃疸，進(jìn)而對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，可能留下不可逆性的后遺癥，嚴(yán)重者發(fā)生死亡[1-2]。針對新生兒黃疸的臨床特點(diǎn)，給予有效的護(hù)理措施，提高臨床治療效果，改善新生兒生活質(zhì)量成為研究的熱點(diǎn)護(hù)理問題。本研究通過對咸陽市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的新生兒黃疸病例臨床資料進(jìn)行分析，擬探討新生兒黃疸臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的200例新生兒黃疸病例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療護(hù)理措施進(jìn)行分組。常規(guī)護(hù)理組100例，女52例，男48例；母親孕周38～40周，平均（38.4±1.5）周；新生兒體重2.3～4.7 kg，平均（2.7±1.3）kg；Apgar評分7～10分，平均（8.2±1.1）分；發(fā)病原因：生理性黃疸38例，新生兒感染32例，新生兒溶血30例。聯(lián)合護(hù)理組100例，女54例，男46例；母親孕周37～40周，平均（38.9±1.1）周；新生兒體重2.4～4.6 kg，平均（2.8±1.3）kg；Apgar評分7～10分，平均（8.4±1.3）分；發(fā)病原因：生理性黃疸36例，新生兒感染33例，新生兒溶血31例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理，主要包括合理喂養(yǎng)、保暖看護(hù)、補(bǔ)充維生素，觀察患兒病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 聯(lián)合護(hù)理組 （1）撫觸前的準(zhǔn)備：保持患兒適宜的房間溫度，保證患兒至少在撫觸過程中無聲音干擾，病房內(nèi)播放一些柔和的輕音樂?；純涸趽嵊|前不能吃太飽或者太饑餓，撫觸多是在患兒沐浴之后。在撫觸前為患兒準(zhǔn)備好遮眼罩、尿不濕和會陰的遮蓋物。（2）撫觸護(hù)理：撫觸方法參照美國強(qiáng)生公司推廣的撫觸方法，①臉部的撫觸，用雙手拇指從患兒的額中心向兩側(cè)推壓，手劃過的區(qū)域呈現(xiàn)微笑狀。②眉頭、眼窩、人中和下巴的撫觸，用雙手拇指從患兒的眉頭、眼窩、人中和下巴中間分別向兩側(cè)外部推壓，動(dòng)作輕柔。③胸部撫觸，雙手分別放在患兒兩側(cè)肋緣處，右手向上滑動(dòng)，到達(dá)患兒的右肩，然后復(fù)原，左手向上滑動(dòng)，到達(dá)患兒的左肩，然后復(fù)原。④手部的撫觸，將患兒雙手下垂，采用一只手捏住患兒的胳膊，從上臂向手腕方向輕輕的擠捏，然后用指腹對手腕進(jìn)行按摩。雙手夾住患兒的小手臂，上下進(jìn)行搓滾，并且輕輕拈患兒的手腕和手掌。在保證患兒手部沒有受傷的前提下，通過拇指從患兒掌心向著患兒的手指按摩。⑤腹部撫觸，按照順時(shí)針方向?qū)純旱母共窟M(jìn)行按摩，如果臍痂沒有脫落不能對該區(qū)域按摩。用手指尖在患兒的腹部進(jìn)行按摩，方向是從左向右，操作者可以感覺到氣泡在手指下方移動(dòng)。⑥腿部撫觸，對患兒的大腿、膝蓋、小腿進(jìn)行按摩，從大腿到踝部輕輕的擠捏，然后對腳踝和足部進(jìn)行按摩。雙手將患兒的小腿輕輕的夾住，上下輕柔的搓滾，對患兒的腳踝和腳掌輕拈。在保證患兒腳踝不受傷的情況下，用拇指從腳后跟向腳趾的方向按摩[3-4]。⑦背部撫觸，雙手平放在嬰兒的背部，從頸部向下逐步的按摩，然后通過手指尖對脊柱兩側(cè)肌肉輕輕的按摩，最后再從頸部向脊柱下端做迂回的按摩。每次撫觸護(hù)理15 min，每天撫觸2次。（3）早期游泳：游泳護(hù)理方法：游泳護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)的、統(tǒng)一的培訓(xùn)，保持游泳室內(nèi)溫度28℃左右，水溫保持在38℃左右，采用正規(guī)廠家的高質(zhì)量的游泳器材，護(hù)理人員選擇合適的新生兒頸部游泳圈，游泳前檢查是否安全和漏氣。新生兒如水前檢查是否已經(jīng)貼好臍帶防水貼，將游泳圈輕輕的套在新生兒頸部，將保險(xiǎn)貼扣好，然后把新生兒放入水中。護(hù)理人員幫助新生兒將四肢伸展，輕輕撫摸新生兒皮膚，加強(qiáng)和新生兒的交流和溝通，通過語言提高新生兒的配合程度，游泳結(jié)束后，護(hù)理人員用雙手將新生兒軀干拖住，然后從游泳池內(nèi)抱出，將游泳圈取下，用干燥的浴巾將新生兒包裹好，最后對新生兒臍部進(jìn)行護(hù)理[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組新生兒護(hù)理前后體重變化情況，主要觀察胎兒護(hù)理前、護(hù)理后體重變化情況。②觀察兩組新生兒護(hù)理前后黃疸指數(shù)變化情況，主要觀察胎兒護(hù)理前、護(hù)理后黃疸指數(shù)變化情況，通過經(jīng)皮膽紅素儀（JH20-1C型）測定黃疸指數(shù)。③觀察兩組新生兒護(hù)理前后血清間接膽紅素變化情況，血清間接膽紅素采用酶法進(jìn)行檢測。④觀察兩組新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生后體重變化、黃疸指數(shù)變化、血清間接膽紅素變化情況

護(hù)理前兩組新生兒體重、黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；護(hù)理前后常規(guī)護(hù)理組體重?zé)o明顯變化（P > 0.05）。護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組體重高于護(hù)理前，且高于護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；護(hù)理后兩組新生兒黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素均低于護(hù)理前，護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組新生兒黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間情況

聯(lián)合護(hù)理組新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會的進(jìn)步發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的提高，對于嬰幼兒健康理念明顯增強(qiáng)[7-8]。新生兒黃疸又被稱為新生兒高膽紅素血癥，其發(fā)生原因是膽紅素代謝水平異常，造成新生兒皮膚和鞏膜黃染，生理性黃疸多在新生兒出生3～7 d最為明顯，在14 d之后逐步消失，其發(fā)生、發(fā)展和膽紅素腸肝循環(huán)有著密切的關(guān)系[9-10]。新生兒的胎糞中多含有一定量的膽紅素，其含量大于每天產(chǎn)生量。如果排便延遲可能會加大膽紅素腸肝循環(huán)的負(fù)荷，從而造成血清中膽紅素水平升高，進(jìn)而加重黃疸的病情，新生兒排便情況關(guān)系到膽紅素的回吸，在新生兒黃疸治療過程中發(fā)揮著重要的作用[11-12]。新生兒黃疸癥狀中，胎兒排便的時(shí)間和黃疸嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系，黃疸患兒胎便膽紅素成分較高，甚至達(dá)到100 mg，而正常的新生兒體內(nèi)膽紅素生產(chǎn)量僅為20 mg/d[13-14]。

新生兒胎便中膽紅素含量是胎兒體內(nèi)每天正常產(chǎn)量的6倍，新生兒血清膽紅素生產(chǎn)量如果大于正常生產(chǎn)量，就會發(fā)生生理性黃疸，造成新生兒首次胎便時(shí)間、變黃時(shí)間發(fā)生延遲[15-16]。新生兒胎便在體內(nèi)聚集，無法及時(shí)的排除，在積累到一定程度后增加腸道血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，膽紅素吸收量明顯增加，造成膽紅素濃度升高，出現(xiàn)黃疸癥狀加重，有效的促進(jìn)新生兒排便，降低腸道和肝臟血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，可以明顯降低膽紅素在新生兒體內(nèi)的吸收，對于避免黃疸發(fā)生有著重要的意義[17-18]。

本研究中撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳在新生兒黃疸中的應(yīng)用是近年來在臨床上廣泛使用的一種護(hù)理措施。撫觸護(hù)理是對新生兒腹部進(jìn)行輕揉，符合胃腸活動(dòng)的規(guī)律，提高新生兒排便頻率，促進(jìn)胎便及早的從新生兒體內(nèi)排除，同時(shí)撫觸護(hù)理的手法對于新生兒皮膚觸覺產(chǎn)生良性刺激，充分的改善了新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，刺激新生兒壓力感受器和皮膚觸覺敏感度，提高了迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)的興奮性，提高了生長激素和胃腸道良性激素生成，降低了胃泌素、胰島素一些異常水平，提高了新生兒的胃腸道功能和機(jī)體代謝水平，保持了新生兒胃腸道內(nèi)的菌群平衡，促進(jìn)了尿膽原生成，降低了膽紅素不良循環(huán)[19-20]。新生兒游泳可以讓新生兒再次感受到在母體羊水環(huán)境中的運(yùn)動(dòng)，利用水的浮力、水溫和氧氣氣泡對新生兒皮膚、骨骼產(chǎn)生新的和觸摸，提高新生兒視覺、聽覺等全身神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的良性應(yīng)激反應(yīng)。另外游泳還可以調(diào)節(jié)新生兒睡眠節(jié)律，穩(wěn)定新生兒不良心理情緒，減少哭鬧，幫助新生兒精神放松，利于新生兒的心身發(fā)育[21-22]。

新生兒黃疸的護(hù)理方法范文第2篇

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）33-0085-03

The Observation of the Efficacy of Early Nursing Intervention in Children with Neonatal Jaundice/ZHAO Jian-qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：85-87

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice.Method：86 cases of neonatal jaundice in our hospital from December 2013 to December 2014 were chosen.86 cases of neonatal jaundice were randomly divided into the early intervention group and the conventional treatment group，and 43 cases in each group.The clinical related indicators were taken for comparison and research.Result：（1）The differences of the level of intervention after 1 day of the neonatal jaundice of the two groups were no statistical significance（P>0.05）.After the intervention of 2 d，3 d，4 d，5 d，the level of the routine intervention group was significantly higher than the early intervention group，there were significant differences（P

【Key words】 Early nursing intervention； Neonatal jaundice

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Nanchong，Nanchong 637000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.040

臨床相關(guān)研究表明：新生兒黃疸是屬于常見的病癥之一，由于患兒體內(nèi)堆積了過多的膽紅素，而引發(fā)的一種高膽紅素血癥，若不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致病情加重，并引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康[1]。既往文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道中顯示：針對新生兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施和方法對于改善新生兒黃疸具有重要的臨床促進(jìn)意義。鑒于此，本次研究為了進(jìn)一步探討早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸患兒中的臨床實(shí)際效果，以便為新生兒黃疸患兒的臨床研究和實(shí)踐活動(dòng)提供依據(jù)，筆者所在醫(yī)院在積極探索的實(shí)踐過程中，對相關(guān)護(hù)理方案和措施進(jìn)行了嘗試，通過臨床病例的驗(yàn)證，取得了顯著的臨床護(hù)理干預(yù)效果。本次研究選取2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院治療的新生兒黃疸患兒86例，對其臨床護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所涉及的病例均為2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院臨床收治的新生兒黃疸患兒。入選本次研究的患兒共計(jì)86例，男66例，女20例；平均體重（3.64±1.34）kg，最重5 kg，最小2.5 kg；患兒母親平均（26.45±5.44）歲，最大34歲，最小21歲。采用隨機(jī)表數(shù)字法將86例新生兒黃疸患兒分為早期干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，兩組均43例。兩組患兒一般基線資料見表1。

表1 兩組患兒一般基線資料比較

組別 性別（例）

平均體重

（kg） 患兒母親平均年齡（歲）

男 女

早期干預(yù)組（n=43） 33 10 3.66±1.35 26.35±5.55

常規(guī)干預(yù)組（n=43） 33 10 3.55±1.32 26.55±5.33

字2/t值 0.0000 0.3820 0.1704

P值 1.0000 0.7034 0.8651

1.2 護(hù)理干預(yù)措施和方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組的干預(yù)措施和方法 本組43例新生兒黃疸患兒均給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)措施和方法實(shí)施護(hù)理：主要包括實(shí)行按需哺乳、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，并采用多種不同的教育方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。

1.2.2 早期干預(yù)組的干預(yù)措施和方法 本組43例新生兒黃疸患兒在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施以下早期干預(yù)措施和方法：（1）當(dāng)新生兒黃疸出現(xiàn)之后，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦或親人讓嬰兒曬太陽，來消退黃疸，與此同時(shí)，還應(yīng)觀察嬰兒的大小便，若有問題，及時(shí)制定治療方案；（2）反復(fù)評估，尤其重視喂養(yǎng)這一方面，應(yīng)采用科學(xué)、適宜的喂養(yǎng)方式；（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確的游泳、撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理以及喂養(yǎng)方法等；（4）為產(chǎn)婦及家人進(jìn)行演示、講解，并發(fā)放圖片資料，其內(nèi)容包括科學(xué)的育兒知識、新生兒生理特點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及衛(wèi)生指導(dǎo)等。同時(shí)，按照科學(xué)喂奶配方，在吸吮母乳后，對其進(jìn)行撫觸與游泳護(hù)理，若新生兒胎便排出較晚，則應(yīng)按照實(shí)際情況給予其甘油灌腸；可進(jìn)行適度的光照來消退黃疸[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒的黃疸指數(shù)；（2）兩組患兒的第1次排便時(shí)間和第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。膽紅素測定采用經(jīng)皮黃疸測量儀，每天上午洗澡后由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行測定。測定的部位均選擇在新生兒前額正中右眉上方0.5～1 cm處。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具均為PEMS 3.1 for Windows 軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒黃疸患兒不同時(shí)間的黃疸指數(shù)比較

干預(yù)后1 d兩組患兒的黃疸指數(shù)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施干預(yù)后2、3、4、5 d，常規(guī)干預(yù)組患兒的黃疸指數(shù)顯著高于早期干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒黃疸患兒排便時(shí)間比較

兩組患兒的第1次排便時(shí)間和第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較，早期干預(yù)組患兒的兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于常規(guī)干預(yù)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組新生兒黃疸患兒排便時(shí)間比較 h

組別 第1次排便時(shí)間 第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間

早期干預(yù)組（n=43） 5.27±1.71 28.34±1.11

常規(guī)干預(yù)組（n=43） 18.77±3.22 60.43±2.33

t值 24.2809 81.5332

P值 0.0000 0.0000

3 討論

在臨床上，新生兒黃疸是常見的病癥之一，由于患兒體內(nèi)堆積了過多的膽紅素，而引發(fā)的一種高膽紅素血癥，若不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致病情加重，并引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，給家庭及社會均造成嚴(yán)重影響[5]。所以，對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，降低新生兒的膽紅素指數(shù)是亟待解決的難題。既往文獻(xiàn)[5]研究和報(bào)道結(jié)果證實(shí)：早期護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低新生兒體內(nèi)膽紅素指數(shù)，從而有效的消退患兒的黃疸，并且相關(guān)臨床護(hù)理操作方式極為簡單，并無任何不良反應(yīng)，效果極為顯著，值得大范圍的推廣與應(yīng)用。

對于新生兒黃疸患兒來說，胎便當(dāng)中含有較多的膽紅素，是正常新生兒的10倍。如果新生兒胎便排出較晚，那么則會增加患兒的膽紅素，從而出現(xiàn)黃疸。早期干預(yù)組按照科學(xué)喂奶配方，在吸吮母乳后，對其進(jìn)行撫觸與游泳護(hù)理，讓新生兒能夠攝入足夠的能量、蛋白與充足的營養(yǎng)，快速建立正常的腸道菌群，從而排出胎便。據(jù)相關(guān)臨床研究和調(diào)查研究顯示：與常規(guī)干預(yù)組相比，早期干預(yù)組新生兒第一次排出胎便及胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間更早，（P

進(jìn)一步總結(jié)臨床研究和報(bào)道結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)，新生兒可通過游泳來消退黃疸。水溫有促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝、血液循環(huán)、毛細(xì)血管擴(kuò)張的作用，并且，還能夠加速胎便的排出、促進(jìn)新生兒腸胃蠕動(dòng)[8]，增加其食欲等，可在一定程度上降低新生兒體內(nèi)的膽紅素指數(shù)。

新生兒黃疸的護(hù)理方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸； 觀察； 護(hù)理

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-117-01

醫(yī)學(xué)上把未滿月嬰兒的黃疸稱為新生兒黃疸，它是由于新生兒膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而于皮膚、粘膜及鞏膜出現(xiàn)以黃疸為特征的病癥。足月兒血清膽紅素大于221μmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素大于257μmol/L，黃疸持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；黃癥退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L，均稱為病理性黃疸。病理性黃疸分感染性黃疸和非感染性黃疸；感染性黃疸又分新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染及先天性瘧疾等；非感染性黃疸包括新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸和遺傳性黃疸1]?，F(xiàn)對我科2010年1―10月收治的54例新生兒黃疸患兒的臨床資料和護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患新生兒黃疸病患兒54例，其中男嬰28例，女嬰26名?；忌硇渣S疸29例、溶血性黃疸2例、感染性黃疸12例、阻塞性黃疸4例、母乳性黃疸7例。針對黃疸發(fā)生的原因,制訂有效的護(hù)理計(jì)劃，54例患兒中1例因溶血性黃疸出現(xiàn)核黃疸,經(jīng)治療無效死亡， 53例患兒經(jīng)1-3周治療均康復(fù)出院, 治療有效率96.1%(見表1)。

表1 五組患兒病因比較

X2=9.6, P＜0.05

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 定時(shí)測體溫、血壓、脈搏和呼吸，隨時(shí)觀察患兒生命體征的變化；觀察新生兒黃疸的部位和顏色的變化，以觀察黃疸病的嚴(yán)重程度，若黃疸從頭面部和鞏膜逐漸擴(kuò)散到四肢，并且顏色加深，說明黃疸病逐漸加重，應(yīng)引起高度重視；若黃疸患兒出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，擁抱反應(yīng)減弱，應(yīng)警惕新生兒腦病的發(fā)生；觀察患兒糞便和尿液顏色的變化，也可反映新生兒黃疸病的輕重，若尿液呈醬黃色，應(yīng)考慮到新生兒溶血病的發(fā)生。若糞便由淺黃色轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸；觀察患兒喂奶量，也可診斷生理性黃疸和病理性黃疸。

1.2.2 新生兒黃疸病的治療，對生理性黃疸采取靜脈輸入葡萄糖液，補(bǔ)充維生素等治療； 對大便內(nèi)無膽紅素患兒，應(yīng)使用維生素A、D、K肌肉注射，或口服其水溶性制劑，如維生素K3、K4等。積極糾正缺氧、失水、酸中毒，防止核黃疸的發(fā)生；重視人工喂養(yǎng)， 對母乳性黃疸應(yīng)及早用牛奶、米粉等人工喂養(yǎng)，誘導(dǎo)建立正常腸道菌群，刺激腸蠕動(dòng)以利排便，保持大便通暢，以減少膽紅素的腸肝循環(huán)；增加膽紅素與白蛋白的結(jié)合，常用方法是輸血漿，每次25ml或白蛋白1g/kg，以降低新生兒核黃疸的發(fā)生；對新生兒溶血性黃疸病的處理 ，應(yīng)在新生兒出生后1天內(nèi)，立即用壓縮紅細(xì)胞換血以改善患兒水腫， 2-7天降低患兒膽紅素防止核黃疸；做好保曖，避免低體溫，糾正酸中毒； 采取光照療法降低新生兒膽紅素[3]。

2 結(jié)果 54例黃疸病患兒中， 1例溶血性黃疸患兒因發(fā)生核黃疸,經(jīng)治療無效死亡，其他53例患兒經(jīng)過2-3周護(hù)理治療均健康出院，治療有效率96.1％。

3 討論 新生兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。在一般情況下很多新生兒可在出身后2-5天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好，經(jīng)過輸液等治療后，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周內(nèi)消退，診斷為生理性黃疸。但黃疸出現(xiàn)在24小時(shí)內(nèi)；足月兒血清膽紅素大于221μmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素大于257μmol/L，黃疸持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；黃癥退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L，均稱為病理性黃疸。病理性黃疸分感染性黃疸和非感染性黃疸；感染性黃疸又分新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染及先天性瘧疾等；非感染性黃疸包括新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸和遺傳性黃疸。對新生兒黃疸病根據(jù)黃疸發(fā)生的時(shí)間順序、黃疸發(fā)展速度、嬰兒大小便顏色、家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行臨床診斷。新生兒黃疸是由于血中膽紅素代謝異常引起的皮膚、鞏膜和粘膜黃染的臨床現(xiàn)象，尤其是在出生后1周以內(nèi)的新生兒，有很多都會因?yàn)榇罅康奈唇Y(jié)合膽紅素進(jìn)入體循環(huán)，從而進(jìn)入皮膚、鞏膜及粘膜，因此引起黃疸的發(fā)生[4]。新生兒生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，在醫(yī)院適當(dāng)用葡萄糖水輸液或口服，黃疸就會逐漸消退，對新生兒病理性黃疸應(yīng)查明病因積極進(jìn)行治療，以預(yù)防黃疸病并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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新生兒黃疸的護(hù)理方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；護(hù)理

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強(qiáng)觀察及護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例?；純壕憩F(xiàn)為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)一步了解患兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和病情發(fā)展?fàn)顩r，針對不同的病因給予針對性的護(hù)理方法，對26例病理性黃疸患兒進(jìn)行光療治療。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）密切關(guān)注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時(shí)觀察患兒的精神狀態(tài)和吮吸情況等。

（2）消毒護(hù)理：定時(shí)對病區(qū)進(jìn)行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進(jìn)入病區(qū)需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進(jìn)行清洗和消毒，預(yù)防交叉感染。

（3）喂養(yǎng)護(hù)理：對患兒進(jìn)行按需哺乳，在做好母乳喂養(yǎng)的同時(shí)加喂水以促進(jìn)排尿和排便，從而促進(jìn)膽紅素的排出。對于鼻飼喂養(yǎng)的患兒要加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護(hù)理：每天堅(jiān)持給患兒洗澡，用溫水認(rèn)真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護(hù)理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發(fā)生。

（5）心理護(hù)理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)及護(hù)理注意事項(xiàng)告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得家長的信任并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 生理性黃疸的護(hù)理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現(xiàn)，最遲在第5d出現(xiàn)。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應(yīng)良好，個(gè)別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護(hù)理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進(jìn)胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)。

2.3 母乳性黃疸的護(hù)理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現(xiàn)，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續(xù)不退，停止母乳喂養(yǎng)3d后黃疸癥狀減輕。護(hù)理方面提倡暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)以刺激新生兒腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設(shè)計(jì)的新生兒哺乳輔助器補(bǔ)充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護(hù)理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍(lán)光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：

（1）患兒入箱前的準(zhǔn)備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進(jìn)行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護(hù)雙眼，用布條保護(hù)好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護(hù)理。光療時(shí)注意及時(shí)更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時(shí)要有專人護(hù)理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時(shí)測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)，如果患兒在光療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚脫水、呈現(xiàn)青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應(yīng)暫停光療并及時(shí)告知醫(yī)生。

（3）口服瓊脂的護(hù)理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉(zhuǎn)化了的膽紅素穩(wěn)定在溶液中，降低被細(xì)菌轉(zhuǎn)化的可能，通過膽紅素的結(jié)合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應(yīng)在患兒情緒平靜時(shí)喂食，以免嗆咳，大便次數(shù)過多時(shí)應(yīng)停止喂食。

（4）撫觸護(hù)理。對生命體征平穩(wěn)的患兒可進(jìn)行撫觸護(hù)理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進(jìn)行充滿愛意的撫觸，當(dāng)患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時(shí)應(yīng)停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進(jìn)患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結(jié)果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護(hù)理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍(lán)光照射的平均時(shí)間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護(hù)理體會

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時(shí)有效的護(hù)理就能痊愈。如果不能及早發(fā)現(xiàn)并采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，容易導(dǎo)致生理性發(fā)展為病理性，持續(xù)時(shí)間過久會造成神經(jīng)中樞收到損害從而引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的健康。

綜合有效的護(hù)理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)黃疸患兒發(fā)生的實(shí)際情和具體發(fā)病原因，除了采取常規(guī)護(hù)理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護(hù)理策略，為其提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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新生兒黃疸的護(hù)理方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：新生兒；黃疸；護(hù)理

黃疸是兒科中常見的疾病之一，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)檠迥懠t素濃度升高[1]。黃疸患者的主要臨床癥狀為鞏膜、黏膜、皮膚發(fā)黃等，新生兒黃疸一般分為病理性以及生理性，生理性黃疸一般不需要特殊的治療，而病理性黃疸患者必須接受有效的治療[2]。新生兒黃疸患者在治療的過程中接受有效的護(hù)理，可以提高患者治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要對50例新生兒黃疸患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果作分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取新生兒黃疸患者100例（2014年3月～2015年3月），這100例新生兒黃疸患者均已經(jīng)確診，隨機(jī)將這100例黃疸患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（50例）和對照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組患者平均日齡為（7.89±2.62）d，平均體重為（3.26±0.92）kg，平均血清膽紅素為（223.61±22.91）umol/L，男女比例為29/21。

對照組患者平均日齡為（7.91±2.63）d，平均體重為（3.27±0.86）kg，平均血清膽紅素為（224.01±22.81）umol/L，男女比例為30/20。

兩組新生兒黃疸患者的基線資料（日齡、體重、血清膽紅素、性別等）相比，不存在明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組新生兒黃疸患者均給予藍(lán)光照射治療，對照組黃疸患者給予常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組50例新生兒黃疸患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳情如下：

1.2.1治療環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員向患者家屬詳細(xì)的介紹患者治療的環(huán)境以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員應(yīng)將患者治療的病房溫度控制在24～26℃，濕度控制在55%～65%。將患者治療的光療箱放置在通風(fēng)的地方（避免陽光直射），溫箱之間的距離應(yīng)在90cm以上。為患者實(shí)施治療前，要對光療設(shè)備等進(jìn)行檢查，并定時(shí)更換濕化液，護(hù)理人員應(yīng)將軟棉布放置在箱內(nèi)進(jìn)行預(yù)熱，箱內(nèi)溫度達(dá)到32～34℃時(shí)，可將患者放置在箱內(nèi)進(jìn)行治療。

1.2.2治療操作護(hù)理 護(hù)理人員為患者進(jìn)行靜脈留置針時(shí)，應(yīng)選擇患者前額正中的靜脈，患者在治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)使用全棉不透光的眼罩遮蓋住患者的眼部，并且護(hù)理人員應(yīng)為患者佩戴足套以及手套，這樣可以減少患者煩躁時(shí)身體亂動(dòng)所造成的損傷。同時(shí)，護(hù)理人員可使用紙尿褲將患者的遮蓋住，這樣可以防止患者的受到損傷。護(hù)理人員定時(shí)（約2h）幫助患者更換一次，這樣可以有效的防止患者出現(xiàn)紅臀的情況。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬以45度的角度給予患者喂食，之后將患者的頭部抬高，這樣可以防止患者出現(xiàn)吐奶的情況。護(hù)理人員告知患者家屬保持患者皮膚干凈的重要性，患者在每次大小便后，患者家屬應(yīng)仔細(xì)清洗患者的污染處皮膚。

1.2.3心理護(hù)理 新生兒黃疸患者在治療的過程中，都是裸睡在平硬的玻璃板上，加上患者與其家屬長時(shí)間的分離，使得患者缺乏安全感。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常撫摸患者，并輕聲與之交流，使得患者產(chǎn)生安全感，以此達(dá)到心理的滿足。

1.3觀察指標(biāo) 對實(shí)驗(yàn)組和對照組新生兒黃疸患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較分析。將患者家屬對護(hù)理的滿意度分為十分滿意、一般滿意以及不滿意這3個(gè)等級[3]?？倽M意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P

2.2護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者家屬對護(hù)理的滿意度優(yōu)于對照組（P

3討論

新生兒黃疸是患者的肝臟功能沒有完全發(fā)育，導(dǎo)致患者的血清膽紅素水平高于正常的新生兒，使得患者的組織、鞏膜、黏膜、皮膚等出現(xiàn)黃染的情況。同時(shí)，黃疸患者一般還會伴有大便顏色淺、嘔吐、食欲差、貧血等癥狀[4]，若患者不能接受有效的治療，則可能出現(xiàn)核黃疸等癥狀，這樣極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的后遺癥，甚至危及患者的生命安全。

目前治療新生兒黃疸的主要方法之一為藍(lán)光照射，其具有簡單易行、有效等優(yōu)點(diǎn)，可以較好的緩解黃疸患者的臨床不良癥狀，達(dá)到為患者治療的目的。但是藍(lán)光照射極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚損傷、窒息嘔吐等并發(fā)癥[5]，因此，在新生兒黃疸患者治療的過程中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有十分積極的意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式，其可以提高患者治療的效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本文中，給予新生兒黃疸患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，即治療環(huán)境護(hù)理、治療操作護(hù)理、心理護(hù)理，使得患者可以在較舒適的環(huán)境中接受治療，增加患者治療過程中的安全性，減少患者治療的損傷，同時(shí)，還可以使患者感受到家屬的關(guān)愛，增加內(nèi)心的安全感，以此起到較好的護(hù)理效果。

本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組新生兒黃疸患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬對護(hù)理的滿意度與常規(guī)護(hù)理的對照組相比，存在較大的差異（P

參考文獻(xiàn)：

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