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新生兒尿布疹的預(yù)防和護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】品管圈；新生兒；尿布皮炎；發(fā)生率

新生兒剛出生不久，其身體免疫功能較弱，容易引發(fā)一系列感染性癥狀。為了避免尿布皮炎對新生兒造成的危害，護(hù)士應(yīng)提前做好相應(yīng)的防護(hù)性措施。隨著品管圈模式的普及應(yīng)用，開展品管圈對降低新生兒尿布皮炎起到了重要作用。本次結(jié)合我院2014年7月-2014年8月收錄新生兒資料，回顧性分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2014年7月12日至8月13日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢新生兒數(shù)105人，出生時(shí)間1-28天，平均時(shí)間10±2.5天；男65例，女40例；其中尿布皮炎16人，尿布皮炎發(fā)生率為15.2%，另外通過查檢出來的16個(gè)發(fā)生尿布皮炎的新生兒，進(jìn)行其發(fā)生尿布皮炎原因登記統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

1.2.1 組圈

我科有編制護(hù)理人員14人，其中本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷6人，中專學(xué)歷2人；主管護(hù)師4人，護(hù)師6人，護(hù)師4人。本次活動(dòng)由6名護(hù)理人員自愿組成QCC小組，選定護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)本次活動(dòng)的指導(dǎo)與督查，選定1名責(zé)任心較強(qiáng)，調(diào)研能力和統(tǒng)籌能力較全面的高年資護(hù)士作為本次活動(dòng)的圈長，負(fù)責(zé)對圈內(nèi)活動(dòng)的組織、策劃及效果分析。

1.2.2 選題

對科室基礎(chǔ)護(hù)理工作中急需解決的問題進(jìn)行全面的分析，同時(shí)根據(jù)這些問題的重要程度、迫切性、圈能力以及護(hù)理部的相關(guān)政策，最終確定本次QCC的主題。2014年7月23日登記申請，2014年8月18日品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組同意正式成立，圈名“新生圈”。小組共8人，活動(dòng)時(shí)間2014年7月-2014年12月，活動(dòng)主題“降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率”。

2結(jié)果

2.1炎癥原因

尿布皮炎是新生兒常見病癥之一，臨床發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)尿布皮炎因素復(fù)雜多樣，多個(gè)因素可引起皮炎癥狀，影響了新生兒成長發(fā)育。本次尿布皮炎16例，具體情況如表1?？芍鼡Q尿布不及時(shí)、大便次數(shù)多等是主要原因，這與新生兒護(hù)理工作存在密切關(guān)聯(lián)。

2.2護(hù)理效果

通過開展品管圈之后，持續(xù)觀察新生兒皮炎發(fā)生率情況，如表2。本次檢查時(shí)間階段分為改善前（1個(gè)月）、改善中（2個(gè)月）、改善后（12d），綜合觀察發(fā)現(xiàn)，品管圈對降低尿布皮炎發(fā)生率具有顯著效果（P

3討論

3.1尿布皮炎

尿布皮炎是指在新生兒的附近、臀部、會(huì)等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，又稱新生兒紅臀。嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈，長時(shí)間接觸、刺激嬰兒皮膚；尿布質(zhì)地較硬，發(fā)生局部摩擦而引起。繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染后加重。在尿布部位發(fā)生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液，甚至繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染。嚴(yán)重者，特別是營養(yǎng)不良的慢性腹瀉嬰兒，可發(fā)生皮膚潰瘍。為了避免皮炎造成的不良影響，臨床需對新生兒加強(qiáng)護(hù)理工作。

3.2品管圈作用

新生兒尿布皮炎是臨床和家庭中常見且棘手的新生兒皮膚疾病，對臨床干預(yù)具有一定的意義。應(yīng)注意對患兒的個(gè)體化治療，針對不同的情況和背景，酌情選用不同的防治護(hù)護(hù)理方法，各種中藥方案也在預(yù)防和護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，一般6-10個(gè)人，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。通過開展本次品管圈之后，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量管理的目的，提高了科室的滿意度；而員工在工作中獲得滿足感與成就感，同時(shí)亦提高員工工作積極性；在患兒方面，有效減輕患兒的痛苦，縮短患兒的住院天數(shù)，降低醫(yī)患投訴及糾紛，提升醫(yī)院的整體滿意度。

結(jié)論

總之，開展品管圈對降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率具有臨床意義，根據(jù)具體原因?yàn)榛純禾峁┝藘?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可降低新生兒尿布皮炎癥狀的發(fā)生率。護(hù)士要根據(jù)品管圈工作準(zhǔn)則，實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為新生兒創(chuàng)造健康優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

[1]段夢娟.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，12（5）：22-25.

[2]吳麗蓉.3M無痛保護(hù)膜在新生兒臀紅護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，17（5）：8-10.

新生兒尿布疹的預(yù)防和護(hù)理范文第2篇

【關(guān)健詞】綜合醫(yī)院 新生兒 院內(nèi)感染 易感隱患 防控措施

近年來，院內(nèi)感染問題日益引起人們的重視，尤其是新生兒是醫(yī)源性感染的易感人群，主要由于其免疫系統(tǒng)和各個(gè)器官系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，另外一些侵入性操作、使用等均可使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率大大增加。由于其具有特殊性，已成為醫(yī)院內(nèi)感染工作的重點(diǎn)。我院自2008年12月～2009年12月共出院新生兒患兒456例，采用前瞻性監(jiān)測和回顧性調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)共發(fā)生院內(nèi)感染20例（4.38%），現(xiàn)就新生兒院內(nèi)感染易感隱患及特點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防控措施。［1］

1 呼吸道感染

發(fā)生呼吸道感染包括新生兒肺部感染8例，主要為獲得性肺炎，感染率為1.75%。

1.1 易感隱患

1.1.1 口咽部細(xì)菌定植和誤吸，口咽部定植菌誤吸是患兒獲得性肺部感染的最主要隱患。吞咽和咳嗽反射減弱或消失時(shí)、昏迷帶鼻胃管、胃反射抑制、胃排空延遲及胃腸張力下降者則易發(fā)生誤吸。當(dāng)吸入菌量大、毒力高時(shí)患兒容易發(fā)生肺部感染。

1.1.2 胃液酸度降低，新生兒胃酸濃度減低胃內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，胃內(nèi)細(xì)菌引起獲得性肺炎的機(jī)制可能是直接誤吸胃液。鼻胃管大小、營養(yǎng)支持的方法、患兒的和胃腸動(dòng)力是影響胃液吸入的重要因素。

1.1.3 呼吸道侵入性操作損害了正常的防御機(jī)能，其不利影響包括：（1）損傷鼻腔粘膜上皮和引起炎癥反應(yīng)；（2）削弱咳嗽和纖毛清除功能；（3）刺激氣道分泌，氧氣囊上方分泌物滯留和下漏；（4）惡化口腔衛(wèi)生，易并發(fā)鼻竇及鼻咽部炎癥；（5）導(dǎo)管本身還可以成為細(xì)菌粘附繁殖和自鼻腔向后移行的便利通道。

1.1.4 新生兒特別是早產(chǎn)兒呼吸功能不完善、防御功能不健全，細(xì)菌病毒易侵入引起上呼吸道炎癥。

1.1.5 空氣、手、水和食物的污染：（1）空氣：新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)呼吸治療器械產(chǎn)生大量帶菌氣溶塵埃，懸浮運(yùn)動(dòng)下能使之進(jìn)入下呼吸道和肺泡；（2）手：由于醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌造成醫(yī)院感染；（3）水和食物，鼻飼飲食很容易引起呼吸道誤吸；

1.1.6 呼吸治療器械污染，氧氣濕化瓶、液，氣囊面罩、霧化器、導(dǎo)管等污染引起。

1.2 防控措施：

不斷加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)控工作，全員強(qiáng)化培訓(xùn)教育，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員要掌握全面的感染知識，并具備較強(qiáng)的防控意識。認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高認(rèn)識，樹立高度責(zé)任感；建立健全醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)責(zé)任制，凝有醫(yī)院感染者，督促留取樣本送檢培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。對確診為院內(nèi)感染病例，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，感染管理科組織監(jiān)測新生兒所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起醫(yī)院感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施。

1.2.1 減少或消除口咽部病原菌的定植和防治誤吸：

1.2.1.1 喂養(yǎng)過程中盡量減少誤吸隱患因素，抬高頭部后胃內(nèi)容物不易反流，而平臥位及保持平臥位的延長是引起誤吸的主要原因。鼻飼時(shí)，用小號胃管少量持續(xù)喂養(yǎng)，鼻飼速度不可過快，鼻飼后，及時(shí)清除口腔內(nèi)容物。

1.2.1.2 控制胃內(nèi)容物的返流，喂完后豎起患兒，不斷拍背部，將胃內(nèi)空氣排出。

1.2.1.3 小兒胃管勿扭曲、擠壓，定期更換，按時(shí)消毒。

1.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理特別是口腔護(hù)理，每日3次，根據(jù)口腔PH值選擇漱口液，PH值＜7時(shí)，用2%碳酸氫鈉；PH值＞7時(shí)，用2%硼酸水；PH值中性時(shí)，用1%～3%雙氧水。口腔有潰瘍時(shí)，用制霉菌素粉沫涂抹口腔，并與魚肝油軟膏交替使用。

1.2.3 營養(yǎng)護(hù)理：積極適量給患兒補(bǔ)充氨基酸、脂防乳、微量元素，適時(shí)注射丙種球蛋白，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力。必要時(shí)輸新鮮血漿，進(jìn)一步增加患兒的體質(zhì)。

1.2.4 切斷外源性傳播途徑：

1.2.4.1 洗手：嚴(yán)格按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手，執(zhí)行有效的洗手制度，保證手的細(xì)菌菌落數(shù)＜10cfu/cm3。洗手是為了消除手部皮膚附著的致病微生物，切斷通過手傳播感染疾病的途徑。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌造成的醫(yī)院占30%［2］。

1.2.4.2 公用器械的消毒滅菌，每48小時(shí)更換1次管道。如果已發(fā)生下呼吸道感染，應(yīng)該增加更換管道的頻率，減少細(xì)菌吸入。氧氣濕化瓶液體4小時(shí)更換1次，濕化瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒10小時(shí)。

1.2.4.3 醫(yī)務(wù)人員必須戴專用口罩、帽子，每4小時(shí)更換1次，保持個(gè)人衛(wèi)生，不留長指甲。

1.2.5 呼吸治療機(jī)械應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，濕化瓶、霧化器、氣囊面罩等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡10小時(shí)，晾干備用。

1.2.6 適時(shí)吸痰，吸痰過于頻繁可導(dǎo)致不必要的氣管粘膜損傷，而氣道損傷是并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素；吸痰不及時(shí)又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至發(fā)生心律失常，所以適時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。

2 臍部感染

本組共發(fā)生臍部感染5例（包括人院時(shí)臍炎，住院后又感染其它致病菌者），感染率為1.09%。

2.1 易感隱患

2.1.1 新生兒缺乏抗細(xì)菌定植能力，免疫系統(tǒng)不成熟，機(jī)體抵抗力低等高危因素構(gòu)成新生兒易感特性。

2.1.2 新生兒母嬰同室，病房病床多，陪護(hù)多，消毒隔離制度不嚴(yán)格，易造成空氣污染，而屋內(nèi)飛沫間的傳播難于控制時(shí)，易引起交叉感染［3］。

2.1.3 與醫(yī)務(wù)人員手、鼻帶菌有關(guān)。

2.2 防控措施

2.2.1 改善病室環(huán)境，保持病室空氣新鮮、流通，室溫控制在22～24℃，相對濕度55%～65%，每日紫外線空氣消毒二次，每次60min?；蛴每諝庀緳C(jī)消毒每日3次，每次3小時(shí)。每日用500mg/L含氯消毒液拖地3次，同時(shí)擦拭床頭柜、椅、床架、門把手、治療車及各種監(jiān)護(hù)儀等表面2次/日?；純撼鲈汉螅矄挝贿M(jìn)行終末消毒，病室空氣消毒采取紫外線照射1小時(shí)，或用乳酸熏蒸1小時(shí)。晨晚間開窗通風(fēng)。

2.2.2 暖箱、新生兒藍(lán)光照射儀等，是消毒隔離的重點(diǎn)部位，新生兒暖箱溫度一般控制在34～36℃，濕度控制在65%～75%。分別采用紫外線照射消毒1小時(shí)，同時(shí)用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，胃管按時(shí)更換并沖洗消毒管口。使用一次性胃管，隔日更換1次。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)更換隔離衣，帶口罩；換尿布、操作治療前護(hù)士應(yīng)洗手，有感冒及傳染性疾病者禁止進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室。嚴(yán)格預(yù)防交叉感染。

2.2.3 加強(qiáng)健康教育，提倡純母乳喂養(yǎng)，及時(shí)接種疫苗，增強(qiáng)患兒抵抗力，降低陪護(hù)率，有感染性疾病者禁止探視陪護(hù)患兒。

2.2.4 合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥指征，加強(qiáng)臨床病原學(xué)分析，提倡應(yīng)用一種抗生素治療，減少抗生素聯(lián)合用藥，嚴(yán)格控制預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

2.2.5 臍部每日用1%碘酊擦洗 1次，并用無菌紗布包扎，如發(fā)現(xiàn)患兒有膿性分泌物，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，預(yù)防交叉感染，控制炎癥的發(fā)展。

2.2.6 縮短住院時(shí)間，合理安排病室，減少感染機(jī)會(huì)，因?yàn)樽≡禾鞌?shù)與醫(yī)院感染有密切的關(guān)系，相互影響?yīng)?］。住院天數(shù)越長，醫(yī)院感染發(fā)生率越高，同樣發(fā)生了醫(yī)院感染又延長住院天數(shù)。

3 消化道感染

新生兒消化道感染是細(xì)菌侵入消化道及各種原因引起的菌群失調(diào)所引起的炎癥、腹瀉等，本組發(fā)生4例，感染率為0.87%，由于新生兒消化系統(tǒng)功能不健全，消化功能差，醫(yī)院感染率僅次于呼吸道感染。新生兒腹瀉是新生兒常見病、多發(fā)病，在新生兒病房易引起爆發(fā)流行。

3.1 易感隱患

3.1.1 母乳喂養(yǎng)新生兒前，母親未用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒的消毒不徹底或連續(xù)使用；醫(yī)務(wù)人員的手帶有腸道致病菌均可引起新生兒患者的消化道感染。

3.1.2 新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙，抗生素不能合理應(yīng)用，腸道菌群失調(diào)，引起新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙。

3.1.3 氣候驟變，藥物反應(yīng)，易引起新生兒腹瀉。

3.1.4 鼻飼新生兒的流質(zhì)溫度、濃度及輸注速度不準(zhǔn)確。

3.2 防控措施

3.2.1 母乳喂養(yǎng)前要用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒用沸水煮30分鐘消毒后使用。接觸新生兒的手應(yīng)用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室要更換衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪護(hù)人進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。

3.2.2 新生兒消化功能不健全，母親應(yīng)忌食辛辣、冷等食物。給新生兒洗澡時(shí)間宜短，洗澡后及時(shí)在溫箱內(nèi)保暖。換尿布時(shí)應(yīng)避免時(shí)間過長，防止受涼，腹部注意保暖。洗澡間紫外線空氣消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。

3.2.3 調(diào)整好鼻飼液的濃度、溫度及輸注速度，一般鼻飼液溫度以40～41℃為宜，過冷易引起腹瀉，初起應(yīng)鼻飼速度慢，10～20ml/h，數(shù)量宜小。如發(fā)現(xiàn)腹脹應(yīng)隨時(shí)調(diào)整鼻飼液的濃度、溫度和輸液速度。由于鼻飼管較細(xì)，應(yīng)經(jīng)常用溫開水沖洗保持其通暢。加強(qiáng)吃奶及鼻飼用具的清潔消毒，確保輸注系統(tǒng)各環(huán)節(jié)不被污染。

4 皮膚軟組織感染

發(fā)生院內(nèi)感染3例，感染率為0.65%。臨床常見有膿皰瘡、藥物疹感染等。

4.1 易感隱患

4.1.1 新生兒皮膚粘膜屏障功能差，易誘發(fā)皮膚感染。

4.1.2 皮膚薄嫩，易破損而造成皮膚局部感染，如尿布皮炎等。

4.1.3 新生兒用藥不當(dāng)容易引起藥物疹，藥物疹治療不及時(shí)可引起感染。

4.1.4 新生兒嬰兒服、尿布消毒不徹底或有些工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，無菌觀念淡漠，在操作治療過程中執(zhí)行消毒隔離制度不嚴(yán)格，嬰兒用品混用，可直接或間接造成新生兒皮膚感染。

4.2 防控措施

4.2.1 加強(qiáng)新生兒皮膚護(hù)理，針對新生兒發(fā)育特點(diǎn)，在其預(yù)防能力尚未完善、抵抗力差的情況下，做好相應(yīng)護(hù)理，如保持體溫恒定，每日溫開水洗澡，注意皮膚皺折處和外清洗，同時(shí)涂抹嬰兒粉。嬰兒所用浴皂、撲粉、浴巾均為一人一份、一消毒，避免交叉感染。

4.2.2 產(chǎn)后早開奶及純母乳喂養(yǎng)，使嬰兒吃到足夠的初乳，以增加自身免疫功能。

4.2.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，增強(qiáng)無菌觀念，接觸新生兒患兒前，必須用快速手消液擦手，勤換尿布嚴(yán)防發(fā)生尿布皮炎，所用尿布均應(yīng)高壓消毒。

4.2.4 在患兒治療過程中，因用藥引起藥物疹，應(yīng)找出引起藥物疹的藥物，立即停藥并對癥處理，避免抓破，嚴(yán)防感染。

5 結(jié)論

總之，新生兒患兒院內(nèi)感染要想得到有效的控制，必須認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)院、科、個(gè)人三級監(jiān)督監(jiān)測控制網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)院內(nèi)感染制度，明確各級人員工作職責(zé)，強(qiáng)化院內(nèi)感染知的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。重點(diǎn)抓好新生兒監(jiān)護(hù)室、母嬰同室、新生兒穿刺室的消毒隔離工作。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握空氣消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的濃度、消毒時(shí)間，定期做好工作人員體檢；縮短住院天數(shù)，增加病原微生物送檢率；合理運(yùn)用抗生素；積極保護(hù)患兒免疫機(jī)制；加強(qiáng)手衛(wèi)生及環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。落實(shí)嚴(yán)格的消毒隔離制度，控制外源性感染，堅(jiān)持無菌技術(shù)原則，切斷傳播途徑，避免交叉感染。由于我院嚴(yán)格院內(nèi)感染管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員工作到位，職責(zé)明確，一年來，未發(fā)生新生兒院內(nèi)感染流行，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為4.38%。

參考文獻(xiàn)

［1］董秀華、武淑賢，新生兒科院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004年第25卷第2期。

［2］李嫦珍、基層醫(yī)院感染管理存在的問題及改進(jìn)措施，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007.17（3）：308—309。

新生兒尿布疹的預(yù)防和護(hù)理范文第3篇

我兒子36周早產(chǎn)的，出院回家后發(fā)現(xiàn)兒子的火腿根部皮膚有點(diǎn)脫皮，還露出了嫩嫩的肉，在兒子出生第14天的檢查中，醫(yī)生建議擦點(diǎn)魚肝油(也就是維生素AD滴劑)，但是擦了6天，還不見有任何好轉(zhuǎn)。

誤區(qū)

早產(chǎn)兒體質(zhì)弱，怕感冒，要減少洗澡次數(shù)。

專家建議

早產(chǎn)兒的皮膚薄，更容易受細(xì)菌感染，清潔顯得更為重要。

保持清潔

盡量每天都洗澡，用嬰兒專用皂清潔皮膚，這是預(yù)防皮膚不適的最重要的一點(diǎn)。要保護(hù)好早產(chǎn)兒的皮膚，很重要的一點(diǎn)就是注意清潔、保持干燥。

新生兒最好能每日洗澡、清洗皮膚皺褶處，如耳后、頸下、腋下、大腿根、手心、指(趾)縫間等。不要包裹過多，尤其夏季，氣溫高，濕度大，汗液不能及時(shí)蒸發(fā)，容易長痱子或出現(xiàn)皮膚的糜爛。

洗手

新生兒皮膚的抵抗力弱，要特別注意防止感染。接觸新生兒時(shí)尤其要重視洗手。

新生兒的衣服、尿布用后要清洗干凈，曬后換用，避免病菌感染。

防曬

早產(chǎn)兒的黑色素生成較少，抵御紫外線照射的功能較弱，過度日曬，會(huì)對其產(chǎn)生皮膚曬傷。

預(yù)防痱子

早產(chǎn)兒角質(zhì)層較薄，皮膚滲透性較強(qiáng)；早產(chǎn)兒汗腺的分布較為密集，但排汗功能較差，會(huì)因?yàn)闊崃亢秃挂旱拇碳?，而易產(chǎn)生痱子，夏天除了洗澡外，每天再增加幾次淋浴或擦身，保持寶寶皮膚干爽，可預(yù)防痱子的發(fā)生。

洗屁屁

為防止尿布疹，清理下凈小屁屁的皮膚是很章要的每坎便便后用清水沈屁屁，再擦干，保持屁屁干爽，及時(shí)，換尿布很重要哦。

少用爽身粉

在早產(chǎn)兒剛出生時(shí)，最好不搽爽身粉，即使搽也要少而薄地搽。

避免損傷

在護(hù)理新生兒時(shí)，家長的動(dòng)作要輕柔，指甲要剪得短而光滑，以免接觸新生兒皮膚時(shí)發(fā)生意外損傷，所有接觸新生兒皮膚的衣著、被褥、尿布等，都應(yīng)柔軟舒適，特別是存為新生兒清洗時(shí)，不要用毛巾直接用力揉搓皮膚，而應(yīng)用干毛巾沾干皮膚，防止由于磨擦引起皮膚破損，此外，存為新生兒保暖時(shí)，不能將熱水袋直接貼干皮膚。洗澡時(shí)要注意水溫，避免皮膚燙傷。

新生兒尿布疹的預(yù)防和護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);多元化;新生兒紅臀;糜爛;影響

Diversify the valuation synthesizing a nursing to interfere with effect and effect making buttocks red to serious newborn baby

WANG Chang qin,SUN Yu xin,LI Song.Secondpeople of Shandong Province Liao Cheng City hospitals department of paediatrics zip code 252601,China

【Abstract】 Objective Investiga and discuss effect diversifying the valuation synthesizing a nursing to interfere with effect and effect making buttocks red to serious newborn baby.Methods The red method choice 50 regular serious newborn babies buttocks trouble son is allotted in order interfering with a group and contrasts a group randomly,the entering antibiotic handling the original morbidity,vein without exception actively resists infection,good for the disease and holds out after two set of trouble sons are hospitalized treat,frequent paper change urine trousers.The method educating,changing diaper sigmatism,adds the health interfering with a group passing couple of trouble son parents use microwave to treat,radiation keeps warm after the platform application,part oxygen cure,iodine vanquishes degassing scribbling to protect the nature ointment until recovery leaves hospital.Everyday the degree observing crying and screaming of trouble son,the change making buttocks’s range,temperature red.Results Finally interfere with cry and scream easing off obviously,red trouble son buttocks of group range contraction festering degree quick more recovery than collation groupP

【Key words】The nursing interferes with;The diversification; The newborn baby make buttocks red;Rotten;Affect

染可產(chǎn)生膿皰,損害往往與覆蓋部位一致。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,新生兒紅臀發(fā)生率為14.1%。新生兒紅臀是婦產(chǎn)科及新生兒病房護(hù)理的棘手問題。長期以來,人們一直認(rèn)為新生兒紅臀的主要原因系濕尿布和糞便的刺激,或與更換尿布不及時(shí)等有關(guān)。但根據(jù)臨床觀察,紅臀的發(fā)生還存在著多種影響因素。如護(hù)理不當(dāng),將造成延遲愈合,繼發(fā)局部和全身感染。新生兒臀紅癥發(fā)病程度判斷標(biāo)準(zhǔn)。①輕度:尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑;②中度:紅斑上可發(fā)生丘疹、水皰,表面有少許滲液;③重度:可發(fā)生糜爛,如有細(xì)菌感染可產(chǎn)生膿皰或磨破出血。為了能夠使重度新生兒紅臀的早日痊愈進(jìn)行了多元化綜合護(hù)理干預(yù),以觀察對新生重度新生兒紅臀的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月至2009年11月在我院新生兒科住院的臀紅患兒,均合并其他疾病。共50例,其中男30例,女20例;早產(chǎn)兒11例,足月兒39例;平均日齡(17.45±7.24)d。入院時(shí)均有重度臀紅; 隨機(jī)將患兒分成干預(yù)組28例,對照組22例,兩組性別、年齡、病情、病程、用藥、紅臀分度等比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均勤換尿布,保持局部清潔干燥,有細(xì)菌感染者使用抗生素治療,大小便后清洗涂藥。對照組:創(chuàng)面處用溫水清洗擦干后均勻涂上約1 cm厚的美寶濕潤燙傷膏。

干預(yù)組:①指導(dǎo)患兒家長皮膚護(hù)理方法;②將患兒置于嬰兒輻射保暖臺(tái)并暴露患處;③用生理鹽水擦拭患處;④在創(chuàng)面涂0.5%碘伏;⑤采用局部用干燥氧(濕化瓶內(nèi)不加蒸餾水)吹臀部;⑥均勻涂上美寶濕潤燙傷膏約1 cm厚,使用經(jīng)高壓消毒純棉尿布包好。治療期間禁止使用一次性尿布,保持臀部透氣。

1.2.1 指導(dǎo)患兒家長皮膚護(hù)理方法 ①保持新生兒皮膚清爽,每天洗澡1次,水溫38℃~42℃為宜,洗澡時(shí)注意清潔耳后、頸部,腋下、肘窩、腹股溝、臀部、窩等皮膚皺褶處;②勤換尿布,每次大便后用溫水洗凈臀部,用清潔棉質(zhì)毛巾或柔軟紙巾吸干水分,局部外涂嬰兒凡士林油,其油脂可隔絕空氣使皮膚黏膜不被氧化而起到保護(hù)作用。更換尿布時(shí)動(dòng)作輕柔,勿擦傷皮膚,不要給新生兒臀部撲粉,如痱子粉、爽身粉等;③不讓組織受壓過久,必要時(shí)更換臥位,尿布松緊適宜,以免阻礙局部血液循環(huán);④妥善處理尿布,選擇柔軟、吸水性好的棉布做尿布,用前必須經(jīng)日光暴曬消毒,并保持其平整、干燥、無皺褶;棉質(zhì)尿布洗滌后沖凈洗滌劑。使用一次性尿布要選擇質(zhì)地柔軟、透氣良好的合格產(chǎn)品。

1.2.2 新生兒房間以室溫22℃~24℃,相對濕度55%~65%為宜。紫外線空氣消毒。定時(shí)通風(fēng),保持新生兒室內(nèi)空氣新鮮,嬰兒輻射保暖臺(tái)設(shè)置溫度36℃~36.5℃(依患兒體溫變化調(diào)節(jié)),患兒可,可采取俯臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。照射時(shí)家長陪護(hù)在患兒身邊,隨時(shí)觀察病情變化。臀部出現(xiàn)小泡或糜爛,需靜脈輸液的患兒,可與輻射臺(tái)照射同時(shí)進(jìn)行。

1.2.3 大小便后用生理鹽水棉球清洗臀部,用無菌紗布拭干,此法可以及時(shí)清除尿液及大便殘留,使臀部皮膚保持清潔干燥、衛(wèi)生,減少機(jī)械性皮膚刺激源,有效保護(hù)新生兒皮膚。

1.2.4 在創(chuàng)面涂0.5%碘伏。

1.2.5 用未經(jīng)濕化的氧接導(dǎo)管吹患處,距離臀紅處5~10 cm,時(shí)間15 min,氧流量5~8 L/min,3~5次/d。

1.2.6 均勻涂上美寶濕潤燙傷膏約1 cm厚,使用經(jīng)高壓消毒純棉柔軟尿布包好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)比較兩組間不同時(shí)間治愈率差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P

2 療效評定及結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損完全消退、癥狀消失;顯效:皮損消退70%,癥狀明顯改善;進(jìn)步:皮損消退20%,癥狀減輕。無效:皮損消退小于20%,癥狀無改善。比較兩組治愈率及痊愈的時(shí)間。

表1

兩組50例臀紅患兒不同時(shí)間治愈率比較(例,%)

療效指標(biāo)無效進(jìn)步顯效痊愈治愈率(%)χ2值P值

處理后第2天常規(guī)組5131313.638.52

干預(yù)組11231253.57

處理后第4天常規(guī)組168731.828.21

干預(yù)組0631967.86

處理后第6天常規(guī)組0261463.648.26

干預(yù)組0112692.86

從表1顯示常規(guī)處理組及干預(yù)組處理方法均有效,處理后第6天常規(guī)組有效率為99%,干預(yù)組為100%。常規(guī)組第6天的治愈率為63.64%,而干預(yù)組為92.86%,明顯高于常規(guī)組。處理后第2天、第4天兩組的治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 發(fā)生新生兒臀紅原因分析:

3.1 新生兒皮膚屏障作用差,皮膚角化層及真皮層薄弱易受機(jī)械性及物理性刺激損傷。本研究中的患兒有一部分是由于紙尿褲比較硬而且通透性差造成臀紅的。

3.2 由于被大小便浸濕的尿褲未及時(shí)更換,尿液中的尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨,對臀部皮膚刺激大,易出現(xiàn)皮損及炎癥,大便污染皮膚易造成細(xì)菌感染。本研究中的大部分患兒是由于此原因造成。

3.3 由于抗生素和免疫抑制劑在臨床的廣泛應(yīng)用,新生兒發(fā)生菌群失調(diào)和免疫力降低,而使皮膚黏膜被真菌感染。

3.4 某些疾病的體內(nèi)轉(zhuǎn)移,如鵝口瘡患兒的白色念珠菌經(jīng)腸道排泄,污染皮膚造成霉菌感染。

3.5 某些新生兒有過敏體質(zhì)。

3.6 腹瀉患兒大便長期刺激等。

4 重視對家長的健康教育

通過長期觀察發(fā)現(xiàn),新生兒紅臀的發(fā)生率與產(chǎn)婦的文化程度呈負(fù)相關(guān)。產(chǎn)婦的文化素質(zhì)愈高,對嬰幼兒的清潔衛(wèi)生愈重視,護(hù)理措施細(xì)致全面,紅臀的發(fā)生率愈低。反之,嬰幼兒紅臀的發(fā)生率愈高。因此,還應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬的嬰幼兒護(hù)理知識的宣教。

4.1 對患兒家長進(jìn)行衛(wèi)生宣教、指導(dǎo)新生兒正確的護(hù)理方法,新生兒的皮膚比較細(xì)嫩,對外界的刺激較敏感。初為人母的女性對新生兒護(hù)理知識的欠缺和祖輩陳舊的護(hù)理指導(dǎo),造成不正確的護(hù)理方式,應(yīng)給予正確的引導(dǎo)。每天都讓小兒臀部透氣,并在空氣中多晾幾個(gè)小時(shí),避免皮膚與尿液接觸,保持皮膚干燥。最好是盡量不要給小兒裹尿布,這是預(yù)防“尿布疹”的最佳方法。經(jīng)常更換尿布。新生兒大約每15~20 min就會(huì)排一次尿,雖然他們的尿量只有一湯匙,但是還是建議每隔2~3 h就更換干凈的尿布,尤其是在大便之后,更應(yīng)立即更換尿布。洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等強(qiáng)刺激性物品。有小便的尿布要用開水燙,清水洗;有大便的尿布,可以用堿性不強(qiáng)的物品洗,如香皂,然后放在太陽下久曬。

4.2 嬰幼兒尿布皮炎重在預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),通過行之有效的健康教育方式,是提高家長認(rèn)知程度、降低嬰幼兒尿布皮炎發(fā)生率的有效途徑,能使嬰幼兒家長掌握基本的防治知識和方法,有助于降低尿布皮炎的發(fā)生率和減輕其發(fā)生后的嚴(yán)重性。護(hù)理人員充分利用當(dāng)今便捷的通訊條件,將護(hù)理工作向社區(qū)延伸,以滿足社區(qū)特定人群對保健知識和技能的需求。采用小講課和電話隨訪兩種方法對嬰幼兒家長進(jìn)行宣教,講課時(shí)通過講解和圖文并茂的幻燈片展示,讓家長留下最直觀的印象;電話隨訪利于長期記憶、鞏固知識,能與家長建立有效的信息溝通渠道,進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和監(jiān)控,是適應(yīng)新世紀(jì)健康保健教育新理念的新形式。

5 護(hù)理

5.1 生活護(hù)理 ①因?yàn)榛純荷畈荒茏岳?因此為患兒創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,保持室內(nèi)整潔安靜,床單干凈舒適,空氣清新;②保持患兒個(gè)人衛(wèi)生整潔;③注意保暖,室溫保持在24℃~27℃為宜;避免直接吹風(fēng),以免著涼;若出汗,及時(shí)擦干汗液。

5.2 臀部護(hù)理 由于小兒皮膚嬌嫩,易受物理化學(xué)等因素影響,因此需加強(qiáng)皮膚護(hù)理,尤其是臀部,經(jīng)常受大小便浸漬,更易受損,故臀部護(hù)理尤為重要。①選擇尿布應(yīng)柔軟舒適,透氣性布,以保持肛周皮膚清潔干燥;②每次便后做好清潔護(hù)理;③護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,用藥后要充分暴露臀部,保持局部干燥,以減輕患兒的疼痛。

5.3 飲食調(diào)理 ①以母乳喂養(yǎng)為主,適當(dāng)進(jìn)食易消化的食物,如米粥、爛面條等,盡量少食多餐;②指導(dǎo)母親多吃營養(yǎng)豐富的食物,忌食辛燥厚膩之品;③對于腹瀉脫水的患兒鼓勵(lì)家長多喂口服補(bǔ)液鹽,以減少靜脈補(bǔ)液量,從而減輕患兒的痛苦。

6 討論

6.1 嬰幼兒尿布皮炎發(fā)生率較高的原因 隨著生活水平的提高,紙尿褲使用已比較普及,家長給小兒使用紙尿褲,由于許多家長缺乏正確選擇和使用紙尿褲的知識,導(dǎo)致小兒局部皮膚潮濕、刺激物增多,增加了發(fā)生尿布皮炎的危險(xiǎn)因素;很多家長文化程度較低,受傳統(tǒng)錯(cuò)誤觀念影響,對嬰幼兒護(hù)理方法存在很多誤區(qū)。

6.2 嬰幼兒家長對尿布皮炎的知曉率低,嬰幼兒家長對尿布皮炎的防治知識欠缺,如對尿布皮炎的發(fā)生部位、發(fā)生原因、尿布皮炎加重因素等問題的回答正確率較低,對于尿布皮炎的處理方法,所有家長均不能完全正確回答。

6.3 新生兒皮膚屏障作用弱,受到外界的不良刺激后易引起皮膚損傷;新生兒的皮膚毛細(xì)血管豐富、皮脂腺分泌旺盛,皮膚的新陳代謝產(chǎn)物多,護(hù)理不當(dāng)極易引起糜爛、感染而導(dǎo)致皮膚損傷。嬰兒輻射保暖臺(tái)采用防爆型微晶石英遠(yuǎn)紅外管作輻射熱源,石英遠(yuǎn)紅外管具有升溫快、滲透力強(qiáng)等特點(diǎn),炎癥吸收快、效果好。采用其輔助治療新生兒尿布皮炎,患兒可,局部可保持干燥,受大小便影響小,局部用藥保持時(shí)間長,且熱力作用可促進(jìn)藥物及炎癥吸收,治療時(shí)間短,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕,患兒家長易接受。

6.4 碘伏是碘和聚乙烯吡咯酮(PVP I)的絡(luò)合物,具有性質(zhì)穩(wěn)定、水溶性好、無刺激性和揮發(fā)性、作用緩和持久、使用安全、色澤容易洗脫等特點(diǎn),是一種高效、廣譜、低毒的消毒殺菌劑。當(dāng)?shù)饨佑|皮膚、黏膜時(shí)即逐漸分解,緩慢釋放出活性碘,氧化細(xì)菌原聚蛋白中的活性基因并與蛋白的氨基結(jié)合使其變性,達(dá)到殺菌目的。對臨床上常見的細(xì)菌幾乎都能殺滅,對其敏感的微生物有:革蘭陰性菌和陽性菌、真菌、病毒、淋病奈瑟均、結(jié)核桿菌、嗜酸性細(xì)菌、梅毒螺旋體等。因此碘伏治療新生兒紅臀能殺滅局部多種病原菌。

6.5 有研究表明 氧氣具有收斂作用,能較長時(shí)間保持創(chuàng)面干燥,促進(jìn)創(chuàng)面及其周圍大面積的組織的血液循環(huán)及營養(yǎng),有利于肉芽組織增生。臀紅患兒一般有組織液滲出,為了更快達(dá)到創(chuàng)面干爽的效果,氧氣不應(yīng)濕化。應(yīng)用吹氧療法能改善損傷組織的微循環(huán)障礙,有加快炎癥消退,組織修復(fù)的作用。創(chuàng)面組織常呈缺氧狀態(tài),氧療中的氧經(jīng)創(chuàng)面吸收,可改善組織中的缺氧狀態(tài),有利于創(chuàng)面愈合,局部氧療還能使創(chuàng)面的分泌物減少,炎癥減輕,抑制細(xì)菌生長;本院新生兒科內(nèi)裝有管道氧氣,氧氣來源容易,使用起來極為方便。重癥患兒視其皮膚潰爛滲液程度而增減吹氧的次數(shù)及持續(xù)時(shí)間,氧氣創(chuàng)面治療能加速臀部康復(fù)。

6.6 美寶濕潤燙傷膏的作用 美寶燙傷膏系中藥制成,主要成分為黃芩、黃柏、黃連等,具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用。美寶燙傷膏還具有作用,能使創(chuàng)面形成軟保護(hù)膜,減少局部摩擦,并且與空氣隔離,防止感染。美寶濕潤燙傷膏治療新生兒紅臀具有獨(dú)特療效,且無不良反應(yīng)。

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新生兒尿布疹的預(yù)防和護(hù)理范文第5篇

2010年12月我科收治1例新生兒黃疸病人，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下患兒好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

病歷資料

患兒，男，12天。因生后皮膚黃染12天，于2010年12月21日入我院。查體：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，頸軟，皮膚鞏膜黃染明顯，腹軟，四肢肌張力高。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能示：總膽紅素246.4μmol/L，直接膽紅素10.5μmol/L，間接膽紅素235.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶15U/L；血常規(guī)：白細(xì)胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血紅蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒細(xì)胞百分率17.2%。入院診斷：“新生兒高膽紅素血癥”遵醫(yī)囑給予抗感染，持續(xù)藍(lán)光照射12小時(shí)等治療。取得較好效果，患兒于8天后康復(fù)出院。

護(hù)理要點(diǎn)

光療前的準(zhǔn)備：①心理護(hù)理：做好家屬心理護(hù)理，因患兒是接受藍(lán)光治療，家屬擔(dān)心光輻射對患兒的影響，擔(dān)心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細(xì)向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，以使其更好地配合治療。②光療箱的準(zhǔn)備：檢查燈管是否全亮，注意及時(shí)調(diào)換，有灰塵時(shí)應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在30～32℃時(shí)才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時(shí)間，燈管連續(xù)使用1000小時(shí)需要換新燈管。

光療時(shí)的護(hù)理：

⑴光療前新生兒的護(hù)理：光照前測量生命體征，記錄哺乳及大小便情況，將患兒喂飽，清潔皮膚。嚴(yán)禁撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，剪短指甲或保護(hù)性手套，防止抓傷皮膚，全身，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積，燈管與患兒正面皮膚距離為35～40cm，以提高療效。光療時(shí)應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2小時(shí)給患兒翻身1次，使其背部皮膚輪流照射。

⑵光療中新生兒的護(hù)理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應(yīng)及時(shí)清除，以免影響光療。光療下箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在30～32℃，每4小時(shí)測體溫1次，保持體溫在36～37℃，>38℃做降溫處理。喂養(yǎng)也可在光療時(shí)進(jìn)行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時(shí)水的需要量增加全日總量的15%～20%?；純狐S疸期間常出現(xiàn)吸吮無力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后要保持側(cè)臥防止誤吸。注意通風(fēng)，保持空氣濕度在50%～60%。對于特別好動(dòng)，哭鬧，煩躁的患兒可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時(shí)間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時(shí)的為患兒翻身按摩。加強(qiáng)巡視，防止眼罩脫落或尿布松散，注意輸液部位皮膚局部情況。有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

⑶光療后新生兒的護(hù)理：光療結(jié)束后應(yīng)溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。及時(shí)給患兒穿好衣服，摘去眼罩時(shí)用消毒小毛巾覆蓋眼部3～5分鐘，以幫助眼睛適應(yīng)光亮。注意患兒皮膚護(hù)理，及時(shí)更換尿布，用溫水清洗臀部及會(huì)皮膚，保持患兒皮膚清潔干燥，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用含氯消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時(shí)間。

嚴(yán)密觀察

生命體征觀察：體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。

處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。

出院指導(dǎo)

①使家長了解生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疸加重延長。②各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應(yīng)積極治療這些疾病。③應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進(jìn)展情況，出生后黃疸發(fā)生的時(shí)間、部位、程度變化，有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。

討 論

新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期由于體內(nèi)膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚或其他器官的黃染。生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，除有輕微食欲不振外一般無其他癥狀；若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后1周或數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法，臨床應(yīng)用舒適護(hù)理降低了新生兒光療時(shí)不愉，使其安靜、舒適地配合光療取得良好效果。

參考文獻(xiàn)

1 徐薇,王青.藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的觀察及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2002,（12）.