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新生兒的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；復(fù)蘇；護(hù)理

新生兒窒息，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，是新生兒死亡的主要原因之一[1]，積極搶救和做好新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理，是降低新生兒死亡率，預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥的關(guān)鍵。我科2012年1月至2013年1月期間成功實(shí)施64例新生兒窒息的復(fù)蘇，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。

1臨床資料

本組新生兒窒息64例，男43例，女21例。胎齡42周者16例。臍帶纏繞21例、過短3例、打結(jié)3例、受壓2例、先露及脫垂2例。剖宮產(chǎn)50例，順產(chǎn)或側(cè)切助產(chǎn)14例，其中產(chǎn)鉗術(shù)3例，胎頭吸引術(shù)5例，胎頭吸引+鉗術(shù)8例，臀位牽引術(shù)9例。羊水胎糞污染27例，羊水過少17例。前置胎盤15例、胎盤早剝7例、妊娠高血壓綜合征6例。出生時體重3000g者17例。Apgar評分，4～7分輕度窒息53，0～3分重度窒息11例。

2復(fù)蘇方案

采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案[2]：A-開放氣道；B-建立呼吸；C-恢復(fù)循環(huán)；D-藥物；E-監(jiān)護(hù)評估復(fù)蘇效果與合并癥。

3護(hù)理措施

3.1保暖：新生兒皮下脂肪比成人薄，按體重計算比成人體表面積較大，散熱速度快。新生兒發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞無法維護(hù)自身體溫，保溫能力差。必須采取保溫措施保證患兒皮膚溫度在36.5℃～37℃之間，斷臍后立即擦干體表的羊水，減少體表散熱，將新生兒側(cè)臥于保溫箱內(nèi)，室內(nèi)溫度保持室溫26℃～28℃，相對濕度55%～65%。

3.2吸氧：新生兒窒息復(fù)蘇后為糾正缺氧，促進(jìn)代謝，提高動脈血氧分壓，應(yīng)根據(jù)血氧飽和度水平（SpO2）給予間斷吸氧和持續(xù)低流量吸氧，SpO2

3.3：新生兒在保溫箱內(nèi)每天睡眠時間為18～22小時，應(yīng)保持著他們在子宮內(nèi)的姿勢，四肢屈曲，右側(cè)臥位，在頸下墊塊小毛巾，使經(jīng)過產(chǎn)道時咽進(jìn)的羊水和粘液流出，因新生兒的頭顱骨骨縫沒有完全閉合，長期睡向一邊，頭顱可能變形，護(hù)理人員應(yīng)定時改換另一側(cè)臥位。

3.4監(jiān)護(hù)：新生兒窒息后嚴(yán)密觀察可防止并發(fā)癥并促進(jìn)良好愈后，隨時監(jiān)測患兒哭聲大小、有無尖叫、反射是否正常、意識有無障礙、肌張力、體溫、心率、呼吸、SpO2、BP、嘔吐的量、小便、大便（次數(shù)、形狀、顏色）等情況，如有異常及時通知醫(yī)師應(yīng)采取積極處理措施。嚴(yán)格控制探視人員，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，定時清潔和消毒保溫箱，減少交叉感染的機(jī)會。

3.5喂養(yǎng)：窒息患兒更需要母乳喂養(yǎng)，有助于提高孩子的肌體免疫能力。新生兒胃容量很小，每次喂奶量宜少，時間間隔宜短。體重2500克者，每3小時就喂一次，從5ml開始，每次逐增2～3ml。根據(jù)的吸吮能力，可直接哺乳或滴管喂養(yǎng)。母乳不足情況下，適量補(bǔ)充低體重兒的專用配方奶粉合理喂養(yǎng)。喂奶后注意觀察有無溢奶、嘔吐、紫紺等情況。

3.6家長護(hù)理：患兒家長被告知新生兒窒息復(fù)蘇的搶救情況，產(chǎn)生焦慮心理，擔(dān)心患兒的醫(yī)護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，甚至對醫(yī)護(hù)人員懷疑或提出過分要求，做好家長的心理護(hù)理十分重要。護(hù)理人員應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，耐心解答家長關(guān)于患兒病情的詢問，取得患兒家長的信任和配合，減輕家長的恐懼心理，將患兒每天的反應(yīng)程度、喂養(yǎng)、大小便等情況主動與家長進(jìn)行交流。特別是初產(chǎn)婦的家屬，對育兒知識缺乏，應(yīng)開展嬰兒保健、喂養(yǎng)和輔食添加、早期教養(yǎng)等知識的宣教，以增進(jìn)護(hù)患溝通，培養(yǎng)護(hù)患情感，以便掌握患兒家長心態(tài)，針對性給予護(hù)理，防止護(hù)患糾紛發(fā)生。

4結(jié)果

本組64例新生兒窒息病例，63例搶救復(fù)蘇成功，1例轉(zhuǎn)院，存活率及治愈率為98.4%。出院患兒隨訪未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)后遺癥出現(xiàn)。

5討論

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的統(tǒng)計數(shù)字表明，每年400萬的死亡新生兒中約有100萬死于新生兒窒息，亦即新生兒窒息導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到了嬰兒死亡的1/4。我國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測顯示，2011年新生兒死亡率為12.1‰[3]，因此，護(hù)理人員掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，規(guī)范新生兒窒息急救操作流程，使新生兒在第一分鐘得到有效的救護(hù)，是防止新生兒窒息導(dǎo)致死亡和各種并發(fā)癥的發(fā)生必要手段，將為降低我區(qū)新生兒窒息病死率和傷殘率，提高出生人口質(zhì)量，做出積極貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯林霞等，新生兒窒息新法復(fù)蘇術(shù)的臨床效果觀察[J]，中外醫(yī)療，2013年16期

新生兒的護(hù)理措施范文第2篇

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

研究顯示，新生兒黃疸發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害新生兒的生命安全和生長發(fā)育，而對新生兒實(shí)施藍(lán)光治療具有顯著效果，在藍(lán)光治療過程中對新生兒實(shí)施一項護(hù)理措施十分重要[1]。因此，我院將68例黃疸患兒作為研究對象，分別實(shí)施不同護(hù)理，見本次研究中描述。

1.資料和方法

1.1 資料 收取我院68例黃疸患兒，收取時間在2015年4月至2016年3月，并將黃疸患兒分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①68例黃疸患兒家屬均簽署知情同意書、參與本次研究內(nèi)容，②均經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書的患兒家屬。

觀察組；患兒年齡均在1天～10天之間，患兒的平均年齡為（5.01±1.20）天，男性患兒有17例、女性患兒有17例，其中高危兒有14例、正常足月兒有20例。

對照組；患兒年齡均在2天～11天之間，患兒的平均年齡為（5.15±1.18）天，男性患兒有18例、女性患兒有16例，其中高危兒有13例、正常足月兒有21例。

上述兩組黃疸患兒各項資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤Ρ龋≒>0.05）。

1.2 方法 藍(lán)光箱準(zhǔn)備：使用藍(lán)光熒燈（波長在420-470之間）實(shí)施單面光療，首選對燈管進(jìn)行檢查，將灰塵擦去后，在響內(nèi)濕化器中加入蒸餾水，箱內(nèi)有濕度計、溫度計，將調(diào)節(jié)箱調(diào)至適合溫度，濕度在55%-64%之間、濕度在55%-64%之間，保持反射板、燈管清潔，將光療箱放置在通風(fēng)處，在四周罩上白布，既能反光又能保暖?；純簻?zhǔn)備：在入箱前測量患兒呼吸、脈搏、體溫等，記錄患兒大小便、哺乳情況，將患兒喂飽后，清潔患兒皮膚，給予患兒戴上不透光雙層黑布，預(yù)防視網(wǎng)膜發(fā)生損傷，采用黑尿布遮住患兒或者會，對于哭鬧患兒應(yīng)在入箱前給予其使用鎮(zhèn)靜劑，頂管與患兒皮膚距離在35厘米之間，將其放入光箱之間后，詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對比黃疸患兒實(shí)施護(hù)理后的各項指標(biāo)（并發(fā)癥主要包括驚厥、膽紅素腦病、腹瀉等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組黃疸患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計處理，研究中計數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料則采用T檢驗(yàn)，采用P

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒發(fā)生驚厥的有1例、發(fā)生膽紅素腦病的有1例、腹瀉患兒有1例、并發(fā)癥發(fā)生率8.82%低于對照組患兒（P

3.討論

近年來，新生兒黃疸發(fā)病率不斷增加，不僅影響患兒的生命健康、還對患兒家庭造成嚴(yán)重影響，而多數(shù)患兒實(shí)施藍(lán)光治療均取得顯著效果，但是在實(shí)施治療過程中，部分患兒由于大量出汗或者哭鬧而造成發(fā)熱或者脫水情況，導(dǎo)致治療效果受到影響，而在此基礎(chǔ)上，給予患兒實(shí)施一項有效護(hù)理十分重要[2]。

常規(guī)護(hù)理是指在藍(lán)光治療過程中的常規(guī)護(hù)理，其效果不佳。而在治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理，其主要包括：（1）護(hù)理人員應(yīng)了解并掌握光療箱使用方式以及光療適應(yīng)證，觀察光療箱的使用情況以及效果，發(fā)生報警信號后，應(yīng)查找原因后并妥善處理，為患兒選擇良好，單面療法一般可以采取側(cè)臥位、仰臥位或者俯臥位，每1小時-2小時為患兒翻身一次，注意保護(hù)新生兒的會和眼睛，隨時觀察尿布松緊度和眼罩松緊度，預(yù)防壓迫而導(dǎo)致局部腫脹發(fā)生[3]。（2）定時觀察新生兒的體溫變化，由于患兒全身裸露，易導(dǎo)致體溫過低等情況發(fā)生，而部分患兒由于哭鬧而導(dǎo)致發(fā)熱情況發(fā)生，因此護(hù)理人員應(yīng)每隔1小時觀察患兒體溫，預(yù)防體溫過低或者過高等情況發(fā)生[4]，（3）在光療期間應(yīng)保持新生兒的營養(yǎng)和水分供給，喂奶后應(yīng)選取側(cè)臥位，預(yù)防誤吸情況發(fā)生，應(yīng)為患兒補(bǔ)充由于照射而失去的水分，避免電解質(zhì)紊亂情況發(fā)生，對于無法口服患兒，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。黃疸患兒在治療過程中實(shí)施上述趨勢，均取得十分顯著效果[5]。

新生兒的護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 缺氧缺血性腦??；新生兒；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.442

文章編號：1004-7484（2014）-04-2161-01

新生兒缺氧缺血性腦?。‵IE）是指在新生兒的圍產(chǎn)期因窒息出現(xiàn)的腦組織缺氧缺血，臨床表現(xiàn)出一系列的腦病癥狀與體征。此疾病僅嚴(yán)重的威脅新生兒的生命，而且是新生兒后期致殘兒中最常見的主要原因之一[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集本院收治的缺氧缺血性腦病新生兒29例進(jìn)行分析研究，其中男性18例，女性11例。此組患者為出生后3min-7天，均具有胎兒宮內(nèi)窘迫或頹生兒童基史。其中發(fā)生輕度窒息的患者3例（阿氏評分4-7分），重度窒息的患者26例（阿氏評分≤3分）；所有患兒均出現(xiàn)神經(jīng)異常癥狀，表現(xiàn)為神志異常.肌張力改變，經(jīng)頭顱CT檢查為缺氧缺血性腦病。

1.2 臨床分級 缺氧缺血性腦病根據(jù)病情分為輕，中、重三級：①輕度：患兒處于過度覺醒狀態(tài)、興奮、易激惹以及高度激動性（震顫和抖動）。擁抱反射活躍。此組有4例，占13.8%。②中度：患兒處于抑制狀態(tài)、肌張力低下，意識呈嗜唾或淺昏迷，會出現(xiàn)驚厥發(fā)作、呼吸暫停和吸吮、擁抱等反射減弱。此組有20例，占69.0%。③重度：患兒處于昏迷狀態(tài)、肌張力減弱或消失，各種反射均消失，出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)發(fā)作狀態(tài)，或出現(xiàn)去大腦僵直狀態(tài)。此組患者5例，占17.2%。

1.3 基礎(chǔ)治療 此組患兒均采取以下治療方案：①注意保持呼吸道通暢.持續(xù)吸氧1-2L/min；②維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，保持血壓和組織灌注；③監(jiān)測血糖值，使之處于正常水平；④患兒出現(xiàn)驚厥時多選用魯米那或安定止驚作用，有腦水腫或者伴有顱內(nèi)壓高時使用甘露醇靜滴；⑤使用促進(jìn)腦循環(huán)的藥物桂哌齊特320mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，持續(xù)使用7-10d。

2 護(hù)理措施

2.1 保持呼吸道通暢 缺氧缺血性腦病新生兒的肺部脆弱，由于一種時間過長會導(dǎo)致呼吸道分泌物堵而加重缺氧，因此，保持呼吸道通暢至關(guān)重要，特別是對于早產(chǎn)反應(yīng)低下的患兒并且無力咳痰。觀察患兒的面色如出現(xiàn)突然發(fā)紺，呼吸形態(tài)改變，提升痰多，影響正常呼吸，立即給予清理呼吸道分泌物。

2.2 氧療 氧療可以改善低氧血癥，減少肺部通氣-血流差，增加肺泡內(nèi)氧分壓，減少又向左分流提高動脈血氧分壓，使血氧飽和度上升。

2.2.1 頭罩吸氧，一般氧流量為4-5l/min，若持續(xù)高濃度吸氧（FiO2>0.5），使PaO2維持在50-70mmHg，SaO2維持在87%-95%之間，可發(fā)生氧中毒，眼球后視神經(jīng)血管損傷[2]。

2.2.2 經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP） CPAP現(xiàn)有簡易型和新型兩種。簡易型CPAP裝置較為簡單，使用方便，但是有弊端，氧濃度無法調(diào)節(jié)和控制，持續(xù)氣道壓力不穩(wěn)定，易誘發(fā)氣胸等并發(fā)癥；新型CPAP可調(diào)節(jié)壓力、氧濃度，可以進(jìn)行氣道加溫濕化作用，設(shè)有壓力報警裝置，明顯的提高了安全性和有效性，減低了高氧對未成熟肺的損傷的危險性。如吸氧濃度超過30%，仍有低氧血癥，可以采用鼻塞CPAP，維持氣道壓力在4-5cmHO2，氣道氧氣加溫在32℃以上，濕度在100%、氧流量5L/min。

2.3 一般護(hù)理措施 注意保濕室內(nèi)安靜清潔，溫濕度適宜。將新生兒絕對靜臥直至病情穩(wěn)定為止。進(jìn)行各項治療和護(hù)理操作時動作要輕柔，減少不必要的搬動，集中操作，以導(dǎo)致新生兒煩躁而加重腦組織缺血缺氧現(xiàn)象。注意將患兒頭部抬高15-30°，并將頭偏向一側(cè)，禁止頭部下垂，以免會加重腦水腫癥狀。注意觀察患兒體溫變化，避免體溫過低或者體溫過高。保持患兒的皮膚清潔，減少感染幾率。

2.4 循環(huán)功能的建立 迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予止血、降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜等藥物治療，如使止血敏、甘露醇、速尿等藥物治療。根據(jù)患兒的原發(fā)病給予抗感染、補(bǔ)液等對癥治療。高熱、嘔吐、躁動等會使患兒機(jī)體大量失水需要從靜脈進(jìn)入藥物進(jìn)行治療，補(bǔ)充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進(jìn)行補(bǔ)液應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度，控制滴速，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發(fā)生肺水腫和心衰[3]。

2.5 營養(yǎng)支持護(hù)理 患兒由于神經(jīng)功能癥狀影響飲食，多數(shù)患兒遵醫(yī)囑給予糖水或者母乳進(jìn)行口腔滴入，注意防止發(fā)生嗆咳，嚴(yán)重時遵醫(yī)囑禁食水，因此要注意患兒的皮膚彈性以及口腔黏膜情況，防止發(fā)生脫水現(xiàn)象，準(zhǔn)確的遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液治療，防止發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

3 討 論

HIE的發(fā)病機(jī)制雖然比較復(fù)雜。但缺氧缺血能夠使腦細(xì)胞代謝能量障礙這是發(fā)病的重要環(huán)節(jié).本文所敘述的護(hù)理措施主要針對嚴(yán)密觀測患兒生命征，氧療、保持呼吸道通暢、確保循環(huán)系統(tǒng)、有效的營養(yǎng)支持等護(hù)理措施。經(jīng)過合理的護(hù)理措施，明顯的提高臨床治療效果，降低了關(guān)于缺氧缺血性腦病患兒的致殘率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙湘萍.新生兒缺氧缺血性腦病的搶救及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011，1（9）：1079.

新生兒的護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 亞低溫治療；新生兒；窒息；復(fù)蘇；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.156

窒息是一種新生兒的常見并發(fā)癥， 也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素。其中重度窒息的病死率和后遺癥率較高[1]， 嚴(yán)重威脅到新生兒的健康。臨床上對于窒息新生兒采取多種干預(yù)方法， 但是其預(yù)后不佳。近些年來， 不少學(xué)者指出采用亞低溫治療法有助于改善窒息新生兒的預(yù)后[2]， 本院對窒息新生兒采用復(fù)蘇治療后采取亞低溫治療和護(hù)理， 取得滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2016年3月收治的52例窒息新生兒作為本次研究的觀察對象， 全部患兒均在本院接受復(fù)蘇治療， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各26例。觀察組中男17例， 女9例， 胎齡38～40周， 平均胎齡（39.4±1.1）周；出生時體重1.62～2.54 kg， 平均體重（2.04±0.32）kg；就診時離出生時的時間為2～6 h， 平均時間（3.8±1.1）h。對照組中男14例， 女12例， 胎齡37～42周， 平均胎齡（39.8±1.2）周；出生時體重1.55～2.74 kg， 平均體重（2.12±0.35）kg；就診時離出生時的時間為2～5 h， 平均時間（3.5±1.0）h。兩組患兒的一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予復(fù)蘇治療， 主要包括吸氧、鎮(zhèn)靜、解痙、控制腦水腫、改善微循環(huán)等治療以及支持性護(hù)理。觀察組患兒加用亞低溫療法， 亞低溫治療儀連接水毯、溫度傳感器， 其中水毯放置在關(guān)閉電源的輻射臺， 在水毯上鋪一層布， 然后讓患兒躺在水毯上， 溫度傳感器插入患兒2～4 cm處固定， 然后持續(xù)性的物理降溫72 h再行特殊物理升溫。肛溫控制在34℃左右， 持續(xù)72 h， 物理升溫10 h左右， 每2小時升溫0.5℃左右。在亞低溫治療期間對患兒采用對癥護(hù)理， 具體護(hù)理措施為：①體溫護(hù)理。在亞低溫治療期間密切監(jiān)測患兒的體溫， 保持患兒體溫的穩(wěn)定。將水毯溫度控制在30～32℃之間， 將病房室溫控制在22～24℃。每隔1 h測量1次患兒的體溫、肛溫等， 根據(jù)患兒的體溫、肛溫等對頭部亞低溫的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)。每隔1 h監(jiān)測1次患兒的局部皮膚血液循環(huán)狀況， 預(yù)防凍傷、褥瘡等的發(fā)生。②基礎(chǔ)護(hù)理。密切監(jiān)測患兒的生命體征， 如：體溫、血壓、凝血功能、電解質(zhì)、血糖、血象、胸片、神經(jīng)系統(tǒng)等， 亞低溫對患兒的腦組織不會產(chǎn)生損害， 但是可能會掩蓋患兒的腦血腫癥狀， 因此要密切監(jiān)測患兒的意識變化， 若發(fā)現(xiàn)患兒的昏迷程度加深， 四肢由屈曲狀態(tài)轉(zhuǎn)為伸直內(nèi)翻等狀態(tài)， 表明病情加重， 從而及時采取對癥措施處理[3]。③護(hù)理。在治療期間讓患兒保持平臥位， 不得劇烈的翻動或搬動， 以免引起性低血壓等并發(fā)癥。④消化系統(tǒng)護(hù)理。在治療期間持續(xù)給予患兒靜脈營養(yǎng)， 以微量泵的方式24 h持續(xù)輸液， 保證機(jī)體的能量需求。監(jiān)測患兒的消化道癥狀、腹部體征等， 及時發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎等并發(fā)癥。⑤氣道護(hù)理。重視對患兒口腔的護(hù)理， 及時吸痰， 保持呼吸道的通暢， 并通過監(jiān)測呼吸頻率、動脈血?dú)庵笜?biāo)等及時發(fā)現(xiàn)呼吸道癥狀， 迅速處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的存活率、心率、血壓、呼吸頻率、NBNA評分（滿分為40分， >37分為正常）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的存活情況對比 觀察組患兒的存活率（92.31%）顯著高于對照組（69.23%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.457， P

2. 2 兩組存活患兒的生命體征指標(biāo)對比 治療前， 兩組患兒的心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療48 h后， 觀察組心率明顯低于對照組（P0.05）。

2. 3 兩組存活患兒的NBNA評分對比 出生1個月后， 觀察組患兒的NBNA評分高于對照組（P

3 討論

不少學(xué)者的研究證實(shí)了亞低溫治療法用于新生兒窒息中的安全性和有效性， 能有效提高新生兒的存活率， 不少發(fā)達(dá)國家已將亞低溫治療作為新生兒窒息的常規(guī)治療方法， 雖然在亞低溫治療中， 不少患兒依然會死亡或伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能異常， 但亞低溫治療為新生兒窒息治療帶來了新的希望。

新生兒窒息后， 在腦部缺血再灌注后會出現(xiàn)一系列的生化代謝變化， 出現(xiàn)腦細(xì)胞的損害[4]。因此， 在此時及時給予頭部的亞低溫治療有助于減輕血流再灌注現(xiàn)象， 維持恒定的血壓水平使得患兒的腦細(xì)胞在再灌注階段避免遭受損傷， 預(yù)防腦癱等后遺癥的發(fā)生。通過頭部的亞低溫療法抑制腦細(xì)胞凋亡， 降低腦代謝降低氧自由基水平、炎性介質(zhì)水平等， 從而達(dá)到減輕對腦組織損害的作用。不少學(xué)者的研究指出亞低溫療法能保護(hù)窒息新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能。為最大限度的發(fā)揮亞低溫治療法的作用， 加強(qiáng)治療期間的臨床護(hù)理工作十分必要。在本研究中， 對行亞低溫治療的觀察組患兒采取對應(yīng)護(hù)理措施， 通過體溫護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、氣道護(hù)理、護(hù)理、消化系統(tǒng)護(hù)理等措施讓患兒在治療過程中保持最佳狀態(tài)， 預(yù)防意外事件的發(fā)生， 結(jié)果顯示觀察組患兒的存活率更高， 且心率明顯低于對照組， NBNA評分比對照組高（P

綜上所述， 在窒息新生兒復(fù)蘇后采用亞低溫治療法是可行的， 治療期間輔以安全、有效、全面的護(hù)理服務(wù)有助于保證亞低溫治療的安全性和有效性， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艷秋.亞低溫聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療新生兒窒息后缺氧缺血腦損傷的療效.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（12）：46-48.

[2] 田曉川.腦損傷新生兒選擇性頭部亞低溫治療臨床研究.中國臨床醫(yī)生， 2013， 41（7）：66-68.

[3] 李馳.亞低溫治療胎齡>35周齡新生兒缺氧缺血性腦病的研究進(jìn)展.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（19）：55-56.

新生兒的護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；膽紅素腦??；預(yù)防護(hù)理

目前在臨床上新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病給患兒及其家屬帶來巨大的痛苦和沉痛的損失，對新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病進(jìn)行預(yù)防具有十分重要的臨床意義，因?yàn)樵摬〉陌l(fā)生會對腦基底神經(jīng)核、腦干等造成十分嚴(yán)重的損害，且該病癥的死亡率相對較高，即便是幸存者也多會遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。本次研究中出于對新生兒黃疸合并膽紅素腦病的預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行分析探討的目的，將我院收治的新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組護(hù)理，并對其護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的資料來源于我院最近一段時間收治的新生黃疸患兒，抽取其中的68例，并將其分成對照組和觀察組，各含有患兒34例。對照組中包括男21例，女13例，日齡1-23天，平均（17.6±7.3）天，出生體重在2480g-3010g，平均（2650±120）g；觀察組中包括男20例，女14例，日齡2-24天，平均（18.1±8.2）天，出生體重2440g-3100g，平均（2740±130）g。所統(tǒng)計的研究對象的性別、日齡以及出生體重等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上所抽取的研究對象以1：1的比例進(jìn)行分組，分別定義為對照組與觀察組，在出生后治療的過程中給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理；在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予觀察組患兒預(yù)防膽紅素腦病的護(hù)理干預(yù)措施。療程結(jié)束后對比分析兩組患兒的護(hù)理以及治療效果。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施 對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施。具體包括有：①早期干預(yù)。對新生兒發(fā)生黃疸的具體時間以及消退時間進(jìn)行密切的觀察，同時還應(yīng)對胎黃嬰兒的全身癥候予以注意，對是否存在精神萎靡、嗜睡、四肢強(qiáng)直或者是抽搐、兩目直視等癥進(jìn)行觀察，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療[2]。②合理喂養(yǎng)以及做好保暖工作。今早對嬰兒開奶，盡量應(yīng)做好合理的母乳喂養(yǎng)工作，一般在嬰兒出生后的半小時便開始哺乳，從而促進(jìn)嬰兒的腸蠕動，一般胎便能夠及早地排除，從而有效減少膽紅素的肝腸循環(huán)，降低膽紅素總量。③預(yù)防感染。由于新生兒的免疫功能相對較差，很容易遭受到細(xì)菌等侵襲，要對交叉感染進(jìn)行有效的預(yù)防，對無菌操作予以嚴(yán)格執(zhí)行。注意對嬰兒的皮膚、臀部以及臍部的保護(hù)，保持清潔，避免發(fā)生破損感染[3]。④光療的護(hù)理。對光療暖箱進(jìn)行有效的清潔，并應(yīng)對清除燈管的灰塵給予高度的注意，更應(yīng)及時對燈管進(jìn)行更換。在關(guān)照的過程中，應(yīng)對嬰兒體溫進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，對其皮膚的完整性進(jìn)行仔細(xì)的檢查，對是否存在臀紅、硬腫等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，保證患兒的皮膚清潔，護(hù)理人員以及患兒均應(yīng)剪斷指甲，避免劃傷患兒皮膚，并且對患兒佩戴眼罩，避免燈光直射損傷視網(wǎng)膜[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用spss14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒膽紅素腦病發(fā)生率 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒并發(fā)膽紅素腦病者2例，發(fā)生率為5.88%。對照組患兒中發(fā)生膽紅素腦病者7例，發(fā)生率為20.59%。顯然兩組差異顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患兒其他不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組中患兒出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重者1例，發(fā)生嗜睡者2例，存在雙目斜視、四肢強(qiáng)直癥狀者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。對照組中患兒出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重者3例，發(fā)生嗜睡者5例，存在雙目斜視、四肢強(qiáng)直癥狀者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.35%。顯然兩組差異顯著（p<0.05），見表1。

3 體 會

本次研究中我們對觀察組患兒實(shí)施合理的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患兒的膽紅素腦病的發(fā)生率顯著低于對照組，且其他

良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較低，該結(jié)果表明，合理的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)π律S疸患兒并發(fā)膽紅素腦病進(jìn)行有效的預(yù)防，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高新生兒的生命質(zhì)量。

通過以上研究我們體會到，在對患兒實(shí)施光療過程中，在給予照射的同時應(yīng)對環(huán)境溫度和對患兒的保溫給予注意?；純罕┞镀つw應(yīng)盡量采用小塊尿布進(jìn)行遮擋，對患兒的眼以及生殖器部位則也應(yīng)分別用眼罩以及黑布進(jìn)行遮擋。出于使治療效果得以保證的目的應(yīng)定時為患兒進(jìn)行翻身從而保證其各個部位均能夠得到照射。對患兒實(shí)施合理的光照療法能夠使不顯性失水增加，并且能夠加速核黃素破壞，因此應(yīng)定時為患兒喂水。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳳芹.預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的護(hù)理體會[j].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，13（07）：1160-1161.

[2] 王淑清，王艷杰.新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥光療的特護(hù)[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，16（09）：57-59.