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新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0265-01

自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期，新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)小兒開(kāi)始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高，（約占嬰兒死亡率的1/2—1/3），尤其以生活第一周死亡率最高，因此加強(qiáng)新生兒期的護(hù)理尤為重要。

1日常生活護(hù)理

1.1頭發(fā)的護(hù)理：為防止頭皮上皮脂淤積，應(yīng)每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā)，如果頭皮上已有皮脂淤積，在他的頭皮上抹一點(diǎn)嬰兒油，第二天早晨再洗掉，這樣可以軟化淤積的皮脂，使其容易洗掉。

1.2皮膚的護(hù)理：新生兒不需要肥皂，嬰兒的皮膚很嬌嫩，所以6個(gè)星期前只能用水洗，6個(gè)星期后，可以用選擇的任何一種肥皂，但一定要沖洗干凈，將皮膚徹底揩干，絕不要使用爽身粉。

1.3眼睛的護(hù)理：給嬰兒清洗眼部時(shí)，先把幾個(gè)棉簽在生理鹽水里沾濕，注意不可過(guò)濕，從內(nèi)眼角向外眼角擦。

1.4鼻子和耳朵的護(hù)理：不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們，往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會(huì)把原來(lái)就在那兒的東西推到更往里的位置去，讓里面的東西自然掉出來(lái)的辦法要好得多，耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物，這種東西是抗菌的，它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓，掏耳垢會(huì)使耳朵發(fā)炎。

1.5指甲的護(hù)理：大約三四個(gè)星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲，除非他抓撓自己的皮膚，可在嬰兒入睡后進(jìn)行修剪。

1.6肚劑的護(hù)理：新生兒臍帶脫落前每天用棉簽蘸75%酒精輕擦臍帶部位，盡量多讓這一部位通風(fēng)，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅，液體流出或者其它感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。洗澡后應(yīng)徹底揩干。

1.7生殖器官的護(hù)理：對(duì)于女嬰，只要清洗外面包尿布的部位即可，應(yīng)該注意要從前面向方向洗，這樣可以減少排出的細(xì)菌擴(kuò)散到膀胱，導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)，對(duì)于男嬰，正常清洗即可。

2黃疸期的護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。

3觀察與護(hù)理

3.1精神狀態(tài)：觀察新生兒若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說(shuō)明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無(wú)力等，應(yīng)予以重視，及時(shí)治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀察：觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。

3.5生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無(wú)感染以及有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

3.6光照療法：用藍(lán)光照射治療時(shí)，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會(huì)陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時(shí)間1～4天。光療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

3.7提早人工喂養(yǎng)暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)大便和膽紅素的排出。

新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

[摘要]目的：探討藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)。方法：2007年1月～2008年9月收治新生兒黃疸患兒69例，在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，配合藍(lán)光照射治療。并對(duì)其間的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討。結(jié)果：本組新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光照射治療69例，其中，黃疸消退時(shí)間最短為10h，最長(zhǎng)5d。結(jié)論：做好治療期間的護(hù)理工作有利于患兒的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]藍(lán)光；新生兒黃疸；護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)病，不及時(shí)治療可引起核黃疸后遺癥[1]。采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果好，無(wú)不良后遺癥，是當(dāng)今常用的新生兒黃疸的治療方法。我院兒科2007年1月～2008年9月收治新生兒黃疸患兒69例，在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，配合藍(lán)光照射治療取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組69例中，男35例，女34例；其中，足月兒48例，早產(chǎn)兒21例。發(fā)生黃疸時(shí)間最短5h，最長(zhǎng)21d。治療時(shí)間為3～7d，均治愈出院。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療保暖，抗感染，供給營(yíng)養(yǎng)，糾正低氧、缺鈣、失水、酸中毒，使用酶誘導(dǎo)劑（魯米那5～8mg/kg靜推，1次/d），靜脈滴注茵梔黃注射液等。

1.2.2藍(lán)光照射治療采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重者，經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)定膽紅素≥12mg/dl，血清總膽紅素達(dá)171.0～239.4μmol/L（10～14mg/dl）[2]，未成熟兒光療指征放寬，達(dá)171μmol/L（10mg/dl）者；出生后確定為ABO溶血癥者，一旦出現(xiàn)黃疸，即可采取藍(lán)光治療。

2護(hù)理

2.1光療前的器械準(zhǔn)備

藍(lán)光箱（寧波戴維），藍(lán)光燈管6支，從上邊單面照射，燈管與新生兒體表距離40～50cm。使用前檢查燈管是否全亮，不亮或超時(shí)的要及時(shí)更換。用95%酒精擦拭燈管，去除灰塵，以免影響光線的穿透力。用0.2%的消佳凈溶液擦有機(jī)玻璃床及四周玻璃，然后再用清水擦洗兩次，將光療箱溫度預(yù)熱到30～32℃（早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡而定），相對(duì)濕度55%～65%。有機(jī)玻璃床上墊海綿墊，其上鋪一層質(zhì)地柔軟吸水性好的尿布，使患兒舒適。

2.2光療前的患兒準(zhǔn)備

首先同患兒家屬進(jìn)行交流，介紹藍(lán)光照射的目的、注意事項(xiàng)及黃疸的危害性，消除家長(zhǎng)顧慮。給患兒洗澡、稱體重，進(jìn)行臍部護(hù)理，剪指甲，用紙尿褲遮擋會(huì)陰，充分暴露患兒的照射體表面積，并用黑布制作的眼罩遮擋眼部，妥善固定。

2.3光療期間的護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理將患兒裸放入藍(lán)光床中間，頭偏向一側(cè)，防止溢乳嗆咳吸入窒息。每2小時(shí)翻身1次，每4小時(shí)做1次記錄，有變化隨時(shí)記錄，12h后間斷1～2h再照射。觀察患兒反應(yīng)，有無(wú)四肢顫抖、驚厥、異?？摁[、嘔吐并觀察大、小便顏色，有無(wú)腹脹、皮膚彈性、有無(wú)皮疹，黃疸有無(wú)減輕、是否出現(xiàn)青銅色（當(dāng)血清結(jié)合膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）并且血谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高時(shí)，光療可使皮膚呈青銅色，即青銅癥[3]），早產(chǎn)兒要注意觀察其有無(wú)呼吸暫停及硬腫癥等。如有上述反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并作記錄。及時(shí)清除嘔吐物及大、小便等污染物。每天溫水浴1次，用氯霉素眼藥水滴眼。

2.3.2喂養(yǎng)最好采用母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有母乳或暫不能用母乳喂養(yǎng)的患兒，可以使用配方奶（早產(chǎn)兒用早產(chǎn)配方奶）。足月兒每3小時(shí)喂奶1次，早產(chǎn)兒每2小時(shí)喂奶1次，對(duì)厭食、吮吸無(wú)力、嘔吐的新生兒要做到耐心、細(xì)致喂養(yǎng)，必要時(shí)留置胃管喂養(yǎng)。

2.3.3補(bǔ)充水和鈣劑[3]光療會(huì)增加新生兒不顯性失水，加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴(yán)重。對(duì)光療患兒均要采用靜脈補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)的紊亂，補(bǔ)液量根據(jù)進(jìn)食量、有無(wú)嘔吐、腹瀉及失水情況而定，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，避免發(fā)生低鈣驚厥。

2.3.4體溫觀察新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，容易受到環(huán)境溫度的影響。因此，要隨時(shí)觀察患兒的體溫和箱溫的變化，以保持適宜的溫度。成熟兒的箱溫一般維持在30～32℃，早產(chǎn)兒的箱溫以32～34℃為宜。對(duì)于體溫在38℃以上者給予物理降溫或暫停光療。

2.3.5疾病觀察因?yàn)楹它S疸臨床表現(xiàn)不典型，需反復(fù)評(píng)估患兒的呼吸、吸吮反應(yīng)、囟門的緊張度、肌張力等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.4光療后的護(hù)理

①根據(jù)經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)膽紅素＜8mg/dl和肉眼觀察皮膚黃疸減輕或完全消退的可出藍(lán)光箱。解除眼罩，檢查眼睛有無(wú)感染，洗澡并檢查皮膚有無(wú)破損，穿衣。早產(chǎn)兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱。②觀察光療后皮膚黃疸有無(wú)反跳現(xiàn)象。本組病例69例中，有30例患兒光療后3～8h又出現(xiàn)皮膚輕度黃疸（多見(jiàn)于早產(chǎn)兒），1例是新生兒肺炎使黃疸再出現(xiàn)。如出現(xiàn)反跳現(xiàn)象可再進(jìn)行藍(lán)光照射，直至黃疸消退。③光療結(jié)束后做好藍(lán)光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計(jì)時(shí)間。

3結(jié)果

藍(lán)光治療的目的是使血液中間接膽紅素氧化分解為無(wú)毒的水溶性衍生物，從汗、糞便及尿中排出，防止發(fā)生膽紅素腦病。國(guó)內(nèi)外把藍(lán)光治療作為快速、有效的降低血清游離間接膽紅素的方法之一，被臨床廣泛應(yīng)用。治療中，精心的護(hù)理和細(xì)致的觀察能提高療效和減少副作用。本組新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光照射治療69例，其中，黃疸消退時(shí)間最短為10h，最長(zhǎng)5d。治療中出現(xiàn)煩躁30例，嘔吐20例（嘔吐物為所進(jìn)奶汁），發(fā)熱10例，皮疹5例，無(wú)一例發(fā)生青銅癥。光療后3～8h又出現(xiàn)皮膚輕度黃疸30例，停照后繼續(xù)一般治療，1～2d后逐漸消退。

4討論

在光療中要注意補(bǔ)充水及鈣劑，防止水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。注意喂養(yǎng)，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入引起窒息。密切觀察病情變化，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。注意眼睛的護(hù)理，防止眼罩脫落。用氯霉素眼藥水滴眼，預(yù)防結(jié)膜炎。注意溫箱溫度，防止過(guò)高或過(guò)低，因箱溫過(guò)高會(huì)引起新生兒體溫發(fā)熱導(dǎo)致水分過(guò)多丟失而產(chǎn)生脫水，過(guò)低則使新生兒消耗過(guò)多熱量，易受涼而感染或發(fā)生硬腫癥。防止患兒煩躁哭鬧，過(guò)度哭鬧會(huì)引起嘔吐、悶熱綜合征、過(guò)度換氣、皮膚擦傷等。及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔并充分暴露使身體廣泛照射，禁忌在皮膚上涂油類或粉類,否則將降低光療效果，同時(shí)油類也會(huì)增加光熱的吸收，使皮膚產(chǎn)生灼紅[4]。治療中出現(xiàn)皮膚皮疹，停止光療后會(huì)自行消退[4]。治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王玉玲.藍(lán)光治療新生兒黃疸102例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):58.

[2]陳百合.最新兒科護(hù)理學(xué)[M].7版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:89-93.

新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

新生兒期特點(diǎn)

新生兒娩出后,從子宮內(nèi)生活轉(zhuǎn)到外界生活,環(huán)境發(fā)生了巨大變化,但新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不成熟,對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性差,抗感染的能力弱,易患各種疾病,而且病情變化快,死亡率高。新生兒早期是由宮內(nèi)過(guò)渡到外界生活的適應(yīng)期,也是生命的最脆弱時(shí)期。因此,新生兒是兒童保健的重點(diǎn)時(shí)期,尤其是出生后第1周最為重要。

保健要點(diǎn)

保暖胎兒在母親體內(nèi)如同生活在溫水浴中,其體溫比母親體溫略高0.5℃,無(wú)需自身調(diào)節(jié)體溫。娩出后第1分鐘,由于蒸發(fā)失熱,體表溫度會(huì)下降3～4℃。生后最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi),體溫仍有下降趨勢(shì),而且受環(huán)境溫度影響很大。若體溫(直腸溫度)降至

保暖措施新生兒居室的溫度宜保持在18～24℃,濕度保持在50%～60%。冬季環(huán)境溫度過(guò)低可使新生兒體溫不升,體溫過(guò)低可影響代謝和血液循環(huán),故強(qiáng)調(diào)保暖。夏季環(huán)境溫度若過(guò)高,衣被過(guò)厚及包裹過(guò)緊,又易引起發(fā)熱。因此,要隨著氣溫的高低,隨時(shí)調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和衣被包裹。保持室內(nèi)衛(wèi)生,空氣新鮮,每日應(yīng)至少開(kāi)窗通風(fēng)2次,每次20~30分鐘。

喂養(yǎng)指導(dǎo)母親需哺乳,喂奶的時(shí)間和次數(shù)以嬰兒需要為準(zhǔn),一晝夜不應(yīng)

隨著母乳喂養(yǎng)率的增高,新生兒母乳性黃疸的比例也隨之增高。母乳性黃疸是一種無(wú)危害性的高膽紅素血癥,多發(fā)生在生后第1周末,持續(xù)時(shí)間可達(dá)3周~3個(gè)月。母乳性黃疸的新生嬰兒一般情況良好,精神、吃奶均正常,無(wú)疾病表現(xiàn)。如果遇到新生兒黃疸較重、持續(xù)10～14 天不見(jiàn)消退,排除疾病因素,可暫停喂母乳24～48小時(shí)。若停喂母乳后新生兒黃疸程度減輕,則可排除病理性黃疸,母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。在試驗(yàn)性停喂母乳期間,母親要堅(jiān)持每3小時(shí)左右擠1次奶,以保持泌乳。擠出的母乳可經(jīng)過(guò)56℃、15分鐘加熱后再哺喂嬰兒,或以配方奶或鮮奶代之。經(jīng)以上處理黃疸未見(jiàn)減輕者,應(yīng)立即到醫(yī)院治療。

護(hù)理

新生兒衣服用柔軟的棉布制作,要寬松不妨礙肢體活動(dòng),易穿易脫,干燥清潔,冬衣要能保暖。尿布用柔軟吸水性好的棉布做成,勤換勤洗,以防紅臀。嬰兒包裹不宜過(guò)緊,更不宜用帶子捆綁,最好使兩腿自由伸屈。

臍帶剪斷后殘端用碘酊處理,要防止沾水或污染。近年來(lái)采用臍帶夾,具有一定的優(yōu)越性。

皮膚注意保持新生兒皮膚清潔,大便后用溫水洗臀部,要常洗澡。臍帶未脫落時(shí),洗澡不要弄濕臍帶,可用75%的乙醇擦拭其根部,預(yù)防臍部感染。尿布、衣服最好選用純棉制品,濕后要及時(shí)更換。如發(fā)現(xiàn)紅臀或頸部、腋下、腹股溝部皮膚潮紅時(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)用鞣酸軟膏或消毒的植物油等涂抹。

最好經(jīng)常變換,不要長(zhǎng)時(shí)間的仰臥。俯臥位對(duì)呼吸功能有益,但俯臥位時(shí)要用平板床,不要用枕頭。

預(yù)防感染新生兒期盡量減少親友探望,避免交叉感染。凡患有皮膚病、呼吸道和消化道感染及其他傳染病者,不能接觸新生兒?；忌虾粑栏腥镜哪赣H或家人,接觸新生兒時(shí)要先戴口罩和洗手,不要對(duì)著新生兒咳嗽。必要時(shí),母親可用吸乳器將乳汁吸出,消毒后喂嬰兒。新生兒的一切用具要經(jīng)常煮沸消毒。洗臉與洗臀部的毛巾要分開(kāi)。宣傳不給新生兒擠,不擦口腔,不擦馬牙,以防乳腺炎和口腔感染。醫(yī)生要提醒家長(zhǎng)不要隨便自行給新生兒用藥,有病應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下治療。此外,出生后24小時(shí)以內(nèi)要為新生兒接種卡介苗和乙肝疫苗。

感知覺(jué)刺激新生兒生后即有看和聽(tīng)的能力,味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)育已經(jīng)比較好,皮膚感覺(jué)在額頭、眼周、手和腳心相對(duì)比較敏感。因此,出生后就應(yīng)該對(duì)新生兒進(jìn)行感知覺(jué)刺激,例如對(duì)他說(shuō)話、唱歌、微笑,吸引他的目光追隨,撫摸他全身的皮膚。

篩查先天性代謝缺陷病某些先天性代謝缺陷病在新生兒出生時(shí)無(wú)典型的臨床表現(xiàn)而易漏診。因此,需要在新生兒期進(jìn)行篩查。篩查的目的是要達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標(biāo)。篩查的內(nèi)容,目前,我國(guó)的新生兒篩查項(xiàng)目一般包括聽(tīng)力篩查和苯丙酮尿癥及甲狀腺低下癥篩查三項(xiàng)。若能盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題,可以及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免嚴(yán)重聾啞兒的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥和甲狀腺低下,可以通過(guò)及時(shí)的治療避免兒童智力低下的發(fā)生。

保健措施

家庭訪視進(jìn)行正常新生兒家庭訪視。家庭訪視能夠早期發(fā)現(xiàn)異?；蚣膊?早期進(jìn)行干預(yù),從而減少新生兒發(fā)生疾病或死亡。

要求全科醫(yī)生應(yīng)對(duì)本社區(qū)或本團(tuán)隊(duì)管轄的新生兒及臨時(shí)居住在本地的新生兒進(jìn)行訪視;高危新生兒訪視應(yīng)由兒保醫(yī)生協(xié)助完成。首次訪視前應(yīng)建立訪視卡;每次訪視后應(yīng)將結(jié)果記錄在“訪視卡”中。給新生兒體檢前應(yīng)清洗雙手,并應(yīng)按照程序全面檢查新生兒。出生7天以內(nèi)的新生兒稱為早期新生兒,此階段是發(fā)病率和死亡率最高的時(shí)期,喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)都可能造成疾病發(fā)生,甚至死亡,應(yīng)確保對(duì)這個(gè)時(shí)期的新生兒進(jìn)行家庭訪視,并特別注意檢查新生兒的情況。

訪視時(shí)間和次數(shù)①對(duì)正常足月新生兒進(jìn)行3次家庭訪視。首次訪視在出生后3天或出院后3天以內(nèi)進(jìn)行,第2次訪視在出生后14天進(jìn)行,第3次訪視(滿月訪)在出生后28天進(jìn)行。②對(duì)早產(chǎn)、低出生體重、多胎、出生窒息、產(chǎn)傷、先天畸形并影響生活能力等高危新生兒,得到報(bào)告后盡量在出院當(dāng)天訪視,并且根據(jù)新生兒的具體情況增加訪視次數(shù)。③對(duì)體重

設(shè)備要求兒訪視時(shí),建議最好有以下設(shè)備:體溫計(jì)、體重秤、聽(tīng)診器、腕表、皮尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉棍、新生兒訪視卡、筆。

內(nèi)容詢問(wèn)和查看分娩記錄,了解新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠、患病及預(yù)防接種等情況健康狀況。了解出生時(shí)孕周、出生體重、有無(wú)窒息和產(chǎn)傷等情況。新生兒體格健檢查稱體重(滿月訪時(shí))、量體溫、計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù),觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲,檢查全身各部,重點(diǎn)是囟門、皮膚、眼、耳、口腔、臍部和臀部。

注意檢查時(shí)不過(guò)多暴露新生兒,接觸新生兒前清潔雙手。

喂養(yǎng)評(píng)估詢問(wèn)了解喂養(yǎng)次數(shù)、是否存在喂養(yǎng)困難、是否喂其他食物或飲料等。觀察一次全母乳喂養(yǎng)過(guò)程,評(píng)估母乳喂養(yǎng)的、新生兒含接姿勢(shì)和吸吮情況等,鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至>6個(gè)月。

新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

新生兒護(hù)理基本常識(shí)

新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護(hù)理起來(lái)必須細(xì)心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個(gè)方面具體給新生兒護(hù)理基本常識(shí)。

“新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護(hù)理起來(lái)必須細(xì)心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個(gè)方面具體給予指導(dǎo)。

溫度和光線

新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。

而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽(yáng)光直射眼部。

衣服和尿布

新生兒的內(nèi)衣（包括尿布）應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動(dòng)且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。

尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時(shí)盡量用尿片，出門或睡覺(jué)時(shí)則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

睡眠和睡姿

睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。

最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換；足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長(zhǎng)在一旁監(jiān)護(hù)。

新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí)，但未滿月的寶寶不宜長(zhǎng)時(shí)間睡眠，家長(zhǎng)應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。

哺乳和喂養(yǎng)

新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問(wèn)。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒(méi)有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。

母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢(shì)下新生兒和父母親相對(duì)而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴口罩，如上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。

哺乳的時(shí)候最好是一邊吸空喂飽后下一次再換另一邊，以防殘奶淤積在內(nèi)，如一邊一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。

人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因?yàn)槠渲兴牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合）時(shí)，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。

人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。

喂養(yǎng)不需太講究定時(shí)，一般情況下3小時(shí)左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長(zhǎng)。

預(yù)防感染

護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時(shí)間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)。

皮膚護(hù)理

出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無(wú)刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛?，有時(shí)因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時(shí)可涂少許無(wú)菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時(shí)，還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘（電吹風(fēng)不可離皮膚太近，以防燙傷）。

護(hù)理要點(diǎn)一

清理口腔

胎兒娩出時(shí)應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─―口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

保溫

新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測(cè)一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。

滴眼

初生后即用0.5％新霉素或0.25％氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2％硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時(shí)間，每日在20小時(shí)以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種，如漾奶時(shí)，可引起窒息?？刹槐卣碚眍^，如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來(lái)矯正頭形。

護(hù)理要點(diǎn)二

注意居住環(huán)境

注意冷熱護(hù)理

因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時(shí)要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)增減衣服。

注意皮膚護(hù)理

新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

注意臍帶護(hù)理

在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。

要保證充足睡眠

經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

正確處理好特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些過(guò)幾天后就會(huì)自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長(zhǎng)或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。

五官護(hù)理

新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

良好的兒童健康維護(hù)需要由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核的醫(yī)務(wù)人員來(lái)提供。下面將簡(jiǎn)明扼要地介紹生后28天兒童的保健知識(shí)和保健技能要點(diǎn)，便于基層醫(yī)務(wù)人員更好地提供兒童健康維護(hù)。

根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范0～36個(gè)月兒童健康管理的要求，兒童在出生后28～30天，要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行滿月隨訪。要求新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。隨訪包括以下具體內(nèi)容。

詢問(wèn)和觀察

先與家長(zhǎng)溝通，建立良好關(guān)系。

了解新生兒期的一般情況，比如吃奶、睡眠、大小便、黃疸等。

若生后2～3周或更早出現(xiàn)嘔吐，持續(xù)性加重，呈噴射狀，吐出物為奶或奶凝塊，不含膽汁，則懷疑先天性肥厚性幽門狹窄，應(yīng)轉(zhuǎn)診。

體格檢查

檢查嬰兒整體情況，如面色、精神、四肢活動(dòng)等。必要時(shí)測(cè)量體溫、呼吸次數(shù)、心跳。

注：計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)

必須數(shù)滿1分鐘的呼吸次數(shù)，以決定小兒有無(wú)呼吸增快。如小兒有呼吸增快則診斷為肺炎。因此，數(shù)呼吸次數(shù)時(shí)，必須使小兒安靜。如果小兒害怕、哭鬧或煩躁，將無(wú)法正確地計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。如果小兒在睡覺(jué)，不要喚醒小兒，可告知母親(或家長(zhǎng))正在觀察小兒的呼吸，要使小兒保持安靜。

計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)的方法：使用有秒針的手表或電子表，通過(guò)觀察小兒的胸部或腹部的運(yùn)動(dòng)來(lái)數(shù)呼吸次數(shù)。若小兒哭鬧，應(yīng)安撫小兒使之安靜，再計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。

若不能確定呼吸次數(shù)是否正確，可再重復(fù)計(jì)數(shù)1次。呼吸增快的標(biāo)準(zhǔn)取決于患兒的年齡，新生兒和2～12個(gè)月小兒正常的呼吸頻率高于12個(gè)月～5歲的小兒(詳見(jiàn)表1)。

皮膚 有無(wú)黃疸、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無(wú)潮紅或糜爛。是否有濕疹。如有濕疹，給予針對(duì)性指導(dǎo)(詳見(jiàn)圖1)。

吃牛奶的孩子易患濕疹，面部濕疹要少洗，用清潔的濕布擦擦眼角即可，特別注意不要用香皂，若過(guò)癢或流水過(guò)多，則可先用爐甘石洗劑涂抹，可用激素類藥物，涂抹后濕疹消退則停止使用。

頭部頭圍、囟門、顱縫情況，檢查有無(wú)血腫。

眼睛 是否發(fā)炎、流淚或分泌物，如淚囊炎；是否有上瞼下垂。

耳部和聽(tīng)力 外耳有無(wú)畸形、外耳道有無(wú)異常分泌物。新生兒出生時(shí)或上次訪視時(shí)若未做聽(tīng)力篩查，此次要查看嬰兒是否對(duì)搖鈴聲或擊掌聲作出反應(yīng)。

頸部 是否有異常包塊、是否有斜頸。

胸部 觀察有無(wú)胸廓畸形，如漏斗胸。

心、肺聽(tīng)診時(shí)，確定心率是否在正常范圍，有無(wú)心音異常及心臟雜音；肺部呼吸音有無(wú)異常。

腹部 做腹部觸診，有無(wú)肝脾腫大、腹脹等。

臍部 檢查臍帶的脫落情況，臍窩內(nèi)或結(jié)痂下有無(wú)異常，有無(wú)臍疝或肉芽。當(dāng)臍部污染、臍部有少許分泌物或少許滲血時(shí)，用75%酒精擦凈，保持局部清潔干燥，不需包扎。若膿性分泌物較多或有肉芽時(shí)，應(yīng)予以處理。單純臍疝，若直徑＜2 cm，可觀察至2歲。

外生殖器 檢查男孩是否有陰囊水腫、隱睪，檢查女孩是否有粘連。

髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)脫位可疑體征是，兩側(cè)臀部皺紋和大腿皮紋不對(duì)稱，腹股溝紋深而位高，患肢較短。雙側(cè)脫位者，會(huì)增寬。若懷疑髖關(guān)節(jié)脫位，以O(shè)tolani手法檢查。若檢查陽(yáng)性，建議轉(zhuǎn)診。

外展試驗(yàn)(Otolani征)：將小孩平臥，屈膝、屈髖90°，醫(yī)師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時(shí)外展。正常情況下，兩膝可以放平而觸及桌面，但髖脫位中一側(cè)不能到達(dá)90°，往往是65°～70°，內(nèi)收肌明顯隆起，稱做外展試驗(yàn)陽(yáng)性。有外展至75°～80°之間有滑動(dòng)或跳動(dòng)感覺(jué)，以后卻可以更外展至90°，稱為Otolani跳動(dòng)聲，是診斷上一個(gè)重要依據(jù)。檢查中有時(shí)候髖臼內(nèi)外的彈響聲，膝關(guān)節(jié)的半月板跳動(dòng)聲必須分清，不能相互混淆。見(jiàn)圖3、4。

四肢 檢查肌張力和四肢活動(dòng)及對(duì)稱性，檢查鎖骨有無(wú)骨折，觀察有無(wú)不正常手指(足趾)及贅肉，檢查畸形足-外翻、內(nèi)翻、馬蹄足、跟骨畸形，兩側(cè)手足大小是否對(duì)稱和相應(yīng)的肌力、肌張力。

體格測(cè)量和發(fā)育評(píng)估

測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍 若體重增長(zhǎng)＜600 g/月，體格發(fā)育有問(wèn)題，要尋找原因，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，2周后隨訪。

其他發(fā)育評(píng)估 視力：眼球追隨水平運(yùn)動(dòng)物體可以到中線。聽(tīng)力：聽(tīng)到聲音后有驚訝反射。能被較大的聲音驚到。行為：俯臥位時(shí)雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時(shí)落下、轉(zhuǎn)頭。社交：能夠自發(fā)地微笑。發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙的孩子要教給家長(zhǎng)如何給予相應(yīng)的刺激。個(gè)別項(xiàng)目未通過(guò)，應(yīng)在2個(gè)月齡時(shí)追訪，其方式可以是電話或預(yù)約到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

檢查原始反射 覓食反射、擁抱反射等均應(yīng)存在。若覓食反射或(和)擁抱反射為陰性，提示嚴(yán)重病理狀況，轉(zhuǎn)診。

發(fā)現(xiàn)以下情況需要轉(zhuǎn)診

體溫＞38.5℃，或物理降溫4小時(shí)無(wú)效或體溫＜35℃。

呼吸增快：28天內(nèi)呼吸≥60次/分,＞28天呼吸≥50次/分。

黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(≥14天)，或消退后又出現(xiàn)，或四肢發(fā)黃。

若發(fā)炎、流淚或有分泌物，判斷是否與喂養(yǎng)或護(hù)理有關(guān)，對(duì)癥處理3天內(nèi)無(wú)效。

若發(fā)現(xiàn)上瞼下垂，則懷疑是先天性上瞼下垂。

若外耳畸形第1次發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)后未曾到醫(yī)院就診。

若嬰兒對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)。

若胸廓畸形第1次發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)后未曾到醫(yī)院就診。

當(dāng)聞及心臟雜音或(和)呼吸音異常。

有肝或(和)脾腫大，無(wú)法解釋和處理的腹脹。

髖關(guān)節(jié)Ortolani手法檢查陽(yáng)性。

初次發(fā)現(xiàn)新生兒四肢畸形，應(yīng)給出轉(zhuǎn)診建議。