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精神病的治療方法范文第1篇

頸椎病（cervicalspondylosis）又稱頸椎綜合征、頸椎退行性脊椎病等，是指因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并引起各種癥狀和（或）體征的一組證候群，屬于中醫(yī)“痹癥”“眩暈”“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇。頸痛多見于頸型頸椎病，屬于頸椎病發(fā)病的早期，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部酸脹、疼痛、不適、有僵硬感，活動(dòng)時(shí)有異常作響，頸部軟組織受涼后癥狀加重。因其癥狀輕微、短暫，以局部癥狀為主，有時(shí)呈一過性，易被忽視，因而可能發(fā)展成更加嚴(yán)重的其他各型頸椎病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國頸椎病患者已超過1億，發(fā)病率約為17．3％，且還在不斷增加；30歲以下的青年患者約占患者人數(shù)的11．1％左右，低齡化趨勢(shì)日漸明顯。針灸治療本病的臨床療效已得到國內(nèi)外的廣泛認(rèn)可，Trinh分別在2007年1月Spine雜志及2006年7月CochraneDatabase發(fā)表了最新的針灸治療頸痛系統(tǒng)性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，在分析了最新文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上作者認(rèn)為：相對(duì)于安慰針常規(guī)針刺組，有證據(jù)說明針灸治療頸痛確實(shí)臨床有效，這標(biāo)志著針灸治療本病已取得了高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。故如何拓展思路，對(duì)針灸治療本病的方案進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，以進(jìn)一步提高療效，將是本病針灸臨床研究的下一個(gè)重點(diǎn)。本病臨床治療的療效目標(biāo)可分為近期療效及遠(yuǎn)期療效兩個(gè)方面：“近期療效”追求的是在最短療程內(nèi)緩解患者癥狀，“遠(yuǎn)期療效”追求的是降低本病的復(fù)發(fā)率。分析國內(nèi)外文獻(xiàn)資料［9－10］顯示，目前針灸治療本病的取穴思維主要局限于局部取穴及循經(jīng)取穴，“局部取穴”主要采用頸肩部的百勞、風(fēng)池、大杼、頸部夾脊穴等，“循經(jīng)取穴”主要采用上肢的外關(guān)、曲池、后溪、中渚等。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，如果僅限于這樣的治療思路，針灸治療本病的近期療效及遠(yuǎn)期療效無進(jìn)一步提升的空間。本病以頸痛為主要臨床表現(xiàn)，筆者根據(jù)中醫(yī)古籍“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理論，采用心俞、神門等穴，并根據(jù)頸椎病為骨骼退行性病變的本質(zhì)及中醫(yī)“腎主骨”理論基礎(chǔ)，采用腎俞等穴，歸納為“從心腎論治頸椎病頸痛的針灸優(yōu)化方案”，并與常規(guī)方案對(duì)比。本研究通過一項(xiàng)單盲臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），應(yīng)用國際認(rèn)可的NorthwickPark頸痛量表（NPQ）作為主要療效指標(biāo)，以評(píng)價(jià)針灸從心腎論治方案治療頸椎病慢性頸痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1．1一般資料受試者均來自2009年9月至2010年10月廣東省中醫(yī)院針灸門診，共納入患者116例，在干預(yù)和隨訪過程中心腎針刺組脫落2例，常規(guī)針刺組脫落3例，最終完成觀察111例，其中心腎針刺組55例、常規(guī)針刺組56例，占總納入病例的95．69％。兩組患者一般資料比較，詳見表（表略）兩組患者治療前性別、年齡、病程、低頭習(xí)慣、曾經(jīng)治療情況、中醫(yī)辨證分型及臨床診斷等方面進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或方差分析等比較，差 異 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 （均P＞0．05），具 有 可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床診療指南：疼痛學(xué)分冊(cè)》［1］頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1．3納入標(biāo)準(zhǔn)①成年男性或女性，符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，以頸痛為主訴者；②近3個(gè)月有頸部疼痛、僵硬感病史，伴或不伴有肌肉骨骼系統(tǒng)陽性體征，達(dá)到平均每月發(fā)作1次；③納入時(shí)視覺模擬量表評(píng)分大于3分；④頸椎X線片（正側(cè)位）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中X線片的要求，或者M(jìn)RI、CT顯示有頸椎退變或頸椎間盤突出；⑤年齡18～65歲；⑥近3個(gè)月內(nèi)未接受過頸椎病針灸治療；⑦自愿參加研究，簽署知情同意書，并能配合治療及隨訪安排。

1．4排除標(biāo)準(zhǔn)①符合脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等；③有頸部外傷史，有頸部骨折或手術(shù)史，系統(tǒng)性骨或關(guān)節(jié)疾??；④畏懼、拒絕針灸者，或近3個(gè)月接受過頸椎病針灸治療者；⑤目前正在接受頸椎病其他治療；⑥孕婦或哺乳期婦女；⑦拒絕簽署知情同意書，不配合治療方案安排者。

1．5剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)①受試者在治療期間自行采用如理療、按摩、貼敷等對(duì)頸痛癥狀有效的其他療法；②試驗(yàn)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或嚴(yán)重的合并疾病；③受試者依從性差，未按醫(yī)囑進(jìn)行治療者；④患者自行退出研究；⑤病人隨訪期間因各種原因失訪。

1．6隨機(jī)及盲法的實(shí)施采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，設(shè)立心腎針刺組和常規(guī)針刺組，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法，把估算的樣本含量輸入PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件包，得出順序號(hào)、隨機(jī)種子數(shù)和分組結(jié)果，制作隨機(jī)卡片，放入不透光信封密封。臨床實(shí)施時(shí)將合格病例按納入試驗(yàn)的先后順序?qū)?yīng)信封上的序號(hào)順序拆開信封，依照隨機(jī)卡片上的提示進(jìn)行分組。本研究已取得廣東省中醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，委員會(huì)批件文號(hào)為：201103，已于中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)，注冊(cè)號(hào)為ChiCTR－TRC－11001352。

2治療方法

2．1及操作環(huán)境兩組受試者取坐位，充分暴露治療部位。針灸師均具有5年以上針灸臨床經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施干預(yù)時(shí)，室內(nèi)溫度約為25℃左右。

2．2心腎針刺組①針刺：穴取百勞、神門、腕骨，后兩穴左右交替取穴，采用0．35mm×25mm蘇州天協(xié)牌一次性針灸針，直刺10～30mm，每個(gè)穴位均采用調(diào)氣法，即徐入徐出，行平補(bǔ)平瀉手法，至得氣后留針30min，每隔10min運(yùn)針1次。②直接灸：穴取大椎、心俞和腎俞，針刺后休息5min進(jìn)行直接灸，直接灸使用南陽臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)的常規(guī)艾絨，制成高1cm、直徑約0．8cm中型艾炷。先按世界衛(wèi)生組織2006年11月1日在日本茨城縣筑波市召開的“經(jīng)穴部位國際標(biāo)準(zhǔn)化正式會(huì)議”上制定的穴位國際標(biāo)準(zhǔn)選取穴位，在穴位上涂少量由廣州敬修堂（藥業(yè)）股份有限公司生產(chǎn)的萬花油，用于粘緊艾炷及防止?fàn)C傷。將做好的艾炷置于穴位上進(jìn)行直接灸，至病人言灼痛時(shí)用鑷子移走，每穴各灸5壯。③埋皮內(nèi)針：穴取百勞、單側(cè)心俞和腎俞，直接灸后休息5min進(jìn)行穴位埋針治療。使用由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌撳釘型皮內(nèi)針，長(zhǎng)度為2～3mm，用安爾碘（上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)）常規(guī)消毒穴位，用消毒鑷子夾住針圈，對(duì)準(zhǔn)所選穴位與皮膚呈30°～45°角斜刺撳入，以3M醫(yī)用膠布固定，直至下次治療時(shí)方取下。

2．3常規(guī)針刺組①針刺：穴取百勞、中渚，穴位皮膚常規(guī)消毒，直刺10～30mm，每個(gè)穴位運(yùn)針（同心腎針刺組）至得氣后留針30min，每隔10min運(yùn)針1次。②直接灸：穴取大椎、百勞及肩中俞，每穴各5壯，操作方法同心腎針刺組；③埋皮內(nèi)針：穴取百勞及肩中俞，操作方法同心腎針刺組。本組所使用的針刺針及艾絨、皮內(nèi)針等器材均同心腎針刺組。

2．4療程兩組均每周進(jìn)行2～3次治療，10次為一療程，5周內(nèi)完成療程。1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效，并隨訪3個(gè)月。考慮到受試者的依從性及臨床研究實(shí)踐情況，規(guī)定至少完成8次治療即為有效觀察病例。

3療效觀察

3．1觀察指標(biāo)NorthwickPark頸痛量表 （NPQ）：該量表由9個(gè)條目組成，從疼痛程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、夜間的針刺或麻木感、疼痛對(duì)睡眠的影響、對(duì)社交活動(dòng)的影響、搬抬重物、讀書／看電視、工作／做家務(wù)和駕駛汽車9個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的疼痛和功能狀態(tài)，總分為100分，積分越高，提示患者頸痛病情越嚴(yán)重。本研究使用的NPQ量表為香港浸會(huì)大學(xué)引進(jìn)翻譯的中文版。根據(jù)參考文獻(xiàn)［10］報(bào)道，認(rèn)為NPQ得分較前下降5分即為有臨床療效，以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定，換算出不同時(shí)間點(diǎn)NPQ得分的4個(gè)差異率。差異率＝［（NPQ初診得分－各時(shí)點(diǎn)得分）÷NPQ初診得分］×100％。3．2評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)NPQ量表在治療前、治療5次后、療程結(jié)束后、隨訪1個(gè)月后、隨訪3個(gè)月后，共5個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiDataV3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析。計(jì)量資料（如年齡、病程、量表評(píng)分值等）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x珚±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)（或配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)），多時(shí)點(diǎn)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用重復(fù)方差分析（非正態(tài)分 布 且 方 差 不 齊 采 用 秩 和 檢 驗(yàn)（Kruskal－Wallis））；計(jì)數(shù)和等級(jí)資料（如中醫(yī)證候、診斷分型、低頭習(xí)慣等資料）采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為α＜0．05。

3．3療效指標(biāo)分析（1）兩組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)NPQ評(píng)分比較（見表4）由表4所示，對(duì)各組患者分別于治療前、治療5次后、治療結(jié)束后、1個(gè)月后隨訪、3個(gè)月后隨訪，共5個(gè)時(shí)點(diǎn)的NPQ評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，組間評(píng)分差異經(jīng)t檢驗(yàn)提示，兩組患者治療前后各時(shí)點(diǎn)組間積分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。經(jīng)多元方差分析結(jié)果提示，各觀察時(shí)點(diǎn)作為個(gè)體內(nèi)差異因素在不同時(shí)點(diǎn)的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001，P＜0．05）；但作為個(gè)體間差異因素的不同干預(yù)方法和兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組患者的NPQ得分變化趨勢(shì)如圖1所示。圖1兩組頸椎病患者各時(shí)點(diǎn)NPQ評(píng)分值變化趨勢(shì)圖（2）兩組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)NPQ評(píng)分差異率比較經(jīng)方差分析，兩組間各時(shí)間點(diǎn)NPQ評(píng)分差異率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），綜合的情況，可認(rèn)為干預(yù)后和隨訪期間兩組患者的NPQ評(píng)分均較干預(yù)前下降（圖略），經(jīng)治療后各時(shí)點(diǎn)間兩兩比較及多元方差分析，以不同干預(yù)時(shí)點(diǎn)作為個(gè)體內(nèi)差異因素，兩組治療均顯示隨著療程延長(zhǎng)，積分漸降低，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示兩組治療均有效，但兩組間差異率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。故可推斷：認(rèn)為心腎針刺組和常規(guī)針刺組在以NPQ量表評(píng)分作為指標(biāo)的評(píng)價(jià)中總體療效相當(dāng)。

3．4分層分析從以上數(shù)據(jù)分析可知，兩組在以NPQ量表評(píng)分作為測(cè)量指標(biāo)的評(píng)價(jià)中總體療效相當(dāng)，故對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)在不同病程和不同年齡段人群中，兩組治療方案結(jié)果有顯著差異，具體如下分析。（1）病程分層按本研究受試者病程的具體情況，經(jīng)探索性分析后，將本次研究的受試者分為病程在7年以內(nèi)和在7年以上兩層。按照不同病程分層對(duì)受試者NPQ各觀察時(shí)點(diǎn)評(píng)分進(jìn)行分析，各層受試者在不同時(shí)點(diǎn)的NPQ評(píng)分均數(shù)水平如表（表略）分別對(duì)各觀察時(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較，經(jīng)方差分析，發(fā)現(xiàn)病程≤7年人群中，兩種治療方案差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），而對(duì)于病程在7年以上的人群，在治療前、治療5次后及治療結(jié)束后3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，兩種治療方案結(jié)果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在兩次隨訪觀察時(shí)點(diǎn)，則兩種方案結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）。提示在以NPQ量表作為主要療效指標(biāo)的評(píng)價(jià)中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對(duì)病程在7年以上人群的療效優(yōu)于常規(guī)針刺組，而在病程≤7年人群中常規(guī)針刺組與心腎針刺組療效相當(dāng)。（2）年齡分層參考聯(lián)合國WHO組織的人類年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，將本研究的人群按年齡分為以下幾層：青少年18～35歲；中青年36～44歲；中老年45～65歲。按照不同年齡分層對(duì)受試者的NPQ各觀察時(shí)點(diǎn)評(píng)分進(jìn)行分析，各年齡層受試者在不同時(shí)點(diǎn)的NPQ評(píng)分均數(shù)水平如表7所示。由表7結(jié)果提示：經(jīng)方差分析，不同年齡段作為個(gè)體間差異因素在治療后不同時(shí)點(diǎn)的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示不同年齡層患者在干預(yù)過程中的NPQ評(píng)分存在差異。各年齡段觀察值趨勢(shì)見圖4～圖6。由表7可知，對(duì)治療前后各觀察時(shí)點(diǎn)分別進(jìn)行比較，經(jīng)方差分析，發(fā)現(xiàn)青少 年人 群 和中 青 年人群兩 組間差 異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），而中老年人群中，除治療前觀察時(shí)點(diǎn)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）以外，其余干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）。綜合上述分析結(jié)果，提示在以NPQ量表作為主要療效指標(biāo)的評(píng)價(jià)中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對(duì)中老年人群（年齡45歲以上）的療效優(yōu)于常規(guī)針刺組。

3．6不良反應(yīng)不良反應(yīng)包括針刺出現(xiàn)的疼痛、局部酸脹、麻痹等，均未做針對(duì)性處理，患者癥狀在2～3天后自行緩解。

精神病的治療方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 骨科創(chuàng)傷手術(shù)；下肢；深靜脈血栓；預(yù)防；治療

臨床實(shí)踐證明，骨科創(chuàng)傷手術(shù)會(huì)使患者靜脈損傷，引起血流停滯、血液黏度增加，在術(shù)后制動(dòng)狀況下會(huì)影響下肢靜脈回流，發(fā)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥概率極高。骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者并發(fā)下肢深靜脈血栓后，如未予以及時(shí)診治，長(zhǎng)期作用會(huì)引起下肢靜脈曲張、皮膚色素沉著、潰瘍等[1]，或可形成深靜脈血栓脫落，引發(fā)急性肺栓塞[2]，形成重癥肺血栓，威脅患者的生命安全。本文選取我院收治的110例骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施與治療效果?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月～2013年11月收治的110例骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男性62例，女性48例；年齡45～75歲，平均年齡（57.8±6.2）歲。包括股骨骨折術(shù)32例，膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)38例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)40例。按照患者就診順序編號(hào)將其分為研究組與對(duì)照組，每組55例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 預(yù)防措施 研究組患者術(shù)后給予系統(tǒng)、全面的預(yù)防護(hù)理，對(duì)照組患者并未采取任何預(yù)防措施。

基本預(yù)防：在手術(shù)操作過程中，尤其注重保護(hù)四肢及盆腔周邊靜脈，操作手法要盡量輕柔、精細(xì)；術(shù)后抬高患肢，推進(jìn)靜脈回流，要注意，抬高患肢的過程中不可造成血管壓迫，以免影響靜脈回流效果；引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)性收縮訓(xùn)練，強(qiáng)化肢體肌肉功能，還可以通過加強(qiáng)深呼吸鍛煉來提升胸腔負(fù)壓，進(jìn)而推進(jìn)靜脈回流。

藥物預(yù)防：術(shù)后12h給予低分子肝素鈉皮下注入，對(duì)嚴(yán)重凝血障礙患者給予維生素K拮抗劑，并加強(qiáng)肝腎等體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.3 深靜脈血栓癥狀與治療 深靜脈血栓臨床癥狀與診斷：下肢深靜脈血栓起病較急，發(fā)病后患肢有痛感、腫脹癥狀，活動(dòng)后癥狀加重，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心跳加快、發(fā)熱等全身性病癥，血栓部位壓痛，沿靜脈有條索狀物。行彩超檢查，觀察分析下肢及盆腔靜脈血流狀況。

治療方法：抬高患肢，用彈力繃帶包扎患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)性肌肉收縮鍛煉；針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行取栓術(shù)與下腔靜脈過濾器植入手術(shù)治療；血栓形成部位明確的患者可以行導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療（靜脈穿刺插管后行尿激酶靜脈泵入）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患肢無明顯腫脹，活動(dòng)能力基本恢復(fù)，膝下15cm部位雙下肢周徑差低于1cm。有效：患肢仍伴有輕度沉重感，腫脹癥狀明顯減輕，雙下肢周徑差控制在1.0～2.5cm間。好轉(zhuǎn)：造影檢查血栓部位大部分已再通，臨床癥狀緩解不明顯；無效：患者臨床癥狀與體征均無顯著變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，用P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照下肢深靜脈血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將該并發(fā)癥分為周圍型、中央型及混合型。研究組發(fā)生8例（14.5%）深靜脈血栓，對(duì)照組發(fā)生27例（49.1%），研究組血栓并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

表1 兩組下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者治療效果比較 兩組患者共發(fā)生32例下肢深靜脈栓塞，主要采取3種治療方法，其中聯(lián)合手術(shù)治療與導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療方法總有效率無明顯差異（P>0.05），兩種治療方法的臨床療效明顯優(yōu)于單純的抗凝藥物治療方法（P

表2 32例并發(fā)癥患者治療方法與效果比較

3 討 論

一般而言，骨科創(chuàng)傷發(fā)生后會(huì)直接改變靜脈結(jié)構(gòu)，破壞靜脈瓣，使血液中血小板含量增加，致使機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)，在術(shù)后機(jī)體活動(dòng)量減少及下肢肌肉損傷等因素的影響下，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的預(yù)防，可以從基礎(chǔ)性預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防等方法著手，推進(jìn)患者靜脈回流，減少血栓發(fā)生，可以切實(shí)降低血栓并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本文研究組采用系統(tǒng)的預(yù)防措施后，血栓并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組?？梢姡谙轮铎o脈血栓并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制給予系統(tǒng)的預(yù)防干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)防效果顯著。

本文對(duì)32例血栓并發(fā)癥患者進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療與導(dǎo)管內(nèi)溶栓法治療深靜脈血栓效果明顯優(yōu)于抗凝藥物治療。筆者基于多年經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生后會(huì)伴有患肢疼痛、腫脹等癥狀，基于患者患肢疼痛及腫脹狀況定位栓塞部位，進(jìn)而給予取栓手術(shù)治療或?qū)Ч軆?nèi)溶栓治療，可以提升并發(fā)癥治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 程海松，吳亞軍.骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，23（16）：240-241.

[2] 趙云昌.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，31（5）：69-70.

精神病的治療方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】精神病；康復(fù)期；認(rèn)知能力；心理護(hù)理

康復(fù)期精神病患者往往會(huì)出現(xiàn)多種心理問題，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，能夠減低患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于患者的認(rèn)知療法是臨床康復(fù)期精神病常用的一種心理治療方法，其主要原理是在認(rèn)知理論的基礎(chǔ)上，通過對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念進(jìn)行改變，使不良情緒與行為得到糾正，能夠使患者正常的進(jìn)行各種心理活動(dòng)，最終達(dá)到有效的治療目的。筆者現(xiàn)將康復(fù)期精神病患者認(rèn)知心理治療的護(hù)理觀察匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院進(jìn)行治療的康復(fù)期精神病患者40例進(jìn)行分析討論，①此組患者均符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中所對(duì)精神病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②此組患者的精神癥狀緩解或已經(jīng)消失，自知力已經(jīng)恢復(fù)或部分已經(jīng)恢復(fù)，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，但還存在一定的心理問題，這種心理問題不是精神病的疾病狀態(tài)。③此組患者均為積極主動(dòng)要求治療，能夠配合進(jìn)行認(rèn)知心理治療手段。④此組患者具有良好的家庭系統(tǒng)支持。其中男性患者26例，女性患者14例，年齡在16-67歲，平均年齡為37.31±4.31歲，其中：雙向情感障礙患者13例，精神分裂癥患者10例，神經(jīng)癥患者11例，應(yīng)激性精神障礙患者6例；進(jìn)行認(rèn)知心理治療的次數(shù)為3-22次，平均治療次數(shù)為（7.03±1，02）次，其中小于5次的患者10例，小于10次的患者12例，小于15次的患者8例，大于15次的患者10例。

1.2方法此組患者均進(jìn)行常規(guī)相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，在此治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行認(rèn)知心理治療方法。每周進(jìn)行認(rèn)知心理治療1次，每次治療時(shí)間為40-60min。對(duì)于此組患者進(jìn)行護(hù)理觀察3個(gè)月。

1.2.1認(rèn)知心理治療方法有我科有資歷的心理咨詢醫(yī)師開展認(rèn)知心理治療。

1.2.1.1準(zhǔn)備治療階段收集康復(fù)期精神病患者的各方面資料，其主要包括誘發(fā)精神病的社會(huì)心理因素、家庭社會(huì)背景、人際環(huán)境關(guān)系、婚姻戀愛史、性格、工作能力、學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行收集總結(jié)。

1.2.1.2治療階段將進(jìn)行治療的康復(fù)期精神病患者在安靜的房間內(nèi)并由咨詢師與患者進(jìn)行有關(guān)心理治療的交談與交流。注意對(duì)患者求診的目的要耐心傾聽，并鼓勵(lì)患者對(duì)自己內(nèi)心存在的問題進(jìn)行傾述，在交流中一定取得患者的信任，對(duì)于患者所存在的心理問題要進(jìn)行有效的分析和解釋，幫助患者能夠找出問題所在，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，并對(duì)患者所提出的問題給予有效的解決的方法。

1.2.1.3鞏固治療階段對(duì)于康復(fù)期精神病患者進(jìn)行反復(fù)的認(rèn)知治療訓(xùn)練。尤其是針對(duì)病情反復(fù)的精神病患者，應(yīng)耐心細(xì)致地進(jìn)行有效的心理分析，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)進(jìn)行糾正，鼓勵(lì)患者在日常生活中自我進(jìn)行鍛煉，以鞏固認(rèn)知心理治療的療效。

1.2.2效果評(píng)定此組患者經(jīng)認(rèn)知心理治療3個(gè)月后，根據(jù)患者的精神狀況及自我感覺按三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定臨床療效。痊愈是指癥狀均消失，患者自感滿意的病例；好轉(zhuǎn)是指癥狀大部分消失，但是患者自我感覺部分滿意的病例；無效是指癥狀未消失而且患者的自我感覺不滿意的病例。

3討論

精神病患者在急性期發(fā)病時(shí)，由于受精神癥狀和自我缺乏認(rèn)知力的影響，主要以藥物治療為主，但是進(jìn)入康復(fù)期后，患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解，自知能力能夠恢復(fù)，當(dāng)患者回歸與社會(huì)會(huì)考慮今后的工作、學(xué)習(xí)、婚姻、戀愛以及家庭等各種問題而出現(xiàn)的不良心理因素的問題，加之對(duì)自身所患疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，患者常常會(huì)產(chǎn)生悲觀、自卑以及失望等消極的心理情緒，對(duì)患者的全面康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致精神疾病的復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)意外自殺等嚴(yán)重后果[3]。因此，在對(duì)于康復(fù)期精神病患者存在的各種心理問題應(yīng)適時(shí)認(rèn)知心理治療方法，并針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)這對(duì)臨床康復(fù)治療有重大的意義。從以上報(bào)道可以證明，對(duì)于康復(fù)期精神病患者的認(rèn)知心理治療是至關(guān)重要的，可以提高精神病患者的康復(fù)期治療效果，提高患者的認(rèn)知力，對(duì)日后生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者的全面康復(fù)具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李銀娥.住院精神病人康復(fù)期負(fù)性心理相關(guān)因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，19（10）：621.

精神病的治療方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】無抽搐電休克;精神疾病;護(hù)理效果

無抽搐電休克治療是指，在多參數(shù)監(jiān)測(cè)下治療精神疾病的物理療法。該方法的治療原理是應(yīng)用適宜的脈沖電激刺，使得患者大腦皮層出現(xiàn)放電反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)腦細(xì)胞出現(xiàn)連鎖生理變化，以達(dá)到治療患者精神方面功能障礙的目的[1]?，F(xiàn)將我院應(yīng)用臨床護(hù)理配合該病治療所取得的護(hù)理效果，做以下總結(jié)性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月間，臨床確診精神病患者40例，其中男23例，女17例;年齡范圍16～68歲，均齡為（34.6±8.4）歲;病程范圍1～3年，病程平均為（1.7±6.9）年;患者中精神分裂和抑郁癥各有12例，躁狂癥和神經(jīng)癥各5例，另6例為強(qiáng)迫癥。

1.2方法

護(hù)理人員通過視頻和圖片宣傳以及現(xiàn)場(chǎng)講解等形式，向患者講解使用無抽搐電休克治療的目的和作用，在治療前對(duì)患者身體狀況充分了解。例如測(cè) T、P、R、以及BP等，并做好記錄工作，如有異常及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系妥善處理。

1.2.1電療前護(hù)理

由于患者及家屬電療前，對(duì)該治療方法有所畏懼，護(hù)理人員通過消除精神疾病患者及家屬的顧慮，要求其積極配合治療做好與患者交流工作，并取得患者家屬同意后才給予該方法治療。同時(shí)還告知患者及家屬，該治療方法無痛苦并且是在患者睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，還告知患者及家屬每療程通常需要8～12次，每天做2次且持續(xù)5d.治療前要求患者應(yīng)禁食禁止飲水8h，并且停用精神藥物1次，治療過程中可遵醫(yī)囑用藥。治療前1h密切關(guān)注患者生命體征如何變化，若有異常反應(yīng)應(yīng)暫停治療。排空二便，準(zhǔn)備好急救器材，例如氧氣輸入設(shè)備和電動(dòng)吸痰器，以及喉鏡和氣管內(nèi)插管等。同時(shí)預(yù)備好搶救所需藥物，誘導(dǎo)用麻醉劑和腺體分泌抑制劑，以及沖洗官腔溶液的生理鹽水、松弛骨骼肌的氯化琥珀膽堿注射液等。

1.2.2電療中護(hù)理

讓患者仰臥于治療床上，在治療能量的調(diào)整中應(yīng)首先參考患者年齡，術(shù)前注入1 ml阿托品，待30min內(nèi)藥物反應(yīng)后加入牙墊，顫結(jié)束時(shí)，及時(shí)加入牙墊再做通電治療。在患者兩側(cè)顳部固定電極，并監(jiān)測(cè)電阻直至刺激中樞后，患者呈癲癇狀放電時(shí)可視為有效治療。同時(shí)記錄下該次有效治療情況。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者腦電圖 R、BP等生命體征，對(duì)患者開放氣道時(shí)讓其取仰起頭頜，若未見患者自主呼吸可加壓供氧，保持血氧飽和度>90 %直至完全恢復(fù)呼吸。

1.2. 3 電療后的護(hù)理

護(hù)理時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者病情發(fā)展密切關(guān)注，并對(duì)其生命體征如何變化做了詳細(xì)記錄，若臨床發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)及呼吸有不適反應(yīng)，則配合醫(yī)生妥善處理。護(hù)理時(shí)為了預(yù)防該類患者意外摔倒，在患者未清醒前均由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)?；颊咧杏袀€(gè)別患者性情躁狂有譫妄表現(xiàn)，則應(yīng)實(shí)施保護(hù)性護(hù)理避免出現(xiàn)摔傷。對(duì)情況嚴(yán)重患者可靜脈注射5～10 mg地西泮。

1.2.4安全防護(hù)護(hù)理

為了預(yù)防患者出現(xiàn)窒息，避免其口腔分泌物過多，護(hù)理人員讓患者側(cè)臥，用吸痰器清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通暢。同時(shí)密切監(jiān)護(hù)患者使用阿托品有何不良反應(yīng)，例如患者是否出現(xiàn)了紅疹和面色潮紅以及心率增快等，若有以上臨床癥狀則適當(dāng)減少后續(xù)治療的藥量。另外為了預(yù)防患者住院期間摔傷，還在患者床位設(shè)置護(hù)欄并由專人監(jiān)護(hù)，對(duì)于其中呼吸突然停止患者，用氣管插管進(jìn)行有效給氧。而對(duì)于患者治療后短暫性失憶則應(yīng)視為整個(gè)治療時(shí)的不良反應(yīng)，不需特別處理。

2結(jié)果

上述40例患者中除1例因經(jīng)濟(jì)原因中途停止治療外，其余39例患者均改善了癥狀。

3 討論

無抽搐電休克治療是無痛物理療法，該方法對(duì)減少患者肌肉顫動(dòng)作用明顯，并且被應(yīng)用于治療骨折和關(guān)節(jié)脫位等。而該治療方法被應(yīng)用于治療精神病患者時(shí)，主要是通過短暫而細(xì)弱的電流刺激患者大腦，抑制患者精神方面功能障礙，以起到治療其精神疾病的作用。無抽搐電休克治療方法對(duì)于患者容易沖動(dòng)和思想固執(zhí)等療效明顯，據(jù)李秀麗報(bào)道[2]，對(duì)于精神分裂癥患者藥物治療無效后，使用無抽搐電休克治療方法治療效果明顯。

無抽搐電休克治療方案，主要針對(duì)抑郁癥患者，例如有自殺、自傷傾向患者，以及緊張性木訥呆板患者、行為失常合并譫妄癥患者。另外藥物治療效果較差，且合并軀體疾病的老年性精神疾病患者也在適用范圍之內(nèi)[3]。臨床使用該方法治療患者及家屬首先會(huì)有一定的畏懼心理，因此需要護(hù)理人員做好解釋工作，取得患者及家屬的信任和理解，并告知患者及家屬，該治療方法治療時(shí)患者沒有痛苦反應(yīng)，因?yàn)槭窃诨颊咚郀顟B(tài)下進(jìn)行治療的。同時(shí)考慮到患者治療前后情緒變化，對(duì)其治療前的畏懼心理，以及治療后會(huì)有頭痛和短暫性失憶表現(xiàn)，護(hù)理人員有針對(duì)性的交流來緩解其焦慮情緒。同時(shí)本組護(hù)理人員還積極做好了預(yù)防安全問題的護(hù)理工作，做好了預(yù)防患者出現(xiàn)窒息的護(hù)理工作，并密切觀察患者使用阿托品的反應(yīng)，還積極預(yù)防患者住院期間摔傷，同時(shí)還指導(dǎo)患者，若治療期間有短暫性失憶休息一段時(shí)間便可。

經(jīng)護(hù)理人員耐心、細(xì)致的專業(yè)護(hù)理，避免了治療過程中可能出現(xiàn)的安全方面的問題，文中本組患者經(jīng)臨床護(hù)理配合無抽搐電休克治療，除1例因經(jīng)濟(jì)原因中途停止了治療外，另39例患者癥狀均得到改善。可見，應(yīng)用臨床護(hù)理配合無抽搐電休克治療精神疾病效果確切，適宜臨床應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋亞榮王喜艷.探討無抽搐電休克治療的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1523-1524.

精神病的治療方法范文第5篇

不要苛求自己、要實(shí)事求是，量力而行，不要對(duì)自己過分苛求，應(yīng)該把目標(biāo)定在自己能力所及的范圍之內(nèi)。盡量使自己有能力和條件完成目標(biāo)的可能。如果我們能夠?qū)嵤虑笫橇苛Χ校涂梢员苊獠槐匾臒篮痛煺邸Ｄ愕男那榫蜁?huì)十分愉悅。

.控制情緒、學(xué)會(huì)駕馭自己的情緒，排除不良因素干擾，當(dāng)遇到不愉快的事情時(shí)，應(yīng)該冷靜，千萬不能讓情緒左右自己的行為。積極向上的情緒，使人心情開朗，輕松穩(wěn)定，精力充沛，判斷準(zhǔn)確，處置得當(dāng)，對(duì)生活充滿熱情與自信。愚者多怨。

搞好人際關(guān)系，準(zhǔn)確定位、換位思考，是防止悲觀情緒的基礎(chǔ)，當(dāng)今社會(huì)復(fù)雜多變，人心躁動(dòng)，對(duì)世俗復(fù)雜環(huán)境能避開的就避開，不要輕信別人的胡言亂語，要有自己的主見和信念。當(dāng)一個(gè)人不看重自己的時(shí)候，他也就會(huì)像一塊廢鐵一樣沒有什么價(jià)值，但是，當(dāng)他對(duì)自己抱著最大的希望，不斷開拓自己的時(shí)候，就會(huì)把自己變成世間的無價(jià)之寶。你的生活就會(huì)充滿自信。

心理的治療、心理治療是精神病患者治療的重點(diǎn)，由于精神病的發(fā)病原因大多數(shù)是由于外界的一些刺激和壓力，所以我們治療精神病的患者應(yīng)從“心”入手，可以幫助患者真正打開心結(jié)，緩解治療病情。這也是精神病的治療方法之一。

（來源：文章屋網(wǎng) ）