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醫(yī)療設(shè)備耗材管理制度范文第1篇

【摘要】建立健全完善的耗材采購(gòu)管理制度,是對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)與安全質(zhì)量控制的重要措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購(gòu)

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,對(duì)所需各種醫(yī)用耗材進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、維護(hù)、報(bào)廢、銷毀、不良事件監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作進(jìn)行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過(guò)程醫(yī)院必須嚴(yán)格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問(wèn)題。如何把采購(gòu)、驗(yàn)收、使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認(rèn)真面對(duì)的。

1 規(guī)范采購(gòu)程序,提高采購(gòu)的透明度

我院采購(gòu)的耗材基本是參加公開招投標(biāo)所中標(biāo)的產(chǎn)品,對(duì)“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽(yù)差的廠商一票否決,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),這樣既規(guī)范了進(jìn)貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報(bào)價(jià),并可進(jìn)行同類產(chǎn)品的價(jià)格質(zhì)量比較,使采購(gòu)到耗材價(jià)格低、質(zhì)量?jī)?yōu)。且監(jiān)管部門的監(jiān)督更直觀,使采購(gòu)全程透明、公開。

2 嚴(yán)格審核制度,有效控制醫(yī)療成本

完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴(yán)格的出入庫(kù)管理制度,既設(shè)定使用科室主任或護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)限請(qǐng)領(lǐng)制度,避免了耗材的浪費(fèi)與流失,從而大大控制了科室成本。對(duì)于新增耗材的采購(gòu)均采用嚴(yán)格的審核批準(zhǔn)制度,即使用科室提出效益分析,器材科進(jìn)行資質(zhì)論證,醫(yī)務(wù)處主任、分管院長(zhǎng)再次審核的方法,有效杜絕了相關(guān)人員等現(xiàn)象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品說(shuō)明書售后服務(wù)承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時(shí)更新[2]。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責(zé)任,控制安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問(wèn)題,輕者影響病人康復(fù),重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購(gòu)到使用結(jié)束的每次個(gè)環(huán)節(jié)的制控點(diǎn)進(jìn)行分類,明確責(zé)任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當(dāng)造成的責(zé)任外,由于生廠廠家和產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題,都屬于采購(gòu)部門與倉(cāng)庫(kù)管理的責(zé)任。這樣既可提高每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員的工作責(zé)任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對(duì)醫(yī)院造成損失。

規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價(jià)格,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),從源頭上遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中不正之風(fēng)的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購(gòu)管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理醫(yī)用耗材采購(gòu),對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療設(shè)備耗材管理制度范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；維護(hù)；管理

[中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（c）-0123-02

[Abstract] With the improvement of medical level， the proportion that large medical equipments take in the hospital is becoming higher and higher. How to carry on effective maintenance and management for the large-scale medical equipment is a major problem that hospital management faces under the new situation. However， due to various reasons， most hospitals have some problems in the maintenance and management of large medical equipment. This paper focuses on the analysis of the problems of the maintenance and management of large medical equipment in hospitals， and puts forward some solutions for the problems， hoping to provide a reference and help for improving the maintenance and management of large medical equipment.

[Key words] Hospital； Medical equipment； Maintenance； Management

大型醫(yī)療設(shè)備是指體積較大、市值較高的醫(yī)療設(shè)備，如核磁共振、CT、高壓氧艙等。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，各大醫(yī)院紛紛引進(jìn)大型的醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備科技含量較高，操作比較方便，但是技術(shù)性能、參數(shù)指標(biāo)要求較高，并需要定期的保養(yǎng)維護(hù)才能夠保證設(shè)備的正常工作，從而延長(zhǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，為醫(yī)院帶來(lái)更大的收益。因此，如何對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的維護(hù)與管理是現(xiàn)代醫(yī)院面臨的一項(xiàng)迫切任務(wù)[1]。

1 大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理的重要性

1.1 做好大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

隨著醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中所占的比重越來(lái)越高，很多醫(yī)院占到了60%左右，而且也為醫(yī)院帶來(lái)了可觀的經(jīng)濟(jì)收益。因此，加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作可以提高設(shè)備的使用率，增加設(shè)備的使用時(shí)間，為醫(yī)院增加收益。

1.2 做好醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作可以降低醫(yī)院運(yùn)行成本

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度也不斷加快，這就要求醫(yī)院保證較短的設(shè)備投資回收期，也就要求大型醫(yī)療設(shè)備能夠始終處于最佳工作狀態(tài)，而這離不開對(duì)設(shè)備進(jìn)行有效的維護(hù)與管理。只有提高設(shè)備的維護(hù)與管理水平，才能延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，減少設(shè)備發(fā)生故障的次數(shù)，從而可以降低設(shè)備的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院收益，縮短投資回收期，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)的目的[2]。

2 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理中存在的問(wèn)題

2.1 缺乏相關(guān)的維護(hù)與管理人才

大型醫(yī)療設(shè)備科技含量高，需要專業(yè)人才才能進(jìn)行較好的維護(hù)與管理，然而大多數(shù)醫(yī)院只重視眼前利益，往往對(duì)臨床學(xué)科比較重視而忽略了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，對(duì)臨床工程人員的培訓(xùn)、引進(jìn)以及經(jīng)費(fèi)投入就相對(duì)較少，從而會(huì)降低醫(yī)院設(shè)備維護(hù)與管理水平甚至?xí)斐上嚓P(guān)人才的流失。造成大型醫(yī)療設(shè)備不能得到較好的維護(hù)與管理，無(wú)法發(fā)揮大型醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢(shì)。

2.2 大型醫(yī)療設(shè)備的管理不足

大型醫(yī)療設(shè)備由于其精密性以及復(fù)雜性，引進(jìn)醫(yī)院后往往需要進(jìn)行定期的檢測(cè)、保養(yǎng)與維護(hù)。醫(yī)院為了片面的追求設(shè)備的使用率，只重視短期的經(jīng)濟(jì)效益，不能配合維護(hù)管理人員進(jìn)行停機(jī)檢測(cè)與維護(hù)，從而給設(shè)備埋下安全隱患；此外，對(duì)于需要及時(shí)更換的設(shè)備耗材，醫(yī)院往往只重眼前利益，意識(shí)不到結(jié)果的嚴(yán)重性，遲遲不肯更換，會(huì)造成診療的偏差，甚至造成誤診、漏診的現(xiàn)象，影響醫(yī)院的聲譽(yù)。

3 做好大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理的措施

3.1 維護(hù)好大型醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境

大型醫(yī)療設(shè)備屬于非常精密的尖端科技產(chǎn)品，集機(jī)械技術(shù)、微電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)于一體，對(duì)使用環(huán)境條件要求非常嚴(yán)格。高溫和灰塵等環(huán)境條件不僅會(huì)嚴(yán)重影響設(shè)備的使用效果，而且還會(huì)降低設(shè)備的使用壽命。因此，醫(yī)院在引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)必須對(duì)設(shè)備使用地的環(huán)境條件進(jìn)行嚴(yán)格控制，應(yīng)配置必要的空調(diào)節(jié)、除濕機(jī)、UPS設(shè)備及穩(wěn)壓電源等，同時(shí)大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)設(shè)置可靠的接地保護(hù)。通過(guò)這些措施，可以最大限度地保證設(shè)備的診療效果和使用壽命[3]。

3.2 重視人才培養(yǎng)，提高維護(hù)與管理人員的專業(yè)水平

大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理需要由具有較高專業(yè)水平的臨床工程師來(lái)承擔(dān)，設(shè)備日常維護(hù)與管理的好壞會(huì)對(duì)設(shè)備的正常使用產(chǎn)生直接影響，從而也會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視臨床工程人員的培養(yǎng)以及經(jīng)費(fèi)的投入，主要包括以下幾方面：①增加臨床工程人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)其提高自身的業(yè)務(wù)水平；②選派人員脫產(chǎn)進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高自己的技術(shù)水平；③加強(qiáng)技術(shù)人員與兄弟醫(yī)院的交流與聯(lián)系，相互學(xué)習(xí)對(duì)方的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)；④在大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置過(guò)程中，要求廠方為醫(yī)院專職人員提供技術(shù)培訓(xùn)。在專業(yè)人才的培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)該做到重用人才、發(fā)現(xiàn)人才、留住人才以及更好的培養(yǎng)人才，只有提高維護(hù)與管理人員的水平，才能做好大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的利益[4]。

3.3 為大型醫(yī)療設(shè)備建立完善的管理制度

3.3.1 完善設(shè)備檔案的管理 大型醫(yī)療設(shè)備的檔案應(yīng)該包括從申請(qǐng)購(gòu)置開始，上極的批示、招標(biāo)、采購(gòu)、入院、說(shuō)明書以及維修手冊(cè)等目錄，應(yīng)該統(tǒng)一歸檔到醫(yī)院的設(shè)備檔案庫(kù)中，醫(yī)療設(shè)備的檔案是其全部的歷史記錄，要能夠客觀、完整、連續(xù)的反映醫(yī)療儀器設(shè)備的產(chǎn)權(quán)變動(dòng)、物質(zhì)運(yùn)動(dòng)以及價(jià)值運(yùn)動(dòng)的全過(guò)程，是醫(yī)院加強(qiáng)大型設(shè)備管理所必須的資料[5]。完善設(shè)備的檔案管理，可以在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)向維修人員提供必要的信息，從而有利于故障的迅速排除。

3.3.2 健全大型醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)章制度 醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備大都由專人看管、專人使用，實(shí)行的是專人責(zé)任制。應(yīng)該明確各部門、各機(jī)構(gòu)以及領(lǐng)導(dǎo)部門的責(zé)、權(quán)、利，做到各盡其責(zé)。為大型醫(yī)療設(shè)備配備專業(yè)性強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的管理人員，要求其熟悉設(shè)備性能與操作規(guī)范，以便正確的操作與維護(hù)，并做好使用與維護(hù)記錄，在發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與專業(yè)技術(shù)人員聯(lián)系以及時(shí)的進(jìn)行修理維護(hù)。而且大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)應(yīng)該制度化，設(shè)備管理部門應(yīng)該定期調(diào)查與監(jiān)督設(shè)備的維護(hù)情況，強(qiáng)化維護(hù)管理工程師的維護(hù)責(zé)任意識(shí)。

3.3.3 完善大型醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理制度 完善的計(jì)量管理制度是大型醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期穩(wěn)定使用的重要保證。醫(yī)院應(yīng)定期由使用人員和維修人員對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的工作精度、磨損情況、運(yùn)行情況等進(jìn)行仔細(xì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并排除隱患，從而保證大型醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)工作參數(shù)處于理想狀態(tài)，保證設(shè)備輸出值的準(zhǔn)確性，提高設(shè)備的使用壽命。

4 結(jié)語(yǔ)

大型醫(yī)療設(shè)備的使用越來(lái)越廣泛，是決定醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r的關(guān)鍵因素?？墒侨绻麤](méi)有完善的維護(hù)與管理制度就不能很好的發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益，甚至?xí)a(chǎn)生額外的成本。然而現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理仍存在一定的問(wèn)題。因此醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)識(shí)到提高對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與管理水平的重要性，分析存在的問(wèn)題，不斷完善管理體制，提升維護(hù)與管理水平，保障大型醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行與使用，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的收益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔驪，李向東，云慶輝，等.探討大型醫(yī)療設(shè)備的管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013（3）：63-64.

[2] 尹軍.對(duì)醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008（20）：2368-2369.

[3] 金韶弘.大型醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)與保養(yǎng)淺析[J].醫(yī)療裝備，2007（5）：32-33.

[4] 王云峰.大型醫(yī)療設(shè)備管理的新思考[J].中國(guó)管理信息化，2012（13）：63-64.

醫(yī)療設(shè)備耗材管理制度范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 全成本 精細(xì)化管理

為了響應(yīng)國(guó)家財(cái)政部對(duì)事業(yè)單位預(yù)算的管理，國(guó)家出臺(tái)了《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，制度中明確提出了醫(yī)院實(shí)施“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度的頒布對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)成本管理提出更高的要求，雖然醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已逐漸規(guī)范，預(yù)算工作已開展，但預(yù)算執(zhí)行能力仍較差，成本支出過(guò)多，難以對(duì)成本進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)算，醫(yī)院要做好預(yù)算管理離不開對(duì)全成本的精細(xì)化管理。

一、醫(yī)院全成本管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度中所指的醫(yī)院是公益性醫(yī)院，隨著事業(yè)單位改革的推進(jìn)，醫(yī)院已逐漸實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式，但由于醫(yī)院改革起步晚，多數(shù)公益性醫(yī)院在預(yù)算方面執(zhí)行力度不夠，成本管理工作仍不到位，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理，如下針對(duì)醫(yī)院在成本管理方面的問(wèn)題進(jìn)行分析。

1、醫(yī)院成本管理意識(shí)淡薄

在我國(guó)醫(yī)院數(shù)量眾多，有私立醫(yī)院和公益性醫(yī)院，私立醫(yī)院多數(shù)由個(gè)人出資籌建，數(shù)量較少，而公益性醫(yī)院最初由國(guó)家財(cái)政撥款扶持，數(shù)量較多，其行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)較大。公益性醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和人員配置上優(yōu)勢(shì)更加明顯。這些先天優(yōu)勢(shì)容易使醫(yī)院缺乏管理意識(shí)。雖然改革后財(cái)政撥款大幅降低，資金主要來(lái)源于自有資金，且推行預(yù)算管理，但預(yù)算管理沒(méi)有得到很好地執(zhí)行，超預(yù)算的資金支出現(xiàn)象頻發(fā)。成本支出并不能很好地按預(yù)算要求執(zhí)行，在支出上往往不顧及效益而盲目增加醫(yī)療成本、增加醫(yī)療設(shè)備，造成不必要費(fèi)用支出，部分醫(yī)療設(shè)備的閑置，加大了醫(yī)院成本管理的難度。

2、內(nèi)部控制制度不健全，缺乏有效監(jiān)督手段

目前，醫(yī)院成本支出主要是事后核算，醫(yī)院各科室在支出產(chǎn)生后將發(fā)票報(bào)于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，科室與財(cái)務(wù)部門缺乏有效的成本支出信息溝通，財(cái)務(wù)部門主要發(fā)揮會(huì)計(jì)核算功能，在成本支出監(jiān)督方面作用甚微，難以對(duì)各科室每月成本支出進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)算，而各科室在支出方面較為隨意，計(jì)劃性不強(qiáng)，加上缺乏有效的監(jiān)督，即使制定了成本支出計(jì)劃，成本支出超支問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，使醫(yī)院難以達(dá)到資金預(yù)算的要求。

3、成本管理片面化

醫(yī)院是一種特殊的事業(yè)單位，與一般企業(yè)一樣，醫(yī)院對(duì)效益的關(guān)注度較高，而往往容易忽視成本支出方面的管理。效益與成本不協(xié)調(diào)是醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題，醫(yī)院過(guò)度關(guān)注效益忽視成本管理，不僅造成大量的資金支出，而且對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)也會(huì)帶來(lái)不利的影響。此外，在成本管理方面只注重成本結(jié)果而對(duì)過(guò)程缺乏管理，對(duì)超支問(wèn)題無(wú)法尋求原因，對(duì)成本變動(dòng)細(xì)節(jié)了解不深，對(duì)醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)管理不嚴(yán)，容易引起醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備得不到應(yīng)有的配置和使用，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部利益糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。

二、全成本精細(xì)化管理的措施

從醫(yī)院成本管理問(wèn)題可知，醫(yī)院成本管理缺乏整體協(xié)調(diào)性，成本管理制度不健全，成本管理意識(shí)差，針對(duì)這些問(wèn)題，提出如下建議。

1、強(qiáng)化全成本管理意識(shí)，調(diào)動(dòng)全員參與的積極性

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，注重成本管理工作，通過(guò)學(xué)習(xí)加深對(duì)全成本精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，由財(cái)務(wù)部門起草制定有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章，在經(jīng)驗(yàn)管理基礎(chǔ)上逐漸向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，組織財(cái)務(wù)有關(guān)人員通過(guò)外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)全成本管理知識(shí)，了解精細(xì)化管理流程，通過(guò)案例加深對(duì)精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，以科室試點(diǎn)的方式將精細(xì)化管理運(yùn)用于成本控制方面。此外，醫(yī)院各科室外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員應(yīng)做好筆記工作，加強(qiáng)與科室其他人員交流，達(dá)到科室全員了解成本精細(xì)化管理的目的。此外，醫(yī)院應(yīng)加大全成本精細(xì)化管理知識(shí)的宣傳工作，通過(guò)宣傳冊(cè)或宣傳欄等方式開展宣傳工作，在宣傳過(guò)程中應(yīng)突出重點(diǎn)內(nèi)容，以簡(jiǎn)潔的方式將信息傳遞給醫(yī)院每位工作人員。

2、落實(shí)責(zé)任，注重分工

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展和部門特點(diǎn)，整合醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)資源，加強(qiáng)經(jīng)管科、財(cái)務(wù)科與各職能科室間的協(xié)調(diào)性。在具體分工上，醫(yī)院應(yīng)將全成本管理目標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，落實(shí)各科室職責(zé)。月初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持召開成本管理會(huì)議，確定各科室資金需求情況，財(cái)務(wù)科匯總各科室資金需求情況，制定成本支出計(jì)劃，匯報(bào)各科室上月成本支出執(zhí)行情況。財(cái)務(wù)科不僅對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算，編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)決算，還應(yīng)發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)賦予的成本支出監(jiān)督職責(zé)的作用。而經(jīng)管科負(fù)責(zé)物價(jià)管理、工作量、滿意度考評(píng)等工作，從而達(dá)到各科室分工明確、對(duì)成本精細(xì)化管理的目的。

3、繼續(xù)加強(qiáng)資金預(yù)算管理

結(jié)合新財(cái)務(wù)制度的要求，醫(yī)院在原有成本管理制度基礎(chǔ)上應(yīng)適時(shí)制定新的成本制度，在制定制度上，應(yīng)結(jié)合新財(cái)務(wù)制度的要求，以“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”為原則，靈活開展預(yù)算管理工作。針對(duì)預(yù)算管理工作執(zhí)行能力不強(qiáng)的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)分析其深層次原因，是責(zé)任歸屬未落實(shí)還是由于相關(guān)的監(jiān)督考核機(jī)制尚不健全造成。資金預(yù)算工作并不只是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，更需要醫(yī)院全員的參與，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視資金預(yù)算工作前提下，醫(yī)院應(yīng)每月定期召開資金預(yù)算例會(huì)，由醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人參與，財(cái)務(wù)部門根據(jù)各科室上報(bào)的資金預(yù)算情況預(yù)計(jì)成本支出和收入基礎(chǔ)上編制資金預(yù)算，應(yīng)將資金預(yù)算內(nèi)容及時(shí)反饋到醫(yī)院各個(gè)科室，并由醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。此外，應(yīng)加強(qiáng)資金預(yù)算監(jiān)督考核制度的建設(shè)，預(yù)算執(zhí)行弱很大程度與監(jiān)督考核不嚴(yán)格有關(guān)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)組織專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院各科室資金支出情況進(jìn)行檢查，并在資金預(yù)算例會(huì)上通報(bào)資金預(yù)算差異較大的科室，實(shí)行年度均分考核制，每月對(duì)各科室預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行打分，于年度依據(jù)測(cè)算均分對(duì)差異較大的科室扣減相關(guān)比例的獎(jiǎng)金，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行。

4、加強(qiáng)成本管理監(jiān)督

醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)狀建立全成本管理制度后，在制定執(zhí)行過(guò)程中離不開相關(guān)的監(jiān)督活動(dòng)，在醫(yī)院執(zhí)行制度過(guò)程中不僅應(yīng)加強(qiáng)硬性的外部約束，而且更需要通過(guò)有效的監(jiān)督將制度轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院成員共同認(rèn)可的醫(yī)院文化，讓醫(yī)院人員自覺(jué)遵守制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)成立監(jiān)督組，監(jiān)督組對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，具有對(duì)醫(yī)院全面檢查的權(quán)利，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，不定期對(duì)醫(yī)院各科室成本情況進(jìn)行檢查，檢查科室采購(gòu)記錄，對(duì)存在嚴(yán)重成本超支的科室應(yīng)通報(bào)相關(guān)責(zé)任人，檢查結(jié)果通過(guò)宣傳欄及時(shí)公布，增強(qiáng)信息的透明性，同時(shí)利于督促科室管理者加強(qiáng)本科室成本管理。

5、加強(qiáng)成本過(guò)程管理

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的要求也越來(lái)越高，部分醫(yī)療設(shè)備使用壽命縮短，每年醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、藥品、高值衛(wèi)生耗材支出金額巨大。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品和高值衛(wèi)生耗材采購(gòu)成本管理，經(jīng)管科對(duì)各科室所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品和高值衛(wèi)生耗材市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行調(diào)研，財(cái)務(wù)科結(jié)合經(jīng)管科提供的物價(jià)資料與采購(gòu)人員的采購(gòu)明細(xì)支出進(jìn)行核對(duì)，確保數(shù)量、金額的一致性，存在較大差異應(yīng)分析原因，若人為因素造成則應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，追究個(gè)人責(zé)任。

6、實(shí)現(xiàn)成本管理、經(jīng)營(yíng)管理和績(jī)效管理的有效統(tǒng)一

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門為經(jīng)營(yíng)部門提供所需的資金，在成本管理上，實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由財(cái)務(wù)部門牽頭，形成貫穿醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的成本核算體系，同時(shí)要做好成本核算相關(guān)基礎(chǔ)工作，做好醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)工作的審計(jì)與監(jiān)督，控制物資費(fèi)用，健全物資定額管理。規(guī)范而有效的成本管理工作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理打好了基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)該不斷提高經(jīng)營(yíng)管理水平，加強(qiáng)款項(xiàng)回收的力度，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范和科學(xué)化，不斷提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量和效率，從而達(dá)到降低管理成本的目的；而績(jī)效管理是加強(qiáng)成本管理和經(jīng)營(yíng)管理的堅(jiān)實(shí)后盾，通過(guò)將成本納入績(jī)效管理范圍內(nèi)可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與經(jīng)營(yíng)部門加強(qiáng)對(duì)成本的控制，從而真正實(shí)現(xiàn)從不同部門、不同環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)全成本細(xì)化管理，因此實(shí)現(xiàn)成本管理、經(jīng)營(yíng)管理和績(jī)效管理的有效統(tǒng)一可以推動(dòng)醫(yī)院全成本精細(xì)化管理。

三、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院既是調(diào)整也是機(jī)遇。全成本精細(xì)化管理是一項(xiàng)艱巨的工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變思想，加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間溝通與交流，加強(qiáng)成本細(xì)節(jié)管理，落實(shí)有關(guān)責(zé)任，完善成本管理制度，從而推動(dòng)醫(yī)院全成本精細(xì)化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

醫(yī)療設(shè)備耗材管理制度范文第4篇

隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)向民營(yíng)資本開放，醫(yī)院面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。尤其是中小型醫(yī)院面臨著生存和發(fā)展的問(wèn)題。因此，中小型醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)開展全成本管理，通過(guò)建立符合中小型醫(yī)院特點(diǎn)的成本管理體系和方法，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，才能保證醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

一、中小型醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

1．醫(yī)院成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性。當(dāng)前相當(dāng)多的中小型醫(yī)院長(zhǎng)期把醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)放在收入規(guī)模的增長(zhǎng)，實(shí)行粗放型的管理，不重視成本管理，所以成本核算工作一直處于初級(jí)階段。成本核算過(guò)于簡(jiǎn)單，有的僅以各個(gè)科室為單位，進(jìn)行簡(jiǎn)單的收入和費(fèi)用的歸集。成本核算不規(guī)范，收入成本不配比，醫(yī)院的公共費(fèi)用、管理費(fèi)用等不進(jìn)行分配，造成間接費(fèi)用分?jǐn)偛煌耆?，科室結(jié)余所對(duì)應(yīng)的成本不完整，當(dāng)然也無(wú)法更進(jìn)一步進(jìn)行均次門診費(fèi)用和住院均次費(fèi)用成本的核算。有的管理費(fèi)用的分?jǐn)傠S意性大，人為因素過(guò)多，致使醫(yī)院成本核算不真實(shí)、不完整。

財(cái)務(wù)提供的信息不能為醫(yī)院管理者提供決策所需的支持，難以進(jìn)行有效的成本管理和控制，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，同時(shí)也帶來(lái)一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2. 物資領(lǐng)用流程不規(guī)范。由于中小型醫(yī)院規(guī)模小，配備的后勤保障人員比較精簡(jiǎn)，各種耗材采購(gòu)都集中于一個(gè)部門，或由于倉(cāng)庫(kù)空間有限，耗材賬面入庫(kù)，但實(shí)際上實(shí)物已直接在使用部門，倉(cāng)庫(kù)保管部門作一次性領(lǐng)用，這種模式不符合成本控制的要求，也無(wú)法確定真實(shí)的耗材成本，與實(shí)際的醫(yī)療收入不配比，不利于正確確定醫(yī)院的醫(yī)療成本。

3. 成本管理意識(shí)淡薄。長(zhǎng)期以來(lái)中小型醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)更注重醫(yī)療學(xué)科的建設(shè)和醫(yī)療收入的增長(zhǎng)，未將成本核算管理納入議事議程。普遍存在重業(yè)務(wù)，輕管理。

成本管理觀念不強(qiáng)，影響醫(yī)院成本的管理。

4．信息化程度不完善。大多數(shù)中小醫(yī)院對(duì)信息化系統(tǒng)建設(shè)方面資金投入不足，HIS 系統(tǒng)版本低，數(shù)據(jù)維護(hù)手段單一、更新頻率滯后。成本核算與其他管理缺乏深度融合，造成各種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和全成本核算數(shù)據(jù)存在格式不一致、定義不統(tǒng)一等問(wèn)題。

造成了醫(yī)院各部門信息不能實(shí)現(xiàn)共享，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能適應(yīng)成本核算的需要，存在成本粗線條核算的現(xiàn)象，也影響了醫(yī)院成本核算的效率。

5．醫(yī)療設(shè)備投入與管理不規(guī)范。醫(yī)療設(shè)備投資缺乏投入產(chǎn)出的可行性研究、固定資產(chǎn)管理不規(guī)范。

一是中小型醫(yī)院由于資金短缺等多方面原因影響，普遍存在不重視醫(yī)療設(shè)備的投入，特別是大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的投入。醫(yī)療設(shè)備陳舊，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

二是醫(yī)療設(shè)備投入缺少可行性調(diào)研，存在盲目采購(gòu)設(shè)備現(xiàn)象，造成有的設(shè)備購(gòu)入后，由于設(shè)備使用率低無(wú)法回收投入成本，或者閑置造成資源浪費(fèi)。三是醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范。由于醫(yī)療設(shè)備品種雜，數(shù)量多，管理人員少，使用部門因使用不當(dāng)或保管不善，損壞或丟失較為頻繁。相當(dāng)部分中小醫(yī)院常年不進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，內(nèi)控管理缺失。

二、 中小型醫(yī)院全成本管理對(duì)策措施

1. 強(qiáng)化成本核算意識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上重視醫(yī)院成本管理工作。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本，帶領(lǐng)員工一起實(shí)施成本控制措施，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。首先在全院職工普及全成本理念，增強(qiáng)成本核算意識(shí)?？梢岳迷簝?nèi)各種會(huì)議及院內(nèi)報(bào)刊廣泛宣傳全成本核算的意義和辦法。定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、后勤、藥品等部門人員開展講座、培訓(xùn)班，對(duì)成本管理中出現(xiàn)的難題共同探討，尋求解決方案，提出降低成本的建議。

2. 建立全成本核算體系。根據(jù)中小型醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)實(shí)際狀況，采用科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的分?jǐn)偰Ｊ?。各類科室成本?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系、重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本分別轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室的門診和病房。先確定部門單位，中小型醫(yī)院可以根據(jù)規(guī)模和管理需要分至科室甚至醫(yī)生個(gè)人，進(jìn)行費(fèi)用歸集：各種耗材、人工費(fèi)用根據(jù)實(shí)際領(lǐng)用和人員分布直接計(jì)入相關(guān)科室，水電費(fèi)按人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?，與臨床直接相關(guān)的公共費(fèi)用如網(wǎng)絡(luò)推廣和信息維護(hù)費(fèi)用等，根據(jù)門診人次直接分配各個(gè)臨床科室，其他行政類間接費(fèi)用如房屋租賃費(fèi)等按照房屋面積分?jǐn)?。然后進(jìn)行分步結(jié)轉(zhuǎn)：先將管理類科室和輔助醫(yī)療科室的成本按人員比例或工作量向臨床和醫(yī)技科室分配；其次將醫(yī)技科室成本向直接醫(yī)療類科室( 門診醫(yī)療或住院臨床科室) 分配。經(jīng)過(guò)分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的費(fèi)用分?jǐn)偡椒ǖ贸鋈焊鲗用婵剖页杀?。進(jìn)而得出全院或各科室的診次成本和床日成本，在一定時(shí)期，固定成本保持穩(wěn)定的情況下，按照量本利分析方法計(jì)算科室門診和全院的保本點(diǎn)門診量、盈虧點(diǎn)住院床日數(shù)。因此通過(guò)全成本核算，不僅能滿足醫(yī)院管理層進(jìn)行預(yù)測(cè)決策的需要，而且能滿足科室管理、預(yù)測(cè)決策的需要，以保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

改變中小型醫(yī)院初創(chuàng)期的簡(jiǎn)單根據(jù)科室收入扣除直接耗費(fèi)的形式為績(jī)效考核的依據(jù)，代之以全成本核算的科室結(jié)余為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，并以其他醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為輔助, 使成本控制與職工利益相聯(lián)系。

3. 健全各項(xiàng)制度。規(guī)范財(cái)務(wù)流程，將財(cái)經(jīng)法規(guī)落到實(shí)處。提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，要堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制，進(jìn)行精細(xì)化核算，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能真實(shí)地反映醫(yī)院當(dāng)期運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，有效地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用。確保醫(yī)院各項(xiàng)實(shí)物及時(shí)供應(yīng)和規(guī)范使用，建立支出計(jì)劃、審批、采購(gòu)、驗(yàn)收等相互監(jiān)督相互制約的管理流程。制定清晰合理的制度規(guī)范，根據(jù)中小型醫(yī)院特點(diǎn)， 試劑類的物資采購(gòu)流程嚴(yán)格按制度執(zhí)行，實(shí)際驗(yàn)收由科室執(zhí)行，對(duì)當(dāng)月領(lǐng)用數(shù)量的確定，可以通過(guò)月末倉(cāng)庫(kù)保管人員到科室實(shí)地的盤點(diǎn)，確定當(dāng)月領(lǐng)用數(shù)量。

耗材的領(lǐng)用核銷，分貴重耗材和一般耗材區(qū)別管理，貴重耗材同藥品領(lǐng)用核銷管理，一般耗材按實(shí)際領(lǐng)用核銷，并且通過(guò)一般耗材的成本占科室收入比的指標(biāo)對(duì)科室進(jìn)行考核。大宗費(fèi)用如網(wǎng)絡(luò)推廣費(fèi)要通過(guò)綜合比較不同網(wǎng)絡(luò)推廣品牌的點(diǎn)擊率、平均點(diǎn)擊價(jià)格和轉(zhuǎn)換為咨詢的比例進(jìn)行選擇，并且以多種形式推廣，探索出相對(duì)低成本、適合的到診率的網(wǎng)絡(luò)推廣形式。并統(tǒng)計(jì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢到診的門診人次和收入，對(duì)網(wǎng)絡(luò)部推廣和咨詢?nèi)藛T進(jìn)行考核。

4. 構(gòu)建信息管理系統(tǒng)。中小型醫(yī)院首先應(yīng)配備具有專業(yè)背景的信息專業(yè)人員，承擔(dān)日常的信息工作。充分利用最新的計(jì)算機(jī)技術(shù)建立符合醫(yī)院管理需要的信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，并集成收費(fèi)子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)賬務(wù)子系統(tǒng)、物資管控子系統(tǒng)、人力資源子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)采集、成本分?jǐn)?、成本分析、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)等模塊的整合，完整構(gòu)建醫(yī)院全成本核算系統(tǒng), 從而確保成本管理產(chǎn)生效益。中小型醫(yī)院的全成本管理信息系統(tǒng)架構(gòu)要遵從以下原則：第一要面向全流程，要將信息系統(tǒng)貫穿到全院整個(gè)流程——臨床、科室、藥劑部門以及其他管理部門等各個(gè)成本核算相關(guān)點(diǎn); 第二是實(shí)現(xiàn)信息共享，對(duì)醫(yī)院各部門的計(jì)算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，對(duì)醫(yī)院的所有重要的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)采集、整理、貯存和分析, 做到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)只要一次輸入就可以多次使用，實(shí)現(xiàn)全院信息資源的共享；第三是確保數(shù)據(jù)安全。要賦予每個(gè)成本核算單元相對(duì)應(yīng)的工作權(quán)限，每一個(gè)授權(quán)單位只能在自己被授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門還要對(duì)全院數(shù)據(jù)進(jìn)行定期查詢和處理。信息管理人員也要經(jīng)常組織培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使各個(gè)崗位的操作人員能熟練操作信息系統(tǒng)，使整個(gè)信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，為醫(yī)院管理服務(wù)。

5. 建立固定資產(chǎn)管理制度。要建立健全固定資產(chǎn)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理，定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清點(diǎn)，保證固定資產(chǎn)管理部門臺(tái)帳與使用部門、財(cái)務(wù)部門一致；明確相關(guān)部門崗位職責(zé)，清點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)盤虧和損壞需要清理報(bào)廢的，先要查明原因，再進(jìn)行審批報(bào)廢。通過(guò)定期清理固定資產(chǎn), 了解各部門醫(yī)療設(shè)備的使用頻率、新舊程度。根據(jù)業(yè)務(wù)需要和輕重緩急制定醫(yī)療設(shè)備更新年度計(jì)劃。

建立固定資產(chǎn)構(gòu)建論證制度。從批準(zhǔn)申請(qǐng)立項(xiàng)開始，采購(gòu)部門和固定資產(chǎn)管理部門和專業(yè)部門共同進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，了解設(shè)備的先進(jìn)性和實(shí)用性和相應(yīng)的采購(gòu)成本，預(yù)測(cè)此項(xiàng)設(shè)備將產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，通過(guò)回收期分析等方法進(jìn)行可行性研究認(rèn)證。考慮到中小醫(yī)院資金缺乏，可以比較銀行借貸和融資租賃不同形式的資金成本，選擇經(jīng)濟(jì)的融資形式。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備耗材管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備；管理；要點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R318.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2015）24-0134-01

如今醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備日益增多，如何管理好這些設(shè)備使其在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面充分發(fā)揮作用，就顯得尤為重要，現(xiàn)結(jié)合多年管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)管理心得如下。

1 大型設(shè)備的購(gòu)置

有計(jì)劃的購(gòu)置反復(fù)論證，結(jié)合患者的需求和經(jīng)濟(jì)支付水平情況做好社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測(cè)調(diào)研，得出正確結(jié)論，避免人力、物力的浪費(fèi)。

首先使用科室寫出書面申請(qǐng)報(bào)告，寫明設(shè)備的功能，在拓展科室新業(yè)務(wù)方面的作用、設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)、在幾年內(nèi)能收回成本等內(nèi)容。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會(huì)進(jìn)行論證，根據(jù)醫(yī)院的資金情況及醫(yī)院的發(fā)展等方面進(jìn)行綜合的分析及討論，確定設(shè)備的購(gòu)置內(nèi)容。

在資金方面根據(jù)實(shí)際情況可采取自籌資金、信貸及融資方式，信貸和融資是醫(yī)院設(shè)備新的投資形式，可解決醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難的問(wèn)題，但也要進(jìn)行收益與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。

在確定了設(shè)備購(gòu)置內(nèi)容和資金來(lái)源形式后進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)院設(shè)備科準(zhǔn)備招標(biāo)文件。向設(shè)備銷售公司發(fā)邀請(qǐng)函審核各投標(biāo)公司資質(zhì)文件。由醫(yī)院招標(biāo)委員會(huì)選定二、三家資金雄厚、銷售業(yè)績(jī)好的公司進(jìn)行投標(biāo)。醫(yī)院招標(biāo)委員會(huì)相關(guān)科室主任、專家組、紀(jì)檢等參加招標(biāo)。根據(jù)國(guó)家招標(biāo)投標(biāo)的法律法規(guī)進(jìn)行招標(biāo)，選定中標(biāo)公司中標(biāo)設(shè)備，簽訂設(shè)備購(gòu)置合同。

2 設(shè)備的安裝驗(yàn)收

在廠家設(shè)備工程師及科室人員和設(shè)備科技術(shù)人員管理人員在場(chǎng)的情況下進(jìn)行開箱驗(yàn)收，安裝核對(duì)裝箱單、維保單、出廠檢驗(yàn)報(bào)告等隨機(jī)資料，安裝調(diào)試完成后對(duì)使用科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)或者在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，在確認(rèn)培訓(xùn)完成設(shè)備正常運(yùn)行后根據(jù)采購(gòu)合同醫(yī)院支付首筆設(shè)備款，預(yù)留5%～10%設(shè)備質(zhì)量保證金，待質(zhì)保期滿后再支付設(shè)備尾款。設(shè)備科在設(shè)備安裝驗(yàn)收完成后，應(yīng)及時(shí)建立設(shè)備技術(shù)檔案。

3 建立設(shè)備技術(shù)檔案

建立好設(shè)備檔案對(duì)設(shè)備的正確使用開發(fā)新項(xiàng)目以及教學(xué)科研維修有著重要的作用。

3.1 收集檔案資料

①申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備的請(qǐng)示文件批復(fù)文件招投標(biāo)材料、中標(biāo)合同、協(xié)議等購(gòu)置文件。

②開箱驗(yàn)收記錄保修單、說(shuō)明書等隨機(jī)資料文件。

③設(shè)備安裝、調(diào)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、運(yùn)行記錄、保養(yǎng)記錄、報(bào)廢鑒定材料等形成的文件材料。

3.2 分類管理

按照正確的分類管理方法根據(jù)《設(shè)備檔案保管期限表》將收集到的材料收集整理編號(hào)編目確保設(shè)備檔案分類科學(xué)組卷合理、編號(hào)正確保管期限劃分準(zhǔn)確。

4 專人專職負(fù)責(zé)制

大型設(shè)備的完好率直接影響著使用科室的經(jīng)濟(jì)效益，大型貴重設(shè)備操作實(shí)行專人專職負(fù)責(zé)。新購(gòu)置的設(shè)備操作人員必須培訓(xùn)后操作使用，制定操作規(guī)程制度上墻，做好《設(shè)備運(yùn)行登記表》包括開機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)間，運(yùn)行情況，操作人簽名、診療人次、收費(fèi)情況。每月定期檢查，按醫(yī)院設(shè)備管理制度考核，制訂設(shè)備損壞賠償制度。

5 定期保養(yǎng)、及時(shí)維修保持設(shè)備運(yùn)行良好

定期做好設(shè)備的保養(yǎng)、維修工作。采用四級(jí)負(fù)責(zé)制和分工負(fù)責(zé)制，在設(shè)備的管理、使用、維修等方面，部門共同參與到設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)工作中來(lái)。

5.1 四級(jí)負(fù)責(zé)的管理制度

一級(jí)負(fù)責(zé)制：由科室操作人員負(fù)責(zé)。以設(shè)備外部為主，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備表面清潔、零部件是否完整等日常保養(yǎng)工作。

二級(jí)負(fù)責(zé)制：由儀器設(shè)備指定保養(yǎng)人員按計(jì)劃進(jìn)行保養(yǎng)。主要是內(nèi)部清潔、等，檢查有無(wú)異常情況（如聲音、指示燈、插件等）進(jìn)行局部檢查測(cè)試和調(diào)整。

三級(jí)負(fù)責(zé)制：是一種預(yù)防性的維修。保養(yǎng)人會(huì)同工程技術(shù)人員共同進(jìn)行。檢查設(shè)備的主體部分主要組件、調(diào)整精度。必要時(shí)更換易損件。

四級(jí)負(fù)責(zé)制：由院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)監(jiān)督科室操作人員和工程技術(shù)人員執(zhí)行各項(xiàng)涉及設(shè)備保養(yǎng)、維修維護(hù)制度情況。

5.2 分工負(fù)責(zé)制

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員按照設(shè)備類型進(jìn)行分工負(fù)責(zé)。作為該類型工程技術(shù)人員應(yīng)熟悉掌握此類型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、操作、結(jié)構(gòu)及原理。在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠快速判斷問(wèn)題、盡快解決。同時(shí)也應(yīng)同廠家工程人員做好溝通得到技術(shù)支持，更迅速的排出故障。實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，使大家目標(biāo)明確，提高了維保制度的執(zhí)行力，減少了醫(yī)療設(shè)備的故障率。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作科學(xué)管理，能夠促使工程技術(shù)人員不斷提高自身技術(shù)能力和素質(zhì)，提高工作效率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，為醫(yī)院帶來(lái)更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

6 大型設(shè)備的利用率與經(jīng)濟(jì)效益

利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算，用物流管理系統(tǒng)，對(duì)科室大型設(shè)備耗材的用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核算出費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)確定購(gòu)置年限、原值、維修費(fèi)用、折舊使用年限等，對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，扣除人工、水電等費(fèi)用后進(jìn)行核算，確定設(shè)備的收回成本年限，以此考核使用科室在設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)報(bào)告中所承諾的成本回收年限，相應(yīng)的給予獎(jiǎng)懲。

7 大型設(shè)備的折舊管理

大型設(shè)備的折舊管理，能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心，降低設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用率，減少了盲目購(gòu)置設(shè)備現(xiàn)象的發(fā)生?；厥照叟f基金又為醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代、設(shè)備的配件的購(gòu)置及維修奠定了良好資金基礎(chǔ)。

大型醫(yī)療設(shè)備折舊期一般為5～6年，在使用初期（保修期內(nèi)）盡量使用，以便發(fā)現(xiàn)潛在故障。正常使用期（5～6年內(nèi)）是功能和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益發(fā)揮的最佳期，6年后為淘汰期（更新?lián)Q代期）加強(qiáng)維修保養(yǎng)、延長(zhǎng)使用壽命，不再折舊。

設(shè)備月折舊金=（設(shè)備原值-設(shè)備殘值）/6×12；

設(shè)備殘值=設(shè)備原值×5%；

設(shè)備殘值為此設(shè)備報(bào)廢后的廢品金額。

每月由院財(cái)務(wù)科從使用科室純利潤(rùn)中扣除，同時(shí)計(jì)入“設(shè)備折舊基金”中作為更新、維修設(shè)備專項(xiàng)資金，如當(dāng)月純利潤(rùn)不夠扣除，下月繼續(xù)扣除直到扣清為止，以保證折舊費(fèi)的落實(shí)。

利用折舊基金購(gòu)置大型設(shè)備彌補(bǔ)了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足，為醫(yī)院工作的開展起到了積極的推動(dòng)作用。

8 大型設(shè)備的報(bào)廢管理

大型設(shè)備的報(bào)廢管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，管理好報(bào)廢設(shè)備設(shè)備，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)院的工作效益。大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢應(yīng)謹(jǐn)慎，需使用科室填寫報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、管理人員進(jìn)行技術(shù)評(píng)估簽字確認(rèn)，再通過(guò)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會(huì)或院上級(jí)主管審批后，統(tǒng)一進(jìn)行設(shè)備的廢品處理。廢品處理的資金應(yīng)及時(shí)上交財(cái)務(wù)部門入此“設(shè)備折舊基金”賬中，以利于設(shè)備折舊資金（設(shè)備折舊殘值資金）的回收。

參考文獻(xiàn)：