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【關(guān)鍵詞】床旁護(hù)理;新生兒;母嬰同室
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高促使大家對(duì)新生兒護(hù)理方式的進(jìn)一步要求,這使得新生兒床旁護(hù)理的誕生。新生兒床旁護(hù)理是指在產(chǎn)婦分娩之后,由產(chǎn)婦及其丈夫還有家屬共同與護(hù)士一起進(jìn)行護(hù)理的方式,而且所有的護(hù)理都在產(chǎn)婦的床旁進(jìn)行。新生兒在出生之后,產(chǎn)婦由于身體的孱弱,照顧新生兒的責(zé)任就落到了其丈夫和家屬的身上,但是由于其護(hù)理知識(shí)的缺少,所以不免會(huì)產(chǎn)生些錯(cuò)誤的發(fā)生。在實(shí)行新生兒床旁護(hù)理之后,由護(hù)士向產(chǎn)婦及丈夫傳授護(hù)理知識(shí),更好地照顧新生兒。本院自從開(kāi)展新生兒床旁護(hù)理之后取得了很大的效果,現(xiàn)在報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取自2013年1月到12月在我院產(chǎn)科正常分娩的200例產(chǎn)婦,年齡20-35歲,平均年齡28.5歲,其丈夫年齡22-40歲,平均年齡30.6歲,文化水平都在初中以上。然后隨機(jī)分為兩組各100例,床旁護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組,兩組產(chǎn)婦及其丈夫的年齡等都沒(méi)有太大的差異性,具有可比性。
1.2方法
1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理組
對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)行傳統(tǒng)的母嬰同室的護(hù)理方式,就是新生兒出生后與產(chǎn)婦在一個(gè)病房,但是其所有護(hù)理都由護(hù)士完成,比如新生兒的沐浴,肚臍的按摩,還有疫苗的接種等等都在沐浴室完成,之后再送往產(chǎn)婦的病房,住院的第三天后統(tǒng)一對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo),入院時(shí)會(huì)每人發(fā)一本手冊(cè),讓其進(jìn)行學(xué)習(xí),其中有許多新生兒的護(hù)理知識(shí),比如產(chǎn)后指導(dǎo)、母乳的喂養(yǎng)等。
1.2.2 床旁護(hù)理組
采用新生兒床旁護(hù)理的方式,就是從產(chǎn)婦住院就一直由護(hù)士手把手教產(chǎn)婦丈夫如何護(hù)理,一直到產(chǎn)婦順利出院。在產(chǎn)婦分娩后到病房由護(hù)士教對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理,還有新生兒的護(hù)理方法及技巧,包括更換嬰兒尿布的方法,母乳喂養(yǎng)的知識(shí),睡姿等,第二天教導(dǎo)嬰兒洗澡、撫摸的方法,先讓其看宣傳手冊(cè),再讓護(hù)士進(jìn)行操作,產(chǎn)婦的丈夫先看后學(xué);與此同時(shí)也要對(duì)產(chǎn)婦的其他家屬進(jìn)行指導(dǎo),當(dāng)然教會(huì)產(chǎn)婦丈夫掌握相關(guān)的方法與技巧。第三天的時(shí)候?qū)π律鷥哼M(jìn)行的疫苗接種等治療性質(zhì)的護(hù)理都要在產(chǎn)婦的床旁進(jìn)行,進(jìn)行的時(shí)候?qū)Ξa(chǎn)婦及其家屬做一些健康知識(shí)的普及。這些上述的護(hù)理在學(xué)習(xí)之后由產(chǎn)婦丈夫獨(dú)立進(jìn)行完成,護(hù)士在一旁進(jìn)行指導(dǎo),糾正其錯(cuò)誤。在出院的前一天要對(duì)其進(jìn)行出院的指導(dǎo),發(fā)放一些須知手冊(cè)。
1.2.3 評(píng)價(jià)的方法
在出院的時(shí)候給產(chǎn)婦及其丈夫發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,滿(mǎn)分為100分,其內(nèi)容包括產(chǎn)婦及其丈夫?qū)ψo(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度,對(duì)護(hù)士的接待的感覺(jué),對(duì)護(hù)士的整體的評(píng)價(jià),產(chǎn)婦對(duì)丈夫的評(píng)價(jià)等,從中收集資料,分析,其中滿(mǎn)意度分為甲乙丙三級(jí),甲級(jí)為十分滿(mǎn)意,乙級(jí)為較為滿(mǎn)意,還行,丙級(jí)為不滿(mǎn)意;還有新生兒護(hù)理知識(shí)的問(wèn)答,其中包括母乳喂養(yǎng)的注意點(diǎn)、嬰兒的睡姿等,根據(jù)丈夫的答卷,對(duì)其護(hù)理知識(shí)的掌握度分為ABC三個(gè)等級(jí),A為熟練掌握,B為掌握的一般,C為掌握的還欠缺。
2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)收集的結(jié)果運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,主要采用秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)的方法,以P值<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)果
表1 產(chǎn)婦及其丈夫?qū)ψo(hù)士的滿(mǎn)意度
組別
例數(shù)
甲級(jí)
乙級(jí)
丙級(jí)
P值
傳統(tǒng)護(hù)理組
100
94
6
<0.05
床旁護(hù)理組
100
67
26
7
<0.05
表2 兩組產(chǎn)婦的丈夫的新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況
組別
例數(shù)
A
B
C
P值
傳統(tǒng)護(hù)理組
100
87
11
2
<0.05
床旁護(hù)理組
100
45
21
34
<0.05
從表格中可以看出進(jìn)行新生兒床旁護(hù)理的護(hù)理組產(chǎn)婦及其丈夫?qū)ψo(hù)士的滿(mǎn)意程度要高,而且其丈夫的護(hù)理知識(shí)掌握得要比傳統(tǒng)護(hù)理組好很多。
4 討論
對(duì)產(chǎn)婦而言,從妊娠到分娩是一個(gè)漫長(zhǎng)而極為重要的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,產(chǎn)婦既要進(jìn)行身體的恢復(fù)而且還要轉(zhuǎn)變自己的角色,當(dāng)一位母親,如何使她更好地做好這個(gè)轉(zhuǎn)變,作為產(chǎn)婦的家屬,尤其是丈夫在這個(gè)階段處于重要的地位。因此開(kāi)展床旁護(hù)理不僅可以使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何進(jìn)行新生兒的護(hù)理,而且可以使丈夫?qū)W會(huì)如何照顧妻子和孩子。新生兒床旁護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式,摒棄了傳統(tǒng)的只有護(hù)士參與護(hù)理的方式,采用由產(chǎn)婦及其家屬一起參與到護(hù)理之中,由護(hù)士指導(dǎo)其學(xué)習(xí)護(hù)理的方式。在實(shí)行新生兒床旁護(hù)理的時(shí)候,將嬰兒的日常護(hù)理都放在產(chǎn)婦的床邊進(jìn)行,產(chǎn)婦可以直接看到護(hù)士如何對(duì)嬰兒進(jìn)行護(hù)理,并且進(jìn)行學(xué)習(xí),而且護(hù)士在護(hù)理時(shí),可以向產(chǎn)婦講解知識(shí),這樣更加有助于其學(xué)會(huì)科學(xué)地為孩子護(hù)理,如果產(chǎn)婦身體允許的話(huà),也可以加入到其中,增進(jìn)母嬰之間的感情。在同時(shí),護(hù)士還會(huì)教產(chǎn)婦的丈夫如何護(hù)理產(chǎn)婦和孩子。
進(jìn)行新生兒床旁護(hù)理,可以促進(jìn)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)士工作甚至是醫(yī)院的工作的評(píng)價(jià),新生兒的護(hù)理的要求更高,開(kāi)展床旁護(hù)理,產(chǎn)婦可以就直接看到護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,而且還可以與護(hù)士交流,這樣可以提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。進(jìn)行新生兒床旁護(hù)理還可以促進(jìn)產(chǎn)婦夫妻之間的感情,在實(shí)施的時(shí)候,產(chǎn)婦和其丈夫一起參與到嬰兒的護(hù)理之中,一起關(guān)注自己的愛(ài)情結(jié)晶,在護(hù)理之間使感情更加和諧。進(jìn)一步,開(kāi)展新生兒床旁護(hù)理可以促使產(chǎn)婦及其丈夫?qū)W會(huì)科學(xué)的護(hù)理方法,這樣可以使其逐步掌握健康教育的內(nèi)容,更好地照顧自己的孩子。最后,開(kāi)展新生兒床旁護(hù)理還可以提高護(hù)士的素質(zhì),在護(hù)理的時(shí)候,護(hù)士需要手把手地教產(chǎn)婦及其丈夫?qū)W習(xí)護(hù)理,講解新生兒護(hù)理的知識(shí),這就要求護(hù)士自身的技術(shù)嫻熟,知識(shí)扎實(shí),就會(huì)促使她們自己去進(jìn)一步研究護(hù)理知識(shí),提高自己的水平。
綜上所述,母嬰同室下的新生兒床旁護(hù)理,是一種新型的護(hù)理方式,體現(xiàn)了以家庭為中心的服務(wù)理念,是現(xiàn)代護(hù)理理念人性化的產(chǎn)物,可以幫助產(chǎn)婦及其家屬建立和諧的家庭氛圍,提高對(duì)護(hù)士工作的滿(mǎn)意度,創(chuàng)建很好的醫(yī)院環(huán)境。實(shí)施這樣的護(hù)理方式,需要護(hù)士更高的護(hù)理素質(zhì)和溝通的技巧,對(duì)護(hù)士進(jìn)行多元化的培訓(xùn),并且考核合格之后再上崗,就可以進(jìn)行更好的護(hù)理方式。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:新生兒;母乳喂養(yǎng);護(hù)理
母乳含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于提升嬰兒抵抗力和免疫力,提高其消化功能,是嬰兒理想食物,也可減少過(guò)敏等癥狀發(fā)生;對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮,有利于產(chǎn)后出血的預(yù)防,降低乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),但多種因素可導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗,需加強(qiáng)干預(yù)[1]。本研究就新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行探討,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次病例對(duì)象為我院自2014年2月以來(lái)所收治的75例分娩后產(chǎn)婦,按照隨機(jī)抽樣法將產(chǎn)婦分為常規(guī)干預(yù)組和強(qiáng)化干預(yù)組。所有產(chǎn)婦無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌,均實(shí)施母嬰同室。
其中對(duì)照納入37例,年齡25~37歲,年齡平均值(28.73±2.28)歲。體重42~84 kg,體重平均值(63.58±4.32)kg。陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩分別有30例和7例,
強(qiáng)化干預(yù)組納入38例,年齡25~38歲,年齡平均值(28.21±2.09)歲。體重42~84 kg,體重平均值(63.54±4.12)kg。陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩分別有30例和8例。
兩組產(chǎn)婦基線(xiàn)資料包括年齡和體重、分娩方式經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 常規(guī)干預(yù)組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo);強(qiáng)化干預(yù)組在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理。①宣教和心理疏導(dǎo):說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),結(jié)合產(chǎn)婦文化、心理、分娩方式、職業(yè)等做好心理疏導(dǎo),使其明確母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心[2]。②傳授技巧:產(chǎn)后1 h內(nèi)新生兒接觸母親,24 h內(nèi)頻繁吸允,并按需哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適,如側(cè)臥、環(huán)抱或交叉、搖籃式等,可根據(jù)產(chǎn)婦自身舒適度進(jìn)行選擇。用C字形方法托住,用對(duì)嬰兒口周?chē)M(jìn)行刺激,使其建立覓食反射,使嬰兒可將和大部分乳暈含在嘴中。③營(yíng)養(yǎng)和休息:指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,增加蔬菜水果和水分?jǐn)z入,充足休息和睡眠,保持心情愉快。④缺陷護(hù)理:對(duì)內(nèi)陷者,可用空針筒或牽拉器吸出,并用乳貼喂奶[3]。
1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率;②第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量。
滿(mǎn)意調(diào)查表出院前發(fā)放給分娩后產(chǎn)婦填寫(xiě),調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員健康宣教、母乳喂養(yǎng)技巧傳授、服務(wù)態(tài)度等的滿(mǎn)意度,調(diào)查表滿(mǎn)分為10分,得分≥9分:非常滿(mǎn)意;7~8分:比較滿(mǎn)意;
1.4數(shù)據(jù)處理 分娩后產(chǎn)婦所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理,產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率采取的為χ2檢驗(yàn)(百分比表示),第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量采取的為t檢驗(yàn)(x±s表示)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn):P
2 結(jié)果
2.1產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率比較 強(qiáng)化干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率顯著比常規(guī)干預(yù)組高,比較后差異顯著,P
2.2 第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量比較 強(qiáng)化干預(yù)組第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量顯著比常規(guī)干預(yù)組好,比較后差異顯著,P
3 討論
母乳喂養(yǎng)影響因素較多,如產(chǎn)婦凹陷、扁平或發(fā)育不良等均可導(dǎo)致吸允難度增加;母乳喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏可影響正常喂養(yǎng);部分產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)可導(dǎo)致體形難以恢復(fù)[5-6];另外,剖宮產(chǎn)也會(huì)明顯降低母乳喂養(yǎng)率。針對(duì)上述因素,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人的干預(yù),對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育和心理疏導(dǎo),使其明確母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),建立母乳喂養(yǎng)的自信,輔以必要的母乳喂養(yǎng)技巧的傳授,如及早接觸和吸允,按需哺乳、有效刺激等,可確保泌乳素分泌,保證泌乳量充足,掌握良好的喂養(yǎng)技巧,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提高,保障嬰兒健康成長(zhǎng)[7-8]。
本研究中,常規(guī)干預(yù)組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo);強(qiáng)化干預(yù)組在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理。結(jié)果顯示,強(qiáng)化干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率顯著比常規(guī)干預(yù)組高,第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量顯著比常規(guī)干預(yù)組好,說(shuō)明在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理有利于提高母乳喂養(yǎng)率,促進(jìn)及早泌乳,增加泌乳量,可提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】新生兒;科學(xué)護(hù)理;新生兒疾病預(yù)防
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72;R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0810-02
新生兒是指自母體娩出至生后28天內(nèi)的小兒,這個(gè)階段是人類(lèi)生長(zhǎng)和發(fā)育的基礎(chǔ)階段,同時(shí)也是生命體征最為脆弱的階段,嬰兒出生后開(kāi)始適應(yīng)外界環(huán)境,內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化,其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟,各器官形體和功能不夠完善,從母體獲得的抗體不足及本身合成免疫功能低下,易受病原體侵犯,若護(hù)理不當(dāng),對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育將會(huì)有直接影響。因此,對(duì)于此階段的新生兒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,并針對(duì)其可能出現(xiàn)的疾病采取有效的預(yù)防措施,以保證新生兒的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài),從而保證其后續(xù)的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。
1 臨床資料
選取2013年2月~2013年8月筆者所在醫(yī)院分娩出生的186例新生兒,所有新生兒的生命體征均處于正常狀態(tài),未出現(xiàn)殘疾。其中,男95例,年齡4―22 d,女91例,年齡5~25 d。新生兒的年齡、性別等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。
2 保暖護(hù)理:
新生兒體表面積相對(duì)較大,散熱較快,同時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,皮下脂肪少,皮膚薄,血管多,肌肉活動(dòng)能力小等原因,易導(dǎo)致散熱大于產(chǎn)熱,從而出現(xiàn)體溫低下,因此,自母體分娩出生后應(yīng)立即采取保溫措施:將患兒置于溫暖柔軟的棉被中包裹,室溫>24℃,濕度50%-60% ;早產(chǎn)兒室溫24℃-26 ℃,醫(yī)護(hù)人員要盡量減少其暴露在外面的面積,以免丟失熱量。新生兒由于如果不采取及時(shí)、有效的保溫護(hù)理措施,容易導(dǎo)致新生兒傷寒綜合征,同時(shí),氣溫過(guò)低,也會(huì)導(dǎo)致新生兒患上呼吸道感染疾病,甚至發(fā)展為肺炎,嚴(yán)重影響新生兒的生命健康。因此,醫(yī)護(hù)人員在新生兒娩出母體后就要采取相應(yīng)的保溫護(hù)理,以保證新生兒有足夠的熱量。
3 撫觸護(hù)理
新生兒撫觸是經(jīng)過(guò)科學(xué)指導(dǎo),有技巧地對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸,通過(guò)撫觸者對(duì)新生兒皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的按摩,讓大量溫和良好的刺激通過(guò)皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法撫觸是對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的、溫和的刺激,可促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。室溫在26℃~ 28℃下?lián)嵊|,嬰兒疲勞、煩躁時(shí),不宜撫觸。
4 臍部護(hù)理
新生兒臍帶殘端是和血管相通的,是一個(gè)開(kāi)放性的傷口,該處有豐富的血管供給,是病原菌輕易滋生的部位。若護(hù)理不當(dāng)則引起致病菌侵入,輕者引起臍炎,重則致新生兒敗血癥,危及患兒生命。其護(hù)理主要是保持臍部干燥、清潔,避免排泄物污染。每日用消毒棉簽蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次,從臍根部呈螺旋狀向四周擦拭,不可來(lái)回亂擦,以免將周?chē)つw上的細(xì)菌帶回根部,若臍部有膿性分泌物、或周?chē)つw發(fā)紅、滲血,發(fā)現(xiàn)有肉芽組織、紅腫、臭味,應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理,可用雙氧水、龍膽子、2%的碘酊外涂,若滲血量多時(shí),應(yīng)從新消毒結(jié)扎。
5 皮膚護(hù)理
剛出生的新生兒,在身體表面,尤其在皮膚皺褶處有一層油性的胎脂,胎脂有保溫和防止感染的作用,清除時(shí)可用消毒的植物油輕輕擦去,再用煮沸過(guò)的溫水(36~37℃)為嬰兒洗浴,在臍帶脫落后體溫穩(wěn)定的新生兒可全身浸入浴盆中洗浴,每日1 次,減少皮膚菌群聚集,保持皮膚清潔。新生兒臍帶在生后第1 天都是無(wú)菌的,以后逐漸有各種細(xì)菌集落生長(zhǎng),由於污染、護(hù)理不當(dāng),可出現(xiàn)膿性物質(zhì),臍周軟組織發(fā)紅而發(fā)生臍炎 (omphalitis),臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔,脫落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更換尿布時(shí)都應(yīng)用溫水清洗臀部,擦干后,涂摸少量油膏,防止出現(xiàn)臀紅和尿布疹。對(duì)已發(fā)生皮膚濕爛、尿布疹者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,局部保持干燥、潔凈,并用氧氣吹患處或紅外線(xiàn)燈照射,每日2次,每次15分鐘。
6 喂養(yǎng)護(hù)理
足月新生兒在出生后約半個(gè)小時(shí)就可以吸吮母乳,吞咽和吸吮功能良好者可給予配方奶喂養(yǎng),奶量根據(jù)所需熱量和新生兒耐受情況計(jì)算,由小量逐漸遞增,因母乳是嬰兒最好、最理想的天然食品,母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收,而且含有多種免疫成分,母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率低,母乳是最經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易過(guò)敏,是任何乳類(lèi)、食品不能取代的,母乳喂養(yǎng)還可加快母親子宮復(fù)原,因此提倡母乳喂養(yǎng)。如果對(duì)新生兒的喂養(yǎng)不當(dāng),則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng),如嘔吐等,從而不利于新生兒的健康發(fā)育。因此,當(dāng)新生兒出現(xiàn)頻繁的嘔吐現(xiàn)象時(shí),臨床醫(yī)生要考慮其是否出現(xiàn)咽下綜合征或者是消化道畸形癥等,并對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)治療,以保證其生命體征的穩(wěn)定性。喂養(yǎng)完畢將嬰兒抱直,輕拍其背,減少溢乳。兩次喂奶之間,可喂點(diǎn)溫開(kāi)水。有些嬰兒奶后常有溢奶現(xiàn)象,這時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻,臥位時(shí)應(yīng)側(cè)臥,以防發(fā)生新生兒吸人性肺炎。
7 疾病預(yù)防
由于新生兒自身的機(jī)體免疫力較差,容易感染各種疾病,如肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等,對(duì)于這些疾病,臨床醫(yī)生要采取有效的措施,以降低新生兒出現(xiàn)疾病的概率。新生兒由于自身的機(jī)體免疫力較差,容易感染,從而致細(xì)菌侵入血液中,引起細(xì)菌性敗血癥,因此,醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)新生兒的居室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,以最大限度地降低新生兒發(fā)生此種疾病的概率對(duì)于肺炎,醫(yī)護(hù)人員要保證新生兒的居住室保持經(jīng)常通風(fēng),減少探視,與嬰兒接觸時(shí),應(yīng)先洗手,以避免將細(xì)菌帶給新生兒,導(dǎo)致其出現(xiàn)感染。對(duì)于破傷風(fēng),在接生的過(guò)程中,醫(yī)生要嚴(yán)格按照操作規(guī)定實(shí)行無(wú)菌操作,將新生兒發(fā)生破傷風(fēng)的概率降到最低。
8 總結(jié)
經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理照顧,除3例新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎,需要轉(zhuǎn)新生兒科治療外,其他新生兒都正常出院。結(jié)果提示,我們醫(yī)護(hù)人員如果能對(duì)新生兒實(shí)行有效的護(hù)理和疾病預(yù)防措施,可以在很大程度上降低新生兒發(fā)生疾病的概率。
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2007年~2008年對(duì)368名新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行了有預(yù)見(jiàn)、有目的、有計(jì)劃的健康教育,其中新生兒肺炎6O例、黃疸106例、早產(chǎn)兒48例、缺氧缺血性腦病134例、臍炎8例、其他12例。
2方法
2.1對(duì)實(shí)施健康教育人員的要求責(zé)任心強(qiáng)、態(tài)度和藹、有同情心、有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),還要具備多學(xué)科理論知識(shí),善于與他人溝通交流并掌握良好的溝通技巧,表達(dá)能力好。
2.2健康教育方式
2.2.1語(yǔ)言教育語(yǔ)言教育可采取個(gè)別交談,也可同病種的新生兒家長(zhǎng)組織起來(lái)集體講解,談話(huà)內(nèi)容根據(jù)家長(zhǎng)的文化程度及接受能力并應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行教育,善于發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題重點(diǎn)講解。講解時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇、形象生動(dòng)、語(yǔ)言通俗易懂,舉例說(shuō)明問(wèn)題,使家長(zhǎng)易于理解和接受;鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出問(wèn)題進(jìn)行回答。另外利用專(zhuān)題講座的形式,每周給家長(zhǎng)集中講課1次,使家長(zhǎng)從多種渠道獲得健康教育知識(shí)。
2.2.2健康教育宣傳資料如發(fā)放圖文并茂的育兒知識(shí),防病治病知識(shí)小手冊(cè),內(nèi)容豐富,通俗易懂,比較實(shí)用。在病房的走廊墻壁上制作宣傳板報(bào),內(nèi)容如母乳喂養(yǎng)方法、新生兒的一般護(hù)理、各種常見(jiàn)病的病因、預(yù)防處理、治療護(hù)理知識(shí)和康復(fù)過(guò)程等。家長(zhǎng)可以隨時(shí)閱讀獲得所需知識(shí),且不受時(shí)間限制。
2.2.3示范教育向家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒家庭護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教,如指導(dǎo)母親進(jìn)行合理的母乳喂養(yǎng)并示范母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)、母乳不足時(shí)添加奶粉的方法、新生兒撫觸、臍部護(hù)理方法、早期教育,在示范過(guò)程中隨時(shí)回答家長(zhǎng)的問(wèn)題,使家長(zhǎng)更直觀、具體地受到教育。
2.3健康教育的內(nèi)容
2.3.1入院宣教入院時(shí)熱情接待陪伴家長(zhǎng),對(duì)患兒病情進(jìn)行初步了解,安置好患兒后向家長(zhǎng)介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、探視時(shí)間及注意事項(xiàng)、病區(qū)設(shè)施,向其了解疾病發(fā)生過(guò)程,與其感到關(guān)心,消除其對(duì)醫(yī)院這個(gè)環(huán)境的陌生感,拉近護(hù)士和患兒家長(zhǎng)之間的距離,在短時(shí)間內(nèi)建立護(hù)士和患兒家長(zhǎng)間的初步信任。了解新生兒的各方面情況,通過(guò)收集家長(zhǎng)的需求資料,掌握家長(zhǎng)關(guān)注的內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)需要,及時(shí)為家長(zhǎng)提供更多的信息支持。孩子生病,初為父母的家長(zhǎng)異常緊張,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到床前安慰家長(zhǎng),并提供力所能及的幫助。再靈活地選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)針對(duì)新生兒所患的疾病講解該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律及治療護(hù)理程序。使其對(duì)所患疾病有一個(gè)大概了解,減輕恐懼心理,配合治療。
2.3.2住院期間家長(zhǎng)探視時(shí)或治療護(hù)理過(guò)程中遇到家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)病情時(shí)要耐心回答,使用通俗易懂的語(yǔ)言,用多種形式講解,充分說(shuō)明該治療、護(hù)理措施的重要性,并列舉多種不同措施產(chǎn)生后果各異的例子,使家長(zhǎng)更好的理解、接受和配合。反復(fù)進(jìn)行健康教育讓家長(zhǎng)在新生兒未出現(xiàn)問(wèn)題之前就有心理準(zhǔn)備,減輕家長(zhǎng)的緊張、焦慮情緒,提高家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)能力。
2.3.3出院指導(dǎo)新生兒多數(shù)是父母的第一個(gè)孩子,年輕的父母沒(méi)有照顧新生兒的經(jīng)驗(yàn),缺乏幼兒喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的知識(shí)。針對(duì)這種情況,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行育嬰知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)教育、講解嬰兒的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng),如常見(jiàn)病的防治、幼兒輔食的添加、營(yíng)養(yǎng)的合理搭配等;對(duì)其進(jìn)行各方面家庭護(hù)理指導(dǎo)、疾病康復(fù)知識(shí)和預(yù)防知識(shí)指導(dǎo),向家長(zhǎng)發(fā)放健康教育手冊(cè),指導(dǎo)她們?cè)谖桂B(yǎng)、沐浴、眼部、臀部、臍部等方面的護(hù)理,介紹咨詢(xún)電話(huà),對(duì)于帶藥出院者做好用藥指導(dǎo),必要時(shí)電話(huà)咨詢(xún)、隨診。
2.4問(wèn)卷調(diào)查
在出院前一天采用不記名的形式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括:對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、收費(fèi)是否滿(mǎn)意及對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)等。
3結(jié)果
發(fā)放問(wèn)卷368份,收回問(wèn)卷366份,認(rèn)為我科醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度好,對(duì)健康教育滿(mǎn)意的350份,占95.1;認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和交流技巧欠缺的9份,占2.45%;認(rèn)為收費(fèi)高的7份,占1.9O;其他的2份,占0.05。
1.1入院時(shí)護(hù)士要熱情接待患者,介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度,介紹床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)和文化背景,用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教,如飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護(hù)方法等,并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育等。特殊情況如胎膜早破,要講解臥床方法、保持會(huì)陰清潔、觀察羊水性狀等知識(shí);妊高征孕婦還要講解本病有關(guān)知識(shí),注重病人的自覺(jué)癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導(dǎo)等。以提高患者的依從性,建立良好的護(hù)患關(guān)系,消除患者因環(huán)境改變及知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。
1.2分娩或手術(shù)前后
1.2.1分娩告訴孕婦緩解宮縮痛的方法,選擇適宜的分娩方式。指導(dǎo)孕婦選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩和無(wú)痛分娩,消除對(duì)分娩的恐懼,以緩解疼痛,縮短產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過(guò)程中要關(guān)心體貼孕婦,同時(shí)要重視和患者家屬的信息交流,理解家屬在分娩等待過(guò)程中的焦急心理和初為人父的激動(dòng)情緒。耐心講解并指導(dǎo)產(chǎn)后母嬰護(hù)理喂養(yǎng)知識(shí),如:母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理和早期活動(dòng)及新生兒疾病篩查、新生兒預(yù)防接種的方法和意義等。
1.2.2手術(shù)對(duì)于存在難產(chǎn)或因社會(huì)因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進(jìn)行手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)的健康教育,使患者積極主動(dòng)配合手術(shù),消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)詳細(xì)作好術(shù)后知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理,如、飲食、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預(yù)防及處理術(shù)后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。
1.3出院前此時(shí)的健康教育至關(guān)重要,患者及家屬往往會(huì)認(rèn)為快出院了,該交的住院費(fèi)也交了,醫(yī)護(hù)人員對(duì)其熱情也降低了,而患者此時(shí)其實(shí)有很多問(wèn)題需要醫(yī)護(hù)人員的解答。如:新生兒臍帶護(hù)理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護(hù)理、性生活等,因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時(shí)的耐心宣教不僅會(huì)讓患者倍感親切,而且可以彌補(bǔ)部分患者在住院期間對(duì)醫(yī)院的不滿(mǎn)之處。我科采取口頭教育和愛(ài)心手冊(cè)書(shū)面教育相結(jié)合的方法對(duì)每一位患者及家屬進(jìn)行健康教育。愛(ài)心手冊(cè)由我科專(zhuān)門(mén)制定,具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性,備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。
1.3.1新生兒情況包括新生兒臍帶脫落時(shí)間,如何護(hù)理;新生兒黃疸消退時(shí)間,如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚?p大小便及是否紅臀等情況,并指導(dǎo)護(hù)理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間、人工喂養(yǎng)方法、何時(shí)添加輔食及方法;新生兒預(yù)防接種程序;出生醫(yī)學(xué)證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。新晨
1.3.2產(chǎn)婦情況主要內(nèi)容包括會(huì)陰或腹部切口的護(hù)理,愈合情況判斷;產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后操練習(xí);檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮,惡露的性狀和持續(xù)時(shí)間;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)護(hù)理;用藥指導(dǎo),哺乳期藥物慎用;性生活指導(dǎo),避孕方法選擇等。
1.3.3產(chǎn)后訪(fǎng)視時(shí)間指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查,并交代任何時(shí)候如有不適癥狀要隨診。
1.3.4告知電話(huà)我院產(chǎn)科和兒科電話(huà)號(hào)碼。
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