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新生兒常見疾病及護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】青敷膏；新生兒；臍炎；療效

新生兒臍炎是新生兒期的常見疾病，多由于臍帶脫落后，殘端受到感染所致，如果未得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，炎癥擴(kuò)散，可導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等，患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、精神不好，食欲不佳等癥狀，嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此，新生兒患有臍炎時(shí)應(yīng)積極治療，防止感染加重。我院新生兒科自2013年9月開始應(yīng)用青敷膏治療新生兒臍炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院新生兒科2013年2月至2014年2月收治112例臍炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月分娩，體重大于2500g（2）出生時(shí)Apgar評(píng)分高于8分（3）無(wú)臍部先天畸形及其他合并癥（4）家屬知情同意。本研究采用非同期對(duì)照，2013年2月至8月住院患兒56例為對(duì)照組，2013年9月至2014年2月住院患兒56例為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男29例，女27例。實(shí)驗(yàn)組男31例，女25例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重，入院時(shí)日齡，病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予臍分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以抗生素抗感染，兩組患兒在治療與日常護(hù)理上沒有差別，只是在病灶處理方面有所不同。

1.2.1 對(duì)照組臍部處理

在抗生素治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)臍部護(hù)理，75%的酒精臍部消毒每天3 次，每次消毒待干后將立思丁（夫西地酸鈉軟膏）涂于病灶表面，并以旋轉(zhuǎn)手法輕揉按摩患處，使藥物充分滲透吸收，及時(shí)清理臍部分泌物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組臍部處理

在對(duì)照組處理基礎(chǔ)上加用青敷膏（江蘇省中醫(yī)院自制膏藥，蘇藥制字Z04000387）外敷，在臍部消毒后，即以膏劑涂于棉紙上，隔一層棉紙敷貼于臍部，范圍大于炎癥紅腫范圍，外部以紗布2～3層覆蓋，膠帶紙固定，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

住院治療3日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時(shí)間 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：臍部清潔干燥，無(wú)紅腫及分泌物（2）有效：臍部干燥無(wú)分泌物，紅腫減輕（3）無(wú)效：臍部少量分泌物，仍有紅腫?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。出院標(biāo)準(zhǔn)：臍部癥狀炎癥消失，達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)檢查陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組總有效率以百分比（%）表示，總有效率比較采用x2檢驗(yàn)，治愈出院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈出院時(shí)間與有效率均優(yōu)于對(duì)照組（表1、表2）

3 討論

新生兒臍炎是新生兒的常見疾病，是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)，以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫擴(kuò)散，形成局部膿腫，病情為重癥者可形成敗血癥，并有全身中毒癥狀[2]。相關(guān)研究表明，新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實(shí)驗(yàn)證明，一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)、抑制炎癥介質(zhì)釋放的多重作用，對(duì)于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統(tǒng)特色的清熱解毒類外敷藥物，臨床使用數(shù)十年，效果良好，其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤(rùn)，促進(jìn)藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，諸藥合用，達(dá)到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過(guò)本次臨床實(shí)踐觀察，使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯，縮短了治愈時(shí)間，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

4 護(hù)理

在應(yīng)用青敷膏外敷治療臍炎時(shí)，要控制敷料的厚度與換藥時(shí)間，攤制膏藥不可太厚或太薄，外敷范圍要大于炎癥范圍2cm，每4～6小時(shí)更換，保證療效。指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理方法，每日沐浴后用75%酒精消毒臍部，平時(shí)要注意不要將尿不濕覆蓋臍部，避免大小便的污染。新生兒臍部護(hù)理不當(dāng)是引起新生兒臍炎的主要原因，新生兒出生后要正確斷臍，嚴(yán)格消毒，做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過(guò)程中可分泌少量的膠原物質(zhì)，促使厭氧菌繁殖生長(zhǎng)，進(jìn)而可增加臍部感染的幾率，因此，在護(hù)理新生兒臍部時(shí)應(yīng)注意保持其干燥、衛(wèi)生，將臍部的分泌物清除干凈。

【參考文獻(xiàn)】

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕，等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：351.

[2]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，6.

[3]沈安英，金彩琪，張建華.新生兒臍炎臍部分泌物病原菌及耐藥性檢測(cè)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，24（4）.

[4]朱宏，孫海艦，朱永康.青敷膏治療大鼠體表金黃色葡萄球菌感染的實(shí)驗(yàn)研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（8）.

新生兒常見疾病及護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒科 院內(nèi)感染 交叉感染

新生兒科患兒病情危重，病情變化快，生活不能自理，病房?jī)?nèi)儀器復(fù)雜，護(hù)理操作多，存在很多不確定的易感因素，再者，由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，特別是早產(chǎn)兒，低出生體重兒是院內(nèi)感染的易感人群。綜上所述，新生兒科病房由于以上的特點(diǎn)，防止院內(nèi)感染是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，護(hù)理人員在防止院內(nèi)感染的過(guò)程中扮演著重要的角色。

1、 新生兒病房院內(nèi)感染常見的類型和原因

（1） 皮膚感染：新生兒皮膚NI粘膜薄，易于破損，加之室內(nèi)空氣不通風(fēng)，易出汗，在頸后、腹股溝等處易破損，易發(fā)生新生兒膿皰瘡；患兒大小便次數(shù)多，且皮膚薄嫩，易發(fā)生 尿布疹、臀紅?；純杭覍僦R(shí)缺乏是主要的原因。

（2） 臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要?jiǎng)?chuàng)面，由于尿布長(zhǎng)期包裹極易導(dǎo)致大小便感染。

（3） 口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要來(lái)自產(chǎn)婦陰道以及未嚴(yán)格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔護(hù)理不當(dāng)，極易引起鵝口瘡。

（4） 肺部感染：由于新生兒長(zhǎng)期使用抗生素以及糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致免疫力低下，尤其早產(chǎn)兒，吸吮能力差，如喂養(yǎng)不當(dāng)，極易引起嗆咳誤吸而導(dǎo)致肺部感染。

2、 新生兒病房完善的制度是防止院內(nèi)感染的重要保障

（1） 醫(yī)務(wù)人員是防止院內(nèi)感染最重要的環(huán)節(jié)，因此，工作人員應(yīng)至少每半年檢查一次，凡有呼吸道、肝臟、皮膚粘膜、胃腸道疾病或其他可傳染的感染性疾病者，都不可在新生兒科病房工作。

（2） 堅(jiān)持陪人、探視者的管理制度，嚴(yán)格控制入室人員，定時(shí)探視、限制人員出入，入室要穿備好的隔離衣，換鞋，戴醫(yī)用帽子和口罩，與患兒接觸前要進(jìn)行手衛(wèi)生消毒， 患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

（3） 堅(jiān)持手消毒制度，醫(yī)務(wù)人員要在進(jìn)入新生兒病房前，應(yīng)將雙手致肘部清洗干凈，并用速干手消毒液消毒一遍，接觸下一個(gè)患兒前做好常規(guī)手消毒。

（4） 堅(jiān)持新生兒房分區(qū)制度，將感染與非感染的患兒分開，病情重與一般患兒分開，避免交叉感染。

（5） 新生兒病房要堅(jiān)持每日通風(fēng)，冬季2次，夏季4次，每次通風(fēng)時(shí)間15～20分，每日定時(shí)用消毒液消毒床頭柜、輸液泵、嬰兒床以及其他臺(tái)面，每日定時(shí)用紫外線消毒病房1小時(shí)，臨時(shí)有需要再次消毒。

（6） 提高新生兒免疫力：新生兒的免疫力與其營(yíng)養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)種類有關(guān)，家長(zhǎng)可以據(jù)此 對(duì)患兒進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高患兒的體質(zhì)和免疫力，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防接種預(yù)防病菌感染，經(jīng)常對(duì)新生兒進(jìn)行按摩，促進(jìn)其對(duì)食物的消化和吸收促進(jìn)身體成長(zhǎng)，提高免疫力。

（7）新生兒暖箱做好清潔消毒；氧氣濕化水使用滅菌水，并每天更換；呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；新生兒使用的其他物品和器具采用正確的消毒方法；血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)固定使用。

3 、 提高護(hù)理人員素質(zhì)是防止新生兒院內(nèi)感染的重要途徑

（1） 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和愛心，例如給于新生兒撫觸，喂奶后給于排背，頭偏向一側(cè)。

（2） 強(qiáng)化無(wú)菌觀念，任何操作都要按照無(wú)菌操作的原則完成，并做好標(biāo)識(shí)。

（3） 加強(qiáng)新生兒?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能的培訓(xùn)，如靜脈留置針、留置胃管、光照療法以及股靜脈穿刺法等。

（4） 由于新生兒免疫功能不成熟，缺乏分泌型IgA，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發(fā)生呼吸道、皮膚、消化道感染，因此應(yīng)做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)抗病能力。做好口腔、臍部、皮膚及眼部護(hù)理：每日口腔護(hù)理2次；每天用碘伏消毒臍部；每天評(píng)估觀察皮膚情況，皺褶處有無(wú)破損、膿點(diǎn)、紅疹；每次排便后做好臀部護(hù)理，及時(shí)更換尿布，并根據(jù)情況給予護(hù)臀霜預(yù)防臀紅；防止局部皮膚受壓過(guò)久，每次輸液前后評(píng)估穿刺部位的局部皮膚情況，防止液體外滲。

4、小結(jié)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)地、前瞻性地、客觀地觀察每例患兒的疾病情況，及時(shí)篩查出高?；純?，及早采取保護(hù)性隔離措施，做到早防范、早發(fā)現(xiàn)、早隔離；發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染的患兒，要按照國(guó)家傳染病管理的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)的消毒措施，所用物品應(yīng)優(yōu)先選擇一次性醫(yī)療用品，非一次性物品必須專人專用專消毒，嚴(yán)禁交叉使用。；采取全面正確的醫(yī)療護(hù)理措施，有效控制和降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

新生兒常見疾病及護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞　護(hù)理　肺炎　黃疸　窒息

1　臨床資料

2009年9月到2010年8月的一年中，對(duì)本院新生兒科住院的患兒病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)如下表1。

從表1可知，肺炎、黃疸、窒息是新生兒多發(fā)病。因此，本文將對(duì)以上三種新生兒常見病例的癥狀、護(hù)理措施做一介紹，希望患兒家屬及早發(fā)現(xiàn)病情并掌握初步護(hù)理知識(shí)，幫助患兒早日康復(fù)。

2　常見病臨床表現(xiàn)及護(hù)理

2.1　新生兒肺炎新生兒肺炎是新生兒的常見病，病死率較高，必須及時(shí)診斷和處理。新生兒肺炎可分吸入性和感染性兩大類，這二者可獨(dú)立存在，也可先后發(fā)病或同時(shí)并存。

臨床表現(xiàn)：①宮內(nèi)感染或產(chǎn)時(shí)吸入的肺炎起病多在生后3天之內(nèi)，表現(xiàn)為出生時(shí)不哭，復(fù)蘇后氣促，吸氣三凹，，持續(xù)或間歇性青紫，口吐泡沫，咳嗽少見，可見呼吸暫停，體溫不升，兩肺聽診常無(wú)明顯異常。病情輕重不一，羊水吸入癥狀較輕，胎糞吸入癥狀較重，常伴全身皮膚、指甲黃色，兩肺呼吸音減低或有中、細(xì)濕音，胸廓呈桶狀，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫，此時(shí)，病兒表現(xiàn)為青紫突然加重，呼吸困難加劇，心臟聽診心音移位，對(duì)一般氧療無(wú)反應(yīng)。若不及時(shí)解決，病兒可死亡或因嚴(yán)重缺氧而引起動(dòng)脈高壓、持續(xù)胎兒循環(huán)、心力衰竭和缺氧血性腦病。②產(chǎn)后感染肺炎多于出生3天后起病，早產(chǎn)和日齡越小者，癥狀越顯非特異性；如不哭、少動(dòng)或哭聲低微，拒食，體溫不升，較大日齡病兒初起常鼻塞，1～2天后氣促，呼吸次數(shù)60～80次，呈點(diǎn)頭狀呼吸，吸氣三凹，口周、眼周青紫，鼻扇，口吐泡沫，嗆咳，屏氣或雙吸氣，極度呼吸困難時(shí)出現(xiàn)矛盾呼吸(吸氣時(shí)腹部隆起，胸廓下陷)，體溫不恒定，可高可低，肺部體征不典型，多在吸氣末聞及水泡音。

護(hù)理措施：①置病兒于空氣清新，溫、濕度適宜的病室，病重者人吸箱或輻射床保溫，維持體溫在36.5左右。②選擇合適的氧療(導(dǎo)管法、頭罩法)和適宜的，改善呼吸，提高血氧分壓至正常范圍。③定時(shí)進(jìn)行胸部物理治療。胎糞吸人肺炎在入院最初數(shù)小時(shí)內(nèi)應(yīng)每隔30～60分鐘內(nèi)進(jìn)行一次胸部理療和口咽部吸引，呼吸窘迫減輕后，2～4小時(shí)進(jìn)行一次，分泌物粘稠時(shí)可采用氧氣霧化吸入療法，普通肺炎視病情而定。④依病情輕重，耐心喂養(yǎng)或由靜脈補(bǔ)充水分和熱量，補(bǔ)液時(shí)要控制滴速5ml／kg.h。⑤密切觀察病情變化，注意生命體征，肝大小，有無(wú)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

2.2　新生兒黃疸新生兒黃疸是新生兒時(shí)期一個(gè)重要的臨床癥狀，它有生理性與病理性黃疸之分。病理性黃疸原因比較復(fù)雜，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病而生成永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

臨床表現(xiàn)：

1、生理性黃疸大部分新生兒在生后2～3天皮膚、鞏膜出現(xiàn)肉眼可見黃疸，4～5天達(dá)高峰，足月兒約于第7～14天開始消退，早產(chǎn)兒可延遲到第二周末，在此期間嬰兒一般情況良好，不伴其它癥狀，血清膽紅素濃度

2、病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)過(guò)早；常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸發(fā)展過(guò)快；每天增加85tμmol／L；③黃疸程度過(guò)重；血清膽紅素量>205μmol／L；④黃疸持久不退；時(shí)間超過(guò)2周以上或黃疸退而復(fù)始；⑤血清結(jié)合膽紅素超過(guò)261μmol／L：

護(hù)理措施：①觀察和記錄黃疸范圍和程度，估計(jì)膽紅素量，判斷發(fā)展速度，及早預(yù)防并發(fā)癥。耐心喂養(yǎng)，少量多次，保證奶量攝入以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和胎便的排泄。②吸吮力差者應(yīng)從靜脈供給水分和熱量以保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡。③做好光照療法時(shí)的護(hù)理和皮膚、粘膜的清潔護(hù)理，積極處理感染或破損病灶。④仔細(xì)護(hù)理，避免低溫、低血糖和感染等誘發(fā)核黃疸發(fā)生的情況出現(xiàn)。⑤定時(shí)測(cè)量生命體征，注意心率、肝臟大小的變化，神經(jīng)系統(tǒng)變化，觀察大、小便量和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。⑥若為母乳性黃疸，G-6～PD缺乏癥，應(yīng)向家長(zhǎng)作好健康宣教。

2.3　新生兒窒息新生兒窒息是指嬰兒娩出后一分鐘內(nèi)僅有心跳，而無(wú)呼吸或無(wú)有效呼吸運(yùn)動(dòng)。新生兒窒息往往發(fā)生在產(chǎn)前(宮內(nèi)窘迫)或產(chǎn)時(shí)，是一種緊急狀態(tài)需立即處理。

新生兒常見疾病及護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理干預(yù)；高壓氧療；缺氧缺血性腦?。恍律鷥?/p>

新生兒缺氧缺血性腦病是目前臨床上比較常見的一種疾病，是患兒在圍生期內(nèi)最容易出現(xiàn)的一種常見疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致臨床新生兒病死率變高的一個(gè)重要原因，是患兒在出現(xiàn)窒息癥狀后一種常見的并發(fā)癥，致使患兒的發(fā)育商相對(duì)低下，對(duì)患兒正常生長(zhǎng)造成研究的不利影響。本次研究中選取76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，對(duì)應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)其實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽樣患者為2010年4月至2012年4月我院就診的76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，將其分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組患者男20例，女18例；日齡1至9天，平均3.2天；治療組患者男22例，女16例；日齡1至8天，平均3.6天。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒在氧療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患兒在氧療期間實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：消毒隔離、無(wú)菌操作制度的制度執(zhí)行要保證嚴(yán)格，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；使室內(nèi)保持清潔，每天要對(duì)病房進(jìn)行2次通風(fēng)處理，每日用濃度為1：200的84液對(duì)地面進(jìn)行3次擦拭，使室溫保持在22-24℃之間，相對(duì)濕度保持在50%-60%。每日用濃度1：200的84液對(duì)暖箱進(jìn)行擦拭，工作人員在與患兒進(jìn)行進(jìn)出前后應(yīng)該注意洗手。使患兒皮膚保持清潔，及時(shí)對(duì)尿布、被褥進(jìn)行更換，每2小時(shí)幫助患兒翻身1次。鼻飼喂養(yǎng)者每日應(yīng)對(duì)其口腔進(jìn)行2次護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒臍部和臀部護(hù)理。②保暖和喂養(yǎng)：體溫升高幅度不明顯的患兒，應(yīng)該立即置保暖箱中進(jìn)行復(fù)溫，復(fù)溫過(guò)程不能操之過(guò)急，避免升溫速度過(guò)快而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血癥狀。通常情況下每小時(shí)提高1℃，復(fù)溫后腹部皮膚的溫度應(yīng)該維持在36-37℃。對(duì)吸允反射明顯減弱患兒，可以采用小滴管進(jìn)行喂奶。要保證少量多次，每次1m1左右。病情程度嚴(yán)重且吸允及吞咽反射基本消失的患兒，不僅僅要對(duì)其進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)外，還應(yīng)采用胃管喂奶方式。喂奶后要對(duì)患兒膚色的變化、呼吸、心率、肌張力等情況進(jìn)行密切觀察。③給氧護(hù)理：及時(shí)吸氧可以使血氧含量明顯提高，使腦水腫程度得到明顯改善，使繼發(fā)性腦損傷出現(xiàn)的可能性降低，是搶救的一項(xiàng)重要措施。給氧前應(yīng)對(duì)呼吸道黏液和分泌物進(jìn)行低負(fù)壓吸取，使其氣道通暢保持，吸氧時(shí)要有專人對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)口周、皮膚顏色及呼吸頻率、深淺度變化進(jìn)行密切觀察。吸氧時(shí)間控制在3天以內(nèi)，待患兒的病情穩(wěn)定后接受進(jìn)行高壓氧療，治療前對(duì)要對(duì)氧艙的設(shè)備進(jìn)行全面檢查，入艙前對(duì)患兒病情，禁忌情況進(jìn)行了解。入艙前的一個(gè)小時(shí)要喂好奶，更換純棉衣服及尿布，對(duì)進(jìn)行固定，保證有專人對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)。④康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，對(duì)患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，主要包括視覺刺激，床頭可以懸掛顏色鮮艷的物體，并堅(jiān)持每天對(duì)該物體進(jìn)行多次移動(dòng)，對(duì)患兒的視覺進(jìn)行刺進(jìn)。聽覺刺激的方法為反復(fù)播放一些優(yōu)美動(dòng)聽的音樂，每天3次左右，每次持續(xù)30分鐘[1]。對(duì)兩組患兒的腦病治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：患兒臨床癥狀完全或基本消失，發(fā)育商基本達(dá)到正常水平；有效：患兒臨床癥狀表現(xiàn)有所改善，發(fā)育商有明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀表現(xiàn)和發(fā)育商與治療前比較無(wú)明顯改善[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 腦病改善效果 對(duì)照組患兒經(jīng)過(guò)高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效12例，有效17例，無(wú)效9例，治療總有效率76.3%；治療組患兒經(jīng)過(guò)高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效16例，有效20例，無(wú)效2例，治療總有效率94.7%。兩組患兒高壓氧療效果比較差異顯著（P

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組患兒在進(jìn)行高壓氧療過(guò)程中8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%；治療組患兒在進(jìn)行高壓氧療過(guò)程中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著（P

3 體 會(huì)

新生兒腦部缺血缺氧在臨床上可以為兩種不同類型的細(xì)胞變化，即壞死型和凋亡型，缺氧缺血狀態(tài)出現(xiàn)后由于能量發(fā)生急性衰竭而導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生壞死，數(shù)小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的神經(jīng)元死亡現(xiàn)象，細(xì)胞凋亡是導(dǎo)致該類患兒神經(jīng)細(xì)胞死亡的一個(gè)主要形式。減少該病發(fā)生重在預(yù)防，癥狀發(fā)生后應(yīng)該進(jìn)行早期治療，并且給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使患兒的傷殘程度降低，使新生兒生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

新生兒常見疾病及護(hù)理范文第5篇

一、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時(shí)得到干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)。

1、新生兒訪視≥90%；

2、兒童健康管理率≥90%；

3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。

二、范圍和對(duì)象

范圍：轄區(qū)2鎮(zhèn)，9個(gè)辦事處。

對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月所有居住兒童。

三、服務(wù)內(nèi)容

1、新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對(duì)新生兒測(cè)量體溫，記錄其出生時(shí)身長(zhǎng)、體重，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。

2、新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對(duì)其進(jìn)行身長(zhǎng)、體重測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。

3、嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個(gè)月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5、兒童健康管理在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖上。

四、服務(wù)要求

1、掌握信息，訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時(shí)掌握本轄區(qū)的兒童出生情況，獲取嬰兒出生信息，在嬰兒出院后7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視，建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》，填寫《新生兒家庭訪視記錄表》，并收回第一次服務(wù)卡。

2、按時(shí)隨訪，定期指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時(shí)開展新生兒滿月健康管理和滿月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫相應(yīng)隨訪服務(wù)記錄表，并收回相應(yīng)服務(wù)卡。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實(shí)施專案管理，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診，定期隨訪。

五、組織實(shí)施

0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)改的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，認(rèn)真研究，精心組織，將其納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，統(tǒng)籌安排，全面做好兒童保健工作。

（一）明確職責(zé)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為0-36個(gè)月嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù)，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)信息。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。

3、婦幼保健機(jī)構(gòu)

區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心，要根據(jù)轄區(qū)實(shí)際，細(xì)化0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合兒童保健常規(guī)工作，對(duì)本轄區(qū)開展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實(shí)行專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，定期開展檢查、考核與評(píng)價(jià)。

（二）設(shè)計(jì)、印制嬰幼兒保健手冊(cè)

《嬰幼兒保健手冊(cè)》和保健服務(wù)卡是0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體，是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國(guó)家0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編號(hào)，登記發(fā)放，嚴(yán)格管理。

（三）保障服務(wù)能力

1、開展兒童健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件，從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

2、設(shè)兒童保健室、診斷室。

3、有診斷桌椅、檢查床、資料柜、兒科檢查設(shè)備等。