家庭醫(yī)生簽約中心
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家庭醫(yī)生簽約中心范文第1篇
2017年“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)總結(jié)
今年是第7個(gè)世界家庭醫(yī)生日，主題是“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”。
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民簽約的積極性，xx省衛(wèi)計(jì)委積極組織全省14個(gè)市同步開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)，活動(dòng)主題是：我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定。xx省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站、xx12320衛(wèi)生計(jì)生熱線、xx衛(wèi)生計(jì)生手機(jī)報(bào)都同步開(kāi)展宣傳，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。全省各市通過(guò)多種形式進(jìn)行宣傳，組織了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)簽約?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都派人參與此次宣傳活動(dòng)。通過(guò)此次大力宣傳，要讓更多居民認(rèn)識(shí)簽約服務(wù)、了解簽約服務(wù)、愿意與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
2017年5月19日，由xx市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主辦、和平區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局承辦的xx市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳周暨世界家庭醫(yī)生日活動(dòng)啟動(dòng)儀式在和平區(qū)長(zhǎng)白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。省、市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)、家庭醫(yī)生代表及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共200多人參加了啟動(dòng)儀式。家庭醫(yī)生代表向全市基層衛(wèi)生工作者發(fā)出倡議。啟動(dòng)儀式后，來(lái)自xx醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院的專家和長(zhǎng)白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生為社區(qū)居民舉行了義診活動(dòng)。5月19-26日，各區(qū)、縣（市）將組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)進(jìn)基層、健康知識(shí)進(jìn)基層、政策宣傳進(jìn)基層活動(dòng)。
xx省從2013年、20XX年分別開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)至今，農(nóng)村建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)或互助組的簽約模式，簽約服務(wù)1350萬(wàn)人。社區(qū)形成“2+1”家庭醫(yī)生加顧問(wèn)等多種簽約服務(wù)模式，組建1043個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)居民560萬(wàn)人。2017年，全省要實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。xx市從20XX年率先在示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)。截止2017年底，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)已在所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展，覆蓋所有城區(qū)和近郊區(qū)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)328個(gè)，以老年人和慢性病患者為主要簽約對(duì)象，累計(jì)簽約21萬(wàn)戶，46.7萬(wàn)人。近期，全市將依據(jù)省政府簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)研究制定實(shí)施方案，全面推開(kāi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。年底前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。
家庭醫(yī)生簽約中心范文第2篇
2017年5月19日是第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”， 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民簽約的積極性，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)組織下，xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展一系列活動(dòng)，總結(jié)如下：
一、電視、LED戶外廣告宣傳
與鎮(zhèn)宣傳部門合作，在2017年5月15日--31日期間在我鎮(zhèn)電視新聞以及鎮(zhèn)文化廣場(chǎng)前LED戶外顯示屏播放“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”宣短片。
二、出版一期微信網(wǎng)絡(luò)宣傳
利用xx衛(wèi)計(jì)微信公眾號(hào)進(jìn)行一期“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”的網(wǎng)絡(luò)宣傳。
三、利用各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，多形式宣傳
5月19日起分別在中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站利用宣傳展架宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容，在顯眼位置懸掛橫幅，為前來(lái)就診的群眾及家屬派發(fā)資料，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)政策惠福群眾，家庭醫(yī)生是每位群眾健康的守門神。
四、舉辦 “我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”大型公眾咨詢活動(dòng)
5月19日下午3-5點(diǎn)，xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合x(chóng)x居委、xx中心市場(chǎng)以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在xx中心市場(chǎng)開(kāi)展 “我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”大型公眾咨詢活動(dòng)。設(shè)立公眾咨詢臺(tái)，懸掛宣傳橫幅，為前來(lái)咨詢的群眾解答家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)、簽約流程、服務(wù)內(nèi)容、方式、家庭醫(yī)生式服務(wù)小知識(shí)、優(yōu)惠措施等，免費(fèi)為群眾測(cè)量血壓、發(fā)放宣傳折頁(yè)和精美的宣傳禮品，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍。本次公眾咨詢活動(dòng)共接受x位群眾咨詢，派發(fā)宣傳折頁(yè)26種共計(jì)x份。
家庭醫(yī)生簽約中心范文第3篇
隨著家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的推進(jìn)，更多的居民與社康中心的全科醫(yī)生都有了名正言順的貼近關(guān)心和有序有計(jì)劃的健康服務(wù)流程。
引子
保駕護(hù)航 居民生活
小區(qū)一景
當(dāng)清晨的第一縷陽(yáng)光灑在福田區(qū)沙嘴村高低錯(cuò)落的建筑上，建筑叢林里的人們就已經(jīng)開(kāi)始了一天的生活。
福建沙縣小吃店門口，冒著熱氣的餃子被換了一撥又一撥；穿著校服的小朋友媽媽帶領(lǐng)下一蹦一跳，走在去往沙嘴幼兒園的道路上；菜市場(chǎng)里，砍肉、賣菜的聲音雖然沒(méi)有以前的吵鬧，但濃郁的生活氣息依然在討價(jià)還價(jià)中不斷蒸騰；每天，當(dāng)沙嘴社康中心的康主任走過(guò)那一條條熟悉的小路時(shí)，總是不斷地有人和他打招呼：“早晨，康醫(yī)生！”“這么早呀，康醫(yī)生！”“康主任，昨天老頭子的體檢報(bào)告出來(lái)了，血壓降到了正常。謝謝你呀！”……康主任則一路微笑著并不斷回著街坊鄰居們的問(wèn)好，走到社康中心的辦公室，便開(kāi)始了一天緊張而忙碌的工作。
福田區(qū)沙嘴村是個(gè)地理劃分較為封閉的原住民較多的老村子，隨著改革開(kāi)放一聲春雷響，這里現(xiàn)在已顯現(xiàn)出現(xiàn)代化的高樓與老式祖屋并立的城市新景?？抵魅卧谶@里行醫(yī)十多年，和街坊鄰居很是熟識(shí)，關(guān)系也十分融洽和諧。自從推行家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃以來(lái)，康主任感覺(jué)與小區(qū)里的民眾拉得更近，事務(wù)也更多了起來(lái)。
這不，一早，就有民眾打電話來(lái)，預(yù)約下午討論自己的健康管理的事；即便下了班，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的私人電話也在當(dāng)工作電話提供咨詢服務(wù)；每周，康主任還會(huì)分出一定時(shí)間帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)去走訪社區(qū)居民的一些簽約家庭，以對(duì)他們的健康狀況有個(gè)動(dòng)態(tài)了解，隨時(shí)指導(dǎo)居民對(duì)自身的健康進(jìn)行自預(yù)；對(duì)小區(qū)里的婦女、兒童、老年人和慢性病患者，康主任和團(tuán)隊(duì)還特別需要提供主動(dòng)的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)…一隨著家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的推進(jìn)，更多的居民與社康中心的全科醫(yī)生都有了名正言順的貼近關(guān)心和有序有計(jì)劃的健康服務(wù)流程。
沙嘴村居民一天的生活，在社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)的保駕護(hù)航中安然度過(guò)。
對(duì)話
陳建
不斷推進(jìn) 走出特色
北京、深圳、上海、武漢、南京等各大城市相繼推出家庭醫(yī)生服務(wù)可謂在看病難的陰霾中露出一絲曙光，伴隨著2009年深圳在全國(guó)率先出臺(tái)《實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制項(xiàng)目試點(diǎn)工作方案》后，家庭醫(yī)生正以前所未有的力度全面推進(jìn)中，如今情況如何？作為深圳市家庭醫(yī)生推行的主力之一――深圳市福田區(qū)衛(wèi)人局有關(guān)負(fù)責(zé)人接受了我們的采訪。
優(yōu)悅：為何之前叫家庭醫(yī)生責(zé)任制，現(xiàn)在叫家庭醫(yī)生服務(wù)？
陳建：家庭醫(yī)生責(zé)任制是2009年深圳提出來(lái)的，當(dāng)時(shí)很明確，是作為一種試點(diǎn)推行的，北京上海都試行過(guò)家庭醫(yī)生責(zé)任制，當(dāng)時(shí)是全國(guó)家庭醫(yī)生責(zé)任制一片紅。現(xiàn)在每個(gè)城市根據(jù)自身的情況都有不同的叫法。北京叫家庭醫(yī)生式，上海叫家庭醫(yī)生制，深圳福田叫家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃。雖然叫法不同，但服務(wù)的對(duì)象、服務(wù)的內(nèi)容都沒(méi)有區(qū)別，家庭醫(yī)生服務(wù)作為一個(gè)概念來(lái)提，是想樹(shù)立一個(gè)新的全科醫(yī)生的服務(wù)模式和服務(wù)理念。―方面，講責(zé)任，就覺(jué)得責(zé)任重于泰山，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，會(huì)造成一定的壓力。只講了責(zé)任，沒(méi)有快樂(lè)和互動(dòng)，不宜順暢開(kāi)展推進(jìn)這項(xiàng)工作，另一方面我們講計(jì)劃，計(jì)劃是可調(diào)控的，可以隨著客觀情況的變化不斷作出調(diào)整。
優(yōu)悅：能否簡(jiǎn)單介紹社區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)？
陳建：社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)是一種新型醫(yī)療保健服務(wù)模式，家庭醫(yī)生與常住家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，根據(jù)家庭結(jié)構(gòu)與家庭成員個(gè)體情況，提供群體性預(yù)防保健服務(wù)與個(gè)體性診療護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變了過(guò)去醫(yī)生坐診模式，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、定期服務(wù)，實(shí)現(xiàn)由疾病到亞健康管理的轉(zhuǎn)移，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高居民健康素養(yǎng)和健康水平。預(yù)約式服務(wù)是我們的特色之一。
優(yōu)悅：福田區(qū)推行家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃有何優(yōu)勢(shì)？
陳建：我們的優(yōu)勢(shì)是政府支持力度大，有政策保障。福田區(qū)從2011年正式開(kāi)始在全市率先推行社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃，推出當(dāng)天就受到社區(qū)居民的熱烈響應(yīng)。它是打造“首善之區(qū)、幸福福田”的民生工程。2011年，我們?cè)?0個(gè)社康中心推行，2012年擴(kuò)大到64個(gè)社康中心。今年將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。政府拿出2000萬(wàn)來(lái)支持這個(gè)事。有了政府的支持，就看我們?nèi)绾巫觥?/p>
優(yōu)悅：在采訪中，有些民眾認(rèn)為簽約不簽約都是一樣。
陳建：簽約和不簽約是大不一樣的。我們的家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃簽約書(shū)里包含了九項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，推選的初衷是用家庭健康管理的理念，來(lái)串連所有的服務(wù)內(nèi)容，并且我們對(duì)這九項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容還做了細(xì)化和深化。如果簽約了，我們會(huì)給予更多的干預(yù)和服務(wù)。如果不簽約，我們就只能以單個(gè)的項(xiàng)目進(jìn)行服務(wù)，這樣會(huì)缺乏延續(xù)性和個(gè)性化。
優(yōu)悅：深圳的家庭醫(yī)生服務(wù)和歐美、香港有什么不同？
陳建：最早全科醫(yī)生是從英國(guó)興起發(fā)展，后來(lái)在美國(guó)演變成家庭醫(yī)生，雖然名稱變了，但全世界推崇的還是英國(guó)全科醫(yī)生的做法。香港也是走的英國(guó)模式。與英國(guó)、香港模式相比，我們的籌集方式全科門診服務(wù)其實(shí)就是家庭醫(yī)生服務(wù)。英國(guó)全科醫(yī)生制度興起得最早，英國(guó)實(shí)行的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效促進(jìn)了其發(fā)展。英國(guó)政府作為出資人埋單，所以政府會(huì)通盤考慮，政府對(duì)這一制度實(shí)行時(shí)的經(jīng)濟(jì)和效果保障。深圳在這方面還需有整體推動(dòng)。同時(shí)，人是最復(fù)雜的生物，如何花費(fèi)更少的代價(jià)，來(lái)促進(jìn)它的良好運(yùn)行，這是我們常思考的，也是政府應(yīng)該考慮的，而實(shí)踐證明，家庭醫(yī)生服務(wù)是較好的方式之一。
優(yōu)悅：有一些個(gè)人會(huì)認(rèn)為“有病看病，無(wú)病無(wú)事，搞家庭醫(yī)生服務(wù)是不必要的投入”。
陳建：是的，有些人寧愿把費(fèi)用安排在穿衣打扮、旅游消費(fèi)或者應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的教育上。但是實(shí)際上，人應(yīng)要先會(huì)生活，再說(shuō)其他的。只有會(huì)生活才會(huì)工作，而健康又是生活的基本保障。為何推行家庭醫(yī)生呢？通俗地講，全科醫(yī)生在診療的時(shí)候看到的是一個(gè)人，而不是一個(gè)病。他是以癥狀進(jìn)行診療的。所以?？漆t(yī)生以疼痛來(lái)進(jìn)行診療，全科醫(yī)生會(huì)通過(guò)疼痛來(lái)排除，通過(guò)整體化的概念，通過(guò)健康檔案來(lái)了解你的病癥起因，用最簡(jiǎn)單的手段來(lái)達(dá)到確診和針對(duì)性地治療，以及對(duì)健康的提前干預(yù)。這種提前干預(yù)會(huì)避免更大的健康損失。
優(yōu)悅：針對(duì)家庭醫(yī)生的推行，我們的人員保障如何？
陳建：中國(guó)家庭醫(yī)生的比例少了很多。這是個(gè)現(xiàn)實(shí)。在澳洲，―萬(wàn)個(gè)服務(wù)對(duì)象里有15個(gè)以上全科醫(yī)生，墨爾本會(huì)高一些，達(dá)到19個(gè)，這是兩年前的數(shù)據(jù)。但我國(guó)提出―萬(wàn)個(gè)服務(wù)對(duì)象里要有兩個(gè)合格的全科醫(yī)生，即家庭醫(yī)生，這個(gè)目標(biāo)都還需要努力。深圳在全國(guó)抓得比較早，但人才隊(duì)伍還是很緊缺。優(yōu)質(zhì)的資源更少。
我們開(kāi)展規(guī)范化的教育和培訓(xùn)也相應(yīng)有些弱，必需迎頭趕上。在我國(guó)，?？漆t(yī)生培養(yǎng)花的時(shí)間更長(zhǎng)，而全科就比較少。全科醫(yī)生必需具有專業(yè)化的推進(jìn)，才能形成人才保障。另外，我們的準(zhǔn)入制度也有些問(wèn)題。中國(guó)是政府主導(dǎo)，國(guó)外是由行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)主導(dǎo)。多發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的主導(dǎo)作用，政府的政策、經(jīng)費(fèi)支持以及規(guī)范管理也是不可少的，如何達(dá)到良性發(fā)展，還需磨合。
優(yōu)悅：福田區(qū)在家庭醫(yī)生的培養(yǎng)上有何特色？
陳建：深圳全市每年有200個(gè)全科醫(yī)生的培訓(xùn)計(jì)劃，我們也在根據(jù)自己的特色推出有針對(duì)性的培訓(xùn)方式。前期我們?cè)谂囵B(yǎng)模式上還有不足，所以今年引進(jìn)了歐洲的教育模式，全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式。最近才開(kāi)班，培訓(xùn)期為三年，完全用國(guó)際化的全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式來(lái)提高轄區(qū)家庭醫(yī)生的素質(zhì)和能力。同時(shí)，我們也公開(kāi)招聘全科醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員。在社區(qū)中還包括心理輔導(dǎo)，健康管理，康復(fù)指導(dǎo)。所以，我們還培養(yǎng)健康管理師，來(lái)配合家庭醫(yī)生的服務(wù)。國(guó)外的家庭醫(yī)生服務(wù)是以醫(yī)生為主導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，下面會(huì)分得比較細(xì)。所以輔助崗位的培訓(xùn)，團(tuán)隊(duì)的打造也是必需的。
我們現(xiàn)在正與歐洲醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、加拿大的麥吉爾大學(xué)洽談合作，對(duì)我們的家庭醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。好的人員還需要到國(guó)外進(jìn)行短期的培訓(xùn)和進(jìn)修。
另外一方面，我們還在做家庭醫(yī)生信息服務(wù)平臺(tái)。完善健康檔案，有針對(duì)性地提供服務(wù)。目前我們?cè)?0個(gè)社康試點(diǎn)進(jìn)行了推行，很快會(huì)達(dá)到13個(gè)社康試點(diǎn)。
趙云鵬
多思多干 先行一步
合格的家庭醫(yī)生就是一個(gè)家庭的健康維護(hù)者，能提供健康管理、預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)和常見(jiàn)病的診斷治療等長(zhǎng)期服務(wù)，并對(duì)慢性病人和康復(fù)期病人主動(dòng)追蹤觀察。能處理病人85%以上的健康問(wèn)題。在這方面，福田區(qū)慢性病防治院又有怎樣的訣竅呢？
優(yōu)悅：能否介紹一下，慢性病防治院所屬社康中心家庭醫(yī)生的開(kāi)展情況？
趙云鵬：我們家庭醫(yī)生服務(wù)已經(jīng)三年多了，2009年在我院的沙嘴社康中心開(kāi)始試點(diǎn)。為什么選擇在那里呢？當(dāng)時(shí)有幾個(gè)考慮。沙嘴村是一個(gè)封閉型的社區(qū)做試點(diǎn)比較好，這里的人員固定，老年人較多，并且沙嘴社康中心的主任和醫(yī)生與社區(qū)里的群眾關(guān)系很和諧，相互之間像朋友一樣，這對(duì)家庭醫(yī)生的推行有了很好的基礎(chǔ)。當(dāng)時(shí)做這塊工作的人員比較少。怎么開(kāi)展，用什么形式開(kāi)展，我們都作了多方的考慮。但也屬于摸著石頭過(guò)河。結(jié)果做到2011年，福田區(qū)政府把家庭醫(yī)生當(dāng)作為民辦實(shí)事的民生工程來(lái)推廣，我們又選擇了4家來(lái)作試點(diǎn)，跟著區(qū)政府的統(tǒng)一指導(dǎo)，向著更廣的區(qū)域推廣。
優(yōu)悅：在選擇家庭醫(yī)生的人選時(shí)，你們有怎樣的考慮？
趙云鵬：我們?cè)谶x擇家庭醫(yī)生時(shí)，會(huì)首先考慮承擔(dān)工作的責(zé)任心和能力，其次是承擔(dān)這種工作的熱情。目前的情況來(lái)說(shuō)，整個(gè)中國(guó)的家庭醫(yī)生的能力還有待提高。這種提高首先需要理念的轉(zhuǎn)變，然后是有服務(wù)的能力，并要注重溝通能力。國(guó)外對(duì)家庭醫(yī)生的考核包括人文關(guān)懷的考核，溝通能力的考核。在國(guó)外，家庭醫(yī)生的溝通能力是很厲害的。目前中國(guó)醫(yī)生選擇標(biāo)準(zhǔn)只在專業(yè)方面，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民對(duì)健康的需求，都促使醫(yī)生必需轉(zhuǎn)變觀念，全方位進(jìn)行素質(zhì)打造。
優(yōu)悅：緊跟區(qū)的統(tǒng)一步伐，慢性病防治院如何做的呢？
趙云鵬：2009年我們先有了一個(gè)試點(diǎn)，2011年是5個(gè)試點(diǎn)。到2012年，我們慢性病醫(yī)院12個(gè)社康中心全部建立了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，總共有24個(gè)家庭醫(yī)生。按區(qū)衛(wèi)人局的意見(jiàn)，第一年常住戶籍人口簽約要達(dá)到35%，平均每一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要簽約一千多戶。通過(guò)社區(qū)活動(dòng)、義診、以及其他多種形式的宣傳，從2011年到2012年，我們的簽約率就達(dá)到42%以上，一共簽了1.6萬(wàn)多戶家庭。
優(yōu)悅：簽約服務(wù)似乎是家庭醫(yī)生服務(wù)第一步？
趙云鵬：當(dāng)然，做活動(dòng)、簽約都很容易，但簽了要做具體服務(wù)才是最重要的。所以我說(shuō)家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃需分四步走。即第一步簽約?；谙嗷フ\(chéng)信，相互信任才會(huì)簽，這就邁出了很好的第一步。第二步，建檔案。即把每一戶家庭的所有成員健康信息收集后，建立完善的家庭健康檔案；我們的服務(wù)內(nèi)容是每個(gè)家庭成員全生命階段的健康管理。家庭醫(yī)生的健康管理不僅僅是針對(duì)一個(gè)人，而要針對(duì)一個(gè)家庭，所以家庭的健康檔案是必需的。第三步，保健康。就是針對(duì)健康信息進(jìn)行健康評(píng)估和健康干預(yù)，還需要到家里上門主動(dòng)服務(wù)。對(duì)家庭成員的情況摸清楚，并針對(duì)不同的人提供有針對(duì)性的具體服務(wù)。比如健康評(píng)估，健康促進(jìn)，健康干預(yù)等工作。福田區(qū)還出了家庭醫(yī)生服務(wù)指南，最近我們還在做家庭醫(yī)生的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，這些都為規(guī)范化的家庭醫(yī)生服務(wù)提供了參照標(biāo)準(zhǔn)。所有的基礎(chǔ)工作做好后，我們還會(huì)有第四步，治疾病。這是全科醫(yī)生醫(yī)術(shù)的專業(yè)體現(xiàn)。
優(yōu)悅：在向社會(huì)推行家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃時(shí)，我們面臨的困難有哪些呢？
趙云鵬：困難是肯定有的，而且不止一方面?！笆碧岢隽恕敖】抵袊?guó)”，福田區(qū)要建“健康城區(qū)”，而家庭醫(yī)生要做的工作直接關(guān)系到每個(gè)社會(huì)的細(xì)胞，即家庭，每項(xiàng)工作都很具體。目前家庭醫(yī)生數(shù)量不夠，質(zhì)量也不高，我們必需有精干的家庭醫(yī)生。另外，雖然只是初起階段，但我們家庭醫(yī)生都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)在主要是進(jìn)行疾病診療，還根本談不上進(jìn)一步的健康干預(yù)，健康管理。第三我們還需要保障措施，也就是社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支持。這對(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生工作有很大促進(jìn)作用。另外，政策支持必不可少。家庭醫(yī)生應(yīng)該納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，這對(duì)于全面開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)有巨大的推動(dòng)作用。
優(yōu)悅：對(duì)家庭醫(yī)生有哪方面的激勵(lì)和考核？
趙云鵬：福田區(qū)對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，這是對(duì)家庭醫(yī)生下班后的額外工作補(bǔ)償。因?yàn)橛行┖灱s戶下班后也會(huì)有需求，對(duì)于家庭醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不可能置之不理。所以我們通過(guò)補(bǔ)貼調(diào)動(dòng)積極性，同時(shí)通過(guò)考核，對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。在家庭醫(yī)生的建設(shè)上，我們先是人員要配齊，制度有保障，功能多開(kāi)發(fā)，比如我們也在考慮使用專業(yè)的軟件，家庭醫(yī)生出診服務(wù)時(shí)帶上平板電腦，服務(wù)對(duì)象的資料一目了然，服務(wù)完后，民眾還可即刻在上面作評(píng)價(jià)。最后我們希望通過(guò)慣性要求，讓家庭醫(yī)生的服務(wù)模式滲透到民眾的日常生活中，大家形成習(xí)慣。民眾的習(xí)慣，醫(yī)生的職業(yè)習(xí)慣，都可使家庭醫(yī)生的推進(jìn)達(dá)到事半功倍的效果。
優(yōu)悅：未來(lái)家庭醫(yī)生會(huì)有哪些工作？
趙云鵬：未來(lái)我們家庭醫(yī)生會(huì)走出社康中心，主動(dòng)上門進(jìn)行健康管理，慢性病醫(yī)院要利用自身專業(yè)職能特色，發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用去服務(wù)更多民眾?？赡芪覀冡t(yī)生會(huì)更辛苦，但辛苦后會(huì)更充實(shí)、滿意。我們福田區(qū)有五家醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)院都有社康中心，每家社康中心的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)都會(huì)在各自醫(yī)院管轄范圍內(nèi)百花齊放，做出各自的特色。目前，我們醫(yī)院的社康中心雖不是最大的，但我們的服務(wù)是最好的。因?yàn)槲覀冇泻芎玫囊惶准?lì)辦法，進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
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社區(qū)家庭醫(yī)生四大服務(wù)項(xiàng)
（一）健康信息的收集與管理
對(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議的家庭，不定期收集家庭基本信息及每位家庭成員既往病史、近期就診信息等動(dòng)態(tài)健康信息，完善家庭健康檔案。根據(jù)家庭結(jié)構(gòu)與成員個(gè)體情況，制訂健康管理計(jì)劃，并根據(jù)服務(wù)情況及時(shí)更新。
（二）健康知識(shí)的傳遞與咨詢
提供簽約家庭健康咨詢，普及健康知識(shí)，促進(jìn)簽約家庭樹(shù)立健康意識(shí)，引導(dǎo)家庭成員學(xué)習(xí)并掌握心理衛(wèi)生、膳食搭配、疾病預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)處理家庭健康應(yīng)急事件。
（三）健康行為的干預(yù)與指導(dǎo)
培養(yǎng)簽約家庭自我健康管理能力，促進(jìn)其維護(hù)和改善自身健康，對(duì)家庭成員實(shí)施健康管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)亞健康狀態(tài)及抽煙、酗酒等不良行為采職針對(duì)性干預(yù)措施，促進(jìn)簽約家庭成員建立健康的生活行為方式。
家庭醫(yī)生簽約中心范文第4篇
關(guān)鍵詞 全科醫(yī)師 簽約 服務(wù)
中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）22-0021-04
The experience of development of family doctors signing the contracts with the community residents
MENG Zhong-ying， DU Zhao-hui
（Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area， Shanghai 200122， China）
ABSTRACT The implementation program of the general practitioners household responsibility system” issued by Shanghai Pudong New Area Health Bureau puts forward to realize the goal that all the families have their own family doctors， who guide the patients to avoid “paying attention to medical treatment and underrating prevention “ and establishes the community population health management system. As one of the pilot units of the leading general practitioner signing family contracts in Shanghai， a community health service center of Pudong New Area has performed the responsibility system of family doctors service since the second half of 2010 and has achieved some experience after more than one year implementation while practicing and finding the solution to the problems.
KEY WORDS general practitioners；signing contract；service
完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，即增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[1]是國(guó)務(wù)院的新一輪“醫(yī)改方案”重要內(nèi)容之一。上海市正在持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè)[2]，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，以轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、推行全科醫(yī)師簽約服務(wù)責(zé)任制為目標(biāo)，讓全科醫(yī)師逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)。
1 一般情況
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視
中心領(lǐng)導(dǎo)十分重視全科醫(yī)生的簽約試點(diǎn)工作，多次召開(kāi)專題會(huì)議研究部署，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)統(tǒng)籌調(diào)控組、信息組、質(zhì)控組、公共衛(wèi)生組等，制定了“全科醫(yī)師家庭責(zé)任制方案實(shí)施細(xì)則”。通過(guò)中層干部例會(huì)、中心職工大會(huì)層層發(fā)動(dòng)，動(dòng)員全科醫(yī)生踴躍加盟簽約團(tuán)隊(duì)，及時(shí)出臺(tái)了針對(duì)醫(yī)護(hù)人員簽約初期的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，以提高其工作積極性。同時(shí)印發(fā)簽約服務(wù)專題宣傳資料，在中心內(nèi)部和周邊社區(qū)以掛橫幅、展出專題黑板報(bào)等形式增強(qiáng)宣傳。同時(shí)利用全科團(tuán)隊(duì)、公衛(wèi)醫(yī)師等深入居委社區(qū)向社區(qū)群眾講解全科醫(yī)師家庭責(zé)任制為老百姓帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的好處，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、門診簽約程序、雙向轉(zhuǎn)診、門診預(yù)約服務(wù)、全程健康管理等優(yōu)勢(shì)，曾一度使得全科醫(yī)生家庭簽約服務(wù)成為掛在濰坊社區(qū)老百姓嘴邊最多最熱門的話題之一。
1.2 確定目標(biāo)
在中心內(nèi)和社區(qū)動(dòng)員取得的成效基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)制定了簽約服務(wù)實(shí)施目標(biāo)。其中近期目標(biāo)：全科醫(yī)生與患者建立良好的醫(yī)患和協(xié)議式服務(wù)關(guān)系，到2011年4月份完成約5 000戶的居民簽約，并通過(guò)完善的服務(wù)取得了簽約患者家庭的信任，為下一步突出健康管理概念、避免重醫(yī)輕防、建立社區(qū)人群健康綜合管理體系工作的順利開(kāi)展打下了良好基礎(chǔ)；階段目標(biāo)：在與患者建立良好醫(yī)患和協(xié)議式服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，3年內(nèi)逐步完成全社區(qū)95%以上家庭的簽約工作，完善社區(qū)人群健康綜合管理體系的部分工作，包括家庭健康檔案的完善、家庭人員合理用藥的指導(dǎo)、形式多樣的健康教育、家庭內(nèi)孕婦、兒童、精神疾患的服務(wù)轉(zhuǎn)托等；遠(yuǎn)期目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)所有家庭都有自己的家庭醫(yī)生、指導(dǎo)患者避免重醫(yī)輕防、完善社區(qū)人群的健康綜合管理體系。
同時(shí)以目前中心的4個(gè)全科團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，結(jié)合中心門診組及病房組篩選的12名醫(yī)生作為第一批試點(diǎn)簽約醫(yī)生，與全科團(tuán)隊(duì)社區(qū)護(hù)士（包括公衛(wèi)）組成4個(gè)全科簽約團(tuán)隊(duì)，簽約具體指標(biāo)落實(shí)到各簽約團(tuán)隊(duì)及每一位簽約醫(yī)生，做到目標(biāo)明確，措施到位。
1.3 初見(jiàn)成效
1.3.1 溝通良好
已與聯(lián)合體單位公利醫(yī)院簽訂合作條約，并召開(kāi)了兩次簽約醫(yī)生與公利醫(yī)院轉(zhuǎn)診接待專家組的見(jiàn)面會(huì)，商討人員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診流程等注意事項(xiàng)，最大限度的保障簽約后轉(zhuǎn)診、會(huì)診等工作的開(kāi)展。
1.3.2 預(yù)約較好
目前信息化簽約系統(tǒng)、門診預(yù)約系統(tǒng)已全部到位并投入運(yùn)作。培訓(xùn)工作也已結(jié)束，站點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)工程正在調(diào)試中，以便通過(guò)與信息公司的及時(shí)聯(lián)絡(luò)溝通，將醫(yī)生針對(duì)信息化系統(tǒng)的使用意見(jiàn)進(jìn)行反饋匯總，完善信息化系統(tǒng)構(gòu)建，最大限度的提高簽約效率及服務(wù)水平，至2011年底完成門診預(yù)約2 730人次。
1.3.3 培訓(xùn)到位
聯(lián)系居委會(huì)聯(lián)合宣傳家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的理念，開(kāi)展社區(qū)培訓(xùn)3次，內(nèi)容分別為“開(kāi)展家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的重要意義”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)簽約內(nèi)容解析”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)流程”等，全科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人分別就家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的具體內(nèi)容、預(yù)約須知、優(yōu)惠措施、轉(zhuǎn)診流程等，作了詳細(xì)講解及互動(dòng)，培訓(xùn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決了簽約工作可能會(huì)遇到的一些困難與阻力。
1.3.4 宣傳強(qiáng)化
簽約書(shū)及雙向轉(zhuǎn)診單發(fā)放到相關(guān)團(tuán)隊(duì)簽約醫(yī)生手中，旨在加強(qiáng)家庭醫(yī)生理念宣傳的批量宣傳折紙宣傳單等印刷品也已到位。
1.3.5 流程通暢
初期自評(píng)、測(cè)評(píng)計(jì)劃流程已完成。
1.3.6 檔案維護(hù)
12名全科醫(yī)生已完成兩批共2 216戶居民的簽約服務(wù)，社區(qū)護(hù)士每天下午通過(guò)電話、上門等方式進(jìn)行補(bǔ)充、對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)[3]，完善了簽約對(duì)象的健康檔案。
1.3.7 獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)
中心兌現(xiàn)了初期的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制等政策，包括全科醫(yī)生每簽約一位服務(wù)對(duì)象獎(jiǎng)勵(lì)3元，護(hù)士每完成一位服務(wù)對(duì)象的健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)，獎(jiǎng)勵(lì)2元。至2011年底共發(fā)放專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)3.56萬(wàn)元，中后期的激勵(lì)機(jī)制目前正在制定中。
1.3.8 整合順利
2012年上半年將篩選并針對(duì)早期預(yù)簽約的大約5 000戶居民進(jìn)行重新梳理工作，原簽約醫(yī)生與患者通過(guò)信息化支持，系統(tǒng)重新進(jìn)行匹配，兩個(gè)月內(nèi)將把所有信息無(wú)誤患者的健康檔案移入現(xiàn)有的簽約系統(tǒng)，完成補(bǔ)充簽約，參照家庭醫(yī)生責(zé)任制實(shí)施細(xì)則，重新制定、完善健康教育等服務(wù)。
2 問(wèn)題和困難
2.1 簽約量不足
近期完成正式簽約8 000戶居民的目標(biāo)有較大難度，分析原因主要是以下幾個(gè)方面。
2.1.1 群眾不理解
社區(qū)群眾對(duì)于新的服務(wù)模式尚未完全理解，對(duì)于簽約態(tài)度不積極。
2.1.2 簽約醫(yī)生流動(dòng)性大
簽約醫(yī)生流動(dòng)性比較大，醫(yī)生的站點(diǎn)值班、中心門診、外出學(xué)習(xí)等任務(wù)繁重，服務(wù)場(chǎng)所難以固定，相對(duì)接觸患者的機(jī)會(huì)也較少，患者對(duì)醫(yī)生不熟悉，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)生的依從性和信賴程度下降。
2.2 雙向轉(zhuǎn)診未達(dá)預(yù)期效果
原因可能為以下幾方面：
2.2.1 區(qū)域限制
目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診局限于區(qū)域聯(lián)合體的二級(jí)醫(yī)院，患者對(duì)于固定轉(zhuǎn)診的二級(jí)醫(yī)院認(rèn)知程度較低。如本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診單位為公利醫(yī)院，由于該醫(yī)院的交通便利程度不及仁濟(jì)醫(yī)院、東方醫(yī)院，而且不是三級(jí)醫(yī)院，患者轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院就診，就無(wú)法享受轉(zhuǎn)診的便利與優(yōu)惠，影響了患者簽約的積極性。
2.2.2 藥品差別
轉(zhuǎn)診后患者在上級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的藥品社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有配備，不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備的藥品也各不相同，患者不理解家庭醫(yī)生對(duì)于同類藥品的更換原因，甚至?xí)a(chǎn)生不必要的誤解。
2.3 完善簽約患者家庭健康檔案時(shí)阻力較大
有部分患者尤其是老年患者的信息核對(duì)采集量很大，工作進(jìn)度開(kāi)展很慢，效果也不理想。
3 建議與對(duì)策
3.1 加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù)理念的宣傳
雖然中心在健康教育方面做了大量工作，取得了一定效果，但目前新聞媒體和街道居委的宣傳有限，所以居民知曉率仍有提升空間。建議上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門利用新聞媒體特別是電視、電臺(tái)廣播等加強(qiáng)全科簽約服務(wù)的宣傳報(bào)導(dǎo)。
另外，社區(qū)居委會(huì)的宣傳平臺(tái)沒(méi)有完全發(fā)揮作用，建議通過(guò)街道要求居委會(huì)加大宣傳有關(guān)全科團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的內(nèi)容，迅速提高社區(qū)居民對(duì)家庭簽約服務(wù)的知曉率，從而提升簽約率。
3.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通提高管理的依從性[4]
針對(duì)患者對(duì)于健康管理依從性下降問(wèn)題，Haynes等[5]于1979年將“依從性”定義為“患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度”。研究表明，健康教育可幫助患者樹(shù)立正確的健康觀念，提高患者的治療依從性[6]。建議全科醫(yī)生門診盡量固定應(yīng)診時(shí)間與地點(diǎn)，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，開(kāi)展個(gè)性化的健康教育。但此問(wèn)題目前尚難解決，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源有限等原因，醫(yī)生與患者的交流與溝通時(shí)間無(wú)法進(jìn)一步增加。且全科醫(yī)生流動(dòng)性高，較固定的醫(yī)生又多為退休返聘人員，對(duì)家庭簽約服務(wù)模式一時(shí)也難以適應(yīng)。中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)退休返聘人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)實(shí)施方案，熟悉全科醫(yī)生預(yù)約須知、簽約對(duì)象應(yīng)享受的優(yōu)惠措施、轉(zhuǎn)診流程等，以提高其服務(wù)水平。
3.3 完善機(jī)制，提高雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)效性
3.3.1 加強(qiáng)轉(zhuǎn)診的宣傳
政府在新聞媒體、醫(yī)院在社區(qū)居委會(huì)的宣傳中應(yīng)加入轉(zhuǎn)診醫(yī)院的宣傳，盡量減少患者對(duì)全科醫(yī)生的誤解，否則會(huì)導(dǎo)致患者依從性及信賴度的下降。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要加強(qiáng)宣傳，聯(lián)合體的二級(jí)醫(yī)院也必須加大自身的宣傳，經(jīng)常派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行指導(dǎo)、坐診等工作。
3.3.2 加強(qiáng)與聯(lián)合體醫(yī)院的溝通
是否可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步配備基本醫(yī)療所需的藥品，但主要需加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互相溝通和理解，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)患者時(shí)最好能夠告知患者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有哪些同類藥品可對(duì)他們的疾病有替代治療作用，避免患者對(duì)于社區(qū)醫(yī)生產(chǎn)生用藥方面的誤解。
3.4 通過(guò)服務(wù)實(shí)現(xiàn)健康檔案的動(dòng)態(tài)管理
針對(duì)完善簽約患者家庭健康檔案時(shí)阻力較大的問(wèn)題，建議每一位全科醫(yī)生簽約時(shí)都要認(rèn)真做好宣傳解釋工作。要注重發(fā)揮社區(qū)護(hù)士在簽約服務(wù)中的作用，比如電話隨訪、健康檔案信息的核對(duì)、補(bǔ)充、維護(hù)等，建立與全科醫(yī)療相適應(yīng)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式[7]。另外，鑒于部分居民比較注重保護(hù)自己的私人信息，例如有些居民不愿意隨意透露身份證號(hào)碼，且是否采集同居人的身份證號(hào)碼并不影響家庭健康檔案的建檔，因此可以考慮暫緩采集同居人的身份證號(hào)碼。
3.5 引進(jìn)經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師
有計(jì)劃的引進(jìn)經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師[8]，保證簽約服務(wù)的質(zhì)量。
4 體會(huì)
4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵
街道及中心領(lǐng)導(dǎo)將全科醫(yī)師簽約服務(wù)提上議事日程，重點(diǎn)部署；社區(qū)宣傳力度大，氛圍濃，醫(yī)護(hù)人員積極性高，社區(qū)居民有一定的知曉率，是保證全科醫(yī)師簽約服務(wù)順利開(kāi)展的關(guān)鍵。
4.2 真抓實(shí)干明目標(biāo)
中心制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，操作程序有條不紊，每位簽約醫(yī)生和維護(hù)護(hù)士對(duì)自已的目標(biāo)任務(wù)都能做到心中有數(shù)。
4.3 激勵(lì)措施是保障
中心為推進(jìn)全科醫(yī)師簽約服務(wù)的順利開(kāi)展而特別制定了獎(jiǎng)罰制度，具體到每周簽約醫(yī)生提供簽約周報(bào)表，報(bào)表具體到每一位簽約醫(yī)生的簽約情況。醫(yī)生簽約成功一位獎(jiǎng)勵(lì)多少，未完成或信息不真實(shí)罰多少；護(hù)士隨后維護(hù)一份健康檔案獎(jiǎng)勵(lì)多少，弄虛作假重罰等，體現(xiàn)獎(jiǎng)勤罰懶原則，極大地提高了醫(yī)生、護(hù)士參與簽約服務(wù)的積極性。
4.4 信息化顯優(yōu)勢(shì)
中心業(yè)已運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化如HIS、CIS、LIS、RIS、CHSS等條線模塊在簽約服務(wù)過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，如采用預(yù)約門診的方式能夠保證完成信息化的預(yù)約服務(wù)、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)暢通、簽約對(duì)象醫(yī)療、健康管理家園體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)等信息自動(dòng)錄入健康檔案，信息化盡顯優(yōu)勢(shì)。
4.5 健康教育作用大
中心根據(jù)時(shí)令特點(diǎn)和簽約家庭的需要，編印了10余種針對(duì)不同季節(jié)不同病種的簽約患者健康教育處方，發(fā)放途徑有面對(duì)面、宣傳欄取閱、郵寄等，深受簽約居民的歡迎，提高了簽約對(duì)象的信心。健康教育在全科醫(yī)生簽約服務(wù)中發(fā)揮了極大的作用。
參考文獻(xiàn)
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家庭醫(yī)生簽約中心范文第5篇
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康服務(wù)中心；家庭醫(yī)生；健康管理；效果
我國(guó)高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，已成為威脅人們健康和降低生活質(zhì)量的重要因素。近年來(lái)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐漸完善，家庭醫(yī)生制度作為新型醫(yī)改的重要內(nèi)容應(yīng)運(yùn)而生［1］。目前我國(guó)家庭醫(yī)生服務(wù)尚處于探索階段，仍存在服務(wù)流程不統(tǒng)一、服務(wù)內(nèi)容隨意性強(qiáng)及?？品止せF(xiàn)象［2］，故如何提高家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范，為社區(qū)居民提供全方位健康管理服務(wù)，是探究和實(shí)踐的重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實(shí)施前后情況進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)價(jià)其實(shí)踐效果。現(xiàn)作以下分析。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我社區(qū)健康服務(wù)中心2014年1月－2015年12月自愿簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的高血壓、2型糖尿病患者共298例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①社區(qū)常住居民；②能進(jìn)行正常的醫(yī)患交流；③依從性較好；④自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全；②伴有嚴(yán)重并發(fā)癥；③精神疾病及語(yǔ)言、認(rèn)知、意識(shí)障礙者；④依從性較差者。其中男166例，女132例，年齡55～78歲，平均（6459±649）歲，高血壓200例，2型糖尿病98例。
1．2方法
家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑具體方法如下，①進(jìn)行家庭醫(yī)生服務(wù)簽約：利用全科診療、老年人免費(fèi)體檢及預(yù)防接種等過(guò)程，向患者詳細(xì)講解家庭醫(yī)生服務(wù)流程、內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)，經(jīng)患者自愿同意后，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，并填寫服務(wù)協(xié)議文書(shū)，涵蓋個(gè)人基礎(chǔ)信息、家庭情況、健康狀況及醫(yī)保信息等初步資料。②建立健康檔案：1周內(nèi)收集患者及家庭成員詳細(xì)基礎(chǔ)信息和健康信息，錄入系統(tǒng)，建立并完善健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。③評(píng)估社會(huì)狀況和健康狀況：對(duì)患者家庭情況、居住環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行健康體檢，結(jié)合以往病史進(jìn)行全面的身心健康問(wèn)題篩查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，做總結(jié)分析。④制定健康管理計(jì)劃：結(jié)合健康檔案、社會(huì)狀況與體檢資料，制定健康管理計(jì)劃，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者建立專案，按照管理規(guī)范進(jìn)行追蹤管理；對(duì)經(jīng)評(píng)估量表調(diào)查顯示存在焦慮、抑郁等不良情緒者，制定針對(duì)性心理指導(dǎo)計(jì)劃；記錄患者年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史等，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、戒煙限酒計(jì)劃；開(kāi)展全體性健康教育、家庭成員干預(yù)，制定周期性體檢、年度健康體檢、接種疫苗等全方位健康管理計(jì)劃。⑤落實(shí)健康管理服務(wù)：家庭醫(yī)生對(duì)簽約者開(kāi)展以家庭為單位的健康管理，落實(shí)上述管理計(jì)劃。采用“動(dòng)機(jī)談話”方法引導(dǎo)患者加強(qiáng)自我管理，提高依從性；為患者提供門診預(yù)約服務(wù)，內(nèi)容包括就醫(yī)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理咨詢等；電話、短信方式通知健康計(jì)劃，實(shí)施健康教育，引導(dǎo)患者及家人的自我管理和健康支持；必要時(shí)可入戶服務(wù)，提供康復(fù)、用藥指導(dǎo)及護(hù)理等；每個(gè)季度組織社區(qū)群體性健康教育活動(dòng)，進(jìn)行指導(dǎo)與交流。⑥定期隨訪：每月由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)健康管理計(jì)劃服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行隨訪，對(duì)執(zhí)行效果欠佳者進(jìn)行預(yù)約復(fù)診，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整健康計(jì)劃；患者健康檔案根據(jù)疾病與管理控制情況進(jìn)行分級(jí)管理，每6個(gè)月通過(guò)預(yù)約到社區(qū)健康服務(wù)中心或入戶方式更新檔案信息。
1．3觀察指標(biāo)
比較家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實(shí)施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及對(duì)慢性病的認(rèn)知情況。心理狀態(tài)以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好；生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表－36（SF－36），分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS200處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以％表示，運(yùn)用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以珋x±s表示，采用t檢驗(yàn)；顯著性水平σ＝005。
2結(jié)果
2．1實(shí)施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較實(shí)施后患者檔案完整率、社區(qū)就診率分別為8826％、7919％，較實(shí)施前的7685％、6443％明顯上升，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量也顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001）。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后患者對(duì)慢性病的認(rèn)知情況比較實(shí)施后，患者對(duì)慢性病的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜001）。見(jiàn)表2
3討論
