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護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)范文第1篇

1社會(huì)老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)

1.1國外老年護(hù)理的現(xiàn)狀

在發(fā)達(dá)國家,以人為本的思想滲透到老年護(hù)理領(lǐng)域,體現(xiàn)了人性化護(hù)理的特點(diǎn)。針對(duì)老年人的個(gè)性差異和不同需求,提供不同的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式。在德國,1997年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,65歲老人占整個(gè)人口的16%,社會(huì)為老年人做了大量的工作,設(shè)立了老年護(hù)理院、老年公寓、老年護(hù)理學(xué)校,培養(yǎng)具有全方面護(hù)理知識(shí)的專業(yè)人員。在美國,1900年,老年護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)需要被確定下來,至20世紀(jì)60年代,美國已經(jīng)形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)。20世紀(jì)70年代以來,美國開展了老年護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練,培養(yǎng)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士,具備熟練的專業(yè)知識(shí)技能,經(jīng)過認(rèn)證,能夠以整體的方式處理老年人的復(fù)雜的照顧問題。在美國老年護(hù)理發(fā)展的影響下,許多國家的護(hù)理院校設(shè)置了老年護(hù)理課程,并有老年護(hù)理學(xué)碩士和博士項(xiàng)目。

1.2我國社會(huì)老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)

我國已于1999年10月正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。自1982年第三次人口普查到2004年的22年間,中國老年人口平均每年增加302萬,年平均增長速度為2.85%,高于1.17%的總?cè)丝谠鲩L速度。2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億,占人口總數(shù)的10.6%。2004年底,中國60歲及以上老年人口達(dá)到1.43億,占總?cè)丝诘?0.97%。2005年底,中國60歲以上老年人口近1.44億,占總?cè)丝诘谋壤_(dá)11%。截至2008年底,我國60歲以上老人已近1.6億,占總?cè)丝诘?2%。老齡化水平超過全國平均值的有上海(18.48%)、天津(13.75%)、江蘇(13.75%)、北京(13.66%)、浙江(13.18%)、重慶(12.84%)、遼寧(12.59%)、山東(12.31%)等省市。據(jù)預(yù)測(cè),到2010年我國老年人口將達(dá)1.74億,約占總?cè)丝诘?2.78%[1]。2015年老年人口將突破2億,約占總?cè)丝诘?4%,2025年老年人口將增長到2.84億,占總?cè)丝诒戎?9.34%,到2040年,我國老年人口總數(shù)將增至3.74億,占全國人口總數(shù)的24.15%,進(jìn)入老齡化高峰期。人口老齡化已成為我國21世紀(jì)不容忽視的重大社會(huì)問題。

2老年人醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)

人到老年,身體健康狀況日益下降,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國老年人群慢性疾病患病率達(dá)51.8%,是全部人口患病率的3.2倍,傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍,老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍?？墒俏覈夏曜o(hù)理領(lǐng)域中存在著許多問題,老年衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較經(jīng)濟(jì)發(fā)展卻相對(duì)滯后,給老年護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn),老有所醫(yī)的問題非常突出,老年人———這一容易患病的特殊群體渴望得到專業(yè)的保健護(hù)理。而護(hù)理業(yè)發(fā)展與老齡化的需要不相適應(yīng),專為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足,服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容不全,特別是具有專業(yè)老年護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員嚴(yán)重短缺,老齡服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求。但老年人的醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)還包括:家庭作為基本照顧單位的能力可能因獨(dú)生子女政策而降低,為農(nóng)村地區(qū)老年人提供照顧也面臨相當(dāng)?shù)奶魬?zhàn),老年人照顧需要連續(xù)性(如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護(hù)理、家庭護(hù)理等),為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加(起居協(xié)助中心、日間照護(hù)中心、老人院、療養(yǎng)院等)。為確保老年人的身心健康,提高老齡人口的生活質(zhì)量,必然要求改變現(xiàn)在的護(hù)理狀況,樹立健康老齡化的新觀念,盡快發(fā)展老年護(hù)理事業(yè),加速老年護(hù)理人才培養(yǎng),構(gòu)筑連續(xù)性的老年護(hù)理模式,在這種情況下,把以往的護(hù)理專業(yè)細(xì)化,老年護(hù)理專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。

3開展老年護(hù)理的社會(huì)意義

老年人口絕對(duì)數(shù)量大、高齡化趨勢(shì)明顯,我國是世界上老年人口最多的國家,但是醫(yī)療衛(wèi)生保障體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人口老齡化的需求。人口老齡化嚴(yán)重,“空巢”老人迅速增加?！叭谩笔降膫鹘y(tǒng)家庭越來越少,“四二一”的人口結(jié)構(gòu)(一對(duì)夫婦同時(shí)贍養(yǎng)4個(gè)老人和1個(gè)小孩)愈加明顯。隨著城市化的發(fā)展和人民生活方式的變化,空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加[2]。老年人群中慢性病患者急劇增加,但是真正具有專業(yè)老年護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員短缺嚴(yán)重,一些慢性病老年患者得不到有效救治[3,4]。轉(zhuǎn)變護(hù)理職能,從過去傳統(tǒng)的醫(yī)療救助轉(zhuǎn)向?qū)夏耆松?、心理、精神等方面的全面照顧。護(hù)理人員的知識(shí)不全面,面對(duì)特殊的護(hù)理人群,要求護(hù)士不僅具有生物醫(yī)學(xué)方面的知識(shí),還應(yīng)有足夠的人文和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)。社會(huì)快速發(fā)展,老年護(hù)理問題不斷增多,護(hù)理人員的應(yīng)變能力,緊急情況處理能力及待加強(qiáng)。根據(jù)目前老年人面臨的亟待解決的問題,建立適應(yīng)老齡化社會(huì)需要的多元化、多層次老年衛(wèi)生保障體系,加快完善老年醫(yī)療服務(wù)體系,研究培養(yǎng)具有以人為本的整體護(hù)理觀和現(xiàn)代護(hù)理理念的新型老年護(hù)理人才已經(jīng)刻不容緩。不僅能為老年人實(shí)施康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理、保健護(hù)理、心理護(hù)理、情感護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、臨終護(hù)理等多樣性、多層次性的護(hù)理服務(wù),還要具有人文和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí),使它不同于傳統(tǒng)觀念中的打針、喂藥和照顧病人的護(hù)士,針對(duì)老年人這一特殊人群的護(hù)理,實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出“健康老齡化”和“積極老齡化”的目標(biāo),老年群體達(dá)到身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài),使老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”[5]。

護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年人 社區(qū)護(hù)理 保健

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0444-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的問題也日趨嚴(yán)重，人口老齡化對(duì)社會(huì)的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過程，對(duì)于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優(yōu)勢(shì)。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實(shí)用的就是保障老年人的健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會(huì)的壓力就會(huì)減少很多。這就需要徹底落實(shí)社區(qū)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)每一位老年人的健康護(hù)理。

1 社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的護(hù)理和預(yù)防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理人員的重要職責(zé)。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護(hù)理需要做的就是從根本上進(jìn)行預(yù)防和病后的正確護(hù)理，對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行專業(yè)的慢性病護(hù)理培訓(xùn)，從根本上對(duì)社區(qū)老年人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，對(duì)老年人的疾病進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。讓老年人自身提高健康保健的意識(shí)，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。

1.2 心理疾病護(hù)理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨(dú)，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識(shí)別和干預(yù)體系。心理健康是整體護(hù)理的一個(gè)重要方面，心理護(hù)理是一個(gè)重要的責(zé)任，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員做進(jìn)一步的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高社區(qū)護(hù)理人員的心理健康護(hù)理的專業(yè)技能，采用干預(yù)人群健康和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，以促進(jìn)中老年人心理疾病的健康護(hù)理工作的進(jìn)行。

1.3 健康檔案管理。社區(qū)護(hù)理過程中，要對(duì)每一位老年人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細(xì)情況報(bào)告給醫(yī)生，對(duì)每一位患者都研究出一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理方案，并進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)要體現(xiàn)出來。

1.4 家庭康復(fù)護(hù)理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進(jìn)行康復(fù)治療的，所以，家庭的康復(fù)護(hù)理是十分重要的，但是家人對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)并不了解，所以，社區(qū)護(hù)理就要發(fā)揮其應(yīng)有的作用，對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。所以，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以成為康復(fù)醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進(jìn)行家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護(hù)理工作。

2 社區(qū)護(hù)理存在的問題

2.1 護(hù)理模式不完善。社區(qū)護(hù)理服務(wù)目前還是不夠完善的，很多護(hù)理工作還局限于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，但是已經(jīng)無法滿足現(xiàn)如今的老齡化的社會(huì)。社區(qū)護(hù)理局限在注射、輸液、測(cè)血壓等初級(jí)護(hù)理模式，主要是重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和便捷，社區(qū)護(hù)理的模式還是存在很多的不完善之處。

2.2 護(hù)理形式單一。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是要發(fā)揮其作用，對(duì)社區(qū)的老年人有一個(gè)整體的、詳細(xì)的了解，并對(duì)每一位老人都有針對(duì)性的護(hù)理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護(hù)理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護(hù)理形式，只注重醫(yī)療技術(shù)操作，忽視醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護(hù)理人員對(duì)老年人的詳細(xì)情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準(zhǔn)確的健康護(hù)理。而對(duì)于整個(gè)社區(qū)老年人的健康評(píng)估問題更是毫無頭緒，這也讓社區(qū)護(hù)理進(jìn)入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護(hù)理的真正作用。所以，對(duì)于整個(gè)社區(qū)來說，這樣的護(hù)理形式是單一的，并不全面。

2.3 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)護(hù)理中的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)存在很多問題，這也是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理并未受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護(hù)理模式的概念融入社區(qū)護(hù)理中，但是社區(qū)護(hù)理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，社區(qū)護(hù)理不僅僅只是對(duì)疾病的護(hù)理，護(hù)理人員還要具備社會(huì)文化知識(shí)，只有這樣才能對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人的護(hù)理做到專業(yè)而又全面。

3 老年人社區(qū)護(hù)理模式的前景

3.1 健康老齡化。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)人類個(gè)體的老齡化和人口老齡化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠(yuǎn)離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護(hù)理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識(shí)，自我保健，自我護(hù)理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態(tài)。

3.2 老年臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷對(duì)于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護(hù)理可以通過科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)護(hù)技術(shù)讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個(gè)樂觀積極的心態(tài)，快樂的享受最后的日子。

3.3 老年康復(fù)護(hù)理。在目前的社會(huì)生活中，老年人的康復(fù)護(hù)理受到更多的重視。未來還會(huì)有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并配備各種服務(wù)。對(duì)于康復(fù)護(hù)理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護(hù)理機(jī)構(gòu)來恢復(fù)健康。老年康復(fù)護(hù)理應(yīng)該包括老年人保護(hù)和老年康復(fù)護(hù)理，提供日常的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、恢復(fù)等服務(wù)。

總之，中國的社區(qū)老年人護(hù)理應(yīng)結(jié)合國家的條件，基于參考國際社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，探索適合中國的老年保健社區(qū)護(hù)理道路，所以，以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理，對(duì)老年人的保健護(hù)理有更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾友燕，王志紅.我國老年家庭護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與改革設(shè)想[J].中國老年學(xué)雜志，2011，9（27）：18

護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)范文第3篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.045

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人類通過計(jì)劃免疫，改善營養(yǎng)和食品供應(yīng)及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預(yù)期壽命，人口老齡化日趨嚴(yán)重[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2014年，60歲及以上老年人總數(shù)高達(dá)2.1242億人，首次突破15%大關(guān)，占全國總?cè)藬?shù)的15.53%，預(yù)測(cè)到2049年時(shí)，中國60歲及以上老人將達(dá)36.5%[2]。

作為社會(huì)重點(diǎn)人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會(huì)適應(yīng)能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現(xiàn)象。而以我國目前主流的養(yǎng)老模式來看，絕大多數(shù)的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開展社區(qū)老年護(hù)理，提高老年人自我保健能力和生存質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重中之重[3]。

本文通過對(duì)我國老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并提出相應(yīng)對(duì)策，為進(jìn)一步推進(jìn)老年社區(qū)護(hù)理建設(shè)提供依據(jù)。

1 老年人社區(qū)護(hù)理需求分析

1.1 老年人健康問題突出

據(jù)2008年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)組織開展的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢(shì)[4]。同時(shí)，由于老年人器官退行性變，大多數(shù)老年人得病后所需治愈期較長，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對(duì)900名老年居民的調(diào)查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關(guān)節(jié)疾?。?2.9%）、糖尿?。?2.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心病（10.7%）。同時(shí)，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長而增高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數(shù)據(jù)則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨(dú)自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會(huì)上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預(yù)測(cè)到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會(huì)進(jìn)一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數(shù)為800萬，2040年將達(dá)到2200萬，是所有發(fā)達(dá)國家老年癡呆癥患者數(shù)的總和[8]。

而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會(huì)角色地位的轉(zhuǎn)換、生活方式的改變，社會(huì)交往的減少、應(yīng)激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導(dǎo)致的失能等因素，老年人更容易產(chǎn)生失落、抑郁、焦慮、孤獨(dú)等心理上的問題。據(jù)劉紅衛(wèi)[9]的調(diào)查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨(dú)感，1.3%身心衰老感，48.6%對(duì)生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。

可見，老年人的護(hù)理需求不僅局限于身體上的護(hù)理，還需進(jìn)行心理上的健康護(hù)理。調(diào)查顯示，老年人對(duì)情感交流的護(hù)理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導(dǎo)[10]。

1.2 養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換

隨著老齡化進(jìn)程的加快，加之計(jì)劃生育的實(shí)行“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需要。此外，據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的《中國家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%?？梢?，在當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢(shì)必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要又能滿足老年人現(xiàn)實(shí)需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護(hù)理的需求也將隨之增長。

1.3 健康及保健意識(shí)增強(qiáng)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無病預(yù)防”轉(zhuǎn)換，對(duì)于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應(yīng)增長。張瑋等[11]對(duì)136名年齡在60～70周歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)（①健康指導(dǎo)，②體格檢查，③家庭病床，④上門護(hù)理，⑤康復(fù)服務(wù)，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%的老年人需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)提供者，以轄區(qū)老年人為服務(wù)主體，從老年人身心、社會(huì)文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問題，并制定護(hù)理措施，解決其實(shí)際需求的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)將成為主要的老年護(hù)理模式[12]，并對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高老年人的生命質(zhì)量起到積極作用。

2 老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1.1 健康檔案 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區(qū)內(nèi)老年人建立動(dòng)態(tài)的電子健康檔案，詳細(xì)的記錄著包括健康狀況、醫(yī)療記錄、生活行為習(xí)慣、體檢情況、健康評(píng)估等內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，有針對(duì)性的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 健康教育 （1）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員定期在轄區(qū)內(nèi)舉辦淺顯易懂且實(shí)用的健康知識(shí)講座（包括衛(wèi)生保健、健康飲食、心理疏導(dǎo)等）；（2）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員在義診或隨訪的時(shí)候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。

2.1.3 家庭病床 對(duì)需要連續(xù)治療（在收治范圍內(nèi)且可在家庭進(jìn)行治療或康復(fù)的無危險(xiǎn)病種），而無法自行就醫(yī)的患者，依照規(guī)定在其家中設(shè)立病床，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種形式。包括疾病治療與護(hù)理、健康宣教與咨詢、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展等。在一定程度上緩解了家庭負(fù)擔(dān)，解決了行動(dòng)不便者就醫(yī)問題。但由于診療是在相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施相對(duì)缺乏的家庭中進(jìn)行，難免存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，如靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)過敏性，插胃管時(shí)引發(fā)呼吸驟停，灌腸時(shí)引發(fā)心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭簽約 轄區(qū)居民與社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過簽約，建立起長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，并由團(tuán)隊(duì)按國家政策為簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。上海于2011年起率先開展試點(diǎn)工作，并在全國范圍內(nèi)推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細(xì)”轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以戶籍家庭老年人為簽約對(duì)象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等十大優(yōu)惠服務(wù)內(nèi)容，包括優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)，簽約年度內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動(dòng)不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)，免費(fèi)為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務(wù)，免費(fèi)每年一次出具健康診斷報(bào)告，提供個(gè)性化的健康管理建議方案等，服務(wù)費(fèi)人均150元/年，其中個(gè)人承擔(dān)50元[14]。

2.2 老年人社區(qū)護(hù)理存在的問題

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區(qū)護(hù)理模式起步較晚，發(fā)展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對(duì)社區(qū)老年護(hù)理進(jìn)行規(guī)定，也沒有澳大利亞聯(lián)邦政府為“家庭與社區(qū)照護(hù)項(xiàng)目”設(shè)定專項(xiàng)撥款[15]，加之區(qū)域差別、衛(wèi)生資源配置的不均衡等原因，使社區(qū)護(hù)理工作難以持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

2.2.2 老年人社區(qū)護(hù)理形式單一 現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理服務(wù)僅僅只是沿襲著醫(yī)院的管理模式。我國社區(qū)義診服務(wù)仍以病人為中心，工作局限在測(cè)血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國的社區(qū)義診工作仍是以疾病護(hù)理為主，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)涉及較少。

據(jù)有關(guān)報(bào)道，世界上大多數(shù)國家都根據(jù)本國特點(diǎn)開展了社區(qū)老年護(hù)理來解決老齡化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，并逐步形成了醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)等服務(wù)模式，建立了疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[17]。

2.2.3 老年人社區(qū)護(hù)理人才短缺 我國對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)不夠重視，目前國內(nèi)還沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才，有針對(duì)性的實(shí)踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏，所學(xué)的理論知識(shí)也比較浮于表面，而且多數(shù)在社區(qū)工作的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)知識(shí)及操作技能不扎實(shí)，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統(tǒng)的、專業(yè)的老年社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，很多護(hù)士對(duì)老年人的需求不了解，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對(duì)老人的全身心照顧與支持[18]，服務(wù)不到位，同時(shí)，因?yàn)榇蠖嗌鐓^(qū)護(hù)理人員為臨聘工，造成護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的長期有效開展造成一定困難。

3 老年人社區(qū)護(hù)理發(fā)展對(duì)策

3.1 加大政府重視力度

政府部門、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加大對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理的支持力度，充分認(rèn)識(shí)到加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展進(jìn)程是大勢(shì)所趨，做好引導(dǎo)工作，推進(jìn)老年人社區(qū)護(hù)理的建設(shè)，建立和完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)制度、人才培養(yǎng)及考評(píng)制度，明確各項(xiàng)操作流程規(guī)范和服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相應(yīng)的社區(qū)管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立一體化的社會(huì)保障體系，加強(qiáng)政府補(bǔ)償機(jī)制，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓服務(wù)雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)行力度、工作責(zé)任感，提高工作積極性，進(jìn)而在一定程度上降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的護(hù)理服務(wù)

學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情及實(shí)際發(fā)展需要，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展，以老年人的需求為導(dǎo)向，根據(jù)生理、心理特點(diǎn)，在現(xiàn)有的服務(wù)基礎(chǔ)上建立老年人社區(qū)整體護(hù)理模式，開展全方位、人性化的老年社區(qū)護(hù)理，（1）在現(xiàn)有的健康教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)健康促進(jìn)活動(dòng)，讓老年人學(xué)會(huì)和掌握自我調(diào)解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學(xué)的飲食，提高生活質(zhì)量[19]。（2）積極開展老年臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國老年臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，但其對(duì)社區(qū)護(hù)理的作用不容小覷，老年臨終關(guān)懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)的一種人性化關(guān)懷事業(yè)（包括身體、心理、道義關(guān)懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，將在老年社區(qū)服務(wù)中占據(jù)重要地位。

3.3 加強(qiáng)老年人社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)

護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)范文第4篇

1.1課程安排

老年護(hù)理學(xué)主要由老年護(hù)理理念、老年護(hù)理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護(hù)理、老年人健康教育、老年人臨終關(guān)懷6部分組成，于第二學(xué)年第二學(xué)期開課，共32學(xué)時(shí)。采取優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)及計(jì)劃，加大實(shí)踐教學(xué)比例方式（即理論授課16學(xué)時(shí)，校內(nèi)模擬實(shí)踐6學(xué)時(shí)，養(yǎng)老院活動(dòng)4學(xué)時(shí)，社區(qū)見習(xí)6學(xué)時(shí)，第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)兩周和醫(yī)院老年病科實(shí)習(xí)兩周），實(shí)施實(shí)踐準(zhǔn)備、模擬實(shí)踐、養(yǎng)老院活動(dòng)、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)6個(gè)階段實(shí)踐教學(xué)管理模式。

1.2教學(xué)組織與管理

1.2.1實(shí)踐準(zhǔn)備階段

（1）細(xì)化實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃。課題組根據(jù)老年護(hù)理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容，將所涵蓋的各種老年護(hù)理實(shí)踐歸納為老年人健康評(píng)估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護(hù)理、老年人健康教育及老年人臨終關(guān)懷5個(gè)模塊，并分別制定具體要求。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)及我院老年護(hù)理實(shí)踐基地狀況，確立實(shí)踐主題，根據(jù)主題優(yōu)化實(shí)踐形式，具體計(jì)劃見表1。

（2）師資的選取。我院要求理論教師每年到養(yǎng)老院、社區(qū)、醫(yī)院老年病科工作兩個(gè)月；實(shí)踐帶教教師則選取具有5年以上老年護(hù)理工作經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)全面、責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的資深護(hù)士擔(dān)任。

（3）成立合作小組。在老年護(hù)理學(xué)開課之初告訴護(hù)生關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的安排與要求，根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)成績與認(rèn)知能力、性格、特長等分小組，每組6～8人，各小組選出組長1名。各小組配兩位實(shí)踐帶教教師，以輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)入養(yǎng)老院和社區(qū)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。

1.2.2模擬實(shí)踐

（1）老年人健康評(píng)估。教師根據(jù)老年人健康評(píng)估的實(shí)踐目標(biāo)，設(shè)計(jì)1份老年人健康評(píng)估單。當(dāng)老年人健康評(píng)估理論課結(jié)束后分發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生以小組為單位，利用課余時(shí)間，走進(jìn)學(xué)院附近社區(qū)的老年人家庭，對(duì)老年人進(jìn)行生理和心理評(píng)估。下次課安排兩學(xué)時(shí)討論，首先，要求學(xué)生在小組內(nèi)討論，針對(duì)評(píng)估內(nèi)容分析案例，提出老年人的健康問題，對(duì)老年人的日常生活能力進(jìn)行判定。其次，教師抽取小組代表進(jìn)行匯報(bào)并接受教師及其他小組學(xué)生的提問。最后，開展學(xué)生自評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)。課后學(xué)生將資料整理后書寫并上交老年人健康評(píng)估報(bào)告。

（2）老年人健康教育。在老年人常見疾病護(hù)理理論課后，確定老年糖尿病、老年高血壓等多個(gè)主題；每個(gè)小組負(fù)責(zé)教師選定的一個(gè)主題，準(zhǔn)備的內(nèi)容要具體，有可行性，并制作一份宣傳教育手冊(cè)。宣傳教育手冊(cè)語言要通俗易懂，考慮到老年人的接受能力，宣傳教育內(nèi)容應(yīng)為老年人最關(guān)心或最需要的知識(shí)。下次課安排兩學(xué)時(shí)的模擬健康教育講座，由每組派學(xué)生代表作為宣傳教育者，其他學(xué)生作為養(yǎng)老院的老年人，對(duì)其進(jìn)行健康教育，并接受“老年人”的提問。最后學(xué)生自評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)。課后每組學(xué)生上交一份講座課件及宣傳教育手冊(cè)。

（3）養(yǎng)老院活動(dòng)。由學(xué)生組成志愿者服務(wù)隊(duì)，在老年人日常生活照料理論課后，到岳陽國泰陽光養(yǎng)老院進(jìn)行慰問、幫扶等愛心服務(wù)活動(dòng)，對(duì)老年人進(jìn)行日常生活的照料，如梳頭、洗臉、剪指甲、衛(wèi)生清潔等，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)對(duì)老年人進(jìn)行體格檢查、常見疾病的護(hù)理及健康宣教等。通過志愿者服務(wù)讓學(xué)生接觸患病老年人及健康老年人，加深其對(duì)老年護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解，增強(qiáng)尊老愛老意識(shí)。

（4）社區(qū)見習(xí)。在所有理論課結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和理論課教師組織、帶領(lǐng)學(xué)生到岳陽樓區(qū)三眼橋社區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)宣教等大型活動(dòng)，主要對(duì)社區(qū)老年人開展健康咨詢、保健知識(shí)講座（如糖尿病人的飲食、用藥指導(dǎo)，冠心病的護(hù)理，跌倒的預(yù)防等）。到老年人家中對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查，指導(dǎo)老年人的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)，為老年人合理有序地?cái)[放居室物品，為功能障礙老年人實(shí)施康復(fù)護(hù)理。

（5）社區(qū)實(shí)習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士介紹社區(qū)老年人的現(xiàn)狀，由社區(qū)護(hù)士帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入老年人家中為其建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題進(jìn)行健康指導(dǎo)與促進(jìn)。對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行居家護(hù)理。

（6）醫(yī)院實(shí)習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行。由醫(yī)院老年病科的護(hù)士介紹老年人常見生理、心理疾病的發(fā)病情況，護(hù)理計(jì)劃。由實(shí)習(xí)帶教教師帶學(xué)生進(jìn)入病房為老年患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為臨終老年人及其家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷。

1.3效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，課題組自行設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)反饋問卷，對(duì)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查，包括提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高其對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力，提高其分析、解決問題能力等10項(xiàng)。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100.00％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2討論

2.1有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

當(dāng)前的學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，對(duì)社會(huì)老齡化的現(xiàn)象缺乏感性認(rèn)識(shí)，感受不到我國已進(jìn)入快速老齡化階段所面臨的重重壓力，且尊老愛老意識(shí)淡薄，學(xué)習(xí)興趣不濃，老年護(hù)理就業(yè)意向不高。實(shí)踐教學(xué)可幫助學(xué)生樹立為老年人進(jìn)行護(hù)理保健服務(wù)的意識(shí)。他們?cè)谧哌M(jìn)老年公寓、街道社區(qū)、老年病房后很快就會(huì)感到“銀色浪潮”的來勢(shì)兇猛。同時(shí)能了解到我國人口老齡化的現(xiàn)狀及老年人急需解決的護(hù)理問題，能理性地認(rèn)識(shí)到老年群體十分渴望得到相應(yīng)的保健和護(hù)理，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣，產(chǎn)生從事老年護(hù)理工作的就業(yè)意向。

2.2提高了學(xué)生的創(chuàng)新、溝通能力

在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生從飲食、睡眠、活動(dòng)、衣著、環(huán)境等方面著手，為老年人制訂合理的生活計(jì)劃，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡(jiǎn)便易用的生活工具及設(shè)計(jì)恢復(fù)功能的訓(xùn)練方法，從而改善老年人的生活質(zhì)量。這樣，既提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。小組合作性學(xué)習(xí)充分體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的教育理念，是推進(jìn)體驗(yàn)性學(xué)習(xí)的重要手段，培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、與他人合作的能力等。

護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；老年社區(qū)護(hù)理；護(hù)理需求；護(hù)理教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國家人口發(fā)展的共同趨勢(shì)，我國也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告統(tǒng)計(jì)1，1990年以來，我國老齡化人口以每年3.32%的速度增長，2000年全國60歲以上人口達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.09%，全國開始進(jìn)人老齡化社會(huì)；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬人，約占總?cè)丝诘?7.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國第三，成為老齡化進(jìn)程最快的省份之一。據(jù)預(yù)測(cè)，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達(dá)到25.5%，屆時(shí)每4個(gè)人中就有一個(gè)老年人。

江蘇省老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點(diǎn)，意味著將有越來越多的人進(jìn)入發(fā)生慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段，加上老年人社會(huì)角色的改變和適應(yīng)能力的降低，出現(xiàn)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的健康問題，老年護(hù)理成為衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和老人居家養(yǎng)老的心愿迫切需要社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任，老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)成為新的焦點(diǎn)。

1 老年社區(qū)護(hù)理工作面臨的難題

1.1 衛(wèi)生服務(wù)模式的改變?cè)鰪?qiáng)了護(hù)理工作的作用 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入使衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務(wù)對(duì)象（包括健康人）身體—心理—社會(huì)的全面照顧，包括保健、康復(fù)、健康的心理狀態(tài)和行為方式等，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。護(hù)士不再僅僅作為醫(yī)生的助手，而將與醫(yī)生、藥師等其他技術(shù)人員一樣，成為整個(gè)醫(yī)療保健隊(duì)伍中的重要一員，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。護(hù)理服務(wù)對(duì)象也從原來單純照顧生病的人，擴(kuò)展到整個(gè)人群；工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)；研究范圍從單純地研究對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。

1.2 護(hù)理人員的匱乏使老年社區(qū)護(hù)理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn) 衛(wèi)生主管部門的權(quán)威數(shù)據(jù)表明2，2011年我國每千人口注冊(cè)護(hù)士1.89人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家6.25人的平均水平，醫(yī)護(hù)比1：0.79，與衛(wèi)生部2015年醫(yī)護(hù)比1：1的發(fā)展目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。目前，世界醫(yī)護(hù)比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫(yī)護(hù)比大于1：2，我國香港地區(qū)、英國、泰國、德國以及日本等都超過了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國家甚至超過了1：6。護(hù)理人員整體情況姑且如此，老年社區(qū)護(hù)理人員情況則更不容樂觀。目前江蘇省社區(qū)護(hù)理人才量、質(zhì)嚴(yán)重欠缺，至2011年底，注冊(cè)護(hù)士約14萬人，社區(qū)護(hù)士僅占3%，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)比約為l：0.346，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1：（2—4）。大專以上學(xué)歷的護(hù)士雖達(dá)到60%，但絕大部分集中在三級(jí)綜合醫(yī)院，社區(qū)護(hù)士普遍年齡偏大、學(xué)歷較低、知識(shí)老化、社區(qū)護(hù)理知識(shí)匱乏，難以適應(yīng)新時(shí)期的由單純護(hù)理治療服務(wù)向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

1.3 老年知識(shí)的教育和訓(xùn)練不足制約老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求逐步提高，要求護(hù)士的職責(zé)從傳統(tǒng)的幫助患者恢復(fù)健康轉(zhuǎn)向促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、精神關(guān)懷、心理慰藉。我國目前的護(hù)理教育，培養(yǎng)的護(hù)士大多只適用于一般普通護(hù)理崗位（群），如內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士，而對(duì)于社區(qū)護(hù)士，缺乏專業(yè)的?？婆嘤?xùn)。不少發(fā)達(dá)國家已采取相應(yīng)措施：北歐，老年護(hù)理人員多為本科以上，畢業(yè)后須接受一年以上的社區(qū)護(hù)理專科訓(xùn)練；美國，早已形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員須經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并通過認(rèn)證考試；日本，高等醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)有社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理專業(yè)，學(xué)員須通過相應(yīng)的資格考試3。然而，我省的老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)性教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有成熟，如護(hù)理專業(yè)在課程設(shè)置上沒有充分考慮老齡化和護(hù)理角色多元化帶來的護(hù)理需求的變化，導(dǎo)致知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)；相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護(hù)理培訓(xùn)；重護(hù)理理論、輕護(hù)理實(shí)踐，重科學(xué)教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護(hù)理教育的發(fā)展，導(dǎo)致老年護(hù)理實(shí)踐技能不足，不能滿足廣大社區(qū)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能的要求。

1.4 社區(qū)護(hù)理工作不盡人意 調(diào)查表明，老年護(hù)理的需求占社區(qū)護(hù)理的70%，城市老人的護(hù)理需求率高達(dá)50%以上。但目前，老年社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn)，一是以疾病治療為中心，忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理。雖然開設(shè)了不少家庭病房，但主要針對(duì)患者，其系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠完善；二是以大中醫(yī)院為中心，忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面，沒有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查，超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù)，而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受其提供的服務(wù)。

2 人口老齡化的護(hù)理需求現(xiàn)狀

2.1 身體護(hù)理需求 老年人身體機(jī)能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護(hù)理。根據(jù)全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等非致命性疾病也嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。

2.2 心理護(hù)理需求 老年人的情緒紛繁復(fù)雜，常見不健康的心理精神狀態(tài)有3種：

2.2.1 孤獨(dú)失落感 孤獨(dú)、寂寞、失落是老年期最常見的心理特征。老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜環(huán)境中生活，患病后更加明顯，嚴(yán)重可產(chǎn)生憂郁癥。

2.2.2 憂慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變會(huì)使他們心理上一時(shí)難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生心煩、懷舊的心理，覺得事事不如愿。

2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度和持久性隨年齡的增長而減弱5，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易興奮、激動(dòng)，易發(fā)火，喜歡嘮叨，與人爭(zhēng)論等。

2.3 社會(huì)護(hù)理需求 老年人在社會(huì)角色方面，面臨著從以工作為中心的職業(yè)角色，過渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會(huì)交往范圍變窄、收入減少，以往的社會(huì)地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會(huì)流動(dòng)頻繁，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加。越來越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來越多的老人的生活照料將依賴于社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就將肩負(fù)起養(yǎng)老的重?fù)?dān)。

3 老年社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀

3.1 專業(yè)規(guī)范教材缺乏 傳統(tǒng)老年社區(qū)護(hù)理教學(xué)只是在臨床護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)單的增設(shè)《老年護(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》等課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確。目前，江蘇省大專院校還沒有統(tǒng)一的老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)規(guī)范教材，內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒有建立統(tǒng)一的知識(shí)評(píng)價(jià)體系，使得老年社區(qū)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)。

3.2 教師認(rèn)知局限 老年社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。老年社區(qū)護(hù)理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規(guī)的老年社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，思想觀念未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，這是目前制約老年社區(qū)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要因素。

3.3 學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足 目前我省各大專院校院的護(hù)理實(shí)習(xí)生更多的是到綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)，僅在實(shí)習(xí)階段安排1—2周的社區(qū)實(shí)習(xí)，知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)生普遍未能認(rèn)識(shí)和理解社區(qū)老年護(hù)理的真正內(nèi)涵。

3.4 社區(qū)護(hù)理缺乏吸引力 對(duì)2009—2011年護(hù)理專業(yè)1500名學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，92.3%的畢業(yè)生選擇到綜合性大醫(yī)院就業(yè)；2.0%的畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行；5.7%的畢業(yè)生考慮如不能進(jìn)綜合性大醫(yī)院，選擇到一級(jí)衛(wèi)生院?？梢姡o(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，這也是社區(qū)護(hù)理教育很薄弱的一環(huán)。

4 人口老齡化問題的高等護(hù)理教育應(yīng)對(duì)

4.1 確定培養(yǎng)目標(biāo) 老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要，當(dāng)今的老年社區(qū)護(hù)理人員不僅需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還需有足夠的人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，對(duì)人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等素質(zhì)也提出了更高的要求。同時(shí)，老年社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍不僅是專業(yè)護(hù)理人員，還包括護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，對(duì)他們必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，還需要制定相應(yīng)的政策和制度，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量。

4.2 完善課程結(jié)構(gòu) 護(hù)理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統(tǒng)，注重教學(xué)與實(shí)踐相銜接，重視老年人的護(hù)理需求和特點(diǎn)，合理設(shè)置課程，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式。如對(duì)必修課中的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課進(jìn)行整合，選修課以專業(yè)對(duì)技能和知識(shí)的需求為依據(jù)，開設(shè)老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、人文、社會(huì)科學(xué)等，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，滿足老年人對(duì)高等護(hù)理人才的需要。

4.3 依托基層社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐 建立社區(qū)護(hù)理基地，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)，有利于組織學(xué)生深人社區(qū)開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健服務(wù)工作，在促使居民的衛(wèi)生保健意識(shí)及健康水平提高的同時(shí)，使學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學(xué)生深入開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)有針對(duì)性地運(yùn)用于實(shí)踐中。

5 展 望

中國的人口政策、經(jīng)濟(jì)條件等因素決定了我國人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國家有所不同，我國老年護(hù)理的狀況無論是從護(hù)理專業(yè)在整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的位置，還是從今后護(hù)理專業(yè)在滿足老年人的護(hù)理需求來看，與發(fā)達(dá)國家還存在差距，專業(yè)護(hù)理人才量、質(zhì)不足，勢(shì)必影響老年護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。面對(duì)我省老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)，護(hù)理教育應(yīng)在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出適合新時(shí)代社會(huì)需求的、具備多元化護(hù)理角色的專業(yè)老年社區(qū)護(hù)理人才，為深化居家養(yǎng)老的內(nèi)涵貢獻(xiàn)一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質(zhì)的保證。

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