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溝通的基本技巧范文第1篇

【關(guān)鍵詞】原型;原始意象;集體無意識

榮格的基本思想理論是集體無意識及原型理論,而他的思想理論和文學的聯(lián)系主要是通過原始意象這一理論構(gòu)建的,也就是說原始意象是榮格基本理論和文學溝通的一座橋梁。 那么原始意象是如何連接起這一橋梁的呢?這就是本文所要論述的問題。

一、原始意象

原始意象這一術(shù)語,是榮格取自雅克布?布克哈特寫給他的學生阿爾伯特?布倫納的一封。榮格在進行創(chuàng)造性幻想和非個人情節(jié)研究中,提出了一個新看法:即以特有的意象來表達人類的原始心理。“原始意象或者原型是一種形象(無論這形象是魔鬼,是一個人還是一個過程),它在歷史進程中不斷發(fā)生并且顯現(xiàn)于創(chuàng)造性幻想得到自由表現(xiàn)的任何地方。因此,它本質(zhì)上是一種神話形象?！?/p>

榮格認為,原始意象是一種人類古老活動的經(jīng)驗在心靈深處的積淀,它來源于經(jīng)驗,并植根于人們的內(nèi)心經(jīng)驗,它呈現(xiàn)的是遠古人類的內(nèi)心體驗和集體無意識心理而不是后天的經(jīng)驗。而作為與人的后天經(jīng)驗有聯(lián)系的另一種精神現(xiàn)象―意象,與人生經(jīng)歷、記憶相關(guān),并且能夠呈現(xiàn)某種復(fù)雜經(jīng)驗,由此,榮格受到啟發(fā):既然意象能夠呈現(xiàn)復(fù)雜經(jīng)驗,那么它就有可能呈現(xiàn)遠古的原始的記憶。它們是“同一類型的無數(shù)經(jīng)驗的心理殘跡”?！懊恳粋€原始意象中都有著人類精神和人類命運的一塊碎片,都有著在我們祖先的歷史中重復(fù)了無數(shù)次的歡樂和悲哀的殘余,并且總的說來始終遵循著同樣的路線。它就像心理中的一道深深開鑿過的河床,生命之流在這條河床中突然奔涌成一條大江,而不是像生前那樣在寬闊而清淺的溪流中滿淌。無論什么時候,只要重新面臨那種漫長的時間中曾經(jīng)幫助建立起原始意象的特殊情景,這種情形就會發(fā)生?！痹家庀笫侨祟愡M行創(chuàng)作的一個動力。

原始意象來源于人類祖先重復(fù)無數(shù)次的統(tǒng)一類型經(jīng)驗。榮格用社會經(jīng)驗解釋人類心理結(jié)構(gòu)形式和原始意象的起源。榮格解釋了意象來自內(nèi)心世界和幻覺。

原始意象在文學史中的模式化、反復(fù)性和不斷置換變形表明,原型作為一種特殊的超越時空范圍的獨特載體,使人類文學活動的取向和追求得到規(guī)律性表現(xiàn),從而使人性的相通性普遍性得到突現(xiàn),使人性的歷史生成、發(fā)展變化和承傳通過感性方式得到反復(fù)顯現(xiàn)。

原始意象是原型理論中一個重要的概念,也是一個重要的環(huán)節(jié),處于原型內(nèi)部結(jié)構(gòu)中的一個特殊層次。具體的說,處于原型核心位置的原始意象,是從感性到理念的中間環(huán)節(jié)和具體呈現(xiàn),向上,它聯(lián)系著抽象的、純粹形式的原型;向下它聯(lián)結(jié)著人的具體的情感體驗和心理活動。

二、原始意象是集體無意識的載體

集體無意識是由本能總量及其相關(guān)物原型所組成的。正如每個人都具有本能一樣,它也擁有一個原型意象的倉庫。而原始意象是集體無意識在文學創(chuàng)作中的載體。

集體無意識是榮格全部理論的中心范疇,也是他原型美學前提性的假設(shè),他意識區(qū)分為個人無意識和集體無意識,個人無意識主要是“一些我們曾經(jīng)意識到,但由于遺忘或壓抑而從意識中消失了的內(nèi)容”。而集體無意識的內(nèi)容卻“從來就沒有出現(xiàn)在意識之中,因此也就從未被個人獲得,它們的存在完全得自于遺傳”。集體無意識是唯一依賴遺傳,不依賴個人經(jīng)驗而獨立的心理要素,是一種從難以計數(shù)的千百億年來人類祖先的沉淀物?！凹w無意識是集體的、普遍的、非個人的。它不是從個人那里發(fā)展而來的,而是通過繼承和遺傳而來的?！?/p>

“集體無意識的內(nèi)容則主要為為原型”,原型這個詞的意思是最初的模式,所有與之類似的事物都模仿這一模式。集體無意識是一個儲蓄所,它儲藏著榮格那些通常被稱之為原始意象的潛在的意象,如果沒有現(xiàn)實的特定情勢下原始意象被激活,原型將永遠不會被感知,集體無意識也永遠不會有具體內(nèi)容和得到顯現(xiàn),它們都只能是一種虛像,是一種可以負載特殊情感的潛在和可能,而不是實在的可以解釋的精神載體。

原始意象是人類長期心理積淀中未被直接感知到的集體無意識的顯現(xiàn),因而是作為潛在的無意識進入創(chuàng)作過程的,它又必須得到外化,最初呈現(xiàn)為原始意象。在古代表現(xiàn)為神話現(xiàn)象,然后在不同的時代通過無意識激活為藝術(shù)形象,這些原始意象及原型之所以能保留下來,在很大程度上得益于文藝這個載體。因為在漫長的歷史過程中,他們不斷地以本源的形成反復(fù)出現(xiàn)在藝術(shù)作品和詩歌創(chuàng)作中。

三、原始意象與文學

“創(chuàng)作的過程,在我們所能追蹤的范圍內(nèi),就在于從無意識中激活原始意象,并對它加工造型精心制作,使之成為一部完整的作品?！笨梢娫家庀笤谖膶W創(chuàng)作中的重要作用。

原始意象在文學作品中在不同的時期有著不同的體現(xiàn)。在古代表現(xiàn)為神話現(xiàn)象,然后在不同的時代通過無意識激活為藝術(shù)形象,這些原始意象及原型之所以能保留下來,在很大程度上得益于文藝這個載體。因為在漫長的歷史過程中,他們不斷地以本源的形成反復(fù)出現(xiàn)在藝術(shù)作品和詩歌創(chuàng)作中。原始意象是文學創(chuàng)作的心靈底蘊。

原始意象為構(gòu)成文學形象的生活材料提供了一個基本的框架。一個形象至少包含一個以上的原始意象。原始意象選擇的好壞,對于文學形象的成功與否有著決定性的影響。原始意象應(yīng)該具有普遍性、包容性與有益性。文學原型作用于創(chuàng)作的方式大體上有兩種化合方式和模式化方式。在運用原始意象過程中,前者把原型與創(chuàng)作主體的稟賦、體悟、經(jīng)驗相融會,而后者則基本上套用既有的原型模式,既不加改造也無所創(chuàng)新。采用化合方式運用原始意象,往往有助于形成作品的張力,便于表達特定的情感和含義,也能有效地避免作品的膚淺與瑣碎,還有助于作家風格的形成;而模式化地運用原始意象則不利于創(chuàng)作。

原始意象到文學創(chuàng)作主要是通過化合的方式產(chǎn)生的,原始意象和無意識又有著密切的聯(lián)系,原始意象是集體無意識的載體。

總之,,也只有當原始意象進入到對原型的解釋時,,集體無意識才能通過原始意象,作為反復(fù)出現(xiàn)的原始意象賴以產(chǎn)生的心理背景和心理土壤而推導(dǎo)出來。原始意象是榮格基本理論與文學溝通的橋梁。

參考文獻

溝通的基本技巧范文第2篇

目前護患之間主要的溝通方式有語言式溝通、非語言式溝通和抽象式溝通。要根據(jù)不同年齡和性格類型的患兒選擇合適的溝通方式。

2、護患溝通技巧

2.1和家屬的溝通技巧真誠、尊重和平等是護患溝通的基本前提,作為護士要設(shè)身處地的站在患者家屬的角度去著想,要從心理上同情和理解家屬的心情。

2.1.1避免在談話開始時使用閉合性問題如：“是不是”、“有沒有”,或命令式語言如：“不要”、“不能”等,從對患者疾病康復(fù)有利的方面勸說,冬天,很多家屬開窗通風怕孩子受涼再感冒,致使孩子病情加重,而不予配合,這時就要從對孩子疾病康復(fù)有利的方面講,空氣質(zhì)量不好對孩子病情恢復(fù)不利,同時也增加了輸液反應(yīng)潛在的危險性,另外通風前同病室家屬相互溝通,把孩子蓋好,不要在風口處；病房暖氣片上時常會有晾曬尿布、衣物的情況,這時就要和家屬講這樣做會增加交叉感染的幾率,使用一次性尿褲就可避免或減少交叉感染的發(fā)生,他們都能夠很好的配合。2.1.2經(jīng)常和主管醫(yī)生溝通,責任護士應(yīng)全面了解患兒的病情和患者所用藥物的作用、副作用,有些藥物的藥理作用有幾個,具體用在個體患者身上利用的是那個作用應(yīng)了解清楚,避免和醫(yī)生的告知的不一致而導(dǎo)致家屬的誤解。

2.1.3經(jīng)常深入病房向患兒家屬詳細解釋病情及治療方案,盡量做到使家屬對患兒的疾病和治療心中有數(shù),能夠正確的對待病情變化和不良的預(yù)后,減少誤解的發(fā)生和不必要的糾紛。很多孩子在用了抗生素之后會出現(xiàn)腹瀉,要提前和家屬溝通告知,避免事情出來了再解釋有些被動。

2.1.4經(jīng)常了解患者及家屬的實際需求,幫他們解決實際問題。

2.2樹立良好形象

作為護理人員要保持儀表端莊、言行舉止得體,容易給患兒和家屬留下良好的印象,也容易取得家屬和患者的信任。要主動向患兒和家屬介紹自己,并介紹整個病區(qū)和科室的基本情況使患兒和家屬對病區(qū)產(chǎn)生歸屬感和信任。

2.3技術(shù)操作的溝通技巧

大多數(shù)患兒對于靜脈扎針輸液抱有恐懼心理,因此常?？鄲蓝慌浜现委?。部分家屬對于患兒使用頭皮靜脈輸液不理解,抱有排斥心理,要向家屬詳細解釋使用頭皮靜脈輸液的必要性。作為護士要有耐心,具有嫻熟精湛的穿刺技術(shù),遇到不順利的狀況要保持從容的情緒,心平氣和的和患兒及家屬進行溝通,必要時將患兒單獨送至房間進行操作。要盡可能使用安慰性和鼓勵性的語言爭取患兒信任和配合?；A(chǔ)護理是作為護理人員最基本的操作技術(shù),也是衡量護士基本素質(zhì)的重要指標。因此一定要先練就過硬的技術(shù)本領(lǐng),爭取操作時“一針見血”。

2.4塑造舒適溫馨的病房環(huán)境

對于患者來說,一個干凈整潔、舒適溫馨的病房環(huán)境可以明顯改善患者的不良情緒。作為護理人員,要時刻保持病房干凈衛(wèi)生,可以增加適當?shù)挠螒蛟O(shè)施,使用暖色涂料等。舒適的環(huán)境有助于緩和護患和醫(yī)患之間的緊張關(guān)系,便于溝通的進行。

2.5保護患者隱私

保密原則是醫(yī)護人員必須具備的基本職業(yè)操守之一,在工作之余不要提及關(guān)于患者的任何信息,體現(xiàn)人文關(guān)懷。

2.6催款的溝通技巧

患者住院經(jīng)常會遇到欠費情況,這是就需要護理人員及時催款。由于患者家屬通暢對此類話題較為敏感,在催款時要注意說話的語氣,切不可傲慢無禮、語言粗暴。每日定時發(fā)放一日清單,對于即將欠費的患者家屬要提前通知,以免因為欠費而影響治療。

2.7學會傾聽

傾聽是重要且有效的溝通技巧,在現(xiàn)代社會尤其重要。大多數(shù)家屬因孩子患病而合并巨大的心理壓力和不同程度的心理壓力,作為護理人員要換位思考,充分理解患者家屬的心情,對家屬的傾訴甚至不滿要耐心傾聽,并從中發(fā)現(xiàn)其潛在的需求從而給予適當?shù)男睦磔o導(dǎo)和安慰。

2.8加強護士自身素質(zhì)建設(shè)

由于患者和家屬自身的生活習慣、文化差異和民族信仰等不同,對疾病有著不同的認識和理解,面對這些千差萬別的家屬要達到精細的服務(wù)水平是一項艱巨的任務(wù)。護士自身的素質(zhì)建設(shè)對于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護士要提高自身修養(yǎng),不斷充實自我,除了資深專業(yè)知識意外,還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會等方面的知識,擴展自己的知識面。

3、小結(jié)

溝通的基本技巧范文第3篇

關(guān)鍵詞：國際商務(wù)談判；全球經(jīng)濟；談判人才；素質(zhì)培養(yǎng)

中圖分類號：G632.4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0039-02

不斷深入的世界經(jīng)濟一體化趨勢已經(jīng)不可避免地將中國日益全方位地卷入到全球經(jīng)濟之中，國際商務(wù)談判因而成為我國經(jīng)濟運行過程中國家和企業(yè)頻繁涉及的問題，國際商務(wù)談判人才就顯得日益短缺。而國際商務(wù)談判的嚴肅性、重要性以及特殊性決定了商務(wù)談判本身就是一個跨文化的活動，不僅要求談判人員要掌握談判的技巧，更對其自身的素質(zhì)提出更高的要求——談判的成敗，往往更多地取決于談判人員在整個談判過程中言談舉止的綜合表現(xiàn)，而不是談判內(nèi)容本身。因此，談判人員本身對談判結(jié)果起著決定性的作用。而在傳統(tǒng)的國際商務(wù)談判日常教學中，教師往往更多地關(guān)注談判技巧的講授而忽視了談判人才素質(zhì)的培養(yǎng)。作為一個重要的溝通橋梁甚至是文化的紐帶與使者，商務(wù)談判人才至少應(yīng)符合三大基本要求并具有六大基本素質(zhì)。這些要求和素質(zhì)的培養(yǎng)，應(yīng)始終貫穿在國際商務(wù)談判課程教學的始終。

一、合格國際商務(wù)談判人才的三大基本要求

1.高超的溝通能力。國際商務(wù)談判本身是一種溝通方式，因此教學中必須首先向?qū)W生強調(diào)這一點，并逐漸灌輸溝通的三個基本態(tài)度：尊敬、體貼和誠懇，這是保證談判順利進行的根本。商務(wù)談判人才此時的重要作用在于，讓兩個本著各自利益而來的談判雙方，通過完整而無誤的信息交流與傳遞，在實現(xiàn)彼此信任的基礎(chǔ)上挖掘雙方及其所代表的國家或組織的共同利益以促成談判。高超的溝通能力對于商務(wù)談判人員而言是異乎尋常的重要。同時需要強調(diào)的是，高超的溝通能力不僅僅只是語言的表達與理解，更深層面的應(yīng)是對對方核心價值和文化觀念的認同和理解。因此語言運用是否得當，信息傳遞是否恰當，理解是否到位，都是商務(wù)談判中溝通的重要組成部分。國際商務(wù)談判教師必須認識到，溝通能力一方面是先天的賦予，同時不可忽視后天的養(yǎng)成，課程中必要的案例展示和實戰(zhàn)演練以提高學生的溝通能力十分必要。

2.規(guī)范的商務(wù)禮儀。國際商務(wù)談判實際是一種跨越國界的交流，廣泛地涉及到強烈的文化碰撞，而不同文化背景下對談判方式和談判人員的言談舉止都有不同的認識和要求。談判的目的是為了合作，既然是合作就要求，要求相互尊重，尊重對方的文化是必要的前提。國際商務(wù)談判中，恰到好處的舉手投足與禮儀禮貌，均會為談判大大加分。國際商務(wù)談判人員應(yīng)在進入正式談判場合前，有比較規(guī)范和嚴謹?shù)膰H商務(wù)禮儀的培養(yǎng)，形成對國際商務(wù)行為高標準、高素質(zhì)的認識，這樣才能有效規(guī)避因文化差異及禮儀要求差異等造成的不必要的談判僵局，降低談判成本，提高談判效率。

3.豐富的綜合知識。國際商務(wù)談判人員因肩負企業(yè)對外交流的重任，甚至有的時候是單槍匹馬的作戰(zhàn)形式。在長時間的工作過程中，會遇到來自不同的國家、不同性格、不同文化背景、不同喜好的談判對手。在一次談判中，也有可能因企業(yè)成本收益所限而獨立處理各種領(lǐng)域的問題。因此，合格的國際商務(wù)談判人才需要具備豐富的綜合知識，即除了精通本專業(yè)的知識外，還應(yīng)有海納百川的本領(lǐng)，多方面涉獵各個領(lǐng)域、各個國家的文化知識，成為即精又博的專業(yè)人才。

二、合格國際商務(wù)談判人才的六大基本素質(zhì)

為實現(xiàn)以上要求，高校在培養(yǎng)國際商務(wù)談判人才時，應(yīng)更注重其素質(zhì)培養(yǎng)，傳遞和培養(yǎng)一種國際文化視野和觀念，而不是單純談判技巧和策略運用的教授。筆者認為，在國際商務(wù)談判人才培養(yǎng)中，應(yīng)高度重視以下六方面的素質(zhì)培養(yǎng)和鍛煉。

1.語言素質(zhì)。國際商務(wù)談判人員首選需要運用語言與談判對手進行溝通和交流，因交流跨越國界，使得僅具備單語言能力，即僅自如流利地使用本國語言顯得非常不足。為能更加無障礙地與來自其他國家的談判人員溝通，需要從事國際商務(wù)談判的人員突破運用語言的障礙，即能自如地運用其他國家語言，其中又以能否自如地進行口頭交流作為首要培養(yǎng)目標。對國際商務(wù)談判人才進行語言培養(yǎng)時，聽是溝通首要和最重要的環(huán)節(jié)，能否聽懂，是否會聽，是談判人員必須掌握的技巧和能力。因此，在培養(yǎng)過程中，應(yīng)加強對語言聽力方面的培養(yǎng)，在聽中學會抓核心、善歸納及演繹的本領(lǐng)。說是國際商務(wù)談判人才第二大語言素質(zhì)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，在聽的基礎(chǔ)上，要結(jié)合所掌握的信息，運用各種策略和技巧，既要說的明白，還要說的有技巧；既能有效率地達到傳遞信息的目的，又要做到運用語言實現(xiàn)策略的安排。

溝通的基本技巧范文第4篇

商務(wù)談判基本內(nèi)容：談判的定義談判是人們?yōu)榱藚f(xié)調(diào)彼此之間的關(guān)系，滿足各自的需要，通過協(xié)商而爭取達成意見一致的行為和過程，而人們?yōu)榱巳〉靡恢露枭虆f(xié)議，就是在進行談判。

而商務(wù)談判顧名思義就是在商務(wù)活動中為了獲得經(jīng)濟效益而進行談判。商務(wù)談判是圍繞雙方想獲取的價值，注重合同條款的嚴密性與準確性。

凡從事商業(yè)貿(mào)易或商業(yè)合作的人士，對商業(yè)談判應(yīng)該都不陌生。因為商業(yè)貿(mào)易和商業(yè)合作大都是通過不同形式的談判來實現(xiàn)的。作為市場營銷人士，每天和不同對象進行的溝通交流，協(xié)商協(xié)調(diào)，實質(zhì)上就是不同形式的商業(yè)談判。雖然商業(yè)談判的時間、地點，內(nèi)容、級別、規(guī)模，形式、對象不同，但其中不乏共同之處：一是通過談判加強雙方或多方的溝通，加深了解。在化解矛盾和分歧基礎(chǔ)上達到共識，以實現(xiàn)交易或合作的目的。二是這種短兵相接的溝通交流，力爭在交易和合作中實現(xiàn)自身利益的最大化。三是談判中許多謀略的設(shè)計和實施，都是在面對面的情況下進行的。即使是談判前制訂了一些必要的原則，談判中也要根據(jù)情勢的變化而變化。

所以，又把商業(yè)談判稱之為面對面的謀略。為此，要想掌握商業(yè)談判的主動權(quán)。就必須研究運用一些必要的談判技巧。由于商業(yè)談判具有靈活多變的特征，不可能有一個一成不變的公式，但也有一些共性的基本技巧。如能靈活運用，可能會對參與商業(yè)談判有所幫助。

商務(wù)談判基本內(nèi)容：談判技巧(一)公平技巧

同談判對手進行的競爭應(yīng)該是一種公平競爭，同潛在的合作外商的談判應(yīng)建立在平等互利的基礎(chǔ)上，因為正如博弈中所表明的，一個商人在不公平的競爭中失敗了，在今后的合作中一定會采取消極的態(tài)度。

但是，世上又沒有絕對的公平。就如將一筆財富在窮人和富人之間分配，無論是將財富平均分配還是進行不平均的分配，都各有道理。過程的公平比結(jié)果的公平更重要。機會的平等是今天能做到的最大的公平。因此在一個公平的機制下進行的談判，才能使雙方信服和共同遵守。

(二)時間技巧

時間的價值體現(xiàn)在質(zhì)與量兩方面。所謂質(zhì)是指要抓住時機，該出手時就出手。所謂量是指談判中快者敗，慢者勝。

談判中切忌焦躁，要懂得慢工出細活。在談判中裝聾作啞，最后使對方問我們你覺得應(yīng)該怎樣辦? 從而達到自己目的的例子很多。

同時要注意時間的結(jié)構(gòu)，凡是我想要的，對方能給的，就先談，多談;凡是對方想要的，我不能放的，就后談少談。在會談前先摸清對方的行程安排，在看似不經(jīng)意間安排與會談無關(guān)的內(nèi)容，最后使對方不得不草草簽訂有利于自己的協(xié)定，這樣的例子在商務(wù)談判案例中不勝枚舉。

(三)信息技巧

永遠不要嫌了解對手太多。對對方了解越多，就越能抓住對方的弱點，從而進行有利的回擊。

1. 搜集信息，正確反應(yīng)。

獲取信息的途徑有很多，無論是公開的，還是隱秘的。但是實事證明，90%的信息可以通過合法渠道獲得，另外10%的信息可以通過對90%的信息分析獲得。這也就是說，一個具有很強觀察力的人，可以對公開的信息進行分析，從而看到隱藏在事實下的內(nèi)容，從而找到自己想要的答案。

2. 隱瞞信息，多聽少說。

在懂得如何獲取有用信息的同時，還要會制造迷霧彈來迷惑對方。不一定要把自己完全暴露在對方面前，要懂得保留，盡量從對方的言語中摸清對方底細以掌握主動權(quán)。

3. 注重無聲的信息。

如眼，手等肢體語言，這些無聲的信息都向我們傳遞著談判對手的內(nèi)心世界。

(四)談判心理運用技巧

談判中既要具體問題具體分析，滿足對方最需要的心理需求，又要善于利用時機乘人之危，落井下石。揣測對方是怎樣的想法。具體表現(xiàn)在慎用負面語言;語言要具有引導(dǎo)性;能用反問的決不用陳述同時還要注意談判中工作語言一致。

(五)談判地位技巧

溝通的基本技巧范文第5篇

從調(diào)查結(jié)果看，參與培訓醫(yī)生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡（12.4±7.4）年，最大工齡為32年，最小不到1年，接受問卷調(diào)查醫(yī)生培訓前后的基本資料對調(diào)查結(jié)果無顯著影響，見表1。95.36%培訓人員認為很有必要進行病史詢問技巧培訓，在參與調(diào)查的人中，農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生占培訓總?cè)藬?shù)的81.79%；在醫(yī)學院校畢業(yè)后，臨床工作中進行過病史詢問技巧知識培訓的有57例（11.95%），沒有接受過病史詢問技巧知識培訓的有390例（81.76%）；他們獲取相關(guān)知識途徑包括：只在學校里學習（99.12%），曾經(jīng)參與醫(yī)院培訓（7.50%），從書上或網(wǎng)上自學（5.14%），其他（4.04%）及以上的2種（2.07%）或3種（7.04%）途徑。培訓前436份有效問卷統(tǒng)計結(jié)果顯示現(xiàn)病史得分（61.8±5.6）分，培訓后468份問卷統(tǒng)計現(xiàn)病史得分（73.6±5.8）分，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=31.08，P<0.001）；培訓前有效問卷結(jié)果顯示相關(guān)病史得分（22.6±2.6）分，培訓后相關(guān)病史得分（26.8±2.8）分，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=24.71，P<0.001）；培訓前有效問卷結(jié)果顯示診療經(jīng)過得分（15.2±2.8）分，培訓后診療經(jīng)過得分（17.6±2.4）分，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=13.87，P<0.001）；培訓前有效問卷結(jié)果顯示病史采集技巧得分（14.6±3.2）分，培訓后病史采集技巧得分（17.4±2.6）分，前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.48，P<0.001）。培訓前病史采集考試平均（96.4±6.8）分，合格率為9.86%，培訓后病史采集考試平均（132.8±12.6）分，合格率100%，培訓前后的得分比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=53.50，P<0.001）。

2討論

病史采集是臨床診治疾病的重要環(huán)節(jié)，是加強醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統(tǒng)準確病史資料的前提。完整、準確的病史資料對疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價值，不僅能夠?qū)εR床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫(yī)師體格檢查時的查體重點，為進一步實驗室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過問診實現(xiàn)，如果不注意問診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因。因此，為了保證病史采集的順利進行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫(yī)師必須要掌握正確的病史詢問技巧。由于各種歷史原因，基層衛(wèi)生隊伍呈現(xiàn)出“4低”的特點：即學歷低、執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例低、職稱低、待遇低。各級基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實際上承擔了城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生職責，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在本身構(gòu)成上和服務(wù)環(huán)境上又存在較大區(qū)別，在廣西尤其明顯，具體為：

①衛(wèi)生人力資源缺乏：農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員一般為中等衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，骨干接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓；城市社區(qū)一般工作人員均接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓，骨干接受本科衛(wèi)生專業(yè)培訓。

②衛(wèi)生經(jīng)濟環(huán)境差異，農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)較城市社區(qū)薄弱，國家目前已經(jīng)逐漸致力于農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，包括軟件及硬件兩個部分建設(shè)，但鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生臨床技能水平培訓和城市仍存在差距。

③鄉(xiāng)、村級醫(yī)生未進行過住院醫(yī)生規(guī)范化的培訓，一部分未經(jīng)過國家組織的職業(yè)醫(yī)師考試，包括病史采集在內(nèi)的臨床基本技能存在嚴重不足。筆者曾對2007年剛到本院進行全科醫(yī)生培訓的學員進行臨床基本技能考核，結(jié)果提示90%的學員在這方面存在缺陷，即使在三級甲等醫(yī)院，仍約有5%～10%的醫(yī)生不規(guī)范。