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當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文第1篇

【關(guān)鍵詞】老年醫(yī)療；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要指國家或者地區(qū)為了解決居民的防病、治病問題而按照保險(xiǎn)的原則籌集、分配、應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度，是當(dāng)前世界上應(yīng)用較為普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式，對(duì)于減輕人們的看病負(fù)擔(dān)，提高人們的生活水平起到了較大的作用。1988年，我國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國范圍內(nèi)建立起城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這部法律制度的頒布，對(duì)于減輕我國人民的看病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)城鎮(zhèn)居民的共同富裕起到了較大的促進(jìn)作用。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療表現(xiàn)制度已經(jīng)難以滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，導(dǎo)致人們?nèi)耘f面臨著看病難的問題，尤其是老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前老年人醫(yī)療的需要。

1資料與方法

1.1一般資料本文所用數(shù)據(jù)采用2010年“全國老年人健康狀況調(diào)查”數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)中包括來自全國23個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的15469為年齡在58歲以上的老年人，在被問及：“您上年用于醫(yī)療衛(wèi)生的總費(fèi)用大約是多少元”中，除去5名特別高和5名特別低的數(shù)據(jù)后被采訪的15459例數(shù)據(jù)的平均值為4238.96元。其余問題和數(shù)據(jù)處理結(jié)果如下：

1.2完善老年人醫(yī)療保險(xiǎn)體制的方法

1.2.1完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)立法，為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和完善提供法律依據(jù)老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展離不開法律的支持，要想實(shí)現(xiàn)老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和發(fā)展，并真正的滿足老年人的需要，政府就必須要不斷地對(duì)相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)進(jìn)行分析和研究，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀及其中存在的問題進(jìn)行綜合決策，以找出科學(xué)、合理的解決策略，并將相關(guān)的解決對(duì)策以立法的形式表現(xiàn)出來，對(duì)廣大的企業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)建立的相關(guān)單位形成強(qiáng)大的約束力，以規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，從而促進(jìn)醫(yī)療體系改革的順利進(jìn)行，并為老年人醫(yī)療保險(xiǎn)提供更多的優(yōu)惠政策。

1.2.2完善醫(yī)療衛(wèi)生體制，將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)合起來市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各行各業(yè)都緊密的聯(lián)系起來，醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立涉及較多的影響因素，如醫(yī)療衛(wèi)生體系等，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立有著重要的影響，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立，與醫(yī)療衛(wèi)生體制密不可分，因此，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完整建立，就必須對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行研究和分析，從中找出導(dǎo)致相關(guān)的影響因素，并采取有效的解決措施，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)建立的促進(jìn)作用。

醫(yī)療衛(wèi)生體制的建立也涉及較多的影響因素，如醫(yī)療服務(wù)中的公平性不斷下降、政府對(duì)于衛(wèi)生投入的宏觀效率不斷下降，導(dǎo)致貧困現(xiàn)象越來越普遍，很多家庭由于沒有錢看病，而不得不選擇負(fù)債看病，或者是放棄治療，從而給其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。對(duì)于這些醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中存在的問題，政府應(yīng)當(dāng)首先確保醫(yī)療服務(wù)的公平性，公平對(duì)待每一位患者，政府要不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投資，以減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其真正的優(yōu)惠對(duì)待。政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立，要充分保證公平、公正，以緩解廣大人民群眾的不公平心理，盡量的消除公眾的不滿情緒，以保證社會(huì)的安定發(fā)展，最大限度地減少經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的不安定因素。

1.2.3進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制改革醫(yī)療衛(wèi)生改革和藥品流通改革都是醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立過程中的重要影響因素，是醫(yī)療衛(wèi)生制度和藥品流通中存在的問題是阻礙老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的重要因素，對(duì)于這兩個(gè)方面，政府應(yīng)當(dāng)采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行改革，以最大限度的促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革和藥品流通改革的順利進(jìn)行。由于醫(yī)療衛(wèi)生改革和藥品流通體制改革存在著一定的差異性，因此，在采取應(yīng)對(duì)措施的過程中，政府要進(jìn)行分步驟處理，以確保政策實(shí)施的有效性。

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的監(jiān)管，并建立嚴(yán)格的問責(zé)制度，對(duì)于出現(xiàn)違法現(xiàn)象的單位或個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有效性，同時(shí)也更好的體現(xiàn)醫(yī)療改革的公平性。此外，政府還要構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，相關(guān)的形成管理部門應(yīng)當(dāng)從最廣大人民群眾的利益角度出發(fā)，維持醫(yī)療衛(wèi)生市場的秩序，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，避免出現(xiàn)浪費(fèi)和資源重置的現(xiàn)象。

2結(jié)果

目前醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率和和保險(xiǎn)額度都不能滿足老年人的醫(yī)療費(fèi)用需要，今后相關(guān)工作的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是對(duì)老年人醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行完善。

3討論

當(dāng)前，在我國普遍存在的問題是“看病難”“看病貴”問題，雖然人們的生活水平不斷提高，但市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也在不斷進(jìn)行，由此導(dǎo)致人們?cè)诳床〉倪^程中尤其是老年人看病過程中，仍然面臨著較大的問題，對(duì)于出現(xiàn)重大疾病的患者，其家庭需要承受較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，對(duì)于其生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生了較大的制約。針對(duì)此種情況，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也開始建立并不斷的完善和發(fā)展，此種制度能夠在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是，由于醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立的滯后性，導(dǎo)致此體系對(duì)于當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍然存在著較大的不適應(yīng)性，不利于人民生活水平的提高。在建立醫(yī)療保險(xiǎn)體系的過程中，政府應(yīng)當(dāng)實(shí)行有效的宏觀調(diào)控政策，對(duì)于其中存在的不穩(wěn)定因素進(jìn)行調(diào)整，盡最大限度地保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的公平性，是每一位就診的患者都可以得到平等的對(duì)待，這樣不僅可以減少社會(huì)上的不安定因素，同時(shí)還可以對(duì)由于道德危險(xiǎn)所引發(fā)的新問題進(jìn)行有效解決，以保證醫(yī)療衛(wèi)生改革體制和藥品流通改革體制的完善和發(fā)展，從而更好地為醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立做貢獻(xiàn)，最終為實(shí)現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文第2篇

關(guān)鍵詞:就業(yè)能力 就業(yè)指導(dǎo) 醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生

中圖分類號(hào):G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-3973 (2010) 05-164-01

關(guān)于“就業(yè)能力”,自從這個(gè)概念被提出以來,不同的人群對(duì)其所包含的意義具有不同層次的理解。綜合比較多位國內(nèi)外學(xué)者的觀念,本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生就業(yè)能力一般具有以下意義:醫(yī)學(xué)類高校中的本科生在校學(xué)習(xí)期間,通過醫(yī)學(xué)、人文、理工等多方面知識(shí)的培養(yǎng)而獲得并保持在工作中所必須具有的工作能力及心理特征。

關(guān)于就業(yè)能力結(jié)構(gòu)的研究,美國在這方面做的研究比較成熟,因此,本文研究所采用的就業(yè)能力結(jié)構(gòu)是ASTD在1990年的調(diào)查報(bào)告"Workplace Basics-The Essential Skills Employers Want”中的調(diào)查結(jié)果將醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生就業(yè)能力結(jié)構(gòu)分為七個(gè)能力:(1)基礎(chǔ)能力。即是指學(xué)習(xí)能力,這是基礎(chǔ),是重中之重。(2)基本勝任力,基本勝任力包括閱讀、寫作和計(jì)算三個(gè)技能。(3)溝通能力。對(duì)于一名醫(yī)療衛(wèi)生單位從業(yè)人員來說,與病患良好的溝通與高超的診療能力同樣重要。(4)適應(yīng)能力。無論在工作或在我們的個(gè)人生活中,都會(huì)面臨無數(shù)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。必須學(xué)會(huì)改變自己以適應(yīng)環(huán)境。(5)開發(fā)能力。醫(yī)療衛(wèi)生單位從業(yè)人員除了完成好本職工作以外,還要積極思考對(duì)新出現(xiàn)的病癥做到積極應(yīng)對(duì),開發(fā)出更有效的治療措施。(6)群體效果。生活工作中人際關(guān)系、團(tuán)隊(duì)合作和談判技巧顯得尤為重要,這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生來說就更加重要。(7)影響能力。組織是一個(gè)復(fù)雜的顯性和隱性結(jié)構(gòu),具有自己的文化氛圍。

由于醫(yī)療急購發(fā)展跟不上社會(huì)需求的增長,醫(yī)療制度改革后的人事制度及勞動(dòng)制度等依然存在著不足,醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)難就成為一個(gè)結(jié)構(gòu)性問題。那么現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性也就對(duì)醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生的就業(yè)能力提出了更高的要求。

目前存在的問題:(1)醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生就業(yè)方向較窄,所以競爭相當(dāng)比較激烈。(2)一方面醫(yī)療衛(wèi)生單位缺人,另外一方面新畢業(yè)的大學(xué)生卻不能夠起到更大的作用,因?yàn)樵谛Ｆ陂g的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)較少,就是實(shí)踐也往往和實(shí)際相脫節(jié)。(3)目前醫(yī)學(xué)類高校實(shí)習(xí)安排措施相當(dāng)滯后。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)類高校實(shí)習(xí)主要采取以下幾個(gè)途徑進(jìn)行安排:1)安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院或有關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)習(xí); 2)老師利用社會(huì)關(guān)系推薦學(xué)生到醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行實(shí)習(xí),只能解決少量同學(xué)的實(shí)習(xí); 3)學(xué)生利用家庭關(guān)系或者自己上網(wǎng)尋求實(shí)習(xí)單位,但是這樣安排實(shí)習(xí)往往不夠規(guī)范,弊端較多。(4)大學(xué)生就業(yè)服務(wù)市場混亂。目前社會(huì)上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較多,但由于缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),較難規(guī)范。(5)醫(yī)學(xué)類高校專業(yè)設(shè)置與市場需求錯(cuò)位。1)專業(yè)設(shè)置盲目;2)專業(yè)設(shè)置的調(diào)整跟不上醫(yī)療衛(wèi)生單位的需求。(6)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)有所欠缺,實(shí)習(xí)沒有得到足夠的重視。(7)醫(yī)療衛(wèi)生單位由于要承擔(dān)大量的就診任務(wù),培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)薄弱。

綜上所述,為了提高醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生就業(yè)能力,必須從以下幾方面提高。

(1)從政府層面考慮,要針對(duì)醫(yī)學(xué)類高校制定專門的就業(yè)能力培養(yǎng)實(shí)施細(xì)則,并且要盡快制定社會(huì)就業(yè)培訓(xùn)結(jié)構(gòu)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

(2)醫(yī)學(xué)類高校依托專業(yè)機(jī)構(gòu)分析國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整情況以及醫(yī)療衛(wèi)生單位用工需求,及時(shí)對(duì)部分專業(yè)刪減或增加。

(3)人才培養(yǎng)是高校的基本職能,必須受到高校及其主管部門的高度重視。

(4)實(shí)踐出真知。醫(yī)學(xué)類大學(xué)生在實(shí)踐過程中直接和社會(huì)各層次、各類型、各部門的人員打交道,有利于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生學(xué)習(xí)如何分工協(xié)作、學(xué)習(xí)如何處理各類人際關(guān)系,為將來踏入工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

(5)進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院及其它醫(yī)療衛(wèi)生單位參與性實(shí)踐教學(xué),建立多個(gè)校外培訓(xùn)基地,改進(jìn)大學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)平臺(tái)。

(6)所有的外部條件不能從根本上解決問題,真正關(guān)鍵的是醫(yī)學(xué)類大學(xué)生必須做好職業(yè)生涯準(zhǔn)備,努力提升就業(yè)能力;明確職業(yè)生涯目標(biāo),積極發(fā)展就業(yè)能力;積極參與學(xué)校社團(tuán)活動(dòng),增強(qiáng)溝通能力以及適應(yīng)能力;積極尋找社會(huì)工作機(jī)會(huì),培養(yǎng)人際技能技巧。

參考文獻(xiàn):

[1]HILLAGE,J.&POLLARD, E.,1998, Employability:Developing a Framework for Policy Analysis,Department for Education and Employment (DfEE) Research Report no RR85 (London.DfEE).

[2]ConferenceBoardofCanada,EmployabilitySkills2000+[EB],Canada, 2005.http:conferenceboard.ca/topics/education/learning-tools/employability-skills.aspx.(acessed June 2009).

[3]陶曉霞.大學(xué)生一般就業(yè)能力素質(zhì)模型的構(gòu)建[D].南昌:江西師范大學(xué),2007.

當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文第3篇

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；醫(yī)療衛(wèi)生；信息化建設(shè)；影響

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）35-0143-02

醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設(shè)是城市信息化建設(shè)水平的一個(gè)重要標(biāo)志，它的建設(shè)水平直接影響醫(yī)療資源的共享，對(duì)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量具有非常重要的促進(jìn)作用，所以備受政府以及相關(guān)部分的高度重視。在2009年國務(wù)院發(fā)表的《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出了建立醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療資源之間的共享，加強(qiáng)信息交流，最終建立完善的公共服務(wù)平臺(tái)。云計(jì)算它代表的是計(jì)算機(jī)未來發(fā)展方向，具有非常強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭，借助當(dāng)前云計(jì)算的技術(shù)水平，充分應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)具有非常重要的意義，也是當(dāng)前研究的重點(diǎn)所在。

1 云計(jì)算概述

1.1 云計(jì)算發(fā)展歷史與現(xiàn)狀分析

云計(jì)算狹義來講的話，它是指一種IT的基礎(chǔ)設(shè)施的使用模式，借助網(wǎng)絡(luò)按照一種需求和易擴(kuò)展的方式獲得所需要的信息資源，資源獲取的網(wǎng)絡(luò)稱之為“云”。云中的資源是可以無限擴(kuò)展的，并且當(dāng)需要時(shí)還能夠隨時(shí)獲取，當(dāng)然由于它是多種技術(shù)綜合發(fā)展的一種模式，所以它的綜合技術(shù)水平比較高，發(fā)展也非常的迅速。云計(jì)算是在上世紀(jì)80年代大型計(jì)算機(jī)到客戶端-服務(wù)器轉(zhuǎn)變之后的一種巨大轉(zhuǎn)變，它的出現(xiàn)絕非是偶然，因?yàn)樵缭?0年以前有人就提出了相關(guān)的技術(shù)理念，這也是云計(jì)算思想的起源。在90年代初的時(shí)候，云計(jì)算作為一種新興的資源逐漸被學(xué)界和業(yè)界所熟知，再加上網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，分布式處理技術(shù)的提出和發(fā)展，給予了大型集中計(jì)算實(shí)現(xiàn)的技術(shù)支撐。之后出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也為云計(jì)算的出現(xiàn)奠定了技術(shù)支持，云計(jì)算的出現(xiàn)絕非偶然性。目前來看云計(jì)算的種類主要有公共云、私有云、混合云、社區(qū)云等。

1.2 云計(jì)算的關(guān)鍵技術(shù)

1） 硬件虛擬化技術(shù)

高性能并且可擴(kuò)展性的硬件虛擬化技術(shù)是云計(jì)算得以實(shí)現(xiàn)的技術(shù)基礎(chǔ)，它能夠極大提升資源的利用效率，提高了服務(wù)的可靠性和穩(wěn)定性。當(dāng)前提供硬件虛擬化技術(shù)的企業(yè)主要包括微軟、VMware、IBM等。它發(fā)展的速度非常的快，能夠促進(jìn)云計(jì)算相關(guān)理念以及技術(shù)的發(fā)展。

2） 分布式計(jì)算技術(shù)

分布式計(jì)算技術(shù)從很久以前便已經(jīng)出現(xiàn)，不管是在計(jì)算機(jī)領(lǐng)域還是其他的領(lǐng)域都得到了非常大規(guī)模的應(yīng)用，大規(guī)模的分布式計(jì)算技術(shù)還具有性價(jià)比高、易擴(kuò)展的優(yōu)勢。

3） 海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理技術(shù)

信息技術(shù)最根本的任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的收集、獲取、存儲(chǔ)和管理，當(dāng)前提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理技術(shù)的企業(yè)主要有GOOGLE、微軟、IBM等，不同企業(yè)提供的技術(shù)存在很大的差異性，都具有自己獨(dú)特的特點(diǎn)。

4） 具體應(yīng)用開發(fā)技術(shù)

在云計(jì)算服務(wù)開發(fā)平臺(tái)上，要盡可能多的應(yīng)用具體應(yīng)用開發(fā)技術(shù)來開發(fā)新的技術(shù)以便能夠滿足需要。

5） 應(yīng)用開發(fā)平臺(tái)技術(shù)

為了方便用戶在系統(tǒng)平臺(tái)上開發(fā)他們自己所需要的服務(wù)，不同種類的云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)在這一技術(shù)上存在很大的差別。比如說當(dāng)年GOOGLE開發(fā)的平臺(tái)主要是python，java則是剛剛起步，而那個(gè)時(shí)候的亞馬遜所開發(fā)的云計(jì)算平臺(tái)早已經(jīng)可以用于開發(fā)各種平臺(tái)。

2 云計(jì)算對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)產(chǎn)生的影響

2.1 云計(jì)算的優(yōu)勢所在

第一、能夠?yàn)檐浻布慕ㄔO(shè)提供新的路徑。云計(jì)算本身采用的是基于服務(wù)的理念，能夠?qū)Y源進(jìn)行集中，人們?cè)诶觅Y源的時(shí)候不再需要選擇功能比較強(qiáng)的單人電腦，即使是性能低的電腦也能夠借助云服務(wù)平臺(tái)獲取所需要的信息。另外云計(jì)算還為國內(nèi)相對(duì)落后的硬件制造商提供了發(fā)展的機(jī)遇。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)來講，通過云計(jì)算模式可以充分利用當(dāng)前的所有資源，整個(gè)當(dāng)前零散的比較差的資源形成強(qiáng)大的云計(jì)算中心。

第二、能夠加速醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)目的就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享，通過借助云計(jì)算能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。國內(nèi)很多的醫(yī)院以及高等院校都開發(fā)出了大量的醫(yī)療設(shè)備，不過目前來看醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，兼容性比較差。借助云計(jì)算模式能夠把所有的數(shù)據(jù)都整合在一起，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，有利于加速醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的信息化建設(shè)。

第三、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。云計(jì)算能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化的各項(xiàng)建設(shè)，能夠?qū)⑿畔⑦M(jìn)行綜合，影響醫(yī)療模式。在傳統(tǒng)的模式下醫(yī)生只能通過自己所處醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行檢查、診斷和救護(hù)，通過借助云計(jì)算之后，能夠把信息進(jìn)行匯聚，在云中心進(jìn)行健康信息的匯集之后，醫(yī)生借助端設(shè)備就可以開展治療。所以傳統(tǒng)的醫(yī)生跟著醫(yī)院走的模式就向新的模式“醫(yī)院跟著醫(yī)生走”轉(zhuǎn)變，在新的模式下醫(yī)生可以脫離醫(yī)院，帶著終端設(shè)備到各個(gè)地方進(jìn)行診斷治療。

第四、能夠轉(zhuǎn)變信息安全固有的格局。先前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在進(jìn)行信息化模式建設(shè)時(shí)，遵循的理念是通過“樹煙筒”向“搞互聯(lián)”轉(zhuǎn)變，當(dāng)前通過云計(jì)算對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行信息化建設(shè)，打破了傳統(tǒng)的信息模式，能夠?qū)崿F(xiàn)全網(wǎng)信息資源的共享和利用。不過在這種形式下，雖然實(shí)現(xiàn)了信息交互的目標(biāo)，但是信息安全面臨嚴(yán)峻的問題，因?yàn)樵谶@種局勢下資源和信息都處在分離的情況下，敏感數(shù)據(jù)比較分散，對(duì)信息安全的保護(hù)難度比較大?？赡軙?huì)導(dǎo)致一點(diǎn)出現(xiàn)安全問題，就會(huì)影響整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的安全。當(dāng)前通過借助云計(jì)算能夠提供規(guī)?；?、集約化的服務(wù)，借助云和端分離的模式，能夠最大程度保證云中心的安全性，使得在保證云安全的同時(shí)不分散精力，將困擾網(wǎng)絡(luò)安全的問題進(jìn)行扼殺，使得信息安全得到改善。

2.2 借助云計(jì)算技術(shù)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)的對(duì)策

第一、做好頂層設(shè)計(jì)。云計(jì)算技術(shù)它代表的是最先進(jìn)信息技術(shù)的發(fā)展方向，要想最大化發(fā)展云計(jì)算技術(shù)的作用就一定要做好頂層設(shè)計(jì)。一定要保證從云計(jì)算醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用的理論入手，要區(qū)分清楚云計(jì)算中的不同技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)的不同作用。借助云計(jì)算開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生信息化時(shí)，要本著自上而下的順序進(jìn)行，最大化發(fā)揮云計(jì)算在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的作用。

第二、要做好相關(guān)的試點(diǎn)工作。借助云計(jì)算中的虛擬技術(shù)以及理念，從現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的特點(diǎn)出發(fā)，循序漸進(jìn)，從而能夠減少風(fēng)險(xiǎn)，保證能夠在安全穩(wěn)定的背景下做好對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的改造。要選用適合的模式讓用戶能夠最大化獲得云計(jì)算的優(yōu)勢，為了保證現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生中心能夠平滑過渡到云計(jì)算數(shù)據(jù)中心模式，可以借助試點(diǎn)運(yùn)行的模式，首先在一些地方進(jìn)行云計(jì)算技術(shù)的試運(yùn)行，等到技術(shù)成熟之后，再推廣應(yīng)用，以點(diǎn)帶面。

第三、加大力度培養(yǎng)專門的云計(jì)算人才。云計(jì)算技術(shù)是一種新型的技術(shù)，要想保證云計(jì)算技術(shù)能夠發(fā)揮它應(yīng)有的作用，就一定要加大力度進(jìn)行專門人才的培養(yǎng)。為此筆者建議全國的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)院?？梢蚤_設(shè)和云計(jì)算相關(guān)的課程，從而實(shí)現(xiàn)云計(jì)算相關(guān)知識(shí)的普及，另外國家還可以頒布相關(guān)的制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療用云計(jì)算相關(guān)的研究，為實(shí)現(xiàn)云計(jì)算發(fā)展提供重要的人才支撐。

3 醫(yī)療云平臺(tái)架構(gòu)分析

通過上圖我們可以發(fā)現(xiàn)應(yīng)用層對(duì)應(yīng)的服務(wù)是軟件，也就是所謂的服務(wù)，和傳統(tǒng)的體系架構(gòu)相比這種模式使用起來更加方便快捷，用戶可以在任何時(shí)間任何地點(diǎn)獲取服務(wù)，只要在有互聯(lián)網(wǎng)的地方都可以獲取云服務(wù)。平臺(tái)層對(duì)應(yīng)的是平臺(tái)即服務(wù)，它針對(duì)的是系統(tǒng)的開發(fā)人員，通過它能夠把客戶所需要的開發(fā)語言和相關(guān)軟件都部署到云平臺(tái)上去，開發(fā)人員還可以對(duì)軟件運(yùn)行所需要的環(huán)境進(jìn)行自主配置，當(dāng)然也不需要花費(fèi)時(shí)間進(jìn)行底層設(shè)施的管理，借助PaaS，客戶能夠得到更加專業(yè)、高質(zhì)量的信息服務(wù)?；A(chǔ)設(shè)施層對(duì)應(yīng)的則是基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)，它為用戶提供的是經(jīng)過虛擬化之后的信息資源，這些資源包括網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、計(jì)算，客戶可以按需獲得服務(wù)，還能夠利用這些資源來轉(zhuǎn)變開發(fā)環(huán)境，不過客戶是不能夠控制云平臺(tái)中的基礎(chǔ)設(shè)施層的，它們對(duì)應(yīng)用戶來講可以說是隱形的。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的要求變得越來越高。云計(jì)算的出現(xiàn)正好能夠符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展要求，它應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生中能夠提升信息化建設(shè)水平，能夠提升智能醫(yī)療的服務(wù)進(jìn)程。借助云計(jì)算能夠把原先各個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)資源共享，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李想，陸健. 云計(jì)算對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響與對(duì)策[J].醫(yī)院管理雜志，2013（1）：56-58.

當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 成本核算 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、醫(yī)院成本核算的作用意義分析

能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)綜合性的反映出來。在當(dāng)前的醫(yī)療市場環(huán)境下，醫(yī)院自身醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量與數(shù)量，直接關(guān)系著生存與發(fā)展問題，通過準(zhǔn)確的成本核算可以將醫(yī)療活動(dòng)綜合性的反應(yīng)出來，以利于醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)措施的改進(jìn)與提高。

能夠?qū)︶t(yī)院自身的管理運(yùn)營起到完善作用。如何在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大限度降低醫(yī)療成本消耗，提高醫(yī)院的效益，是當(dāng)前醫(yī)院參與醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的一項(xiàng)核心競爭力，但這需要有一套完善的內(nèi)部控制運(yùn)營管理機(jī)制來達(dá)成，通過成本核算則能有效的對(duì)內(nèi)部控制與運(yùn)營管理機(jī)制起到完善作用。

能夠?qū)︶t(yī)院自身的獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度起到健全作用。通過醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算，能夠詳細(xì)的反映出各個(gè)科室、部門，各個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員在日常醫(yī)務(wù)工作中的成本控制意識(shí)與成本控制行為，并以此作為獎(jiǎng)懲激勵(lì)的基本依據(jù)，引導(dǎo)科室、部門以及個(gè)人間進(jìn)行良性的成本控制競爭，提高醫(yī)院成本控制的有效性。

能夠?qū)φ麄€(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格起到準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)作用。受市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在很大程度上都依賴于醫(yī)院自身的醫(yī)療成本消耗，通過科學(xué)的成本核算，可以準(zhǔn)確的反映出醫(yī)療成本消耗數(shù)據(jù)，并作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)。這既可以提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也能夠降低醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，對(duì)于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都有著一定的推動(dòng)作用。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算現(xiàn)狀分析

核算科目不健全。醫(yī)院對(duì)于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救援以及政府的指令任務(wù)，都將一項(xiàng)成本支出，這樣就容易導(dǎo)致醫(yī)院成本整體提升，從而導(dǎo)致了數(shù)據(jù)出現(xiàn)了失真現(xiàn)象；此外，對(duì)于部分醫(yī)療費(fèi)用政策性的減免以及醫(yī)療事故的賠償，醫(yī)院也缺乏必要的會(huì)計(jì)科目核算。在醫(yī)院藥品的成本單獨(dú)核算當(dāng)中常常會(huì)出現(xiàn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的不良現(xiàn)象，從而也導(dǎo)致了藥價(jià)的高居不下。

成本控制有效性缺失。從目前我國醫(yī)院的成本核算方式來看，大多數(shù)都是整理和歸集各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)，始終是為了核算才進(jìn)行核算。并且將重點(diǎn)放置在了計(jì)算之上，而忽視了核算事前、事中以及事后控制的有效性。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)成本的變化，也沒有進(jìn)行深入的分析比對(duì)，也不去查找為什么會(huì)出現(xiàn)差異的原因和相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，最終使得醫(yī)院的成本控制流于形式，沒能達(dá)到控制的語氣目標(biāo)；此外，不完整、不科學(xué)的核算科目，存在嚴(yán)重弊端的核算方法，不合理的成本分配制度也是成本會(huì)計(jì)信息失真的重要原因，也無法為管理人員提供可靠的依據(jù)，為醫(yī)院未來的發(fā)展做出決策。

費(fèi)用分擔(dān)存在弊端。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中，主要是將成本費(fèi)用分為了直接與間接兩種，部分醫(yī)院在處理間接費(fèi)用的分?jǐn)偵舷喈?dāng)?shù)幕靵y：其一，很多醫(yī)院都進(jìn)行統(tǒng)一的間接成本管理費(fèi)用的計(jì)算，不進(jìn)行分?jǐn)傚e(cuò)里，也就導(dǎo)致醫(yī)院的管理費(fèi)用一直呈現(xiàn)惡性不受控制的膨脹；其二，在管理費(fèi)用的分?jǐn)偵?，部分醫(yī)院按照科室和藥品部分人員的實(shí)際比例來進(jìn)行，這樣也容易導(dǎo)致收支結(jié)余不準(zhǔn)的情況發(fā)生；其三，個(gè)別的輔的科室還存在多次迂回的成本分配。這幾個(gè)方面的問題也容易出現(xiàn)成本會(huì)計(jì)信息失真的問題，也沒有比較性可言，就更談不上成本的管理與控制。

三、搞好醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的對(duì)策建議

全力實(shí)施、推進(jìn)成本管理制度。作為醫(yī)院，可以根據(jù)自身管理、運(yùn)作的實(shí)際情況建立責(zé)任成本制度，將全力責(zé)任進(jìn)行嚴(yán)格劃分，將責(zé)任對(duì)象鎖定到科室，再鎖定到每一個(gè)人頭之上，這樣不僅有利于對(duì)于成本進(jìn)行事前預(yù)測、事中的控制以及事后的詳細(xì)分析，也能夠提升醫(yī)務(wù)人員的危機(jī)感以及成本責(zé)任意識(shí)。另外，醫(yī)院也可以將成本與員工的績效考核、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，從而讓醫(yī)務(wù)人員從心底樂意去完成成本控制所規(guī)定的目標(biāo)。

向國外同行借鑒先進(jìn)的成本核算管理經(jīng)驗(yàn)。我國醫(yī)療衛(wèi)生體系市場化的時(shí)間相比歐美一些國家而言還較短，在成本核算等方面的科學(xué)性與有效性都還比不上他們，這主要是由于他們發(fā)展時(shí)間較長、經(jīng)驗(yàn)較為豐富而引起的。在這樣的條件下，我們已經(jīng)積極向他們進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒，將其中可用的內(nèi)容融入我們自身的成本核算體系結(jié)構(gòu)當(dāng)中，盡快提高我國醫(yī)院成本核算的有效性。

增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院自身固定資產(chǎn)的管理。要以新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度為基本指導(dǎo)，全面的進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查，將固定資產(chǎn)的分類、范圍以及資金的來源進(jìn)行明確，確定其相應(yīng)的價(jià)值，強(qiáng)化醫(yī)院在建工程的管理以及資產(chǎn)的處理管理，其中需要依據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中所提的要求對(duì)壞賬準(zhǔn)備進(jìn)行合理的估計(jì)，從而做好定期的分析以及壞賬的及時(shí)清理；其次，固定資產(chǎn)管理制度需要進(jìn)一步完善，做好定期的使用、處置、保管和清理檢查，確保會(huì)計(jì)信息的完備性與準(zhǔn)確性。對(duì)于醫(yī)院部分符合要求的投資，也需要對(duì)于其可行性做出充分的論證，并且上報(bào)相關(guān)的部門進(jìn)行審核；其次，嚴(yán)格的執(zhí)行“三賬一卡”會(huì)計(jì)記錄制度，確保賬務(wù)與實(shí)際情況相互符合；最后，在轉(zhuǎn)讓、處置以及報(bào)廢固定資產(chǎn)之上，必須按照國家相應(yīng)的規(guī)程，強(qiáng)化對(duì)于投資收益的監(jiān)管，確保國有資產(chǎn)的保值增值。

提高成本核算的有效性。要以核算成本的準(zhǔn)確性為基礎(chǔ)，進(jìn)行成本分析，提高成本核算的有效性。將成本出現(xiàn)變動(dòng)的內(nèi)在原因挖掘出來，從根本上找尋成本降低的方式。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中也對(duì)成本分析提出了對(duì)比、趨勢等等分析的方式，醫(yī)院可以根據(jù)自身實(shí)際情況建立出成本分析的指標(biāo)體系，再根據(jù)實(shí)際情況的差異從而通過橫向?qū)Ρ?、縱向?qū)Ρ鹊确绞剑瑢⒊杀竞怂惝?dāng)中存在的主要問題找出來，從而制度出合適的成本費(fèi)用的控制方法。

參考文獻(xiàn)：

當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文第5篇

隨著社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)行，中國的城市化進(jìn)程逐漸加快，越來越多的非城鎮(zhèn)群體涌入城市參與城市工作，享受城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。此時(shí)，以合理配置醫(yī)療資源為基本出發(fā)點(diǎn)的“階梯就醫(yī)”理論成為了學(xué)術(shù)研究的新興對(duì)象。本篇文獻(xiàn)綜述在相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從研究成果、研究不足兩方面對(duì)“階梯就醫(yī)”理論的研究成果進(jìn)行了分析概括，并提出趨勢展望。

關(guān)鍵詞：

階梯就醫(yī) 研究成果 研究不足 趨勢展望

一、“階梯就醫(yī)”的研究成果

“階梯就醫(yī)”指的是“大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)的社區(qū)首診、社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式。

看病難的主要原因是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)供給量小于病人的就診需求量。當(dāng)前很多文獻(xiàn)借助“階梯就醫(yī)”理論探討解決看病難問題，其中一種觀點(diǎn)認(rèn)為，解決“階梯就醫(yī)”落實(shí)困難的關(guān)鍵是將“階梯就醫(yī)”的概念變指導(dǎo)意見為法律條文，使其法律化 。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，“階梯就醫(yī)”難以實(shí)現(xiàn)主要在于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行缺乏激發(fā)機(jī)制，能將社區(qū)醫(yī)療工作者的工作效果發(fā)揮到實(shí)處是解決問題的關(guān)鍵 。下面筆者就簡要闡述一下相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于“階梯就醫(yī)”的障礙分析：

（一）供方分析：

在此基礎(chǔ)上研究的學(xué)者，主要就大醫(yī)院和基層醫(yī)院的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分析。李曉斌在《淺談雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施中的障礙與對(duì)策》指出“階梯就醫(yī)”的發(fā)展障礙主要體現(xiàn)在：第一，社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院存在競爭關(guān)系，以患者為利益群體，兩者存在明顯的傾利主義；第二，基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備條件，醫(yī)療人員配置、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診宣傳力度等存在缺陷；第三，大醫(yī)院和社區(qū)缺少交流溝通，未建立統(tǒng)一的信息共享平臺(tái)。另外，有些文獻(xiàn)利用多種科學(xué)的研究方法分析了其難以實(shí)現(xiàn)的原因，如大醫(yī)院怕承擔(dān)責(zé)任不主動(dòng)下轉(zhuǎn)，大醫(yī)院怕病源流失不主動(dòng)下轉(zhuǎn)，基層人員、設(shè)備和技術(shù)差等 。

（二）需方分析：

在此基礎(chǔ)上研究的學(xué)者，分析了病人不愿到下轉(zhuǎn)到基層社區(qū)的原因。第一，病人對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度不足，對(duì)基層社區(qū)不夠信任。第二，由于醫(yī)療信息的不對(duì)稱性，患者不了解自身疾病，治療聽從醫(yī)生安排，無法提出自己的看法，“雙向轉(zhuǎn)診”難以實(shí)現(xiàn) 。

（三）第三方分析：

基于第三方分析的學(xué)者認(rèn)為，政府需要對(duì)當(dāng)前條塊分割的管理體制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)問題進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃。當(dāng)前狀況與社會(huì)醫(yī)療保障制度不健全、部分群眾特別是低保對(duì)象收入較低等因素有關(guān)，也與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供和醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用的方式不當(dāng)有相當(dāng)大的聯(lián)系。具體來說，一是預(yù)防資源與醫(yī)療資源失衡。長期以來，預(yù)防為主的方針沒有得到很好的落實(shí)，重治輕防，政府對(duì)公共衛(wèi)生投入不足，預(yù)防資源沒有發(fā)揮應(yīng)有的防病效益，一些重大傳染病、地方病、職業(yè)病沒有得到有效預(yù)防。二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配不均。一些貧困地區(qū)仍然存在缺醫(yī)少藥、因病致貧返貧現(xiàn)象。三是城市衛(wèi)生資源配置不合理。衛(wèi)生資源過度集中在大中型醫(yī)院，基層社區(qū)缺少衛(wèi)生資源 。還有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療人員素質(zhì)問題也是重要障礙。此外，基層醫(yī)院還缺少合理的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診流程不明確、缺乏首診醫(yī)師機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度也不匹配，只能滿足參保人的基本醫(yī)療需求1。

（四）“階梯就醫(yī)”的可持續(xù)建設(shè)機(jī)制

1.“大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)，手術(shù)在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”機(jī)制研究

在這一制度上研究的學(xué)者主要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展 、民眾對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求分析 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響因素等進(jìn)行分析?！按蟛≡卺t(yī)院，小病在社區(qū)，手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”這一新模式，通過豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大型綜合醫(yī)院分工合理、協(xié)作密切的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，也是通過社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的資源共享，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。

2.大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度

當(dāng)前學(xué)者在“雙向轉(zhuǎn)診”這一制度上同樣對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在“單向轉(zhuǎn)診”未實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的原因進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)思考。探討“雙向轉(zhuǎn)診”的優(yōu)點(diǎn)，充分利用各地醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)“大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)”的目標(biāo)。一些學(xué)者還對(duì)“雙向轉(zhuǎn)診”下轉(zhuǎn)難問題進(jìn)行了對(duì)策分析。李曉斌在《淺談雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施中的障礙與對(duì)策》中認(rèn)為：第一，客觀全面的認(rèn)識(shí)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中轉(zhuǎn)診的現(xiàn)狀，提出相應(yīng)的政策革新，以加強(qiáng)大醫(yī)院和基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診合作，建立實(shí)際的機(jī)制。通過立法，建立“雙向轉(zhuǎn)診”的制度法規(guī)，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，并規(guī)范病人就診的具體路徑和基本準(zhǔn)則。第二，建立監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院任務(wù)的分工應(yīng)控制在合理的范圍內(nèi)從事診療活動(dòng)。第三，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)，建立社區(qū)全科醫(yī)生首診制度。第四，加強(qiáng)醫(yī)院間、醫(yī)院和患者間的信息溝通。建立統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)，使轉(zhuǎn)診服務(wù)有序的進(jìn)行。第五，調(diào)整衛(wèi)生資源，一體化管理。衛(wèi)生資源的共享，合理分配，使得基層醫(yī)院也能夠擁有先進(jìn)的設(shè)備，優(yōu)秀的醫(yī)療人才和技術(shù) 。第六，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療保障制度的建設(shè)，只有相應(yīng)的政策和制度保障才能實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的合理運(yùn)行。

二、“階梯就醫(yī)”研究成果的不足

1.研究對(duì)象的不足

當(dāng)前的研究焦點(diǎn)主要集中在城市醫(yī)療體系和城市社區(qū)的基層醫(yī)療體系，忽略了占中國9億人口的農(nóng)民群體。盡管現(xiàn)如今很多屬于農(nóng)村戶口的居民都居住到了城市，享受城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但是留在廣大農(nóng)村的“留守人員”絕大多數(shù)是老弱病殘，與在城市的青壯年相比，這部分群體更需要完善的醫(yī)療服務(wù)的輻射。筆者認(rèn)為，對(duì)“階梯就醫(yī)”的概念認(rèn)識(shí)及理論研究，不應(yīng)僅僅局限在城市社區(qū)，更應(yīng)兼顧到醫(yī)療體系尚不健全的農(nóng)村等欠發(fā)達(dá)地區(qū)。如此得到的“階梯就醫(yī)”的研究成果才能更加符合社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的時(shí)代要求。

2.研究方法不科學(xué)，理論深度有待提高

以往學(xué)者在研究“看病難、看病貴”等問題的時(shí)候更多的是通過走訪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院以及作者親身經(jīng)歷，并結(jié)合一些新聞報(bào)道來指出現(xiàn)階段就醫(yī)過程中存在的問題，進(jìn)而提出改進(jìn)措施。但這些文獻(xiàn)都缺乏相應(yīng)數(shù)據(jù)的支撐，沒有通過建立數(shù)學(xué)模型來科學(xué)地分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遭受冷遇而公立醫(yī)院人滿為患的原因，以及它們之間“上轉(zhuǎn)容易，下轉(zhuǎn)難”的困境。因此，研究成果在理論深度方面傾向于“就事論事”解決現(xiàn)實(shí)問題，學(xué)術(shù)性的理論深度有待提高。

3.研究角度不全面，缺乏實(shí)證研究

“階梯就醫(yī)”不僅包括以“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的社區(qū)首診制，還包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診。現(xiàn)在國內(nèi)許多的研究都只考慮了這其中的一個(gè)因素，而在構(gòu)建完整的“階梯就醫(yī)”理論體系中，探尋“看病難、看病貴”的過程中必定不能將這兩者孤立開來。對(duì)于研究的主體和客體也要有全面的把握和認(rèn)識(shí)，要充分考慮醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、政府部門和病人自身的就醫(yī)意愿這四者之間的關(guān)系，將研究的方法由專門走向綜合。

三、“階梯就醫(yī)”模式研究的趨勢與展望

“階梯就醫(yī)”的目的是為了使社區(qū)醫(yī)療走出軟硬件不配套、有設(shè)備缺人才的困局，使普通民眾能花更少的錢獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?？v觀我國這些年來進(jìn)行的新醫(yī)改，大病醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)都發(fā)展的蒸蒸日上，“看病難、看病貴”這一現(xiàn)象得到了初步的緩解。通過之前對(duì)“階梯就醫(yī)”模式取得的成果和不足的分析，我們對(duì)該模式發(fā)展的現(xiàn)狀有了較為深入的了解，對(duì)“階梯就醫(yī)”的前景進(jìn)行了展望：

自啟動(dòng)第二輪醫(yī)改以來，國家相繼出臺(tái)了《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》等眾多惠民政策。這期間，國家一方面加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的投入，另一方面還著手打破公立醫(yī)院在醫(yī)療資源壟斷的局面，積極引進(jìn)社會(huì)力量來化解“看病難、看病貴”的難題，人們的整體健康水平有了大幅提高，生活幸福指數(shù)與日俱增。但是在解決“看病難、看病貴”的過程中，政府只是政策的制定者和引導(dǎo)者，要真正解決這一難題需要我們每個(gè)人的參與，建立起對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任，將更多的醫(yī)療資源留給需要的人。

解決“看病難、看病貴”是一件關(guān)系到人民身體健康的龐大工程，它既要滿足廣大人民日益增長的看病需求，又要以較低的成本提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，使百姓能夠真正享受老有所醫(yī)的福利待遇。但鑒于目前的國情要實(shí)現(xiàn)這樣一種全民共享醫(yī)療服務(wù)的局面尚需時(shí)日，因此對(duì)于“階梯就醫(yī)”模式的研究應(yīng)視地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同而討論，通過實(shí)地走訪以及數(shù)理分析，運(yùn)用歸納等方法總結(jié)出一些普遍的規(guī)律，不斷加以整合與完善，使研究上升到理論的高度，給地方醫(yī)療衛(wèi)生工作提供借鑒與指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1].北京醫(yī)改不再要求小病進(jìn)社區(qū)鼓勵(lì)醫(yī)生個(gè)體行醫(yī)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，v.12；No.19609：830.

[2]王寶玉，張啟瑜，潘景業(yè)，金嶸，朱茸茸，楊虹霞，陳華.城鄉(xiāng)對(duì)口支援醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的路徑探討及實(shí)證研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，v.12；No.19911：1028-1029.

[3]田福運(yùn)，唐曉君，張名均，于露，陳濤.重慶市社區(qū)人群衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查及分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，v.3811：1273-1274.

[4]郭力文.全科醫(yī)生診療思維分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，v.13；No.23210：1096-1098.

[5]李辰.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)思考及可持續(xù)發(fā)展建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，v.29；No.33109：66-67.

[6]王娜，陳琦，王君麗，潘岳松，梁萬年.北京市藥品零差率銷售政策的實(shí)施對(duì)廣大社區(qū)居民看病就醫(yī)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，v.14；No.26801：26-28.

[7]黃衛(wèi)東，王芳華，孫平輝.居民對(duì)疾病認(rèn)知與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2011，v.3109：1627-1628.

[8]顧建欽，馬振萍，李衛(wèi)華，華兵.鄭州市“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的實(shí)踐與思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，v.14；No.28010：1151-1154.

[9]杜文娜，許璐璐.全科醫(yī)生制度下全科醫(yī)學(xué)教育的思考[J].黑龍江高教研究，2012，v.30；No.21604：69-71.

[10]陳起坤，陳燕奎，吳金泉，郭小聰.完善城市社區(qū)醫(yī)療就診制度的思考――雙軌雙診制度[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，v.29；No.28806：415-416.

[11]周珉.強(qiáng)化政府責(zé)任引入市場機(jī)制大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001，05：8-9.

[12]姚嵐，陳啟鴻，劉華，陳迎春，盧祖詢.上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001，05：17-18.

[13]周亞夫，丁曉芳，潘睿，黃輝，王潔，盧建華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的難題[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，06：759-760.

[14]馮鵬程.北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告[J].保險(xiǎn)研究，2007，No.22602：91-93.

[15].時(shí)訊[J].中國社會(huì)保障，2007，No.15202：4-5.

[16]熊茂友，甘筱青.創(chuàng)建“112”雙向轉(zhuǎn)診模式：中國雙向轉(zhuǎn)診的難點(diǎn)與對(duì)策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，v.29；No.29210：731-733.

[17]陳起坤，張俊妮，陳燕奎，楊陽，何嘉敏，郭小聰.城市醫(yī)療供給制度對(duì)社區(qū)醫(yī)療就診的影響分析――城市社區(qū)醫(yī)療及其就診問題系列研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，v.29；No.29311：817-819.