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尾氣治理方案范文第1篇

一、工作目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)黨和國家關(guān)于職業(yè)危害防治工作的方針政策、法律法規(guī)，從作業(yè)場所布局、噴涂作業(yè)、危害防護(hù)設(shè)施、個體防護(hù)裝備、危害因素檢測、勞動用工管理等加強(qiáng)木質(zhì)家具制造企業(yè)開展高毒物質(zhì)危害治理，督促企業(yè)落實(shí)職業(yè)危害防治的主體責(zé)任，要求采用無毒或低毒的油漆和膠黏劑，引進(jìn)自動化機(jī)械設(shè)備，減少人工操作，從源頭上降低高毒物質(zhì)危害，實(shí)現(xiàn)全縣木質(zhì)家具制造企業(yè)作業(yè)場所高毒物質(zhì)濃度達(dá)到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

二、治理內(nèi)容及進(jìn)度要求

全縣木質(zhì)家具制造企業(yè)。主要從以下幾個方面開展高毒物質(zhì)危害治理：

（一）建立由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)的職業(yè)危害防治責(zé)任制；

（二）按照規(guī)定設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，配備具有職業(yè)危害防治專門知識的專兼職管理人員；

（三）建立并嚴(yán)格執(zhí)行高毒物質(zhì)危害檢測制度，每年至少聘請有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次高毒物質(zhì)危害檢測；

（四）企業(yè)應(yīng)進(jìn)行作業(yè)場所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時公布；

（五）高毒物質(zhì)危害因素崗位必須設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，并對崗位從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)危害以及緊急情況下應(yīng)采取的防護(hù)措施的教育培訓(xùn)；

（六）高毒物質(zhì)危害崗位從業(yè)人員上崗、輪崗前組織員工培訓(xùn)，提高接觸高毒物質(zhì)從業(yè)人員的自我防護(hù)意識；

（七）高毒物質(zhì)崗位配備符合《勞動防護(hù)用品選用規(guī)則》（GB11651）和《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》（GB/T18664）要求的防護(hù)服、手套以及防毒面具，并督促其正確佩戴使用；

（八）接觸高毒物質(zhì)危害因素的從業(yè)人員，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)健康體檢，并依法組織從業(yè)人員進(jìn)行崗前、崗中和離崗職業(yè)健康體檢；

（九）噴漆間必須獨(dú)立設(shè)置，不得與其他工序混用；

（十）噴漆間必須采用上進(jìn)風(fēng)下出風(fēng)、正負(fù)壓相結(jié)合的通風(fēng)方式，保證空氣新鮮通暢；

（十一）噴漆間必須使用水簾（水幕）降毒和流水排毒的措施，保證噴漆間毒物及時排出；

（十二）噴漆間內(nèi)應(yīng)設(shè)置沖洗設(shè)施，采用流水線作業(yè)的，噴漆作業(yè)點(diǎn)必須設(shè)置局部隔離防護(hù)設(shè)施并使用水簾（水幕）降毒和流水排毒的措施；

（十三）流水線上的打磨、擦色、烘干等作業(yè)點(diǎn)必須設(shè)置通風(fēng)排毒設(shè)施，涂膠和晾漆環(huán)節(jié)與其他作業(yè)隔離，并設(shè)置通風(fēng)排毒設(shè)施；

（十四）木質(zhì)家具制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)履行的其他法定義務(wù)。

木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理進(jìn)度（詳見附表）。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)要充分認(rèn)識木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害的嚴(yán)重性和開展治理工作的緊迫性、必要性；要高度重視，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)《方案》精神，細(xì)化轄區(qū)內(nèi)木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施等內(nèi)容，精心組織，全力以赴抓好落實(shí)，切實(shí)把治理工作抓緊抓實(shí)。

（二）加強(qiáng)宣傳，廣泛發(fā)動

要加大對木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作的宣傳力度，要充分利用各種宣傳媒體，及時宣傳開展木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作部署，加大輿論和群眾監(jiān)督，宣傳先進(jìn)典型，曝光落后單位。木質(zhì)家具制造企業(yè)要充分調(diào)動職工群眾的積極性，發(fā)動廣大從業(yè)人員參與治理工作，形成木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理的良好氛圍。

（三）密切配合，形成合力

要加強(qiáng)對木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作的領(lǐng)導(dǎo)，指定專人負(fù)責(zé)治理工作。安監(jiān)、衛(wèi)生、人力資源社會保障、工商、工會等部門要密切協(xié)作，相互支持，形成合力，在審批項(xiàng)目和核發(fā)相關(guān)證照時嚴(yán)格把關(guān)，共同推進(jìn)木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管，務(wù)求實(shí)效

尾氣治理方案范文第2篇

一、總體思路

深入貫徹落實(shí)省政府“質(zhì)量強(qiáng)省”戰(zhàn)略，以滿足廣大人民群眾日益增長的工程質(zhì)量和生活居住環(huán)境質(zhì)量要求為目標(biāo)，以實(shí)施建筑強(qiáng)省戰(zhàn)略為載體，以保障建筑工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能為重點(diǎn)，堅持示范引路，完善扶優(yōu)扶強(qiáng)政策，建設(shè)一批轄區(qū)內(nèi)建筑業(yè)企業(yè)質(zhì)量管理全省領(lǐng)先、工程實(shí)體質(zhì)量控制良好、工程創(chuàng)優(yōu)奪杯工作突出的質(zhì)量強(qiáng)縣和一批質(zhì)量基礎(chǔ)扎實(shí)、管理理念先進(jìn)、品牌建設(shè)突出、標(biāo)桿帶動作用強(qiáng)的工程質(zhì)量強(qiáng)企，為推進(jìn)全省工程建設(shè)領(lǐng)域質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)探索路徑，樹立標(biāo)桿，切實(shí)推動全省工程質(zhì)量總體水平再上新臺階。

二、目標(biāo)、范圍及主體

（一）目標(biāo)。圍繞“到2015年，力爭創(chuàng)建20個質(zhì)量強(qiáng)縣示范縣”的總目標(biāo)，自2012年到2015年，每年著力建設(shè)2個以上轄區(qū)內(nèi)建筑業(yè)企業(yè)工程質(zhì)量管理全省領(lǐng)先、工程實(shí)體質(zhì)量控制良好、工程創(chuàng)優(yōu)工作突出的工程質(zhì)量強(qiáng)縣。20家以上質(zhì)量基礎(chǔ)扎實(shí)、管理理念先進(jìn)、品牌建設(shè)突出、標(biāo)桿帶動作用強(qiáng)的工程質(zhì)量強(qiáng)企。每年從中推薦確認(rèn)一批“省推進(jìn)質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)示范單位”。

（二）范圍。工程質(zhì)量強(qiáng)縣的建設(shè)范圍是全省行政區(qū)域范圍內(nèi)的縣（市、區(qū)），工程質(zhì)量強(qiáng)企的建設(shè)范圍是在省行政區(qū)域范圍內(nèi)注冊的建筑業(yè)企業(yè)。

（三）主體。工程質(zhì)量強(qiáng)縣的主體是全省行政區(qū)域范圍內(nèi)的縣（市、區(qū)）的建設(shè)行政主管部門，工程質(zhì)量強(qiáng)企建設(shè)主體是列入建設(shè)范圍內(nèi)的所有建筑業(yè)企業(yè)。

三、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（一）工程質(zhì)量強(qiáng)縣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

1、工程質(zhì)量基礎(chǔ)扎實(shí)。質(zhì)量安全責(zé)任體系健全，當(dāng)?shù)卣写龠M(jìn)工程質(zhì)量建設(shè)的政策意見，質(zhì)量安全監(jiān)管所需的人力、物力、財力有效保障。建立質(zhì)量監(jiān)管信息平臺，基本實(shí)現(xiàn)工程質(zhì)量檢測和工程質(zhì)量監(jiān)督管理信息化。加強(qiáng)施工現(xiàn)場信息化建設(shè)，重點(diǎn)工程全部實(shí)行“數(shù)字化工地”管理，實(shí)現(xiàn)施工現(xiàn)場遠(yuǎn)程監(jiān)控。建筑節(jié)能工作全面推進(jìn)，新建民用建筑全部實(shí)施節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，建筑用能監(jiān)管、既有建筑節(jié)能改造和引導(dǎo)低碳綠色建筑等方面有新的突破。

2、工程質(zhì)量控制良好。轄區(qū)內(nèi)竣工交付使用的工程質(zhì)量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求，交驗(yàn)合格率達(dá)到100%，大中型工程建設(shè)項(xiàng)目一次性驗(yàn)收合格率達(dá)到100%。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收制度覆蓋率達(dá)到100%。住宅工程質(zhì)量通病得到有效治理，結(jié)構(gòu)安全重要使用功能質(zhì)量問題投訴率按套控制在0.5%以下，一般性質(zhì)量問題投訴率按套控制在1%以下。不發(fā)生因工程質(zhì)量引起的在建和已建建筑物倒塌事故，不發(fā)生因工程質(zhì)量投訴而引發(fā)的30人以上群體性越級上訪事件。

上一年度，轄區(qū)內(nèi)企業(yè)或工程創(chuàng)建1個以上國家級獎項(xiàng)工程，5個以上省級獎項(xiàng)工程（其中本地工程創(chuàng)建錢江杯優(yōu)質(zhì)工程不少于2個），10個以上地市級獎項(xiàng)工程（其中本地工程創(chuàng)建地市級獎項(xiàng)工程不少于4個），且有企業(yè)獲得地市級以上政府質(zhì)量獎。

3、企業(yè)建設(shè)全省領(lǐng)先。轄區(qū)內(nèi)一級以上建筑企業(yè)全部建立企業(yè)技術(shù)中心。所有企業(yè)基本實(shí)現(xiàn)信息化管理，二級及以上建筑業(yè)企業(yè)全部建立信息化管理平臺。積極參與各級標(biāo)準(zhǔn)、工法的制定和編制，為主制定2個以上國家、行業(yè)及地方標(biāo)準(zhǔn)，編制國家級工法2項(xiàng)，省級工法5項(xiàng)以上。大力推進(jìn)企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定工作，轄區(qū)內(nèi)一級以上建筑企業(yè)基本實(shí)現(xiàn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案。轄區(qū)內(nèi)有2家以上名牌、著名商標(biāo)等省級以上名牌企業(yè)，并實(shí)現(xiàn)年產(chǎn)值超50億元。

（二）工程質(zhì)量強(qiáng)企建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、質(zhì)量管理體系健全。導(dǎo)入并實(shí)施先進(jìn)有效的質(zhì)量管理方式，有健全的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和質(zhì)量獎懲制度，企業(yè)質(zhì)量保證體系基本健全，企業(yè)質(zhì)量管理工作達(dá)到行業(yè)先進(jìn)水平。組織開展質(zhì)量管理小組、質(zhì)量攻關(guān)、質(zhì)量培訓(xùn)等活動，實(shí)施關(guān)鍵崗位人員持證上崗制度。企業(yè)具有省級以上企業(yè)技術(shù)中心，并全面實(shí)現(xiàn)信息化管理。企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)備案，企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作位于行業(yè)前列。

2、企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營誠信。企業(yè)市場行為規(guī)范，經(jīng)營業(yè)績突出，合同履約情況良好，上一年度未發(fā)生因拖欠農(nóng)民工工資造成群體性上訪事件。按時足額繳納國家和地方稅金及其他應(yīng)繳費(fèi)用，上一年度上繳營業(yè)稅均在5000萬元以上（專業(yè)企業(yè)在2000萬元以上）。關(guān)心民生，建筑工地民工宿舍符合省級文明標(biāo)化工地要求。

3、企業(yè)品牌建設(shè)突出。擁有名牌、著名商標(biāo)等省級以上名牌，上一年度完成建筑業(yè)產(chǎn)值50億元以上（專業(yè)承包企業(yè)年完成建筑業(yè)產(chǎn)值20億元以上）。企業(yè)具有國家級工法1項(xiàng)或省級工法3項(xiàng)以上（專業(yè)承包企業(yè)具有專利10項(xiàng)以上）。上一年度具有國家級工程質(zhì)量獎項(xiàng)1項(xiàng)以上或省級以上工程質(zhì)量獎項(xiàng)5項(xiàng)以上（專業(yè)承包企業(yè)可按參建計），且必須獲得地市級以上政府質(zhì)量獎。企業(yè)的所有竣工工程合格率達(dá)到100%，上一年度內(nèi)未發(fā)生過質(zhì)量事故及因工程質(zhì)量引起的群體性上訪事件。

四、主要內(nèi)容

在全面落實(shí)省政府《關(guān)于加快建設(shè)質(zhì)量強(qiáng)省的若干意見》及我廳《關(guān)于實(shí)施質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)加強(qiáng)建設(shè)工程質(zhì)量管理的意見》的基礎(chǔ)上，圍繞工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)的總體思路和目標(biāo)，突出以下內(nèi)容：

（一）突出品牌發(fā)展和精品工程戰(zhàn)略。通過政府引導(dǎo)和市場機(jī)制，以強(qiáng)勢、優(yōu)勢企業(yè)為主體，把提高科技含量、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)作為創(chuàng)立品牌的重要條件，支持和鼓勵有條件的企業(yè)積極創(chuàng)建著名商標(biāo)和知名商號，促進(jìn)資源要素向強(qiáng)勢、優(yōu)勢企業(yè)聚集，形成一批具有很強(qiáng)競爭力的品牌企業(yè)。積極開展工程創(chuàng)優(yōu)活動，鼓勵、引導(dǎo)和支持企業(yè)積極參與魯班獎、錢江杯及各級政府質(zhì)量獎等各類工程質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)評選活動，促進(jìn)工程質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。

（二）提升科技創(chuàng)新和推廣應(yīng)用水平。加大“建筑業(yè)10項(xiàng)新技術(shù)”推廣力度，鼓勵企業(yè)進(jìn)行二次開發(fā)和自主創(chuàng)新，積極申報和創(chuàng)建屬于自己的技術(shù)專利。積極推動企業(yè)創(chuàng)建企業(yè)技術(shù)中心，推進(jìn)企業(yè)建立技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工作，促進(jìn)企業(yè)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。鼓勵企業(yè)總結(jié)推廣“四新”技術(shù)應(yīng)用，爭創(chuàng)省級工法和國家級工法。加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，依法保護(hù)建筑企業(yè)的工法、專有技術(shù)、計算機(jī)軟件、科研成果、設(shè)計方案等知識產(chǎn)權(quán)，切實(shí)保障科技人員的知識產(chǎn)權(quán)權(quán)益。

（三）推進(jìn)工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究，努力提高工程建設(shè)地方標(biāo)準(zhǔn)的針對性和可操作性。積極推動工程建設(shè)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制工作，鼓勵和支持有能力的企業(yè)積極參與國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制修定。加強(qiáng)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和實(shí)施監(jiān)管工作，開展形式多樣的宣貫培訓(xùn)活動，切實(shí)加強(qiáng)對重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)和新批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫工作，努力提高從業(yè)人員的法制意識和貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺性。

（四）大力推進(jìn)建筑節(jié)能。嚴(yán)格執(zhí)行《建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》，加大新建建筑執(zhí)行節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管力度，確保新建民用建筑設(shè)計、施工階段節(jié)能執(zhí)行率達(dá)100%。以國家機(jī)關(guān)辦公建筑和大型公共建筑為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)既有建筑節(jié)能改造。擴(kuò)大可再生能源應(yīng)用建筑規(guī)模，推進(jìn)太陽能光電建筑項(xiàng)目、光電及地源熱泵技術(shù)建筑一體化應(yīng)用。

（五）積極推廣綠色施工。鼓勵建筑施工企業(yè)發(fā)展建筑構(gòu)配件、制品和設(shè)備的生產(chǎn)，逐步提高建筑施工工業(yè)化水平。制定綠色施工管理規(guī)定和綠色施工評價標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對建筑工地綠色施工的指導(dǎo)，全面開展綠色施工工地創(chuàng)建活動。推進(jìn)綠色施工技術(shù)的研究開發(fā)，推廣應(yīng)用新技術(shù)、新工藝、新材料和新設(shè)備，提高施工現(xiàn)場能源、資源利用率，降低施工活動對環(huán)境的不利影響，提升建筑施工工地管理水平。

（六）強(qiáng)化質(zhì)量誠信體系建設(shè)。加快工程質(zhì)量信用體系建設(shè)，完善企業(yè)質(zhì)量信用檔案，實(shí)施質(zhì)量信用分級分類管理，建立完善建筑市場和質(zhì)量安全監(jiān)管信息平臺。以實(shí)行不良行為記錄為切入點(diǎn)，將工程項(xiàng)目施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督、竣工驗(yàn)收備案等法定程序辦理情況，和承發(fā)包交易情況，以及參建各方的市場行為，逐步納入信息化管理，通過網(wǎng)絡(luò)，自覺接受社會監(jiān)督。將質(zhì)量誠信內(nèi)容作為工程質(zhì)量強(qiáng)業(yè)、強(qiáng)區(qū)、強(qiáng)企創(chuàng)建及先進(jìn)個人示范創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容，推動一批重點(diǎn)企業(yè)建立質(zhì)量誠信制度。

（七）提升企業(yè)質(zhì)量管理水平。加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)，注重企業(yè)質(zhì)量信譽(yù)的形象建設(shè)，牢固樹立“質(zhì)量第一”的觀念，堅持持續(xù)創(chuàng)新、卓越管理，進(jìn)一步確立以人為本，以質(zhì)取勝的核心價值觀。積極引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)參與“千爭創(chuàng)萬導(dǎo)入”活動，推行卓越績效模式、精細(xì)化管理及5S管理、6σ管理、精益管理、全面質(zhì)量管理等有效管理方法，推動企業(yè)加強(qiáng)全員、全過程、全方位的質(zhì)量管理，不斷提高企業(yè)自身質(zhì)量控制能力。

（八）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全人才發(fā)展機(jī)制，完善各類注冊執(zhí)業(yè)資格制度，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。積極引進(jìn)、培育高層次、高技能人才隊(duì)伍，加強(qiáng)企業(yè)家隊(duì)伍，管理人才隊(duì)伍、技術(shù)專家隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)人才從勞動密集型向科技人才型轉(zhuǎn)變。大力推進(jìn)民工學(xué)校建設(shè)，繼續(xù)加強(qiáng)現(xiàn)場施工管理隊(duì)伍和一線技工、農(nóng)民工隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)特種作業(yè)人員培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工向現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)工人的轉(zhuǎn)化。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級建設(shè)行政主管部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，把建設(shè)工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企作為實(shí)施質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)，促進(jìn)工程質(zhì)量水平提升的一項(xiàng)重要工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要根據(jù)本地實(shí)際，按照各自職責(zé)，認(rèn)真制定工作方案，明確本地區(qū)開展工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)活動的目標(biāo)和任務(wù)，做好活動的組織動員、示范單位審查和推薦工作。

（二）加大政策扶持。各級建設(shè)行政主管部門要以開展工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)活動為有效載體，通過市場與現(xiàn)場聯(lián)動機(jī)制，建立健全工程質(zhì)量激勵機(jī)制。要加大對工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)活動的政策支持力度，對在工程質(zhì)量強(qiáng)縣建設(shè)活動中工作突出的縣（市、區(qū)），在省建筑強(qiáng)市(縣)評審中給予一定的傾斜；對被確認(rèn)為“省推進(jìn)質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)示范單位”的建筑業(yè)企業(yè)，在資質(zhì)升級、市場準(zhǔn)入、招投標(biāo)及信用管理等方面給予一定的政策傾斜。

尾氣治理方案范文第3篇

關(guān)鍵詞：暗紋東方鲀（Takifugu obscurus）；維氏氣單胞菌（Aeromonas veronii）；致病性；分離；鑒定

中圖分類號：S941.42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：0439-8114（2013）03-0629-04

2010年10月，江蘇某特種水產(chǎn)養(yǎng)殖場養(yǎng)殖的暗紋東方鲀（Takifugu obscurus）發(fā)生死亡。病魚主要表現(xiàn)為腹部極度膨大，紅腫，體表及胸鰭、腹鰭和臀鰭殘缺，鰭條基部充血、出血。解剖發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量淡黃色帶血的腹水流出；肝臟腫大，呈土黃色，有大小不一的出血斑塊；膽囊膨大；腸道無食，充滿泡沫狀黏液，腸黏膜出血。取癥狀典型的瀕死暗紋東方鲀心臟、肝臟病灶進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)，獲得一株優(yōu)勢菌株。本研究通過對分離菌進(jìn)行形態(tài)觀察、生理生化試驗(yàn)、16 S rDNA序列分析，初步鑒定該菌為維氏氣單胞菌（Aeromonas veronii），命名為NT-HV，同時對其毒力及藥物敏感性進(jìn)行試驗(yàn)，旨在分析該菌的分類地位、致病因素、篩選敏感藥物，為有效防治暗紋東方鲀維氏氣單胞菌病提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 病料

病料取自江蘇某特種水產(chǎn)養(yǎng)殖場，瀕死暗紋東方鲀體表出血，鰭條缺失、出血，紅腫、突出。解剖后發(fā)現(xiàn)，腹腔極度積水，肝臟腫大、出血。

1.2 實(shí)驗(yàn)動物

清潔級6周齡成年雄性ICR小鼠，體重（25±2） g，由南通大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心提供。暗紋東方鲀購自水產(chǎn)市場，每尾重80～100 g，試驗(yàn)前在持續(xù)流水的水泥池（500 L）中馴養(yǎng)2周，證實(shí)健康無病后用于試驗(yàn)。試驗(yàn)期間水溫控制在25 ℃左右，投喂暗紋東方鲀專用配合飼料。

1.3 試劑

Taq DNA酶和DNA Marker（DL 2000）購自TaKaRa公司；細(xì)菌微量生化鑒定管、藥敏試紙購于杭州天和微生物試劑有限公司，小量細(xì)菌基因組DNA抽提試劑盒購自生工生物工程（上海）股份有限公司（批號SK8255），其他試劑均為分析純。

1.4 病原分離

選擇具有典型癥狀、瀕死的暗紋東方鲀，無菌操作取其心臟、肝臟，大豆酪蛋白瓊脂培養(yǎng)基（Tryptose soya agar，TSA）平板劃線分離細(xì)菌，30 ℃培養(yǎng)24 h，選取優(yōu)勢菌在TSA平板上純培養(yǎng)，挑取單個菌落進(jìn)行革蘭氏染色，光學(xué)顯微鏡下觀察。將分離菌株用斜面保存。

1.5 生化試驗(yàn)

取斜面保藏菌株進(jìn)行動力試驗(yàn)及微量生化管試驗(yàn)。動力試驗(yàn)用半固體營養(yǎng)瓊脂穿刺培養(yǎng)。微量生化管試驗(yàn)按產(chǎn)品使用說明操作。

1.6 溶血活性檢測

將分離菌接種至血液瓊脂（含7%家兔脫纖血的營養(yǎng)瓊脂）培養(yǎng)基，30 ℃培養(yǎng)24 h，觀察菌落周圍是否出現(xiàn)溶血圈。

1.7 毒力試驗(yàn)

將分離菌接種至胰酪胨大豆肉湯（TSB）培養(yǎng)基，30 ℃ 靜置培養(yǎng)36 h，5 000 r/min離心10 min，收集菌體，0.15 mol/L NaCl稀釋菌體，用活菌計數(shù)法[1]測定菌液濃度，并將菌液稀釋為1.8×108、0.9×108、1.8 ×107、0.9×107、1.8 ×106、0.9×106、1.8 ×105、0.9×105 CFU/mL共8個濃度梯度，每個濃度接種6只ICR小鼠（腹腔注射，0.2 mL/只）和10尾健康暗紋東方鲀（鰭背注射，0.2 mL/只），對照組注射等量的無菌生理鹽水。連續(xù)觀察7 d并記錄小鼠和暗紋東方鲀的死亡時間和數(shù)量。按Reed-Muench法計算分離菌的半數(shù)致死量（LD50）。

1.8 16 S rDNA基因序列測定與系統(tǒng)發(fā)育學(xué)分析

1）PCR模板DNA的制備。將分離菌株接種于TSB培養(yǎng)基，30 ℃ 培養(yǎng)16 h，小量細(xì)菌基因組DNA抽提試劑盒提取菌體DNA作為PCR模板。

2）16 S rDNA基因序列的PCR擴(kuò)增與測序。設(shè)計16 S rDNA基因的2條通用引物：27F（正向引物）：5′-AGAGTTTGATCCTGGCTCAG-3′；1492R（反向引物）：5′-GGTTACCTTGTTACGACTT-3′，引物由上海英俊生物技術(shù)有限公司合成，-20 ℃保存?zhèn)溆谩?0 μL反應(yīng)體系：無菌超純水36 μL，10×PCR Buffer 5 μL，1.5 mmol/L MgCl2 4 μL，4×dNTPs 1.0 μL，引物各0.5 μL ，2.5 U/μL 的Taq DNA聚合酶1.0 μL，模板DNA 1 μL。PCR反應(yīng)條件為：95 ℃預(yù)變性3 min；94 ℃變性1 min，55 ℃復(fù)性1 min，72 ℃延伸2 min，30個循環(huán)；72 ℃溫育6 min。PCR擴(kuò)增產(chǎn)物由生工生物工程（上海）股份有限公司進(jìn)行基因序列測定。

3）16 S rDNA基因序列同源性分析及系統(tǒng)發(fā)育樹構(gòu)建。通過NCBI的BLAST檢索系統(tǒng)（http：//ncbi.nlm.nih.gov/Blast/）對供試菌株的16 S rDNA基因序列進(jìn)行同源性分析后，從結(jié)果中獲取相似的23種氣單胞菌菌株16 S rDNA基因序列，并利用Mega 4軟件構(gòu)建系統(tǒng)發(fā)育樹。

1.9 藥敏試驗(yàn)

根據(jù)第一批正式轉(zhuǎn)為國家標(biāo)準(zhǔn)的漁藥目錄[2]，選取復(fù)方新諾明、新霉素、氟苯尼考、氧哌嗪青霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、羧芐青霉素、氨芐青霉素藥敏試紙，按試紙說明進(jìn)行試驗(yàn)，并用保藏的Escherichia coil BL21作為對照菌，30 ℃培養(yǎng)16 h觀察結(jié)果。

2 結(jié)果與分析

2.1 分離菌的形態(tài)及培養(yǎng)特性

光學(xué)顯微鏡下觀察，分離菌為革蘭氏染色陰性、散在、兩端鈍圓、無芽孢的小桿菌。經(jīng)30 ℃培養(yǎng)24 h，菌落在TSA平板上為不透明、表面光滑、略凸、直徑3～4 mm、邊緣整齊的乳白色菌落；在血液瓊脂培養(yǎng)基上（含7%家免脫纖血的營養(yǎng)瓊脂）培養(yǎng)24 h呈β-溶血。

2.2 分離菌的生理生化特性

取斜面保藏菌株進(jìn)行動力試驗(yàn)及微量生化管試驗(yàn)，結(jié)果顯示該菌具有動力性，不發(fā)酵木糖、鼠李糖、山梨醇等，不產(chǎn)硫化氫，尿素試驗(yàn)陰性，半乳糖和枸櫞酸鹽試驗(yàn)陽性，其他生化特性見表1。通過細(xì)菌生化試驗(yàn)，初步確認(rèn)該菌為維氏氣單胞菌，命名為NT-HV。

2.3 毒力試驗(yàn)結(jié)果

用不同濃度的分離菌NT-HV菌液分別接種ICR小鼠和健康暗紋東方鲀，小鼠每組6只，暗紋東方鲀每組10尾，接種后觀察并記錄每組的死亡情況，結(jié)果如表2所示。分離菌NT-HV對小鼠和暗紋東方鲀均具毒力。按Reed-Muench法計算該菌對小鼠和暗紋東方鲀的LD50分別為2.26×106 CFU/mL、5.96×104 CFU/mL。小鼠人工感染后主要臨床癥狀為精神萎靡，食欲不振，腳趾、鼻尖出血；解剖癥狀為腹膜充血，肝臟壞死，腸道臌氣，脾腫大。暗紋東方鲀?nèi)斯じ腥竞笾饕R床癥狀為紅腫，體表及胸鰭、腹鰭和臀鰭基部充血、出血；解剖發(fā)現(xiàn)其肝臟腫大，有大小不一的出血斑塊，腸黏膜出血。

2.4 16 S rDNA基因的測定及分析

以菌株NT-HV的基因組DNA為模板，PCR擴(kuò)增16 S rDNA 片段，測序結(jié)果顯示克隆片段長1 444 bp。將其基因序列用BLAST進(jìn)行同源性比較，依據(jù)同源性檢索結(jié)果，選取不同氣單胞菌種屬的代表株構(gòu)建系統(tǒng)發(fā)育樹，其與維氏氣單胞菌16 S rDNA基因序列相似性為99%（圖3）。因而，從分子水平上進(jìn)一步證實(shí)分離菌株NT-HV為維氏氣單胞菌。

2.5 藥敏試驗(yàn)結(jié)果

藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示氟苯尼考、復(fù)方新諾明、新霉素、氧哌嗪青霉素為該菌的敏感藥物，四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、羧芐青霉素、氨芐青霉素對該菌無作用，對照菌E. coil BL21對上述藥物均有敏感性。

3 討論

維氏氣單胞菌又稱凡隆氣單胞菌、維羅納氣單胞菌，1983年美國疾病預(yù)防與控制中心為紀(jì)念法國微生物學(xué)家Veron在弧菌和氣單胞菌研究中的貢獻(xiàn)而命名。該菌普遍存在于淡水、污水、土壤乃至海水中，其中一部分菌株在微生態(tài)環(huán)境中正常存在，而另一些菌株具有致病性，主要感染變溫動物，如中華絨螯蟹、框鏡鯉、中國大鯢、錦鯉、西伯利亞鱘等[3-7]，可引起大量死亡；維氏氣單胞菌對恒溫動物是一種條件致病菌，但有人認(rèn)為免疫功能健全者也可被感染[8]，通?；颊甙l(fā)生急性腹瀉，也可能引起菌血癥、腦膜炎和心內(nèi)膜炎等[9，10]。近年來，日益增多的病例表明維氏氣單胞菌已成為一種重要的人-魚共患致病菌，在食品安全上有重要的研究意義，部分國家已經(jīng)將其規(guī)定為食品安全的檢疫對象。

暗紋東方鲀俗稱河豚，是具有極高經(jīng)濟(jì)價值的特種水產(chǎn)養(yǎng)殖對象，隨著暗紋東方鲀?nèi)斯し敝?、營養(yǎng)及無毒人工養(yǎng)殖等綜合養(yǎng)殖技術(shù)的不斷完善，暗紋東方鲀高密度、集約化養(yǎng)殖規(guī)模不斷擴(kuò)大，病害已成為制約該行業(yè)發(fā)展的主要因素之一。維氏氣單胞菌引起的暗紋東方鲀疾病在生產(chǎn)實(shí)踐中已經(jīng)出現(xiàn)并在同一養(yǎng)殖場連年發(fā)生，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。本研究對暗紋東方鲀病變組織進(jìn)行細(xì)菌分離純化，獲得一株致病性維氏氣單胞菌，在國內(nèi)外首次報道暗紋東方鲀相關(guān)疾病，為暗紋東方鲀維氏氣單胞菌病的防控提供參考。

本研究將分離菌株NT-HV分別人工感染ICR小鼠和健康暗紋東方鲀，引起小鼠和暗紋東方鲀發(fā)生死亡，半數(shù)致死量都很小，證實(shí)分離株具有較強(qiáng)的致病性，這一結(jié)果和Sung等[11]報道的對蝦的半數(shù)致死量相當(dāng)。通過三個養(yǎng)殖周期的記錄分析，每年10月份氣溫逐漸下降，露天養(yǎng)殖的暗紋東方鲀進(jìn)入溫室，環(huán)境變化、魚體在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的應(yīng)激反應(yīng)等因素是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，在該種疾病的防治過程中應(yīng)引起重視。

抗菌藥物的使用是動物生產(chǎn)和疫病防治的重要措施，但抗菌藥物的不科學(xué)使用，致使藥物殘留、環(huán)境污染和細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為一個世界關(guān)注的獸醫(yī)公共衛(wèi)生問題。本研究藥敏試驗(yàn)選取的藥物是中國水產(chǎn)養(yǎng)殖中允許使用的常用藥物，其中四環(huán)類素藥物耐藥性的產(chǎn)生原因值得關(guān)注，通過對養(yǎng)殖現(xiàn)場的調(diào)研發(fā)現(xiàn)土霉素是該場常用藥，這可能是產(chǎn)生耐藥性的主要原因之一，同時提示在藥物的使用中應(yīng)注意藥物的濃度和合理輪換。雖然本研究選取敏感藥物有效控制了暗紋東方鲀的發(fā)病，但該菌的耐藥性正逐漸形成，應(yīng)予以高度重視。

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尾氣治理方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 原位心臟移植；圍手術(shù)期護(hù)理；配合；術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后護(hù)理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0153-03

Study on the per operative nursing in orthotopic heart transplantation

YE Cuiling SU Jianwei LIANG Qingmei

Department of Cardiothoracic Surgery， Zhongshan People's Hospital in Guangdong Province， Zhongshan 528403， China

[Abstract] Objective To explore per operative nursing in orthotopic heart transplantation. Methods 15 patients underwent orthotopic heart transplantation in our hospital from January 2013 to December 2016 were selected as the research object， the nursing experience of the patients with orthotopic heart transplantation were analyzed and summarized， and query the information at home and abroad， combined with the heart transplant physician opinions and suggestions， with the process of primary heart transplant surgery to regulate in order to improve the effect of operative cooperation and promote the successful completion of surgery. Results 15 patients were successfully completed the operation； the operation time was （7.4±1.2）h. The flow time was （295.2±55.7）min. The volume of bleeding was （2200.5±895.4）mL. 14 patients recovered well after operation， postoperative hospitalization time was（16.5±5.2）d， there was no infection and rejection occurred， and the cardiac function recovered to grade Ⅰ to Ⅱ months after operation. Conclusion The standardization of per operative nursing is an important guarantee for the success of orthotopic heart transplantation， the important factors are to cooperate actively.

[Key words] Orthotopic heart transplantation； Nursing cooperation； Cooperation； Preoperative preparation； Postoperative care

S著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心臟移植手術(shù)在終末期心臟病患者的治療中獲得開展并逐漸成熟，其顯著延長患者的生存時間，治療效果已經(jīng)受到國內(nèi)外的公認(rèn)。但心臟移植手術(shù)需要打開胸腔和腹腔兩個腔體，心臟需要離體同期完成瓣膜手術(shù)以及特殊的心臟保護(hù)措施等[1-2]，手術(shù)較為復(fù)雜、難度較大，對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)的要求較高。有研究報道[3]，充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嫻熟的手術(shù)配合，優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理是提高手術(shù)效率和保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。但就目前而言，心臟移植手術(shù)由于受供心獲取數(shù)量的限制，并未達(dá)到廣泛的推廣，圍手術(shù)期的護(hù)理也尚未形成規(guī)范化的流程?，F(xiàn)選取我院2013年1月～2016年12月收治的15例進(jìn)行原位心臟移植的患者為研究對象，對規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

15例進(jìn)行原位心臟移植的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①首次進(jìn)行心臟移植的患者；②均簽署知情同意書；③術(shù)前全體反應(yīng)性抗體實(shí)驗(yàn)（PRA）

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 供體與受體的血型一致，供體與受體體質(zhì)量相差在20%以內(nèi)。于胸骨正中切口，將心臟取出后，放入冰水中并重新檢查，確定供體心臟無心血管疾病后，在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行心臟移植手術(shù)，所有患者均采用雙腔靜脈原位心臟移植方法。將病心移除后，把供體心臟放于正常心臟的解剖位，并在心包腔內(nèi)放置大量冰屑，保護(hù)心肌。吻合順序?yàn)樽笮姆?、上、下腔靜脈、主動脈及肺動脈[4]。術(shù)畢留置起搏導(dǎo)線，逐層關(guān)胸。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 （1）人員準(zhǔn)備：組成心臟移植?？菩〗M，由心外科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室的護(hù)士共同組成，術(shù)前心外科護(hù)士完成心理護(hù)理，機(jī)體準(zhǔn)備、常規(guī)準(zhǔn)備等。①心理護(hù)理：由1名高年資、心臟移植手術(shù)配合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)患溝通能力好的護(hù)士熱情的接待患者，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行術(shù)前訪視，首先向患者進(jìn)行自我介紹，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。結(jié)合宣傳資料向患者講解心臟移植手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)流程、配合和注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的不良情緒。借助心臟移植成功的相關(guān)病例提高患者對手術(shù)的信心，使其e極的配合手術(shù)[5]。②機(jī)體準(zhǔn)備：重點(diǎn)預(yù)防和控制感染，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高抵抗力。合并有心力衰竭的患者，術(shù)前嚴(yán)格臥床休息，進(jìn)行心功能監(jiān)測。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，控制心衰。密切觀察患者的病情，預(yù)防并發(fā)癥。③常規(guī)準(zhǔn)備：包括常規(guī)按照醫(yī)囑協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，采集患者的血、尿、便標(biāo)本等送檢。常規(guī)備皮（按照手術(shù)部位）、做藥敏試驗(yàn)以及交叉配血。常規(guī)腸道準(zhǔn)備，了解患者的心理狀況以及睡眠情況，酌情使用安眠劑以及鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)室護(hù)士按照分工不同完成物品準(zhǔn)備、藥品準(zhǔn)備以及環(huán)境準(zhǔn)備[6]。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）手術(shù)室護(hù)士及ICU護(hù)士護(hù)理：術(shù)畢，巡回護(hù)士通知監(jiān)護(hù)室護(hù)士，交接患者。其中重點(diǎn)交接未用完的血制品。通知患者的家屬，告知手術(shù)成功，且患者已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU，安撫家屬的情緒?；颊卟∏榉€(wěn)定后進(jìn)行術(shù)后訪視，了解患者的恢復(fù)情況，并說明手術(shù)情況，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。詢問患者對手術(shù)室工作的建議和意見，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（2）病房護(hù)士護(hù)理：①循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理：患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出ICU后，病房護(hù)士需密切觀察患者的血壓（無創(chuàng)或有創(chuàng)，根據(jù)患者的具體情況確定）、脈搏、體溫、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況（心律紊亂、異位心律、室顫等）及時通知醫(yī)生。密切觀察患者甲床、口唇、皮膚的顏色、體溫、動脈搏動情況、靜脈和毛細(xì)血管充盈情況。若術(shù)后體溫≤35℃給予保暖復(fù)溫，體溫恢復(fù)后，撤出保暖措施[7]。若防護(hù)性高熱，給予物理降溫，若不能有效控制給予藥物治療。②呼吸系統(tǒng)護(hù)理：保持呼吸道通暢，按需吸痰，吸痰前吸氧，必要時給予霧化吸入。加強(qiáng)患者在機(jī)械通氣期間的監(jiān)測，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，做好呼吸道加溫濕化。妥善固定好各種管道，定時測量插管的長度，對于出現(xiàn)躁動的患者給予鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防導(dǎo)管的意外脫出。定期聽診雙肺音，觀察患者是否出現(xiàn)鼻煽和紫紺，幫助患者翻身叩背。氣管插管拔除后，持續(xù)給予吸氧或鼻塞CPAP，給予地塞米松+慶大霉素+糜蛋白酶超聲霧化預(yù)防呼吸道感染[8]。③各種管道的護(hù)理：加強(qiáng)動脈測壓管、心包縱膈管、導(dǎo)尿管的護(hù)理、胃管以及輸液管道的護(hù)理，按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。④心理護(hù)理：術(shù)后一段時間段內(nèi)需要保護(hù)性隔離，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)對患者的關(guān)懷，通過語言與非語言溝通的方式加強(qiáng)與患者的交流[9]，向患者傳遞康復(fù)信息，幫助患者樹立起康復(fù)信心。條件允許的情況下課為患者播放音樂，并讓家屬探視。⑤一般護(hù)理：在患者的骨突出處涂抹用賽膚潤并局部按摩，以預(yù)防壓瘡的形成。保持床單清潔無褶皺，在病情允許的情況下協(xié)助患者在床上活動，加速血液循環(huán)。加強(qiáng)術(shù)后的營養(yǎng)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，根據(jù)病情限制鈉鹽的攝入，對昏迷不能進(jìn)食者，給予靜脈營養(yǎng)支持。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，早期給予采用低坡臥位然后逐步抬高床頭至半臥位。具體方法為：在首次生命體征監(jiān)測正常后，無論患者清醒與否給予低坡臥位（10°～20°，枕高10 cm），繼續(xù)監(jiān)測2 h后抬高床頭至20°～30°（半臥位，各項(xiàng)指標(biāo)均在平穩(wěn)并征得醫(yī)生同意后），拔出氣管插管后將床身搖至與地面成45°[10]。在變換的過程中一旦出現(xiàn)面色蒼白或紫紺、血壓心率持續(xù)下降，立即停止干預(yù)，并通知醫(yī)生及時處理。注意保護(hù)關(guān)節(jié)、軀體的功能。⑥循證護(hù)理并發(fā)癥：以心臟移植術(shù)后常見的并發(fā)癥為關(guān)鍵字，在中文期刊群文數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及pubmed數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行搜索，結(jié)合護(hù)理專家意見，對出血、排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥制定循證護(hù)理措施，并要求責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理計劃實(shí)施。其中重點(diǎn)加強(qiáng)對消毒隔離的處理消毒隔離制度，除了加強(qiáng)對呼吸系統(tǒng)的管理外，術(shù)后每日查血、心臟彩超、X胸片，做痰液、鼻、咽、耳拭子、尿、糞細(xì)菌、真菌涂片培養(yǎng)，預(yù)防術(shù)后早期感染。嚴(yán)格合理應(yīng)用抗生素，短程應(yīng)用抗生素，對懷疑有術(shù)后感染的患者根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果使用有效劑量的敏感抗生素。⑦出院教育：出院時協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，發(fā)放康復(fù)教育手冊，告知患者及其家屬術(shù)后終生服用免疫制劑的目的、重要性、服藥方法以及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者術(shù)后加強(qiáng)個人防護(hù)，生活要規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)活動、預(yù)防感冒、盡量減少到人群聚集的地方。教會患者出院后的自我護(hù)理方法，加強(qiáng)全身各系統(tǒng)的監(jiān)測和評估，積極預(yù)防并發(fā)癥。

尾氣治理方案范文第5篇

主題詞：體系；內(nèi)審；探索

中圖分類號：F279.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）05-00-01

一、標(biāo)準(zhǔn)對內(nèi)審要求分析理解

根據(jù)GB/T28001-2011（OHSAS 18001-2007，idt），內(nèi)審應(yīng)從總要求，職業(yè)健康安全方針，對危險源辨識、風(fēng)險評價和控制措施的策劃，法律法規(guī)和其他要求，職業(yè)健康安全目標(biāo)和方案，資源、作用、責(zé)任、職責(zé)和權(quán)限，能力、培訓(xùn)和意識，溝通、參與和協(xié)商，文件和文件控制，運(yùn)行控制，應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)，績效測量和監(jiān)視，合規(guī)性評價，事件調(diào)查、不合格、糾正措施和預(yù)防措施，記錄控制，內(nèi)部審核，管理評審等十六個方面的要素開展[1]。但高危企業(yè)具有行業(yè)的獨(dú)特性，僅按傳統(tǒng)審核方法難以達(dá)到審核深度，如果從其高危企業(yè)獨(dú)特管理視角來研究內(nèi)審的切入點(diǎn)，可對內(nèi)審質(zhì)量起到事半功倍的效果。

二、內(nèi)審的實(shí)際切入點(diǎn)探索

高危險作業(yè)企業(yè)一般自身建立了一套富有成效內(nèi)部管控機(jī)制，基本符合PDCA循環(huán)和閉環(huán)運(yùn)行規(guī)律要求。內(nèi)審可直接從企業(yè)內(nèi)部管理的方法作為切入點(diǎn)。因此，內(nèi)審時重點(diǎn)從以下幾個方面切入：

1.查各級HSE責(zé)任制落實(shí)

（1）查企業(yè)HSE委員會研究HSE工作專題研究、部署。是否體現(xiàn)了“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則；檢查企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)是否定期深入基層進(jìn)行督查，督查情況是否“閉環(huán)”管理等。

（2）查是否對企業(yè)HSE目標(biāo)進(jìn)行了分解、落實(shí)；是否修訂完善崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制（一崗一責(zé)制），是否按照國家法律法規(guī)，上級要求建立健全了各項(xiàng)HSE管理制度，如防洪、防汛、防臺風(fēng)、防山體滑坡等防災(zāi)、減災(zāi)制度規(guī)定的落實(shí)情況等。

（3）查HSE管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理人員配置中基層安全總監(jiān)配備情況，是否做到了職責(zé)明確、責(zé)任落實(shí)；關(guān)鍵裝置、要害部位安全工程師的配備情況等。是否建立了領(lǐng)導(dǎo)帶班管理規(guī)章制度，是否有檢查考核？干部值班制度執(zhí)行情況，是否存在不按時到崗、缺崗、不履行值班人員的責(zé)任，值班流于形式等問題。

2.查隱患排查治理

（1）查是否進(jìn)行了全員的HSE意識培訓(xùn)，基層職工是否參與自己的實(shí)際工作危害識別和風(fēng)險評估，“查找身邊十大薄弱環(huán)節(jié)”活動的開展情況，并采取相應(yīng)的安全措施等。

（2）查企業(yè)是否建立完善了隱患排查、治理工作的制度，排查出的隱患和問題是否明確了項(xiàng)目與措施、資金、實(shí)施團(tuán)隊(duì)與職責(zé)、進(jìn)度安排等，得到了，是否跟蹤排查問題、治理隱患整改情況和效果評價等閉環(huán)管理。

（3）查新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)過程中是否嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”，建設(shè)項(xiàng)目有沒有形成新的隱患。

3.查HSE培訓(xùn)管理

（1）查職工HSE教育培訓(xùn)中的新職工入廠是否進(jìn)行“三級”安全教育培訓(xùn)預(yù)取證；崗位調(diào)整是否進(jìn)行安全教育培訓(xùn)取證；特殊工種作業(yè)人員是否進(jìn)行教育培訓(xùn)取證和復(fù)審；承包商施工人員是否進(jìn)行入廠安全教育培訓(xùn)和取證。

（2）查職工的基本功訓(xùn)練中有無主管部門、專職管理人員；是否制定了年度職工培訓(xùn)計劃與執(zhí)行情況；職工是否進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會、操作技能考試；現(xiàn)場操作人員是否持證上崗與了解了安全生產(chǎn)要求等。

（3）查是否有各層次的事故預(yù)案和相關(guān)的培訓(xùn)計劃和實(shí)施；是否按要求進(jìn)行了事故預(yù)案演練與評價（評價針對方案本身、人員能力、應(yīng)急物資等滿足情況）；是否發(fā)生過類似的事故及處置情況。

4.查關(guān)鍵裝置要害部位監(jiān)控

（1）查關(guān)鍵裝置要害部位是否規(guī)定各層次人員巡檢路線、內(nèi)容、要求等準(zhǔn)則；各級人員是否各司其責(zé)按時、按質(zhì)巡檢；是否對各級人員的關(guān)鍵裝置要害部位巡檢進(jìn)行了監(jiān)控與責(zé)任考核。

（2）查對危險或有毒物料儲存槽、罐等設(shè)施的安全防護(hù)檢測情況，包括防雷、防靜電設(shè)施的檢測，罐體與罐頂?shù)牡入娢贿B接，可燃?xì)怏w檢測、泄漏密封監(jiān)測，建筑物、構(gòu)筑物抗震檢測及抗震加固等。

（3）查設(shè)備設(shè)施防泄漏、防腐蝕措施落實(shí)情況；液位、溫度、壓力等監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行管理情況；電氣設(shè)備的防爆、防靜電措施落實(shí)情況，應(yīng)急電源、消防設(shè)施的配備、定期檢驗(yàn)維修情況，以及油品等危險物料儲罐浮頂密封完好情況，收付油作業(yè)等規(guī)程執(zhí)行情況。

5.查設(shè)備安全監(jiān)督

（1）查是否對鍋爐、壓力容器、測量設(shè)備（如鍋爐、濕蒸汽發(fā)生器、三相分離器、可燃?xì)怏w報警儀、有毒氣體報警儀、氣防器具、檢測器具等）等檢測及取證情況；是否進(jìn)行設(shè)備防腐和管線測厚；查電氣“三三二五”與各種作業(yè)許可證制管控落實(shí)情況。

（2）查大型機(jī)組及轉(zhuǎn)動設(shè)備包機(jī)制、油管理制度等執(zhí)行情況；大機(jī)組控制系統(tǒng)運(yùn)行中“機(jī)、電、儀、管、操”特護(hù)管理情況。

（3）查儀表聯(lián)鎖實(shí)際投用；摘除、投用聯(lián)鎖等管控情況。

6.查直接作業(yè)環(huán)節(jié)控制

（1）查“七想七不干”工作要求的落實(shí)情況；查安全生產(chǎn)禁令執(zhí)行情況；查各類作業(yè)許可證的簽發(fā)、使用情況。

（2）查檢修施工現(xiàn)場是否存在邊生產(chǎn)、邊施工、違章作業(yè)、違章指揮；查是否制定了檢修施工相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；查動火、進(jìn)入受限空間、高處作業(yè)等高危作業(yè)環(huán)節(jié)是否受控等。

（3）查危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)安全管理制度的落實(shí)情況；查運(yùn)輸車輛車況、營運(yùn)資質(zhì)的檢查和管理情況。

（4）查企業(yè)是否建立了劇毒化學(xué)品的管理制度；是否對劇毒化學(xué)品銷售、購買、保管、領(lǐng)取、生產(chǎn)、使用封閉化管理情況；外購各類化學(xué)品是否索取了安全技術(shù)說明和危害告知。查放射源及火工器材安全管理制度落實(shí)情況。查是否做到了“五雙”（雙人雙崗，雙門雙鎖，雙人領(lǐng)取，雙人操作，雙人歸還）管理；查“人防、物防、技防、犬防”的“四防”措施是否到位。