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中圖分類號:R2-04 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)都要通過富有成效的教學(xué)方法來完成,教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運用各類教學(xué)方法。就方法而言,無論是傳統(tǒng)方法,抑或現(xiàn)代方法,其本身并無好壞,關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此,針對不同的教學(xué)領(lǐng)域,選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法,才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過程中,逐漸體會到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程,能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論,取得了令人滿意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法,又稱支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠距離教育與訓(xùn)練項目”(DGXⅢ)的有關(guān)定義,支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架(conceptual framework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對問題進一步理解所需要的,為此,事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解,以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀(jì)五六十年代的德國范例教學(xué)強調(diào)“問題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”,其實質(zhì)就是通過課堂學(xué)習(xí)來獲得系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu),把傳授知識與科學(xué)方法有機結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出,就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上,一方面強調(diào)課堂著重分析知識和體系的框架結(jié)構(gòu),力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體,另一方面又強調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系,注意各階段知識之間的相互滲透。其實質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識,又包含了動態(tài)性的教學(xué)策略,是科學(xué)知識、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是:學(xué)習(xí)快一點,回頭少一點,偶爾漏一點。主張在知識的前進中化解學(xué)習(xí)負擔(dān)。教學(xué)如蓋樓,封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實,分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課,又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容,是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念,各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時,學(xué)習(xí)時間跨度較大,且內(nèi)容龐雜,知識點有100多個,記
憶負擔(dān)繁重,專業(yè)化傾向強,對大多數(shù)剛剛從高中進入大學(xué)的學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜,學(xué)習(xí)往往是被動機械的,而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細碎的,所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化,只聽不記,或死記硬背。因此,選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話,那么,形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子,珍珠雖然眼花繚亂,但卻秩序井然;沒有繩子,珍珠即刻散亂滿地,無法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識點進行串聯(lián)、歸納、整理,把學(xué)生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來,幫助學(xué)生努力擴大知識信息中的已知部分,不斷消除知識信息中的未知部分,科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程而言,我們將其劃分為三級構(gòu)架,即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級構(gòu)架為四大模塊,即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架,實現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級構(gòu)架為章構(gòu)架,如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要劃分為元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說三章,中醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章,中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識主要包括病因、發(fā)病、病機三章,中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架,如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上,教師可以展開精講細講。如“氣”一節(jié),主要介紹氣的五部分知識,即氣的概念、生成、功能、運動和分類。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識聯(lián)系起來。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識程序化、直觀化,既有利于對整體教材的把握,使之系統(tǒng)化、明了化,從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力;同時,也有利于學(xué)生對知識的理解和記憶,從而達到清晰可見甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對所學(xué)知識的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識的結(jié)構(gòu)化,只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能舉一反三、融會貫通,才能實踐和應(yīng)用;只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng),并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強的條理性和框架式。如前所述,我們在導(dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分,可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容,即元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。陰陽學(xué)說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關(guān)系,以及陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進,最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此,教師在課堂教學(xué)的實施中,無論是每一單元的開始抑或結(jié)束,甚至是每一次授課,均應(yīng)強化學(xué)生的框架意識、整體意識,引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認(rèn)識和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對知識進行口訣化。口訣化的方式有助于學(xué)生化繁為簡、化簡為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,知識點十分龐雜,且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律,我們可以給學(xué)生編出歌訣:“太陰陽明行在前,厥陰少陽在中間,少陰太陽在后面?!睂τ谘腥攵械慕?jīng)脈,我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”,學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E:“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)?!边@樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個知識點,兩句話便能了然于胸。
再如,在“氣機失調(diào)”的講授中,我們概括為“三大類五小類”?!叭箢悺睘闅獾倪\行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào);在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類”,即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對學(xué)生而言,采用框架式方法進行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí),常可收到事半功倍的效果。其框架式學(xué)習(xí)的實施可分為三個階段:第一階段為骨架學(xué)習(xí),觀其大略,不求甚解;第二階段為專題學(xué)習(xí),深入某一單元,詳細到每個知識點;第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí),溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中,重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu),不必過分追求細節(jié)。以骨架為中心,學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解,把一些細節(jié)部分留在課后自己填補,進一步充實豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識,增強學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學(xué)習(xí)中,要注重對各個知識點的把握,盡可能地把握每一個細節(jié),要學(xué)會對相關(guān)知識點的融會貫通。如陰陽學(xué)說,在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會介紹,在基本病機中也會涉及陰陽失調(diào)的知識,二者一定要相互結(jié)合。再如,氣的理論在氣血津液中有介紹,病機部分也有氣機失調(diào)的內(nèi)容,此外還要與具體的臟腑進行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯地進行“砌磚”,才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見錯誤與對策》。通過習(xí)題,學(xué)生可以對學(xué)過的知識進行自查,同時在做題的過程中,應(yīng)鼓勵學(xué)生查閱資料,進行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
【關(guān)鍵詞】五行學(xué)說 中醫(yī)養(yǎng)生
【中圖分類號】R212 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)004-039-02
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)作為與人性命息息相關(guān)的一門科學(xué)融入了中國哲學(xué)思想,其中五行學(xué)說是其精華部分。中醫(yī)學(xué)將人體視為統(tǒng)一的整體,有其自身的情志變化,并受外界環(huán)境的影響,這些均可由歸納比象推演為五行,五行中的各元素相互聯(lián)系和制約著人體的各項生命活動。
一、五行學(xué)說基本概念及其基本關(guān)系
五行最初稱為“五材”,后發(fā)展為五行學(xué)說。五行,即木,火,土,金,水五種物質(zhì)的運動。木日曲直,火日炎上,土日稼檣,金日從革,水日潤下。這五種物質(zhì)相互滋生,相互制約構(gòu)成物質(zhì)世界,從而保證了各元素問協(xié)調(diào)穩(wěn)定。它們之間有相生和相克的關(guān)系,以此維持自然界的穩(wěn)定。
二、五行學(xué)說在中醫(yī)養(yǎng)生中的具體應(yīng)用
(一)中醫(yī)學(xué)理論核心――五藏學(xué)說
五藏學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論核心,由五行學(xué)說發(fā)展而來。木,五臟屬肝,具有生長,生發(fā),條達的性質(zhì)??蓷l達氣機和藏血,助疏泄,濡養(yǎng)肝,同時也防止陽氣升騰過度。對脾胃運化功能和情志活動有重要影響,因此情志抑郁可由影響脾主運化功能。《黃帝內(nèi)經(jīng)》“’提出“動則血溢于諸經(jīng),靜則血歸于肝藏”,因此助肝條達需適度運動;反過來肝病患者應(yīng)多臥床休息以促進血對肝的濡養(yǎng)功能?!案螢槠O之本”,易勞累與肝有關(guān)。肝開竅于目,在液為淚,在體合筋,其華在爪。腿肚轉(zhuǎn)筋合并指甲色淡為氣血虧虛不養(yǎng)筋,食木瓜白芍湯以養(yǎng)肝。火,五臟屬心,具有溫養(yǎng)作用。主神明。主血脈,溫以推動血行。血脈宜溫養(yǎng),冬氣寒,寒主收引可導(dǎo)致血脈淤阻,故胸痹病人更需在冬季益氣扶陽、保暖防寒。心開竅于舌,在體合脈,在液為汗,其華在面。汗出過多可致心氣損傷而面色恍白無華,可攪舌咽津法固護汗液。土,五臟屬脾,后天之本,具有運化作用。位于中焦運化水谷,將精華物質(zhì)運于全身。脾為陰中之至陰,陰極甚而陽不足,因此飲食需固護脾陽,不可過飽過味,濕味有余及生冷會傷脾陽而影響運化和吸收?!段鹚幵彙诽岢觥芭瓡r勿食”。脾主統(tǒng)血升清,因此腹瀉、低血壓、氣虛出血當(dāng)補脾氣。脾開竅于口,在體合肉,在液為涎,其華在唇。唇白無華或肌肉不豐為脾虛,多食薏米、山藥、粳米等。金,五臟屬肺,對呼吸、全身氣機、血液運行和津液代謝起到調(diào)節(jié)作用??汕鍧嵜C降保證肺氣下降、呼吸通暢和水液輸布正常。調(diào)理氣機與肝協(xié)同,防止生痰與脾協(xié)同。肺開竅于鼻,在體合皮,在液為涕,其華在毛。肺氣虛導(dǎo)致易感冒或嗅覺下降宜從肺治,如食療豬肺燉山藥。水,五臟屬腎,先天之本,藏精之所。主水液代謝及納肺所人清氣。腎有兩枚,左箱為腎,藏志;右為命門,藏精。命門之火為元陽,命門之水為元陰,是五臟六腑陰陽的來源。腎精虧虛可致早衰。腎開竅于二陰,在體合骨,在液為唾,其華在發(fā)。固牙養(yǎng)發(fā)應(yīng)著手于腎,多食桑葚、首烏護發(fā),熟地、龜版膠養(yǎng)骨固齒,耳源性眩暈從腎治。五臟問借由相生相克達到人體的平衡及各項生理功能的正常。
由五行及五藏學(xué)說推納而來的養(yǎng)生理論
1,五昧。飲食對人體生理有重要的影響。如過食甜影響氣機而礙脾,辛促血行卻不利于痔疾??筛鶕?jù)顏色分為黑色食物入腎抗衰老、紫色食物入肝行氣補血、白色食物補肺氣、黃色食物健脾除濕、紅色食物養(yǎng)心血活血化淤。如日食山楂活血化淤預(yù)防心臟病?!短绞セ莘健啡眨核[病,食黑豆;咳嗽,食杏仁粥。依據(jù)食物性昧可分為酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。同時根據(jù)自身的疾病特點遵循上述原則,如病在筋少食酸?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“肝氣青,宜食甘;心氣赤,宜食酸;脾氣黃,宜食咸;肺氣白,宜食苦;腎氣黑,宜食辛?!备尾∩?、脾病色黃為病臟氣盛宜補所克之臟,因此肝病食甘味、脾病食咸味;心病、腎病須補其母臟使生化有源,因此心病食酸、腎病食辛;肺病白其氣欲散,每多影響心故食苦,苦也可堅外散之氣。
2 五神及五志?!独献印吩唬汗壬癫凰?。指出人只要神明存在就可以健康長壽,說明了養(yǎng)神對于人體的重要性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂,并精而出謂之魄,所以任物者謂心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志”五臟藏五神。心藏神,神為一切生命能力的最高主宰。魄,藏于肺,陰神,屬心神之下,先天而來,與本能有關(guān),如呼吸、痛癢等?;?,藏于肝,陽神,心神之下,后天學(xué)習(xí)而來,與認(rèn)識思維相關(guān)的高級反映。意,藏于脾,主記憶。志,藏于腎,指思維集中能力。記憶力下降為營血不足,心脾兩虛;言語錯亂,手足不能支配是肺氣不足,陰神不藏;多夢恍惚失眠是肝血不足,陽神不藏;精神不能集中是腎藏精不足;而一切神志活動都在心神的支配下。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“人有五勝化五氣,以生喜怒悲思恐?!迸瓌t氣上,喜則氣緩,思則氣結(jié),悲則氣消,恐則氣下,均可導(dǎo)致臟腑異常。情志過激損害健康,過怒使肝疏泄太過,逆則嘔血同時食逆上;子病及母傷腎則喜忘前言;母病及子上擾神明可出現(xiàn)狂證。發(fā)生情志疾病須以五行相克恢復(fù)其平和狀態(tài)。怒可制思,思可制恐,恐可制喜,以喜勝悲。
3 五音。即角,徽,宮,商,羽。《壽世保元》日:脾好音樂,聞聲即動而磨食。《儒門事親》中載:“以針下之時便雜舞,忽笛鼓應(yīng)之,以治人之憂而心痛?!闭f明聲音對人體積極作用。宮音和平雄厚,莊重寬宏;商立慷壯哀郁,慘阮健捷;角音圓長通澈,廉直溫恭,徽音婉約流利,雅而柔順;羽音高潔澄清,淡蕩清邈。五音分入五臟,如宮為脾音,過思傷脾用宮之亢奮使之憤怒,以治過思。
4 五體。華佗曰:“人體欲得勞動,但不當(dāng)使極耳。動搖則谷氣相消,血脈流通,病不得生,譬猶戶樞不朽?!彼麆?chuàng)立五禽戲通過模仿不同特性的動物以養(yǎng)五臟,一日虎戲,勇猛矯健,歸于肝,可補肝強筋;二日鹿戲,輕靈快捷,歸于腎,可補骨益腎;三日熊戲,沉穩(wěn)有力,歸于脾,治療消化不良;四日猿戲,輕靈活潑,歸于心,可條暢情志血脈,治療精神疾患;五日鳥戲,輕靈飄逸,歸于肺,通達肺氣皮毛和關(guān)節(jié)。
中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)認(rèn)為只有臟腑形體官竅四肢各司其職,相互密切配合;飲食無偏嗜;情志無過激人才能達到健康狀態(tài)。這種狀態(tài)是通過五行及其生克關(guān)系予以平衡。因此我們需要利用五行理論對人體的各項活動進行調(diào)節(jié),才能最終實現(xiàn)“陰平陽秘,精神乃制”。
參考文獻
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3 姜莉,音樂養(yǎng)生中醫(yī)觀[J],時針國醫(yī)國藥2007,18(4):961―963
4月29日,中國國務(wù)院總理在印度尼西亞首都雅加達參觀阿拉扎大學(xué),并與該校師生親切交流。
阿拉扎大學(xué)是一所綜合性高等院校,與中國多所大學(xué)建立了交流合作關(guān)系。2010年,阿拉扎大學(xué)與中國國家漢辦合作創(chuàng)辦漢語語言中心,開設(shè)了漢語及中國文化課程。在學(xué)校禮堂,祖哈校長發(fā)表了熱情洋溢的歡迎辭。學(xué)生們表演了精彩的民族歌舞,并聲情并茂地朗誦和演唱了李白的詩歌《早發(fā)白帝城》。與學(xué)生們共同演唱了印尼民歌《哎喲媽媽》,全場響起陣陣掌聲。
英國查爾斯王子為威爾士第一所孔子課堂揭牌
近日,在英國霍蘭德沃里學(xué)校的校慶日當(dāng)天,這座有著163年歷史的著名私立學(xué)校到處洋溢著節(jié)日氣氛。英國威爾士地區(qū)第一所孔子課堂在蘭達弗里學(xué)校成立,查爾斯王儲和中國駐英大使劉曉明共同為孔子課堂揭牌。
孔子課堂揭牌儀式隆重而熱烈,學(xué)生的書法和剪紙作品引起嘉賓的濃厚興趣,具有濃郁的中國和威爾士特色的文藝演出將慶?;顒油葡?。
查爾斯王子在孔子課堂與來自中國的老師親切交談,并與英國學(xué)生就中文學(xué)習(xí)等問題進行交流。他對數(shù)百名老師、家長和學(xué)生代表發(fā)表講話說,學(xué)習(xí)語言有利于了解一個國家的文化。他希望孔子課堂不斷取得進步。
霍蘭德沃里學(xué)校有300余名學(xué)生,其中近四分之一的學(xué)生學(xué)習(xí)中文。學(xué)校每到中國節(jié)慶日還會組織各種活動,吸引社區(qū)居民和其他學(xué)校的學(xué)生參加,向他們推廣中國文化。
蘇伊士運河大學(xué)將漢語列入第二外語選修課
隨著埃及蘇伊士運河大學(xué)孔子學(xué)院漢語培訓(xùn)規(guī)模的不斷擴展,漢語課程已經(jīng)在該校引起了廣泛關(guān)注和重視。2011年春季新學(xué)期蘇伊士運河大學(xué)孔子學(xué)院首次為該校旅游學(xué)院開設(shè)了漢語作為第二外語的選修課程。
為埃及大學(xué)生開設(shè)漢語選修課―直是孔子學(xué)院的努力目標(biāo)。幾年來,蘇伊士運河大學(xué)孔子學(xué)院一直為該校旅游學(xué)院開設(shè)漢語培訓(xùn)課程,不少學(xué)生都是孔子學(xué)院漢語培訓(xùn)班的學(xué)員??鬃訉W(xué)院非常重視旅游學(xué)院漢語選修課的教學(xué),根據(jù)學(xué)生的漢語水平將3個年級的學(xué)生分成基礎(chǔ)、初級、中級3個不同層次的班,并配置了2名經(jīng)驗豐富的教師為學(xué)生授課。授課教師根據(jù)學(xué)生的需要重新編寫了教材,在課堂上以學(xué)生為主體,精講多練,以切實提高學(xué)生的漢語水平,為學(xué)生將來從事漢語導(dǎo)游、翻譯等工作打下良好的基礎(chǔ)。
美國特洛伊大學(xué)孔子學(xué)院再度成功舉辦網(wǎng)絡(luò)授課
4月6日,特洛伊大學(xué)孔子學(xué)院在特洛伊大學(xué)圖書館的336功能廳舉辦第二次面向阿拉巴馬州高中生的網(wǎng)絡(luò)授課,有來自5個學(xué)校的上百名師生觀看。
這次網(wǎng)絡(luò)授課以文化為主題,以中國傳統(tǒng)節(jié)日為主線,以春節(jié)為亮點,將規(guī)模宏大的節(jié)日習(xí)俗濃墨重彩地推出來,收到了很好的宣傳效果。課堂的布置匠心獨運,一片喜氣洋洋的中國紅,以及中國文化的代表性元素如福字、紅包、剪紙、彩燈、威武的中國龍等送給現(xiàn)場觀眾巨大驚喜。值得一提的是,這次授課將文化和漢語結(jié)合得非常完美,展示文化的同時還帶領(lǐng)學(xué)生們學(xué)漢語,包括春節(jié)祝福語和十二生肖的漢字和發(fā)音,現(xiàn)場的組織有序很好地體現(xiàn)了互動教學(xué)法。90分鐘的展示和講解在片激動、歡愉的氛圍中落幕。
秘魯里卡多帕爾瑪大學(xué)孔子學(xué)院舉辦“孔子教育思想”講座
4月6日,里卡多帕爾瑪大學(xué)孔子學(xué)院邀請利馬san Marcos大學(xué)MG.Migue Polo教授做了一場關(guān)于“孔子教育思想及其對中國產(chǎn)生的深遠影響”的學(xué)術(shù)報告。這是里卡多帕爾瑪大學(xué)孔子學(xué)院本學(xué)期中國傳統(tǒng)文化系列活動的首場講座。
Polo教授深入淺出地講述了孔子的生平、教育思想和教育方法。他不時引用漢文原典并加以闡釋,如“學(xué)而時習(xí)之”、“溫故知新”、“三人行必有我?guī)煛钡龋鹆藢W(xué)生們濃厚的興趣。
近年來,隨著中秘經(jīng)貿(mào)合作全面展開和進一步深化,秘魯當(dāng)?shù)氐臐h語需求越來越強烈。里卡多帕爾瑪大學(xué)和河北師范大學(xué)共建的孔子學(xué)院自成立以來,積極籌備舉行多種形式的漢語推廣和文化展示活動,為孔院今后進一步發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
愛爾蘭北蒙納斯特里小學(xué)“中國語言和文化”課情趣盎然
4月11日下午,愛爾蘭科克市北蒙納斯特里小學(xué)(North Monastery PrimarySchool)舉行200周年校慶。愛爾蘭總統(tǒng)瑪麗?麥卡利斯(Mary Mc Aleese)應(yīng)邀參加校慶活動??瓶舜髮W(xué)孔子學(xué)院中方院長朱焱煒博士向瑪麗?麥卡利斯總統(tǒng)贈送禮物并向她介紹了孔子學(xué)院在該小學(xué)進行中文教學(xué)的情況。
北蒙納斯特里小學(xué)始建于1811年,是科克市一所有名望的小學(xué)??瓶舜髮W(xué)孔子學(xué)院從2009年明開始,為該校學(xué)生開設(shè)“中國語言和文化”課程。該課程除了進行漢語教學(xué)外,針對小學(xué)生好奇心強、求知欲旺盛的特點,設(shè)計安排了中國文化介紹與文化體驗活動,如中國剪紙、中國武術(shù)、中國書法等。該校已通過友城交流與上海市恒豐中學(xué)建立了姊妹學(xué)校關(guān)系,目前正在積極申辦孔子課堂。
山東中醫(yī)藥大學(xué)在土耳其海峽大學(xué)孔子學(xué)院舉辦中醫(yī)講座
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué),脈,經(jīng)絡(luò),源流,漢英雙語語料庫
中圖分類號:H059;R229;N04 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-8578(2011)01-0054-05
The Origin and Translation of “Mai” and “Jing Luo”
in Chinese Medical Concepts
LAN Fengli LIANG Guoqing ZHANG Weihang
Abstract: This paper traces back to the origin of “mai” and “jing luo”, discusses their available translations on the basis of the data from “ChineseEnglish Bilingual Corpus of Chinese Medical Classics”, comments on different English translations of “jing mai”. Meridian, the standardized translation of “jing mai”, approved by WHO, indicates a twodimensional grid and therefore is contradictory to jingmais function of moving qi and blood; channel, a popular translation of “jing mai” in the West, is a polysemy word and is not clear and definite. The authors think that “vessel” can refer to a threedimensional tube of the human being and therefore is a strict and proper translation for “jing mai”, and is worthy to be popularized in the future.
Keywords: Chinese medicine, mai, jingluo, origin, ChineseEnglish Bilingual Corpus
中醫(yī)藥學(xué)西傳曾幾經(jīng)興衰,但是幾乎每次都是以針灸西傳為先導(dǎo)。中國的針灸學(xué),由來也遠:針術(shù)起于砭刺,艾灸起于火灼。17世紀(jì)中葉,針灸經(jīng)由日本介紹到了歐洲。針,即針刺,顧名思義,“用針刺”。根據(jù)這一含義,荷蘭醫(yī)生賴恩(William Ten Rhyne)創(chuàng)造了acupuncture (acu+puncture)表達“針刺”;布紹夫(Hermann Busschof)等人創(chuàng)造了moxibustion表達“艾灸”――該詞由日語mugusa(moe kusa的縮約形式,意為“燃燒的草藥”)和bustion(combustion的縮約形式,來自拉丁語combustio)的縮約形式組合而成。acupuncture、moxibustion自17世紀(jì)產(chǎn)生以來,一直沿用至今,是中醫(yī)英文術(shù)語中難得的一對真正統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化了的譯語,亦是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的醫(yī)學(xué)文獻分析與檢索系統(tǒng)(MEDLARS, Medical Literature Analysis and Retrieval System)中的醫(yī)學(xué)主題詞[1]。
1981年,世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦公室成立專家工作組首次對針灸經(jīng)穴名稱進行標(biāo)準(zhǔn)化。經(jīng)過10年艱苦不懈的努力,于1991年先后頒布了兩套標(biāo)準(zhǔn)化方案,即A Proposed Standard International Acupuncture Nomenclature (WHO, Geneva) 和Standard Acupuncture Nomenclature (Revised ed. WHO, Manila),即《針灸經(jīng)穴名稱國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》。實踐證明,盡管該方案為針灸的國際學(xué)術(shù)交流與教學(xué)做出了寶貴貢獻,但是其推行情況并不樂觀,見表1。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要來源于醫(yī)療實踐,其形成和發(fā)展,與中國獨特的醫(yī)療保健方法如針灸、按摩、氣功等的應(yīng)用是分不開的。
一 “脈”與“經(jīng)絡(luò)”概念的源流
經(jīng)絡(luò)主運行血氣。關(guān)于“血氣”,春秋戰(zhàn)國時期不少著作中均有提到?!墩撜Z•季氏》講到人的一生分三個階段:少年時“血氣未定”;壯年時“血氣方剛”;老年時“血氣既衰”。說明這時已把“血氣”變化看成生命的主要特征?!豆茏?#8226;水地》篇說:“水者地之血氣,如筋脈之通流者也?!边@里把大地上的水流比擬為人體中的“血氣”,說大地上的水流就好像人體“筋脈”中的“血氣”。從認(rèn)識的先后來看,這種顛倒過來的比擬很可能是先從大地上的水流現(xiàn)象類比推論到人體內(nèi)的“血氣”運行。
《呂氏春秋•達郁》有這樣的記載:“凡人三百六十節(jié)、九竅、五藏、六府,肌膚欲其比也,血脈欲其通也,筋骨欲其固也,心志欲其和也。”這段文字提到了人體的一些基本名詞:“肌膚”意指肉、皮,“血”與“脈”相聯(lián)系,“筋”與“骨”相聯(lián)系,這也就是醫(yī)書中所說的皮、肉、脈、筋、骨,即“五體”。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞•經(jīng)脈》所述:“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長,谷入于胃,脈道以通,血氣乃行?!盵2]
“脈”是簡化字,小篆寫為,其本義為血管,如《說文解字》所釋:“血理分(音邪,斜)行體者?!毖?,意指血管文理,橫斜分布于軀體,有似水流的分支別派。脈,原寫作“”,又作“”。右邊的“”,既表聲,又表義;“血”或“肉”(“月”)旁,表明這是流通血液的,是肉體的一部分。在馬王堆漢墓出土醫(yī)書中,多寫作“”。“”是“ 氵”字的變異,“目”是“肉”字的變異,“皿”是“血”字的變異。字形的構(gòu)造已說明,古人是將水流現(xiàn)象比擬血流,“”就是“派”的意思。可見,早期“脈”就是指血管,故又稱“血脈”。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問•脈要精微論》:“脈者,血之府也”,就是這個意思。
“經(jīng)”“絡(luò)”概念的出現(xiàn)較“脈”為晚,它們是對“脈”的進一步分化:即“經(jīng)脈”“絡(luò)脈”。從現(xiàn)有的文獻記載看,把“脈”分為“經(jīng)脈”“絡(luò)脈”始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞•脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫?!笨梢?,這里將“脈”按大小、深淺的差異分別稱作“經(jīng)脈”“絡(luò)脈”及“孫脈”(或曰“孫絡(luò)”)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞•本藏》:“經(jīng)脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也”,較“脈者,血之府也”的論述,增添了內(nèi)容:由單純的“行血”擴展為“行血氣”。
“經(jīng)”“絡(luò)”,繁體字寫作“”“”,均從“糸”,“ 糸”旁的字原用于紡織物,現(xiàn)移用于“脈”亦是出于類比?!啊弊值牧硪话脒吺恰啊保缺砺曈直砹x,《說文解字》釋為:“水脈也,從巛(川)在一下;一,地也。壬省聲。”意指地下水脈。經(jīng),《說文解字》釋為:“經(jīng),織縱絲也”[3],即“經(jīng)”字本義為紡織物上縱行的線。顯而易見,用“經(jīng)”來稱說“脈”的主干,字源上反映著“縱行的主干”“地下水脈”和經(jīng)脈的循行特點、運行血氣之間的關(guān)聯(lián)類比關(guān)系。“絡(luò)”字的半邊“各”,也是既表聲又表義,《說文解字》:“各,異辭也?!币馑际欠制绺鳟悾视谩敖j(luò)”來稱說“脈”的小支?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞》中的“所行為經(jīng)”與“絡(luò)脈異所別”對于理解其字義也是很有啟發(fā)的[4]。
《漢書•藝文志》中“經(jīng)絡(luò)”二字一起出現(xiàn),“醫(yī)經(jīng)者,原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本……”。這里似乎還將“血脈”“經(jīng)絡(luò)”作了區(qū)分。
由“脈”而“經(jīng)絡(luò)”(經(jīng)脈和絡(luò)脈)、由“血”及“血氣”,與針灸、按摩、氣功等的運用有很大關(guān)系。這些養(yǎng)生保健、治療方法探究了人體中“血氣”運行現(xiàn)象,從而對“脈”的認(rèn)識大為豐富。關(guān)于“脈”字的本義,東漢許慎的《說文解字》解釋為“血理分(音邪,斜)行體者”;到了五代徐鍇的《說文解字系傳》則補充作“五藏六府之氣血分流四肢也”。這指出了“脈”中容納的物質(zhì)由“血”擴充為“氣血”,同時指出“脈”內(nèi)屬于“藏府”、外絡(luò)于“四肢”(肢節(jié))的聯(lián)系。這顯然是吸收醫(yī)學(xué)理論的結(jié)果。
其實,“經(jīng)絡(luò)”的概念,和很多中醫(yī)基本概念一樣,也是在“天人合一”思想的指導(dǎo)下,在一定解剖知識(對“脈”的認(rèn)識)和醫(yī)療實踐(針灸、按摩、氣功等的運用)的基礎(chǔ)上,通過取象比類的方法,以隱喻、類比的方式命名、形成。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問•離合真邪論》所說:“夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地,故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈……”
二 “脈”與“經(jīng)絡(luò)”的英譯
目前,將“脈”譯為vessel,已在國內(nèi)外學(xué)界普遍達成共識。中醫(yī)學(xué)中“經(jīng)脈”“絡(luò)脈”和“經(jīng)絡(luò)”主要有以下幾種翻譯,見表2。
其中,meridian和collateral是世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)化的“經(jīng)脈”“絡(luò)脈”的對應(yīng)譯語,channel和network vessel是中醫(yī)英文著作中頻繁使用的“經(jīng)脈”“絡(luò)脈”的對應(yīng)譯語,這兩對譯語均比較流行。文樹德(Paul U. Unshucld)教授獨樹一幟,將“經(jīng)(脈)”“絡(luò)(脈)”分別譯為conduit (vessel)、 network (vessel),將“經(jīng)絡(luò)”譯為the vessels,“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”譯為the vessel theory。
目前,筆者按照尊重自然語言和自然翻譯、尊重語言事實和翻譯事實的原則,自建了“中醫(yī)典籍漢英雙語語料庫”,中文文本庫20余萬字,英文文本庫400余萬詞。下面,看看中醫(yī)典籍漢英雙語語料庫中“經(jīng)(脈)”“絡(luò)(脈)”的翻譯情況,見表3。
說明:MAIN COLLOCATES (L1) & CORPUS FREQENCY指該詞左側(cè)第一位的主要搭配詞及其在語料庫中的出現(xiàn)頻率。
從語料庫中可以看到,“經(jīng)(脈)”還可譯為inner meridians (jing)、 jing channel、 conduit-channel,“絡(luò)(脈)”還可譯為superficial meridians (luo)、 luo channel等。下面,就分析一下這幾個核心詞匯的含義。
Meridian[地圖上的]子午線,經(jīng)線[10]
channel通道;水溝,水渠,水槽[10]
vessel[術(shù)語] 血管;脈管;[植物的]導(dǎo)管[10]
conduit管道;導(dǎo)管; 水道;水管;導(dǎo)線管;電纜溝[10]
collateral(血管或神經(jīng)的)側(cè)支[11]
network網(wǎng)狀系統(tǒng)[10]
結(jié)合前述中醫(yī)學(xué)中“脈”與“經(jīng)絡(luò)”概念的源流,我們知道,經(jīng)絡(luò)主運行血氣,顯然,經(jīng)絡(luò)應(yīng)是“三維”的、可以容納氣血的管道,而非“二維”的線。這也是為什么channel的使用頻率遠高于meridian的重要原因。正如卡普特查克(Ted J. Kaptchuk) 所說,事實上,用channel翻譯“經(jīng)脈”比meridian要好,因為channel表示三維的、可以容納某種物質(zhì)的管道,在含義上更接近原文;而meridian僅表示二維的線。[12]不過盡管如此,為了避免使用新的術(shù)語而引起混淆,卡普特查克博士還是使用meridian一詞表達“經(jīng)脈”。
那么,用meridian表達“經(jīng)”錯了嗎?顯然沒有,因為“經(jīng)”的本義為“織縱絲也”,即紡織物上縱行的線。且meridian對于地圖上地球定位的重要性確實可以與“經(jīng)”對人體的重要性相提并論,體現(xiàn)著“取象比類”,而取象比類又是中醫(yī)學(xué)重要的方法論。這些層面是channel無法傳達的。此外,channel在字典上有6個詞義,對于不熟悉中醫(yī)術(shù)語的人而言,用一個多義詞表達中醫(yī)學(xué)中一個明確的概念,不符合科技翻譯的選詞標(biāo)準(zhǔn)。
文樹德教授可能因此才另辟蹊徑,選擇單義詞conduit表達“經(jīng)”,用vessel表達“脈”。鑒于“經(jīng)絡(luò)”概念起源于“脈”以及“經(jīng)絡(luò)”的特點,他大膽地將“經(jīng)絡(luò)”譯為the vessels,“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”譯為the vessel theory。這是非常恰當(dāng)?shù)摹腖ongman Dictionary of Contemporary English對vessel的解釋,不難得出這樣的結(jié)論:凡是動物或植物體內(nèi)三維的管道,均可稱為vessel;只有blood vessel才明確地指血管。而“經(jīng)絡(luò)”就是中醫(yī)學(xué)對人體內(nèi)具有運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽,抗御病邪、反映癥候,傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實功能的一種獨特結(jié)構(gòu)的稱謂或命名。
collateral和network vessel是“絡(luò)(脈)”的兩個比較流行的譯語,使用頻率亦不相上下。前者是世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)化的譯語,后者則較直觀、形象地反映了“絡(luò)(脈)”的分布特點,且具有很好的回譯性。
綜上所述,筆者認(rèn)為,meridian、channel和vessel均可用于表達“經(jīng)脈”。meridian是世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)化譯語,channel是目前流行較廣的譯語,但二者又均有不足之處:前者是二維的線,與經(jīng)脈運行氣血的功能相矛盾;后者一詞多義,具有詞義不明確性。vessel,指人體內(nèi)三維的管道,是很嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)?shù)摹敖?jīng)脈”的對應(yīng)譯語,值得進一步推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻
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1.復(fù)雜性科學(xué)視野中的中醫(yī)
什么是復(fù)雜性科學(xué)?復(fù)雜性科學(xué)無論在哲學(xué)上還是在實踐中都推進著時代和科學(xué)的前沿探索。目前我們還無法對復(fù)雜性給出明確的定義,迄今也沒有一個統(tǒng)一的范式。《大英百科全書》中關(guān)于系統(tǒng)科學(xué)中的“復(fù)雜性”屬性描述了八種特征:(1)不可預(yù)言性;(2)連通性;(3)非集中控制性;(4)不可分解性;(5)奇異性;(6)穩(wěn)定性;(7)不可計算性;(8)突現(xiàn)性。這些關(guān)于復(fù)雜性特征的內(nèi)容都具有確定的解釋,同時也激發(fā)了把復(fù)雜性研究及其范式應(yīng)用于自然科學(xué)以及人文、社會科學(xué)等各個領(lǐng)域,其思想和概念滲透到各門具體學(xué)科之中,成為重要的科學(xué)理念和思維方法。在復(fù)雜性研究領(lǐng)域內(nèi),Science(科學(xué))雜志于1999年的復(fù)雜性專輯中選用了“復(fù)雜系統(tǒng)——超越還原論”的表述,后來學(xué)者們傾向于稱之為“復(fù)雜性科學(xué)”這一用語。戴汝為院士更將復(fù)雜性科學(xué)稱之為“21世紀(jì)的科學(xué)”因為復(fù)雜性科學(xué)打破了線性、均衡、簡單還原的傳統(tǒng)范式,而致力于研究非線性、非均衡和復(fù)雜系統(tǒng)帶來的種種新問題。
通過對復(fù)雜性科學(xué)的探索和研究,我們知道世界是物質(zhì)的,物質(zhì)是以系統(tǒng)的形式存在的。什么是系統(tǒng)?貝塔朗菲認(rèn)為,系統(tǒng)是處于一定相互關(guān)系中與環(huán)境發(fā)生關(guān)系的各組成部分(要素)的總體?;蛘哒f,系統(tǒng)集合內(nèi)各要素按一定的結(jié)構(gòu)組織而成的一個整體,并在與外部環(huán)境進行物質(zhì)、能量、信息交換過程中體現(xiàn)出一定的功能。而中醫(yī)正體現(xiàn)了復(fù)雜性研究中的系統(tǒng)論思想。系統(tǒng)科學(xué)和已有的其它科學(xué)不同,它是從事物的整體與部分,全局與局部以及層次關(guān)系的角度來研究客觀世界的。這里的客觀世界包括了自然、社會和人自身。系統(tǒng)的一個重要特點,就是系統(tǒng)在整體上具有其組成部分所沒有的性 質(zhì),即系統(tǒng)的整體性。中醫(yī)以復(fù)雜性科學(xué)為其理論依據(jù),具有著整體論和系統(tǒng)論的思想,而這正是西醫(yī)還原論所缺乏的。復(fù)雜性科學(xué)的許多概念,如:系統(tǒng)、信息、整體、反饋、自組織、非線性等已經(jīng)順暢地進入中醫(yī)的話語體系。中醫(yī)在認(rèn)識論、方法論、邏輯思維等方面與復(fù)雜性科學(xué)有深刻的一致性,中醫(yī)無疑具有復(fù)雜性科學(xué)的諸多品格。
20世紀(jì)80年代,我國科學(xué)家錢學(xué)森就提倡過“中醫(yī)系統(tǒng)論”研究?!叭梭w科學(xué)一定要提倡系統(tǒng)觀,而這就是中醫(yī)的觀點”,“人體科學(xué)的方向是中醫(yī),不是西醫(yī),西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來”。他提出了人體是一個開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)的理論。中醫(yī)是治病救人的技術(shù),它更實用,注重整體、系統(tǒng)的方法,而不是向下分析孤立、細微的元素。祝世衲教授也曾反復(fù)說過:“中醫(yī)理論的很多概念范疇是落在西醫(yī)還原論的視野之外的?!敝烨鍟r教授從現(xiàn)代科學(xué)不能解釋中醫(yī)的有效性的事實出發(fā),認(rèn)為“中醫(yī)不是迷信,而是復(fù)雜性科學(xué)的一部分”。中醫(yī)跟復(fù)雜性科學(xué)在學(xué)術(shù)思想上有諸多深刻的一致性,中醫(yī)是否科學(xué),哪方面科學(xué),哪些方面不科學(xué),衡量的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是復(fù)雜性科學(xué),而不是還原論科學(xué)。
從復(fù)雜性科學(xué)的觀點看,中醫(yī)學(xué)中整體論和系統(tǒng)論思想主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
一是整體觀。整體觀是中醫(yī)最大的理論特色。在中國古代傳統(tǒng)中,無論是天地自然、還是人類萬物,始終是被作為一個有機的整體來看待的。人與其它萬物一樣,是天地自然界整體的一部分,與天地自然存在著相參、相應(yīng)的密切聯(lián)系。人是宇宙的一部分,五臟六腑又是人體的組成部分。在中醫(yī)的理論和實踐中反映了大量現(xiàn)象屬于人的“整體大于部分之和”的屬性、功能和行為,即系統(tǒng)的系統(tǒng)質(zhì),它們是無法還原為部分來理解的;目前西方系統(tǒng)生物學(xué)研究仍然只是集中在基因組、蛋白質(zhì)、細胞這些比較低的層次或心、肺等特定系統(tǒng),認(rèn)為這個系統(tǒng)整體性能對它們來說還是遙不可及的未來。
人體的生理、病理變化。中醫(yī)學(xué)研究的是人與天地自然、周遭環(huán)境(諸如氣候,天象等)的聯(lián)系,研究人的臟腑與天的五氣四時的關(guān)系,研究人體疾病與針。灸按摩的關(guān)系,研究四診法在疾病診斷中的重要作用,研究具有復(fù)雜化學(xué)成分的藥物如何配伍、如何減毒增效,研究如何通過辨別證候進行立法處方選藥、調(diào)整藥物等等,這些都是從相互聯(lián)系的角度來診斷治病,望聞問切的。中國古代先哲們還習(xí)慣于把自然界和人體的一切事物都納入到陰陽和五行的體系當(dāng)中,認(rèn)為自然界萬事萬物都存在著各種陰陽轉(zhuǎn)化和五行生克的相互關(guān)系。自然而然地運用陰陽、五行的思維模式來建構(gòu)人體的經(jīng)絡(luò)、臟腑系統(tǒng)。
三是穩(wěn)態(tài)觀。中醫(yī)強調(diào)“陰平陽秘,精神乃至”,以此來說明人體的健康、有序的穩(wěn)態(tài)。人體的經(jīng)絡(luò)體系就是以十四經(jīng)脈(包括了任脈和督脈)為主體,網(wǎng)羅周身的一個復(fù)雜經(jīng)脈系統(tǒng)。它對內(nèi)聯(lián)絡(luò)五臟六腑,在外分布于五官七竅、四肢百骸,溝通了人體表里、上下、內(nèi)外,將人體各組織部分維持為一個有機的統(tǒng)一整體的穩(wěn)定狀態(tài)。經(jīng)絡(luò)還承擔(dān)著運行氣血,濡養(yǎng)周身,協(xié)調(diào)陰陽的功能。通過經(jīng)絡(luò)的運輸、協(xié)調(diào)和反應(yīng)作用,使得身體各部分組織能夠正常運行,以保持人體功能活動的穩(wěn)定及其與外環(huán)境的統(tǒng)一平衡。
四是動態(tài)觀。中醫(yī)學(xué)把人體看作是天地自然界整體的一部分,但它并不是孤立地研究人體,而是把人體放在自然界的整體運動和廣闊的動態(tài)平衡之中進行研究,體現(xiàn)了一種整體和諧的生命觀,它把人看作是天地自然自身運動變化的結(jié)果,“天地合氣,命之曰人”,“人以天地之氣生,四時之法成”,人必須通過“升降出入”,與天地自然不斷進行著物質(zhì)和能量的交換,以此來保持生命機體的正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。人體內(nèi)在的經(jīng)絡(luò)、臟腑與外在的自然天地四時之氣相通相應(yīng)、平衡協(xié)調(diào),這正是一種整體和諧生命觀的具體體現(xiàn)。
2.中醫(yī)學(xué)自身的復(fù)雜性
中醫(yī)學(xué)是一門具有豐富理論基礎(chǔ)和臨床實踐的醫(yī)學(xué)體系。但同一個疾病事實確有中、西醫(yī)兩種截然不同的描述,這實際上是疾病表現(xiàn)的復(fù)雜性和不同的研究方法所導(dǎo)致的。中醫(yī)學(xué)自身的復(fù)雜性主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
2.1中醫(yī)概念的復(fù)雜性
“中醫(yī)”現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)界使用的最基本的概念之一,總結(jié)起來它大致有三個含義:(1)指一門學(xué)問或?qū)W術(shù)體系,如中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),就是治療疾病養(yǎng)生保健的醫(yī)術(shù);(2)指從事中醫(yī)、掌握醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗的人,如醫(yī)士、醫(yī)生、醫(yī)德;(3)指稱學(xué)科分類,如中醫(yī)、西醫(yī)等。我們現(xiàn)在所稱之的“中醫(yī)”更多的是相對于西醫(yī)而言的,是近代西方學(xué)術(shù)體系打破中國原有學(xué)統(tǒng)框架后,依據(jù)中國特殊的地理區(qū)域和民族特征而限定的。為區(qū)別于西醫(yī),將中國的醫(yī)學(xué)稱之為中醫(yī)。
不僅如此,中醫(yī)還蘊涵了中庸思想里“中和”的意蘊,體現(xiàn)了一種中正平和、持中守一、平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài),具有深厚的哲學(xué)基礎(chǔ)和文化內(nèi)涵。它闡釋著中醫(yī)認(rèn)識論中的“天人合一”、治療原則上的“執(zhí)中致和”、藥物應(yīng)用上的“補偏救敝”等。僅“中醫(yī)”二字尚且有這么多含義,更何況中醫(yī)學(xué)中其他紛繁雜多的概念,諸如藏府、經(jīng)絡(luò)、氣血、風(fēng)、賊等,其古今含義也必定千差萬別,究其原因是這些概念背后的意義復(fù)雜性。在話語和文字背后往往隱藏著許多超語言的信息,它們是:語境、背景知識、文化因素、比喻含義、俚語行話等等,它們包含有語用學(xué)(語境信息)、語義學(xué)(詞匯有多種含義)、修辭學(xué)(隱喻)、詞源學(xué)、詞匯學(xué)、社會學(xué)(文化習(xí)俗)、心理學(xué)(行為意義)、文學(xué)、歷史(典故)等多方面含義。中醫(yī)一些基本概念的發(fā)展、泛化與演變也必然充斥著諸多因素,例如《內(nèi)經(jīng)》中多“虛邪賊風(fēng)”并稱,此處的“賊”并非指現(xiàn)在的竊賊、小偷之義,而是損害、危害的意思,賊風(fēng)是強調(diào)了這種風(fēng)邪對人體正氣的干擾和損害的特點。
2.2病因的復(fù)雜性
中醫(yī)與西醫(yī)對待疾病的致病因素看法不同,在中醫(yī)看來,“夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也”。其中的外邪說并非僅指“氣候的異常變化”,因為“邪之所湊,其氣必虛,是由于人自身正氣不足,而給予外邪可乘之機。這種關(guān)于病邪的認(rèn)識在西醫(yī)里是沒有的?!秲?nèi)經(jīng)》中還有“偏陰偏陽謂之疾”的說法。即是說,健康時并不意味著沒有邪的存在,恰恰相反,它是人體正氣在同邪斗爭中,依然能維持自身正常的運動和平衡的統(tǒng)一而確認(rèn)的,中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi),邪不可干”。因此,從健康到疾病的轉(zhuǎn)化也并不意味著“邪”的徹底消失。在正氣與邪氣相爭過程中,最基本的自穩(wěn)調(diào)節(jié)是陰陽自和,即一種“陰平陽秘,精神乃治”的狀態(tài)。
西醫(yī)與此不同,它認(rèn)為疾病的致病因素是病菌、病毒,因而以細胞病理和基因病理為基礎(chǔ)的生物醫(yī)學(xué)一直牢牢地統(tǒng)治著醫(yī)學(xué)界。18世紀(jì),意大利的莫干尼提出,疾病就是器官形態(tài)學(xué)的改變。不久,法國的畢夏把疾病歸結(jié)為人體各種組織的形態(tài)學(xué)改變。19世紀(jì),德國的魏爾肖進一步宣稱“疾病的本質(zhì)在于特定細胞的損傷”,“一切疾病都是局部的”。近20年來,隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,人們把疾病歸因為基因的病變。根據(jù)西醫(yī)《病理生理學(xué)》對疾病的定義:“疾病是機體在一定的病因的損害作用下,因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程?!蔽麽t(yī)把這種病因歸結(jié)為細菌、病毒導(dǎo)致的器官性病變,因此它們必然會采用還原論的方法層層深入追查病因、病理、病位,從局部的觀點看待疾病問題。
其實,導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因是復(fù)雜的,不論中醫(yī)、西醫(yī),任何疾病的發(fā)生,不僅有內(nèi)在因素,也少不了外在的侵入,它包括了感染、情緒、飲食、氣候等變化因素。例如,在臨床診斷中,一個患有糖尿病、動脈硬化癥的病人,其中一個表現(xiàn)癥狀是脾大。而脾大是否就是造成他所患疾病的原因呢?僅單一的一個癥狀并不能判斷其是否與所患疾病的必然關(guān)聯(lián),中醫(yī)從人的整體、從人與環(huán)境的關(guān)系出發(fā)辨證論治,而西醫(yī)則通過外在單一的疾病現(xiàn)象來探尋疾病的內(nèi)在機制,采取的是針對癥狀,個個擊破的方法。如果對復(fù)雜性疾病有整體系統(tǒng)的觀點,治療和診治就會有事半功倍的效果。
2.3遣方用藥治療的復(fù)雜性
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心體現(xiàn)了它的診療思想。中醫(yī)的對象不只是疾病,而側(cè)重于人與環(huán)境相互作用中的健康和疾病的轉(zhuǎn)化過程。因而,中醫(yī)學(xué)在臨床調(diào)方用藥中主張,利用人體自身的正氣、抗病機能來抵抗疾病,激發(fā)人體的自愈和康復(fù)能力,特別強調(diào)利用生長發(fā)育期把病抗過去。中醫(yī)的治療重視整體,堅持以人為本、提倡整體觀念,以不破壞對象的整體性為前提,側(cè)重從綜合辨證的角度來認(rèn)識人體疾病的內(nèi)外聯(lián)系,從而形成自己獨具特色的辨證診治風(fēng)格。
14世紀(jì)時,中醫(yī)學(xué)家王履即認(rèn)為,藥物病和醫(yī)源性疾病是治病的根本原因,他提出了“端本澄源,中含至理;執(zhí)其樞要,眾妙俱呈”。劉河間也指出,消除疾病“皆根于內(nèi)”,從而在診斷上要求“緊守病機,各司其屬”;所謂的“求其屬者求其本也”,即尋求發(fā)動“正祛邪”機能的亢進旺氣背景,利用五臟陰陽網(wǎng)絡(luò)來調(diào)節(jié)這個“本”。而西醫(yī)在診治疾病時,把主體性反應(yīng)機能亢進的“旺氣”當(dāng)作了抗擊、打壓的對象,大量強力和長久用藥致使他們在診斷上沒有看到人體的抗病愈病的積極因素。由于西醫(yī)治療的著眼點是恢復(fù)細胞的結(jié)構(gòu)和功能的正常,在臨床外科手術(shù)中采取直接切除病變組織,結(jié)果是導(dǎo)致了病變細胞的死亡,而不是恢復(fù)了細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整。因而,可以看出疾病的本質(zhì)并不能簡單地以細胞病變來概括說明。
再比如:糖尿病是近年來困擾人類的多發(fā)病之一,目前其病因仍然不甚清楚。若某人不幸患了此 病,最常見的做法就是降血糖,通過藥物和打胰島素來維持,而且需要終身服藥。
臨床病人的癥狀不是血糖降不下來,而是腦梗、心梗突發(fā)癥增加,病人易休克、昏厥。其實,從中醫(yī)來看,糖尿病中的血糖并不是敵人,不是打壓的對象,血糖是生命機體的能源,血糖升高的背后蘊藏的原因很多,光降血糖是沒有用的。身體內(nèi)血糖升高了,可能是交感、腎上腺、腎上皮質(zhì)、甲狀腺、生長激素和胰腺等作用的結(jié)果。
2.4臨床實踐的復(fù)雜性
中醫(yī)幾千年來一直承擔(dān)著為國人治療疾病的重任,其臨床實踐的有效性是無可爭議的事實。中醫(yī)是一項講求臨床實踐的醫(yī)學(xué),如何理解臨床實踐中老中醫(yī)看病診治的思維方式,理解辨證論治也是理解與解讀中醫(yī)的關(guān)鍵。中醫(yī)藥強調(diào)經(jīng)驗和獨立病例的分析和記錄,這是與科學(xué)尋求客觀統(tǒng)合的研究方向背道而馳的。
自金元時期,醫(yī)家已注意到不能照搬古方醫(yī)治時疫,治病法則要從現(xiàn)實實踐出發(fā),繼而開拓了明清兩代的“溫病學(xué)說”。溫病學(xué)的重要性,不只是建立了一個派別,而是從根本上批判了硬套古典的思維,反對把瘟病當(dāng)作古時的傷寒病醫(yī)治。在臨床實踐中,中醫(yī)是以病者之身為宗師的,通過“觀其脈證,知犯何逆,隨癥治之”,中醫(yī)運用司外揣內(nèi)的黑箱方法,以表知里的方式從子系統(tǒng)之間的相互作用來探討整體穩(wěn)定和變化的機理。前不久《中國中醫(yī)藥報》登載的張大明的《解讀中醫(yī)藏象》一文,代表了現(xiàn)代中醫(yī)的主流認(rèn)識,認(rèn)為藏象的知識來源于“系統(tǒng)方法”、“黑箱方法”,與重視“元素分析”的解剖方法不同。
3.復(fù)雜性科學(xué)與中醫(yī)結(jié)合的幾點啟示
中醫(yī)的有效性和普遍性很難用現(xiàn)代科學(xué)理論和方法加以解釋,是一個不可回避的問題。將中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與思維方式完整地展現(xiàn)出來,若還簡單的用西方還原論的科學(xué)方法和理論是難以解釋中醫(yī)的理論和實踐的,還原論科學(xué)的路徑已經(jīng)被證明是行不通的。借鑒新興的復(fù)雜性科學(xué)的視角,從系統(tǒng)科學(xué)和系統(tǒng)復(fù)雜性的角度進行考量和分析,無疑為中醫(yī)的發(fā)展提供了一條有效的思路,中醫(yī)與系統(tǒng)復(fù)雜性領(lǐng)域在許多方面都不謀而和。西方醫(yī)學(xué)是以近代科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn),建立在物質(zhì)、牛頓的力、伽利略的實驗方法、笛卡爾的演繹邏輯以及培根的實驗等基礎(chǔ)上形成的科學(xué)革命,是在牛頓物理學(xué)范式基礎(chǔ)上建立起來的。表現(xiàn)為原子論的觀點,運用的是機械論和還原論的方法。而中醫(yī)的哲學(xué)觀點、科學(xué)觀點和科學(xué)方法是結(jié)合在一起的,具體體現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。它突出體現(xiàn)了天人合一觀、陰陽五行哲學(xué)和整體系統(tǒng)的思想,強調(diào)了對立面的相互轉(zhuǎn)化,全面系統(tǒng)地論述了脈象、氣血、津液、體質(zhì)、經(jīng)絡(luò)和藥物等。其方法是《易經(jīng)》的辯證思維、整體觀、取象比類的方法論,他的基礎(chǔ)理論是實踐的。
中醫(yī)與西醫(yī)雖然面對的是同一個人體,卻有著明顯不同的視域范圍。中醫(yī)不應(yīng)止于“補足及另類醫(yī)學(xué)”,著名的哈佛人類學(xué)家阿瑟·克蘭曼(Arthur Kleinman)就曾指出,不同的人類文化孕育多元的醫(yī)學(xué),不是只得一種有效模式。人體是一個復(fù)雜的系統(tǒng),具有基因、細胞、組織、個體等層次,西醫(yī)還原論是通過低層次來了解高層次的。而中醫(yī)是以系統(tǒng)觀念為指導(dǎo),通過建立“中醫(yī)是復(fù)雜性科學(xué)”的觀念,可以看到人體是一個復(fù)雜的整體系統(tǒng),復(fù)雜系統(tǒng)是不能夠用分析的方法去研究的,它必須考慮個體之間的關(guān)聯(lián)和作用。中醫(yī)的寒熱、陰陽、表里、虛實的八綱走的就是系統(tǒng)分析的路子。
人類作為一個開放的復(fù)雜巨系統(tǒng),單從結(jié)構(gòu)的方法分析是不全面的,也是很困難的,他的疾病不是僅靠還原論的方法,追查到基因?qū)哟蔚暮唵挝⒂^原因就能予以解決的。其實,人體的每一個功能和疾病背后都有復(fù)雜的生化反應(yīng),幾乎所有的人類疾病都不是簡單的單個基因作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)是以整體、動態(tài)、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關(guān)系,其特色是“天人相應(yīng)”,整體協(xié)調(diào),是辨證論治,只能采用黑箱的方法,從功能實現(xiàn)和相互關(guān)系的角度,從人的整體動態(tài)中去把握。中醫(yī)的整體觀和辨證論治的體系具有系統(tǒng)性和各部分之間相互作用的特性。以還原論、經(jīng)驗論及“純科學(xué)”為基礎(chǔ)的經(jīng)典科學(xué)正逐步吸收系統(tǒng)論、整體論和人文精神,從而也促使著復(fù)雜性研究的興起。
如果單純地運用還原分析方法,將致使以往復(fù)雜性疾病的研究難以邁進生命的“整體”與“系統(tǒng)”層次。復(fù)雜性科學(xué)的理論和思維方法與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論及思維方法有諸多相似性。整體論思維的一個重要觀點是總體不等于部分之和,系統(tǒng)的功能不是組成系統(tǒng)的各系統(tǒng)質(zhì)功能的簡單相加。還原分析思維的基本假定是:所有的事物均可以分解還原成要素,將所有的要素相加,便得到事物的整體,要素之間存在簡單的線性關(guān)系,可以割裂相互聯(lián)系來單獨研究要素,可以把要素的性質(zhì)和規(guī)律加起來推導(dǎo) 出整體的性質(zhì)和規(guī)律,要素與事物之間存在一條直線因果鏈。單純地以還原論為方法論,用分析、還原的觀點主要從器官、組織、細胞、分子等層次結(jié)構(gòu)上尋找生命的規(guī)律,具有微觀性、局部性、實驗性等特點,但缺乏整體綜合性。復(fù)雜系統(tǒng)層次上的性質(zhì)不能用還原主義的方法即通過分析各組成部分而完全解釋。比如整體大于部分之和,各部分相互作用的重要性,相互作用的非線性、涌現(xiàn)性等等。
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