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急救技術(shù)及護理范文第1篇

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇技術(shù) 護理 進展

呼吸、心跳驟停是院前急救中常見的急癥，心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation CPR）是搶救心臟、呼吸驟停的最有效的技術(shù)。給予基本及高級生命支持，它能保護和恢復(fù)患者大腦功能，能維持較長的生存時間[1]。因心跳呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止，腦細胞對缺氧十分敏感，在循環(huán)停止后4～6min即發(fā)生嚴重損傷，甚至不能恢復(fù)[2]。現(xiàn)對CPR的護理進展綜述如下。

1 CPR標準的發(fā)展

公元前 800年，B lisha用口對口通氣挽救瀕臨死亡的孩子，被公認是CPR的早期雛形[3]，1958年美國醫(yī)生Peter Sa far進一步證實和提出口對口的人工呼吸有確實、可靠的復(fù)蘇效果。1960年Kou w enhoven等認為人工呼吸與胸外按壓加上電擊除顫構(gòu)建了現(xiàn)代CPR的基本內(nèi)容[4]。CPR技術(shù)的標準化始于1966年美國心臟學(xué)會頒布第一個心肺復(fù)蘇指南。20世紀80年代以基礎(chǔ)生命支持（BLS）、早期高級生命支持（ACLS）和持續(xù)生命支持（PLS） 的CPCR全過程已被廣泛采用[5]。1999年制定了第一個國際心肺復(fù)蘇和急診心血管監(jiān)護（ ECC ）指南。2005年初LCOR和AHA重新修訂了CPR和ECC的推薦方案 ，2010年美國心臟學(xué)會（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管急救（ECC）指南的出版（以下簡稱：新指南），標志著現(xiàn)代心肺復(fù)蘇形成[6]。

2 CPR流程進展

新指南強調(diào)：心臟驟?；颊叽婊盥首罡叩氖怯心繐粽?，獲得現(xiàn)場急救者A-B-C順序中，開放氣道、口對口人工呼吸、尋找防護設(shè)備等過程延誤胸外按壓，更改為C-A-B順序可盡快開始胸外按壓，因通氣而延誤的時間能盡量縮短。（1）CPR的初始部分是胸外心臟按壓和早期除顫[7]。（2）快速評估：簡化BLS流程，刪除“看、聽和感覺”程序[8]。判斷在10s內(nèi)完成。開始CPR 即給予30次胸外按壓。新指南特別強調(diào)：到達急救現(xiàn)場，醫(yī)生立即行胸外按壓，護士立即開放氣道，30次胸外按壓后立即進行2次人工呼吸，鼓勵更多的目擊者行CPR，有利提高存活率。（3）減少中斷按壓時間：2005年指南強調(diào)不間斷胸外按壓的重要性及按壓的頻率和強度，100次/min為目標[9]。簡化和更新了復(fù)蘇方法和流程， 取消無明顯指征的護理配合措施[10]。（4）新指南強調(diào)：護士在院前CPR時注意幾點：①僅需辨別病人的反應(yīng)，不要因評估而延誤CPR，判斷在10s內(nèi)完成。②立即呼叫或呼叫與按壓同時進行：迅速、用力、反復(fù)胸外按壓。③統(tǒng)一使用仰頭抬頦法開放氣道，不因反復(fù)氣管插管而影響胸外按壓，每2min輪換急救人員1次，中斷時間不能大于10s。④在不影響按壓前提下盡早行ECG監(jiān)測，不因評估分析 ECG 而延誤按壓。⑤僅電擊1次，電擊后立即恢復(fù)按壓，5次30/2按壓通氣比后評估 ECG，不因分析心律失常而延誤按壓和除顫。⑥盡早開通人工氣道、靜脈通道。

3 早期除顫

死于院外心臟驟停：每年美國有25萬人，我國為178萬人[11]。理想的除顫時間是發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)進行。每延遲1min，復(fù)蘇成功率下降7%～10%，心臟驟停1min內(nèi)給予CPR或電擊除顫的對照研究表明，前者存活率40%～60%，而后者達90%[12]。每次除顫能量為360J，不成功可進行2min CPR后再次除顫[13]。

4 CPR給藥途徑選擇

CPR有效給藥途徑代表藥物進入中心循環(huán)產(chǎn)生效果的時間。周圍靜脈、中心靜脈、器官內(nèi)給藥是CPC時有效給藥的常見途徑。選擇近心端的如頸外靜脈、頸靜脈、上肢靜脈[12]等靜脈通路，在1min內(nèi)開放2條靜脈通道并連接3通管最為常用，其操作簡便、并發(fā)癥少、成功率達100%。黃瀛[14]認為：心臟停跳或血壓過低穿刺有困難，在上肢或頸外靜脈穿刺，利于藥物盡快發(fā)揮作用，外周靜脈給藥后，立即推注20ml液體，使藥物快速推入中央循環(huán)，護士操作熟練院外急救可迅速完成。孫麗等[15]采用：三中點法快速鎖骨下靜脈穿刺取得良好效果。因鎖骨下靜脈位置易固定，穿刺易成功，導(dǎo)管不影響活動、留置時間長等優(yōu)點，故被經(jīng)常采用。中心靜脈通路給藥直接進入中央循環(huán)，發(fā)揮作用快，起到快速補液擴容、還為心臟起博預(yù)留通路。專家認為：經(jīng)外周靜脈給藥有一定時間延遲，需要1～2min到達中心循環(huán)，但不需要中斷CPR。建議外周靜脈用于補液輸血等，血管活性藥物如腎上腺素等則經(jīng)深靜脈通道給予，除可以迅速發(fā)揮作用，還可以預(yù)防穿刺部位滲漏導(dǎo)致局部組織壞死。淺靜脈穿剌困難時直接進行中心靜脈、深靜脈穿剌（股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等）。羅麗敏等[16]認為腎上腺素、阿托品等藥可經(jīng)氣管給藥后立即進行人工呼吸能快速有效地吸收，效果好。一般氣管內(nèi)給藥必須用生理鹽水稀釋為靜脈給藥量的2-2.5倍。

5 CPR中的安全防護

急救現(xiàn)場存在疾病傳播風(fēng)險。不應(yīng)采取口對口的人工呼吸方式，可使用其它的通氣方法如口咽通氣管、活瓣面罩等器械通氣，接觸體液、血液時戴乳膠手套等。

6 CPR的護理重點

CPR護理重點強調(diào)[17]（1）監(jiān)測意識、瞳孔、尿量、心電監(jiān)護的變化，及時發(fā)現(xiàn)危險心律失象，使用脫水劑時要特別注意血壓情況；保持呼吸道通暢；密切觀察患者是否有抽搐。（2）腦部復(fù)蘇護理：CPR內(nèi)5min給予大腦降溫，亞低溫（34～35°）治療中注意體溫的監(jiān)測及預(yù)后評估：觀察有無寒戰(zhàn)及聽覺、痛覺及四肢的活動情況。

7 結(jié)語

呼吸、心跳驟停約75%死于院前，40%死于發(fā)病后15min內(nèi)，30%死于發(fā)病后2h，及時有效的CPR是挽救患者生命的重要措施[18]。目前我國海南省于2010年開創(chuàng)了首次將AED公共化安裝和急救培訓(xùn)立法[19]。2008年北京奧運期間，首都機場和奧運場館配備了數(shù)百臺除顫儀，使心臟驟停在5分鐘內(nèi)得到急救。加強公眾CPR技術(shù)培訓(xùn)，提倡目擊者現(xiàn)場急救，是提高CPR成功率值得研究的課題。

參考文獻

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急救技術(shù)及護理范文第2篇

臨床資料

2010年1～7月院前急救患者997例，男605例，女392例。年齡60～90歲550例（55.2%），1～59歲447例（44.8%），急診患者645例（64.7%），急救患者352例（35.3%）。

護理措施

急救車內(nèi)環(huán)境舒適護理：舒適環(huán)境，可靠醫(yī)療設(shè)備，滿足患者生理舒適的需求。急救車內(nèi)配備空調(diào)，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)舒適的溫度，使車內(nèi)空氣清鮮，通風(fēng)良好，床單清潔、平整，被褥整潔、輕柔。放置污物桶，大小便坐便器，塑料袋（患者及家屬暈車嘔吐時用），牢固擔(dān)架和便于搬運過床軟擔(dān)架，氧氣裝置。每天有專班檢查車內(nèi)配備急救藥品、儀器及器械，清潔、消毒，采用紫外線燈消毒30～60分鐘。物品擺放有序，車內(nèi)清潔、整潔。

急救技術(shù)及護理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理糾紛；原因；對策

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2009年1月至2009年12月110例做為觀察組，另選取在手術(shù)室應(yīng)用風(fēng)險管理之前的患者病例110例作為對照組，對比兩組護理糾紛的發(fā)生情況。觀察組男64例，女46例，年齡11~75歲，平均(421±63)歲，普外科手術(shù)41例，婦科手術(shù)32例，骨科手術(shù)28例，其他手術(shù)9例。對照組患者男62例，女48例，年齡9~78歲，平均(412±57)歲，普外科手術(shù)39例，婦科手術(shù)31例，骨科手術(shù)32例，其他手術(shù)8例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)，具有可比性。

12 研究方法［2］ 統(tǒng)計患者臨床資料例手術(shù)室護理過程中，切口感染、意外傷害、操作不當、準備失誤和記錄錯誤的發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組患者手術(shù)室意外總發(fā)生率。同時統(tǒng)計患者在醫(yī)院治療過程中，發(fā)生糾紛的次數(shù)與投訴次數(shù)，統(tǒng)計糾紛與投訴的總發(fā)生率。

13 統(tǒng)計學(xué)方法 檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 130統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組患者治療過程中的風(fēng)險發(fā)生情況比較，見表1。觀察組在治療過程中意外情況的發(fā)生率為364%，對照組為1455%，兩組相比觀察組顯著降低(P

兩組患者治療過程中糾紛與投訴的發(fā)生情況比較，見表2。觀察組在治療過程中發(fā)生糾紛1例(091%)、投訴2例(182%)，對照組發(fā)生糾紛4例(364%)、投訴6例(545%)，兩組相比，觀察組糾紛與投訴的發(fā)生率明顯較低(P

防范護理糾紛的對策。醫(yī)院重視護理工作，深化護理改革，強化“三基三嚴”訓(xùn)練，嚴格規(guī)章制度，加大護理質(zhì)量管理力度，落實“以患者為中心”［3］。

采取有效措施，樹立質(zhì)量就是生命的觀點確保護理安全，抓住重點，嚴格按章辦事，嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、交接班制度及落實分級護理，加強危重患者的觀察及搶救。抓住薄弱環(huán)節(jié)，對新上崗人員一律經(jīng)脫產(chǎn)班培訓(xùn)合格后方能單獨值班，對實習(xí)進修人員嚴格帶教，對物品、藥品、器械做到定量定位專人管理。狠抓“三基”訓(xùn)練，進行定期考試考核，提高護理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

首先要改變舊的護患關(guān)系。護理服務(wù)的內(nèi)容不是單純治療軀體的疾病，而且要幫助患者建立起良好的心理狀態(tài)。開展“六個一”的服務(wù)，即一聲帶有微笑的問候、一束鮮花、一杯熱茶、一塊手帕、一張祝愿卡、一張出院聯(lián)系卡，并且還開展基礎(chǔ)護理服務(wù)、超值服務(wù)、期望服務(wù)等為患者提供全方位的服務(wù)，真正將患者放到第一和最高的位置，建立相互理解的新型護患關(guān)系。尤其開展整體護理后增強了護士的責(zé)任心及學(xué)習(xí)意識，克服了護理依賴性，擺脫了從屬醫(yī)療性，提高了護士分析問題的能力，工作有了成就感、積極性、主動性。

護理是整體性很強的工作，護理系統(tǒng)內(nèi)的運作要求協(xié)調(diào)、穩(wěn)定有序和環(huán)環(huán)相扣。護理工作有較強的技術(shù)眭、服務(wù)性、連續(xù)性，且涉及面廣，內(nèi)容復(fù)雜，分工細致，是醫(yī)院管理中的一項系統(tǒng)工程。要提高護理管理水平必須發(fā)揮和調(diào)動遠有目標，近有規(guī)劃和計劃，每季有安排，每月有重點，年終有總結(jié)，各項工作分解量化、責(zé)任到人、有布置、有檢查、抓落實。堅持每周1次護理行政查房，每周2次護士長夜查房。另外要保證護理質(zhì)量，每月進行小檢查，每季度進行大檢查，找出問題分析原因，采取改進措施，使護理系列各項管理做到制度化、規(guī)范化。建立護士長手冊，各種記錄完整、真實、準確，收到良好的效果。

通過護理管理標準化，達到健全護理管理體系以及各級護理人員崗位職責(zé)。建立護理質(zhì)量監(jiān)控制度，制訂質(zhì)量標準及監(jiān)測措施，逐級簽訂任職目標責(zé)任書，并實施護理技術(shù)管理標準化，統(tǒng)一醫(yī)院護理技術(shù)操作標準，提高護理人員的“三基”水平，熟悉急救技術(shù)，開展護理新業(yè)務(wù)，使每位護理人員都能盡職盡責(zé)、嚴格自律、自覺堅持各項標準，全身心地投入到為患者服務(wù)之中去，使護理技術(shù)操作合格率、基礎(chǔ)護理合格率、一級護理合格率、5種表格書寫合格率、急救物品完好率均保持在最佳水平。

參 考 文 獻

［1］ 劉清軍.現(xiàn)代手術(shù)室護理糾紛及相關(guān)因素探討.護理實踐與研究,2008,5(3):3941.

急救技術(shù)及護理范文第4篇

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；急救；術(shù)后護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0293-01 顱腦損傷是指致傷外力作用于頭顱而使顱骨、腦膜、腦組織等發(fā)生機械形變，主要有頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。由于交通事故、工地事故以及暴力事件的發(fā)生率不斷增加，顱腦損傷的急救以及護理也受到臨床醫(yī)護人員的高度重視。當患者需要手術(shù)時，必須及時迅速的安排合理的手術(shù)，因為這是顱腦損傷急救成功的關(guān)鍵[1]；有人提出最佳的搶救時間是1小時以內(nèi)[2]，否則會出現(xiàn)嚴重的后遺癥或者死亡?，F(xiàn)對2013年6月-2014年6月來我院治療的顱腦損傷的急救及護理進行觀察研究，其報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取2013年6月-2014年6月來我院進行手術(shù)治療的顱腦損傷患者56例，其中男性38例，女性18例；年齡18-60歲，平均年齡39歲。病因：交通事故42例，工地事故5例，暴力事件9例，患者的頭顱CT檢查顯示，患者的最佳急救方式是手術(shù)急救。將患者隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，分別進行一般的術(shù)后護理和我院改進后的術(shù)后護理，兩組患者在年齡、性別、病因及疾病類型方面沒有顯著性差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法： 急救：按照正確的急救程序急救。首先監(jiān)測患者的各項生命體征；開放患者的氣道，必要時進行機械通氣；利用冰帽以及相關(guān)的藥物控制顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；進行CT、血常規(guī)、MRI等的常規(guī)檢查。專家、醫(yī)生進行會診，判斷出需要進行手術(shù)的患者，做出最佳的手術(shù)安排，并手術(shù)搶救。非手術(shù)患者則進入監(jiān)護室或病房進行其他治療

對照組在手術(shù)后進行一般的顱腦損傷術(shù)后護理

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行個性化護理，規(guī)范護理方法。具體步驟：①對于顱骨骨折的患者：防止顱內(nèi)感染，禁止做一些易引起感染的行為如從眼、鼻滴藥等；按醫(yī)囑服用相關(guān)的抗生素類藥物；密切觀察是否有顱內(nèi)感染現(xiàn)象等。保持特定的，以加速外漏通道的閉合，并且密切關(guān)注病情的進展及是否有并發(fā)癥等。②對于顱內(nèi)血腫：首先監(jiān)測患者的病情：利用Glasgow昏迷評分法，進行意識評分；觀察患者的生命體征；檢測神經(jīng)系統(tǒng)病癥如瞳孔變化、錐體束征等；觀察有無劇烈頭痛等顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。對于昏迷患者應(yīng)該保持患者呼吸道的通暢并及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物；保持泌尿系統(tǒng)的清潔，防止感染；保持正確的（頭部抬高30°）；注意患者的營養(yǎng)；要密切關(guān)注頭部引流管內(nèi)容物的顏色及量的多少，如有異常馬上上報醫(yī)生；對于需要的患者進行亞低溫治療，溫度是醫(yī)學(xué)界低溫分級[3]的后兩個等級。

1.3 評價標準： 對比兩組的住院時間、并發(fā)癥、死亡率等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果采用χ2檢驗。P< 0.05表明具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1的結(jié)果可知，相對于對照組而言，觀察組的住院時間縮短，死亡率下降，并發(fā)癥的發(fā)生率也下降（P

表1 兩組護理效果對比

項目住院時間（d）死亡率并發(fā)癥顱內(nèi)高壓低氧血癥肺部感染對照組20±77（25.0%）10（35.7%）12（42.8%）6（21.4%）觀察組15±45（17.9%）6（21.4%）8（28.6%）4（14.3%）P

隨著交通事故、工地事故發(fā)生率的不斷提高，顱腦損傷的治療越來越受到關(guān)注。患者在手術(shù)后往往會有并發(fā)癥發(fā)生，但是護理得當就能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、降低死亡率、縮短住院之間，如上述結(jié)果所示。顱腦傷后的顱內(nèi)高壓是致死的最主要原因。護理中正確的（頭部抬高30°）；保持呼吸道通暢，減少氣道阻力，保持供氧充足；降低體溫（如亞低溫治療）都能夠降低患者的顱內(nèi)高壓，從而降低顱內(nèi)高壓的發(fā)生率。 在疾病的早期可能會因為顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致低氧血癥，進而影響體內(nèi)的代謝活動，護理措施中注意呼吸道的清潔，保持呼吸道的通暢，患者昏迷時進行機械通氣，要求氧分壓≥13.2kPa直到代謝正常，以保持患者的血氧正常，避免出現(xiàn)低氧血癥。肺部感染是疾病晚期的主要死亡原因，患者因為意識模糊，機體抵抗力下降，在機械通氣后極易引起肺部的感染，護理方法中及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，檢測患者的肺部情況，適當?shù)姆聿⒖郾车炔僮髂軌驕p少患者的肺部感染。并發(fā)癥的發(fā)生率下降，相應(yīng)的死亡率也顯著下降，并且也縮短了患者住院的時間。

總之改進后的護理方法能夠縮短患者的康復(fù)時間、減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低死亡率。但是在顱腦損傷發(fā)生后的1個小時內(nèi)為搶救的黃金時間，超過6個小時為死亡時間，所以在1個小時內(nèi)迅速做好急救的安排相當重要。但是我院在急救這段時間還有待改進以求更低的死亡率和更好的療效。

參考文獻

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急救技術(shù)及護理范文第5篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；護理糾紛；應(yīng)對措施

隨著市場經(jīng)濟的深入，人們物質(zhì)、精神生活水平的提高，對生命質(zhì)量的關(guān)注度也日漸提升，人們維權(quán)意識不斷加強、對醫(yī)療護理的服務(wù)要求也越來越高。手術(shù)室的護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，具有業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無菌操作嚴格等特點，也是接受急診患者的場所，是醫(yī)療護理工作的前線，護理人員工作任務(wù)繁重，勞動強度大，所擔(dān)負的風(fēng)險也相對較高，稍有疏忽或違反操作規(guī)程，就會引起患者的不滿和投訴，使醫(yī)療護理糾紛逐漸上升[1-2]。如何以患者為中心，提高護理質(zhì)量，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，避免發(fā)生護患沖突和醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院正常的工作秩序，是護理管理者最關(guān)注的問題[3]。為此，我院將近年來發(fā)生的護理糾紛進行分析總結(jié)。并運用于指導(dǎo)護理管理工作，使護理質(zhì)量不斷提高避免護患糾紛的發(fā)生。

1手術(shù)室護理及原因分析

1.1 手術(shù)室常規(guī)護理缺陷手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，輕者影響治療，延誤手術(shù)時間，重者致殘甚至致死。表現(xiàn)為：接錯患者或放錯手術(shù)間，手術(shù)安置不當，方向有誤，器械準備不當，不全，用物與手術(shù)不符，器械性能不佳，陳舊，鉗端夾持不緊刀.剪.針.不銳，清點有誤，儀器使用不當，查對有誤，及護送不當。手術(shù)發(fā)展和配合之間的差距，。業(yè)務(wù)不熟，由于這些安全隱患容易造成醫(yī)療事故，也是患者投訴的原因。

1.2 手術(shù)室醫(yī)護方面護理工作作風(fēng)不嚴謹，護理人員忽視對患者進行手術(shù)治療及注意事項的解釋，或在工作場所談笑，導(dǎo)致患者對護理安全質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，患者感覺不被尊重和理解將成為護理糾紛的導(dǎo)火線。另外就是職責(zé)不清，護士承擔(dān)著如器材的領(lǐng)取、財務(wù)核算等非護理性工作，影響護理質(zhì)量，降低了安全系數(shù)。環(huán)境方面，手術(shù)室內(nèi)呼吸機、吸引器、電刀和消毒機等噪音，不僅增強了患者對手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，而且使醫(yī)護人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。手機在手術(shù)室的使用，對患者及醫(yī)療儀器設(shè)備均會造成不良影響，它也是引起交叉感染的一種潛在因素。護士人力資源不足，勞累及生活中的負面情緒帶到工作中，極易出現(xiàn)不安全隱患。

2護理糾紛

2.1患者的醫(yī)療知識和心理問題患者知識水平和經(jīng)驗決定了他們對醫(yī)療護理行為的理解程度，當手術(shù)結(jié)果與患者預(yù)期目標不符合或治療過程中病情惡化，搶救未能達到預(yù)期目標時，患者及家屬就對醫(yī)護質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，指責(zé)醫(yī)生護士不負責(zé)任，觀察不及時不細致，提出一系列讓醫(yī)院尷尬頭痛的問題，繼而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.2醫(yī)療收費我院所診治的主要是山區(qū)和周邊的農(nóng)民及廠區(qū)這一特殊群體，由于患者經(jīng)濟能力有限，住院手術(shù)花費較大，還好大多是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，自費的少數(shù)，有個別的費用還需患者自理，患者及家屬就會把所有的責(zé)任歸護士身上，總認為醫(yī)院收費太高而懷疑亂收費，而誘發(fā)護患糾紛。

2.3缺乏有效的溝通手術(shù)對患者而言既能解除病痛又是創(chuàng)傷的經(jīng)歷，易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如感到害怕和恐懼，有的擔(dān)心疾病嚴重甚至危及生命，，擔(dān)心預(yù)后及后續(xù)影響，擔(dān)心住院對家庭照顧，子女和老人帶來不便，擔(dān)心費用及對手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識的未知，個別護士缺乏溝通的理念、知識和技巧，患者及陪護人員提出問題時，有的護士缺乏耐心，語氣生硬，不注重談話技巧，對患者的病情關(guān)心不夠，對患者及家屬提出的不合理的要求，不能耐心細致的解釋，即使工作不到位時也沒有向患者及家屬道歉。護患之間缺乏有效的溝通，為護患糾紛埋下隱患。

3應(yīng)對措施

3.1安全管理和質(zhì)量控制要求手術(shù)室的每一位護士，嚴格遵守各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程，重視職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹立和強化安全意識，法律意識。手術(shù)室護理工作具有緊迫性、工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、綜合性技術(shù)性強、因此，完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質(zhì)量的保證。落實好手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，消毒隔離管理制度，接送患者制度，護理安全討論制度。強化工作責(zé)任心，落實三人查對器械簽名制度，即巡回護士-器械護士-二助醫(yī)生。各種搶救物品及器械做到“四定一保持”，即定專人管理，定位置放置，定物品數(shù)量，定期檢查消毒，保持性能完好，隨時處于備用狀態(tài)。急救物品一般不外借。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。如發(fā)生護理糾紛，取消優(yōu)秀護士評定，采取一票否決。

3.2加強護理技術(shù)培訓(xùn)，提高護理專業(yè)水平加強護理人員三基培訓(xùn)和考核，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技能，選派人員外出學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會，加強護士知識和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。對新開展、疑難、重大手術(shù)的護理配合進行術(shù)前討論和術(shù)后總結(jié)，對新醫(yī)療設(shè)備的使用進行全員培訓(xùn)，做到熟練掌握。嚴格執(zhí)行手術(shù)室清潔，消毒和隔離及無菌技術(shù)操作。提高安全意識，法律意識，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，避免護理工作差錯及失誤的發(fā)生，確保手術(shù)護理安全。

3.3強化人性化管理手術(shù)室護理工作即辛苦又瑣碎，需經(jīng)常倒班和加班，同時還承擔(dān)者巨大的醫(yī)療風(fēng)險的壓力。根據(jù)手術(shù)情況，制定相對彈性工作制。排班時可將不同業(yè)務(wù)水平、年齡、性格、學(xué)歷的人員適當搭配，達到同班人員互補效應(yīng)，提高工作效率，減少差錯發(fā)生。

3.4嚴格收費標準當患者對醫(yī)療收費產(chǎn)生誤解時應(yīng)耐心解釋，如實告知患者治療疾病所應(yīng)當承擔(dān)的費用、及其計算依據(jù)，使其了解收費標準和依據(jù)，使患者真正感受到護理價值，消除患者因費用而對醫(yī)護人員的不滿。

3.5患者和家屬方面健康教育是履行告知義務(wù)的一個主要內(nèi)容。保護患者，減輕心理痛苦，創(chuàng)造舒適環(huán)境，減少外界對視、聽、觸覺、感覺器官的刺激。在護理中注意語言溫和、親切友善，實現(xiàn)護患溝通，做到術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，使患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，提高了預(yù)防能力，又體現(xiàn)對患者尊重，增加了對護士信任度，有利于建立和諧護患關(guān)系。同時應(yīng)及時和家屬進行溝通交流，耐心地回答患者及家屬提出的問題，有效利用家庭在患者治療中的有效資源。

4討論

隨著我國新《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，醫(yī)療糾紛，差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權(quán)益[4]。護理人員必須要嚴格要求，嚴格管理，增強自我保護意識，提高服務(wù)技能，加強手術(shù)室安全管理，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成醫(yī)源性問題的發(fā)生，在治病救人的同時最大限度得減少差錯事故的發(fā)生。通過手術(shù)室常見護患糾紛的原因分析，我科自2013年12月采取積極措施以來取得良好效果，護士法律意識增強，責(zé)任性增強，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，高質(zhì)量的護理取信于患者，使護患關(guān)系融洽，至今未發(fā)生護患糾紛，患者滿意度達99%。促進我科護理質(zhì)量整體水平提高。

參考文獻：

[1] Lixia X, Weilian J, Li J. Qualitative research on alleviating burnout and behavioral expectations of operating room nurses[J]. Chinese Nursing Research, 2011, 29: 041.

[2] YAO X, XU Y. Difficulties and Coping Strategies of Operating Room Nursing in Emergency Patients[J]. Clinical Medical & Engineering, 2011, 7: 049.