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家庭簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文第1篇

本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國(guó)家6大類精神障礙的人數(shù)為：  名，在管人數(shù)   人，非在管人數(shù)   人，并建立檔案錄入國(guó)家重精網(wǎng)管理。

2020年本轄區(qū)的管理工作計(jì)劃如下：

一、一年工作計(jì)劃：

制定一年工作計(jì)劃，明確一年的工作任務(wù)與目標(biāo)。根據(jù)上級(jí)的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點(diǎn)、障礙、困難，制訂預(yù)定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時(shí)，工作陷于被動(dòng)。在實(shí)踐中進(jìn)一步修訂、補(bǔ)充和完善計(jì)劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴(yán)重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新患者，及時(shí)與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時(shí)更新患者信息。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙患者診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到上級(jí)專科醫(yī)院診斷治療的同時(shí)，上報(bào)區(qū)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入

及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對(duì)家屬進(jìn)行教育培訓(xùn)嚴(yán)重精神障礙方面的知識(shí)及政策。鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。

五、隨訪工作

對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對(duì)面隨訪2次，病情嚴(yán)重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

六、健康指導(dǎo)工作

作為嚴(yán)重精神障礙患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對(duì)患者的護(hù)理知識(shí)，這樣才會(huì)幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時(shí)指導(dǎo)家屬和病人正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性。定時(shí)定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費(fèi)體檢工作

為確保嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴(yán)重精神障礙患者提供健康干預(yù)，有效降低危險(xiǎn)行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際，制定免費(fèi)體檢工作計(jì)劃。

出于保護(hù)患者的隱私同時(shí)為緩解我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者體檢時(shí)的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進(jìn)行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗(yàn)科室工作量超負(fù)荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進(jìn)行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評(píng)估工作

每季度為管理的嚴(yán)重精神障礙患者做病情評(píng)估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時(shí)候，由區(qū)級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴(yán)重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)共分五級(jí)，對(duì)三級(jí)以上的患者會(huì)同鎮(zhèn)派出所及村居干部進(jìn)行重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。

九、家庭醫(yī)生簽約

認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)主管部門的各項(xiàng)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責(zé)，為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供各項(xiàng)服務(wù)。開展居民的健康管理工作，運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會(huì)診服務(wù)。

十、組織管理工作

按上級(jí)要求制定工作計(jì)劃、排查計(jì)劃、宣傳教育計(jì)劃等各項(xiàng)計(jì)劃，明確衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員職責(zé)，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項(xiàng)工作制度，做好嚴(yán)重精神障礙患者評(píng)估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約，免費(fèi)體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個(gè)人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應(yīng)急處置

按上級(jí)要求成立應(yīng)急處置小組，明確職責(zé)及工作流程，及時(shí)安全高效完成嚴(yán)重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。

在現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機(jī)構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉(zhuǎn)診工作

雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。

上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

轉(zhuǎn)診對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴(yán)重精神障礙的常住人口。

轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

工作要求是1.堅(jiān)持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對(duì)轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭(zhēng)取家屬的支持，必要時(shí)與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動(dòng)、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時(shí)，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級(jí)?？漆t(yī)院聯(lián)系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨(dú)管理。應(yīng)在國(guó)家網(wǎng)里及時(shí)準(zhǔn)確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報(bào)至相關(guān)部門。

十五、做好保護(hù)患者隱私工作

家屬要求保護(hù)隱私的，應(yīng)尊重家屬意見，做好保護(hù)隱私措施。

在國(guó)家越來越重視嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)下，期待2020年的嚴(yán)重精神障礙患者管理工作取得好成績(jī)，得到轄區(qū)居民的認(rèn)可，再上一個(gè)臺(tái)階。

家庭簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文第2篇

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

大家好！根據(jù)縣局會(huì)議要求和安排，我就XXX中心衛(wèi)生院近期公衛(wèi)工作開展情況、存在問題、和下一步工作思路和舉措，向各位領(lǐng)導(dǎo)做以簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、單位基本情況

XXX中心衛(wèi)生院位于XX縣西部沿海的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在職職工36人（在編人員18人，臨聘人員18人），其中專業(yè)技術(shù)人員29人，下轄17個(gè)村衛(wèi)生站，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生17人，承擔(dān)著全鎮(zhèn)8個(gè)行政村，1.8萬多人口的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、2019年公共衛(wèi)生中期績(jī)效評(píng)估情況

2019上半年，我院在XX縣衛(wèi)生健康局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級(jí)相關(guān)文件精神要求，各項(xiàng)工作任務(wù)得到了有序開展。2019年8月2日，XX縣衛(wèi)生健康局 海豐縣財(cái)政局 根據(jù)《2019年XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中期績(jī)效評(píng)估方案》對(duì)我單位開展了考評(píng)，在此次考評(píng)中我單位雖取得不錯(cuò)的成績(jī)，但同時(shí)也暴露了許多不足，根據(jù)考核評(píng)估小組反饋的意見，我單位主要存在以下問題：

（一）、組織管理

1、未制定落實(shí)村醫(yī)40%工作任務(wù)的制度，衛(wèi)生站與院內(nèi)績(jī)效考核結(jié)果沒有與資金相掛鉤；

2、項(xiàng)目宣傳力度不夠，在轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所特別是人流密集地宣傳不到位；

3、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作記錄不齊全；

（二）、資金管理

1、未落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生方案，未制定績(jī)效評(píng)估計(jì)劃；

（三）、健康教育與健康促進(jìn)

1、健康教育資料發(fā)放登記造冊(cè)不規(guī)范；

2、健康素養(yǎng)促進(jìn)工作未全面開展；

（四）、居民健康檔案

1、居民健康檔案真實(shí)性偏低；

2、工作單位、血型、聯(lián)系人電話等不符合規(guī)范；

（五）、孕兒管健康檔案管理

1、新生兒訪視率偏低，管理率偏低；

2、產(chǎn)后訪視不及時(shí)；

（六）、預(yù)防接種管理

1、兒童接種信息錄入不規(guī)范；

（七）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理

1、檔案記錄不夠規(guī)范整齊；

2、計(jì)生巡查有缺陷；

（八）、藥具項(xiàng)目

1、村衛(wèi)生室發(fā)放藥具點(diǎn)在室內(nèi)，不方面群眾領(lǐng)??；

三、近期公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況

針對(duì)XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中期考評(píng)所暴露的問題，我院高度重視，對(duì)于做得不對(duì)的方面，立行整改；對(duì)于做得不足的方面，查漏補(bǔ)缺。

截至2019年9月30日，為全鎮(zhèn)18190名居民建立紙質(zhì)健康檔案14948份，紙質(zhì)建檔率為82.18%，并按照規(guī)定錄入廣東省基層醫(yī)療信息系統(tǒng)；開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期，開展主題日健康教育宣傳活動(dòng)8次，發(fā)放各類宣傳材料10107余份；計(jì)劃免疫工作每月定期開展，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)已建立預(yù)防接種證1567份建證率100%，預(yù)防接種主動(dòng)搜索，提高兒童計(jì)劃免疫接種率，同時(shí)把握好疫苗的入庫(kù)、保存，接種等工作，現(xiàn)已接種一類疫苗3133針次；兒童保健工作已經(jīng)完成新生兒訪視126人次，0-6歲兒童體檢1438人次，0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)412人次；孕產(chǎn)婦管理工作，孕早期健康管理164人次，接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)126，產(chǎn)后訪視率75%；65歲以上老年人健康管理1637人，現(xiàn)已建立老年人健康檔案人數(shù)為1095人，老年人健康管理率58.64%；高血壓病患者管理918人，規(guī)范管理608人，高血壓病患者管理率87.48%；糖尿病患者管理310人，規(guī)范管理234人，規(guī)范管理率85.09%；精神病患者管理110人，規(guī)范管理93人,規(guī)范管理率84.54%；傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理工作，對(duì)疑似傳染病及時(shí)與上級(jí)有關(guān)部門取得聯(lián)系，進(jìn)行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延，今年來本院報(bào)告?zhèn)魅静?例，疫情報(bào)告率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率達(dá)到100%；結(jié)核病患者健康管理工作，經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者1人，均嚴(yán)格按照結(jié)核病管理規(guī)范進(jìn)行隨訪和管理；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，現(xiàn)已組建了4個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約常住人口5451人，其中重點(diǎn)人群簽約1708人。

四、下一步工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人，狠抓落實(shí)

通過召開職工大會(huì)統(tǒng)籌安排下一步的工作任務(wù)，將工作任務(wù)分工到人，責(zé)任到人，制定獎(jiǎng)懲措施，充分調(diào)動(dòng)職工積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)，為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成。

2.部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)相關(guān)工作的開展

積極與鎮(zhèn)政府、村委等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，落實(shí)建立居民健康檔案和健康教育工作。對(duì)在工作中存在的難點(diǎn)問題及時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。

3.加大管理力度，提高工作制度

為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成，成立公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)督查小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，做到每項(xiàng)工作有計(jì)劃、有措施、有落實(shí)、有結(jié)果，不斷提高工作質(zhì)量。

4.注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平

業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量，盡量不輕易調(diào)動(dòng)人員崗位，為此，我院將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和力度，使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和工作質(zhì)量。

家庭簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文第3篇

一、全面開展大病救治

從2017年正式開展貧困人口大病專項(xiàng)救治工作以來，國(guó)家和省市先后5次調(diào)整大病救治病種，由最初的9種擴(kuò)大到34種（目前國(guó)家30種），區(qū)人民醫(yī)院作為大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院，按照大病病種特點(diǎn)和病程階段，根據(jù)臨床實(shí)際，為每位患者制定診療方案，建立貧困患者就醫(yī)綠色通道，實(shí)行先診療后付費(fèi)、“一站式”結(jié)算。為全區(qū)農(nóng)村貧困大病患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。建立專門的大病專項(xiàng)救治臺(tái)賬，每位患者有救治檔案，動(dòng)態(tài)追蹤管理，2017-2020年以來區(qū)人民醫(yī)院收治貧困人口門診28387人次、住院患者8360例，全區(qū)34種大病患者1574人，已救治1574人，救治率達(dá)100%。隨著病種的增加，使更多貧困患者受益，為保證貧困人員醫(yī)療質(zhì)量，有效合理使用醫(yī)療費(fèi)用，區(qū)人民醫(yī)院對(duì)所有收治病種臨床路徑全覆蓋，所有貧困人口大病專項(xiàng)救治全部自動(dòng)納入臨床路徑管理。

二、嚴(yán)格落實(shí)慢病簽約服務(wù)管理

（一）深入開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年8月31日全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生與居民簽訂簽約服務(wù)協(xié)議，當(dāng)好健康“守門人”和政策“引路人”，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，講清醫(yī)療報(bào)銷政策和流程，同步宣傳健康知識(shí)、健康脫貧政策，并對(duì)高血壓、糖尿病、肺結(jié)核和嚴(yán)重精神障礙患者每季度進(jìn)行1次履約服務(wù)。印發(fā)《市區(qū)農(nóng)村貧困人口健康服務(wù)“1+1+1”管理模式試點(diǎn)工作方案》，引導(dǎo)區(qū)級(jí)專家資源參與基層健康服務(wù)，確保每位貧困人口均能享受到“1+1+1”健康服務(wù)，即：“有一名家庭醫(yī)生簽約，一個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，一位區(qū)級(jí)專家指導(dǎo)”。為患病貧困人口提供有效救治和康復(fù)隨訪服務(wù)；為一般貧困人口提供完善的預(yù)防保健服務(wù)，有效減少因病致貧、返貧發(fā)生，貧困群眾健康素養(yǎng)得到顯著提升。2020年將2014年和2015年已脫貧貧困人口也納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。截止2020年底貧困人口共簽約14718人，其中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病分別簽約4930人、1227人、13人、545人，實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，履約率達(dá)99.38%。

（二）開展送藥上門服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口常見慢性病藥品配送管理工作的通知》（葉衛(wèi)計(jì)〔2018〕95號(hào)），聚焦特定貧困群眾，為行動(dòng)不便貧困慢性病患者在14個(gè)慢性病病種推行“長(zhǎng)處方”，依托簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展送藥上門服務(wù)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品配送管理，按照醫(yī)供體建設(shè)要求，由區(qū)醫(yī)供體中心藥房統(tǒng)一配送管理，方便貧困群眾取藥報(bào)銷，累計(jì)完成上門送藥服務(wù)198人次。開通了貧困人口慢性病鑒定綠色通道，簡(jiǎn)化了慢性病申報(bào)流程。

（三）大力實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”。加強(qiáng)對(duì)慢性病、常見病的防治，開展專項(xiàng)活動(dòng)，優(yōu)先為老人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群開展健康服務(wù)和慢性病規(guī)范管理，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙分別建立電子健康檔案30812份、9225份、1050份，規(guī)范管理率分別達(dá)到92.13%、92.78%、93.05%。截止2020年底全區(qū)慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)75%以上；35歲以上首診測(cè)血壓和測(cè)血糖分別達(dá)到50%和40%；管理人群血壓、血糖控制率分別達(dá)到88.79%、88.97%。

（四）抓好貧困人口地方病和重點(diǎn)疾病防控。開展地方病和重大傳染病攻堅(jiān)行動(dòng)，實(shí)施預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)、管理的全過程綜合防治，降低因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)開展了碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。做好消除瘧疾防控工作，全區(qū)上報(bào)瘧疾血檢1005人，無瘧疾病例報(bào)告。認(rèn)真做好傳染病疫情監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理工作，緊緊圍繞“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”的目標(biāo)，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確，全區(qū)共報(bào)告乙、丙類傳染病5963例，其中乙類傳染病2691例，丙類傳染病3272例，無甲類傳染病報(bào)告，疫情報(bào)告及時(shí)率、審核率100%，全區(qū)無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。積極開展艾滋病防治工作，進(jìn)一步加大艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)力度和對(duì)全區(qū)艾滋病人規(guī)范化管理、抗病毒治療、定期隨訪，先后發(fā)現(xiàn)報(bào)告居住我區(qū)的新增艾滋病病毒感染者和病人共53例，艾滋病病毒感染者和病人死亡9例，5年來累計(jì)完成醫(yī)療救助159人次，總計(jì)17.42萬元。認(rèn)真開展結(jié)核病防治工作，年初制定結(jié)核病防治工作計(jì)劃，明確了各醫(yī)院的職責(zé)和任務(wù)。全區(qū)新增報(bào)告結(jié)核病468例，累計(jì)救治貧困肺結(jié)核患者218人次，救治金額18.15萬元。我區(qū)共報(bào)告和治療手足口病995例，無重癥和死亡病例發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作。積極與教育部門聯(lián)系溝通，認(rèn)真做好全區(qū)秋季入學(xué)新生體檢結(jié)核病篩查工作，篩查結(jié)果異常的，需經(jīng)進(jìn)一步檢查排除，全區(qū)各學(xué)校沒有聚集性結(jié)核病發(fā)生。加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診及治療管理工作督導(dǎo)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按公共衛(wèi)生管理要求，對(duì)治療病人及時(shí)隨訪，規(guī)范做好病人的治療管理工作。每年采集200份8-10歲兒童及100份孕婦家中食用鹽樣、尿樣分別進(jìn)行鹽碘、尿碘含量檢測(cè)以及學(xué)生甲狀腺B超檢查甲狀腺腫大。

（五）加強(qiáng)婦幼保健工作。優(yōu)先實(shí)施婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2017年8月區(qū)政府辦印發(fā)《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》，于2017年9月，正式全面啟動(dòng)，進(jìn)一步提高了貧困婦女乳腺癌、宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療幾率，保障了婦女健康權(quán)益，逐步改善了貧困兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，降低了兒童發(fā)病率。貧困家庭新生兒篩查累計(jì)63人；貧困人口家庭6-24月齡嬰幼兒共發(fā)放兒童營(yíng)養(yǎng)包237人；貧困家庭婦女“兩癌”篩查累積完成乳腺癌篩查2140人，宮頸癌篩查2201人。切實(shí)加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，完成疫苗追溯系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，提高接種效率，保障接種安全。全區(qū)免疫規(guī)劃疫苗適齡兒童接種率達(dá)90%以上，建卡率達(dá)95%以上，加大培訓(xùn)和宣傳力度。為進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)技能，對(duì)全區(qū)預(yù)防接種人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了接種人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)；利用預(yù)防接種宣傳日契機(jī)，在全區(qū)范圍內(nèi)開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，以媽媽課堂、鄉(xiāng)村講座、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、新媒體等方式大力宣傳預(yù)防接種知識(shí)，增強(qiáng)了宣傳氛圍，有效提高了家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)度和滿意率。

（六）深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，我區(qū)成立愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)，2020年市順利完成國(guó)家驗(yàn)收。新建、改建的城區(qū)公廁累計(jì)12所。積極開展農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照《省飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作方案》要求，進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)，超額完成年度水樣監(jiān)測(cè)任務(wù)。2020年每季度對(duì)全區(qū)農(nóng)村飲用水安全工程出廠水、末稍水和城市水龍頭水開展監(jiān)測(cè)工作，共檢測(cè)水樣40份，檢測(cè)結(jié)果及時(shí)在區(qū)政府網(wǎng)站公示。同時(shí)對(duì)全區(qū)19個(gè)貧困村的飲用水開展水質(zhì)檢測(cè)，為每個(gè)行政村采集1份集中供水和1份分散供水，共計(jì)38份水樣，檢測(cè)結(jié)果均為合格。

家庭簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文第4篇

華新鎮(zhèn)現(xiàn)有建制在原華新和鳳溪兩鎮(zhèn)合并基礎(chǔ)上建立，共有19個(gè)村、5個(gè)居委，另有一大型居住社區(qū)屬市政府動(dòng)遷實(shí)事工程，將籌備5～6個(gè)居委。據(jù)2016年末統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，華新鎮(zhèn)實(shí)有戶籍人口4.2萬，常住人口約20多萬。中心目前還設(shè)有19個(gè)村衛(wèi)生室，2個(gè)家庭醫(yī)生工作室，另分4個(gè)片區(qū)、組建24個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，深入開展社區(qū)衛(wèi)生工作，共同為社區(qū)居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

1 多項(xiàng)舉措并施，嚴(yán)抓質(zhì)量管理

中心積極開展學(xué)《名醫(yī)大家》、學(xué)身邊先進(jìn)人物等活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型，樹立服務(wù)標(biāo)桿，以簽訂服務(wù)承諾等形式，倡導(dǎo)正確的服務(wù)理念。深入貫徹執(zhí)行十二項(xiàng)醫(yī)療核心規(guī)章制度，全面提高病歷書寫水平，規(guī)范處方管理，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，注重細(xì)節(jié)查找不足，全力杜絕醫(yī)療安全隱患。中心大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”，做到少花錢、看好病，使社區(qū)群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。公開為民服務(wù)承諾，嚴(yán)格落實(shí)首診（問）負(fù)責(zé)制，優(yōu)化門診區(qū)域流程，設(shè)置藥物咨詢窗口，注重人文關(guān)懷，通過開展“微笑暖人心”、“醫(yī)患雙體驗(yàn)”等活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。

2 做實(shí)和完善家庭醫(yī)生制服務(wù)模式

深入探索家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，逐步建立以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。中心通過成立家庭醫(yī)生工作室，方便居民就診和享受健康管理等服務(wù)，有效延伸了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。“曹波家庭醫(yī)生工作室”以慢性病健康管理為重點(diǎn)樹立了青浦地區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)的典范；“陳愛娥中醫(yī)特色家庭醫(yī)生工作室”充分發(fā)揮了祖國(guó)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，很好的將中醫(yī)適宜技術(shù)在郊區(qū)農(nóng)村區(qū)域進(jìn)行了推廣。中、西醫(yī)并重的發(fā)展思路為中心的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式起到了積極的推動(dòng)作用。作為上海市首批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)單位之一，中心逐步完善家庭醫(yī)生管健康、管費(fèi)用的工作機(jī)制，并率先啟動(dòng)了“1+1+1”簽約服務(wù)，推行分級(jí)診療和延伸二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理，努力做實(shí)健康管理，全面提升社區(qū)居民獲得感，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。利用家庭醫(yī)生制服務(wù)模式開展舒緩療護(hù)項(xiàng)目，探索符合郊區(qū)特色的居家舒緩療護(hù)模式，為患者減輕疼痛，給予心理安慰。

3 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源，發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”優(yōu)勢(shì)

為方便居民就醫(yī)，充分考慮便捷、高效、安全，努力實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病在醫(yī)院”的目標(biāo)，中心早在2012年就與上海市第一人民醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合協(xié)作模式。此外，還與上海市胸科醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、中山醫(yī)院青浦分院簽訂了協(xié)作協(xié)議，邀請(qǐng)?？茖＜叶ㄆ诘街行淖\，進(jìn)行健康咨詢和疾病診治。同時(shí)，選派工作經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高的業(yè)務(wù)骨干跟隨專家進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高各方面的業(yè)務(wù)服務(wù)能力和診療水平。此舉不僅使居民在社區(qū)就能享受到二、三級(jí)醫(yī)院專家的診療服務(wù)，更為中心人才隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展搭建了良好平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)了“居民”和“社區(qū)”雙贏。

4 服務(wù)載體多元化，志愿服務(wù)惠民眾

積極培育黨、團(tuán)員投入到社會(huì)公益事業(yè)，開展志愿服務(wù)。在中心黨支部的牽頭下，建立了一支以“健康驛站”命名的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，并制定了一系列的服務(wù)制度和工作計(jì)劃，使志愿者隊(duì)伍管理逐步走向穩(wěn)定和常態(tài)化。通過深入學(xué)校、企業(yè)、敬老院和社區(qū)等，定期向不同群體提供健康義診服務(wù)；并主動(dòng)宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的相關(guān)政策，使居民更深刻的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革帶來的實(shí)惠。在互動(dòng)形式下增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)民生、服務(wù)群眾的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)也更好的贏得了社會(huì)的理解和支持。

5 結(jié)對(duì)共建，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，全面促進(jìn)發(fā)展

為更好的學(xué)習(xí)市區(qū)先進(jìn)模式，加快郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展。2011年，我中心與普陀區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)為共建協(xié)作單位，并以技能比武、業(yè)務(wù)模式探討、文體聯(lián)誼及青年互動(dòng)等為內(nèi)容，開展“五個(gè)一”活動(dòng)，不斷為中心融入新元素，并以此達(dá)到共建共贏、共同提高的目的；黨支部還與多個(gè)村居結(jié)成對(duì)子，利用中心的優(yōu)勢(shì)資源開展家庭醫(yī)生結(jié)對(duì)幫困、專家進(jìn)社區(qū)義診、健康教育進(jìn)老年活動(dòng)室及節(jié)日送溫暖等活動(dòng)，深受廣大居民的好評(píng)。

6 發(fā)展創(chuàng)新，品牌服務(wù)顯成效

家庭簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷;全方位護(hù)理服務(wù); 滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0222-01

社區(qū)護(hù)理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要組成部分,為社區(qū)居民服務(wù),盡可能滿足社區(qū)居民的健康需求是我們追求的目標(biāo)。目前全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了85%城鎮(zhèn)居民,2006年8月,北京市西城區(qū)勞動(dòng)與社會(huì)保障局與首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生中心聯(lián)合開展醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的社區(qū)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),為將來醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)時(shí)報(bào)銷提供依據(jù)。月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)建立15年,形成了醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)等卓有成效的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民相互信賴的基礎(chǔ)上,為社區(qū)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的護(hù)理服務(wù),超越普通護(hù)患關(guān)系,極大地滿足了個(gè)人和家庭的健康需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:所有入選者均需患有被醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等4種慢性病之一的疾病,采用目的抽樣法,選取2007年6月以前自愿與社區(qū)站簽訂“社區(qū)試點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷”協(xié)議(以下簡(jiǎn)稱“簽約”)的社區(qū)居民96例。所有研究對(duì)象全部簽訂知情同意書。

1.2 方法:2009年6月采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷收集參加“簽約”的社區(qū)居民前后護(hù)理服務(wù)的便利及對(duì)社區(qū)護(hù)士的滿意度的變化;同時(shí)選取30例社區(qū)居民進(jìn)行效度檢驗(yàn)。

1.2.1 社區(qū)護(hù)士在西城區(qū)醫(yī)療保障局的專業(yè)指導(dǎo)下,接受醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷技能培訓(xùn)。

1.2.2 西城區(qū)醫(yī)療保障局在月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生工作平臺(tái)安裝與首都信息發(fā)展平臺(tái)的His接口,并安裝醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷專用軟件。同時(shí)制訂專項(xiàng)政策,對(duì)在本社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) “簽約”的患者使用的醫(yī)保乙類降脂藥、降壓藥中的自付部分予以取消,全額報(bào)銷。

1.2.3 在原有護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,利用所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳平臺(tái),開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳和募集工作,了解社區(qū)居民針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需求,對(duì)患有上述“四種病”之一的患者,以自愿為原則,與社區(qū)站“簽約”,“簽約”后研究對(duì)象在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用通過His數(shù)據(jù)直接上傳,2周后應(yīng)報(bào)款項(xiàng)返回到研究對(duì)象的北京銀行專用醫(yī)療保險(xiǎn)存折里,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以持報(bào)銷單據(jù)在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷,4周后應(yīng)報(bào)款返還到服務(wù)對(duì)象的銀行存折里。同時(shí)研究對(duì)象有權(quán)在任意時(shí)間解除協(xié)議約定。

1.2.4 社區(qū)護(hù)士為所有“簽約”的研究對(duì)象提供醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢、醫(yī)療費(fèi)用登記、審批單錄入、數(shù)據(jù)上傳、款項(xiàng)查詢、審批單核對(duì)等具體工作。

1.2.5 設(shè)計(jì)問卷在參閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)了針對(duì)社區(qū)居民3個(gè)方面的9個(gè)問題,對(duì)護(hù)理服務(wù)受益程度以自評(píng)的方式選擇“很好、一般、無效”;對(duì)社區(qū)護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)以服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量、效率等10個(gè)問題,分別選擇“滿意、一般、不滿意”。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)采用百分比計(jì)數(shù),X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況:本研究入選研究對(duì)象184例(男性74例,女性110例),其中182例完成研究,失訪2例,失訪率0.108%,失訪原因?yàn)椴∈拧Ｑ芯繉?duì)象年齡55～86歲,平均67.64+12.2;學(xué)歷構(gòu)成:初中及以下文化程度62例,高中14例,大專及以上20例;疾病構(gòu)成:高血壓184例,其中并發(fā)糖尿病64例,并發(fā)腦卒中24例,并發(fā)冠心病21例。

2.2 對(duì)“簽約”的研究對(duì)象的護(hù)理服務(wù)受益程度結(jié)果顯示X2=31.76,P

3 討論

全方位護(hù)理服務(wù)開展2年來,社區(qū)護(hù)士為社區(qū)居民不僅提供了“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù),還為醫(yī)療與社會(huì)保障義務(wù)開展了非醫(yī)療、非護(hù)理的醫(yī)療保險(xiǎn)藥物報(bào)銷工作,在本已滿負(fù)荷運(yùn)作的情況下,工作量呈數(shù)倍爆增,不得不加班加點(diǎn)“超負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn),但社區(qū)護(hù)士的忙碌,換來了廣大參保居民極大的便利,上述研究結(jié)果顯示,對(duì)社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)的受益程度和綜合滿意度顯著提高,由此可見“全方位”的護(hù)理服務(wù),使社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民之間的關(guān)系愈加融洽,擴(kuò)大了社區(qū)護(hù)士的工作范圍,挖掘了社區(qū)護(hù)士對(duì)普通居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,使社區(qū)居民的健康追求得到滿足。

目前月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄區(qū)域呈現(xiàn)老年型社區(qū)的特點(diǎn),社區(qū)常駐人口中60歲以上人口占25%以上,85%退休職工實(shí)行了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,大多數(shù)退休職工的工作單位與居住地所屬不同城區(qū),甚至許多居民的工作單位已經(jīng)被兼并,關(guān)系轉(zhuǎn)移到當(dāng)?shù)亟值擂k事處,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷非常不便,許多退休職工有“找不到組織”的感覺。

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是一個(gè)非常敏感的問題,歷來都是交給各自的單位由專職人員處理。當(dāng)社區(qū)居民的健康需要發(fā)生變化時(shí),社區(qū)護(hù)士作為外在力量利用“全方位”的特點(diǎn),想方設(shè)法與居民進(jìn)行有針對(duì)性的溝通,“缺什么,補(bǔ)什么”。社區(qū)護(hù)士細(xì)致觀察居民的需求變化,隨時(shí)改變護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,盡可能滿足社區(qū)居民需要,使社區(qū)居民感到社區(qū)護(hù)士隨時(shí)注視著自己,有被重視的感覺,因而對(duì)社區(qū)護(hù)士非常信任。

全面審視以往的社區(qū)護(hù)理服務(wù),雖然根據(jù)社區(qū)診斷做出相應(yīng)護(hù)理工作計(jì)劃,但隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)大來適應(yīng)政策的變化,適應(yīng)社區(qū)居民動(dòng)態(tài)的變化、因此,社區(qū)護(hù)理服務(wù)實(shí)用的,同時(shí)受社區(qū)居民歡迎的全方位護(hù)理服務(wù),順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而來。

“全方位”式的社區(qū)護(hù)理服務(wù),對(duì)社區(qū)護(hù)士有了更高的要求,激發(fā)了社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、人文知識(shí)、社會(huì)學(xué)知識(shí)的積極性[3],并靈活應(yīng)用交流技巧,對(duì)社區(qū)居民提出的問題聽得懂,即使跟蹤醫(yī)保政策變化,密切了社區(qū)護(hù)士與居民的關(guān)系,縮短了社區(qū)護(hù)士與居民的距離,使居民感到在大醫(yī)院從未有過的安心,體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)、綜合、可及的特點(diǎn),也進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建芬主編.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:52-53