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口腔醫(yī)療空間設計范文第1篇

關鍵詞：日間手術；日間手術中心；現(xiàn)代綜合醫(yī)院

1基本設計要素

在2015年CASA正式定義我國日間手術之前，日間手術和門診手術的范疇一直未厘清，有的醫(yī)療機構將門診手術納入日間手術的范疇，并稱為門診手術中心，同時保留分散布置的門診手術室，實行“集中與分散管理并行”模式的管理制度。在CASA明確規(guī)定日間手術不包含門診手術和急診手術之后，日間手術室的集中化布置可以優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的配置，日間手術所需的建筑空間形式———日間手術中心應區(qū)別于傳統(tǒng)診療空間進行研究。盡管不像綜合醫(yī)院中心手術部的管理要求那般嚴格，但日間手術中心的安全問題仍是至關重要的。筆者認為，日間手術中心的設計應該遵循以下設計原則：（1）日間手術中心的設立形式最好是隸屬于醫(yī)院的功能完善的集中布置的使用單元，有獨立的手術室、病房和后勤輔助空間，而非附屬于門診或住院部門等傳統(tǒng)功能區(qū)塊。（2）日間手術中心的位置應有利于實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源的共享化，布局時應節(jié)約運營成本，便于醫(yī)院內(nèi)部管理。在考慮日間手術中心與其他部門的關系時，應該在采取必要隔離措施的同時盡量縮短操作路線。（3）流線簡潔流暢，嚴格進行潔污分區(qū)。因為日間手術中心患者流動性較高，手術室物資更替頻繁，應嚴格控制污染源，嚴防交叉感染，對手術室的無菌環(huán)境嚴格把關。（4）手術環(huán)境的設計應注重個性化和舒適感。因日間手術耗時短，患者臥床時間短，且患者基本處于意識清醒的狀態(tài)。故日間手術室的空間設計應考慮患者視覺、聽覺和燈光溫度等方面的需求，以緩解患者的緊張情緒從而提高手術效率。（5）日間手術中心的家屬等候空間、術前術后緩沖空間等公共空間的設計應中分考慮患者和患者家屬的心理感受，充分考慮患者物品存放、術前術后更衣場所、家屬休息區(qū)等人性化使用空間。（6）日間手術中心的設計應充分借鑒潔凈手術部的設計模式，并且嚴格遵循潔凈手術部的電器保障和潔凈設計要求。但同時也應該充分考慮日間手術和住院手術的差異性，以麻醉工作為例，手術麻醉是手術工作的核心業(yè)務之一，我國傳統(tǒng)的手術中心不專設麻醉室，麻醉工作在手術室中進行，但由于日間手術患者出院快，術后鎮(zhèn)痛工作相對復雜，為了預防慢性疼痛影響患者出院后的生活和工作，可以考慮設立日間手術的疼痛管理科室，針對全身麻醉后未蘇醒或情況不穩(wěn)定的患者進行麻醉后的檢測治療或麻醉恢復。

2日間手術中心與其他部門的關系

在CASA正式首批的56個病種中，按科別劃分，普外科手術18種（32.14％）、泌尿外科12種（21.43％）、骨科10種（17.86％）、眼科6種（10.71％）、耳鼻喉科5種（8.93％）、口腔科2種（3.57％）、心內(nèi)科2種（3.57％）、婦產(chǎn)科1種（1.78％）。[1]其中外科手術的術種占比高達71.34％，外科和五官科的占比遠大于其他科室。故而筆者認為，在考慮日間手術中心和門診部門的聯(lián)系時，應充分預留術前檢查、門診評估等日間管理空間，可考慮增加“預入院環(huán)節(jié)”，使準入篩選環(huán)節(jié)、術前檢查環(huán)節(jié)在門診部門或日間手術中心與門診部門的銜接區(qū)域完成。[2]消毒供應中心在保持與中心手術的密切聯(lián)系的同時，也應與日間手術中心保有便利的聯(lián)系，并且在聯(lián)系時預留供無菌物品消洗和儲存的相對獨立的管理空間。某些檢驗工作需要醫(yī)技部門檢驗科室配合完成，同時手術所需的血液來自于輸血科（血庫），所以日間手術中心和醫(yī)技部需要有便捷的交通。我國早期的日間手術中心往往和住院手術部同層布置或就近布置，以方便物資供應和潔污分區(qū)。對于日間手術結束后病情嚴重需要二次手術的特殊病例，不應以“日間”為限制條件，應及時對患者進行轉移并延長住院時間。因此，日間手術中心也應與中心手術部門及ICU病房取得必要的聯(lián)系。

3日間手術中心的空間流線

日間手術中心的空間設計大致分為術前準備區(qū)（非潔凈區(qū)）、手術核心區(qū)（潔凈區(qū)）、污物處理區(qū)（污染區(qū)）三部分，為了減少不同區(qū)域之前的影響和干擾，人流和物流的動線設計應遵循“分口分流”的設計原則：以多入口和多通道的形式來為潔凈物品和污染物品分別規(guī)劃專用路線，并且將醫(yī)護人員的出入口和患者出入口分開設置。同時，患者的術前流線和術后流線應分開考慮，避免手術前患者和完成手術的患者在手術核心區(qū)碰面。[3]術前患者和醫(yī)護人員在術前準備區(qū)更衣、換鞋后進入核心手術區(qū)，手術結束后在蘇醒室或疼痛管理科室對患者進行術后檢測治療，確認無異常之后患者返回更衣等候空間。如有患者病情惡化或是需要超過48h的延期住院的特殊情況，應及時將術后患者轉入ICU病房或是住院病房。日間手術中心的手術核心區(qū)設計可參照潔凈手術中心的布局類型，盡量采用單通道設計或是多通道設計，以便于區(qū)分潔凈通道和污物通道。因為日間手術中心進行的多是手術時間相對較短、手術難度一般的二、三級手術，從手術級別上進行劃分，CASA首批推薦的56個手術的病種中二、三級手術的占比高達92.86％。所以筆者認為，日間手術中心的手術室布置不宜采用空間利用率較低的獨立單元式布置形式，因為我國當前的日間手術中心相較于醫(yī)院的中心手術部規(guī)模較小，宜采用單向通過型以對術前術后路線進行劃分。在物流方面，手術物資由中心供應送達手術輔助區(qū)的消毒處理間和無菌物品庫房，經(jīng)由潔凈通道供醫(yī)護人員更衣凈手后取用。日間手術中心應配備專用的污物電梯，供手術后器械和廢棄物資通過清潔通道經(jīng)由汚物処理區(qū)后從污物電梯運走。

參考文獻

[1]俞德梁，寧鵬濤，王娟，劉小南.關于日間手術定義與首批推薦適宜手術的思考[J].醫(yī)學與哲學（B），2015，36（12）：5~7+14.

[2]黃衛(wèi)，麥剛，李雨，程衛(wèi)平，費楊華.地市級醫(yī)院建立日間手術中心的探索與實踐[J].華西醫(yī)學，2017，32（04）：500~502.

口腔醫(yī)療空間設計范文第2篇

隨著社會發(fā)展以及廣大人民群眾生活水平的進一步提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增加。九江市城市化進程日益加快，城市人口不斷增加，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，來院就醫(yī)患者數(shù)量逐步增加，業(yè)務量猛增。尤其九江市位于三省交匯處，隨著醫(yī)院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善，吸引了周邊地區(qū)大量的病患者，這樣使原有的基礎設施已遠遠不能滿足患者的就醫(yī)需求。 為此，醫(yī)院決定在九江市八里湖新區(qū)新建一座的三級綜合甲級分院。醫(yī)療區(qū)總建筑面積13.34萬平方米，設置970張床位，其中一期建筑面積8.75萬平方米，二期建筑面積2.5萬平方米，三期建筑面積2萬平方米。

作為現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，在設計過程中科學規(guī)劃了醫(yī)院建筑的布局、風格和形式,科學設計了門診、病區(qū)規(guī)模和診室、病室大小,設計注重醫(yī)院建筑的分區(qū)與流線.注重建筑色彩對患者心理的影響,營造人性化的門診環(huán)境,家庭化的住院環(huán)境,園林化、庭院化、藝術化的就醫(yī)環(huán)境,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化建筑設計理念對病人的生活關懷。

我們在建筑平面設計中采用了以下一些設計理念：

1） 醫(yī)療街

以醫(yī)療街作為交通核心，將門急診樓、醫(yī)技樓等建筑單體連接起來。。以醫(yī)技樓（含潔凈手術部）為核心建筑，按功能流程布局，使得交通流線盡量簡潔，縮短人員及物資的動線。

2） 醫(yī)患分流

各門診及醫(yī)技科醫(yī)護人員設專用通道及出入口，避免與患者交叉，互相干擾或感染。醫(yī)護工作廊與病人候診廊分開布置，既保證了醫(yī)護人員內(nèi)部交通便捷，也減輕了候診廊人員混雜的問題。

九江市第一人民醫(yī)院地處贛、鄂、皖三省交匯處，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級醫(yī)院。始建于1893年，其前身是美國基督教會創(chuàng)辦的“生命活水”醫(yī)院。

隨著社會發(fā)展以及廣大人民群眾生活水平的進一步提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增加。九江市城市化進程日益加快，城市人口不斷增加，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，來院就醫(yī)患者數(shù)量逐步增加，業(yè)務量猛增。尤其九江市位于三省交匯處，隨著醫(yī)院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善，吸引了周邊地區(qū)大量的病患者，這樣使原有的基礎設施已遠遠不能滿足患者的就醫(yī)需求。 為此，醫(yī)院決定在九江市八里湖新區(qū)新建一座的三級綜合甲級分院。醫(yī)療區(qū)總建筑面積13.34萬平方米，設置970張床位，其中一期建筑面積8.75萬平方米，二期建筑面積2.5萬平方米，三期建筑面積2萬平方米。

作為現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，在設計過程中科學規(guī)劃了醫(yī)院建筑的布局、風格和形式,科學設計了門診、病區(qū)規(guī)模和診室、病室大小,設計注重醫(yī)院建筑的分區(qū)與流線.注重建筑色彩對患者心理的影響,營造人性化的門診環(huán)境,家庭化的住院環(huán)境,園林化、庭院化、藝術化的就醫(yī)環(huán)境,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化建筑設計理念對病人的生活關懷。

我們在建筑平面設計中采用了以下一些設計理念：

1） 醫(yī)療街

以醫(yī)療街作為交通核心，將門急診樓、醫(yī)技樓等建筑單體連接起來。。以醫(yī)技樓（含潔凈手術部）為核心建筑，按功能流程布局，使得交通流線盡量簡潔，縮短人員及物資的動線。

2） 醫(yī)患分流

各門診及醫(yī)技科醫(yī)護人員設專用通道及出入口，避免與患者交叉，互相干擾或感染。醫(yī)護工作廊與病人候診廊分開布置，既保證了醫(yī)護人員內(nèi)部交通便捷，也減輕了候診廊人員混雜的問題。

九江市第一人民醫(yī)院地處贛、鄂、皖三省交匯處，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級醫(yī)院。始建于1893年，其前身是美國基督教會創(chuàng)辦的“生命活水”醫(yī)院。

隨著社會發(fā)展以及廣大人民群眾生活水平的進一步提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增加。九江市城市化進程日益加快，城市人口不斷增加，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，來院就醫(yī)患者數(shù)量逐步增加，業(yè)務量猛增。尤其九江市位于三省交匯處，隨著醫(yī)院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善，吸引了周邊地區(qū)大量的病患者，這樣使原有的基礎設施已遠遠不能滿足患者的就醫(yī)需求。 為此，醫(yī)院決定在九江市八里湖新區(qū)新建一座的三級綜合甲級分院。醫(yī)療區(qū)總建筑面積13.34萬平方米，設置970張床位，其中一期建筑面積8.75萬平方米，二期建筑面積2.5萬平方米，三期建筑面積2萬平方米。

作為現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，在設計過程中科學規(guī)劃了醫(yī)院建筑的布局、風格和形式,科學設計了門診、病區(qū)規(guī)模和診室、病室大小,設計注重醫(yī)院建筑的分區(qū)與流線.注重建筑色彩對患者心理的影響,營造人性化的門診環(huán)境,家庭化的住院環(huán)境,園林化、庭院化、藝術化的就醫(yī)環(huán)境,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化建筑設計理念對病人的生活關懷。

我們在建筑平面設計中采用了以下一些設計理念：

1） 醫(yī)療街

以醫(yī)療街作為交通核心，將門急診樓、醫(yī)技樓等建筑單體連接起來。。以醫(yī)技樓（含潔凈手術部）為核心建筑，按功能流程布局，使得交通流線盡量簡潔，縮短人員及物資的動線。

2） 醫(yī)患分流

各門診及醫(yī)技科醫(yī)護人員設專用通道及出入口，避免與患者交叉，互相干擾或感染。醫(yī)護工作廊與病人候診廊分開布置，既保證了醫(yī)護人員內(nèi)部交通便捷，也減輕了候診廊人員混雜的問題。

3）雙廊兩次候診

首先通過一次候診廊形成分科候診區(qū)域，將人員分散于各科一次候診區(qū)內(nèi)，再通過電子叫號，進入二次候診區(qū)域。這樣可以使避免不同科室病人的互相穿越干擾，創(chuàng)造一個敞亮舒適、安靜衛(wèi)生的環(huán)境，以減少病人的精神上心理不快 。

一次候診區(qū)采用開放式空間，二次候診區(qū)布置在診室間的走廊內(nèi)。門診分癥臺設置于一二次候診區(qū)的結合部，并且設有排隊叫號系統(tǒng)及電子屏幕顯示。

4）潔污分流

醫(yī)院內(nèi)尸體、垃圾、污物設有污染通道，并設單獨的出入口。而中心供應科通過潔梯及潔凈通道直達手術部、住院部及各科室。做到人流、物流路線分開；病人和健康人、潔物和污物、污物和尸體交通路線均分開，同時盡量做到路線簡潔直達。

醫(yī)院門急診、醫(yī)技部、中心手術部、住院樓的建筑設計特色：

急診部設置在門急診大樓南側區(qū)域，相對獨立，同時與其他相關科室聯(lián)系方便，同時急救中心內(nèi)部設置綠色通道，可直達手術部。急診部內(nèi)除按常規(guī)設置相應功能外，另設置搶救室（小型手術室）。

門診部設計組織交通流線，最大限度的提高醫(yī)院的運轉速度，縮短病人的就診時間。同時設置以下診區(qū)：外科、內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、兒科、產(chǎn)科、婦科、皮膚科、中醫(yī)科、理療科等。各門診科室采用雙廊布置方式，外廊為檢查病患的等候區(qū)域；診室后部開設醫(yī)務人員的專用通道，結合醫(yī)生更衣、廁所、休息室、儲藏室、會議室等設置，醫(yī)患分離。

同時根據(jù)醫(yī)院科室人流量的分析，將人流量較大的科室放在一二層（如內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、骨科）。發(fā)熱、肝炎、腸道等特診科室均布置在門急診大樓北側，并設置了獨立對外的出入口。避免病人交叉感染。

兒科門診按《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》的要求應自成一區(qū)，且宜有獨立出入口。因此在設計中布置在門急診樓一層，并且設計成“一站式服務”模式，將掛號、收費、取藥、輸液、診查等功能均組合在一個功能區(qū)內(nèi)。同時考慮到兒童的心理需求，在空間設計上保持明亮、通透的空間效果。并在候診區(qū)設置兒童活動區(qū)域，以緩解患兒的情緒。

醫(yī)技部設置放射科、檢驗科、藥劑科、功能檢查中心、中心供應室、病理科、窺鏡中心、血庫、超聲科、介入科、核磁共振科、中心手術部等功能科室。各科室采用雙廊布置方式，外廊為檢查病患的等候區(qū)域；內(nèi)廊為醫(yī)務人員的專用通道，結合閱片、暗室、設備等設置，醫(yī)患分離。醫(yī)技各科室不僅需為門急診病患服務，同時也需為住院病人服務。因此在醫(yī)院總體規(guī)劃中將醫(yī)技樓設置再所有建筑中心位置。與門急診大樓及住院樓、康復樓等通過連廊聯(lián)系。

中心手術部為便于和外科病房及醫(yī)技部聯(lián)系，設于醫(yī)技樓四層。共設潔凈手術間10間，包括I級手術室、Ⅱ級手術室、Ⅲ級手術室、Ⅳ級手術室及正負壓切換手術室。手術中心設計應滿足生物潔凈、凈化的要求，作到潔污分區(qū)，分流，體現(xiàn)現(xiàn)代化手術部的要求。手術部的流線較多。主要人流包括：病患流線，醫(yī)護流線。主要物流包括：潔凈供應流線、術后污物流線。另外還包括幾個小流線：急診搶救手術流線、ICU與手術部的雙向流線、術前麻醉流線、術后病理檢查流線、醫(yī)護衛(wèi)生通過流線及休息示教流線等。

在平面交通組織中，在手術部污染區(qū)通過分開設置醫(yī)患入口、獨立設置家屬等候區(qū)等措施，將不同性質(zhì)的人流分開。同時在同層設置重癥監(jiān)護室（ICU），以方便重癥病患能在第一時間進行搶救手術。在垂直交通組織中，通過在手術部兩端設置污物電梯和潔凈電梯將兩種物流徹底分開。污梯和潔梯均直達樓下的中心供應室。使得物流在垂直層面形成一個消毒供應流線。同時血庫布置在手術部樓下，可直接通過潔梯供應手術用血。

由于手術病人大部分均需從住院部過來，少部分從急診搶救綠色通道過來。因此住院病人通過住院樓直通醫(yī)技樓的連廊，再通過醫(yī)技樓專用電梯直達手術部。避免與門診病人交叉。而急診搶救病人通過急診綠色通道及搶救專用電梯，直達手術部換床區(qū)域。

住院樓每層設置局部三排房間的復廊形式。前廊為工作廊并與病房相關聯(lián)，后廊為醫(yī)護內(nèi)部生活走廊。病房在前盡朝南。值班、廁所、辦公等盡布置在北向，處置、治療、護士站、污洗等居中布置。病人區(qū)域和醫(yī)護區(qū)域分離；醫(yī)護居北設內(nèi)部通道，病房朝南保證采光；提供開放的中心護士站，避免柱等結構元素對護士站視線的影響；潔污分流，清潔物品從醫(yī)護人員專用電梯供應；污物及尸體使用專用污染電梯運。

醫(yī)院內(nèi)部主要交通流線分析

為了避免人流的大量集中，人流的組織采用分級分流方式，從入口廣場就開始進行一級分流。

1．門診人流，從門診大廳進入建筑，通過樓梯、電梯可以方便的到達1~4層所有的檢查及診療單元。

2．急診人流，從急診大廳進入建筑。診室、補液、藥房、結算一線式聯(lián)系，功能緊湊。

3. 急救人流，從急診大廳進入建筑?？芍比霌尵仁摇⒈O(jiān)護室和急救手術室。同時有綠色通道直達中心手術部。

4．住院人流，從門急診大樓連廊進入，或從住院部入口進入，通過垂直交通進入病房。

5．醫(yī)護人流，在各個醫(yī)療單元，被和病人的流線加以區(qū)分。在病房樓設有醫(yī)護人員的專用電梯。

6．探視人流，由住院部入口進入，通過對外電梯，進入護理單元。

7．遺體處理，通過專用的污物電梯，進入遺體告別室（臨時太平間）

8．潔凈物品，一次性物品拆包后，進入各個單元；清洗后物品，由病房樓醫(yī)護專用電梯進行運輸；需要的消毒的物品，由中心供應部通過潔梯直達手術部收件窗口。

9．污染物品，一般污染和手術污染物在打包后，都通過專門的通道離開，由污梯直送地下層進行清洗或者銷毀。

10．營養(yǎng)食品，餐車住院樓一層營養(yǎng)廚房內(nèi)的餐梯，直達各病區(qū)。

通過以上交通流線的合理組織，從設計上保證了醫(yī)院人流、物流各行其道，醫(yī)患分流、潔污分流。

醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境設計特色

九江市第一人民醫(yī)院前身是美國基督教會創(chuàng)辦的“生命活水”醫(yī)院。而基地依山傍水，西側有個風景秀麗的蔡家湖。所以，我們在醫(yī)院的總體設計上，采取了由一系列庭院組成的院落式布置，充分利用基地獨特生態(tài)環(huán)境，突顯綠色生態(tài)醫(yī)院的人文特色。在充分合理地安排好各項功能的前提下，在建筑的整體造型和細部處理上汲取典型中式風格和現(xiàn)代建筑的特性，體現(xiàn)嚴謹?shù)恼w造型和典雅的裝飾風格，賦予現(xiàn)代材質(zhì)又注重在尺度上與周邊建筑和諧統(tǒng)一。整體建筑呈現(xiàn)出枝狀生長，將遠處的湖景盡收眼中同時,仿佛敘述著對生命的呵護和關愛。

在醫(yī)院外部造型的設計上充分汲取九江地方建筑元素。由于醫(yī)院位于廬山山脈北側，西臨八里湖，南眺廬山。所以在建筑形體及立面的處理上充分汲取了廬山建筑風格，以現(xiàn)代中式風格為主結合紅色坡屋頂。建筑群體則以多層組團形式圍合成一個個庭院，達到“樓在林中，人在景中”的空間效果。門急診大樓立面以強調(diào)水平方向的方格窗格組成，形成序列；一二層則以實墻間以豎條窗形成一個連續(xù)的效果?？祻蜆羌安》渴蔷植克墙Y合水平的方格窗序列。明快的大片橫向線條結合序列感很強的點窗。門廳部分采用一些架空構架來營造半室外的灰空間。聯(lián)系各建筑的連廊則采用底層架空，二層封閉的形式。使底層的空間較為通透。使病員步行其間，如在園林中穿行。