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【關鍵詞】 婦產科醫(yī)生;產前檢查;產后恢復;社區(qū)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.091
【Abstract】 Objective To investigate effect by obstetrician and gynaecologist in antenatal examination and postpartum recovery intervention treatment. Methods There were 90 pregnant women in community department of obstetrics and gynecology as control group and another 90 pregnant women at the same period as observation group. The control group received conventional treatment in department of obstetrics and gynecology, and the observation group received additional targeted community diagnosis and treatment intervention to conventional therapy in the control group. Comparison was made on antenatal examination compliance, incidence of postpartum uroschesis and breast distension, breast feeding rate after discharge and in postpartum 6 weeks, and mastery degree of postpartum breast feeding knowledge. Results The observation group had all better antenatal examination compliance of knowledge mastery (90.00%), antenatal examination times (87.78%), regular examination (95.56%) and completion of all items (82.22%) than the control group (68.89%, 62.22%, 58.89%, 47.78%), and their difference had statistical significance (P
【Key words】 Obstetrician and gynaecologist; Antenatal examination; Postpartum recovery; Community
近年恚 女性孕期檢查和產后恢復受到大多數(shù)家庭的重視, 合理的產前檢查及產后恢復對產婦產后康復及新生兒的生長發(fā)育有重要意義[1-3], 本研究以2014年12月~2015年12月收治的90例接受本社區(qū)婦產科醫(yī)生給予的具有針對性的社區(qū)診治干預孕婦作為觀察組, 觀察婦產科醫(yī)生在產前檢查和產后恢復干預治療中的作用。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年12月~2015年12月本社區(qū)婦產科收治的90例孕婦作為對照組, 選取同期90例孕婦作為觀察組, 排除妊娠合并糖尿病、高血壓及孕期職業(yè)有害因素接觸史、孕期吸煙、飲酒等因素等影響。觀察組孕婦平均年齡(26.2±6.2)歲, 學歷為高中及其以上80例, 月家庭收入超過3000元62例, 無分娩史者52例;對照組患者平均年齡(27.1±5.3)歲, 學歷為高中及其以上73例, 月家庭收入超過3000元58例, 無分娩史者48例。兩組孕婦年齡、學歷、經(jīng)濟收入等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組給予常規(guī)婦產科治療, 觀察組在對照組基礎上給予具有針對性的社區(qū)診治干預:社區(qū)婦產科醫(yī)生應定期接受培訓, 掌握優(yōu)質護理知識, 提高專業(yè)技能, 加強服務意識。定期為孕婦提供健康教育, 為孕婦講解孕期及產后所需注意事項[4]。通過各種形式的干預, 運用各種講解方法使孕婦及家人能意識到孕前檢查的重要性, 傳授孕婦及家人在孕期的保健知識。對孕婦家人進行宣傳, 鼓勵家人陪同孕婦去進行產前檢查, 重視產檢。根據(jù)孕婦的個人情況, 為其提出合理且安全的產前檢查模式建議[5-12]。例如對年齡較大或合并其他疾病的高危孕婦可相應增多產檢次數(shù)。而對于心理情緒波動較大的孕婦可應用焦慮自評表、抑郁自評量表等心理測量表對孕婦做出正確的心理狀態(tài)評估, 并實施相應的心理干預, 從而提高孕婦產前檢查的質量及依從性。參照中國營養(yǎng)學會推薦的孕婦每天膳食中營養(yǎng)素供給量[1]結合孕婦個人飲食喜好確定膳食指導方案, 為社區(qū)孕婦提供個性化孕期營養(yǎng)食譜。依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的的體重測量指數(shù)[5]適當調整孕婦飲食攝入量, 指導孕婦避免高熱能食物的過多攝入, 幫助孕婦構架合理的飲食結構, 同時鼓勵孕婦適時運動, 多參加一些有益的戶外和集體活動。此外, 對于情況特殊的產婦社區(qū)婦產科醫(yī)生可實施預約、上門等服務以最大程度為孕婦提供方便, 提高產前檢查質量[13-15]。
1. 3 觀察指標 采用調查問卷的形式調查兩組孕產婦產前檢查依從性及產后的母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識知曉情況、產后尿潴留發(fā)生率和奶脹發(fā)生率等產后恢復情況。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組產前檢查依從性情況比較 觀察組產婦掌握知識(90.00%)、產前檢查次數(shù)(87.78%)、定期產檢(95.56%)完成全部檢查項目(82.22%)產前檢查依從性情況均顯著優(yōu)于對照組(68.89%、62.22%、58.89%、47.78%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P
2. 2 兩組產后情況比較 觀察組產后母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識的知曉情況、尿潴留發(fā)生率和奶脹發(fā)生率產后恢復情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
研究表明, 產前檢查可及時發(fā)現(xiàn)孕婦孕期存在的問題, 可有效保證孕婦及嬰兒的健康, 但由于文化、濟、城鄉(xiāng)等差異, 許多孕婦及家人對孕前檢查意識單薄。部分孕婦對于產前檢查相關知識掌握較少, 孕婦產檢不規(guī)律常有發(fā)生, 社區(qū)醫(yī)生不能對母嬰狀態(tài)全面掌握, 亦無法給予適宜的建議和治療。給予合理的護理干預可以改善這種現(xiàn)象。本次研究顯示, 接受社區(qū)婦產科醫(yī)生給予的具有針對性的社區(qū)診治干預后產婦掌握知識、產前檢查次數(shù)、定期產檢、完成全部檢查項目產前檢查依從性情況顯著優(yōu)于對照組(P
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在醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的時代,人工進化與自然進化開始并重而行,人體本身加載必要的智能設施將成為重要的社會消費,大多數(shù)人會自愿提升為半機械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。生理人將被智慧人取代,人工輔助進化將在2020年前成為世界文明發(fā)展的重要奇跡。
發(fā)展醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)應該成為國家戰(zhàn)略。中國經(jīng)濟必須維持在一定的增速水平才能實現(xiàn)國民經(jīng)濟的有效轉型,這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創(chuàng)新產業(yè),智慧醫(yī)療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產業(yè)。推進中國智慧醫(yī)療發(fā)展的關鍵之舉就是建立放開型醫(yī)療經(jīng)濟,中國的健康醫(yī)療產業(yè)需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經(jīng)時不我待。
醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)通過將人體世界連接至網(wǎng)絡空間,實現(xiàn)人機網(wǎng)一體化的智能醫(yī)者和智能患者的良性互動。發(fā)展醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)應該成為國家戰(zhàn)略。中國經(jīng)濟必須維持在一定的增速水平才能實現(xiàn)國民經(jīng)濟的有效轉型,這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創(chuàng)新產業(yè),智慧醫(yī)療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產業(yè)。推進中國智慧醫(yī)療發(fā)展的關鍵之舉就是建立放開型醫(yī)療經(jīng)濟,中國的健康醫(yī)療產業(yè)需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經(jīng)時不我待。
醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模將超過現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)水平
40多年前,同樣是基于電腦系統(tǒng),美國發(fā)明了用寬帶連接的電腦互聯(lián)網(wǎng),處理信息流的運行;同時也創(chuàng)造了用電腦解決醫(yī)療問題的專家系統(tǒng),后者就是美國匹茲堡大學研發(fā)的適用內科診斷復雜病癥的軟件--敏捷醫(yī)療參謀軟件系統(tǒng),它收集了4000多種臨床病征,可以經(jīng)過系統(tǒng)程序運算,診斷600多種疾病,有效提高了快速診斷的能力。此外,美國斯坦福大學1972年也開始研制了MYCIN系統(tǒng),這則是一個幫助醫(yī)生選用抗菌素類藥物治療的專家系統(tǒng)。應該說,互聯(lián)網(wǎng)誕生之際,電腦在臨床診斷和藥物檢驗領域也同步開始了革命性實驗。從時間而言,現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)幾乎是同時期誕生的。
縱觀電腦互聯(lián)與醫(yī)療互聯(lián)這兩個網(wǎng)絡的興衰器局,互聯(lián)網(wǎng)革命的核心就是熱烈而執(zhí)著地追求通用網(wǎng)絡的實現(xiàn),形成了通用性和互操作性兩個潮流原則;而醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)堅持追求專業(yè)自治系統(tǒng)的建立,形成了專業(yè)性和結構復雜性的思維運勢。前者不但是一個開放系統(tǒng),更是一個革命性平臺,把一切機會開放,甚至美國的互聯(lián)網(wǎng)根服務器都要交給國際社團管理;后者則是一個有限開放系統(tǒng),也是一個保守行業(yè),延緩或約束重大創(chuàng)新,甚至據(jù)此醫(yī)生與患者之間至今是統(tǒng)治性的臨床治療關系,檢驗也被籠罩著神秘面紗,成為專業(yè)檢測而非大眾的網(wǎng)絡。醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)如果崛起,就需要摒棄這些傳統(tǒng)的思維。
我們認為:醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)通過將人體世界連接至網(wǎng)絡空間,實現(xiàn)人機網(wǎng)一體化的智能醫(yī)者和智能患者的良性互動。醫(yī)院這個維持了3000年的封閉醫(yī)學組織模式應該轉變?yōu)殚_放性醫(yī)療組織網(wǎng)絡和提升為互助型救治平臺,人類型醫(yī)生和機械人醫(yī)生應該共同成為救治主體,醫(yī)用超級計算機和人腦芯片技術將獲得不斷進步,智能機械人醫(yī)生將出現(xiàn)思維能力。聰明性患者將成為病患的優(yōu)勢群體,較之各種特權患者更具長處,自我健康醫(yī)學服務將成為我們生活的一部分。醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)有望全面改造人類,實現(xiàn)文明變遷。最終醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模將超過現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng),預計國際產業(yè)規(guī)??梢赃_到15萬億美元,占世界GDP的五分之一左右,足以支持醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)將進一步發(fā)展為生物互聯(lián)網(wǎng),打開生物體與智能人工系統(tǒng)一體化的進程,當代解決世界能源最大的機遇來自人工光合作用制造能源,通過基因工程可以改造油料植物,通過納米馬達、人工樹葉、智能生物可以提高植物光合作用,解決世界所需能源問題。以光合作用制造能源險些成為奧巴馬總統(tǒng)任內的最高科學成就,他幾次欲言又止,但是,實驗室不太幫忙,目前世界上最先進的實驗室最前沿的課題就是以人工光合作用制造能源。
什么是醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)
現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)天生就是有缺陷的,它的語法語義本質上是一維的,踐行高維互聯(lián)網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)改造的最大機遇,而醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)就是理想的高維網(wǎng)絡。目前許多醫(yī)師們脫口而出的名詞就是大數(shù)據(jù)醫(yī)療、醫(yī)學云計算、醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng),這些概念大部分屬于互聯(lián)網(wǎng)的階段性概念,不可能成為建設醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的綱舉目張的制勝法寶,也不是構建醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的基本原理。2010年美國國家科學基金會NSF發(fā)起了未來互聯(lián)網(wǎng)架構項目,開始顛覆現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)的結構,因此,需要以創(chuàng)新思維才能建造醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)。
我將智慧醫(yī)學抑或醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)定義如下:醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)就是通過人機連接的智能人以及相互連接的網(wǎng)絡,有效利用智能人工系統(tǒng)的移動應用、數(shù)據(jù)整合、預測算法、集成運算和分析思維等功能,選用各種食物、訓練、修煉和技術的智能方式駕馭健康、賡續(xù)生命、處理人體的各種疾病或病變。簡單地說,醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)就是智能化的人,智能人工系統(tǒng)的輔助、分析、思維能力,以及智能化的實現(xiàn)方式,這也是醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的三個要素。
建設醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的意義是什么?顯然,它的目的就是推動健康與醫(yī)學的人工智能技術成為國際產業(yè)的制高點,人工智能醫(yī)療與健康領域將出現(xiàn)不同民族、不同國家的非對稱的競爭,那些擁有高端技術核心的國家、組織、網(wǎng)絡以及聯(lián)合體將居于領先的地位。醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)將從整體角度深度實現(xiàn)人工智能的進步,并影響到其他領域。
人機網(wǎng)合一的智慧患者
患者是醫(yī)療的基本對象,以前處于被動地位等候接受醫(yī)師治療的病人,在醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的時代,將成為借助各種網(wǎng)絡醫(yī)療助手,主動與醫(yī)師互動并共同確定治療方案的智慧人。醫(yī)學不但要治療其生理系統(tǒng)疾病,也將運維加載其身的智能人工系統(tǒng),人工進化與自然進化開始并重而行,人體本身加載必要的智能設施將成為重要的社會消費,大多數(shù)人會自愿提升為半機械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。獨生子女政策的后遺癥就是中國必然成為世界上最大的智慧人世界。這個轉變將使人類比真實的生理人還優(yōu)化,比原型更加體現(xiàn)原型的真實,生理人將被智慧人取代,人工輔助進化將在2020年前成為世界文明發(fā)展的重要奇跡。
我認為,作為機械人醫(yī)生,醫(yī)學搜索引擎的知識能力和數(shù)據(jù)庫量度完全可以超過人類醫(yī)生,專家團隊還可以塑造其強大的融會貫通能力和可持續(xù)發(fā)展能力,具有診斷準確率高、問診量大、全日工作、自我糾錯的特點,而且新的人腦芯片也將快速應用到新的醫(yī)學診斷計算之中。雖然機械人醫(yī)生的知識來自統(tǒng)計分析而非臨床經(jīng)驗的集成,其面上知識可以超過醫(yī)生,其點的臨床知識難與醫(yī)生比對,但是,機械人醫(yī)生將使得醫(yī)生和病人找到如影隨形的人工智能的共同助手,這就是機械人醫(yī)生的社會性質,它相當于衍生了人類的能力,據(jù)此,也可以導致搜索引擎從平臺轉變?yōu)樽越M織的社會網(wǎng)絡。面對上述變化,新的醫(yī)學比特幣可以推出,以期實現(xiàn)醫(yī)療價值新的智能分配。當下,迫切需要建立中國醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎,它可以成為繼微信、阿里、百度之后第四個大型用戶接口,我們已經(jīng)同中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學聯(lián)盟等機構展開討論推動設立,希望中國醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎能夠成為國際領先者。
好事都成雙。如同路由器的發(fā)明之于互聯(lián)網(wǎng)的意義,發(fā)明手機超聲波成像系統(tǒng)對于醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)而言也作用巨大,別號“美國生物學喬布斯”的喬納森?羅森伯格(Jonathan Rothberg)創(chuàng)立的Butterfly Network在此領域居于領導地位。這個公司由羅斯伯格與麻省理工的工程師們共同創(chuàng)立,已經(jīng)融資了1億美元,其目標是用手機超聲波成像系統(tǒng)取代現(xiàn)有醫(yī)院價格高昂、體積龐大的成像中心,用戶只需8秒鐘就可以獲得完整的醫(yī)學影像。羅森伯格希望建立一個人體成像的超級數(shù)據(jù)庫,可以逐步借助人工智能技術獲得臨床治療解決方案。這應當是另類的醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎,一定會有巨大的生命潛力。
類似的突破就如同思科、華為、朗訊在互聯(lián)網(wǎng)領域攻城略地一樣,可以預期:實驗診斷、影像診斷、放射診斷、超聲診斷、核醫(yī)診斷、基因診斷等領域都將創(chuàng)造出新醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的奇跡,新的技術將組建成巨大的網(wǎng)絡應用,我們正處在工業(yè)革命以來最重要的醫(yī)學革命的風口。
此外,Practice Fusion、Doximity、
Health Catalyst、GE Centricity、Flatiron Health、NextGen Healthcare Information Systems、Greenway Health、athenahealth、Attencia&PeninaMezei、Allscripts、NextGen Healthcare Information Systems、eClinicalWorks等網(wǎng)站也建設了在線電子病歷、管理就醫(yī)事宜等平臺,新融資了1億美元的Castlight公司也致力為用戶提供個性化醫(yī)療服務計算工具等,Practice Fusion管理的電子病歷已經(jīng)超過8000萬,新一代數(shù)據(jù)醫(yī)療資源的競爭在美國已經(jīng)開始。
發(fā)展醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)應該成為國家戰(zhàn)略
【關鍵詞】光纖到戶;智慧城市;建設;發(fā)展
1 “智慧城市”的發(fā)展意義
“智慧城市”這個概念最先是由IBM公司在2008年11月提出來的,但IBM公司首先提出來的是“智慧地球”的理念,主要是針對城市建設中的問題尋求解決方案,當時只存在一個比較大的概念,沒有系統(tǒng)的認識。隨著對城市建設問題研究的深入,又提出了新的“智慧城市”的理念,在其定義上也有了更全面的闡釋,即充分利用信息通信技術,智慧地感知、分析、集成和應對地方政府在行使經(jīng)濟調節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務政府職能的過程中的相關活動和需求,創(chuàng)造一個美好的生活、工作、休息和娛樂環(huán)境[1]。就其發(fā)展意義來說,有三個側重點:
1.1 立足于可持續(xù)發(fā)展
不管是以何種模式建設與發(fā)展城市,都必須堅持可持續(xù)發(fā)展的原則,這是長期的城市發(fā)展所得出的經(jīng)驗教訓。“智慧城市”的廣泛推廣,是建立在可持續(xù)發(fā)展的大前提下的,具體又表現(xiàn)為根本上改變粗放型的經(jīng)濟增長方式,取締高消耗、高浪費、低成效的生產方式,提高資源利用率突出科技創(chuàng)新,建立循環(huán)經(jīng)濟生活。在目前看來,實現(xiàn)社會化的低碳生活就是“智慧城市”應該解決的第一問題。
1.2 保證生活的舒適便利
城市建設發(fā)展始終是以不斷提高的物質生活水平和精神水平為歸宿,這個要求在“智慧城市”上又著重體現(xiàn)在城市生活的舒適便利上?!爸腔鄢鞘小蓖ㄟ^高科技手段達到智能性和便捷性,為社會群體的衣食住行各方面進行服務。在住房需求上,要有齊備的配套設施,保證居住舒適健康;在出行需求上,既要形成發(fā)達的交通網(wǎng)絡,又要體現(xiàn)出便利便捷;在公共環(huán)境上,應該多考慮人文關懷,創(chuàng)造氣息濃厚的人文環(huán)境。
1.3 實現(xiàn)智能科技的管理
建設“智慧城市”其實是一個追求優(yōu)越的高科技的過程,也是推動智能信息化穩(wěn)步前進的過程。使城市富有“智慧”,主要體現(xiàn)在智能信息化技術在城市的廣泛運用。醫(yī)療遠程服務運用的TD.LTE技術,實現(xiàn)了醫(yī)生與病人在高清視頻下的“面對面”診療,足不出戶便可就醫(yī);通過手機應用與智能家居的連接,實現(xiàn)對室內設備的完全掌握,不管多遠,都能處理家里事;運用遠程監(jiān)控技術,對城市道路交通情況的實時監(jiān)控,遠程指揮交通,及時疏通人流、車流,保證交通秩序。運用高科技的智能管理,將會使生活的便利性加強,也是社會科技化的必然發(fā)展趨勢。
2 光纖入戶在“智慧城市”建設中的重要作用
光纖入戶是基于光纜并采用光傳輸方式把電話、寬帶互聯(lián)網(wǎng)和電視等多重高效高技術服務傳送到城市每一處。隨著“智慧城市”的建設和發(fā)展的需要,光纖入戶技術正在實現(xiàn)廣泛覆蓋。從全球范圍看來,未來幾年甚至幾十年電信網(wǎng)接入寬帶化的最終目標就是光纖入戶,而實現(xiàn)光纖入戶將會使智能科技迅猛發(fā)展,提升“智慧城市”發(fā)展質量。對光纖入戶有過這樣的評價,“城市光纖網(wǎng)是物連和泛載基礎,是“智慧城市”的基礎承載網(wǎng)絡[2]。”誠然,不論是從“智慧城市”的概念和發(fā)展意義上,還是目前城市的基礎建設上,都要求全面的實現(xiàn)城市光纖入戶。光纖入戶對于“智慧城市”的建設與發(fā)展中的實質作用主要表現(xiàn)在以下三方面:
2.1 光纖入戶具有優(yōu)越性
目前城市發(fā)展過程中,無論是家庭、校園、企業(yè)甚至政府的網(wǎng)絡活動都是通過光纖實現(xiàn)的,在同其他通信手段比較下,光纖在傳輸過程中具有極大的優(yōu)越性。光纖入戶頻帶寬、損耗低、重量輕,同時它的抗干擾能力極強、保真度高,在城市的可持續(xù)發(fā)展中,它的原材料豐富、成本低廉也是目前“智慧城市”建設和發(fā)展青睞的主要方面?!爸腔鄢鞘小闭幱诮ㄔO和發(fā)展初期,需要一種承接各種智能科技的優(yōu)良載體在城市范圍內覆蓋,自然光纖入戶技術就成了最好的選擇。
2.2 光纖入戶是通信網(wǎng)絡的發(fā)展趨勢
從2009年開始,全球多個國家都相繼啟動了國家寬帶發(fā)展戰(zhàn)略,以光纖入戶為核心的高速寬帶接入成為其中的重要內容[3]。通信網(wǎng)絡的趨勢決定了“智慧城市”的發(fā)展走向,而光纖入戶決定了通信網(wǎng)絡的未來。在其他國家如此,在中國也是如此,近幾年,北京、上海、廣州、天津、成都等城市已經(jīng)陸續(xù)開始了“智慧城市”的戰(zhàn)略,并著手建設。以陜西“智慧城市”,為例,其中就強調了光纖入戶網(wǎng)絡建設對于“智慧城市”的基礎保障作用,旨在加快推進陜西省寬帶網(wǎng)絡光纖化升級,建設超高速寬帶接入網(wǎng)絡,全面提升綜合信息服務能力,提高信息化水平。在城市光網(wǎng)化過程中,將加快城市系統(tǒng)中個人、物和組織之間的物聯(lián)化與互聯(lián)網(wǎng)的進程,為“智慧城市”建設提供堅實的網(wǎng)絡基礎[4]。
2.3 光纖入戶是“智慧城市”網(wǎng)絡的血脈
隨著技術的革新和可持續(xù)發(fā)展的要求,光纖走進大城市、進入小家庭,實現(xiàn)光纖入戶,緊密地聯(lián)系了互聯(lián)網(wǎng)、通信網(wǎng)、廣電網(wǎng)。相對于目前上網(wǎng)、看電視、打電話需要安裝三條線路的復雜系統(tǒng)來說,光纖入戶僅僅需要一根光纖便可以同時實現(xiàn)三項功能,體現(xiàn)了生活便利性。通過光纖入戶形成光纖網(wǎng)絡,也是“智慧城市”在建設中的血脈。三網(wǎng)同步有助于建立更高級別的云技術平臺,實現(xiàn)對地理空間數(shù)據(jù)、自然環(huán)境數(shù)據(jù)、基礎設施數(shù)據(jù)、人口信息數(shù)據(jù)、經(jīng)濟社會運行情況數(shù)據(jù)、政務信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總和分析。在對城市基礎功能的作用上,服務于信息資源中心、城市基礎空間信息中心、安全認證中心等監(jiān)控系統(tǒng),實現(xiàn)智慧政務、智慧交通、智慧社區(qū)、智慧醫(yī)療等各個方面的需要。
3 “智慧城市”建設與發(fā)展從光纖到戶開始
“智慧城市”在全球倍受追捧,這也是對可持續(xù)發(fā)展的追求。對于我國而言,建設“智慧城市”,既是與時俱進,又是社會發(fā)展的需要。在對國內“智慧城市”的探索上,中國電信把光纖到戶這一舉措放到了戰(zhàn)略高度,實現(xiàn)光纖到戶是構建“智慧城市”的基礎。
3.1 光纖到戶目標是建立城市光網(wǎng)
光纖到戶取代傳統(tǒng)傳播載體成為新的高效載體是時代的需要,主要體現(xiàn)在技術的進步、用戶的需求和城市化進程與建設信息化社會的深入。伴隨著網(wǎng)絡架構的整體技術進步,光纖到戶接入技術的成熟,光纖產業(yè)鏈的不斷完善,光纖到戶為城市光網(wǎng)的形成擴展了廣闊的空間,實現(xiàn)城市光網(wǎng)的目標也越來越明朗。通過光纖入戶實現(xiàn)的城市光網(wǎng)將以高性能集群路由、IPv6等關鍵技術為導向,以IP化、扁平化、融合化和智能化為核心特征的可管可控的綠色高性能城市寬帶網(wǎng)絡。
3.2 光纖到戶的最終目的是建立“智慧城市”
光纖到戶是建立“智慧城市”的第一步,也是最重要的一步。城市光網(wǎng)作為“智慧城市”的最基本的基礎設施,必須是以光纖的大規(guī)模入戶形成的。光纖到戶實現(xiàn)了多網(wǎng)合一、高速便捷的寬帶網(wǎng)絡,并且首先在“智慧家庭”上得到了證實。通過光纖接入互聯(lián)網(wǎng)組建的家庭局域網(wǎng)絡,實現(xiàn)了家庭電話、家用電器、家庭安防系統(tǒng)的一體化;在安全管理系統(tǒng)上實現(xiàn)燈光照明系統(tǒng)、家庭監(jiān)控和門禁系統(tǒng)的遠程控制和實時監(jiān)測;在網(wǎng)購、煤、水、電的遠程支付等家庭信息化應用同樣展現(xiàn)了“智慧”。在建設“智慧家庭”的同時,逐步推進智慧社區(qū)、智慧學校、智慧政務、智慧交通、智慧醫(yī)療等智慧網(wǎng)絡的建設。各種城市基礎網(wǎng)絡再通過光纖網(wǎng)絡實現(xiàn)全網(wǎng)貫通,使城市各個有機體緊密的聯(lián)系起來,最終使新的城市“活”起來,形成一個有“智慧”的個體。所以,光纖到戶的最終目的是建立“智慧城市”,也只有通過光纖到戶才能實現(xiàn)城市的智慧。
4 結語
“智慧城市”絕對不是一蹴而就的行動,這是一個關乎未來的長期事業(yè),做得好就能實現(xiàn)城市的智能管理、滿足人們的智能生活需求,達到可持續(xù)發(fā)展的最終目標。反之,則造成了全社會的浪費,阻礙了社會經(jīng)濟的正常運行,不利于人們的生活。因此,在“智慧城市”的建設與發(fā)展初期,要把握前期建設重點,要從“智慧城市”的關鍵基礎設施進行升級,逐步普及光纖入戶,建設“光纖城市”,才是目前應該采取的行動。
參考文獻:
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關鍵詞:大數(shù)據(jù);智慧城市;應對建議
中圖分類號:TP393 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2016)27-0005-02
1 智慧城市的發(fā)展形勢和重要意義
目前我國擁有661個城市,大約2萬余個鄉(xiāng)鎮(zhèn),伴隨著城鎮(zhèn)化不斷地增加,城市里的諸多問題也凸顯出來,如環(huán)境問題(土地污染、空氣污染、水資源短缺等)、社會問題(交通擁堵、房源緊張、社會秩序混亂等)、經(jīng)濟問題(地價上漲,成本上升)、糧食問題(農民棄耕拋荒問題越來越嚴重,不利于中國國家發(fā)展),這些城市問題日益嚴重,因此需要利用計算機、互聯(lián)網(wǎng)等高科技技術,大力開展智慧城市建設,使城市走上可持續(xù)發(fā)展之路。
智慧城市是通過利用新型的信息技術,例如:物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算等,完成政府對這個城市的高效管理以及提供便捷的民生福利。通過系統(tǒng)地推進智慧城市建設,實施“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展戰(zhàn)略,圍繞惠民、興業(yè)、善政,提升市民生活幸福感,提高政府行政管理和服務能力,促進經(jīng)濟轉型升級和培育智慧經(jīng)濟,努力實現(xiàn)“三大目標”:智慧民生――實現(xiàn)衣食住行醫(yī)療教育等公共服務便捷化,使得市民生活幸福指數(shù)提升;智慧管理――實現(xiàn)政府城市運行管理精細化,大力提高政府效能;智慧經(jīng)濟――培育新興業(yè)態(tài),帶動大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新,形成具有特色的智慧經(jīng)濟發(fā)展新模式,制作出一套層次化的智慧城市體系結構,如圖1所示:
2 大數(shù)據(jù)是智慧城市的發(fā)動機
智慧城市是數(shù)字化城市的加強版。在城市數(shù)字化走向城市智慧化的轉變過程中,關鍵是要怎樣把數(shù)字化進行信息化、智慧化處理,其核心就是大數(shù)據(jù)處理技術。
2.1 大數(shù)據(jù)技術是處理感知層數(shù)據(jù)的必然選擇
感知層是智慧城市體系對城市的現(xiàn)實情況進行搜索、識別和對信息的收集的基礎性物理網(wǎng)絡,所以會有大量的數(shù)據(jù)在感知層中產生,以關乎每個人生活過程中的天氣預報為例,以前的天氣預報只會預測一下第二天天氣狀況,但現(xiàn)今的天氣預報會告訴公眾更多信息,如氣象指數(shù)、空氣污染指數(shù)、空氣濕度指數(shù)、風向風力指數(shù)等,甚至是否有利于外出活動,對發(fā)型及妝容的影響都有說明。教育方面,為教師、家長提供基于手機客戶端、互聯(lián)網(wǎng)和短信的家校溝通服務、教育資源共享、在線課堂學習、電子備課等功能以及學生離校安全管理服務。智慧商區(qū),在重要的商圈搭建無線WIFI環(huán)境,通過移動互聯(lián)網(wǎng),連同商圈各商戶,通過O2O運營平臺提供電商功能,商戶通過管理自家店鋪公告信息、VIP卡、積分卡、照片墻等,實時與市民溝通交流,在滿足市民隨時隨地上網(wǎng)需求的同時,也共享了商戶信息,這些都是智慧城市的未來狀態(tài)。
每天都會有大量不同類型的數(shù)據(jù)信息進入數(shù)據(jù)庫中,經(jīng)過分類、分析、決策后,將最終處理結果提供給需求者參照,形成了一套完整全面地大數(shù)據(jù)處理流程。例如在智慧交通方面,有些城市已經(jīng)實現(xiàn)了通過對某個時段交通流量的監(jiān)測,利用調節(jié)路口的紅綠燈時間間隔,來實現(xiàn)緩解交通擁堵狀況,同時也會向司機提供最優(yōu)的行車路線,避開擁堵路段。由此證明,面對智慧城市中時時刻刻都在產生的海量數(shù)據(jù),采用大數(shù)據(jù)技術將是必然的選擇。
2.2 大數(shù)據(jù)是實現(xiàn)智慧城市的核心要素
智慧城市的建設帶來數(shù)據(jù)量的增長,而大數(shù)據(jù)遍布智慧交通、智慧醫(yī)療、智慧生活、智慧辦公等智慧城市建設的各個方面,城市管理也逐漸形成科學治理新模式。
沈陽市通過建設智慧養(yǎng)老平臺,提供包括腕表定位、一鍵呼救、緊急救援、老人健康檔案、家政服務、法律維權、精神慰藉、社區(qū)日托、信息關愛等服務,從生活照料、健康醫(yī)療、精神文化、養(yǎng)老工作等多方面提供居家養(yǎng)老服務,打造“家庭養(yǎng)老院”。與中國電信合作利用翼支付實現(xiàn)市民通過網(wǎng)站、客戶端等方式進行線上支付,也可通過刷卡和輸入號碼方式進行線下支付,方便市民實現(xiàn)水電煤氣費繳納、采暖費繳納、話費繳納、銀行轉賬、信用卡還款、流量卡充值、彩票、理財、保險、影院、游戲幣充值等多項民生應用。
大數(shù)據(jù)是實現(xiàn)智慧城市的基礎,它們之間的關系如圖2所示:
由此可見大數(shù)據(jù)技術涉及智慧城市的各個領域,智慧城市的建設離不開大數(shù)據(jù),大數(shù)據(jù)遍布城市的方方面面,大到政府決策、城市的規(guī)劃,小到人們的衣食住行生活方式,智慧城市都將在大數(shù)據(jù)技術的支持下走向繁榮,智慧城市的每一個細節(jié)都會產生龐大的數(shù)據(jù),同時,智慧城市的運行基礎也來源于對大數(shù)據(jù)的深度分析,大數(shù)據(jù)成為智慧城市的發(fā)動機。
3 大數(shù)據(jù)在智慧城市中存在的問題
3.1 “信息孤島”現(xiàn)象普遍存在
由于我國建設智慧化城市處在逐漸完善的過程中,在不同的系統(tǒng)、不同的數(shù)據(jù)庫、不同的信息編碼、還有業(yè)務流程的差異等方面的標準都不統(tǒng)一,這成為無法形成資源共享的根本原因,而且涉及不同的行業(yè),他們的發(fā)展水平也是不同的,所以就會形成“信息孤島”問題。隨著智慧城市的不斷開展,如果不能有效的解決“信息孤島”問題,則會導致無法真正的推廣智慧城市的建設。
3.2 缺乏頂層設計和統(tǒng)一規(guī)劃
目前,我國仍然沒有一套統(tǒng)一的智慧城市建設標準和數(shù)據(jù)安全保障體系,導致個別城市盲目開展智慧城市建設,使得各個城市的水平參差不齊。并且沒有一套完整的大數(shù)據(jù)安全保障體系,當涉及政府紅頭文件、軍事機密、商業(yè)機密等重要信息被泄露,會造成無法估量的損失,所以進行統(tǒng)一規(guī)劃是迫在眉睫的。
3.3 相關專業(yè)人才緊缺
在世界范圍內,大數(shù)據(jù)人才都處于緊缺階段,他們不僅需要掌握計算機應用技術,同時也要掌握數(shù)據(jù)分析等綜合知識,隨著大數(shù)據(jù)技術被大量的應用,人才需求也在不斷地增加,所以培養(yǎng)大數(shù)據(jù)方面的人員也是當務之急。
4 大數(shù)據(jù)應用對智慧城市發(fā)展的建議
4.1 加強信息資源開發(fā)共享力度
1)加快推進信息資源共享與更新。收攬城市各個數(shù)據(jù)庫資源,加快智慧城市大數(shù)據(jù)信息共享平臺的建設,并且完善平臺的信息共享和更新管理。不同行業(yè)應當按照授權范圍,合理的使用共享的信息資源,實現(xiàn)網(wǎng)絡化統(tǒng)一管理。
2)提高信息資源開發(fā)利用,推動政府部門將產品質量、食品安全、公共設施、綜合交通等與生活息息相關的信息對民眾開放,并利用信息資源開發(fā)出便民、惠民、實用的新型信息服務產品,使城市變得智能化。
4.2 完善智慧城市保障體系
1)加強頂層設計。在智慧城市建設過程中要從城市發(fā)展的全局出發(fā),要以為人民服務為核心,研發(fā)出智慧化應用軟件,為市民提供更加便捷、高效、全面的社會服務,對城市主體的規(guī)劃、相關行業(yè)發(fā)展的規(guī)劃以及區(qū)域的規(guī)劃進行連接,做好城市發(fā)展的全面布局。
2)健全大數(shù)據(jù)安全保障體系。加強治理大數(shù)據(jù)環(huán)境下的網(wǎng)絡安全問題,完善信息安全等級保護、風險評估等網(wǎng)絡安全制度,建立一套健全的大數(shù)據(jù)安全保障體系。保障數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲、使用、開放等各環(huán)節(jié)的網(wǎng)絡安全。加強對涉及國家利益、商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息的保護,逐漸完善網(wǎng)絡安全保護體系,進而保障數(shù)據(jù)的安全性。
4.3 引進和培養(yǎng)大數(shù)據(jù)專業(yè)化人才
1)針對智慧化城市建設過程中所需要的人才進行引進,根據(jù)需求有計劃地引進一些高水平的人才團隊,發(fā)揮引領作用,使人才資源的作用發(fā)揮到最大程度,發(fā)掘大數(shù)據(jù)領域的尖端人才,提高引進人才的待遇,并且對其做出的貢獻提供豐厚的嘉獎。
2)針對大數(shù)據(jù)專業(yè)方面,培養(yǎng)技術型人才。近年來隨著對大數(shù)據(jù)關注度的持續(xù)升高和對大數(shù)據(jù)人才需求逐漸增多,大數(shù)據(jù)人才的培養(yǎng)越來越受重視,有個別高校開設了關于大數(shù)據(jù)方面的課程,但是并不能滿足當前需求,政府可以與高校進行合作,共同制定一套大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)方案,開展多種形式實訓項目。
5 總結
運用大數(shù)據(jù)的先進理念、技術和資源,對數(shù)量巨大、來源分散、格式多樣的信息進行科學分析,從而加強各級政府對市場主體的服務和監(jiān)管,促進市場健康發(fā)展,是提高政府服務和監(jiān)管能力的必然要求,是加強和創(chuàng)新社會管理、改進政府提供公共服務方式、建設智慧城市的重要手段。
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行業(yè)對此有不少評論和分析,有人說是Google Health和醫(yī)保公司的接口沒有完成,有人說是服務沒有明確的應用賣點,谷歌自己的解釋很簡單“沒有成功地將Google Health建設成為一個社交網(wǎng)絡?!蔽覀儧]有聽錯,谷歌認識到醫(yī)學信息服務對“人”的依賴是如此之強,以至于沒有足夠的“人”的參與,Google Health中海量的健康數(shù)據(jù)根本沒有用武之地。
古代中國人將醫(yī)學歸類到“術”的智慧層面。在智慧的“道”、“法”、“術”、“器”四個層面中,“術”是最依賴于“人”的智慧。比如“美術”、“魔術”、“藝術”,“術”這種智慧能夠達到的層面和實現(xiàn)的效果完全取決于提供“術”的“人”的悟性和靈性?!懊佬g”依賴于畫家的水平,“魔術”依賴于魔術師的技藝,“藝術”更是取決于藝術家的造詣,同理“醫(yī)術”高明與否不僅僅取決于掌握信息量的多少,還取決于使用這一“術”的醫(yī)師的個人能力。
傳統(tǒng)中醫(yī)甚至不需要依賴草藥,只憑一把銀針,一支艾灸,一身推拿手藝就可以拯救患者于水火。而當代醫(yī)學,似乎給了藥品、設備、技術太多的空間,低估“人”的重要性。
同樣是在6月,“全科醫(yī)生”再一次成為醫(yī)改的熱點詞匯,這次全科醫(yī)生服務能力的建設有了明確的目標:2012年實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民每萬人有2~3名全科醫(yī)生提供基礎醫(yī)療服務?!搬t(yī)術”中對“人”這一因素的意義,終于被醫(yī)改政策制定者所重視。
全科醫(yī)生正是通過對當?shù)鼐用裆罘绞降牧私夂透深A,通過訪視、宣教、醫(yī)療、預防、康復等服務提高居民的健康水平。美國的數(shù)據(jù)證明:基層保健醫(yī)生每增加20%,相應的死亡率就會減少5%。相對大醫(yī)院中的??漆t(yī)生,全科醫(yī)生對檢驗檢查設備依賴最低、對復雜的治療手段應用最少,但是對疾病的早期防治、發(fā)現(xiàn)轉診和后期康復起到的作用最大。
在全科醫(yī)生層面上“器”的投入不大,“術”的效益最高,所以全科醫(yī)生才是居民健康的真正守門人。
“十年樹木,百年樹人?!苯⒑椭С忠恢绱她嫶蟮娜漆t(yī)生服務團隊并非一朝一夕的事情,但是對于“醫(yī)術”能力建設來說,對人的投入永遠是正確的方向。
那么信息技術呢?我們不會回到當年赤腳醫(yī)生的時代吧?當然不會,6月份還出了一件事情值得回味。世界上最聰明的計算機開始行醫(yī)了。
IBM的超級計算機Watson在2月份擊敗人類選手,獲得全美益智類電視節(jié)目《風險》的最終大獎之后,開始學習醫(yī)學知識。由于Watson可以聽懂人類的普通語言,能夠理解和分析問題,包括從患者的交談中提取對癥狀的描述,同時它還掌握了醫(yī)學知識、醫(yī)學理論和醫(yī)學史,所以它有能力對患者的疾病作出診斷。經(jīng)過實際案例測試,Watson的診斷準確率甚至略微高于人類醫(yī)生。這也不奇怪,畢竟Watson的海量案例庫和在線數(shù)據(jù)分析能力是超出人類的,對于那些只有1%可能性的診斷它都不會遺漏。