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【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)藥物流;第三方物流;發(fā)展模式
一、傳統(tǒng)醫(yī)藥物流存在的問題
1、思想觀念落后
傳統(tǒng)物流是一種被動服務(wù),大部分人都認(rèn)為醫(yī)藥物流就是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)和藥品配送。他們認(rèn)為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)處于供應(yīng)鏈的下游,是醫(yī)藥營銷渠道中占主導(dǎo)地位的成員,承擔(dān)藥品分銷流轉(zhuǎn)的主要任務(wù),因此他們就是物流的執(zhí)行者。甚至,還認(rèn)為建幾個倉庫配備幾十輛貨運卡車就叫物流,醫(yī)藥物流工作就是藥品的配送工作。其實,配送和運輸只是醫(yī)藥物流的一個具體環(huán)節(jié)而已。除此之外醫(yī)藥物流還包括藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀等一系列環(huán)節(jié)。
2、缺乏先進(jìn)的物流管理理念
作為完整的醫(yī)藥供應(yīng)鏈,產(chǎn)供銷是一個整體,但是從醫(yī)藥現(xiàn)在的網(wǎng)建工作和對物流的投入建設(shè)來看,主要集中在中下游的藥品銷售階段,而對供應(yīng)鏈上游的藥品生產(chǎn)和原材料采購等并沒有實現(xiàn)物流管理,因此有必要對整個行業(yè)物流進(jìn)行集成,使上下游通過物流成為完整的整體。同行業(yè)之間基本上沒有物流合作,即使合作,也只是為了緩解短時期內(nèi)的物流資源不足,而不是抱著持續(xù)改進(jìn)、降本增效的目的。
3、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和政策法規(guī)不夠完善
標(biāo)準(zhǔn)化是物流管理的一個重要方面,鑒于醫(yī)藥是一個特殊的行業(yè),其物流的許多標(biāo)準(zhǔn)有別于一般的物流行業(yè),因此必須有醫(yī)藥行業(yè)自己的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。目前,整個醫(yī)藥行業(yè)的物流體系剛剛起步,根本談不上標(biāo)準(zhǔn)化,由此而帶來的貨物流通和信息交換不暢、流通環(huán)節(jié)多、速度慢、費用增加,降低了物流系統(tǒng)的效率和效益,這些已經(jīng)日益成為制約醫(yī)藥物流發(fā)展的重要因素。同時,我國醫(yī)藥物流發(fā)展相關(guān)的政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的制訂滯后,跟不上醫(yī)藥物流發(fā)展的步伐。
4、缺乏核心競爭力
我國醫(yī)藥物流的發(fā)展最缺的不是硬件,而是軟件,即缺少醫(yī)藥物流管理、醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)體系、醫(yī)藥物流的增值服務(wù)。雖然我國醫(yī)藥物流的基礎(chǔ)設(shè)施與裝備已初具規(guī)模,但大多為粗放經(jīng)營,內(nèi)在質(zhì)量差,運作效率低。企業(yè)各自為政,缺乏從整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈的角度來整體運作,造成物流資源的浪費,物流各環(huán)節(jié)之間割裂,長期來看不能形成核心競爭力,建設(shè)及運營成本較高。
二、現(xiàn)代醫(yī)藥物流的特征
為了解決以上問題,使得醫(yī)藥物流業(yè)有更進(jìn)一步的發(fā)展,我們必須發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流。現(xiàn)代醫(yī)藥物流強調(diào)整個醫(yī)藥物流的系統(tǒng)化、整體化和綜合化。概況起來,具有以下幾個特征:
第一,系統(tǒng)化。現(xiàn)代醫(yī)藥物流涉及多個領(lǐng)域和環(huán)節(jié),包括生產(chǎn)領(lǐng)域、流通領(lǐng)域、消費和后消費領(lǐng)域,還包括裝卸、加工、倉儲、保管、備貨、分揀和運輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié),是一個非常龐大而復(fù)雜的動態(tài)系統(tǒng),所以,必須以醫(yī)藥物流資源的優(yōu)化融合為手段,實現(xiàn)系統(tǒng)化運作。
第二,專業(yè)化。專業(yè)化是指不僅解決企業(yè)內(nèi)部需求的發(fā)展和增加,還提供各種專業(yè)化的醫(yī)藥物流服務(wù)。專業(yè)化的醫(yī)藥物流實現(xiàn)了藥品運輸?shù)膶I(yè)化分工,縮短了供應(yīng)鏈,可以降低企業(yè)的物流成本,減少資金占用和庫存,提高物流效率。
第三,信息化。信息化包括兩個方面:設(shè)施自動化和經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)化。設(shè)施自動化是指藥品的接收、分揀、裝卸、運送、監(jiān)控等環(huán)節(jié)以自動化的過程來完成。經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)化是指將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運用到企業(yè)運行的各個方面。只有實現(xiàn)了信息化,才能很好地解決物流系統(tǒng)的各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和高效運轉(zhuǎn)。
第四,標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化是指以醫(yī)藥物流作為一個大系統(tǒng),制定系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)施、機械設(shè)備、專用工具等各個分系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),制定各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的工作標(biāo)準(zhǔn)。對物流企業(yè)來說,標(biāo)準(zhǔn)化是提高內(nèi)部管理、降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量的有效措施;對消費者來說,享受標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)是消費者權(quán)益的體現(xiàn)。
第五,國際化?,F(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)是全球的經(jīng)濟(jì),醫(yī)藥物流業(yè)需要朝著全球化方向發(fā)展,突破國家地域的限制,以國際統(tǒng)一的技術(shù)、設(shè)施和服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn),參與到國際競爭中去。
第六,人文化。醫(yī)藥行業(yè)是一個特殊的行業(yè),現(xiàn)代醫(yī)藥物流不能僅僅著重于成本的降低和企業(yè)利潤的提高,更應(yīng)該通過供應(yīng)鏈向最終消費者傳遞醫(yī)藥關(guān)愛文化,以提高人民群眾的生命健康水平,實現(xiàn)行業(yè)和社會的和諧發(fā)展。這里所說的醫(yī)藥關(guān)愛文化,應(yīng)該包括醫(yī)藥保健知識的傳播、個性化的醫(yī)藥健康咨詢服務(wù)的提供等。
三、現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展模式
1、第三方物流地產(chǎn)開發(fā)租賃模式
醫(yī)藥物流中心/園區(qū)是現(xiàn)代醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈中的關(guān)鍵節(jié)點,但其投資大,風(fēng)險高,獨立運作難度較大。因此可以采用第三方物流地產(chǎn)開發(fā)租賃的模式。首先由供應(yīng)鏈核心企業(yè)牽頭建立供應(yīng)鏈聯(lián)盟,然后統(tǒng)一委托第三方物流地產(chǎn)開發(fā)商開發(fā)建設(shè)醫(yī)藥物流中心/園區(qū)。普洛斯是世界一流的地產(chǎn)開發(fā)商,在開發(fā)物流地產(chǎn)時,就是由普洛斯先選地建成相關(guān)物流設(shè)施后,再轉(zhuǎn)租給客戶,比如制造商、零售商、物流公司等,普洛斯只是在最后組成一個資產(chǎn)管理隊伍進(jìn)行物業(yè)管理,而日常物流業(yè)務(wù)仍由客戶操作。這種模式大多需要政府各種政策的支持,并且需要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一運作。
2、物流托管模式
現(xiàn)階段,我國大多數(shù)的醫(yī)藥流通企業(yè)仍然通過采取自營倉庫、車隊的方式為客戶提供藥品物流服務(wù),而這種經(jīng)營方式最大的難點就在于物流成本居高不下、客戶服務(wù)始終處于較低的水平,很難滿足企業(yè)在未來市場中的競爭。而醫(yī)藥物流托管能夠很好的解決上述問題。對于大型醫(yī)藥流通企業(yè),可以自建物流網(wǎng)絡(luò)及重要的節(jié)點設(shè)施,然后將某些物流節(jié)點設(shè)施或某些物流業(yè)務(wù)托管于專業(yè)的第三方物流企業(yè)。醫(yī)藥物流托管是指委托雙方以“物流托管合同”為契約方式,約束托管期內(nèi)各自的權(quán)力、義務(wù)和經(jīng)濟(jì)收益。作為委托方而言,通常是將其所屬物流相關(guān)的人事、財務(wù)、資產(chǎn)和業(yè)務(wù)全部委托給專業(yè)的物流管理公司進(jìn)行統(tǒng)一管理;對于接受委托的物流管理公司而言,需要通過對人、財、物、業(yè)務(wù)的專業(yè)化管理,在托管期內(nèi)達(dá)成委托方的物流服務(wù)指標(biāo)和成本指標(biāo),從而為委托方創(chuàng)造價值,并按其所創(chuàng)造價值的高低獲得自身相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收益。這種模式不僅能夠加強對自身物流網(wǎng)絡(luò)的控制還能利用專業(yè)的物流服務(wù)提高物流管理效率,從而提高公司整體效益。
3、第三方物流模式
第三方物流可以理解為物流的實際需求方(假定為第一方)和物流的實際供給方(假定為第二方)之外的第三方部分或全部利用第二方的資源通過合約向第一方提供的物流服務(wù)。它是由獨立性、專業(yè)化的物流組織提供的,符合需求者業(yè)務(wù)程序要求的、獨特的物流服務(wù)。
第三方物流企業(yè)是一個專業(yè)物流公司,但也可以說是客戶的一個專職物流部門。只是這個部門更具有專業(yè)優(yōu)勢和管理經(jīng)驗。它的生存與發(fā)展必將與客戶企業(yè)的命運緊密地聯(lián)系在一起。第三方物流企業(yè)可以通過與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)合作,進(jìn)行醫(yī)藥的跨區(qū)域運輸和配送,提供藥品的倉儲、分撥、揀選。并設(shè)計出最佳運輸路線,負(fù)責(zé)藥品的全程運輸、配送,以及其他物流增值服務(wù),逐步構(gòu)建符合現(xiàn)代物流運作的物流中心、分撥中心,使物流網(wǎng)絡(luò)為市場提供專業(yè)化的物流服務(wù)。建立功能強大的信息平臺的物流配送網(wǎng)絡(luò),可以有效地降低發(fā)貨差錯率,減少發(fā)貨誤差帶來的糾紛,幫助客戶進(jìn)行市場分析和決策,從而提高配送效率與市場反應(yīng)力,為客戶贏得寶貴的時間。
4、第四方物流模式
第四方物流是由美國埃森哲公司Accenture的Dow Bauknight率先提出來的,并定義為一個調(diào)配和管理組織自身的及具有互補性的服務(wù)提供商的資源、能力與技術(shù),來提供全面的供應(yīng)鏈解決方案的供應(yīng)鏈集成商。第四方物流集成了管理咨詢和第三方物流服務(wù)商的能力,不僅能夠降低實時操作的成本,(下轉(zhuǎn)第91頁)(上接第84頁)還可以通過優(yōu)秀的第三方物流、信息技術(shù)公司和管理咨詢公司之間的聯(lián)盟,為客戶提供最佳的供應(yīng)鏈解決方案,而這種解決方案僅僅通過上述聯(lián)盟中的一方是難以解決的。相對于第三方物流而言,第四方物流更加借助于信息技術(shù),具備整合供應(yīng)鏈的能力,提供完整的供應(yīng)鏈解決方案。但是,第四方物流又必須依靠第三方物流,與第三方物流互補合作,才能達(dá)到物流成本的最小化。
四、我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展模式選擇
隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)全球化市場的形成,消費者的個性需求不斷提高,企業(yè)之間的競爭日益激烈,我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在選擇物流模式的時候,必須要適合自身、適應(yīng)時勢,綜合考慮物流在企業(yè)中的地位、企業(yè)規(guī)模、第三方物流公司的實力、物流成本等。
第一,考慮物流在企業(yè)中的地位。如果物流在企業(yè)中不是處于戰(zhàn)略核心地位,就沒有必要自給物流,因為自給物流需要大量的資金、技術(shù)和人員支持,完全沒有必要擱置大量的資金在物流方面,而應(yīng)該將自己的主要資源和精力專注于核心競爭力的打造。
第二,考慮企業(yè)的規(guī)模。大型企業(yè)實力雄厚,可建立自己的物流系統(tǒng),制定合適的物流需求計劃,保證物流服務(wù)質(zhì)量。小企業(yè)受人員、資金等限制,適宜把物流管理交給第三方物流公司。
第三,考慮第三方物流公司的實力?,F(xiàn)代醫(yī)藥物流有著嚴(yán)格的技術(shù)規(guī)范要求,并且政府正逐步加強對醫(yī)藥行業(yè)的GMP、GSP等認(rèn)證的監(jiān)管,醫(yī)藥物流需要對設(shè)備、技術(shù)和人才等進(jìn)行很高的投入來確保流通過程的質(zhì)量安全,因此,第三方物流公司必須具有相應(yīng)的實力。
第四,考慮物流成本。當(dāng)企業(yè)的物流成本居高不下時,就需要企業(yè)重新定位物流并且考慮流程再造,可以選擇一家高品質(zhì),能提供物流一體化服務(wù)的第三方物流公司,讓它為企業(yè)量身打造物流服務(wù)并且進(jìn)行專業(yè)化的流程再造。
海爾集團(tuán)的張瑞敏有一個著名的“物流名言”:“沒有現(xiàn)代物流,就意味著沒物可流。物流是企業(yè)的管理革命。物流以時間消滅空間,商流以空間消滅時間。”在醫(yī)藥商業(yè)流通領(lǐng)域同樣如此,發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流是時勢所需。
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一、社會主義新農(nóng)村的內(nèi)涵
所謂“新農(nóng)村”包括五個方面,即新房子、新設(shè)施、新環(huán)境、新農(nóng)民、新風(fēng)尚。具體來講,一是發(fā)展經(jīng)濟(jì)、增加收入。這是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的首要前提。要通過高產(chǎn)高效、優(yōu)質(zhì)特色、規(guī)模經(jīng)營等產(chǎn)業(yè)化手段,提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益。二是建設(shè)村鎮(zhèn)、改善環(huán)境。包括住房改造、垃圾處理、安全用水,道路整治、村莊綠化等;三是擴(kuò)大公益、促進(jìn)和諧。要辦好義務(wù)教育;要實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療,使農(nóng)民享受基本的公共衛(wèi)生服務(wù);要加強農(nóng)村養(yǎng)老和貧困戶的社會保障;要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè),為農(nóng)民進(jìn)城提供方便。四是培養(yǎng)農(nóng)民、提高素質(zhì)。要加強精神文明建設(shè),倡導(dǎo)健康文明的社會風(fēng)尚;要發(fā)展農(nóng)村文化設(shè)施,豐富農(nóng)民精神生活;要加強村級自治組織建設(shè),引導(dǎo)農(nóng)民主動有序參與鄉(xiāng)村建設(shè)事業(yè);要大力對農(nóng)民進(jìn)行文化知識和科學(xué)技術(shù)的培訓(xùn),盡快提高農(nóng)民的現(xiàn)代化素質(zhì),成為有理想、有文化、有道德、有紀(jì)律的“四有”農(nóng)民。
因此,建設(shè)社會主義新農(nóng)村,是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求;是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)共同富裕的根本途徑;是農(nóng)村物質(zhì)文明、政治文明、精神文明建設(shè)的可靠保證。更是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的重大舉措,是改變我國農(nóng)村落后面貌的根本途徑和系統(tǒng)解決“三農(nóng)”問題的綜合性措施。
二、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)是新農(nóng)村建設(shè)的首要任務(wù)。
在現(xiàn)階段,農(nóng)業(yè)既要為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供越來越多、越來越好的食品,又要滿足工業(yè)化對農(nóng)產(chǎn)品原料的需求;既要承擔(dān)生態(tài)保護(hù)、觀光休閑和歷史傳承等功能,又要為農(nóng)民就業(yè)和增收提供必要的保障。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè),就是要努力實現(xiàn)糧食增產(chǎn)、農(nóng)民增收和農(nóng)業(yè)多功能發(fā)展的目標(biāo)。這是實現(xiàn)生活富裕的重要途徑,是實現(xiàn)鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主的重要基礎(chǔ)??梢哉f,現(xiàn)代農(nóng)業(yè)進(jìn)程快慢、成果大小,決定著新農(nóng)村建設(shè)的開展和成效。因此,發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)是新農(nóng)村建設(shè)的首要任務(wù)。
發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè),就是以資本、物質(zhì)和技術(shù)等先進(jìn)要求為基礎(chǔ),對傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)進(jìn)行改造,以工業(yè)化的生產(chǎn)手段裝備農(nóng)業(yè),以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)提升農(nóng)業(yè),以社會化的服務(wù)體系支持農(nóng)業(yè),以科學(xué)的經(jīng)營觀念管理農(nóng)業(yè),最終實現(xiàn)農(nóng)業(yè)增長方式的轉(zhuǎn)變。通過實現(xiàn)農(nóng)業(yè)的科學(xué)化、集約化、市場化和產(chǎn)業(yè)化,最終實現(xiàn)農(nóng)業(yè)的高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、高效和可持續(xù)發(fā)展。
三、用高新技術(shù)武裝農(nóng)業(yè)是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和新農(nóng)村建設(shè)的重要支撐。
縱觀世界各國農(nóng)業(yè)發(fā)展的狀況,從發(fā)達(dá)國家的實踐看,由于各國資源稟賦不同,發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的模式也不相同。目前主要有兩種模式。一是美國、加拿大、澳大利亞等國家,資源豐富,勞動力短缺,發(fā)展現(xiàn)代化農(nóng)業(yè),實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化走的是用資本和技術(shù)替代勞動,提高勞動生產(chǎn)率、實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營的道路;二是以荷蘭、以色列、日本、韓國等為代表的人多地少,農(nóng)業(yè)資源相對短缺的國家,走的是以資本和技術(shù)替代土地、水等稀缺資源,提高資源利用率、實現(xiàn)集約化經(jīng)營的道路。學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗,結(jié)合我國實際,由于我國人多地少,水資源短缺,發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)應(yīng)該選擇第二種模式。即用資本和技術(shù)替代土地、水等資源,走集約化經(jīng)營的路子。
當(dāng)前,提高農(nóng)業(yè)科技研發(fā)能力和成果推廣力度是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的技術(shù)支撐。在大幅度增加農(nóng)業(yè)科技投入的前提下,應(yīng)進(jìn)一步建立和完善農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新體質(zhì),加強國家基地、區(qū)域性農(nóng)業(yè)科研中心建設(shè);把引進(jìn)吸收國外先進(jìn)的農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)與我國、本地區(qū)自主研究結(jié)合起來,進(jìn)行技術(shù)組裝集成,迅速提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)水平;要繼續(xù)增加農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化和推廣的投入,建立和健全鄉(xiāng)村級農(nóng)業(yè)技術(shù)隊伍;要加大對基層農(nóng)業(yè)技術(shù)人員和農(nóng)民群眾的培訓(xùn)力度,下大力氣培置農(nóng)村科技示范戶,引導(dǎo)農(nóng)業(yè)科技新成果進(jìn)村入戶。根據(jù)我國國情,要高度重視土地、水及環(huán)境等方面先進(jìn)適用技術(shù)的推廣應(yīng)用,走高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、高效和可持續(xù)農(nóng)業(yè)發(fā)展的道路。
四、加快科技成果轉(zhuǎn)化和推廣的力度,大力培訓(xùn)鄉(xiāng)村農(nóng)民技術(shù)人員,是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)。
科學(xué)技術(shù)是生產(chǎn)力,科技成果是重要的農(nóng)業(yè)資本??萍汲晒挥性谏a(chǎn)上推廣應(yīng)用,才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。而廣大的群眾就是農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化的橋梁和基礎(chǔ)。因此,加強農(nóng)村科技培訓(xùn),大力提高廣大農(nóng)民群眾的文化素質(zhì)和科技水平,是科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的關(guān)鍵。根據(jù)本人幾十年從事農(nóng)業(yè)科研和技術(shù)推廣的工作實踐和體會,提出如下思考:
1、緊密聯(lián)系農(nóng)村實際,找準(zhǔn)著眼點。
當(dāng)前,發(fā)展高效農(nóng)業(yè),節(jié)水、節(jié)能農(nóng)業(yè),無公害農(nóng)業(yè)和可持續(xù)農(nóng)業(yè),是我國發(fā)展農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的重點,也應(yīng)該是我們培訓(xùn)工作的著眼點。我們科技工作者,必須認(rèn)清形勢,配合政府搞好生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整,整體開發(fā)規(guī)劃,并應(yīng)把高效節(jié)能日光溫室生產(chǎn)及其他設(shè)施栽培技術(shù),無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù),病蟲綜合防治技術(shù),雙垅全膜覆蓋栽培技術(shù),膜下微滴灌技術(shù),新品種栽培技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)化栽培技術(shù),災(zāi)害性天氣預(yù)防技術(shù),配方施肥技術(shù)等先進(jìn)技術(shù),作為培訓(xùn)工作的重點。
2、深入農(nóng)業(yè)第一線,實行理論與實踐相結(jié)合。
鑒于我市農(nóng)村群眾文化素質(zhì)不高,長期受傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的局限,接受新事物有一定困難的實際,培訓(xùn)工作一定要做到理論與實踐相結(jié)合。盡量使用農(nóng)民群眾的語言,采取聲、形、圖結(jié)合的辦法,把高深的理論轉(zhuǎn)化為淺顯的道理,使農(nóng)民聽得懂,學(xué)得會,用得來。
3、幫助鄉(xiāng)村建立健全農(nóng)技員隊伍,充分發(fā)揮農(nóng)民協(xié)會的作用。
面對廣大農(nóng)村、千家萬戶農(nóng)民,光靠少數(shù)專家和市、縣(區(qū))技術(shù)人員的培訓(xùn),科技成果很難進(jìn)村入戶。應(yīng)進(jìn)一步建立和健全市、縣、鄉(xiāng)、村四級技術(shù)網(wǎng)絡(luò),采取層層培訓(xùn)的辦法,加快培訓(xùn)力度,提高培訓(xùn)效果。
基層農(nóng)民協(xié)會、專業(yè)協(xié)會,是推動科技成果轉(zhuǎn)化的一支不可忽視的隊伍。他們具有廣泛的群眾基礎(chǔ),他們的示范最具有說服力、帶動力,是農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的骨干力量。因此,要幫助鄉(xiāng)、村建立各種類型的農(nóng)民技術(shù)協(xié)會及專業(yè)協(xié)會,并把他們作為基層培訓(xùn)的重點對象。
4、培訓(xùn)形式應(yīng)靈活多樣
針對廣大農(nóng)民群眾文化科技素質(zhì)不高,我市區(qū)域性經(jīng)濟(jì)差異大,種植作物種類、方式多樣的現(xiàn)狀,培訓(xùn)的形式應(yīng)因地制宜,靈活多樣??刹捎棉r(nóng)忙時一事一訓(xùn),農(nóng)閑時系統(tǒng)培訓(xùn);室內(nèi)課堂式講授與現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)相結(jié)合;召開現(xiàn)場會議與組織學(xué)習(xí)參觀相結(jié)合;文字講述與播放光碟相結(jié)合……達(dá)到群眾聽得懂,看得見,能掌握,用得上,由淺入深,逐步提高的目的。
【關(guān)鍵詞】策略;研究;地位;市場;策略探討
1中醫(yī)藥走向世界的主要策略
現(xiàn)在的中醫(yī)藥發(fā)展的速度飛快,但還是在很多方面都落后于西藥,我認(rèn)為中醫(yī)藥若想走向世界要從以下三大方面著手。
1.1建立現(xiàn)代化中醫(yī)學(xué):1)我們按照“天人一體”、“五臟一體”、“形氣神一體”與“陰陽平衡”理論建立的古代中醫(yī)學(xué)理論,基本上已符合“生物――心理――社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理論。[1]2)要實現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)理論現(xiàn)代化,首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)與彌補這方面不足,學(xué)習(xí)與應(yīng)用西醫(yī)藥學(xué)先進(jìn)的理論和先進(jìn)的技術(shù),其次還要不斷繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)獨特又先進(jìn)的理論與技術(shù),才能創(chuàng)立起更先進(jìn)的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論。[2]
1.2建立現(xiàn)代化中藥學(xué):1)在中藥學(xué)方面,不僅要重視對單味中藥的研究,更要重視對中藥復(fù)方的研究,因為中藥復(fù)方是集中醫(yī)藥學(xué)辨證施治的精華與武器,是治療多病因非傳染性慢性病的最有效方藥,也是我們參與WTO競爭的主要產(chǎn)品, 所以我們要在中醫(yī)中藥理論指導(dǎo)下,對中藥復(fù)方進(jìn)行多指標(biāo)、多學(xué)科的綜合研究。2)根據(jù)前輩醫(yī)藥學(xué)家從臨床上對單味中藥和中藥復(fù)方所作的功效、性能、歸經(jīng)、配伍、用量、毒性、禁忌等記載,又要再通過基礎(chǔ)實驗和臨床實驗的手段,驗證復(fù)方與單味藥的藥理或其中某種化學(xué)成分的藥理,從分子水平上分析單味藥所含的化學(xué)成分及其生物活性,提高中藥配方質(zhì)量。
1.3研制超過現(xiàn)代西藥和傳統(tǒng)中藥療效的新型中成藥產(chǎn)品可利用以下捷徑和辦法。1)單味中藥含有多種化學(xué)成分和多種藥效作用。如人參皂甙Rg1對中樞神經(jīng)起興奮作用,人參皂甙Rb1起鎮(zhèn)靜作用,人參三醇型皂甙會增強心肌收縮作用,二醇型皂甙起擴(kuò)張血管作用。[3] 2)單味中藥有雙向調(diào)節(jié)作用。例如當(dāng)機體處于低壓休克時,人參起升壓抗休克作用,當(dāng)機體處于血管痙攣血壓升高時,人參又起擴(kuò)張血管降低血壓作用。 3)單味中藥的有效成分會因品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)不同而不同。[4]
2回顧中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)的發(fā)展史
中醫(yī)藥學(xué)是在一個國土最大、氣溫帶最廣、人口最多、天然藥源最豐富、應(yīng)用天然藥物防治疾病經(jīng)驗最豐富的中國,逐漸創(chuàng)立與發(fā)展的最優(yōu)秀傳統(tǒng)(人類)醫(yī)藥學(xué)。
2.1歷經(jīng)數(shù)千年,經(jīng)過廣大人民群眾和專業(yè)醫(yī)藥人員不斷采集、治療、體驗與總結(jié), 終于在公元前221-220年秦漢時期就出現(xiàn)了30余種本草書目,記載了各藥采收、應(yīng)用、食禁、配伍、炮制、性味等等內(nèi)容,到公元1552-1558年由世界四大科學(xué)家之一的李時珍編寫出200萬字的“本草綱目”巨著,收藥1892種,繪圖1109 種,附方11000多首,集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就大成,對世界醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出卓越貢獻(xiàn)。
2.2最近20多年來,中藥學(xué)發(fā)展迅猛,建立藥物實驗研究,將藥物研究提高到分子水平的物質(zhì)結(jié)構(gòu)及生物活性的研究,編寫了一系列“中藥系統(tǒng)工程體系”的巨著,總結(jié)了前人和當(dāng)代中藥學(xué)科研與臨床實踐的成就。
2.3公元前2世紀(jì)秦漢防時期我國就有了中醫(yī)學(xué)首部著作― “內(nèi)經(jīng)”,記載了望、聞、問、切四診,“治末病”的預(yù)、確立“辯證求因,審因論治”;同一時期也出現(xiàn)了以扁鵲為代表的偉大醫(yī)學(xué)家,總結(jié)了以“內(nèi)經(jīng)”為代表的診療理論。公元141-1746年,先后由張仲景、華佗、孫思邈、劉完素、李東垣、朱丹溪、李時珍、葉天士為代表的中醫(yī)藥學(xué)家不斷繼承與創(chuàng)新,分科分病分藥越來越專業(yè)。
3中醫(yī)藥的現(xiàn)有地位與我國中藥的現(xiàn)有市場
我國在改革開放之后,加強了與世界各國交往,中醫(yī)藥在世界地位逐年上升。
3.1在華人集居的周邊國家與地區(qū),如日本、韓國、印尼、泰國、馬來西亞、新加坡、澳大利亞、越南等國家與港澳臺地區(qū)受到歡迎與重視。他們有的在政府部門設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)藥管理機構(gòu),有的開辦中醫(yī)院校,學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)課程,有的將中藥作為藥品,允許列入醫(yī)療保險使用。
3.2中藥與中醫(yī)的地位是相輔相助的,中醫(yī)未被世界絕大多數(shù)國家承認(rèn)之前,中藥的銷售也是極有限的。2000年我國中藥年出口額僅占國際傳統(tǒng)藥物市場的2%,占世界藥物市場0.18%,按金額年出口額僅有幾個億美元,直到2003年才提高到7億美元,出口中藥材約占75%,中成藥僅占25%。
3.3現(xiàn)在我們已經(jīng)擁有更先進(jìn)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥學(xué)理論,擁有19000多種單味中藥和6萬多種中藥復(fù)方的文化藥材庫,擁有GAP藥材生產(chǎn)基地,擁有現(xiàn)代化的化學(xué)實驗、藥理實驗、臨床藥理實驗的基地,擁有生物芯片、基因圖譜、蛋白質(zhì)圖譜、現(xiàn)代制藥先進(jìn)設(shè)備以及高層次科技人才。
4中醫(yī)藥走向世界的策略探討
我國是建立世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)最先進(jìn)的國家,也是世界中藥材生產(chǎn)量最大的國家,為何會變成中成藥市場最小的國家?
4.1隨著我國入世后大幅度降低進(jìn)口“洋中藥”關(guān)稅,國內(nèi)“洋中藥”市場還會繼續(xù)增大,中成藥將面臨越來越激烈的競爭。
4.2我們面臨的國際環(huán)境是:由于西藥(即化學(xué)合成藥)研制成本高、毒付作用大,天然植物藥價低、多無毒付作用,所以近幾年來歐美各國植物藥銷售量呈年均8%-15%的增長率遞增,現(xiàn)在日、韓與歐美俄各國都在加緊投資研究與開發(fā)天然植物藥。
參考文獻(xiàn)
[1] 高學(xué)敏.中藥學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,35~44
[2] 岳鳳先.中藥的現(xiàn)代研究.北京:中醫(yī)古籍出版社,1988,26~30
筆者通過回顧中藥劑型的歷史沿革,比較歷年《中華人民共和國藥典》(以下簡稱“《藥典》”)對中藥劑型的記載,結(jié)合近年來有關(guān)中藥新劑型研究文獻(xiàn),對中藥劑型的現(xiàn)狀及發(fā)展進(jìn)行分析,并在此基礎(chǔ)上對我國中藥劑型研究的發(fā)展提出建議。
1 中藥劑型的歷史沿革
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國最早的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)典籍,其中記載了除藥酒以外的湯(飲)、丸、散、丹、涂劑等劑型。《太平惠民和劑局方》是我國最早的一部官方制藥規(guī)范,也是我國中藥制劑發(fā)展史上的第一個里程碑。該書收載了13種劑型775個方劑。《本草綱目》收載了近40種劑型,其中除現(xiàn)代劑型中的片劑、注射劑等新劑型外,幾乎都有記載,展現(xiàn)了我國醫(yī)藥學(xué)中豐富的藥物劑型。
2 中藥劑型的發(fā)展
1949年以來,我國中藥劑型有了飛速發(fā)展,除對傳統(tǒng)劑型進(jìn)行工藝改進(jìn)外,也產(chǎn)生了第2代劑型,如片劑、沖劑、注射劑、氣霧劑等。其發(fā)展變化可簡單從歷年出版的《藥典》記載窺見一斑(見表1、表2)。
3 現(xiàn)代劑型發(fā)展特點
3.1 劑型的種類不斷增加
從表1看到,1963年“制劑通則”中收載的9種劑型到2005年版收載的26種劑型,增加了17種。從傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹到片劑、沖劑、注射劑等第2代劑型的出現(xiàn),以及栓劑、氣霧劑、滴眼劑的運用,中藥劑型的種類正順應(yīng)著時代的變化。
3.2 各個劑型的品種不斷增加
從表2中可以發(fā)現(xiàn),各劑型的品種都在不斷地增加,其中有傳統(tǒng)劑型,如丸劑、散劑;也有現(xiàn)代劑型品種,如片劑、糖漿劑、顆粒劑、膠囊劑等。這表明我國中藥劑型的發(fā)展在保持著中藥傳統(tǒng)特色的同時,也在積極開發(fā)新劑型。
3.3 傳統(tǒng)劑型中的科技含量在不斷增加
丸劑是中藥傳統(tǒng)劑型,具有緩效和長效的功效。中藥滴丸是在傳統(tǒng)丸劑基礎(chǔ)上,采用固體分散技術(shù)制備而成的新劑型,如果載體材料為水溶性的,則可大大改善藥物的溶出和吸收,從而提高藥物的生物利用度;如果采用難溶性載體材料制成固體分散體,則具有緩釋作用。
近年來,國內(nèi)外藥學(xué)工作者以控制栓劑中藥物釋放為目的,開發(fā)出了多種類型的新型栓劑,如雙層栓劑、泡騰栓劑、微囊栓劑、中空栓劑、海綿栓劑等。有文獻(xiàn)報道,柴葛解肌中空栓劑優(yōu)于普通栓,不僅起效速度快而且血藥濃度高[1]。表1 歷年《藥典》(一部)“制劑通則”收載中藥劑型比較(略) 表2 1985-2005年版《藥典》(一部)收載不同劑型的品種數(shù)量比較(略)
4 中藥劑型研究發(fā)展現(xiàn)狀
目前,應(yīng)用新技術(shù)、新輔料、新工藝,將傳統(tǒng)劑型(片劑、注射劑、膠囊劑等)發(fā)展成緩釋控釋制劑(緩釋膠囊、緩釋骨架片、滲透泵片、緩控釋微丸、控釋散劑、透皮控釋劑)和靶向制劑(脂質(zhì)體、微球制劑、納米粒制劑、單抗或受體靶向藥物)等,是新藥研發(fā)尤其是國內(nèi)新藥的主要途徑和來源。
中藥緩控釋制劑的共同點在于能夠通過輔料阻滯或減緩藥物的釋放速率,達(dá)到緩控釋的目的。我國目前主要的中藥緩控釋劑型有胃內(nèi)滯留型漂浮緩控釋制劑、緩控釋微球、凝膠劑型、骨架型緩控釋制劑等。中藥靶向制劑目前還處于研究階段,主要有中藥微球制劑、復(fù)合性乳劑以及脂質(zhì)體等。已研制出的中藥微球制劑有華蟾酥精微球、莪術(shù)油明膠微球、斑蝥素微球等[2-4]。復(fù)合性乳劑有紫杉醇乳劑等。對脂質(zhì)體的研究主要是脂質(zhì)體雙層膜組成、制備工藝、提高脂質(zhì)體包封率、穩(wěn)定性及其靶向分布、對靶向細(xì)胞作用等方面。
5 對中藥劑型研究發(fā)展的幾點建議
中藥劑型經(jīng)歷了漫長的歷史演變后,不斷推陳出新。如復(fù)方丹參滴丸的研制成功、藿香正氣軟膠囊的推廣使用等,說明了中藥新劑型的發(fā)展正逐步與世界接軌。但在中藥現(xiàn)代化呼聲越來越高的同時,中藥劑型也不斷接受考驗。如中藥注射劑型的發(fā)展,從第一個中藥注射劑——柴胡注射液問世以來,至今已有60年的歷史。據(jù)統(tǒng)計,曾用于臨床的中藥注射液多達(dá)1400種,但大多停留于醫(yī)院制劑階段。1977年版《藥典》曾收載23種中藥注射劑,但1985年版刪除了中藥注射劑,1995年版只收載1個品種,至2005年版增至4個。究其實質(zhì),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不完善、療效不穩(wěn)定是中藥注射劑興衰的主要原因之一?;诖?,筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個角度考慮中藥劑型發(fā)展和改革。
5.1 遵循傳統(tǒng)中醫(yī)中藥理論
中藥復(fù)方作用具有整體性,不是單味藥的簡單羅列,而是有它獨特的組方原則和配伍法度;并且復(fù)方中的成分復(fù)雜,也不能簡單地以提取物的加合來替代。
5.2 充分利用現(xiàn)代化的手段
中藥制劑的現(xiàn)狀是傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)的劑型并存。近年來,隨著新技術(shù)、新材料的出現(xiàn),許多化學(xué)和生物藥物的現(xiàn)代制劑技術(shù)被引入中藥制劑領(lǐng)域,如脂質(zhì)體、微囊及微球技術(shù)、固體分散技術(shù)、包合技術(shù)、水溶性骨架型透皮技術(shù)等,使中藥制劑有了長足的發(fā)展,中藥制劑品種日益被人們所接受。
5.3 加強劑型的質(zhì)量控制
目前,我國中藥制劑在穩(wěn)定性、生物利用度、藥代動力學(xué)等研究方面較為匱乏。隨著劑型現(xiàn)代化程度的增加,對原料藥的純度要求也越來越高,臨床的不可控現(xiàn)象和不良反應(yīng)逐漸顯現(xiàn)出來。所以,中藥劑型改革不能一味追求新劑型,應(yīng)充分利用先進(jìn)技術(shù),加強質(zhì)量控制,注重內(nèi)在質(zhì)量提升,才能使中藥劑型得以長足發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1] 劉曉華.中藥中空液體栓劑研究[J].中國藥科大學(xué)學(xué)報,1997,28(6):331.
[2] 范 健,黃懋魁,伍福樂,等.華蟾酥精微球肝動脈栓塞的實驗研究[J].癌癥,1995,14(6):434-437.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué),發(fā)展方向,問題
探究中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,必須有現(xiàn)代意識和超前意識,正確運用辯證唯物主義的實踐觀點、系統(tǒng)觀點和發(fā)展觀點。21世紀(jì)的中藥學(xué)發(fā)展方向是以培養(yǎng)新型中醫(yī)專業(yè)人才、堅持科學(xué)發(fā)展觀、全面推進(jìn)素質(zhì)教育、優(yōu)化專業(yè)學(xué)科質(zhì)量為目標(biāo)而不斷努力。下文,筆者具體結(jié)合我國醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀指出了我國中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。
一、規(guī)范化
(一)關(guān)于中藥命名的規(guī)范化問題
我國人民使用中藥的歷史源遠(yuǎn)流長。然而,由于種種原因,時至今日,中藥命名仍較混亂。中藥在命名方面存在的主要弊端是:①概念混亂。把藥物命名人格化或形象化,造成概念表達(dá)含混不清。②名實不符。一部分以入藥部位命名的藥物存在著藥名與入藥部位不相符的情況。③同名異物。一部分源于不同品種、甚至于不同科屬的藥物,冠以同一名稱入藥。④同物異名。我國幅原遼闊,不同地區(qū)、不同閱歷的人往往從各自不同的角度給藥物命名,造成今日一藥多名的現(xiàn)象。由于存在上述種種問題,導(dǎo)致歷代本草不得不在藥物釋名上大做文章:浪費了大量的筆墨和精力。所以,中藥命名未來發(fā)展必須走規(guī)范化的道路已屬勢在必行。
(二)關(guān)于中藥材產(chǎn)地加工的規(guī)范化
對于諸如草鮮、土獲荃、烏藥、附子、雞血藤之類入藥部分取其根、根莖,果實或本身為木質(zhì)藤本類的植物藥材,由于其干燥后質(zhì)地堅硬,難以浸透切制,無法進(jìn)行二次加工,經(jīng)產(chǎn)地切割加工后不經(jīng)過藥廠的再加工,因而,如果對這類藥材的產(chǎn)地加工缺乏規(guī)范管理,就會出現(xiàn)因所用藥材質(zhì)量低劣或加工不當(dāng)而造成藥材品質(zhì)下降。因此。必須按《中國藥典》規(guī)范的要求,嚴(yán)密組織中藥材產(chǎn)地加工。
(三)關(guān)于中藥炮制品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化
目前,中藥炮制品的質(zhì)量規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)方面存在的問題是,由于被炮制的藥物本身的質(zhì)量、輔料規(guī)格和用量、操作方法不同以及操作人員感官判斷上的差異,同一方法所生產(chǎn)的炮制品的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)卻并不一致。中藥學(xué)的未來發(fā)展,必然要求在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上,首先統(tǒng)一各地同種炮制方法所用輔料的規(guī)格、數(shù)量和操作方法,從而制定出統(tǒng)一的炮制品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn);其次,要根據(jù)炮制科研的成果,逐步找出炮制品用化學(xué)、藥理學(xué)和微生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)方法界定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),克服炮制品現(xiàn)行規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)靠經(jīng)驗判斷的局限性。
二、科學(xué)化
從一般意義上來講,中藥學(xué)從基本理論到主要內(nèi)容,在長期的實踐中,早已反復(fù)地被證明了其所具有的內(nèi)在科學(xué)性。從特殊意義上來說,中藥學(xué)長期存在著與現(xiàn)代科學(xué)相脫離的現(xiàn)象。因此,必須從克服兩者脫節(jié)入手,探索出一條實現(xiàn)中藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合的發(fā)展道路。當(dāng)今科學(xué)的發(fā)展,人們知識結(jié)構(gòu)的改善,都對實現(xiàn)中藥學(xué)科學(xué)化提出了越來越迫切的要求。目前,迫切需要改變中藥成份中有效分子與無效分子混存且數(shù)量界限不清的現(xiàn)狀,利用科學(xué)方法,準(zhǔn)確控制藥品質(zhì)量并制成多種劑型。同樣,對于中藥學(xué)的科學(xué)研究,一方面必須是為了豐富和發(fā)展中藥學(xué).另一方面必須是為了實現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化。例如化學(xué)研究,要圍繞中藥學(xué)理論和相關(guān)內(nèi)容的物質(zhì)基礎(chǔ)去進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)闡述,弄清哪些化合物具寒性,哪些化合物具清熱解毒作用?再如生物活性研究,鎮(zhèn)痛應(yīng)明確藥物是寒性還是熱性,從而選擇相應(yīng)模型和指標(biāo)。研究活血化癖作用,就要明確到底影響機體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變。關(guān)于臨床用藥的針對性和準(zhǔn)確性,如為了治療消渴病,其降血糖、尿糖的目標(biāo)明確,只有尿蛋白呈陰性,才算徹底治愈,顯然遠(yuǎn)比傳統(tǒng)的以腰不痛為指標(biāo)要精確的多。
三、現(xiàn)代化
(一)關(guān)于中藥種植、飼養(yǎng)的現(xiàn)代化
現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為,遺傳基因在生物體內(nèi)控制著有效成分的合成,對藥材質(zhì)量高低起著決定性的作用?,F(xiàn)代栽培學(xué)告訴我們,土壤的化學(xué)性質(zhì)、特定的生態(tài)環(huán)境、栽培、飼養(yǎng)和加工技術(shù)是地道藥材形成的重要外部因素。除氮、磷、鉀這些基本肥力因素外,土壤的酸堿度,土壤對某些無機成分的溶解程度和保留程度,土壤中某些微量元素的含量都直接影響到不同生態(tài)類型的植物分布,影響到藥用植物的質(zhì)量與療效價值。同樣,藥用動物的飼養(yǎng)和加工技術(shù)的現(xiàn)代化水平,直接影響到動物的藥用價值。因此,實現(xiàn)中藥生產(chǎn)的現(xiàn)代化,必須從中藥的種植、飼養(yǎng)入手,從土壤化學(xué)性質(zhì)的科學(xué)測定、優(yōu)良品種的選擇、特定生態(tài)環(huán)境條件直至栽培、飼養(yǎng)技術(shù)的應(yīng)用,全面實現(xiàn)現(xiàn)代化。在此基礎(chǔ)上,再進(jìn)一步朝著采用大規(guī)模、集團(tuán)化、工業(yè)流程化、作業(yè)方式的方向發(fā)展。
(二)關(guān)于中藥保管的現(xiàn)代化
實現(xiàn)中藥貯存、保管的現(xiàn)代化,目前急需解決的課題是以現(xiàn)代技術(shù)手段,嚴(yán)格監(jiān)控和治理真菌對藥材的污染,解決藥材在貯存、保管過程中產(chǎn)生的霉?fàn)€變質(zhì)問題?,F(xiàn)在在國內(nèi)
現(xiàn)代企業(yè)管理 現(xiàn)代漢語論文 現(xiàn)代教育 現(xiàn)代藝術(shù) 現(xiàn)代漢語語法 現(xiàn)代科技 現(xiàn)代陶藝論文 現(xiàn)代營銷論文 現(xiàn)代法治論文 現(xiàn)代設(shè)計論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀