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心理病理學(xué)理論范文第1篇

從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn)，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時(shí)也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點(diǎn)，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對(duì)病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時(shí)候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對(duì)那些自以為身體還可以的、比較倔強(qiáng)的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對(duì)患者的關(guān)懷可以延伸到對(duì)其家人的了解。很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨(dú)的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個(gè)專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對(duì)患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。

2護(hù)理重點(diǎn)

在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因?yàn)闆]有得到充分的休息，會(huì)極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對(duì)心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會(huì)影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點(diǎn)。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點(diǎn)：

2.1便秘的護(hù)理

便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時(shí)過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運(yùn)動(dòng)的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動(dòng)、脫落，喜食軟爛之食，纖維素?cái)z入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對(duì)消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

2.2失眠的護(hù)理

在我院住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點(diǎn)，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件。

2.3心理護(hù)理

心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化[2]。劉海英[3]認(rèn)為心血管疾病患者的心理干擾有：①憂慮心理；②絕望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤應(yīng)激心理。相關(guān)研究顯示，當(dāng)這些不良心理出現(xiàn)的時(shí)候，末梢神經(jīng)刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇結(jié)合，動(dòng)員脂肪，從而增加了血中脂質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動(dòng)與他們溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]BrantLJ.GastrointestinaldisorderoftheEiderly-cd1[M].NewYork:RavePress,1984:264.

[2]白耀鈞.情緒活動(dòng)與心血管疾病的關(guān)系及心理護(hù)理[J].中國水電醫(yī)學(xué),2007,6(2):20-21.

[3]劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,7(4):72-73.

心理病理學(xué)理論范文第2篇

關(guān)鍵詞：普通植物病理學(xué)；理論教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）34-0088-02

《普通植物病理學(xué)》課程是植保專業(yè)本科生重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的骨干課程。本門課程是理論和實(shí)踐相結(jié)合，通過理論課講授、驗(yàn)證性和綜合性實(shí)驗(yàn)以及教學(xué)實(shí)習(xí)3個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)訓(xùn)練，理論聯(lián)系實(shí)際，提升了學(xué)生的專業(yè)理論水平、動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和解決分析農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中病害發(fā)生原因、流行規(guī)律和控制措施。課程改革總體目標(biāo)為，一是創(chuàng)建一支學(xué)術(shù)水平高、結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定、教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)秀的德才兼?zhèn)涞膸熧Y隊(duì)伍；二是抓好系列教材的配套建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)手段和教學(xué)過程，使課程內(nèi)容具有系統(tǒng)性、新穎性和實(shí)用性；三是加強(qiáng)綜合實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考能力培養(yǎng)，提升學(xué)生動(dòng)手能力；四是提高教師的科研和教研水平，推動(dòng)課程建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。課程組在師資隊(duì)伍建設(shè)、教材建設(shè)、更新教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)過程、豐富教學(xué)手段、改進(jìn)考試和考察方法、加強(qiáng)綜合實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)等方面，進(jìn)行了改革的探索與實(shí)踐，取得了較好的效果。

一、理論課程教學(xué)大綱修訂及教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新

課程組成員由一支學(xué)術(shù)水平高、結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定、具有奉獻(xiàn)精神的博士學(xué)位教師構(gòu)成，為教學(xué)研究和教學(xué)改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是完成高水平教學(xué)質(zhì)量的重要保證。教材采用面向21世紀(jì)課程教材《普通植物病理學(xué)》（第三版），根據(jù)教材內(nèi)容與第二版的內(nèi)容差異較小，依據(jù)課程組成員在相關(guān)領(lǐng)域的研究?jī)?yōu)勢(shì)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和大綱進(jìn)行大規(guī)模修訂，以便學(xué)生在掌握植物病理學(xué)傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注最新的學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。

在植物病原真菌章節(jié)中，因?yàn)榻滩闹胁捎玫腁insworth分類體系（1973）以傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，存在很大的局限性，所以重點(diǎn)介紹分子生物學(xué)技術(shù)在真菌分類中應(yīng)用及意義，增補(bǔ)Alexopoulus主編的《菌物學(xué)概論》（Introductory of Mycology 1996）關(guān)于真菌分類系統(tǒng)的變動(dòng)內(nèi)容。對(duì)于半知菌亞門真菌分類地位的變化進(jìn)行了詳細(xì)介紹；對(duì)于子囊菌亞門和半知菌亞門分類的復(fù)雜性進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。對(duì)“真菌”和“菌物”2個(gè)概念的內(nèi)涵和外延進(jìn)行了詳細(xì)闡明。同時(shí)對(duì)有益真菌在農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥和釀造業(yè)等行業(yè)中的成功應(yīng)用進(jìn)行舉例介紹，以便引導(dǎo)學(xué)生對(duì)真菌學(xué)習(xí)的興趣，以利于拓展知識(shí)面。在植物病原原核生物章節(jié)中，對(duì)于植物病原細(xì)菌和原核生物的分類地位和分類依據(jù)變化，介紹對(duì)植物病原原核生物的分類演替過程。在原有經(jīng)典病害講解的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)介紹目前北方果蔬細(xì)菌性瘡痂病Xanthomonas campestris pv. vesicatoria和潰瘍病Clavibacter michiganensis subsp. michiganensis以及姜瘟病Ralstonia solanacearum等病害的逐年加重的原因，這些細(xì)菌性病害為我國進(jìn)出口相關(guān)農(nóng)產(chǎn)品的重要檢疫對(duì)象，已成為國際間制衡農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)出口新的技術(shù)壁壘。在植物病原線蟲章節(jié)中，重點(diǎn)講解大豆胞囊線蟲Heterodera glycines、甘薯莖線蟲（Ditylenchus destructor）、根結(jié)線蟲（Meloidogyne spp.）和松材線蟲（Bursaphelenchus xylophalus）的國內(nèi)外研究概況。結(jié)合這些線蟲病害給我國農(nóng)林生產(chǎn)造成的嚴(yán)重?fù)p失，其中根結(jié)線蟲病害已上升為我國保護(hù)地果蔬生產(chǎn)亟待解決的難題；甘薯莖線蟲已成為甘薯安全生產(chǎn)的主要限制因素；松材線蟲病害的疫區(qū)蔓延迅速，并明顯快速向北方地區(qū)擴(kuò)展，已成為引致重大泥石流和水土流失等生態(tài)災(zāi)難的潛在隱患。在植物病害流行學(xué)章節(jié)中，補(bǔ)充了宏觀植物病理學(xué)理論，借助分子生物學(xué)手段研究植物病原菌的時(shí)空動(dòng)態(tài)變化。將病原物寄生性和致病性章節(jié)和植物的抗病性章節(jié)合并講授，引進(jìn)了病原物和寄主植物識(shí)別的分子基礎(chǔ)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容具有新穎性和前瞻性。在植物病害防治原理章節(jié)中，在植物病害綜合治理（IPM）理論的基礎(chǔ)上，引入了植物病害可持續(xù)治理理念，解決困擾人類的資源浪費(fèi)、環(huán)境污染、農(nóng)產(chǎn)品殘留和生物安全問題，補(bǔ)充講解了農(nóng)田生態(tài)環(huán)境恢復(fù)和生物防治措施優(yōu)缺點(diǎn)等內(nèi)容。

積極建立和完善了教材體系，課程組成員1人副主編編寫“農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)”教材；1人副主編“中國檢疫性植物線蟲”，參編“植物病原線蟲學(xué)”和“植物線蟲志”等教學(xué)參考書。依據(jù)課程組成員的研究?jī)?yōu)勢(shì)，為本科生自編“植物病害流行學(xué)”、“植物線蟲學(xué)概論”和“真菌分類學(xué)”等，教材質(zhì)量處于國內(nèi)先進(jìn)水平。教學(xué)參考書選用Agrios主編的“Plant Pathology”、Alexopoulus主編的“Introductary of Mycology”以及“植物病原真菌學(xué)”、“植物病原線蟲學(xué)”和“植物病原細(xì)菌學(xué)”等。

二、實(shí)驗(yàn)課和教學(xué)實(shí)習(xí)課程內(nèi)容和大綱修訂

本課程的實(shí)驗(yàn)課中綜合性實(shí)驗(yàn)課時(shí)占47%；另外在春學(xué)期末安排1.5周的教學(xué)實(shí)習(xí)。重新修訂了普通植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程指導(dǎo)書，使其更具有實(shí)用性和可操作性。新的實(shí)驗(yàn)體系增加了實(shí)用性強(qiáng)的綜合性試驗(yàn)5個(gè)：（1）植物真菌病原菌的分離和鑒定，學(xué)生自由采集或選擇根病、葉部病害、貯藏期或苗期病害病樣，獨(dú)立完成培養(yǎng)基制作和分離純化過程，對(duì)于分離結(jié)果出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。（2）植物病毒粒體的分離和純化，以及摩擦接種試驗(yàn)。（3）植物病原細(xì)菌的分離鑒定和純化，要求學(xué)生自己采集或選用病樣標(biāo)本，獨(dú)立完成試驗(yàn)過程。（4）植物病原線蟲的分離鑒定，針對(duì)病原線蟲在寄主植物為害特點(diǎn)，采用直接剖檢法、過篩-重糖離心法和貝曼漏斗法分離線蟲，并掌握分離原理。（5）病原物生理小種鑒定方法，本課程組現(xiàn)保存有番茄葉霉病和大豆胞囊線蟲生理小種鑒定的國際標(biāo)準(zhǔn)鑒別寄主，學(xué)生自由選擇其中一種病原物進(jìn)行生理小種進(jìn)行鑒定。開放植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，開展研究工作，增加學(xué)生試驗(yàn)操作能力和獨(dú)立開展試驗(yàn)研究的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力。

在教學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，根據(jù)膠東半島主要植物病害發(fā)生種類和分布情況，選擇具有代表性病害發(fā)生區(qū)域進(jìn)行病害調(diào)查。實(shí)習(xí)基地在原有基礎(chǔ)上，增加了青島市園林局下設(shè)的中山公園和世紀(jì)公園，重點(diǎn)調(diào)查花卉和園林植物病害發(fā)生的種類，進(jìn)行典型標(biāo)本的采集和制作，病害發(fā)生的時(shí)期和為害部位，對(duì)病害發(fā)生規(guī)律和可行的控制措施進(jìn)行分析；結(jié)合昆蟲實(shí)習(xí)，調(diào)查青島浮山和嶗山森林病害發(fā)生的種類；與城陽區(qū)夏莊鎮(zhèn)郝家營村蔬菜科技示范區(qū)建立了固定的教學(xué)實(shí)習(xí)基地，主要針對(duì)保護(hù)地蔬菜病害進(jìn)行調(diào)查，從病害癥狀識(shí)別、田間發(fā)病分布型、危害損失估計(jì)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，同時(shí)對(duì)栽培條件和種植品種情況進(jìn)行記載，分析病害發(fā)生的原因。實(shí)習(xí)報(bào)告除完成采集標(biāo)本量以及診斷結(jié)果外，要求學(xué)生提交一份實(shí)習(xí)體會(huì)。

三、開展多媒體網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)錄像建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)過程

根據(jù)普通植物病理學(xué)課程理論教學(xué)內(nèi)容比較抽象、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。輔助多媒體教學(xué)在提高教學(xué)效果上發(fā)揮了重要作用，吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生盡快進(jìn)入狀態(tài)。完善現(xiàn)有教學(xué)課件，使之內(nèi)容更加豐富實(shí)用。制作了普通植物病理學(xué)教學(xué)課件；植物病害診斷模擬訓(xùn)練系統(tǒng)多媒體課件；植物病害流行模擬模型的構(gòu)建及其在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用；果樹病理學(xué)多媒體課件的開發(fā)；梨黑星病的發(fā)生與防治多媒體課件等5個(gè)教學(xué)軟件。其中植物病害流行時(shí)空動(dòng)態(tài)模擬教學(xué)軟件開發(fā)獲國家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件注冊(cè)。錄制了理論課和實(shí)驗(yàn)課的全程教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作錄像片。大大地豐富了教學(xué)手段，學(xué)生可以選擇多種學(xué)習(xí)方式，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

四、改革考試考查方法，綜合評(píng)定本門課程的成績(jī)

完善課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。采用筆試、實(shí)驗(yàn)操作和平時(shí)考查等多種形式，測(cè)試學(xué)生的真實(shí)水平，試卷理論聯(lián)系實(shí)際。將理論課考試與實(shí)驗(yàn)課考試分開，分別計(jì)分。理論課考試以筆試為主，側(cè)重基礎(chǔ)理論、基本概念和實(shí)驗(yàn)原理，占本課程總成績(jī)的70%，平時(shí)課堂提問和討論占20%，考勤占10%。實(shí)驗(yàn)課成績(jī)以實(shí)驗(yàn)操作為主，實(shí)驗(yàn)操作考試采用抽簽方式進(jìn)行，占總成績(jī)的50%，主要進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)操作，如真菌病原菌的形態(tài)觀察，鑒定到屬，寫出拉丁名和中文名，采用的實(shí)驗(yàn)材料均為平時(shí)實(shí)驗(yàn)中觀察過的真菌；平時(shí)實(shí)驗(yàn)課操作及實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫占總成績(jī)的40%；考勤占10%。通過近3年來的考試考察結(jié)果表明，成績(jī)?yōu)?0分以上學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的6%～8%；80～90分的學(xué)生為68%～73%；70～80分的學(xué)生占18%～21%；60～70分的學(xué)生占8%～11%；60分以下的學(xué)生占1%～3%。本考試考查方法，能夠客觀地反映學(xué)生的真實(shí)課程學(xué)習(xí)成績(jī)，取得了很好的效果。

五、結(jié)論

綜上所述，通過3年的理論課、實(shí)驗(yàn)課和教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新，學(xué)生能夠牢固地掌握普通植物病理學(xué)的基本理論和研究手段，為以后的農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)和相關(guān)選修課的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。每屆植保專業(yè)本科生考取國內(nèi)各高等院校和科研院所研究生的比例穩(wěn)定在60%～70%，其中20%～30%考取了重點(diǎn)高等院校和國家級(jí)科研單位。

參考文獻(xiàn)

心理病理學(xué)理論范文第3篇

關(guān)鍵詞：心血管病 保健 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.426

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0254-01

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，快節(jié)奏的工作生活方式往往使人們忽視了對(duì)自身身體健康狀況的重視。而且隨著科技的進(jìn)步和機(jī)械化的發(fā)展，人的體力勞動(dòng)強(qiáng)度大大降低，以致人的身體得不到充分的鍛煉。再加之物質(zhì)條件的改善也使人們的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生著潛移默化的變化，越來越多的人患上了所謂的“富裕病”，心血管病也是其中之一。心血管病人若要得到更好的治療不僅要注意采取合理的治療方案更重要的是患者在日常生活中要注意自我保健與護(hù)理。以下我將會(huì)對(duì)一些心血管病的自我保健與護(hù)理措施做一個(gè)綜述。

1 心血管病的類型

心血管病是心血管系統(tǒng)的疾病，被稱為“富貴病”，其中以老年患者居多。它主要包括高血壓，冠心病，心肌病，先天性心臟病，外周血管疾病，腦血管疾病，心力衰竭，風(fēng)濕性心臟病等等。它的發(fā)病率較高，死亡率和重復(fù)率也比較頻繁。

2 心血管病人自我保健與護(hù)理的現(xiàn)狀

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科曾對(duì)高血壓病人的自我保健與護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，在其相關(guān)期刊《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》（2006）中顯示大多數(shù)高血壓病人對(duì)高血壓的了解并不深刻，而且在日常生活中對(duì)自我的保健與護(hù)理知識(shí)了解的也不深。尤其是對(duì)自己所用藥物種類，適應(yīng)癥和副作用的了解甚少。在《現(xiàn)代臨床護(hù)理》（2005年02期）中也表明冠心病人缺少對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解，醫(yī)院是冠心病人得到護(hù)理的主要場(chǎng)所，日常生活中患者缺少對(duì)自我的保健與護(hù)理。2010年浙江省溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院對(duì)老年慢性腦血管病患者的自我管理狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示60%的老年病人掌握的疾病知識(shí)少，掌握監(jiān)測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練能力以及自我飲食管理能力還在中等水平。還有64.9%的病人由于經(jīng)濟(jì)因素?zé)o法支持自身的慢性血腦管病的治療。

3 心血管病的自我保健與護(hù)理措施

3.1 注意膳食。在趙法《營養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結(jié)構(gòu)與心血管疾病》一文中指出膳食結(jié)構(gòu)與心腦血管疾病有著十分重要的關(guān)系。肉食消費(fèi)大大提高，一方面改善了人們的營養(yǎng)狀況但是另一方面卻又提高了心腦血管疾病的發(fā)生率。中國疾病預(yù)防控制中心、營養(yǎng)與食品安全所也針對(duì)膳食與人的身體健康狀況編制了《中國食物成分表》，方便控制膳食來幫助心腦血管病人加強(qiáng)對(duì)自我的保健。

在《心血管疾病飲食指導(dǎo)及防治》（張玉鳳、王怡）中提到有關(guān)心血管疾病的具體膳食指導(dǎo)措施。

（1）降低飽和脂肪酸的攝入，提高多不飽和脂肪酸的攝入。即多攝入豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等一些富含不飽和脂肪酸的植物油；少攝入豬油、奶油、乳脂、肥肉等富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪。

（2）適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀嫉臄z入量，每天以小于300毫克的膽固醇為宜。但是，對(duì)于一些高膽固醇血癥者以每天小于200毫克為宜。

（3）控制熱量的攝入，使體重維持在理想的范圍內(nèi)。尤其對(duì)于高血壓患者每餐不能吃的過飽，否則會(huì)讓降低患者的血管舒張調(diào)節(jié)功能，引起血壓的顯著波動(dòng)。

（4）多攝入瓜果蔬菜和粗糧等一些富含食物纖維，有益的微量元素，維生素等食物，達(dá)到降低血脂的作用。

（5）注意食物與藥物的相互作用。例如高血壓病人服用單胺氧化酶時(shí)，就不適合再進(jìn)食含有酪胺的酸奶、蘑菇、啤酒、香蕉、葡萄干等食物。因?yàn)槔野窌?huì)使節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而引起血壓升高。

3.2 藥物保健。中國醫(yī)藥2012，第10期《動(dòng)脈硬化的藥物治療措施》中，指出相應(yīng)的心血管疾病的藥物保健措施。

（1）對(duì)于高血壓患者，可以選擇降壓藥使血壓降到適當(dāng)水平。例如，消膽胺、益壽寧、血脂平、阿司匹林等防治血壓增高的藥物。

（2）對(duì)于糖尿病患者，需要及時(shí)控制血糖，可以選擇不引起高胰島素血癥的達(dá)美康等降糖藥物。

（3）在《醫(yī)學(xué)信息》（2010、第四期）《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中，指出對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者中心功能不全的人可服用高辛利尿劑等藥物。對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)的患者要控制溶血性鏈球菌的感染，一般可服用當(dāng)歸，黨參等進(jìn)行中藥治療。

（4）對(duì)于冠心病，一般是要擴(kuò)張冠脈及全身血管、調(diào)整血脂，抗心絞痛。通常，可以選擇硝酸甘油，阿司匹林等藥物。

3.3 日常護(hù)理。

（1）注意監(jiān)測(cè)，廣東省人民醫(yī)院在《夏季心血管病人的自我護(hù)理》就提到過自我檢測(cè)的重要性。重視血壓的監(jiān)測(cè)，可以降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在夏季，氣溫的升高很容易使血管擴(kuò)張，血壓升高。在《醫(yī)學(xué)信息》第四期中也提到對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者的自我護(hù)理也要重視心率、心律的監(jiān)測(cè)。

（2）遵醫(yī)囑，《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》6卷第五期提出，對(duì)于心血管病人要做好日常自我管理必須遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診以及按時(shí)服用強(qiáng)心藥。同時(shí)也要注意各種藥物的服用方法，劑量和注意事項(xiàng)等等。

3.4 心理護(hù)理?！夺t(yī)學(xué)信息》第23卷，第4期《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中提到，心血管病屬于慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作。通常，患者會(huì)因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的病痛而對(duì)治療喪失信心，情緒不穩(wěn)定無法配合治療反而耽誤了治療?！吨腥A現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》第6期第5卷也提到，心血管疾病與情緒、心理以及社會(huì)刺激有密切的關(guān)系，對(duì)患者的健康有重要的相關(guān)性。不僅醫(yī)生要注意解釋病情，體貼關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者，患者自身以及家屬也要注意對(duì)患者提供情感支持。

4 小結(jié)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，心血管病已經(jīng)是一種比較常見的病，也嚴(yán)重威脅著患者的生命。以上一些文獻(xiàn)資料都表明醫(yī)院的治療能夠一定程度上幫助患者克服病痛，但是更重要的是患者要積極配合治療，做好自我保健和護(hù)理，將治療滲透到日常生活中去。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彬彬《醫(yī)學(xué)信息》第23卷，第4期《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》

[2] 施儉，顧蘭，楊小芳.心血管病患者健康教育需求調(diào)查與對(duì)策.中國血液流變學(xué)雜志，2001，11（3）：247-248

[3] 李小娟.心血管病患者健康教育難點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策的探討.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2006，38（5）：485-486

[4] 張玉鳳、王怡，《心血管疾病飲食指導(dǎo)及防治》

[5] 趙法.《營養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結(jié)構(gòu)與心血管疾病》

[6] 譚建蘭.《現(xiàn)代臨床護(hù)理》（2005年02期

心理病理學(xué)理論范文第4篇

1結(jié)果

1.1職業(yè)病防治規(guī)劃、實(shí)施方案及執(zhí)行情況該用人單位尚未制訂職業(yè)病防治規(guī)劃及實(shí)施方案。職業(yè)病防治是用人單位的一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，因此必須要有近期計(jì)劃和遠(yuǎn)期規(guī)劃，用人單位應(yīng)及時(shí)制訂職業(yè)病防治規(guī)劃，規(guī)劃應(yīng)包括目的、目標(biāo)、措施、保障條件等內(nèi)容。制定規(guī)劃前必須對(duì)本單位的職業(yè)病危害情況進(jìn)行全面的調(diào)查和評(píng)估，全面了解本單位職業(yè)病危害因素的分布、種類、濃度(強(qiáng)度)及危害后果，了解有關(guān)防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和效能，了解職工健康情況。在制訂防治規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制訂實(shí)施方案，方案應(yīng)包括技術(shù)要求、經(jīng)費(fèi)投入、實(shí)施步驟、時(shí)間進(jìn)度、驗(yàn)收方案等內(nèi)容，并應(yīng)注重新技術(shù)、新工藝、新材料的開發(fā)應(yīng)用，并每年對(duì)防治規(guī)劃進(jìn)行評(píng)估。1.2工作場(chǎng)所操作規(guī)程及執(zhí)行情況該用人單位制訂、頒布了一系列與職業(yè)衛(wèi)生管理相關(guān)的制度，主要包括:員工職業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)、勞動(dòng)防護(hù)用品管理辦法、員工康復(fù)管理細(xì)則、公司總體應(yīng)急預(yù)案及專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案等。為各崗位制訂了相應(yīng)的操作規(guī)程，指出了各崗位可能接觸的職業(yè)病危害因素，提出了各種職業(yè)病危害因素的防護(hù)措施，每位勞動(dòng)者按照操作規(guī)程進(jìn)行工作，可減少或消除職業(yè)病的發(fā)生。為保證各種職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程的落實(shí)，用人單位應(yīng)不定期地對(duì)各項(xiàng)制度及操作規(guī)程進(jìn)行監(jiān)督。1.3職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況該用人單位指派各部門及班組的安健環(huán)管理人員對(duì)員工進(jìn)行過有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并在網(wǎng)上辦公系統(tǒng)中有所記錄。但用人單位應(yīng)盡快建立職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度，對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人及職業(yè)衛(wèi)生管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)。掌握本單位職業(yè)衛(wèi)生狀況及對(duì)策，不斷提高管理水平。還應(yīng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及相關(guān)法律知識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，告知本單位職業(yè)病危害特點(diǎn)及可能產(chǎn)生的健康損害。指導(dǎo)勞動(dòng)者如何正確使用職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的防護(hù)用品。對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急救援知識(shí)培訓(xùn)，勞動(dòng)者培訓(xùn)考核合格，方可上崗作業(yè)［4］。用人單位每年應(yīng)制訂職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，確保每一名勞動(dòng)者能及時(shí)了解職業(yè)病防治的相關(guān)知識(shí)，有利于預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。每一次培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)詳細(xì)記錄培訓(xùn)的內(nèi)容、參加人員的種類、人數(shù)及考核結(jié)果，并應(yīng)歸檔。1.4作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)情況用人單位在《員工職業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定了每年度對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)病危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定職業(yè)病危害的監(jiān)測(cè)點(diǎn);每年度由有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)結(jié)果作為職業(yè)病危害治理的依據(jù);由專人負(fù)責(zé)日常職業(yè)病危害因素(粉塵、噪聲和毒物等)的監(jiān)測(cè)。記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，每季度進(jìn)行分析。上述制度符合相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，但尚未制訂對(duì)粉塵、噪聲、化學(xué)毒物定期監(jiān)測(cè)的計(jì)劃。1.5職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及中文警示說明的設(shè)置情況通過現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用人單位在部分工作場(chǎng)所設(shè)置了職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)，如:在送風(fēng)機(jī)旁設(shè)置了“請(qǐng)戴耳塞，當(dāng)心噪聲”的標(biāo)識(shí);在磨煤機(jī)旁設(shè)置了”必須戴防護(hù)口罩”的標(biāo)識(shí)。但某些警示標(biāo)識(shí)不規(guī)范，如在酸堿罐區(qū)設(shè)置配戴防護(hù)口罩的標(biāo)識(shí)，用人單位應(yīng)根據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》的要求［5］，在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場(chǎng)所，如主廠房、灰?guī)?、脫硫車間設(shè)置粉塵、噪聲等警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明，在污水深度處理站、工業(yè)廢水處理間、主廠房、脫硝氨區(qū)設(shè)置毒物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明，在存放高毒物質(zhì)氨的精處理加藥間和脫硝氨區(qū)設(shè)置紅色區(qū)域警示線，在酸堿罐區(qū)設(shè)置黃色警示線;并應(yīng)明示應(yīng)急疏散路線，在發(fā)生事故時(shí)指導(dǎo)作業(yè)人員逃生。1.6職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)施及演練情況該用人單位制訂了《公司總體應(yīng)急預(yù)案》，其中明確了應(yīng)急原則、應(yīng)急救援組織體系、各個(gè)部門的職責(zé)、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急保障、應(yīng)急預(yù)案演練、宣傳與培訓(xùn)等內(nèi)容。在總體應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，公司制定了公司級(jí)和部門級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)各種不同類別的事故應(yīng)急救援預(yù)案，如《氨系統(tǒng)泄漏應(yīng)急預(yù)案》、《酸泄漏應(yīng)急預(yù)案》、《燒堿泄漏應(yīng)急預(yù)案》、《氣體或煙熏中毒的緊急預(yù)案》、《中暑的緊急預(yù)案》等。在制定各種應(yīng)急救援預(yù)案的基礎(chǔ)上，用人單位配備了部分應(yīng)急救援設(shè)備，如在化學(xué)水處理站配備有防毒面具、防酸服和現(xiàn)場(chǎng)急救藥箱等，在部分酸堿罐區(qū)布置有酸霧吸收器、防酸用沙、圍堰、泄險(xiǎn)區(qū)、應(yīng)急藥箱、噴淋裝置及洗眼器，在集中控制室配備有正壓式空氣呼吸器。脫硝氨區(qū)配有2個(gè)防毒面具、1個(gè)氨氣報(bào)警器、2套防護(hù)服及2副護(hù)目鏡等。用人單位還應(yīng)完善應(yīng)急救援設(shè)施的配備，如在工業(yè)廢水處理間酸堿罐區(qū)設(shè)置圍堰和應(yīng)急藥箱;精處理酸堿罐區(qū)加設(shè)應(yīng)急藥箱和泄險(xiǎn)區(qū);氨加藥間增設(shè)圍堰、應(yīng)急藥箱、噴淋裝置及洗眼器;污水深度處理酸堿罐區(qū)加設(shè)應(yīng)急藥箱;脫硝氨區(qū)增設(shè)噴淋裝置及洗眼器。用人單位應(yīng)定期檢查應(yīng)急救援設(shè)施的數(shù)量和性能是否能滿足應(yīng)急救援的需要，確保事故發(fā)生時(shí)，能及時(shí)進(jìn)行救援，減少職業(yè)中毒事故的發(fā)生。此外，在主廠房、精處理加藥間應(yīng)設(shè)置應(yīng)急救援通道。該公司曾組織過氨系統(tǒng)泄漏應(yīng)急演練，但僅有照片及簡(jiǎn)短的宣傳文字記錄。該公司應(yīng)定期組織應(yīng)急救援的演練，應(yīng)對(duì)演練過程進(jìn)行記錄，對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，考核有關(guān)人員在事故發(fā)生后的應(yīng)變搶險(xiǎn)、自救互救能力，對(duì)應(yīng)急救援設(shè)備定期進(jìn)行性能檢查。該公司內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生所，配備有2名醫(yī)師和1名護(hù)士，并配有一定的應(yīng)急醫(yī)療器械和藥品。應(yīng)與當(dāng)?shù)赜幸欢ㄡt(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂應(yīng)急救援協(xié)議，確保發(fā)生事故時(shí)員工能得到有效救治。1.7職業(yè)病危害申報(bào)及告知情況該用人單位在《員工職業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定:收到職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)報(bào)告30個(gè)工作日內(nèi)，報(bào)當(dāng)?shù)乇O(jiān)督部門備案;與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同(含聘用合同)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明。但用人單位應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，還應(yīng)在廠區(qū)的宣傳欄、職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)點(diǎn)等位置定期公布職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)結(jié)果，告知?jiǎng)趧?dòng)者該工作場(chǎng)所可能存在的職業(yè)病危害的嚴(yán)重程度和該危害因素對(duì)人體健康的影響。1.8職業(yè)衛(wèi)生檔案管理該用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理工作與安全管理工作共同納入NOSA五星安全管理系統(tǒng)中，未單獨(dú)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檔案的管理，應(yīng)將職業(yè)衛(wèi)生管理資料及職業(yè)病危害管理檔案整理后，自成體系，統(tǒng)一編目并保存，由檔案管理人員負(fù)責(zé)保管，確保職業(yè)衛(wèi)生檔案的完整、有序［6］。1.9職業(yè)病危害防治經(jīng)費(fèi)該用人單位在職業(yè)病防治方面投入了一定的資金，自該發(fā)電工程投產(chǎn)運(yùn)行以來，購置了防噪聲耳塞、防毒面具、防塵口罩等職業(yè)病防護(hù)用品、應(yīng)急救援設(shè)施，并請(qǐng)有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的單位對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行了上崗前職業(yè)健康檢查。建議用人單位每年制訂相應(yīng)的計(jì)劃，列出各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，從而為防治職業(yè)病提供資金保障。

2討論

該發(fā)電工程職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)健全，制定了《員工職業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)》、《勞動(dòng)防護(hù)用品管理辦法》等管理制度及各崗位操作規(guī)程，但未制定職業(yè)病防治規(guī)劃，管理制度不夠全面。因此該用人單位應(yīng)在對(duì)本單位的職業(yè)病危害情況進(jìn)行全面的調(diào)查和評(píng)估后制定職業(yè)病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，并應(yīng)制定職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度，進(jìn)一步細(xì)化《勞動(dòng)防護(hù)用品管理辦法》中對(duì)職業(yè)病防護(hù)用品的維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能的相關(guān)規(guī)定。在完善管理制度的同時(shí)，要加強(qiáng)制度的落實(shí)，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行必要的監(jiān)督。

作者：溫亞男 張意 吳文紅 章軼哲 繆慶 單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所

心理病理學(xué)理論范文第5篇

近年來,冠心病心絞痛的治療研究發(fā)展迅速,新的藥物和技術(shù)方法不斷涌現(xiàn),如鈣離子拮抗劑、新型β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑,以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)為代表的冠心病心絞痛介入性治療等方法的運(yùn)用,為冠心病心絞痛治療研究帶來了重大突破。但由于西藥自身的不良反應(yīng)、耐藥性等,長(zhǎng)期應(yīng)用受到一定的制約；介入性治療后的再狹窄形成,亦是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治領(lǐng)域普遍關(guān)注的難題。中醫(yī)藥防治冠心病心絞痛取得了一定的進(jìn)展,特別活血化瘀法療效確切,成為冠心病心絞痛防治的有效方法之一。

1  活血化瘀藥物治療冠心病心絞痛的理論依據(jù)

1.1  中醫(yī)對(duì)冠心病心絞痛血瘀證的認(rèn)識(shí)

冠心病心絞痛病變過程中所表現(xiàn)出來的胸悶不適、胸悶胸痛、心痛時(shí)作、痛如針刺、心痛徹背、背痛徹心、或痛引肩背、舌質(zhì)黯紅或紫黯,均為血瘀證的具體體現(xiàn),非傳統(tǒng)的陰虛陽亢或肝腎陰虛所能概之。因此,瘀血阻滯可作為一個(gè)兼證亦可作為獨(dú)立證型存在于冠心病心絞痛中,故防治上也應(yīng)隨證輔以活血化瘀。

1.1.1  冠心病心絞痛的病因病機(jī) 

心肌缺血屬于中醫(yī)“心痹”、“心痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為,本病由飲食不當(dāng)、年老體弱、情志失調(diào)或寒邪內(nèi)侵等多種因素交互作用所致。病位在心,可涉及脾、肝、腎,主要為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜。其本虛可有氣虛、陽虛、陰虛、血虛,且又可陰損及陽,陽損及陰,而表現(xiàn)氣陰兩虛、氣血雙虧、陰陽兩虛,甚至陽虛陰竭、心陽外越；標(biāo)實(shí)為氣滯、寒凝、痰濁、血瘀,且又可相互為病,如氣虛血瘀、寒凝氣滯、痰瘀交阻等。病程中以標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為主,并以血瘀為突出。

1.1.2  冠心病心絞痛血瘀證的病因病機(jī) 

①情志失調(diào)。情志所傷,樞機(jī)不利,氣滯血瘀。情志失調(diào)可導(dǎo)致血瘀發(fā)生,其中主要為憂怒?！端貑?生氣通天大論》云：“大怒則形氣絕,而血苑於上,使人薄厥……?！薄鹅`樞?百病始生》又云：“內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六俞不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去。”氣為血之帥,氣行則血行,氣止則血瘀,憂則氣結(jié),怒則氣逆,氣機(jī)不暢,帥血無力,血行不暢,發(fā)為血瘀。②飲食不節(jié)。水谷入于胃,五味各走其臟,飲食偏嗜,咸味過度,可傷及血脈,導(dǎo)致血瘀?！端貑?五臟生成》云：“是故多食咸,則脈凝泣血變色。”《靈樞?五味論》也云：“血與咸相得,則凝?！币虼?有“咸走血,血病無多食咸”之說。過食肥甘厚味,釀生痰濕,痰濁阻滯,閉阻經(jīng)脈成瘀；陰虛津液不足致瘀。陰虛證的致病因素很多,如陽邪耗傷陰液,長(zhǎng)期食辛辣,飲酒過量,陰液受劫；思慮過度,暗耗營陰,均可造成營虛火旺,煎熬津液成痰,痰濁阻滯,痰瘀同生。③年邁、久病過勞、年邁臟衰,氣血生化不足,血少不充,脈道凝澀,而發(fā)血瘀?！鹅`樞?營衛(wèi)生會(huì)》云：“老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀?！边^于勞累形成氣虛,氣虛無力運(yùn)血,血行失其鼓動(dòng)而失暢,久則正虛血結(jié)。久病邪氣羈留,傷及血絡(luò),血脈不暢,而致瘀血?！薄端貑?痹論》云：“病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不通?！贝藶槿~天士“久病入絡(luò)”說提供了理論依據(jù)。④寒邪內(nèi)侵。素體陽虛,胸陽不振,陰寒之邪乘虛而入,寒凝氣滯,胸陽不展,血行不暢,而發(fā)本病?！夺t(yī)門法律?中寒門》云：“胸痹心痛,然總因陽虛,故陰得乘之?！薄吨T病源候論》曰：“寒氣客于五臟六腑,因虛而發(fā),上沖胸間,則胸痹?！?/p>

1.2  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與血瘀證的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,活血化瘀藥物的作用針對(duì)血液主要是抑制血小板功能,防止動(dòng)脈、靜脈血栓形成,抑制血液凝固,增強(qiáng)纖溶活性,促進(jìn)血栓溶解；對(duì)心血管是通過改善血循環(huán)、增加組織血液供給、降低心肌氧耗量、增加代謝、降低血脂、減輕動(dòng)脈粥樣硬化達(dá)到防治冠心病心絞痛發(fā)作的目的[1]。

從影響冠心病心絞痛的生理病理因素看,決定冠心病心絞痛發(fā)作的根本因素主要取決于冠狀動(dòng)脈有效灌注及心肌的負(fù)荷。對(duì)于冠心病心絞痛患者來說,由于血液粘度增加,血流阻力增加,血流慢,使循環(huán)壓力增高,易使脂質(zhì)沉積,容易損傷血管內(nèi)壁,既是血栓形成梗死的潛在危險(xiǎn)因素,也是加重冠心病心絞痛成因之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)障礙,實(shí)質(zhì)上是中醫(yī)血瘀證的一個(gè)重要具體客觀指標(biāo)。微循環(huán)障礙的主要病理變化有3個(gè)方面：①微血管變化包括畸形、痙攣、狹窄、阻塞、內(nèi)皮細(xì)胞異常、粘附性增高、脆性及通透性增加；②微血流改變包括血流緩慢、血細(xì)胞聚集、血栓形成或栓塞；③微血管外病變包括滲出、出血,并可因此導(dǎo)致組織器官的灌流不足、新陳代謝紊亂等。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致舒血管物質(zhì)合成釋放減少,縮血管物質(zhì)生成釋放占優(yōu)勢(shì),使外周阻力增大和微循環(huán)障礙,血壓隨之升高。同時(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞一旦受損,即可合成釋放多種促凝物質(zhì),從而啟動(dòng)凝血連鎖反應(yīng),促進(jìn)血液凝固,使血液處于高凝狀態(tài)。從血小板的角度看,冠心病心絞痛患者存在血小板結(jié)構(gòu)與功能的異常變化,主要表現(xiàn)為血小板的粘附、聚集、釋放反應(yīng)增強(qiáng),通過其粘附、聚集、釋放反應(yīng),參與了冠心病心絞痛發(fā)生發(fā)展和病情衍化進(jìn)程,其進(jìn)一步的機(jī)理為通過釋放血栓素a2(txa2)和5-羥色胺(5-ht)等血管收縮性介質(zhì),增加了外周阻力,從而引起或加重冠心病心絞痛。血流變異常是血瘀證另一重要客觀指標(biāo)。產(chǎn)生血瘀證是由于血流成分與性狀改變,而致血液粘稠、濃聚、紅細(xì)胞剛性增加等,亦會(huì)增加外周阻力。

2  兼用活血化瘀法在治療冠心病心絞痛中的運(yùn)用

   

陳氏等[2]運(yùn)用冠心ⅱ號(hào)隨機(jī)雙盲治療冠心病心絞痛112例,與外形完全相同的安慰劑(淀粉)作比較,心絞痛有效率分別為80.4%和17.5%,心電圖改善率分別為40.9%和9.7%,紫黯舌減輕程度分別為52.8%和19.2%(p<0.01),說明冠心ⅱ號(hào)對(duì)冠心病心絞痛確有療效。對(duì)冠心ⅱ號(hào)方的實(shí)驗(yàn)研究也觀察到本方有抑制adp和膠原誘導(dǎo)的血小板聚集作用,抑制血小板對(duì)5-ht和b-血小板球蛋白(b-tg)的釋放反應(yīng)。對(duì)于益氣活血方藥防治動(dòng)脈粥樣斑塊病變研究表明,活血化瘀方藥臨床療效的機(jī)制并不完全在于動(dòng)脈粥樣斑塊的消退,而在于使血液流變學(xué)、血小板聚集功能、心肌微循環(huán)及心肌代謝的改善。尚氏等[3]、杜氏等[4]、陳氏等[5]對(duì)通心絡(luò)膠囊(由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成,具有益氣活血、通絡(luò)止痛之功)的實(shí)驗(yàn)研究表明,通心絡(luò)膠囊可降低心肌耗氧量,改善心功能,增加冠狀動(dòng)脈血流量,改善心肌供血供氧,清除氧自由基,抗脂質(zhì)過氧化損傷,降低血脂,抑制血小板聚集。方中水蛭、土鱉蟲提取物能延長(zhǎng)凝血時(shí)間,使血漿組織纖維蛋自溶酶原激活物(t-pa)活性升高,纖溶酶原激活劑抑制物(pai)活性降低,因而改善血液粘稠度,抑制血栓形成,對(duì)冠心病心絞痛治療有重要意義。賈氏等[6]研究表明,燈盞花注射液對(duì)冠心病心絞痛的療效明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液組,藥理作用溫和,無不良反應(yīng)。

3  結(jié)語

活血化瘀法治療冠心病心絞痛有著豐富及悠久的中醫(yī)學(xué)理論和大量的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)研究,為從血瘀論治冠心病心絞痛提供了理論基礎(chǔ)和客觀依據(jù)。對(duì)冠心病心絞痛的多方位研究發(fā)現(xiàn),活血化瘀法防治冠心病心絞痛能明顯改善癥狀,提高遠(yuǎn)期療效,效果顯著。因此,活血化瘀作為預(yù)防治療冠心病心絞痛的一種主要治法,對(duì)其在冠心病心絞痛防治中的作用與地位,有必要進(jìn)行深入的理論探討及全面的臨床觀察。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 王 階.冠心病心絞痛中醫(yī)辨證治療概述[j].中國臨床醫(yī)生,2000,28 (10)：14－16.

[2] 陳可冀.精致冠心片對(duì)冠心病心絞痛2例療效分析[j].中華心血管病雜志,1982,10(2)：85.

[3] 尚曉泓,王 剛,劉建勛,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)犬心臟血流動(dòng)力學(xué)及心肌耗氧量的影響[j].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17(8)：487.

[4] 杜廷海,余海濱,呂小紅.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛氧自由基的影響[j].中國新藥雜志,1998,7(增刊)：9.