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1.1中醫(yī)藥特點和規(guī)律符合轉化醫(yī)學理念
轉化醫(yī)學概念是新的理念,但其涉及內容并不是新的。轉化醫(yī)學研究旨在消除基礎研究與臨床研究之間的“死亡谷”。兩千年前,我國漢代名醫(yī)華佗從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療;現(xiàn)代青蒿素治療瘧疾和砒霜治療白血病便符合轉化醫(yī)學的理念。以上案例體現(xiàn)了中醫(yī)藥從臨床中來,到臨床中去的具有自身特色的轉化醫(yī)學思路,為開展中醫(yī)藥轉化醫(yī)學提供了可能性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)療觀念不斷更新。目前轉化醫(yī)學提倡從治療疾病轉變?yōu)殛P注健康,這與中醫(yī)藥強調“上工治未病”,提倡“未病先防、既病防變”相符合;轉化醫(yī)學提倡標準化治療轉變?yōu)閭€體化診療,這與中醫(yī)藥強調辨證論治,三因制宜相符合;轉化醫(yī)學提倡從治療局部轉變?yōu)橹匾暼梭w整體情況,這與中醫(yī)藥強調天人相應,五臟相關相符合。中醫(yī)藥以上的特點與轉化醫(yī)學理念不謀而合,為中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究提供了重要的前提。
1.2中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術相結合是轉化醫(yī)學研究的必要條件
轉化醫(yī)學強調基礎與臨床結合、實現(xiàn)基礎到臨床的快速轉化與中醫(yī)藥的發(fā)展殊途同歸。中醫(yī)藥在長期的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗,通過對臨床經(jīng)驗進行相關機理的探索,尋找其內在的本質規(guī)律,最終指導臨床實踐并提高臨床療效;中醫(yī)藥在臨床實踐中所形成的驗方和診治技術,通過在實驗室進行優(yōu)化、完善,并進一步開發(fā),形成新藥和新的診療設備,應用于臨床,不僅使更多的患者受益,同時還帶動和促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?,F(xiàn)代科技發(fā)展為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新提供了有力支撐。21世紀以生命科學、生物技術、信息科學、電子科學、材料科學、復雜科學和系統(tǒng)科學為前沿的世界科學技術迅猛發(fā)展,自然科學與人文科學間相互交叉、滲透、融合,新興學科不斷產(chǎn)生,不斷增長的知識、大量的數(shù)據(jù)庫、分析工具和技術,為證實和闡明中醫(yī)藥理論的科學內涵及關鍵問題的解決提供了新的方法和可能,也為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展提供了可能。
1.3中醫(yī)藥自身特點決定轉化醫(yī)學思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學
現(xiàn)代醫(yī)學基于轉化醫(yī)學開展研究一般按照“基礎研究-臨床前研究-臨床研究-臨床應用-社區(qū)應用-醫(yī)療政策”的轉化思路和模式。鑒于中醫(yī)藥自身的特點,中醫(yī)藥發(fā)展轉化醫(yī)學研究的思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學。與現(xiàn)代醫(yī)學比較,中醫(yī)的根源就來自于臨床實踐,往往在臨床經(jīng)驗和古今醫(yī)籍中尋求解決臨床問題的途徑,具有注重整體觀、重視健康和治未病以及辨證論治的特點。因此中醫(yī)藥發(fā)展轉化醫(yī)學,不能照搬現(xiàn)代醫(yī)學的思路和模式,必須探索符合中醫(yī)藥自身特色的轉化思路和模式。此外,中醫(yī)藥轉化醫(yī)學發(fā)展的重點領域和趨勢等尚不清晰?;蚪M學、蛋白質組學以及生物信息學等支撐的預測、診斷、治療等領域是西醫(yī)開展轉化醫(yī)學的重點領域。根據(jù)自身的特點,中醫(yī)學轉化醫(yī)學在臨床療效、健康評估與預防保健、慢病管理、中藥新藥研發(fā)方面可能具有一定的潛力和優(yōu)勢,需要進一步研究提出發(fā)展戰(zhàn)略。轉化醫(yī)學的關鍵環(huán)節(jié)和過程缺乏共性技術和方法支撐。在國內外大力倡導轉化醫(yī)學的情況下,基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的相對隔離并未真正消除,兩者與預防醫(yī)學之間未建立有效的良性循環(huán)。巨大的科研投入與對人群健康貢獻存在反差。這與基礎研究學者、臨床人員之間缺乏有效的交流與合作,轉化效率低,轉化過程缺乏規(guī)范化和標準化有關。轉化醫(yī)學的理念對醫(yī)學研究人員的影響在逐步加深,但未能在整個轉化過程和環(huán)節(jié)形成關鍵的共性技術和方法。
2中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究思路與模式探討
2.1中醫(yī)藥特色的轉化醫(yī)學研究思路
結合西醫(yī)轉化醫(yī)學“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等經(jīng)典的轉化醫(yī)學思維,發(fā)揮中醫(yī)藥特色,把握中醫(yī)學和轉化醫(yī)學結合的契合點,以臨床需求為導向,根據(jù)中醫(yī)藥來源于臨床,注重名醫(yī)經(jīng)驗和醫(yī)籍經(jīng)典的特點,建立符合中醫(yī)藥特點的轉化鏈。
2.1.1中醫(yī)藥“臨床-基礎”轉化思路
以臨床專科群為轉化的出發(fā)點和目的地,從臨床??浦心毧茖W需求,借助中醫(yī)基礎理論研究、生物信息學研究、系統(tǒng)生物學等現(xiàn)代科學技術闡明理法方藥機理,將基礎研究成果在臨床??浦修D化應用,促進臨床療效的提高。如圖1所示。
2.1.2中醫(yī)藥“臨床干預-預防保健”轉化思路
將中醫(yī)藥治療干預環(huán)節(jié)提前至疾病與健康之間的階段,通過對健康人群進行健康評估管理和治未病干預,對慢性非傳染性疾病人群進行慢性管理,在社區(qū)與基層推廣相對成熟的診療技術和方案,實施臨床干預和預防健康相互轉化的研究思路,實現(xiàn)“重點下沉,關口前移”的衛(wèi)生保健目標。
2.1.3中醫(yī)藥“經(jīng)驗醫(yī)學-證據(jù)醫(yī)學”轉化思路
在對名中醫(yī)學術思想和臨床經(jīng)驗整理歸納的基礎上,運用數(shù)據(jù)挖掘技術方法,通過臨床科研方法學設計,形成科學合理的臨床研究方案,客觀評價名中醫(yī)臨床經(jīng)驗的實際療效,提升研究證據(jù)級別,并借助研究,進一步服務于臨床,提高臨床療效。如圖3所示。
2.1.4中醫(yī)藥“科學研究-產(chǎn)業(yè)化”轉化思路
緊密結合臨床需求和市場需求,將臨床研究成果、名醫(yī)學術思想和臨床經(jīng)驗成果向市場轉化,結合市場需求研發(fā)中藥新藥,打造符合國際規(guī)范的GCP平臺。同時,在開展自身醫(yī)學檢驗中心和數(shù)字化醫(yī)院建設的基礎上,積極與市場接軌,促進產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如圖4所示。
2.2中醫(yī)藥特色的轉化醫(yī)學研究模式
在建立上述中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究思路(轉化鏈)的基礎上,探索有機連接各條轉化鏈的高效途徑,構建以臨床需求為入口,以提高臨床療效、促進預防保健、社區(qū)推廣應用和產(chǎn)業(yè)化為出口的多維立體的中醫(yī)藥轉化醫(yī)學模式,尋求讓臨床問題找到轉化路徑最短、最科學的轉化方式,實現(xiàn)成果的快速轉化。建立一個如圖5所示的轉化醫(yī)學模式。
3對基地重點病種研究的啟示
3.1探索中醫(yī)藥轉化醫(yī)學模式,促進基地重點病種研究的成果產(chǎn)出
以提高重點病種防病治病能力為核心,建立溝通基礎研究、臨床研究、科研方法學研究、新藥研發(fā)和預防保健等多個領域的轉化鏈條和網(wǎng)絡。從臨床一線提煉關鍵科學問題,以多學科交叉融合探索有效解決辦法,促進名中醫(yī)經(jīng)驗挖掘、理法方藥機理探索、臨床評價和治未病等研究成果向臨床實踐轉化應用,提高基地多個平臺研究的優(yōu)勢資源和研究成果對提高臨床療效的貢獻度。
3.2堅持轉化醫(yī)學理念,進一步整合利用基地多個平臺的科研資源
開展轉化醫(yī)學研究,必然需要多學科現(xiàn)代技術的共同參與?;乜蒲衅脚_和能力建設為實施中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究提供了必要的技術和硬件條件。在轉化醫(yī)學理念指導下,進一步優(yōu)化創(chuàng)新管理機制,推動各個平臺高效協(xié)作共同攻關,為重點病種研究提供強大支撐和動力。
[Abstract] Economy is the key foundation of education, education is the important guarantee of economy development. Based on the relationship between education and economy, this paper analyzes and explores the association between traditional Chinese medicine (TCM) education and TCM economy, grasps the characteristics of their connections with each other, that is, TCM economy pushes forward education, and TCM education development is the important guarantee of TCM economy development, thus to think about the ways of promoting the sustainable development of TCM economy and education and reflect on some recommendations for facilitating sustainable development of TCM economy and education in terms of TCM international communication, TCM inheritance and innovation, combination education for traditional Chinese and western medicine, standardization construction of TCM and cultural education of TCM.
[Key words] Traditional Chinese medicine; Education; Economy
高等教育與經(jīng)濟發(fā)展之間的關系問題,一直都是教育經(jīng)濟學領域關注的重大問題之一[1]。近年來,教育在各國經(jīng)濟增長中的地位和作用越來越受到重視[2]。教育過程滲透著經(jīng)濟的元素,經(jīng)濟活動活躍著教育的基因。不管是從教育和經(jīng)濟協(xié)同發(fā)展的內在要求來看,還是從包容性增長所期望建立的產(chǎn)業(yè)之間,經(jīng)濟與社會、政治、文化、生態(tài)之間相互協(xié)調的可持續(xù)發(fā)展模式來審視,教育與經(jīng)濟都應該實現(xiàn)雙方的協(xié)調互動和高度融合[3]。研究教育與經(jīng)濟的關系,把握它們相互聯(lián)系中所具有的特點,是有效實施科教興國戰(zhàn)略的前提,更是深入學習實踐科學發(fā)展觀、建設和諧社會的客觀要求。
1 教育和經(jīng)濟的關系
1.1 經(jīng)濟是教育發(fā)展的重要基礎
哲學認為:物質資料的生產(chǎn)活動即社會經(jīng)濟活動,是構成人類全部歷史的基礎,對人類社會的發(fā)展起著決定性的作用[4]。同樣,社會經(jīng)濟活動對人類教育活動的發(fā)展水平、發(fā)展速度、結構布局等也起著決定性的制約作用。經(jīng)濟發(fā)展對高等教育的制約和影響,不僅表現(xiàn)為高等教育發(fā)展水平必須與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應,還在相對微觀的層面上表現(xiàn)為,經(jīng)濟發(fā)展過程中的波動變化也會反映在高等教育發(fā)展過程中,對高等教育的各個方面產(chǎn)生影響[5]。
經(jīng)濟的發(fā)展水平制約著教育的發(fā)展水平。教育的發(fā)展水平在某種程度上取決于經(jīng)濟水平,教育要得到長遠的發(fā)展,必須要有堅強的經(jīng)濟后盾來保證。經(jīng)濟的發(fā)展速度制約著教育的發(fā)展速度。經(jīng)濟總量影響著對教育的投入,經(jīng)濟的發(fā)展速度越快,經(jīng)濟總量就越大,對教育的投入相應地也越來越大。經(jīng)濟的布局結構制約著教育的布局結構。教育要得到經(jīng)濟的資助以便獲得長遠發(fā)展,必須緊跟經(jīng)濟形勢,相應地調整其布局結構,才能適應經(jīng)濟發(fā)展的需要。
1.2 教育是經(jīng)濟發(fā)展的重要保障
從20世紀90年代以來曾經(jīng)被認為是推動經(jīng)濟發(fā)展的四大要素(自然資源、資本、技術和教育),在經(jīng)濟社會發(fā)展中的主導地位出現(xiàn)了此消彼長的微妙變化,教育越來越成為推動經(jīng)濟增長的主要因素[6]。隨著科學技術的突飛猛進和知識經(jīng)濟的興起,教育在創(chuàng)新發(fā)展中成為一個越來越重要的解釋經(jīng)濟增長的變量[7]。教育的根本職能是反映并服務于經(jīng)濟的。
教育通過改變人們的勞動方式來推動經(jīng)濟的發(fā)展。通過教育,科學技術知識得到傳播,科技成果得到應用,從而使新式的勞動工具迅速進入生產(chǎn)部門。同時,通過教育,勞動者的素質普遍得到提高,保證了大規(guī)模發(fā)展經(jīng)濟所需要的高素質的人力資源。較為合理的高等教育結構能有效地為國民經(jīng)濟各個部門培養(yǎng)和輸送質量合格、數(shù)量及層次、種類相當?shù)母黝悓iT人才,從而促進經(jīng)濟發(fā)展,反之,則滿足不了社會和經(jīng)濟發(fā)展對人才的需求,阻滯社會經(jīng)濟發(fā)展[8]。
教育通過改變人們的生活方式來推動經(jīng)濟的發(fā)展。通過教育,人們的生活觀念相應的發(fā)生變化,從而使人們的消費結構、人與人之間的交往方式等都發(fā)生變化,這一系列的變化,最終都將通過推動經(jīng)濟的發(fā)展來顯現(xiàn)其威力。教育通過改變人們的思維方式來推動經(jīng)濟的發(fā)展。教育使人們獲得了強有力的認識世界的工具,使無知者變成有知者,如學會使用電子顯微鏡之后,人們的視野從肉眼可見得狹小范圍擴展到了微觀世界、宇觀世界,人們思維方式跟著發(fā)生了變化,能更系統(tǒng)、更全面地認識世界、改造世界。
自從美國經(jīng)濟學家舒爾茨[9]在20世紀50年代提出人力資本理論以來,教育對經(jīng)濟的增長作用引起了西方經(jīng)濟學界的高度重視[10]。教育作為知識產(chǎn)生和傳播部門、作為高素質人力資源的提供部門,在綜臺國力的形成中處于基礎地位,教育成為新的經(jīng)濟增長點是知識經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢。一個國家或者地區(qū)的核心競爭力和發(fā)展活力取決于人的素質的提高,而人的素質的提高最根本、最基礎的就是教育。
2 中醫(yī)藥教育與中醫(yī)藥經(jīng)濟的偶合
隨著經(jīng)濟全球化的步伐越來越快,中國經(jīng)濟日益成為世界經(jīng)濟結構中一個重要的組成部分。我國要發(fā)展經(jīng)濟,離不開世界經(jīng)濟的發(fā)展,這是我國改革開放過程中總結出來的真理。但若是沿著發(fā)達國家曾經(jīng)走過的發(fā)展道路走,注定是要失敗的。要想在全球化的過程中獲得自身的發(fā)展,必須注重特色經(jīng)濟,發(fā)展比較優(yōu)勢。與世界其他國家相比,我國有著五千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,其中蘊含著巨大的比較優(yōu)勢,充分挖掘傳統(tǒng)文化,發(fā)揮其比較優(yōu)勢的作用,將是我國經(jīng)濟發(fā)展的一個新的增長點。而作為我國傳統(tǒng)文化中重要板塊的中醫(yī)藥行業(yè),利用天然植物藥劑,按照整體協(xié)調發(fā)展的系統(tǒng)觀點,對人的疾病進行標本兼治,恰恰是全球化過程中我國尋求自身發(fā)展要注重的優(yōu)勢之一。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶,是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)[11],研究中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展很有必要。而要研究中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展,必須要研究中醫(yī)藥經(jīng)濟與中醫(yī)藥教育之間的相互關聯(lián)。
2.1 中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展是中醫(yī)藥教育發(fā)展的動力源
中醫(yī)藥經(jīng)濟對中醫(yī)藥教育具有強大的推動作用,這是由中醫(yī)藥經(jīng)濟的規(guī)律和教育的特點決定的。
首先,經(jīng)濟全球化對中醫(yī)藥教育的影響。中醫(yī)藥具有毒副作用小的特點,中醫(yī)藥療法作用緩慢,特別是對一些慢性病有著循序漸進的治療作用。越來越多地需要比西醫(yī)更有效且更少毒副作用的疾病治療都傾向于使用中醫(yī)藥,屠呦呦作為第一位獲得諾貝爾科學獎項的中國本土科學家以及第一位獲得諾貝爾生理醫(yī)學獎的華人科學家,在回應諾貝爾獎時表示“青蒿素的發(fā)現(xiàn)是集體發(fā)掘中藥的成功范例,獲獎是中醫(yī)藥走向世界的榮譽”。屠呦呦的獲獎表明了中醫(yī)藥對維護人類健康的深刻意義,中醫(yī)藥已經(jīng)加快走上世界的步伐。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,目前全世界有40多億人用中草藥治病,占世界人口的80%,預計在未來10年內中醫(yī)中藥開發(fā)利用將在全世界出現(xiàn)“新浪潮”,中醫(yī)中藥發(fā)展前景一片光明[12]。中醫(yī)藥存在這么巨大的市場前景,促使中醫(yī)藥教育更快速地走上了高速發(fā)展的道路。中醫(yī)藥教育已經(jīng)走出了古老的口耳相傳單一授徒的傳統(tǒng)模式,走向了規(guī)?;逃?、國際化教育的新途徑。據(jù)統(tǒng)計,目前我國大多數(shù)的省(市、自治區(qū))都有成獨立建制的中醫(yī)學院,中醫(yī)學院的學生來自社會各個階層,甚至很多留學生專程來我國學習中醫(yī)藥,這對中醫(yī)藥教育的發(fā)展來說既是機遇又是挑戰(zhàn)。可以說,經(jīng)濟全球化的浪潮促進了中醫(yī)升溫,給中醫(yī)藥教育的發(fā)展帶來了前所未有的支持。
其次,中醫(yī)藥的保健作用為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了前所未有的機遇。隨著社會的發(fā)展,人們的自我保健意識顯著提高,而中醫(yī)藥保健品由于其天然、綠色、療效高、無毒副作用等特點,正成為人們保健活動中的一種時尚追求。藥膳食品、特制滋補品等都是中醫(yī)藥在保健領域中廣泛應用的結果。人們?yōu)榱朔啦?、減肥、增智、增力、明目、固齒等原因選擇中醫(yī)藥保健品,在這個過程中,就更加需要中醫(yī)藥醫(yī)生的指導,正確選購藥品、選定用藥量。中醫(yī)藥人才的匱乏是制約中醫(yī)藥保健健康發(fā)展的瓶頸。然而按照市場規(guī)律,巨大的中醫(yī)藥保健品市場必將推動中醫(yī)藥教育的快速向前發(fā)展。
再次,廣大農(nóng)村地區(qū)特別是邊遠山區(qū),根據(jù)自身特點發(fā)展中藥材種植經(jīng)濟,這是其謀求經(jīng)濟發(fā)展的一條捷徑。天然的藥材資源非常豐富,投入少、收入高,促使中醫(yī)藥種植經(jīng)濟近年來出現(xiàn)快速發(fā)展的勢頭。這種發(fā)展趨勢,也對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提出了新的要求。中醫(yī)藥藥材的種植數(shù)量、質量都對經(jīng)濟收入有較大影響,為了獲得更加高的經(jīng)濟收入,積極研究環(huán)境變化等原因所造成的中藥材種植數(shù)量質量的變化和對中材藥在實用中用量及療效的影響。廣大種植戶積極接受中醫(yī)藥教育,這對中醫(yī)藥教育的發(fā)展具有很大的促進作用,從而使得中醫(yī)藥種植經(jīng)濟也成為推動中醫(yī)藥教育發(fā)展的重要因素。
另外,雖然我國的中醫(yī)藥教育在專業(yè)口徑過窄方面取得了一定的進步,但是與社會需求仍不相適應[13],主要表現(xiàn)在:中醫(yī)藥學科帶頭人嚴重缺乏,中醫(yī)藥管理者缺乏現(xiàn)代管理思想和基層中醫(yī)藥醫(yī)療人員整體素質不高[14]。此外在我國建立和完善市場經(jīng)濟的過程中,由于市場規(guī)則不健全、市場調控機制不完善,中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展還存在一定的畸形,必然影響中醫(yī)藥教育的健康發(fā)展。如受西醫(yī)發(fā)展的沖擊,中醫(yī)藥醫(yī)生的社會地位、經(jīng)濟待遇等可以量化等因素,都會對中醫(yī)藥教育的發(fā)展起推動或者阻礙作用。正確認識中醫(yī)經(jīng)濟發(fā)展是中醫(yī)藥教育發(fā)展的動力源,積極發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟、推動中醫(yī)藥教育,是我國發(fā)揮比較優(yōu)勢、謀求和平發(fā)展的重要戰(zhàn)略。
2.2 中醫(yī)藥教育的發(fā)展是中醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的重要保證
隨著科學的發(fā)展、社會的進步,醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重點已經(jīng)開始轉移,從以單純性的防病治病為主轉向以維護和增強人們群眾的健康、提高人們群眾的生活質量為主。近年來,隨著中藥有效成分研究的加快,中醫(yī)藥越來越為人們所重視,并且深深地打上了經(jīng)濟烙印,成為傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代經(jīng)濟相結合的產(chǎn)物,謂之“中醫(yī)藥經(jīng)濟”,比如早幾年“銀黃口服液”的上市,曾使全國中藥材市場金銀花的價格多年間都持續(xù)飚升[15]。中藥由于其無毒副作用的特點備受廣大人們群眾的青睞已經(jīng)是不爭的事實。中醫(yī)藥學的發(fā)展,迎合了人們養(yǎng)生、治病的心理和生理需求,這都依賴于高度發(fā)達的中醫(yī)藥知識[16]。但由于在全球化的經(jīng)濟浪潮中,中醫(yī)藥市場已經(jīng)突破了國家的界限,要想保持我國在中醫(yī)藥方面的比較優(yōu)勢,必須加強中醫(yī)藥教育。
首先,中醫(yī)藥教育發(fā)展的廣度決定著中醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)模。在西醫(yī)傳入中國之前,中國廣大人們群眾只知道中醫(yī)藥,中醫(yī)藥在防病治病中所占的比例高達100%,隨著西醫(yī)的傳入,特別是在對傳統(tǒng)文化的“拋棄”,崇尚歐洲國家的發(fā)達科學技術的沖擊下,中醫(yī)藥的發(fā)展一度走入低谷。中醫(yī)藥教育出現(xiàn)過后繼無人的尷尬局面。解放之后,中醫(yī)藥才迎來了其發(fā)展的春天。特別是近年來,對西藥的毒副作用的認知,對中醫(yī)藥知識的正確認識,人們對中醫(yī)藥源于自然、不用添加劑、完全按照系統(tǒng)的觀念,用相生相克治療方法,從整體上解決疾病的根源所表現(xiàn)出來的療效產(chǎn)生了極大的興趣。中醫(yī)藥對慢性病、疑難病、老年病又有著獨到的技藝;工業(yè)文明帶來的嚴重負面影響使越來越多的人“回歸大自然”,傾向于中藥、針灸、推拿等自然療法[17]。中醫(yī)藥是重要的生態(tài)資源,為中醫(yī)藥資源的合理開發(fā)提供了良好契機[18]。這使得許多青年才俊積極投身到中醫(yī)藥的傳承中來,極大地帶動了中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展。如市場上中醫(yī)藥美容保健、延年益壽產(chǎn)品的暢銷生動地反映了中醫(yī)藥知識深入人心的狀況。隨著中醫(yī)藥知識的進一步普及,中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展將迎來又一個春天。
其次,中醫(yī)藥教育發(fā)展的深度決定著中醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的水平。隨著世界經(jīng)濟的一體化趨勢越來越明朗,我國中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展不但受到西醫(yī)的沖擊,而且還受到來自日本、韓國等國家的“洋中醫(yī)”的沖擊。要想發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟的比較優(yōu)勢,就必須深挖中醫(yī)藥的發(fā)展?jié)摿?。如對中藥材的深度加工,按照WTO準則的要求制造中成藥等等。這些都需要高素質的中醫(yī)藥人才來完成。我們知道教育的深度是勞動者個人能力水平的一個重要標志,勞動者的素質高低是經(jīng)濟發(fā)展的重要參量。勞動者中受教育的人口數(shù)量越多、受教育的程度越高,大規(guī)模發(fā)展經(jīng)濟所需要的人力資源就得到了充分的保證。高水平、高素質的勞動者是整個社會創(chuàng)造活力的源泉。這種強大的創(chuàng)造活力是推動社會向前發(fā)展的根本保證。要想使中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展更上一層樓,只有進一步挖掘中醫(yī)藥教育的發(fā)展深度,利用先進的科技知識繼承中醫(yī)藥技術,利用先進的科技手段提煉中藥材,利用先進的教育手段提升中醫(yī)醫(yī)生的素質。
再次,中醫(yī)藥教育發(fā)展的力度決定著中醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的速度。雖然我們不能簡單地把中醫(yī)藥的現(xiàn)展同作為手段和方法的計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟聯(lián)系起來[19],但不可否認的是,任何一個國家或地區(qū),對教育投資力度加大之后,隨之而來的就是經(jīng)濟的高速發(fā)展。目前我國要想發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟,使其成為在世界經(jīng)濟一體化過程中獨具特色的一支生力軍,必須要加大對中醫(yī)藥教育的投資力度。只有當中醫(yī)藥教育發(fā)展的力度使得其能夠在中西方文化沖突中站穩(wěn)腳跟,并吸引大批優(yōu)秀人才投身于中醫(yī)藥事業(yè)中來,那么中醫(yī)藥事業(yè)將顯示其強大的威力,并極大地提升中醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的速度。
3 大力發(fā)展中醫(yī)藥教育,促進中醫(yī)藥經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展
高等中醫(yī)教育發(fā)端于20世紀中葉,迄今已有近50年歷史,經(jīng)過幾代人的共同努力,已經(jīng)達到相當規(guī)模,由于高等中醫(yī)教育的價值平衡可以由其所引導的實物(獲得高等教育的中醫(yī)從業(yè)人員)平衡體現(xiàn)出來,因此,當中醫(yī)醫(yī)療市場逐漸達到一定的飽和度時,從某種意義上講,高等中醫(yī)教育便是成功的,因為它已經(jīng)獲得一定的規(guī)模和價值平衡[20]。當前中醫(yī)藥教育在開發(fā)中醫(yī)藥經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)中具有重要地位和重要作用。在我國,有著豐富的中草藥資源,但是,由于教育落后所造成的人才缺乏、技術陳舊,使得很多地區(qū)出現(xiàn)了“捧著金飯碗去要飯”的尷尬局面。為了促進中醫(yī)藥經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展,必須大力發(fā)展中醫(yī)藥教育事業(yè)。
第一,不斷擴大與世界各國的交流與合作,促進中醫(yī)藥走向世界。發(fā)展世界性的中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥走向世界的必然途徑,世界各國優(yōu)秀人才接受中醫(yī)藥教育是重視保健的當代人的必然選擇。“越是民族的越是世界的”,中醫(yī)藥既是中國人們幾千年智慧的結晶,更是人類文明成果的重要組成部分。中醫(yī)藥教育走向世界,在促進中國傳統(tǒng)文化融入世界文化體系的同時,更為中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展帶來了前所未有的歷史機遇。在新的歷史時期,要發(fā)展中醫(yī)藥教育,必須要堅持開放的原則,只有在繼承傳統(tǒng)的過程中汲取世界各民族的優(yōu)秀醫(yī)學成果,才能既保持中醫(yī)藥的傳統(tǒng),又能適應社會的發(fā)展要求而產(chǎn)生新成果。
第二,在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥的過程中不斷創(chuàng)新,促進中醫(yī)藥發(fā)揚光大。對中醫(yī)藥的教育,既要重視對傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識的繼承,更要強調適應時代和社會發(fā)展的要求,積極進行創(chuàng)新。時代在變遷,社會在發(fā)展,越來越多歷史上從未出現(xiàn)的疾病正侵蝕著人類的肉體。在中醫(yī)藥教育中,必須把握時代脈搏,研究新情況,解決新問題。只有有敢于“勇立潮頭”的勇氣,積極投身于滿足當前社會發(fā)展的需要,才能使中醫(yī)藥為大多數(shù)人所接受,最終才能帶動中醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展。
第三,堅持“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的中西醫(yī)結合的教育方針。中醫(yī)藥的發(fā)展,特別是在走向世界,與各國當?shù)氐膶嶋H情況結合的過程中,必須積極汲取當?shù)氐尼t(yī)學成果,遵從當?shù)氐尼t(yī)學習慣,才能快速地融入當?shù)?,實現(xiàn)中醫(yī)本地化。但是,在這個過程中,必須要保持中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特色,堅持“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的方針,只有這樣,才是真正的中醫(yī)。
【關鍵詞】 中醫(yī)現(xiàn)代化 辨證論治 整體觀 循證醫(yī)學 蛋白質組學
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的必由之路。目前,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索工作有以下幾個方向:(1)基因組學研究。國家人類基因組陳竺院士提出,我國將用已經(jīng)掌握的人類基因組知識技術為平臺,推動中醫(yī)藥的發(fā)展[1];(2)蛋白質組學研究。雖然蛋白質組學技術在中醫(yī)藥領域的應用剛剛起步,且目前多集中在對病理學、給藥前后的生化指標變化等方面的研究,但已經(jīng)展現(xiàn)了蓬勃的生命力和廣闊的發(fā)展前景[2];(3)將現(xiàn)代醫(yī)學中的生理學、病理學、藥理學和解剖學等基礎知識運用到中醫(yī)的診療手段中;(4)采用實驗室技術分析中藥化學結構和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大膽探索。但實踐證明,由于理論體系和醫(yī)療實踐的截然不同,所得結論并未使中醫(yī)藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進程逐步偏離了中醫(yī)藥的本身。因此,仍然不能稱之為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。由此看來,在促進中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的過程中,必須堅持某個"原則",而這個"原則"就是中醫(yī)藥自身獨有的特點和發(fā)展規(guī)律,也是其優(yōu)勢所在。
1 中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律
1.1 整體觀念與辨證論治
整體觀念和辨證論治是中醫(yī)藥學的兩大特色,它們是中醫(yī)學的理論基礎和臨床治療指南。
整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個有機的整體,正如《中醫(yī)基礎理論》總結的"人體是一個以心為主宰,五臟為中心的有機整體"。人體的五臟六腑是這個整體中的一部分,通過全身經(jīng)絡而互相聯(lián)系起來,既反映整個生命活動的信息,又受其他各部分活動的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫(yī)注重人體與周圍環(huán)境的統(tǒng)一性。認為人是大自然的一部分,生命活動與自然運動規(guī)律相統(tǒng)一,人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發(fā)展中醫(yī)藥學所必須繼承的。在與現(xiàn)代生命科學的競爭發(fā)展中,只有堅持自己的特色,才能逐步吸收對方的優(yōu)勢而為己用,并最終超越對方。
1.2 中醫(yī)中藥不可分
目前有關中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨立于中醫(yī)學進行單獨研究,也就是上述的實驗室采用分析中藥化學結構和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫(yī)藥領域,從教育的學科設置到院校的設立,都將中藥設為中醫(yī)學大專業(yè)下的一個分支學科,說明中藥不應脫離于中醫(yī)學獨立存在。而將中藥學更名為"生藥學"的做法顯然試圖是把中藥學從中醫(yī)學中分離出來。
中醫(yī)經(jīng)典著作中確實有諸如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發(fā)現(xiàn),這些經(jīng)典著作中都有相當大的篇幅論述中醫(yī)理論,甚至中醫(yī)臨床。所謂的"中藥學"的理論基礎和"中醫(yī)學"的理論基礎其實是同源的,也是一致的。脫離了中醫(yī)學,就不是中藥;脫離了中藥的中醫(yī),也不再是真正的中醫(yī)了。將中藥獨立于中醫(yī)學將使學中醫(yī)專業(yè)的人不認識中藥,不知道中藥理論和應用;學中藥的人根本不懂中醫(yī),只能成為了藥物化學、藥物動力學的專家。
中醫(yī)中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨立于中醫(yī)進行研究的探索都不可能反映中醫(yī)的本來面目,反而給中醫(yī)藥的發(fā)展設置更多的障礙。
1.3 臨床療效是中醫(yī)實踐應堅持的標準
任何國家、任何民族的醫(yī)學均來源于臨床實踐,中醫(yī)也不例外。要檢驗一種治療技術、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標準。
中醫(yī)在其幾千年的發(fā)展歷程中,積累了很多經(jīng)驗,也產(chǎn)生了很多學說。經(jīng)過反復的臨床驗證,有的得到了肯定,成為指導原則被記錄到經(jīng)典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺。目前臨床上普遍使用的 "驗方"、"驗案"都是歷史積淀的成果,是經(jīng)得起實踐檢驗的。
目前西醫(yī)為主流醫(yī)學,當然是因為其確切的療效?;仡櫰浒l(fā)展歷程,也是經(jīng)過了這個臨床實踐的篩選過程,才逐步確立了一個又一個的標準治療方案。由于中西醫(yī)是截然不同的兩個體系,兩者能否最終達至結合甚至融合,仍然有待實踐驗證。如果因為中醫(yī)的理論、治療方案、治療措施不符合西醫(yī)的體系就以"不科學"為由對中醫(yī)進行批駁甚至否定,就好比是醫(yī)學上的"種族歧視"。
"科學"只是驗證真理的途徑,并不是鑒定真理的標準。如果以現(xiàn)有的或已知的科學理論和方法對中醫(yī)進行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫(yī)的"精華"。
2 遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,實現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和發(fā)展
2.1 發(fā)展整體優(yōu)勢,從宏觀角度研究中醫(yī)
中醫(yī)藥學是以整體、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關系,其特色是"天人相應"和整體調節(jié)。由于科學技術發(fā)展水平的限制,中醫(yī)學的整體觀在很長時間內不會被當代科學所認識,甚至被認為是神秘的。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優(yōu)勢與特色的發(fā)掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關的整體、系統(tǒng)、協(xié)調、整合等復雜性問題;應充分吸收、借鑒現(xiàn)代生命科學的新成果,彌補自身不足。
可以說,中醫(yī)藥學是典型的復雜性科學。復雜性科學的研究成果能夠為中醫(yī)藥學方法論的創(chuàng)新提供全新的視角。例如:復雜適應系統(tǒng)關于涌現(xiàn)的認識,可以考慮用來揭示方劑療效機理、證候形成機理所包含的"多因微效"基礎上系統(tǒng)的"涌現(xiàn)"。因為方劑療效和復雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動基礎上系統(tǒng)"涌現(xiàn)"的結果[3]。
蛋白質組學研究是對機體、組織或細胞的全部蛋白質的表達和功能模式進行研究。將傳統(tǒng)的中醫(yī)治療過程與蛋白質組學研究相結合,從整體、宏觀的角度揭示機體內蛋白質的表達情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫(yī)理論體系。通過對機體功能的體現(xiàn)者--蛋白質進行研究,可以直接發(fā)現(xiàn)由于藥物作用而差異表達或特異表達的靶蛋白質,驗證中醫(yī)"四診法"的科學之處[2]。 2.2 中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能走"醫(yī)藥分離"的道路
從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的多年實踐來看,其基本思路是按西醫(yī)科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動物實驗與數(shù)據(jù)統(tǒng)計,研究中藥的化學成分,提取其有效物質,制成針對某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應歸于西藥的化學成分范疇。因此,中藥的現(xiàn)代化不能違背中醫(yī)辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現(xiàn)代化走向簡單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎、脫離特有臨床經(jīng)驗體系的特點。其結果,不僅永遠趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫(yī)存藥"覆轍,阻礙中醫(yī)藥學發(fā)展,難以實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
中醫(yī)中藥不分家,必須清楚認識到研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關系,以及臨床應用的規(guī)律。利用功能蛋白質組學技術,分析經(jīng)這些單味藥或復方藥處理過的組織、細胞或體液表達的蛋白質組,并比較治療前后蛋白質組的表達差異、鑒定其中發(fā)生相應變化的蛋白質,從蛋白質組水平上對中藥的多環(huán)節(jié)、多靶點調整作用進行研究,可揭示中藥單方、復方的作用機制,闡明藥物作用的物質基礎及內在的配伍規(guī)律,這無疑是中醫(yī)藥走向世界、進一步發(fā)展所必需的。近年來,我國學者在這方面已作出了一定的研究 [2]。
2.3 立足臨床實踐,提高中醫(yī)藥療效
醫(yī)學的起源和發(fā)展都是以臨床為立足點?;仡欀嗅t(yī)的發(fā)展歷程,這一特點更為突出??梢哉f,中醫(yī)的生命力就是體現(xiàn)在臨床實踐中。在以闡明中醫(yī)藥治病機理為目的的探索過程中,必須清醒認識到,中醫(yī)藥療效如果得不到提高,即使機理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎研究,忽視臨床實踐。"紙上談兵"不應為中醫(yī)者所為。
長期以來,我國中醫(yī)藥學的臨床研究主要停留在臨床觀察和個案報道上。而且,中醫(yī)對疾病證據(jù)的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對疾病的命名一般以主要癥狀為依據(jù),缺乏系統(tǒng)性,難以建立統(tǒng)一的評價標準。而循證醫(yī)學模式恰恰在這些方面有其獨特的優(yōu)勢,能彌補中醫(yī)之不足。循證醫(yī)學采取完全隨機、對照、雙盲的科研設計和大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結果的片面性,提高可重復性。
中醫(yī)辨證論治與循證醫(yī)學是一致的,都是來源于實踐又應用到實踐。遵循此模式所得結論經(jīng)得起臨床實踐的檢驗。因此,應大力提倡采用循證醫(yī)學的方法開展中醫(yī)的辨證論治研究工作,以期使可靠的治療方法規(guī)范化、普及化,提高中醫(yī)藥療效。
1.1醫(yī)學屬性
中醫(yī)藥學是以自然科學為主體、同時具有社會科學特點、深受中國古代哲學思想影響的醫(yī)學科學。中醫(yī)藥學在其發(fā)展的過程中,逐漸形成了高深、系統(tǒng)、完整的理論,建立起了成熟的理論體系和診療方式。它不是經(jīng)驗醫(yī)學,只是一種包含了經(jīng)驗醫(yī)學成分的理論醫(yī)學。
1.2科學屬性
中醫(yī)藥學是中華民族原創(chuàng)和獨有的一門科學。中醫(yī)藥學所研究的對象主要是人,而非病,其理論體系的基礎也并不完全是物質屬性的人體,它更注重人與自然之間的關系及人的思想情感對身體健康的影響,以動態(tài)、系統(tǒng)、整體的思想對人的生命狀態(tài)進行研究和分析。
1.3時代屬性
中醫(yī)藥學既是傳統(tǒng)的,也是現(xiàn)代的。自中醫(yī)藥學基本理論形成以來,就一直指導著中醫(yī)藥學的臨床實踐活動。藥浴、飲劑、刮痧、刺絡、點穴、針刺、推拿、拔罐等診治手段在今天的醫(yī)學界仍發(fā)揮著非常重要的作用。隨著歷史的發(fā)展和科技的進步,中醫(yī)藥學也得到了相應的發(fā)展。如,張仲景基于《素問熱論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證,有效地解決了當時熱性疾病的辯證問題;吳鞠通、吳又可等人基于張仲景創(chuàng)立的理論提出了一種戾氣學說,創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血和三焦辯證學說,有效地解決了瘟疫的辯證和治療。在近幾年急性流行性感冒病毒、急性呼吸綜合征流行期間,中醫(yī)藥也起到了非常重要的作用。
1.4文化屬性
中醫(yī)藥學不僅是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分,也是中華民族傳統(tǒng)文化的重要載體。中醫(yī)藥學中調和致中、以人為本、天人合一、大醫(yī)精誠、醫(yī)乃仁術等理念,凝聚著中華民族的文化精華。以中醫(yī)藥為載體,傳播和弘揚中華民族的傳統(tǒng)文化,擴大中醫(yī)藥的國際影響,是提升我國軟實力和凝聚力的有效手段。
2.中醫(yī)藥學的特色和優(yōu)勢
中醫(yī)藥學在發(fā)展的過程中已成為一種具有辯證論治個體化、用藥取向天然化、防治原則求衡化、給藥途徑多樣化、治療方案人性化等獨特優(yōu)勢的綜合性醫(yī)學體系,具有廣闊的發(fā)展?jié)摿涂臻g。中醫(yī)藥學的特色和優(yōu)勢主要有:
2.1理念先進
中醫(yī)藥學的主要理念是人本理念與整體觀念。人本理念是指以人為本,即“醫(yī)乃人學”,將患者作為研究的中心。整體觀念是指人體自身具有完整性,人和自然、社會環(huán)境具有統(tǒng)一性,構成人體的各個部分、臟腑之間可互相協(xié)調、互相影響。中醫(yī)認為,在探討疾病、生命及健康等問題時,不可單單將研究對象局限為人體自身,還需重視社會環(huán)境、自然環(huán)境對人體造成的影響。在防治疾病時,應遵循自然法則,注意調整患者的環(huán)境因素、社會因素導致的生理及精神上的異常。
2.2診治手段獨特、靈活
中醫(yī)藥學理論與實踐的基本原則是辨證論治。辯證論治的核心是為患者進行個體化診療。中醫(yī)認為,不同的人患有相同的病,其證可能不同;不同的人患有不同的病,其證可能相同;同一種病可以表現(xiàn)出不同的證,相同的證可能因不同的病所引起。因此,病異證同的患者,治療的方法可能相同;病同證異的患者,治療的方法可能不相同。中醫(yī)藥學中有藥浴、飲劑、刮痧、針刺、推拿、艾灸、藥熏等多種防治疾病的方法。這些方法均由歷代中醫(yī)學者發(fā)明和創(chuàng)造,并由多年的臨床實踐而證明有效,是中華民族所特有的防治疾病的方法。
2.3安全環(huán)保
中醫(yī)診治疾病時所用的中藥大部分是綠色藥品,其使用的非藥物治療方法也是綠色醫(yī)學,安全性較高,對環(huán)境造成的危害和影響較小。
3.中醫(yī)藥學的發(fā)展前景
由于近現(xiàn)代西醫(yī)在我國的普及和發(fā)展、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不良風氣的形成、不良商販造假販假等因素的影響,中醫(yī)藥在我國受到了巨大的沖擊。近幾年,隨著我國傳統(tǒng)文化的復興,人們保健意識的增強,中醫(yī)藥再次得到了人們的認可和青睞。在中醫(yī)藥學今后的發(fā)展中,應重視以下兩個方面:
3.1繼承傳統(tǒng)
繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的科學思想,不斷積累經(jīng)驗,保持中醫(yī)藥學原有的特色,充分發(fā)揮其辨證論治、個體化診療、心身同調等特點。
3.2深入挖掘
深入挖掘中醫(yī)藥學的內涵,完善中醫(yī)藥學的理論體系,改變以往單一的醫(yī)學模式,為中醫(yī)藥學的實踐和發(fā)展創(chuàng)造條件。也可以將中醫(yī)藥學和西醫(yī)藥學中先進的科學技術恰當?shù)厝诤?,互相補充,進一步推動中醫(yī)藥學的發(fā)展。
4.小結
提高教師的教學水平是當前高等教育本科質量工程建設的主要內容,也是確保教學質量穩(wěn)步提高的重要舉措,本文在分析中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及其現(xiàn)狀的基礎上,提出了中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建指導思想及基本原則,并探索建立了中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的管理體系、目標和內容體系、評價體系。同時,研究探討了該體系在中醫(yī)藥院校的相關實踐情況。
【關鍵詞】
教師教學能力;培訓體系;中醫(yī)藥院校
教師是高等學校最基本的教育資源,師資隊伍建設是學校最重要的基本建設,高等學校要培養(yǎng)出能適應21世紀需要的創(chuàng)新人才,關鍵在師資。高校教師教學能力培養(yǎng)已引起高等教育界的高度重視,相對于綜合性院校而言,中醫(yī)藥院校教師教學能力的培養(yǎng)有其特殊性。鑒于當前中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的需求,探討構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系有利于提高中醫(yī)藥院校教師的教學水平,提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質量。
一、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及現(xiàn)狀
1.中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建是促進
中醫(yī)藥院校教師教學能力提升的必要保障國家在《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》(教高〔2012〕4號)中明確提出:要提高教師業(yè)務水平和教學能力。推動高校普遍建立教師教學發(fā)展中心,有計劃地開展教師培訓、教學咨詢等,提升中青年教師專業(yè)水平和教學能力;完善教研室、教學團隊、課程組等基層教學組織;健全老中青教師傳幫帶機制;完善助教制度;探索科學評價教學能力的辦法;支持教師獲得校外工作或研究經(jīng)歷。鑒于當前國際、國內醫(yī)學高等教育發(fā)展的需求,探討構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系具有很強的現(xiàn)實意義,有利于提高教師的教學水平和高校人才培養(yǎng)質量。目前來看,各省紛紛組織新補充到高等學校的教師進行統(tǒng)一的崗前培養(yǎng),目的是使青年教師了解教師職業(yè)的特點和要求,掌握基本的教育教學知識、技能和方法,樹立素質教育的思想。這樣的培養(yǎng)偏重于教學的普遍性,缺乏結合不同學科特點的針對性。如何將教育學的一般方法運用于中醫(yī)藥院校的教學中,這是需要由校本培養(yǎng)來完成的,而目前中醫(yī)院校大多未建立起系統(tǒng)的教學能力培養(yǎng)體系,只是結合質量工程建設,零星地開展了一些有利于提升教師教學能力的活動。如何根據(jù)中醫(yī)藥院校的具體情況,建立起系統(tǒng)的、規(guī)范化的教師教學能力培養(yǎng)體系,是目前急需解決的問題。
2.中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系建設相對滯后
相對于綜合性大學和師范類大學,中醫(yī)藥院校內部教師教學能力培訓體系建設相對滯后,存在著不健全、不完善、不系統(tǒng)等不足之處。僅就目前的一些培訓來看,存在很多問題,如:制度設計不完善,教師參與教學培訓的內外動力不足,缺乏促進教師教學能力長效機制;缺乏基于教師教學能力發(fā)展需求的整體化設計,教學能力培養(yǎng)零散、不系統(tǒng)、沒有持續(xù)性,多是短期的,臨時性的,而且重復培訓、低水平培訓現(xiàn)象嚴重;培訓內容上,注重單一教學技能的培訓,忽視教師整體素養(yǎng)的提升,甚至與教師實際工作脫節(jié);培養(yǎng)方式單一,無法滿足教師的多樣化要求;培養(yǎng)經(jīng)費缺乏等。醫(yī)學教師教學能力的發(fā)展很大程度上長期處于靠個人經(jīng)驗的累積,學校沒有為教師教學能力發(fā)展提供更多機會和良好的環(huán)境,以及制度和經(jīng)費保障,較大程度上阻礙了中醫(yī)藥院校教師教學能力的提升。此外,我國教師教育培養(yǎng)體系不健全,使中醫(yī)藥專業(yè)教師崗前培養(yǎng)基本處于一種空白狀態(tài),基本上是在進入中醫(yī)藥院校后進行非常短暫的培訓,學習有限的幾門教育理論課程,即可取得教師資格證書直接上崗,既缺乏系統(tǒng)的教育學、心理學理論知識,也基本沒有教學實踐經(jīng)驗,教師的教學能力和水平有限,難以勝任中醫(yī)藥高等教育對教學的需求,直接影響著人才培養(yǎng)質量的提高。
二、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系建設的指導思想和基本原則
1.教師教學能力培訓體系建設指導思想
鑒于對當前中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系現(xiàn)狀的分析,探索建立完善的中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系,拓展培訓領域,加強教學資源建設,打造一支專業(yè)化的教師培訓隊伍,強化醫(yī)學特色,形成以青年教師和基礎課教師培訓為重點、醫(yī)學專業(yè)教師培訓為特色的教師教學發(fā)展體系。成立校級教師教學能力發(fā)展中心,堅持“服務教師發(fā)展,提升教學能力”的宗旨,強化“以教師為本”的理念,以提升教師業(yè)務水平和教學能力為重點,加強教師培訓相關基礎條件建設,提供更豐富的優(yōu)質教學資源,完善教師教學發(fā)展機制,推進教師培訓、教學咨詢、教學改革、質量評價等工作的常態(tài)化、制度化。通過健全組織機構建設、完善相關制度、加強統(tǒng)籌協(xié)調、設立專項經(jīng)費等措施,保障教師教學能力發(fā)展中心各項工作的順利開展,確保完成各項建設任務,實現(xiàn)建設目標。
2.教師教學能力培訓體系建設基本原則
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的建設,應遵循“三分一統(tǒng)”的原則,即:“統(tǒng)一規(guī)劃,分級管理,分類實施,分層遞進”。首先,堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的建設要進行校級層面統(tǒng)一規(guī)劃,不論是管理體系的建設、目標體系的建設,還是培訓內容體系的建設,都要堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構建是一個長期的過程,教師教學能力培養(yǎng)與教師的成長過程是緊密相連的,因此高校教師教學能力培養(yǎng)體系的構建要堅持發(fā)展性的統(tǒng)一規(guī)劃原則。其次,堅持分級管理原則。在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎上,堅持學校、院系、教研室分級管理的原則。學校在統(tǒng)一規(guī)劃的同時,指導院系及教研室開展教師教學能力培訓的相關工作開展;學院要建立教師教學崗前培訓、崗位培養(yǎng)和教學工作績效評價制度,通過全院教研活動和院內外培訓活動,逐步提升教師的教育、教學、教研能力;教研室要制訂相應的教研活動與師資培養(yǎng)計劃并組織實施,有效提高教師的教學能力,發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。再次,堅持分類實施原則。分學科、分層次進行教師教學能力培訓,中醫(yī)藥院校有以中醫(yī)藥學科為主體,多種學科共同發(fā)展的特點,對于進入中醫(yī)藥院校的不同學科教師,學校要根據(jù)不同學科的特點,對其進行教學能力培訓,以適應學科建設和發(fā)展的需要,適應不同專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。最后,堅持分層遞進原則。不同于簡單的某個階段的教師能力培養(yǎng),中醫(yī)藥教師能力培養(yǎng)體系的構建要在對教師職業(yè)成長的不同階段,針對新進教師、骨干教師、名師不同階段的教師成長特點,構建多種培養(yǎng)方式,分層遞進,突出每位教師在教學能力培養(yǎng)中的個性化發(fā)展。
三、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構建
筆者認為,中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構建,應該從管理體系、目標和內容體系、評價體系三大方面著手。
1.構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的管理體系
根據(jù)教師教學發(fā)展在不同層面的需要,明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發(fā)展工作中的職責,構建起了校、院、室三級教師培訓體系,實施統(tǒng)一培訓和分類培訓。校級層面的培訓是教師教學能力培訓的基礎,在此基礎上,對學校教師教學能力發(fā)展做出整體的、長遠的規(guī)劃,使教師教學能力培養(yǎng)制度化、系統(tǒng)化、常態(tài)化,使之更具計劃性,更為高效,克服以往教師教學能力培訓的被動、零散、缺乏連續(xù)性等問題,為教師教學能力的持續(xù)發(fā)展提供了條件和保障。在校級教學能力培訓中,側重于中醫(yī)藥高等教育的概況和特點、學校的辦學理念和特色、制定各類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基本原則、學校教學管理與教學評價的基本概況、現(xiàn)代教育技術、課堂教學技能等。在院級或學科方面,以學科教學改革發(fā)展趨勢、學科教學的特點和方法等為重點內容,對相關學科的教師進行培訓。通過組織開展教學交流、教學觀摩、專題講座、各類教學競賽等活動,充分利用校內外優(yōu)秀的教學資源,發(fā)揮優(yōu)秀教師的教學示范引領作用,搭建多樣化的培養(yǎng)平臺逐步提升中醫(yī)藥院校教師的教育、教學和教研能力。在教研室或課程組層面,則根據(jù)不同課程的特點來實施課程教學的培訓,通過教學探討、教學改革、導師制等方式促進教師教學發(fā)展。積極開展各種類型的聽課評課活動以及集體備課、教學座談、教學經(jīng)驗交流、教師試講、學術交流、專業(yè)探討等教學研究活動,營造互幫互學、團結奮進的科室環(huán)境;通過參與以課程為核心的教學資源建設和教學改革,不斷更新教育理念,完善知識結構和能力結構,有效提高教學能力,充分發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。
2.構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的目標和內容體系
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓目標和內容體系根據(jù)新進教師、骨干教師、教學名師的不同層次的特點進行設計。對于中醫(yī)藥院校新進教師,處于適應期,他們大多求知欲強,迫切需要熟悉學校教學任務和教學環(huán)境,渴望提高教學技能,以便盡快適應學校要求。這一階段教師教學能力培訓主要目標是學習現(xiàn)代教育理論,掌握基本的教育教學技能和技巧,對教學基本功進行訓練,使他們盡快適應教師工作崗位需要,完成由助教到講師的轉變。培訓內容有:校情校史教育;認識中醫(yī)藥——中醫(yī)藥的地位作用、學科特點及基本知識;與名師面對面——教學名師論教學;與你同行——優(yōu)秀青年教師教學成長感言;高校教師職業(yè)生涯規(guī)劃;大學教學的特點及大學生心理特征;激發(fā)學習動機與提高教學效果;現(xiàn)代教育技術與教師發(fā)展。培訓形式:專題講座和討論。對于中醫(yī)藥院校骨干教師,處于發(fā)展期,他們大多能勝任教學工作,有較大的發(fā)展需求和較高的培訓提高空間,對他們的教學能力培訓主要以系列新教學法培訓、教學反思技術、教學行為認知、教學行為改進方面的知識技能為主,促使他們發(fā)展成為學校的教學骨干,形成一定的教學特色。對于處于發(fā)展期的教學骨干教師教學能力培訓內容:如何進行課堂教學設計;教學方法(CBL、PBL、TBL,等)及運用;課堂教學技巧(藝術);教學中的溝通(與學生的溝通);教學評價基礎(命題和質量評價);教學研究基礎;教學技能訓練。培訓形式:專題講座、小組合作學習、微格教學。對于中醫(yī)藥院校教學名師,處于成熟期,他們大多業(yè)務熟練,對本學科有較深的造詣,但他們有適應新的技術發(fā)展、適應教育教學改革、更新知識結構、掌握新的教學和管理方法等需要。培訓內容:教學名師培養(yǎng);選派參加國內外教學專題培訓或教學研究會議;舉辦教師發(fā)展專題沙龍。培訓形式:專題沙龍、學術會議。
3.構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的評價體系
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的評價體系應根據(jù)不同階段制定不同的評價指標。對于中醫(yī)藥院校新進教師的教學能力評價,要能夠保證青年教師的教學能力的快速增長,挖掘其發(fā)展的潛力;對于中醫(yī)藥院校骨干教師的教學能力評價,應該挖掘教師的教學特色,形成個人獨有的教學風格;對于中醫(yī)藥院校教學名師,要鼓勵他們能夠把自己的豐富教學經(jīng)驗和教學資源公布于眾,同時要注意知識和理念的更新,接受新的事物,不斷充實自我。此外,教師的教學能力不僅需要領導和督導組進行評價,還需要有經(jīng)驗同事的評價和學生的評價,以及教師自身教學能力的評價。這種多元化的評價體系,有利于提高評價結果的真實性,使教師找出自己的不足之處,促進教師的自主發(fā)展。
四、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系相關實踐
為貫徹落實《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》精神,為進一步加強教師教學發(fā)展工作,2012我校整合分散于人事處、教務處、高教研究與評價中心、現(xiàn)代教育信息技術中心等部門的相關職能,成立了教師教學能力發(fā)展中心。中心本著“服務教師發(fā)展,提高教學能力”的宗旨,積極開展工作,在提升教師教學能力方面積累了豐富的經(jīng)驗,取得了顯著的成效。
1.構建起了有利于教師教學發(fā)展的體制和機制
根據(jù)教師教學發(fā)展在不同層面的需要,明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發(fā)展工作中的職責,構建起了校、院、室三級教師培訓體系,實施統(tǒng)一培訓和分類培訓。此外,學校為促進教師關注教學發(fā)展,提升教學能力,制訂了一系列激勵政策。如;教學成果與科研成果同等對待,設立教學獎勵項目,鼓勵臨床醫(yī)生承擔教學任務,允許實驗教師轉入教學和科研系列,等等。以教學競賽和評優(yōu)激勵教師教學發(fā)展。學校通過舉辦青年教師講課比賽、優(yōu)秀教案評比、評選教學新秀、學生喜愛的教師和教學名師等活動,激勵教師提高教學水平。
2.形成了一支名師領銜的培訓導師隊伍
學校在原有教學督導專家的基礎上,增聘了學校各級教學名師、各級優(yōu)秀教學團隊負責人等為中心的兼職教師,參與教師培訓、教學評價和教學指導工作。同時還與省內外的多所高校建立了穩(wěn)定的合作關系,聘請校外專家參與教師教學發(fā)展工作。建設了名師工作室和名醫(yī)工作室,開展了名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作,形成了一支由名師名醫(yī)領銜的教師培訓隊伍。學院層面,各學院根據(jù)自身學科專業(yè)特點,召開了教學督導會,聘任了院級本科教學督導專家組,制定了學院年度本科教學質量督導實施意見,旨在著力加強青年教師的督導和培養(yǎng),通過教學質量督導,不斷加強內涵建設,提高教師人才隊伍質量。教研室層面,各教研室為每位新進校的青年教師配備了一名教學經(jīng)驗豐富的教師,發(fā)揮他們的引領示范和“傳幫帶”作用,把他們豐富的教學經(jīng)驗和方法傳授給青年教師,用他們的人格魅力感染青年教師。
3.多途徑促進了教師教學發(fā)展
組織開展了多層面的教師校本培訓,選派教師外出進修學習。面向全國組織了醫(yī)藥學科多門課程的教學法培訓。邀請了包括院士在內的多位知名專家來學校開設講座,對教師進行教育理念、教育改革等方面的培訓。“教學質量提升月”活動是我校長期堅持的教學活動,在學校教務處統(tǒng)一規(guī)劃下,各級學院積極營造重質量、嚴管理、促教改、強能力的良好氛圍,同時展開了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、教師教學能力培訓、青年教師教學基本功訓練、“精彩一課”教學觀摩活動和大學生學術交流等形式多樣、內容豐富的主題活動。該活動對于強化教學中心地位、營造優(yōu)良教風學風、推動學校教學工作等發(fā)揮了積極的作用。近幾年,學校大力推進教學內容、教學方法和課程考試改革,立項開展了100余項教學改革課題研究,通過研究和改革實踐促進教師教學發(fā)展。此外,我校首次對非中醫(yī)學科教師進行的中醫(yī)藥文化知識系統(tǒng)培訓。培訓分兩期進行,第一期為非醫(yī)學科教師學習中醫(yī)文化培訓班,第二期為西醫(yī)學科教師學習中醫(yī)知識培訓班。第一期培訓班招收學員214名,學習內容包括中醫(yī)學、中藥學、針灸推拿學、中醫(yī)四大經(jīng)典、國學與中醫(yī)等,進行為期2個月的培訓。學校將對培訓考核合格者頒發(fā)《成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化知識培訓班結業(yè)證書》,授予中醫(yī)藥繼續(xù)教育學分3分,該學分可作為職稱評定時繼續(xù)教育計分憑證,并作為專業(yè)技術資格評審必要材料。學校聘請了18名專家擔任校級教學督導,各學院還聘請有124名院級督導,負責對青年教師的教學評價和指導。實行了青年教師助教期制度,為青年教師配備了專門的指導教師,為其教學發(fā)展提供全方位的支持。通過教學團隊建設,以老帶新,為教師教學發(fā)展創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。目前,學校已建設了3個國家級教學團隊、5個省級教學團隊和11個校級教學團隊。
4.加強了教師教學發(fā)展資源建設
學校以建設“智慧校園”為核心,整合建設了開放式的教師發(fā)展資源,建設了精品課程、教學課件、教學視頻、網(wǎng)絡課堂、立體化網(wǎng)絡教學平臺等數(shù)字化資源,為教師提供了網(wǎng)上個人空間。學校建設有專門的多媒體課件制作培訓室、微格實驗室和教學研討室,專門用于教師教學能力的培訓,增加了辦公和活動場所,購置了計算機、投影儀、攝像機等設備。
5.中青年教師教學能力顯著提升