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管理風(fēng)險與對策范文第1篇

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室；護理風(fēng)險；管理對策

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0429-02

護理風(fēng)險主要是指在醫(yī)院內(nèi)患者的護理過程中，有可能發(fā)生的相關(guān)安全事件，是現(xiàn)代臨床護理領(lǐng)域的主要研究課題之一。重癥監(jiān)護室是醫(yī)院搶救危重患者的場所，患者具有病情危重、復(fù)雜多變等特點，是一個高風(fēng)險的臨床科室，對于護理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能提出了較高的要求[1]。在重癥監(jiān)護室的護理工作中，護理人員必須具備較強的護理風(fēng)險防范意識，并且結(jié)合本職工作的特點，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，以強化對于護理風(fēng)險的有效管理。

1 重癥監(jiān)護室護理工作中存在的風(fēng)險

1.1 由于醫(yī)院重癥監(jiān)護室的治療環(huán)境特殊，患者的病情較為嚴重，多數(shù)患者處于淺昏迷或躁動狀態(tài)，護理人員如果不能樹立較強的護理風(fēng)險防范意識，極有可能導(dǎo)致不良后果的發(fā)生，甚至造成患者在急救中死亡，這也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素。

1.2 在重癥監(jiān)護室患者的救護中，由于患者的病情危重，多需要置入氣管插管、尿管、胃管、中心靜脈置管等配合治療，如果鎮(zhèn)靜與麻醉處理措施不當(dāng)，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動不安、意識模糊等現(xiàn)象，護理人員不能加以有效的約束，極易造成患者自行拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)，其后果是較為嚴重的。

1.3 重癥監(jiān)護室中使用的醫(yī)療設(shè)備、儀器較多，需要特殊救護的患者數(shù)量也比較多，多數(shù)患者在面臨陌生的環(huán)境與設(shè)施時，有可能產(chǎn)生強烈的不適感，部分患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨的感覺，如果護理人員不能及時進行有效的心理疏導(dǎo)和安全意識教育，可能會激發(fā)患者的不良情緒，從而造成不必要的醫(yī)療糾紛，這也是常見的重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險之一。

1.4 與其他臨床科室相比，重癥監(jiān)護室的病房環(huán)境相對封閉，侵入性操作較多，護理人員必須嚴格按照相關(guān)規(guī)程進行無菌操作，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生機率。但是從國內(nèi)醫(yī)院重癥監(jiān)護室護理工作的現(xiàn)狀而言，雖然多數(shù)醫(yī)院都制定了嚴格的護理工作管理制度，但是由于規(guī)范流程較為復(fù)雜，護理人員在急救中執(zhí)行相關(guān)制度具有一定的難度，致使重癥監(jiān)護室患者感染率居高不下，不但嚴重影響了救治效果，而且是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素，護理人員在糾紛中往往需要承擔(dān)一定的責(zé)任[2]。

2 重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險的管理對策

2.1 完善各種護理風(fēng)險管理制度：通通過多年的重癥監(jiān)護室護理工作研究與實踐，本院在護理風(fēng)險的管理工作中制訂了較為完善的管理制度，其中包括：毒麻藥物管理制度、消毒隔離制度、儀器檢查登記制度、危重患者轉(zhuǎn)運制度、查房制度、護理人員培訓(xùn)制度等，以制度降低護理風(fēng)險的發(fā)生率。同時，本院規(guī)范了重癥監(jiān)護室護理工作的相關(guān)操作流程，例如：在患者轉(zhuǎn)出前，護理人員應(yīng)對患者的病情、生命體征進行全面的評估，并且認真進行記錄，以便在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護理人員可以提供相關(guān)證據(jù)，切實保障護理人員的權(quán)益。

2.2 規(guī)范各種文書的準確、及時記錄：在《醫(yī)療事故處理條例》出臺以后，強調(diào)了護理文書所具有的法律效能，所以，在重癥監(jiān)護室的護理工作中，護理人員必須注重各種文書記錄的真實性、準確性、及時性與客觀性。本院現(xiàn)已基本實現(xiàn)了數(shù)字化辦公，重癥監(jiān)護室患者相關(guān)臨床信息的采集也應(yīng)用了專業(yè)的設(shè)備，有利于護理人員隨時記錄患者的生命體征與病情變化情況，并且減輕了護理人員的工作負擔(dān)。在各種文書的記錄中，本院還要求護理人員加強與主治醫(yī)生的交流，保證醫(yī)護記錄的一致性，以降低護理人員的工作風(fēng)險。

2.3 防止院內(nèi)感染的發(fā)生：在重癥監(jiān)護室的護理工作中，呼吸道感染、手術(shù)切口感染等院內(nèi)感染現(xiàn)象較為常見，護理人員必須強化自身的無菌操作意識，認真做好手術(shù)室和病房的滅菌和消毒處理，對于各種醫(yī)療設(shè)備、儀器也要按照規(guī)定進行清潔處理，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[3]。同時，在重癥監(jiān)護室的護理中，護理人員應(yīng)注重自身的防護，在操作前后必須洗手，以防止出現(xiàn)交叉感染，危機護理人員的身體健康。

2.4 加強與患者溝通與交流，落實健康宣教：在重癥監(jiān)護室患者的護理工作中，護理人員要認真傾聽患者及其家屬的意見，不斷提高自身的護理服務(wù)質(zhì)量，有效化解有可能出現(xiàn)的護患糾紛。對于情緒過于激動的患者及其家屬，護理人員應(yīng)耐心進行講解，對于他們進行全面的健康宣教，使患者及其家屬了解治療的目的、方法，以及治療期間需要注意的事項等，使得患者及其家屬給予護理人員足夠的理解，更好的配合相關(guān)護理工作，以減少護患糾紛的發(fā)生率，保障護理人員的合法權(quán)益不受侵害。

2.5 加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高護理服務(wù)質(zhì)量：在重癥監(jiān)護室的護理風(fēng)險管理中，應(yīng)加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實提高護理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)充分利用技能培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房等手段，使護理人員不斷豐富自身的理論知識，并且掌握嫻熟的急救與護理技能，這是防范護理風(fēng)險的主要途徑之一。另外，在護理人員的培訓(xùn)與教育中，還要注重護理人員法律意識的提高，學(xué)會利用法律武器保護自身的合法權(quán)益，在面對護患糾紛時，護理人員要保持良好的職業(yè)道德，并且通過多種途徑保護自身的利益不受侵害，從而切實提高重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險的管理效果[4]。

3 總結(jié)

在重癥監(jiān)護室的護理工作中，出現(xiàn)護理風(fēng)險的幾率相對較大，如何在提高患者對于護理工作滿意程度的前提下，切實保障護理人員的合法權(quán)益，成為現(xiàn)代護理工作研究的重要課題之一。由于重癥監(jiān)護室中危重患者多，搶救幾率多，急救設(shè)備、儀器操作復(fù)雜，對于護理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力提出了更高的要求。面對潛在的各類護理風(fēng)險，重癥監(jiān)護室護理人員必須保持高度負責(zé)的工作態(tài)度，通過有效的風(fēng)險管理措施，減少各類護理風(fēng)險的發(fā)生率是至關(guān)重要的。

參考文獻

[1] 余珍華，魏彩虹，等.ICU病房護理風(fēng)險與對策[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14(12)：1602-1603

[2] 黃秀華，陳韞琴，黃碧靈.ICU護理風(fēng)險事件的原因分析與防范[J].淮海醫(yī)藥，2007，25(1)：66-67

管理風(fēng)險與對策范文第2篇

關(guān)鍵詞：銀行；會計管理；潛在風(fēng)險；對策

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.33.115

銀行會計管理在整個銀行管理體系中占據(jù)重要地位。然而在管理過程中，難免會存在一定的風(fēng)險，對銀行而言，分析潛在風(fēng)險，并實施相應(yīng)的對策是銀行會計管理工作的主題。

1 銀行會計管理潛在風(fēng)險分析

銀行會計管理潛在風(fēng)險主要體現(xiàn)在核算、管理和結(jié)算過程中。具體表現(xiàn)為以下幾個方面。

1.1 會計核算風(fēng)險

會計核算的任務(wù)是確保銀行數(shù)據(jù)的真實性和完整性，同時及時核算與組織經(jīng)濟業(yè)務(wù)。核算效果受到銀行核算程序規(guī)范程度的影響，核算質(zhì)量低會導(dǎo)致銀行業(yè)務(wù)交易過程中銀行利潤下降，垂直的管理制度造成銀行管理人員的自主管理機會少，只能被動的完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的核算任務(wù)，對銀行的管理造成一定的影響。

1.2 會計管理風(fēng)險

會計管理風(fēng)險通常是潛在的，主要在于商業(yè)銀行業(yè)務(wù)員的能力上?，F(xiàn)今銀行的招聘中，只注重單方面的業(yè)務(wù)，造成銀行業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)不高，對于潛在風(fēng)險的判斷能力較差。銀行對在職人員的培訓(xùn)較少，在對不同網(wǎng)點之間的風(fēng)險判斷能力較差，風(fēng)險集中控制效果不佳。隨著銀行管理制度的完善，目前更多的商業(yè)銀行強調(diào)事前管理，強調(diào)對潛在風(fēng)險的預(yù)防與提前處理。但由于制度上缺乏必要的保障，事前管理的效果存在一定的滯后性。事后監(jiān)督依然占據(jù)主要地位，過程簡單且效果不明顯。另外，隨著y行業(yè)務(wù)的增加，銀行的潛在風(fēng)險隨之而增加。對銀行管理人員的業(yè)務(wù)能力也造成一定的影響，銀行存在業(yè)務(wù)量下滑情況。

1.3 銀行會計結(jié)算業(yè)務(wù)的風(fēng)險

銀行會計結(jié)算主要表現(xiàn)為票據(jù)風(fēng)險。銀行在完善票據(jù)管理的同時，不法分子的科技手段也在不斷的提高，他們善于利用銀行的漏洞來獲取銀行信息。銀行業(yè)務(wù)人員的工作壓力大，業(yè)務(wù)范圍廣，一旦出現(xiàn)手續(xù)不全等現(xiàn)象，就會給銀行帶來較大潛在風(fēng)險。部分銀行的自身管理人員存在資金盜用等問題，使銀行結(jié)算不準確。

2 銀行會計管理風(fēng)險處理對策

2.1 完善會計核算制度，提高核算質(zhì)量

數(shù)字和信息化時代的到來，會計核算的基礎(chǔ)工作應(yīng)在以往的基礎(chǔ)上進行改革，采用更先進的管理方法，降低管理風(fēng)險，促進管理效率的提高。首先，銀行應(yīng)重視會計管理這一問題，采用集中化的管理手段，按照現(xiàn)今銀行的管理模式，采用分級管理，引進先進的管理系統(tǒng)，對會計核算中可能存在的風(fēng)險進行提前分析，做到會計核算信息真實、客觀。針對一些銀行存在會計管理規(guī)范欠缺的情況，分析并制定會計管理機構(gòu)人員的工作流程，采用統(tǒng)一的技術(shù)和管理方式。

2.2 建立銀行風(fēng)險管理機制，加強風(fēng)險防范

針對銀行管理現(xiàn)狀，要實施現(xiàn)代化的管理組織規(guī)劃，實現(xiàn)資源的合理利用。制定合理的銀行崗位細則，按照需求進行人才招聘，引進先進的管理理念，對銀行業(yè)務(wù)人員進行培訓(xùn)，提高其風(fēng)險警惕意識。對銀行會計行為和其它業(yè)務(wù)行為進行監(jiān)督，實施有效的監(jiān)督方案才能確保工作高效率的完成，才能落實銀行風(fēng)險管理方案，在相關(guān)法律法規(guī)的約束下，完成銀行會計核算、會計結(jié)算和銀行管理等行為。對現(xiàn)代商業(yè)銀行而言，市場形勢多變，銀行人員還要根據(jù)自身經(jīng)驗以及對經(jīng)濟市場敏銳的觀察力和判斷力，對銀行的商業(yè)貸款行為的實施作出準確的判斷，從根本上降低銀行風(fēng)險。

2.3 改進業(yè)務(wù)流程，降低會計業(yè)務(wù)風(fēng)險

在以往的會計核算過程中，由于流程缺陷而給不法分子留下的漏洞隨處可見，會計管理中的后臺管理是其重要部分之一，因此，除了要加強業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平外，還要著重強調(diào)管理人員對于業(yè)務(wù)流程的制定。可建立集中管理平臺，并且實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化的管理，降低銀行運行成本，提高銀行管理效率。為了減輕銀行業(yè)務(wù)人員的壓力，做到專業(yè)化，應(yīng)將快進業(yè)務(wù)進行細分，并且培養(yǎng)專業(yè)的會計結(jié)算人才、管理人才和業(yè)務(wù)人才等多方面的人才，合理安排工作崗位，使業(yè)務(wù)處理得當(dāng)，處理效率更高。

2.4 加強銀行內(nèi)部風(fēng)險控制

會計人員作為銀行會計管理的主體，長時間接觸單據(jù)、數(shù)據(jù)，應(yīng)對單據(jù)潛在風(fēng)險具有一定的敏銳性，合理把握會計憑證。內(nèi)部控制的關(guān)鍵就是對員工工作行為的監(jiān)督，尤其是對重要風(fēng)險集中點的控制。發(fā)揮內(nèi)部部門的直接核算作用以及監(jiān)督管理人員的核查作用，確保銀行會計管理部門的獨特性和權(quán)威性，發(fā)揮其管理主體作用。內(nèi)部風(fēng)險問題目前依然是各大商業(yè)銀行中普遍存在的風(fēng)險他與銀行管理、銀行制度之間都具有極大的關(guān)系。

3 總結(jié)

現(xiàn)代商業(yè)銀行面臨大量的新業(yè)務(wù)，潛在風(fēng)險大，尤其是在會計管理過程中，管理漏洞等因素都會給銀行帶來風(fēng)險。要處理銀行潛在風(fēng)險，銀行要注重管理規(guī)范的制定和先進管理方法的實施。如改進業(yè)務(wù)流程，降低會計業(yè)務(wù)風(fēng)險、完善會計核算制度，提高核算質(zhì)量等。日后，銀行應(yīng)從經(jīng)濟市場和銀行自身出發(fā)，降低管理風(fēng)險。

參考文獻

管理風(fēng)險與對策范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護理管理；風(fēng)險因素；對策措施

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）35-0115-03

手術(shù)室是高度緊張嚴謹?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，醫(yī)務(wù)人員需要有高度責(zé)任心和優(yōu)秀的崗位技能完成繁重細致、技術(shù)性、專業(yè)性強的醫(yī)療服務(wù)工作。但由于工作強度大、工作時間長、意外事件高發(fā)等特點引起的手術(shù)室護理差錯和護理投訴難以避免，護理管理難度大[1]。護理管理中的風(fēng)險因素眾多，針對性地制定有效的風(fēng)險管理措施將有助于手術(shù)室護理的完善。因此，筆者對2011年度手術(shù)室存在的各種風(fēng)險因素進行回顧性分析，并于2012年采取風(fēng)險管理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月～2012年12月我院手術(shù)室的各類手術(shù)患者7974例及各手術(shù)科室及手術(shù)室醫(yī)生55名作為調(diào)查對象。其中2011年1～12月（2011年）3879例患者，手術(shù)包括頭頸外科557例、肝膽外科663例、骨科755例、婦產(chǎn)科868例、肛腸科584例、其他452例。選擇2012年1～12月（2012年）4095例患者，手術(shù)包括頭頸外科596例、肝膽外科678例、骨科797例、婦產(chǎn)科896例、肛腸科634例、其他494例。

1.2調(diào)查方法

收集2011年1～12月我院手術(shù)室護理差錯、護理投訴、護理質(zhì)控的數(shù)據(jù)及原因，采用問卷對患者和醫(yī)生進行護理滿意度調(diào)查，并分析原因，將相關(guān)的風(fēng)險因素進行歸納：（1）人員因素，包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等；（2）用藥因素，包括藥品標示模糊、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤、藥品擺放錯誤等；（3）設(shè)備及環(huán)境因素，包括設(shè)備維護不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序；（4）術(shù)中操作因素，包括不當(dāng)、無菌操作不規(guī)范、器械或儀器使用不當(dāng)、術(shù)后物品清點不到位、標本處置不當(dāng)；（5）管理因素，規(guī)章制度不完善、執(zhí)行不到位、組織紀律性不足、團隊建設(shè)欠缺。

1.3風(fēng)險管理

根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，由護理部及相關(guān)部門協(xié)助制定了對手術(shù)室護理管理的風(fēng)險管理模式，由2012年1月起實施，主要內(nèi)容包括：（1）完善手術(shù)室規(guī)章制度，根據(jù)我院手術(shù)室具體資源和管理目標，細化規(guī)章條目，明確人員責(zé)任和設(shè)備管理。（2）加強人員管理，建立監(jiān)督和考核機制，設(shè)立監(jiān)督員，巡回檢查各手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、藥品及人員，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度。（3）每月進行護理質(zhì)量評價考核；加強崗位培訓(xùn)和團隊建設(shè)，增強責(zé)任感，定期反饋護理質(zhì)量存在問題，并進行針對性培訓(xùn)，定期對手術(shù)室護理人員進行崗位基本技能鞏固和先進技能學(xué)習(xí)，組織團體活動增強凝聚力。（4）環(huán)境及設(shè)備管理，制度和監(jiān)督的管理前提下，定期由專人進行手術(shù)室空氣、儀器、器械消毒檢測，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量及無菌條件合格，規(guī)劃手術(shù)室物品擺放，限制參觀人數(shù)并對之進行管理。（5）手術(shù)配合管理，嚴格執(zhí)行無菌原則、三查七對原則、儀器管理和物品清點，根據(jù)手術(shù)方式做好護理，避免壓瘡發(fā)生；手術(shù)所留標本嚴格按規(guī)定進行留存、送檢，避免接觸樣本、暴露于傳染源。（6）心理關(guān)懷和溝通技巧培訓(xùn)，心理關(guān)懷主要針對手術(shù)室護士自身，合理排班和接班，避免過度疲憊和緊張，營造輕松的工作氛圍，團隊成員相互進行心理疏導(dǎo)；溝通技巧培訓(xùn)主要目的是提高與患者、家屬和醫(yī)生有效性，避免誤解造成的糾紛，建立良好的護患關(guān)系和醫(yī)護合作。

1.4效果評價

對比2011年和2012年的手術(shù)室護理差錯、護理投訴、護理質(zhì)量的數(shù)據(jù)及患者和醫(yī)生對護理的滿意度，滿意度評價包括患者對手術(shù)室護理評價和醫(yī)生對手術(shù)室護理評價，分為滿意和不滿意[2]。采用我院護理質(zhì)量考核表進行評價，滿分100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用描述性分析風(fēng)險因素，干預(yù)效果的數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料采用率描述，采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護理管理風(fēng)險因素分析

2011年1～12月我院手術(shù)室護理差錯和投訴分別為279例和312例，其中人員因素是護理差錯和護理投訴的主要原因，設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素分別為護理差錯和投訴的次要原因。見表1。

表1 2011年我院手術(shù)室護理管理風(fēng)險因素分布

2.2風(fēng)險管理干預(yù)效果

2012年護理差錯率、投訴率均低于2011年，護理質(zhì)量得分、患者護理滿意率、手術(shù)室醫(yī)生滿意率均高于2011年，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P = 0.000），見表2、3。

3討論

手術(shù)室護理管理風(fēng)險因素是導(dǎo)致手術(shù)室護理風(fēng)險事件發(fā)生的重要原因，本次調(diào)查將2011年的113例護理差錯和132例護理投訴的風(fēng)險因素歸納為人員因素、用藥因素、設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和管理因素等5大風(fēng)險因素。風(fēng)險管理是依據(jù)風(fēng)險因素調(diào)查結(jié)果，通過對制度、人員、環(huán)境及設(shè)備、手術(shù)配合和心理等進行有針對性的護理管理措施。

人員因素包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等個人素質(zhì)內(nèi)容；責(zé)任心是護理工作尤其是手術(shù)室護理工作至關(guān)重要的工作態(tài)度；手術(shù)室是嚴格的消毒環(huán)境，室內(nèi)的物品、器械、儀器、藥品的擺放、消毒、清點、維護和使用都是手術(shù)室護士工作內(nèi)容，也是手術(shù)順利完成、患者康復(fù)的重要保證；高度的責(zé)任心是確保手術(shù)室工作有條不紊進行的前提[2-3]；崗位技能則是在責(zé)任心、經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上逐漸完善的，但有效的培訓(xùn)機制，將有助于低年資護士的快速成長和手術(shù)室護理人員的整體技能提高；心理問題是目前備受關(guān)注的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)態(tài)度和行為相關(guān)的重要因素，重復(fù)而繁重的工作、長時間的加班等工作特點導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，并可能出現(xiàn)職業(yè)倦怠感從而影響到工作效率及準確性導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生[4]；與患者及家屬的有效、和諧溝通能盡量減少由于誤解導(dǎo)致的矛盾或矛盾激化產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛引發(fā)投訴，而與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的有效交流和配合則是協(xié)同順利完成手術(shù)，避免差錯的關(guān)鍵。在2011年度調(diào)查中，人員因素是護理差錯和投訴的最主要原因，因此，在風(fēng)險管理措施中必須強化人員的全方位管理，完善人員責(zé)任制度，建立監(jiān)督和考核機制，合理化排班，系統(tǒng)化培訓(xùn)，重視心理疏導(dǎo)及團隊建設(shè)都是針對人員因素采取的措施。

設(shè)備及環(huán)境因素包括設(shè)備維護不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序等內(nèi)容；手術(shù)室內(nèi)包括心電監(jiān)護、麻醉劑、內(nèi)鏡設(shè)備等多種類型的設(shè)備，都需要正確的使用和維護以確保其正常功能，設(shè)備維護不佳出現(xiàn)老化或?qū)е聯(lián)p壞則是護理差錯甚至是醫(yī)療事故的重要原因；手術(shù)室對環(huán)境要求嚴格，患者手術(shù)部位直接暴露于空氣，對空氣菌落有嚴格要求，手術(shù)器械和設(shè)備直接接觸患者組織、血液是醫(yī)院感染的主要載體，因此，嚴格消毒、無菌操作是手術(shù)室工作的重要原則[5-6]；手術(shù)室物品類型繁多，擺放秩序混亂無序極易發(fā)生誤取無用損害患者利益。在2011年度分析中，設(shè)備及環(huán)境因素是導(dǎo)致護理差錯的第二大原因，是導(dǎo)致護理投訴的第三大原因。因此，風(fēng)險管理對其進行了有針對性的管理，在制度的規(guī)范下，由專人執(zhí)行定期檢測監(jiān)督環(huán)境及設(shè)備消毒情況并對參觀人員數(shù)量進行限制，以2個及以下為宜[7]，并要求嚴格準時手術(shù)室行為規(guī)范，合理規(guī)劃每間手術(shù)室的物品擺放和保存，做到易取易放易區(qū)分。

術(shù)中操作因素所包括的內(nèi)容涵蓋了手術(shù)過程及術(shù)后的各項操作，任何一項操作失誤都可能導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生引發(fā)投訴，且影響到與醫(yī)生的配合；不當(dāng)可能導(dǎo)致患者局部組織長時間受壓導(dǎo)致壓瘡，局部血液循環(huán)不暢、患者不適感明顯增加等[8]；無菌操作是手術(shù)室操作最重要的原則，如操作不規(guī)范則增加醫(yī)院感染的風(fēng)險；器械或儀器使用不當(dāng)，反映了護理人員對所參與手術(shù)事前準備不充分、經(jīng)驗不足，嚴重影響與手術(shù)醫(yī)生的配合及手術(shù)順利進行[9]；術(shù)后物品清點不到位則是發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛的重要差錯，是責(zé)任心欠缺的表現(xiàn)；標本處置不當(dāng)，導(dǎo)致遺失、污染、誤留、損壞，或者發(fā)生傳染性樣本暴露接觸導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染等都是嚴重的護理差錯[10-11]。2011年調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)中操作分別是導(dǎo)致護理差錯和投訴的第三大和第二大原因。因此，風(fēng)險管理必須對手術(shù)操作過程進行嚴格的規(guī)范和監(jiān)督，采取嚴格執(zhí)行無菌原則、三查七對原則避免感染及藥品誤用，增強責(zé)任心，對術(shù)畢前各類物品的清點加強制度管理強化培訓(xùn)，杜絕任何物品遺留患者體腔的事故發(fā)生，強調(diào)做好術(shù)前準備根據(jù)手術(shù)方式選擇做好護理；按不同類型手術(shù)標本保存和送檢進行流程細化，提高操作的規(guī)范性。用藥因素和管理因素也是導(dǎo)致護理差錯和投訴的原因之一，但占比并不高，通過各項風(fēng)險管理措施也都得到有效的管理。

2012年執(zhí)行風(fēng)險管理后護理差錯率、投訴率均較2011年顯著減低，而護理質(zhì)量考核分數(shù)、患者的護理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度均明顯提高。風(fēng)險管理對控制手術(shù)室護理風(fēng)險和提高護理質(zhì)量的效果明顯，患者的護理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度都達到了90%以上較高的水平，但仍需進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量以持續(xù)增加患者及醫(yī)生對護理的滿意度。

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管理風(fēng)險與對策范文第4篇

一、完善我國內(nèi)部控制規(guī)范評價制度

（一）提升風(fēng)險管理理念。1992年的COSO報告將“控制環(huán)境”要素列為內(nèi)部控制的五要素之首，2004年的ERM框架則把“控制環(huán)境”進一步擴大到“內(nèi)部環(huán)境”。將“控制環(huán)境”（內(nèi)部環(huán)境）要素明確為內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，就在于把公司治理看作內(nèi)部控制要素所含的內(nèi)容，表明內(nèi)部控制首先要以體現(xiàn)公司治理的本質(zhì)并實現(xiàn)其目標為起點。由此可以看出，美國的內(nèi)部控制正向公司治理和管理實踐轉(zhuǎn)變。我國財政部頒布的《基本規(guī)范》仍停留在會計、審計導(dǎo)向上，這套規(guī)范既沒有“控制環(huán)境”的內(nèi)容，也沒有強調(diào)風(fēng)險管理的價值。應(yīng)將我國的內(nèi)部控制規(guī)范在理論與方法上從會計、審計的范疇中超脫出來，建設(shè)公司治理和管理導(dǎo)向的內(nèi)部控制，以滿足企業(yè)的內(nèi)在需求。

（二）拓展內(nèi)部控制目標。美國ERM框架的內(nèi)部控制目標包括戰(zhàn)略目標、經(jīng)營目標、報告目標、合規(guī)性目標四個方面，而我國內(nèi)部控制的目標僅局限于報告目標和合規(guī)性目標。我國應(yīng)拓展內(nèi)部控制的目標，由報告目標、合規(guī)性目標向戰(zhàn)略目標和經(jīng)營目標擴展，以調(diào)動企業(yè)對內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)注和需求。

（三）豐富內(nèi)部控制責(zé)任主體。2006年2月頒布的《獨立審計準則第1211號――了解被審計單位及其環(huán)境并評估重大錯報風(fēng)險》已將內(nèi)部控制的責(zé)任主體向上擴展到治理層（董事會），向下擴展到其他員工。應(yīng)將這種理念運用到我國內(nèi)部控制基本規(guī)范中，豐富內(nèi)部控制責(zé)任主體，由單一主體向多元主體發(fā)展。

（四）建立科學(xué)的內(nèi)部控制規(guī)范體系。對于我國目前內(nèi)部控制規(guī)范中存在的各種缺陷，有關(guān)部門應(yīng)加快對內(nèi)部控制規(guī)范的修訂，甚至重新制定。

考慮到我國的實際情況，可以建立內(nèi)部控制基本規(guī)范和具體規(guī)范兩個層次：基本規(guī)范應(yīng)是一套類似于美國COSO報告那樣的概念性的制度框架，具有強制力；具體規(guī)范可以是具有可操作性的規(guī)則，應(yīng)是參照性的。有關(guān)部門應(yīng)將內(nèi)部控制規(guī)范的建設(shè)提到日程上，建立一套科學(xué)的內(nèi)部控制規(guī)范體系，為企業(yè)的內(nèi)部控制的自我評估和外部審計師的內(nèi)部控制審計提供評價依據(jù)。

二、從COSO角度完善現(xiàn)代企業(yè)風(fēng)險管理體系考慮的因素

ERM詳細地描述了風(fēng)險管理過程的八要素，即內(nèi)部環(huán)境、目標制定、事項識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險對策、控制活動、信息與溝通、監(jiān)控。

（一）內(nèi)部環(huán)境。內(nèi)部環(huán)境是內(nèi)部風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，公司應(yīng)當(dāng)從以下方面說明內(nèi)部環(huán)境：①董事會和管理層的理念和經(jīng)營風(fēng)格；②內(nèi)部風(fēng)險管理的組織架構(gòu)；③人力資源政策。從內(nèi)部環(huán)境這一個要素來看，首先，董事會和管理層應(yīng)該樹立風(fēng)險管理的意識和理念。這是一個公司風(fēng)險管理存在與否以及是否有效的首要因素。董事會商討公司日常工作并監(jiān)督其運行情況，而管理層則負責(zé)工作的管理來使公司在健康的道路上發(fā)展。二者決定了一個公司的未來走向，其重要性不言而喻。如果說，內(nèi)部環(huán)境問題嚴重的話，很可能導(dǎo)致公司的全面崩潰。因此，董事會和管理層首先應(yīng)該樹立風(fēng)險管理的意識和理念。其次，合理設(shè)置內(nèi)部風(fēng)險管理的組織結(jié)構(gòu)，也是內(nèi)部環(huán)境里重要的一環(huán)。管理需要人員和結(jié)構(gòu)，一個合理的結(jié)構(gòu)是保證管理的效率和效果的重要基礎(chǔ)。再有，就是人員。管理是人的管理，由人來管理。這就需要合理的員工激勵政策和人力資源政策來搞好內(nèi)部人員的關(guān)系，協(xié)調(diào)他們一起建立一個穩(wěn)定和諧的內(nèi)部環(huán)境。

（二）目標設(shè)定。即管理當(dāng)局采取適當(dāng)?shù)某绦蛉ピO(shè)定目標。做人要有做人的目標，一個企業(yè)也該有企業(yè)的目標。設(shè)定一個合理的目標，能夠使企業(yè)準確定位，規(guī)劃自身未來的發(fā)展道路。管理當(dāng)局應(yīng)當(dāng)確保所選定的目標支持和切合企業(yè)自身的最終目標，并且與企業(yè)的風(fēng)險容量相符。

（三）事項識別。即必須識別影響公司目標實現(xiàn)的內(nèi)部和外部事項。一個企業(yè)若想健康長久的發(fā)展，就必須對周圍的環(huán)境有清晰的認識。無論是內(nèi)部還是外部，企業(yè)必須要區(qū)分風(fēng)險和機會。也就是我們所說的事項識別。因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)說明其事項識別機制，找到事項識別的有效方法，比如SWOT分析等。

（四）風(fēng)險評估。即通過考慮風(fēng)險的可能性和影響來對其加以分析，并以此作為決定如何進行管理的依據(jù)。

我們現(xiàn)在的公司都處在風(fēng)險中，面臨的風(fēng)險來自方方面面。如，運營風(fēng)險、市場風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險、人事風(fēng)險、信貸風(fēng)險、法律風(fēng)險、管制風(fēng)險、聲譽風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險等以及隨著交易類型和工具的變化所面臨的兼并收購、破產(chǎn)重組、電子商務(wù)等等。事項識別是我們對所處環(huán)境的風(fēng)險有所認識，但僅僅認識是不夠的。還需要我們對風(fēng)險的可能性和對公司未來的影響進行分析。風(fēng)險評估是一個進一步認識風(fēng)險的過程，對接下來的風(fēng)險應(yīng)對起著重要作用。所以，公司要運用正確嚴謹?shù)脑u估方法，定期對風(fēng)險進行評估，來確保對風(fēng)險的預(yù)防和及時有效的應(yīng)對。公司一般采用數(shù)學(xué)方法和模型，并運用計算機系統(tǒng)，通過預(yù)測來評估風(fēng)險及其影響。

（五）控制活動。即制定和執(zhí)行政策與程序以幫助確保風(fēng)險應(yīng)對得以有效實施。有了風(fēng)險評估和應(yīng)對，就要運用評估的結(jié)果和應(yīng)對的措施來指導(dǎo)實踐，來對風(fēng)險加以控制。控制活動就是建立的有助于確保管理層的指令得到實施的政策和程序，在整個機構(gòu)內(nèi)所有級別和所有職能部門內(nèi)進行。這項活動是企業(yè)實現(xiàn)其目標過程中一個極其重要的組成部分。不能為控制而控制，也不能僅認為應(yīng)該控制而控制。管理者必須將控制活動與控制目標相結(jié)合，控制活動是努力實現(xiàn)目標的一種機制。在一個企業(yè)中，具體的控制活動應(yīng)當(dāng)包括批準、授權(quán)、驗證、核對、審核工作業(yè)績、資產(chǎn)的安全性及職責(zé)分工。從這些不同方面來控制，互相牽制和彌補，可以使制定的政策和程序能有效地實施風(fēng)險應(yīng)對。

（六）信息與溝通。相關(guān)的信息以確保員工履行其職責(zé)的方式和時機予以識別、獲取和溝通。隨著人們對日益復(fù)雜的信息系統(tǒng)的依賴程度增加，信息的可靠性至關(guān)重要。不準確的信息會導(dǎo)致風(fēng)險不被確認或錯誤的評估，以及低劣的管理決策。為提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量，每一組織必須建立企業(yè)級的數(shù)據(jù)管理項目，包括相關(guān)信息的獲取、維護和分發(fā)。提高信息質(zhì)量的困難很多，包括職能部門的需求矛盾、系統(tǒng)限制，都會阻礙信息的獲取與有效使用。要迎接這些挑戰(zhàn)，管理層必須在數(shù)據(jù)的整合方面制定清晰的戰(zhàn)略計劃，明確職責(zé)并定期對信息質(zhì)量進行評估。而溝通是信息系統(tǒng)的一部分，包括內(nèi)部溝通與外部溝通。有效的溝通應(yīng)包括：有效的企業(yè)風(fēng)險管理的重要性和相關(guān)性；企業(yè)的目標；企業(yè)的風(fēng)險偏好與風(fēng)險承受度；每個員工在企業(yè)風(fēng)險管理中的角色和職責(zé)。所有員工，特別是負責(zé)經(jīng)營或財務(wù)管理職責(zé)的管理人員，都必須得到公司最高管理層的明確指令：嚴肅認真地對待企業(yè)的風(fēng)險管理。

管理風(fēng)險與對策范文第5篇

關(guān)鍵詞：賬務(wù)管理；風(fēng)險成因；控制對策

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）010-00-01

前言

現(xiàn)今市場競爭狀況越發(fā)激烈，為了在市場中站穩(wěn)腳跟，始終立于不敗之地，企業(yè)需對其內(nèi)部的賬務(wù)工作進行中存在的問題及其成因進行分析研究，并制定出有針對性的解決對策，進一步增強賬務(wù)管理工作的效率。

一、企業(yè)賬務(wù)管理風(fēng)險成因

1.賬務(wù)管理內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在弊端

對于企業(yè)的管理層人員而言，為了獲取到最大化的經(jīng)濟利益，推動整個企業(yè)的良好發(fā)展，對企業(yè)規(guī)模進一步的擴大化是十分合理的事情。但是為了達成這一發(fā)展目標，進行大量的資金借貸活動則是缺乏科學(xué)性的。資金借貸活動的大量進行極易使得企業(yè)在其發(fā)展中背負過多的債務(wù)，逐漸走入到一個債款連連的境地中。與此同時還會使得企業(yè)財務(wù)結(jié)構(gòu)缺乏科學(xué)合理性，資本內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在著較大的弊端，給賬務(wù)管理工作的順利進行帶來風(fēng)險威脅。

2.投資決策缺乏科學(xué)性

企業(yè)資金在進行投入決策時，其最終決策結(jié)果的科學(xué)性將會對是否存在賬務(wù)工作風(fēng)險產(chǎn)生直接性的影響。當(dāng)前，大部分的企業(yè)在進行投資決策時，未真正進入到相關(guān)市場中進行具體的調(diào)查研究，也未對諸多存在的風(fēng)險因素實行充分考量，并沒有將國家所制定的調(diào)控政策納入至投資決策工作中。拍腦門式的投資決策使得投資失敗的情況在企業(yè)發(fā)展中常有發(fā)生。企業(yè)不僅無法獲取到預(yù)期的經(jīng)濟收益，投資的本金也無法完全收回，身上所背負的債務(wù)逐漸增多無法一次性還清。之后企業(yè)在進行重復(fù)融資工作，賬務(wù)管理中所存在的風(fēng)險逐漸增加。如某家企業(yè)在進行投資活動時，在IT主導(dǎo)核心競爭力尚未完全形成的情況之下便將投資的重點放置在了房地產(chǎn)、營養(yǎng)品等行業(yè)之上。各個行業(yè)之間的關(guān)聯(lián)度偏低，且彼此之間存在的距離較大。投入資金較為有限，在最終的投資中，整個投入資金的分布較為分散，極不利于成本的回收及投資收益的獲取。另外，在進行投資項目建設(shè)時，由于企業(yè)未對相關(guān)市場進行深入調(diào)查分析，也未將國家政策納入至投資決策之中，使得最終的項目建成一波三折，變動不斷。最終花費的投入資金量較大，卻又受到國家調(diào)控政策的影響，在貸款方面出現(xiàn)問題。因貸款限制引起的資金鏈斷裂使得企業(yè)不得不將企業(yè)行業(yè)的投資資金迅速撤回，一個短期投資活動逐漸變?yōu)楣潭ㄙY產(chǎn)，企業(yè)在賬務(wù)管理方面出現(xiàn)危機，企業(yè)的后續(xù)發(fā)展受到影響。

3.賬務(wù)監(jiān)督機制存在缺陷

大部分的企業(yè)在實行賬務(wù)管理工作時都忽略了相關(guān)監(jiān)督機制建立的問題[1]。而有小部分企業(yè)雖然已進行了賬務(wù)監(jiān)督機制的建立工作，但卻未能將其貫徹落實到底，使其始終處于一個空置的狀態(tài)下，無法將自身的作用進行最大化的發(fā)揮。雖然企業(yè)經(jīng)營發(fā)展中存在的審計部門能夠?qū)ζ滟~務(wù)狀況實行較為科學(xué)有效的管理，為企業(yè)的收益提供保障。但當(dāng)前審計機構(gòu)在其運用中依舊存在著一定的問題。大部分審計部門的內(nèi)部控制工作不到位，監(jiān)管作用未得到充分發(fā)揮。有部分審計工作人員對于自身的權(quán)責(zé)始終無法準確辨別，致使審計監(jiān)管工作始終流于表面。審計工作人員對于相關(guān)法規(guī)未真正熟悉掌握，監(jiān)管作用無法得到最大化的發(fā)揮。

二、企業(yè)賬務(wù)管理控制對策

1.完善內(nèi)控手段及工具

企業(yè)賬務(wù)管理的內(nèi)部控制工作范圍為事前、事中及事后等三方面。大部分企業(yè)在進行內(nèi)控工作時，會將重點放置在事中及事后，對于事前控制的關(guān)注度較低。所以，企業(yè)在進行內(nèi)部控制時，應(yīng)將重點放置在事前控制上，將其作為根本的依據(jù)前提進行相關(guān)預(yù)防措施的科學(xué)制定，從而進一步提升整個企業(yè)內(nèi)控工作的科學(xué)有效性。為了將事前賬務(wù)管理控制的科學(xué)有效性進一步的發(fā)揮到底應(yīng)從會計系統(tǒng)、預(yù)算控制等多方面進行充分的分析考量，將企業(yè)賬務(wù)內(nèi)控手段方式進一步的健全完善。

2.提升決策水平，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)

為了對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展中存在的賬務(wù)風(fēng)險進一步的科學(xué)規(guī)避，應(yīng)著重關(guān)注決策的科學(xué)合理性?？梢赃m當(dāng)運用問卷調(diào)查、相鄰指標比較等方法進一步的建立起一個科學(xué)有效的決策體系。盡可能地將決策失誤損失降到最低。在進行項目投資時，應(yīng)在事先進行相應(yīng)的核算工作，確保預(yù)算結(jié)果的準確。與此同時，還需積極建立起一個良好的溝通機制，使得企業(yè)內(nèi)部各部門均能夠?qū)ψ罱K制定的預(yù)算結(jié)果進行掌握了解，增強彼此之間的溝通交流。在項目投資工作中，還需對其資金結(jié)構(gòu)實行必要的整合優(yōu)化操作。將債務(wù)與權(quán)益之間的關(guān)系進行科學(xué)處理，促使其逐漸走向平衡。第一，需對國家的宏觀調(diào)控政策及所投資行業(yè)市場具體狀況等因素進行充分考量。在項目投資中，盡可能地將企業(yè)負債減少。在經(jīng)濟膨脹的狀況之下盡可能地增進融資活動，將財務(wù)杠桿功能進行最大化的應(yīng)用。第二，科學(xué)處理流動及固定資產(chǎn)之間的關(guān)系，在一些流動型的資產(chǎn)領(lǐng)域進行短期負債的應(yīng)用，將一些中長期的負債運用于固定資產(chǎn)中。將債務(wù)的還款期限進行明確。以此盡可能地避免應(yīng)還款期設(shè)定過于集中化而產(chǎn)生的賬務(wù)償還時間風(fēng)險[2]。

3.健全完善企業(yè)賬務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

為了對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展中存在的賬務(wù)風(fēng)險實行科學(xué)的規(guī)避，可以運用觀察法、報表法等方式對企業(yè)的財務(wù)行為進行科學(xué)有效的監(jiān)督管理。對企業(yè)的實際負債表進行分析研究，對其經(jīng)營中存在的賬務(wù)風(fēng)險進行合理預(yù)測。另外，還可通過總賬預(yù)警體系的建立來對賬務(wù)風(fēng)險進行科學(xué)避免。企業(yè)可以進行專業(yè)會計賬務(wù)人員的聘請，對自身的經(jīng)營賬務(wù)進行核查，對其中存在的風(fēng)險進行積極找尋及妥善解決。企業(yè)應(yīng)著重關(guān)注賬款的收支相關(guān)問題，不能將經(jīng)營管理的重點甚至是全部放置在生產(chǎn)及銷售工作上。對于各經(jīng)營款項的收取也應(yīng)著重關(guān)注，以此確保賬目管理的科學(xué)有效性。

三、結(jié)語

社會經(jīng)濟的逐步增長發(fā)展使得企業(yè)的賬務(wù)管理工作進行中存在的風(fēng)險因素也逐漸增多。對企業(yè)賬務(wù)管理中存在的諸多風(fēng)險成因進行科學(xué)的分析研究，將其作為切入點，進行有針對性賬務(wù)控制對策措施的制定，才能夠幫助企業(yè)走得更好更遠。

參考文獻：