智慧的重要性
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智慧的重要性范文第1篇
(一)新制度取消了一級科目“經(jīng)費集中戶存款”
新制度規(guī)定工會可以根據(jù)實際情況在“銀行存款”科目下設置“經(jīng)費集中戶”等明細科目。這一變化改變了舊制度中“經(jīng)費集中戶存款”與“銀行存款”均并列為一級科目的情況。而事實上，“經(jīng)費集中戶存款”從本質上看，就是存入銀行和其他金融機構的款項，應該屬于“銀行存款'雖然本級工會不得從經(jīng)費集中戶中直接支用款項，但只是對某個銀行賬戶在使用上的限制，并不能改變經(jīng)費集中戶存款就是銀行存款的本質。所以新制度取消“經(jīng)費集中戶存款”一級科目，將“經(jīng)費集中戶”作為“銀行存款”下的明細科目更為科學。
(二)新制度取消了一級科目“有價證券”
舊制度對“有價證券”這一科目的描述為：本科目核算工會購入的國庫券和其他有價證券。從投資的概念來看，投資是指貨幣轉化為資本的過程。投資可分為實物投資、資本投資和證券投資。前者是以貨幣投入企業(yè)，通過生產(chǎn)經(jīng)營活動取得一定利潤。后者是以貨幣購買企業(yè)發(fā)行的股票和公司僨券，間接參與企業(yè)的利潤分配。很明顯，工會組織購買有價證券也是一種投資行為，都是為未來提供現(xiàn)金流，增加其價值。因此，新制度里將購買有價證券這一行為歸入了投資科目核算，更具合理性。
(三）新制度取消了一級科目“上解經(jīng)費支出”
新制度中取消了一級科目“上解經(jīng)費支出”在撥繳經(jīng)費收入中只核算基層單位行政單位撥繳、下級工會按規(guī)定上繳及上級工會按規(guī)定轉撥的工會經(jīng)費中歸屬于本級工會的經(jīng)費及建會籌備金。核算金額不包括上解部分，不再同時對應使用“上解經(jīng)費支出”和“撥繳經(jīng)費收入”科目。對不同級別工會會計數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總時，不會造成收入、支出重復計算。因此，新制度更有利于國家統(tǒng)計局對國家經(jīng)濟指標、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)更真實、可靠。
二、科目的設置更加規(guī)范
(一)進一步規(guī)范了工資和津貼補貼有關會計核算辦法
新制度新增了“應付工資(離退休費)”、應付地方(部門)津貼補貼”和“應付其他個人收入”科目，與行政事業(yè)單位會計制度一致，從而進一步規(guī)范了工會組織的工資和津貼補貼有關會計核算辦法。由此，各級部門可以準確掌握支出總數(shù)中人員方面的應發(fā)數(shù)、實發(fā)數(shù)和欠賬數(shù)，為分清責任，進行相應的政策調(diào)控提供數(shù)據(jù)支撐。
(二)進一步規(guī)范了實行國庫集中支付的工會會計核算辦法
新制度新增了“零余額賬戶用款額度”、“財政應返還額度”科目。目前已有很多地區(qū)實行了財政國庫管理制度改革，實行了國庫集中支付。新制度順應改革形勢，及時增加了相應會計科目，使這些地區(qū)在工會會計核算上更為規(guī)范。
三、科目的設置更加突出了工會工作重點
新制度在科目設置上針對工會工作重點有較大變化。一方面把舊制度下“工會業(yè)務費”分為“維權支出”和“業(yè)務支出”另一方面在新制度下對“上級補助收入”以及“補助下級收入”兩個一級科目下增加了“超收補助”、“幫扶補助送溫暖補助”、“救災補助”二級科目。由此，新制度充分體現(xiàn)了“組織起來，切實維權”的工會工作方針，從對職工維權和對工會干部維權兩個方面突出了維權方面的開支，使維權工作在會計制度上有了保證，在核算上有了可操作性，同時便于各級工會掌握維權工作在總支出中所占有的比重。
四、科目設置進一步理順了上下級工會之間的經(jīng)費關系
智慧的重要性范文第2篇
關鍵詞：財務會計信息；公司治理；決策；監(jiān)督
一、財務會計信息與公司治理概述
1.財務會計信息
會計信息系統(tǒng)有兩個重要分支：財務會計信息和管理會計信息，其中財務會計信息是其核心部分。財務會計通過應用專門的技術和方法對公司的經(jīng)營交易活動進行處理，主要以財務報告的形式向股東、銀行及其他債權人、政府機構、投資人和普通公眾提供關于公司財務狀況、經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等決策有用的信息，它側重于滿足公司外部的決策需要。使用者通過查閱分析公司的財務會計信息，可以比較直接的判斷出該公司的運營、盈利和發(fā)展情況。財務會計信息還可以幫助公司管理者在相對復雜的經(jīng)濟環(huán)境中，對公司的經(jīng)營現(xiàn)狀和發(fā)展空間保持清醒的認識，及時發(fā)現(xiàn)公司經(jīng)營過程中存在的問題和不足，通過此信息進行分析判斷，從而制定合理有效的解決方案，推動公司健康發(fā)展，不斷增強營運能力，公司的經(jīng)營管理水平直接影響其經(jīng)營效益、競爭能力和發(fā)展?jié)摿?，甚至在一定程度上決定著公司的前途和命運。由此可見，財務會計信息對公司有著至關重要的作用。
2.公司治理
公司是由不同的利益相關者組合而成的集體，史際春認為：“公”有共同之意，“司”則指管理，合二為一即“眾人共同管理事務”。既是共同管理，公司治理自然應當是解決集體行動中存有困難的方法。我國著名經(jīng)濟學家吳敬璉認為“公司治理是由股東大會、董事會和高層管理者共同組成的一種組織結構，三者之間可以相互制衡?！壁w忠龍經(jīng)過研究后提出“公司治理”應當是：“通過某種制度來協(xié)調(diào)公司所有的利益相關者，確保決策執(zhí)行的有效性，以此維護公司各方面的利益?！惫蓶|大會是公司的最高權力機構，董事會是公司的決策機構，對股東大會負責并向其報告工作，董事會選聘經(jīng)理并決定其薪酬，高管在董事會授權范圍內(nèi)經(jīng)營管理公司?，F(xiàn)代公司治理理論的重點是，解決所有者與經(jīng)營者之間因利益有別而導致的如何合理分配剩余索取權和控制權。公司治理應當盡可能保證管理決策的有效性，盡可能避免出現(xiàn)戰(zhàn)略錯誤，而且應當在錯誤出現(xiàn)后給予及時的改正，通過不斷完善其治理結構，使得公司運營出現(xiàn)問題時，能夠在第一時間將損失降低至最小，確保公司能夠繼續(xù)正常運轉。因此公司治理的核心不是權力本身而是保證決策有效。
二、財務會計信息在公司治理中的作用分析
1.有效減少信息不對稱
信息不對稱即交易中各方擁有的信息不對等。公司內(nèi)部管理人員和投資者是利益相關者中的主要成員，其相互之間的正常交流和彼此信息的有效溝通將影響公司的正常經(jīng)營，其中財務會計信息作為公司管理中重要的溝通工具，可以有效降低內(nèi)部管理者和投資人之間的信息不對稱，通過增加信息透明度，使雙方盡可能擁有對等的會計信息，從而減少雙方的會計信息交流障礙，在對公司高管進行合理管控和制約的同時，保護投資者的合法權益。對于潛在投資者而言，可靠的財務會計信息有助于降低其逆向選擇的風險，減少評估公司發(fā)展?jié)摿Φ牟淮_定性，幫助潛在投資者做出正確決策，選擇合適的投資對象，以此降低因投資不當造成的各種損失。財務會計信息還有助于投資者及時了解和監(jiān)督公司的經(jīng)營運轉，正確判斷經(jīng)營風險和評價公司管理層的經(jīng)營成果，保護自身的投資收益。
2.合理調(diào)控內(nèi)部組織機構
財務會計信息主要反映公司的財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量，投資者能夠據(jù)此了解公司的償債能力、營運能力和盈利能力，通過權力機構股東大會，依法行使股東權利，監(jiān)督公司的經(jīng)營活動，避免內(nèi)部管理當局做出損害投資者利益的行為。如果投資者對公司財務會計信息中披露的受托管理方經(jīng)營業(yè)績不滿意，可以通過執(zhí)行機構董事會對經(jīng)理等追責，必要情況下可以要求更換管理層。正如Bushman和Smith所言“財務會計信息在公司治理方面的作用主要體現(xiàn)于，控制機制中會計信息的應用提高了治理效率?！背藶橥顿Y者提供決策依據(jù)，財務會計信息還為公司董事會的決策提供必要支持。董事會作為股東的受托機構應當執(zhí)行股東大會的決議，維護股東權益，實現(xiàn)公司效益，必須掌握財務會計信息，通過數(shù)據(jù)分析來保證重大問題決策的正確性。現(xiàn)代企業(yè)所有權和經(jīng)營權相分離，董事會作為股東大會和經(jīng)理層之間的聯(lián)系方，除了要確保公司正常經(jīng)營運轉，保護股東合法利益，還應對內(nèi)部管理層負責監(jiān)督，而財務會計信息正是董事會判斷其是否管理得當?shù)闹匾罁?jù)，并可由此對高管人員的工作業(yè)績進行評估，為必要的高層人員結構調(diào)整做出合理安排。
3.降低成本和治理成本
公司兩權分離導致委托人和人的出現(xiàn)，產(chǎn)生了委托關系，因問題造成的損失以及為解決這些問題所付出的代價即成本。而成本產(chǎn)生的重要原因之一就是“信息不對稱”，股東與管理層擁有的財務會計信息存在差別，兩者追求的利益回報也不相同，經(jīng)理層可能利用擁有財務會計信息的優(yōu)勢為謀得私利，而損害了股東的權益。如果股東掌握了充分的財務會計信息，則可以監(jiān)督管理層的行為，避免自身權益受損，在一定程度上降低成本。眾所周知，公司的治理體系不一而足，包括激勵機制、監(jiān)督機制、權競爭機制等。為達到預期的經(jīng)營效果和盈利目的，公司大多會采用多種機制并行，多管齊下勢必會造成治理成本的增加，使企業(yè)產(chǎn)生多重負擔。而且如果財務會計信息的質量不高，股東無法利用這些信息實現(xiàn)預期目標，就必然要依賴于成本相對較高的公司治理機制，從而導致治理效率不高、治理成本不低。由此可見，真實、可靠、及時、高質量的財務會計信息，在一定程度上能夠提高公司治理效率，在不采用其他治理機制的情況下也可完成治理目標，從而降低整體治理成本。
三、強化會計信息在公司治理中作用的方法
綜上所述，財務會計信息是確保公司治理有效運行的核心部分，眾多利益相關者通過對財務會計信息的分析來做出準確判斷和決策。而此會計信息必須建立在真實可靠及時的基礎上，如果是虛假的會計信息必會對使用者造成不可挽回的損失，所以為了加強公司治理中財務會計信息的作用，需做到以下兩點：
1.提高會計信息質量
只有依據(jù)真實可靠相關的財務會計信息，使用者才能做出正確的判斷與評價，并由此進行有效地權力釋放，維護自身權益。財務會計信息質量越高越有助于降低“信息不對稱”，也利于降低投資者逆向選擇的風險。因此，基于改善公司治理的目的，同時為了保護利益相關者的合法權益，必須要不斷提高會計信息質量。
2.加強對會計信息披露的監(jiān)管
田昆儒在其著作中提出“信息披露是公司治理的決定要素之一”，在所有需要對外披露的信息中，財務會計信息是其核心部分。所有的利益相關者正是通過已披露的財務會計信息來了解公司的財務狀況、經(jīng)營成果和發(fā)展?jié)摿Γ@些內(nèi)容也是他們做出決策的重要依據(jù)。為了保證信息使用者得到的這些財務會計信息是真實可靠的，就必須加強對會計信息披露過程的監(jiān)督，盡可能做到會計信息披露是完整且規(guī)范的。
四、總結
隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展，公司競爭日益激烈，財務會計信息發(fā)揮的重要作用愈加突顯，為了完善公司治理結構，提高公司治理水平和效率，非常有必要提高會計信息質量，為諸多利益相關者提供真實準確的財務會計信息，為實現(xiàn)這一目的，更應當加強對會計信息披露內(nèi)容和過程的監(jiān)督。
作者:李金芳 單位:鄭州鐵路職業(yè)技術學院
參考文獻：
[1]胡利軍.論述財務會計信息在公司治理中的作用[J].經(jīng)營管理者，2015（24）.
[2]肖云.淺析財務會計信息在公司治理中的作用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013（23）.
[3]趙忠龍.論公司治理的概念和實現(xiàn)[J].法學家，2013（3）.
智慧的重要性范文第3篇
關鍵詞：會計人員；職業(yè)道德；法律規(guī)范
一、引言
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，致使一些單位領導與會計人員盲目地追求經(jīng)濟利益而喪失職業(yè)道德觀念，道德標準下滑，財務舞弊、資金漏洞等財務問題存在，會計人員職業(yè)道德問題愈來愈成為社會公眾關注的焦點問題，“職業(yè)道德”問題也常被聚焦到“會計”這個敏感職業(yè)上來[1]。因此，本文選擇將會計人員職業(yè)道德問題及對策研究作為研究對象，主要采用文獻研究法與案例分析法，通過對會計人員職業(yè)道德現(xiàn)狀、問題及原因分析，提出提高會計人員職業(yè)道德素養(yǎng)的對策建議，促使會計人員在而對利益沖突時能夠主動做出傾向于道德至上的正確選擇，自覺地維護國家和社會公眾利益。
二、會計人員職業(yè)道德存在的問題
（一）會計人員職業(yè)道德規(guī)范不完善
目前，我國法律法規(guī)對會計人員職業(yè)道德規(guī)范的不完善。僅可以在會計師注冊方面可以找到相關規(guī)定，如：《注冊會計師職業(yè)道德基本準則》、《中國注冊會計師職業(yè)道德守則》等。然而在會計人員從業(yè)要求、行為準側等方面還沒有形成系統(tǒng)的、獨立的相關法律法規(guī)來進行約束，只在一些文件中零散的存在。如：在2000年國家頒布實施的《會計法》中，第四十一條規(guī)定“會計人員在其從業(yè)過程中要遵守職業(yè)道德”，第一次將會計人員要遵守職業(yè)道德作為法律確定下來，但是關于會計人員職業(yè)道德具體要求還是沒有做出明確的規(guī)定。由此可見，在我國關于會計人員職業(yè)道德規(guī)范存在不完善，在相關法律法規(guī)中雖有涉及，但并沒有形成一整套系統(tǒng)的、公認的、可實施的規(guī)范[2]。
（二）會計人員職業(yè)道德觀念意識淡薄
職業(yè)紀律不強，堅持準則立場不夠。在實際工作中，一些會計人員在遇到國家、社會公眾與單位利益發(fā)生沖突時，不能很好地堅持準則，沒有自己的立場，直按參與偽造、變造會計憑證：會計賬簿、會計報表和財務報告等[3]。在這個個人利益至上的社會，會計人員往往不能很好地控制自己的一己私欲。在掌管財務大權的情況下，面對金錢的誘惑完全沒有抵抗力，冒著我只干這一次不會有人知道的心理，一發(fā)不可收拾，最終走上違法犯罪的道路。
（三）會計行為產(chǎn)生道德偏差
近年來，在社會大環(huán)境的影響下，會計造假現(xiàn)象層出不窮。在大多數(shù)單位都存在會計信息失真，大量資金流失的問題，這跟會計人員的行為密不可分。據(jù)有關調(diào)查顯示，將近一半的會計人員認為在工作中最好要實事求是，認真記好每一筆賬，但是在特殊時候也是可以作假的；只有近20%的會計人員認為做假賬是一種嚴重的職業(yè)道德敗壞問題；還有近30%會計人員認為這是一種正?，F(xiàn)象，是會計必須應該會做的事情[4]。通過以上調(diào)查可以看出會計行為產(chǎn)生道德偏差，一定程度已經(jīng)深入他們的思想觀念，他們往往覺得會計造假并不是錯的。
三、提高會計人員職業(yè)道德素養(yǎng)的對策
（一）加強對會計人員職業(yè)道德教育
學校的教育者要充分認識到，職業(yè)道德教育對會計人員的重要導向作用，在教育環(huán)節(jié)重視對會計人員職業(yè)道德的教育。目前，學校應改變教學觀念，廣大教師要明白學校課堂不僅僅是傳授學生知識的寶地，更應當是教會學生做人的殿堂。可調(diào)整會計專業(yè)課程體系，設置《會計人員職業(yè)道德教育》課程，并將其設置為專業(yè)必修課[5]。將會計人員職業(yè)道德相關的教育引入學校教學環(huán)節(jié)，教師在教學過程中注意對會計專業(yè)學生職業(yè)道德觀念的培養(yǎng)，真正做到立德樹人，使學生走上財務工作崗位后能樹立較好的職業(yè)風范。
（二）建立行之有效的監(jiān)管管理機制
在實際監(jiān)管過程中，審計部門應定期抽查、審核企業(yè)的會計資料，若發(fā)現(xiàn)該企業(yè)有違反法律、法規(guī)的行為，將該企業(yè)信息和違規(guī)記錄告知組織，由組織負責協(xié)調(diào)。稅務部門不向該企業(yè)提供發(fā)票，工商部門不予該企業(yè)辦理年檢，銀行不向該企業(yè)放貸等已連串的組織行為，形成一個連續(xù)、有效的監(jiān)管體制。注冊會計師協(xié)會是會計行業(yè)的自律性組織，是整個外部監(jiān)管的核心機構，應將對會計人員職業(yè)道德的監(jiān)督放在重要的監(jiān)督位置。與此同時，組織中相關機構也應加強對會計師事務所的法律監(jiān)督，來確保會計信息、的可靠性、真實性，并制定更加嚴厲的處罰措施對違反職業(yè)道德的會計師事務所和注冊會計師進行處罰，提高其違約風險，從而達到提高審計質量的目的。
（三）引導會計人員自律
會計工作者個人的道德修養(yǎng)，一方面靠自我慢慢形成，另一方而需要教育來強化，當前我國的會計職業(yè)道德處于監(jiān)管不完善的階段，在短時期內(nèi)不可能自發(fā)形成，而應該通過社會教育來落實職業(yè)道德教育，將德治和法治結合起來，互相促進，從潛意識中引導會計人員自覺履行各項義務和應承擔的社會責任。專業(yè)技能是會計人員自覺堅守職業(yè)道德的基礎和保障，是會計人員職、倫理道德中對“職業(yè)之道”的要求。因此，會計人員要提高職業(yè)道德必須加強專業(yè)技能的學習，才能進行職業(yè)道德自律。
四、結束語
當前會計專業(yè)人員由于受從業(yè)環(huán)境、道德宣傳及道德教育、監(jiān)管機制和會計人員自身思想認識因素的影響，部分會計人員職業(yè)道德觀念意識淡薄，會計行為產(chǎn)生道德偏差，導致整個會計行業(yè)道德標準整體下滑，財務造假、會計信息失真等現(xiàn)象存在，在一定程度上影響著國家宏觀經(jīng)濟決策，造成國有資產(chǎn)流失，擾亂社會市場經(jīng)濟秩序，給投資者、社會公眾等利益相關群體帶來嚴重危害?；诖耍疚奶岢鎏岣邥嬓袠I(yè)道德水平，需要從提高會計人員素質、加強監(jiān)督管理及積極引導會計人員自律等方面入手，提高會計人員職業(yè)道德。（作者單位：西京學院）
參考文獻：
[1] 布日格勒.管理會計人員職業(yè)道德建設研究[J].中國管理信息化，2015，03：6-8.
[2] 劉靜.會計人員職業(yè)道德修養(yǎng)問題探討[J].改革與開放，2014，04：120.
[3] 褚文.淺談我國會計人員職業(yè)道德現(xiàn)狀[J].財經(jīng)界（學術版），2013，11：272.
智慧的重要性范文第4篇
慢性腎小球腎炎在臨床中常見多發(fā)，嚴重威脅患者的身體健康，有些患者起病隱匿，無明顯臨床癥狀，待癥狀出現(xiàn)時病情已經(jīng)比較嚴重，最后進入慢性腎衰竭。因此，臨床醫(yī)務工作者對此病要引起足夠重視，充分利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢改善患者病情，提高患者生命質量。筆者在長期醫(yī)療工作中總結出點滴體會，現(xiàn)報告如下。
1 健脾補腎時莫忘化濕祛瘀
1.1 典型病例 患者女，40歲，1年前因為自覺乏力、腰部酸痛，在我院門診檢查雙腎彩超未見異常，尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血陰性，腎功正常。靜點青霉素2周后病情無明顯改善，后口服中藥湯劑(補益脾腎為主)，治療1年后病情無明顯改善。于我處就診時患者自覺乏力，腰部酸痛，食欲尚可，夜寐安穩(wěn)，大便每日1次，小便時可見泡沫，量如常，舌紫暗，體胖大可見齒痕，脈沉滑。辨證為脾腎虧虛，濕瘀內(nèi)阻。治療給予補益腎脾，祛濕濁，化瘀血。
處方如下：黃芪30 g，黨參20 g，白術15 g，豬苓、茯苓各20 g，澤瀉15 g，陳皮10 g，三七粉3 g(沖服)，丹參30 g，生地20 g，山萸肉15 g，山藥15 g ，車前子20 g(包煎)，通草15 g，益母草30 g，巴戟天10 g，菟絲子10 g，萆薢40 g，香附10 g，在此方基礎上調(diào)整1年后尿蛋白(±)，乏力，腰酸痛癥狀消失。
1.2 體會 慢性腎炎患者長期蛋白尿，精微物質大量丟失，腎虛日久累及脾土，脾虛生濕化熱，濕熱下注，腎封藏失職，導致精微物質進一步流失。脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊，日久入絡化瘀，瘀血內(nèi)生。西醫(yī)學認為此類疾病都存在微循環(huán)障礙，與中醫(yī)學中的瘀血內(nèi)停正好吻合，更支持血瘀內(nèi)停之說。因此在調(diào)理脾胃的同時應兼顧化濕與祛瘀，六味地黃丸為補腎的經(jīng)典方劑，不但補腎且兼祛濕濁、化瘀血功效，提示治療腎病應當標本同治的理念。
轉貼于 2 治腎炎莫忘肺腎同治
2.1 典型病例 患者男，30歲，因反復鏡下血尿6個月余就診，患者6個月前因急性扁桃腺炎后出現(xiàn)鏡下血尿(++)，反復用青霉素治療后病情可緩解，但每遇咽痛即出現(xiàn)鏡下血尿。患者特來我處，請求中藥治療。就診時觀咽部充血，雙側扁桃腺無腫大，口干喜飲，飲食睡眠良好，小便正常，大便干燥，3日1行，舌質紅少苔，脈沉細，辨證為肺腎陰虛內(nèi)熱，給予滋陰清熱，涼血止血。
處方如下：公英20 g，玄參20 g，麥冬30 g，桔梗15 g，生甘草10 g，女貞子20 g，旱蓮草15 g，紫珠20 g，小薊30 g，白茅根30 g，藕節(jié)20 g，蒲黃15 g(包煎)，板藍根20 g，枸杞15 g，車前子20 g(包煎)，生地15 g，茜草15 g，琥珀3 g(沖服)，通草15 g。服藥7劑后血尿消失，后給予玉屏風散與六味地黃丸調(diào)理6個月后病情穩(wěn)定，未見復發(fā)之象。
智慧的重要性范文第5篇
慢性腎炎血尿屬于祖國醫(yī)學“血證”“尿血”“溺血”“溲血”的范疇。關于慢性腎炎血尿的病機，古代醫(yī)籍多責之于熱，《素問》就提出“熱在下焦”“熱移膀胱”的觀點。然而除了少量病人有肉眼血尿的表現(xiàn)之外，多數(shù)病人則表現(xiàn)為鏡下血尿，尿色多正常，甚至尿色清長，故難以單純用熱來解釋［13］。筆者認為慢性腎炎血尿的主要病機可以概況為熱、虛、濕、瘀。熱主要是虛熱，肝腎陰虛、陰虛內(nèi)熱灼傷腎絡而尿血；虛則主要是脾腎氣虛，氣不懾血而尿血，脾腎不足，運化失職，水濕內(nèi)停，濕熱互結，下注膀胱，損傷腎絡可以尿血；久病入絡，血行不暢，瘀血內(nèi)阻，絡脈受損而尿血。
1 辨證施治
1.1 熱傷血絡型 癥見肉眼血尿，發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛，咳嗽咳痰，腰酸痛，舌紅苔黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)，多由外感風熱或下焦?jié)駸崴?。對于外感風熱者以疏風清熱、涼血止血為主。處方：金銀花、連翹、荊芥、防風、金蕎麥、黃芩、白茅根、蒲黃、牡丹皮。對于下焦?jié)駸嵴咭郧鍩崂麧瘛鲅寡獮橹?。處方：石韋、知母、黃柏、蒼術、小薊、大薊、白茅根、茜草、蒲黃。
1.2 陰虛火旺型 癥見腰膝酸軟，手足心熱，口干咽燥，盜汗，虛煩不寐，持續(xù)鏡下血尿，舌紅，苔少，脈細數(shù)。治以滋陰清熱，涼血止血。處方：生地黃、女貞子、旱蓮草、牡丹皮、黃芩、蒲黃、郁金、藕節(jié)、茜草、知母、黃柏。此型病人多有慢性咽炎病史，因此預防控制慢性咽炎則是治療的重點，方劑中可適當加入金蕎麥、大青葉、金銀花等清熱解毒之品。
1.3 氣陰兩虛型 癥見腰膝酸軟，手足心熱，神疲乏力，自汗盜汗，易外感，舌淡紅，苔薄白，脈細數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰，涼血止血。處方：黃芪、桂枝、白芍、生地黃、麥冬、茜草、煅龍骨、煅牡蠣、五味子、牡丹皮、蒲黃、黃芩。此型病人在治療上應注意用藥不要過于寒涼、滋膩，黃芪桂枝湯加減不失為一個好的方法。
1.4 脾腎氣虛型 癥見體倦乏力，食少納呆，腹脹，便溏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色少華，畏寒怯冷，舌淡紅，苔白厚，脈沉細。治以健脾固腎，活血止血。處方：黃芪、黨參、白術、熟地黃、山藥、山萸肉、蒲黃、炮姜、菟絲子、大薊、小薊。對于此型的病人不要懼怕熱藥，對于陽虛癥狀明顯的應大膽使用炮姜、菟絲子等溫補脾腎的中藥，不要顧慮可能會影響一時的治療效果而放棄辨證施治。
1.5 瘀血內(nèi)阻型 癥見反復鏡下血尿，久治不愈，或尿中夾有血凝塊，時有低熱，唇舌紫黯或有瘀點瘀斑，脈弦澀或細。治以行滯化瘀，養(yǎng)血止血。處方：蒲黃、郁金、三七、當歸、柴胡、川芎、赤芍、枳殼、牛膝、桃仁、紅花。此型病人并不多，但在臨床上存在瘀血傾向者較多。祛瘀止血應是慢性腎炎血尿治療的一個值得重視的問題。
2 體會
血尿的原因很多，除慢性腎炎血尿外，腎結石、尿路感染、腎結核、腎腫瘤、腎囊腫、前列腺炎、腎血管系統(tǒng)異常等均可引起血尿。同時還應注意藥物及月經(jīng)期造成的血尿假象。慢性腎炎血尿多數(shù)為鏡下血尿，尿色黃赤者并不多，多數(shù)病人虛像明顯，一些病人若不是健康檢查還不知患有腎炎。因此辨證施治尤為重要。在辨證治療的基礎上多予祛瘀止血中藥，如蒲黃、三七、海螵蛸、茜草等，并囑其長期系統(tǒng)治療。
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