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公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第1篇

第一，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不到位。一是隨訪開(kāi)展不到位，隨訪次數(shù)存在虛假，而隨訪服務(wù)的補(bǔ)助資金卻已經(jīng)按人口和隨訪費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)撥付到了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；二是體檢工作不到位，體檢項(xiàng)目不全；三是健康檔案管理不規(guī)范；四是群眾知曉率低，宣傳工作有待加強(qiáng)。第二，資金結(jié)余較大。到2013年底，在部分縣級(jí)配套資金未足額到位的情況下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金累計(jì)結(jié)余12400.7萬(wàn)元，其中60%沉淀在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第三，支出管理不規(guī)范。按規(guī)定，補(bǔ)助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等支出項(xiàng)目，但在實(shí)際工作中仍存在列支培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、房屋修繕費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)等情況。第四，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助資金分配公開(kāi)透明度低。檢查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核并分配補(bǔ)助資金，但資金分配普遍缺乏公開(kāi)透明，不利于公眾監(jiān)督，尤其是對(duì)于有多個(gè)村醫(yī)的衛(wèi)生室，不利于會(huì)計(jì)規(guī)范記賬、核算，容易誘發(fā)矛盾。第五，信息化建設(shè)不能滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理需要。目前河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)在轄區(qū)內(nèi)橫向間、新農(nóng)合和城居保之間還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息共享，不能滿足管理需求。

二、改進(jìn)建議

（一）引入市場(chǎng)機(jī)制，大力推行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，實(shí)行居民身份證管理的資金支付模式

具體的設(shè)想是，改變目前按公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)人口分配資金的方式，在一定行政區(qū)域內(nèi)，比如區(qū)市，待條件成熟時(shí)擴(kuò)大到全省，打破轄區(qū)限制，讓居民自主選擇基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取刷身份證的方式選擇服務(wù)項(xiàng)目。衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)按照居民在基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理系統(tǒng)中刷卡的項(xiàng)目和次數(shù)，經(jīng)審核后按標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)撥付項(xiàng)目補(bǔ)助資金。這樣，將享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的選擇權(quán)交給廣大居民，一是方便了廣大居民，滿足了常住和流動(dòng)人口對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，民眾可以擇優(yōu)自主地選擇服務(wù)機(jī)實(shí)務(wù)構(gòu)。二是有效約束了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)虛報(bào)服務(wù)人次、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，倒逼基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只有做好服務(wù)才能掙錢(qián)養(yǎng)人。三是增強(qiáng)了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，體現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)法則，有利于促進(jìn)其不斷改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，政府、居民、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息也更加透明。四是相對(duì)于實(shí)行居民健康卡、發(fā)放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份證的現(xiàn)實(shí)性和信息的唯一性，可簡(jiǎn)化手續(xù)，節(jié)約不必要的管理費(fèi)用，降低制度運(yùn)行成本，避免重復(fù)建立健康檔案、服務(wù)虛假等問(wèn)題。

（二）改進(jìn)和完善資金管理使用辦法，規(guī)范補(bǔ)助資金的使用

按照體現(xiàn)正確導(dǎo)向、兼顧工作實(shí)際需要原則，制定可行的資金管理使用辦法。具體改革建議是，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金劃分為三個(gè)部分：一是個(gè)體服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。包括預(yù)防接種管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中醫(yī)保健等。衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)應(yīng)制定各項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)成本，同時(shí)根據(jù)系統(tǒng)記錄的信息，結(jié)合績(jī)效考核情況，將資金直接撥付到承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層單位。二是群體服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。包括健康教育宣傳、預(yù)防保健信息管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等事項(xiàng)。由衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)組織績(jī)效考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付補(bǔ)助資金。三是必需的公用經(jīng)費(fèi)。包括耗材支出、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核獎(jiǎng)勵(lì)、人員支出、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的設(shè)備購(gòu)置以及補(bǔ)充部分績(jī)效考核工作經(jīng)費(fèi)等。要明確劃分項(xiàng)目資金使用比例，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和財(cái)政集中支付制度，規(guī)范資金使用。關(guān)于三方面資金比例的確定，要確保個(gè)體服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)占大頭，以體現(xiàn)多勞多得的正確導(dǎo)向，激勵(lì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間開(kāi)展服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)衛(wèi)生部門(mén)多服務(wù)、服好務(wù)。

（三）加快信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生健康管理與醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享

在一定轄區(qū)范圍內(nèi)建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)資源共享。在此基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。

（四）加大宣傳力度，提高民眾知曉率

檢查發(fā)現(xiàn)，受種種條件的制約，地方衛(wèi)生部門(mén)和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)內(nèi)容和常識(shí)的宣傳不到位，民眾知曉率低。建議省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)充分發(fā)揮省級(jí)各種新聞媒體影響面寬、影響力大的優(yōu)勢(shì)，加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的宣傳力度，上下聯(lián)動(dòng)，形成合力，提高廣大民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)常識(shí)的了解程度。這樣，既可以減輕基層宣傳工作壓力，有利于基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展，也有利于廣大群眾更好地享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）建立和完善可持續(xù)的鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金補(bǔ)償機(jī)制

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)踐培養(yǎng)模式；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類(lèi)疾病譜的改變、全球經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)，動(dòng)手能力和現(xiàn)場(chǎng)工作能力、綜合分析和應(yīng)用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作要求的應(yīng)用型專門(mén)人才。

一、對(duì)新形勢(shì)下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主，教學(xué)方法以教師講授為主，重理論輕實(shí)踐[1]，綜合國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀以及我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)，在實(shí)踐教學(xué)中重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課時(shí)居多，案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)課程少[2]，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間短，專業(yè)實(shí)習(xí)基地類(lèi)型單一。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練、綜合素質(zhì)等必須與我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實(shí)用型相結(jié)合的人才，預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革。

二、改革主要內(nèi)容

（一）實(shí)踐課程體系的構(gòu)建

我們?cè)诒ＷC滿足各門(mén)專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當(dāng)減少部分課程理論課的學(xué)時(shí)數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學(xué)生自學(xué)（如兒少衛(wèi)生學(xué)）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法的學(xué)時(shí)數(shù)，將節(jié)約出來(lái)的學(xué)時(shí)數(shù)集中安排，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課程，形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。具體見(jiàn)下圖。

（二）實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建

1.實(shí)踐教學(xué)改革內(nèi)容和模式。

（1）按照“三個(gè)五統(tǒng)一”做好實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做到“實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)、實(shí)驗(yàn)登記表、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)成績(jī)的”五個(gè)統(tǒng)一；在實(shí)習(xí)教學(xué)上做到“實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)書(shū)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師總結(jié)、學(xué)生實(shí)結(jié)、實(shí)習(xí)成績(jī)”五個(gè)統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績(jī)、畢業(yè)論文答辯記錄”五個(gè)統(tǒng)一。

（2）構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)除了社會(huì)實(shí)踐、課程實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)論文等教學(xué)環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”[5]，安排在學(xué)生未上專業(yè)課之前的第八學(xué)期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，為期4周，目的是讓學(xué)生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認(rèn)識(shí)，為今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前我們已對(duì)2009級(jí)和2010級(jí)學(xué)生實(shí)施了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實(shí)踐教學(xué)管理體制。建立院―實(shí)驗(yàn)中心―實(shí)驗(yàn)教師/實(shí)驗(yàn)員的實(shí)驗(yàn)課程實(shí)習(xí)管理線、院行政―系/教研室―導(dǎo)師組成的實(shí)習(xí)管理線以及院總支―輔導(dǎo)員―班主任負(fù)責(zé)的社會(huì)實(shí)踐管理線的“三線”實(shí)踐教學(xué)管理模式。

2.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的措施。

（1）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。一是加強(qiáng)功能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；二是重視實(shí)驗(yàn)室管理；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。實(shí)驗(yàn)室面向?qū)W生開(kāi)放，學(xué)生以校、區(qū)、國(guó)家三級(jí)“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”為平臺(tái)自主選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并可以利用實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展科技創(chuàng)新活動(dòng)。

（2）完善實(shí)踐基地。加大實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，理順學(xué)院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)于已掛牌的實(shí)踐教學(xué)基地，要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實(shí)效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓(xùn)提高工作；探討與基地聯(lián)合開(kāi)展科研工作；明確專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的職責(zé)，設(shè)定目標(biāo)及質(zhì)量參數(shù)嚴(yán)格考核專業(yè)實(shí)習(xí)的效果。與實(shí)踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考試大綱為指導(dǎo)，每屆大五的學(xué)生，舉辦一次公衛(wèi)實(shí)踐技能大賽，讓學(xué)生在比賽中學(xué)習(xí)和掌握實(shí)踐技能。

（3）進(jìn)一步完善實(shí)踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實(shí)踐課程注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，把學(xué)生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等結(jié)合起來(lái)考核，提高期末成績(jī)總評(píng)中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評(píng)過(guò)關(guān)的不合理現(xiàn)狀，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（4）積極探索導(dǎo)師“一貫制”教育，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。從大一開(kāi)始實(shí)施本科生導(dǎo)師制，由導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生科研入門(mén)，結(jié)合學(xué)生的畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在后續(xù)的四年中，每位學(xué)生跟隨自己的導(dǎo)師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學(xué)生完成畢業(yè)論文專門(mén)的時(shí)間安排，延長(zhǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對(duì)本科生設(shè)立開(kāi)題、中期匯報(bào)、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學(xué)生對(duì)于科研的每一個(gè)環(huán)節(jié)都親自參與并進(jìn)行實(shí)踐，逐步建立學(xué)生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程體系與實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)隨著培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學(xué)習(xí)能力的全才學(xué)生，為社會(huì)所用，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)未來(lái)努力的方向。只有結(jié)合具體實(shí)踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。

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[3]祝麗玲，張鵬霞，周憲君，等.基于新目錄背景下預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（2）：29，126.

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第3篇

從中國(guó)財(cái)政支出理論研究的傳統(tǒng)體系看，公共衛(wèi)生支出作為財(cái)政支出的一個(gè)重要組成部分，在2003年以前一直沒(méi)有引起足夠的重視，甚至是被忽視，因此在各種財(cái)政支出的理論專著和教科書(shū)中很難覓到關(guān)于公共衛(wèi)生支出的專門(mén)論述?？梢哉f(shuō)，2003年的“非典”是一個(gè)契機(jī)，無(wú)論是理論界還是實(shí)際工作部門(mén)都開(kāi)始重視對(duì)公共衛(wèi)生支出問(wèn)題的研究。對(duì)公共衛(wèi)生支出問(wèn)題的研究，有利于中國(guó)當(dāng)前正在進(jìn)行的公共財(cái)政框架建設(shè)，有利于優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。尤其是隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，政府重新確立了在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主導(dǎo)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了政府職能的回歸。但是，政府如何履行在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任，還仍然存在許多制度設(shè)計(jì)和技術(shù)方法層面的未解之謎，理論與認(rèn)知層面的一些問(wèn)題也有待于進(jìn)一步深厘。

王曉潔博士對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生支出問(wèn)題關(guān)注由來(lái)已久，并且是國(guó)內(nèi)較早涉及該論題的研究者之一，也一直關(guān)注并跟蹤研究該論題。本書(shū)是在她的博士論文基礎(chǔ)上，與時(shí)俱進(jìn)研究這一問(wèn)題的集成之作。品讀本書(shū)，有四個(gè)特點(diǎn)。

第一，本書(shū)提出了一個(gè)研究公共衛(wèi)生支出問(wèn)題的系統(tǒng)分析框架。研究任何問(wèn)題，都需要把所研究的對(duì)象放在一個(gè)比較合理的框架內(nèi)，才會(huì)方便研究問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，否則，對(duì)研究對(duì)象的分析就會(huì)陷入一種支離破碎、混亂的狀態(tài)。本書(shū)首先提出了這樣一個(gè)全面、系統(tǒng)的研究公共衛(wèi)生支出的分析框架，以后的研究就在這個(gè)框架內(nèi)進(jìn)行。研究框架首先分析了政府為什么要負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生支出。其次，以此為理論基礎(chǔ)，提出了政府應(yīng)負(fù)擔(dān)多少衛(wèi)生支出，對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生支出的規(guī)模和結(jié)構(gòu)進(jìn)行實(shí)證分析，在實(shí)證分析基礎(chǔ)上，采用公平和效率標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步對(duì)中國(guó)的公共衛(wèi)生支出問(wèn)題做出判斷。最后，針對(duì)公共衛(wèi)生支出存在的問(wèn)題，給出了配套的改革措施。

第二，注重對(duì)比法的運(yùn)用，客觀還原公共衛(wèi)生支出的本來(lái)面貌。本書(shū)的一個(gè)研究特色是運(yùn)用大量翔實(shí)的數(shù)據(jù)，采用縱向?qū)Ρ确ǚ治隽酥袊?guó)公共衛(wèi)生支出從1978年改革開(kāi)放初期到2008年規(guī)模結(jié)構(gòu)的變化趨勢(shì)；采用橫向?qū)Ρ确ǚ治隽瞬煌瑖?guó)家在公共衛(wèi)生投入上的絕對(duì)規(guī)模和相對(duì)規(guī)模指標(biāo)，從而構(gòu)建了一幅清晰的公共衛(wèi)生支出脈絡(luò)圖，便于讀者客觀判斷中國(guó)公共衛(wèi)生支出現(xiàn)狀。

第三，注重實(shí)證分析，研究方法上注意推陳出新。本文采用基尼系數(shù)法對(duì)中國(guó)各省的公共衛(wèi)生支出進(jìn)行實(shí)證研究，在對(duì)基尼系數(shù)判定時(shí)本文認(rèn)為：公共衛(wèi)生支出屬于一種政府行為，目的是提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，那么在進(jìn)行公共衛(wèi)生資源分配時(shí)本身就應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)一視同仁的公正原則，所以判斷是否公平的標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)當(dāng)和收入分配的判斷標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別。故該書(shū)在衡量公共衛(wèi)生支出公平程度時(shí)給予了不同的含義：0.1以下為高度平均，0.1～0.2為相對(duì)平均，0.2～0.3為比較合理，0.3以上為差距偏大。采用泰爾指數(shù)對(duì)公共衛(wèi)生支出地區(qū)間公平性進(jìn)行了實(shí)證分析。對(duì)公共衛(wèi)生支出效益的研究，采用誤差修正模型并截取了1978～2009年的數(shù)據(jù)，計(jì)量分析了中國(guó)公共衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率，這類(lèi)研究在國(guó)內(nèi)也屬前沿。

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第4篇

[ 論文 關(guān)鍵詞] 應(yīng)急管理地理信息系統(tǒng)突發(fā)事件決策系統(tǒng)組成模式

[論文摘要] 針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理的特點(diǎn), 將地理信息系統(tǒng)技術(shù)(gis) 與決策支持系統(tǒng)結(jié)合起來(lái), 設(shè)計(jì)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)。闡述了其設(shè)計(jì)原理, 討論和分析了基于gis 技術(shù)的突發(fā)事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的組成模式, 給出了其總體的設(shè)計(jì)框架。

1 概述

公共衛(wèi)生是一個(gè)涉及微觀結(jié)構(gòu)和宏觀系統(tǒng)的多分支 科學(xué) ，大量與宏觀有關(guān)的事件具有空間分布特點(diǎn)。將地圖和空間分析應(yīng)用于衛(wèi)生決策研究中，至少可追溯到1854年john 應(yīng)用gis技術(shù)研究倫敦寬街水井污染引起霍亂爆發(fā)，為衛(wèi)生部門(mén)果斷封閉污染水井控制霍亂繼續(xù)流行起到了非常關(guān)鍵的作用。而在通常的衛(wèi)生決策研究中，地理因素是需要考慮的一個(gè)重要方面， 眾多的衛(wèi)生事件都具有空間屬性。wwW.133229.coMgis作為一種新的科學(xué)研究方法和手段，在醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用也不斷擴(kuò)大和深入。gis技術(shù)在公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的應(yīng)用不僅可以促進(jìn)理論研究的提高，同時(shí)也使突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策信息系統(tǒng)的建設(shè)成為可能。

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于gis在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中在血吸蟲(chóng)、癥疾、流行性出血熱、蜱傳腦炎等疾病的空間分布研究， 使用地理信息系統(tǒng)(gis) 與空間遙感(rs)技術(shù)結(jié)合， 對(duì)空間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入、管理、分析、模擬和顯示，為流行病的研究和決策提供信息技術(shù)支持，取得良好的效果。在我國(guó)gis 及rs 應(yīng)用于流行病學(xué)研究雖然已有一定的進(jìn)展， 但由于地圖邊界和遙感圖像的價(jià)格昂貴，使進(jìn)一步擴(kuò)大其應(yīng)用還存在一定困難。

2003年，在我國(guó)及世界范圍內(nèi)爆發(fā)了非典型肺炎。這種傳染病通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，傳播速度快，危害面廣。政府和有關(guān)防疫部門(mén)在及時(shí)采取有效的防治措施的同時(shí)，運(yùn)用gis平臺(tái)，快速建立了應(yīng)用于非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)的地理信息系統(tǒng)。由于gis具有交互定位和邏輯查詢以及廣泛的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)連接能力，可以有效幫助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成疫點(diǎn)定位、疫情事件分析、繪制疫情危害圖、現(xiàn)場(chǎng)工作情況實(shí)時(shí)采集傳送、人員派遣、規(guī)劃、顯示各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布圖、重點(diǎn)單位基本狀況分布圖、緊急調(diào)度和路徑優(yōu)化等任務(wù)， 從而在有限的資源條件下，最大限度地提高應(yīng)急處理效率、降低疫情危險(xiǎn)程度，基于gis 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的研究開(kāi)始出現(xiàn)。

2 系統(tǒng)構(gòu)建和設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)

2. 1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

基于gis 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的目標(biāo)是綜合運(yùn)用先進(jìn)的 計(jì)算 機(jī)工程、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、地理信息系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)及人工智能等技術(shù)手段，建立一個(gè)能為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供全過(guò)程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)能快速、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、處理和存儲(chǔ)實(shí)時(shí)突發(fā)事件信息和其他相關(guān)信息，以超媒體(文字、聲音、影像等) 方式顯示各類(lèi)信息。該系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)web服務(wù)器—應(yīng)用服務(wù)器—數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的三層計(jì)算結(jié)構(gòu)，應(yīng)用分布式面向?qū)ο笤O(shè)計(jì)方法、安全tcp/ip協(xié)議及geo information web service技術(shù)，最終目標(biāo)是以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類(lèi)專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立預(yù)警指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)、危機(jī)事件數(shù)據(jù)庫(kù)、預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)模型庫(kù)、應(yīng)急指揮預(yù)案庫(kù)、領(lǐng)導(dǎo)決策知識(shí)庫(kù)， 以信息報(bào)告—采集—錄入—管理—分析—決策為主線，建立高效查詢及分析機(jī)制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐。

2. 2 系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)采用開(kāi)放式的 網(wǎng)絡(luò) 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)之間都可以容易地實(shí)現(xiàn)互連互通，充分保證了系統(tǒng)的開(kāi)放性。

2. 3 系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的總體功能是輔助指揮調(diào)度和決策支持，可將系統(tǒng)總體功能劃分為八個(gè)方面：信息收集分析、預(yù)警報(bào)告、資源整合調(diào)動(dòng)、指揮統(tǒng)一協(xié)調(diào)、評(píng)估及時(shí)客觀、聯(lián)系視頻直觀、使用內(nèi)部聯(lián)動(dòng)和外延接口靈活。

3 系統(tǒng)的功能及其特點(diǎn)

針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的應(yīng)急管理特點(diǎn)，系統(tǒng)沿應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)分析、預(yù)測(cè)預(yù)警、反應(yīng)處置、事件終止、恢復(fù)重建、評(píng)估完善的流程進(jìn)行運(yùn)行，循環(huán)反復(fù)不斷提升系統(tǒng)的應(yīng)急處理支持能力。

(1) 應(yīng)急準(zhǔn)備：應(yīng)急中心開(kāi)展培訓(xùn)、演練和研究工作， 模擬應(yīng)急業(yè)務(wù)提高應(yīng)急處理能力；完善相關(guān)政策法規(guī)、預(yù)案；規(guī)劃儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生資源等，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控體系。

(2) 監(jiān)測(cè)分析：應(yīng)急中心負(fù)責(zé)接收、分派、核實(shí)與處理事件的報(bào)告，協(xié)調(diào)組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和監(jiān)測(cè)工作，獲取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、事件調(diào)查和疫情評(píng)估信息，跟蹤事態(tài) 發(fā)展 。主要分析方法有：空間分布分析， 時(shí)間 歷史 曲線分析，動(dòng)態(tài)演變分析，病例的逗留、影響和交叉分析，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，擴(kuò)散模式分析，流行轉(zhuǎn)歸分析等。

(3) 預(yù)測(cè)預(yù)警：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程與預(yù)案，應(yīng)急中心組織專家進(jìn)行事件評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果預(yù)警信息，針對(duì)相關(guān)突發(fā)事件快速開(kāi)展有關(guān)工作準(zhǔn)備，落實(shí)預(yù)案與方案涉及工作的準(zhǔn)備情況，及時(shí)通報(bào)與匯報(bào)進(jìn)展情況。

(4) 反應(yīng)處置：按照有關(guān)規(guī)定啟動(dòng)預(yù)案，根據(jù)預(yù)案迅速指揮與執(zhí)行工作，有條不紊地組織調(diào)度人員與物資，開(kāi)展應(yīng)急的專業(yè)處理與相關(guān)配合工作。同時(shí)根據(jù)反饋情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估事件的 發(fā)展 情況，及時(shí)調(diào)整處置措施，最大限度地減少損失。

(5) 事件終止：當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關(guān)因素被消除；最后一例病人發(fā)生后，經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。

(6) 恢復(fù)重建：突發(fā)事件結(jié)束后，應(yīng)急中心快速開(kāi)展從應(yīng)急狀態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)的工作。有計(jì)劃地補(bǔ)充應(yīng)急處理階段所消耗的儲(chǔ)備資源，逐步恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活。

(7) 評(píng)估完善：應(yīng)急中心進(jìn)行 科學(xué) 總結(jié) ，完善相關(guān)預(yù)案， 開(kāi)展應(yīng)急處置研究和探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制訂有針對(duì)性的防控措施等，提高應(yīng)急處理能力。

4 實(shí)例運(yùn)用

用本文研究的幾個(gè)主要技術(shù)方法，結(jié)合軟件工程的基本思想，開(kāi)發(fā)的基于gis 技術(shù)的省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括的區(qū)域范圍將近20萬(wàn)平方公里，地表模型用數(shù)字地圖生成，并將河流、湖泊、公路、居民區(qū)等地表特征物以面的形式覆蓋在數(shù)字地表模型上。系統(tǒng)在運(yùn)行初期只包含了事件定位、信息的上傳下達(dá)等，但其提供相應(yīng)功能使用后可以完成事件處置各過(guò)程。通過(guò)在現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際運(yùn)用，該系統(tǒng)可以較好地實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)交互功能，完成系統(tǒng)理論上應(yīng)提供的功能。

5 總結(jié)與展望

通過(guò)合理的利用三維模型構(gòu)建和模式設(shè)計(jì)方法，提出了一種基于gis的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案和實(shí)現(xiàn)方法，并在衛(wèi)生應(yīng)急管理中得以實(shí)現(xiàn)。由于本系統(tǒng)采用合理的軟件體系和模塊化設(shè)計(jì)模式，將來(lái)也可以方便地成為應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練、傳染病疫情分析和突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案設(shè)計(jì)等高層應(yīng)用。

參考 文獻(xiàn)

[1] 馬家奇. 公共衛(wèi)生地理信息系統(tǒng)應(yīng)用教程[m]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006.

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第5篇

Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University

WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong

Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China

[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.

[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure

公共衛(wèi)生是醫(yī)學(xué)科學(xué)重要的組成部分，自2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)引起了社會(huì)各方面的重視。近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系研究較多，但是，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系研究較少[1]。當(dāng)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在著知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)急能力偏低，公共衛(wèi)生教育被忽視等問(wèn)題，指出當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足新時(shí)代公共衛(wèi)生人才的需要，必須進(jìn)行有效的改革[2]。隨著開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校逐漸增多，2003年起，全國(guó)每年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科招生已超過(guò)6000人[3]。西藏大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┯?004年招收了首屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班。為了培養(yǎng)適宜西藏地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展所需要的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用性人才，制定較完善的培養(yǎng)方案是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要保證。因此，本研究對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用了整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)我校2008～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)231名本科在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，所選對(duì)象為我校5個(gè)年級(jí)的本科班學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括一般情況，了解對(duì)課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排、臨床實(shí)習(xí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等方面的滿意度，任課教師教學(xué)質(zhì)量，收集學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的建議和意見(jiàn)。

1.2.2 問(wèn)卷的錄入和分析 課程設(shè)置滿意度調(diào)查問(wèn)卷錄入到SPSS 18.0，就業(yè)信息通過(guò)Excel導(dǎo)入SPSS 18.0分析。主要分析率、構(gòu)成比。

1.2.3 質(zhì)量控制 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，對(duì)2008級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的10名學(xué)生進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)卷中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了修改和完善，提高了問(wèn)卷質(zhì)量。在2008～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)各班班主任和學(xué)生科的積極配合下，每個(gè)班級(jí)所填的內(nèi)容都是根據(jù)目前已開(kāi)設(shè)的課程填寫(xiě)，發(fā)問(wèn)卷前都做了詳細(xì)解釋并現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2008～2012級(jí)在校學(xué)生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學(xué)生113名（48.9%），漢族學(xué)生104名（45.0%），其他少數(shù)民族學(xué)生14名（6.1%）。調(diào)查期間2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生正在進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，2010級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。2011級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，2012級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。本次調(diào)查共發(fā)放231份問(wèn)卷，收回231份，問(wèn)卷有效率達(dá)100%。

2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的滿意度

主要從以下12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，表明我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)培養(yǎng)方案的總體滿意度較高，在不滿意選項(xiàng)中，對(duì)藏語(yǔ)會(huì)話能力（母語(yǔ)為非藏語(yǔ)學(xué)生）、外語(yǔ)能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養(yǎng)（33.8%）。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)培養(yǎng)方案的滿意情況[n（%），n = 231]

注：藏語(yǔ)會(huì)話能力是指母語(yǔ)為非藏語(yǔ)學(xué)生的日常藏語(yǔ)會(huì)話能力

2.3 對(duì)課程設(shè)置和學(xué)時(shí)安排的滿意度

主要從公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)等課程的理論、實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐等課程設(shè)置的11項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了分析。公共基礎(chǔ)課程設(shè)置安排滿意度，2008級(jí)學(xué)生中有45.9%的學(xué)生認(rèn)為滿意，而2012級(jí)學(xué)生中有87.1%的學(xué)生認(rèn)為滿意。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置的滿意度，也是2012級(jí)學(xué)生較高。2008級(jí)學(xué)生中有67.6%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間安排較短。2010級(jí)學(xué)生中有57.6%的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排較短。見(jiàn)表2。

2.4 需要增減的學(xué)習(xí)內(nèi)容

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2008～2012級(jí)半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為需要加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，2008級(jí)學(xué)生認(rèn)為需要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)、人文素質(zhì)和藏語(yǔ)口語(yǔ)能力。見(jiàn)表3。

3 討論

課程體系是人才專業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容，課程是實(shí)施專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，因此課程的設(shè)置將決定人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。為了全面達(dá)到人才培養(yǎng)的基本要求，依據(jù)《公共衛(wèi)生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和核心能力培養(yǎng)涵蓋了6個(gè)領(lǐng)域的37個(gè)條目。為了達(dá)到全國(guó)的人才培養(yǎng)基本要求，必須對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系進(jìn)行不斷的改革。隨著西藏地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健的需求也在不斷提高。西藏地區(qū)地域遼闊，交通相對(duì)不便，衛(wèi)生服務(wù)的半徑大、難度大，同時(shí)，目前缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才。我校作為培養(yǎng)西藏地區(qū)公共衛(wèi)生人才的主要高校，需要針對(duì)西藏地區(qū)人群的主要健康問(wèn)題，適時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，修改培養(yǎng)計(jì)劃。因此，在2008～2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，本研究修訂了2010～2012級(jí)新的培養(yǎng)方案，通過(guò)問(wèn)卷收集學(xué)生對(duì)課程設(shè)置，課程時(shí)間，臨床專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐等滿意度，以及對(duì)任課教師和實(shí)踐基地教師收集課程設(shè)置和實(shí)踐教學(xué)安排的意見(jiàn)建議，本研究將進(jìn)一步修訂完善課程設(shè)置和培養(yǎng)方案，針對(duì)調(diào)查存在的問(wèn)題提出改善的對(duì)策。

調(diào)查結(jié)果顯示，2010～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的總體滿意度高于2008～2009級(jí)學(xué)生，但也存在著西藏地區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的特殊性問(wèn)題，如需要加強(qiáng)藏語(yǔ)口語(yǔ)能力（母語(yǔ)為非藏語(yǔ)學(xué)生）、外語(yǔ)能力和專業(yè)技能的培訓(xùn)等要求在五個(gè)班級(jí)中具有共同性。在教學(xué)改革項(xiàng)目中，2008級(jí)學(xué)生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐調(diào)查、臨床專業(yè)實(shí)習(xí)，在進(jìn)行入戶調(diào)查和門(mén)診就診時(shí)，非藏語(yǔ)為母語(yǔ)的學(xué)生們發(fā)現(xiàn)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民之間語(yǔ)言交流有障礙，極不利于開(kāi)展專業(yè)工作[5]。在西藏自治區(qū)，80%以上的人口為農(nóng)牧民[6]。目前的現(xiàn)實(shí)是，絕大部分中年以上的農(nóng)牧民不懂漢語(yǔ)文，藏語(yǔ)文是基層主要的交流工具。我校培養(yǎng)出來(lái)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，應(yīng)當(dāng)具備與廣大農(nóng)牧民群眾溝通的基本能力。母語(yǔ)為非藏語(yǔ)的學(xué)生除了要達(dá)到學(xué)校規(guī)定的藏語(yǔ)文等級(jí)考核要求外，還應(yīng)加強(qiáng)藏語(yǔ)口語(yǔ)的學(xué)習(xí)，特別是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)方面的藏語(yǔ)交流能力、防治疾病健康教育能力的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)成為今后課程體系改革的重要內(nèi)容之一，因此，在今后培養(yǎng)方案的修訂和課程設(shè)置中，在原有的公共藏語(yǔ)文76學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，我校計(jì)劃在第5學(xué)期增加藏語(yǔ)文醫(yī)用口語(yǔ)課程36學(xué)時(shí)，同時(shí)開(kāi)發(fā)與編寫(xiě)相關(guān)的教材，其目的是為了進(jìn)一步提高非藏語(yǔ)為母語(yǔ)學(xué)生的藏語(yǔ)交流能力。與此同時(shí)，也需要加強(qiáng)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)，我校在應(yīng)屆學(xué)生中推薦免試研究生時(shí)，有外語(yǔ)能力的要求，部分來(lái)自基層的學(xué)生專業(yè)課程的成績(jī)達(dá)標(biāo)了，但因英語(yǔ)能力差而失去了進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)。運(yùn)用英語(yǔ)能夠及時(shí)查閱國(guó)際上發(fā)表的各種文獻(xiàn)，與同行業(yè)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，也是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)具備的條件之一[7]。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)加強(qiáng)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)，在今后的課程設(shè)置中增加專業(yè)英語(yǔ)課時(shí)數(shù)。當(dāng)然，在語(yǔ)言教學(xué)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際應(yīng)用能力，還需要由教師和學(xué)生做出共同努力，才能得以實(shí)現(xiàn)。

新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)既要符合預(yù)防醫(yī)學(xué)群體性、社會(huì)性、公益性的特點(diǎn)，還要改革教學(xué)模式、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方法。必須拓寬其知識(shí)領(lǐng)域，注重交叉學(xué)科知識(shí)的培養(yǎng)，提高非專業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體以及人文素養(yǎng)等，使之具備向多方面發(fā)展的潛力[8-9]。加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)的實(shí)際工作能力，是預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要要求，也是值得公共衛(wèi)生教育思考的問(wèn)題[10]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅應(yīng)當(dāng)具有實(shí)驗(yàn)室分析的能力，還應(yīng)具有進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、開(kāi)展疾病控制和人群預(yù)防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態(tài)下，要有及時(shí)處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力[9]。長(zhǎng)期以來(lái)，鼠疫、麻疹和肺結(jié)核等傳染性疾病是西藏地區(qū)各級(jí)疾病預(yù)防與控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重點(diǎn)防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區(qū)分布著喜馬拉雅旱獺，此類(lèi)旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類(lèi)健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務(wù)尤其繁重。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生提出需要加強(qiáng)專業(yè)技能培養(yǎng)。隨著辦學(xué)層次的提高，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也在不斷加強(qiáng)，我校通過(guò)“211高?！?、中央財(cái)政支援高校發(fā)展和西部高校綜合能力提升計(jì)劃等途徑，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)給予了政策傾斜，先后投入近540萬(wàn)元購(gòu)置實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，此平臺(tái)的建設(shè)為擬將為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行科學(xué)研究等提供了良好的平臺(tái)支撐。在課程設(shè)置時(shí)，除了加大專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐課時(shí)數(shù)，還應(yīng)進(jìn)一步深化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，結(jié)合西藏高原人群的主要健康問(wèn)題特點(diǎn)，因地制宜地開(kāi)展相關(guān)課程，如增加“西藏地方病學(xué)”課程的學(xué)時(shí)數(shù)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中聘請(qǐng)西藏自治區(qū)地方病防治專家作為兼職教師，通過(guò)課程教學(xué)、學(xué)術(shù)講座和現(xiàn)場(chǎng)疫情處置等各種方式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的處置能力，讓學(xué)生掌握應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災(zāi)害的控制方法、衛(wèi)生應(yīng)急策略、應(yīng)急機(jī)制等。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)課程數(shù)，教學(xué)內(nèi)容緊密地與西藏地區(qū)公共衛(wèi)生問(wèn)題相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備和條件，提高教師的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐帶教能力，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間、方法和內(nèi)容。通過(guò)以上教學(xué)改革，從而提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合技能。