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“時(shí)間表雖然已經(jīng)擬定,但試點(diǎn)方案推出需要一個(gè)過程,不會(huì)那么順利?!?2月3日,國家行政學(xué)院公共政策教研室主任竹立家接受記者采訪時(shí)表示,“以房養(yǎng)老”的展開依然會(huì)面臨很多障礙,導(dǎo)致銀行和保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)的參與積極性不太高。
據(jù)本報(bào)記者了解,11月下旬,保監(jiān)會(huì)曾就此事召開了內(nèi)部會(huì)議,參與的保險(xiǎn)公司只有幸福人壽、平安、泰康、新華、合眾、中宏等7家。
老齡化倒逼提速
從廣義上來講,任何利用自有住房以取得或增加養(yǎng)老資金的做法都是“以房養(yǎng)老”,但狹義上來講即是“倒按揭”,也就是通過金融或房屋機(jī)構(gòu)買斷老年人自有住房產(chǎn)權(quán),通過測算定期給予養(yǎng)老補(bǔ)貼,老年人仍然可以在自己住房里終生居住。
其實(shí),我國提出“以房養(yǎng)老”的概念也已有10年,并且從2007年開始在北京、上海、南京、杭州等地進(jìn)行過試點(diǎn),可惜效果不佳,并未被市場接受。不過,眼下日益嚴(yán)重的老齡化倒逼“以房養(yǎng)老”再次被提上日程。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年底我國60周歲以上老年人口己達(dá)1.94億,2020年將達(dá)到2.43億,2025年將突破3億。
“十年前,‘以房養(yǎng)老’的建議就得到了當(dāng)時(shí)中央高層的認(rèn)可。時(shí)隔十年之后,國務(wù)院才首次提出開展‘以房養(yǎng)老’試點(diǎn)。”作為“以房養(yǎng)老”的首倡者,孟曉蘇坦言,十年間未進(jìn)行大力推廣的阻力主要是金融機(jī)構(gòu)對房價(jià)下行的擔(dān)心,加之人均預(yù)期壽命在增長,致使銀行、保險(xiǎn)公司等機(jī)構(gòu)選擇了集體沉默。
據(jù)記者了解,倒按揭與正按揭恰恰相反,時(shí)間越長金融機(jī)構(gòu)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越大。
如今,客觀因素并未有太大改變,但國家對養(yǎng)老領(lǐng)域的扶持力度日漸增強(qiáng),很多地產(chǎn)、保險(xiǎn)及銀行等多個(gè)行業(yè)的公司紛紛布局養(yǎng)老領(lǐng)域,將產(chǎn)品與養(yǎng)老地產(chǎn)相結(jié)合,成為很多公司拓展業(yè)務(wù)的新渠道。
“‘以房養(yǎng)老’是給老百姓提供的一個(gè)養(yǎng)老渠道,老百姓可以自愿選擇,金融機(jī)構(gòu)也可以自愿選擇。就目前參與的險(xiǎn)企而言,大都有涉足地產(chǎn)的意愿?!?2月3日,中國人保一相關(guān)研究員接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示,“以房養(yǎng)老”牽涉到房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及相關(guān)政府部門,對這些領(lǐng)域的運(yùn)作質(zhì)量要求相當(dāng)高。如何保證這些行業(yè)、部門公平、公正地經(jīng)營、管理和執(zhí)法,在當(dāng)前法治不健全的條件下是個(gè)極大的挑戰(zhàn)。
據(jù)記者了解,“以房養(yǎng)老”的第一步就是對現(xiàn)有房產(chǎn)進(jìn)行評估,比如,老人以評估價(jià)值200萬元的房屋參保,每月大約可得到1萬元。但是,由于我國房地產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)還極不規(guī)范,不但整體素質(zhì)偏低,而且市場存在惡性競爭,最終導(dǎo)致同一房屋或會(huì)有不同的評估結(jié)果。
問題雖然存在,但急需增加養(yǎng)老渠道的現(xiàn)實(shí)同樣刻不容緩。今年10月,國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,其中明確提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)”,試點(diǎn)方案將于明年一季度拿出。記者同時(shí)了解到,各地有關(guān)部門己開展調(diào)研,并陸續(xù)草擬了貫徹落實(shí)國務(wù)院文件的實(shí)施意見,相關(guān)細(xì)則大都在年底前出臺(tái)。
試點(diǎn)暫難惠及農(nóng)村
“以房養(yǎng)老”的大網(wǎng)雖己張開,但由于中國傳統(tǒng)的觀念以及現(xiàn)行房產(chǎn)制度的影響,真正惠及的人群不多。
“在中國傳統(tǒng)觀念影響下,老人更愿意將房產(chǎn)留給子女,而將房屋抵押最終賣給保險(xiǎn)公司,不少市民很難接受?!?2月3日,中國老齡辦一工作人員接受記者采訪時(shí)表示,就此問題,他們曾做過一項(xiàng)調(diào)查,絕大多數(shù)人依然選擇將房產(chǎn)留給子女。
其實(shí),據(jù)記者了解,老人身后的房產(chǎn)并非絕對要留給金融機(jī)構(gòu)。當(dāng)老人去世的時(shí)候,銀行或保險(xiǎn)公司將有一筆錢幫老人打理后事,同時(shí)處理房產(chǎn)。但是,如果老人去世很早,房子則會(huì)按退保處理,房產(chǎn)繼承人補(bǔ)齊相應(yīng)款項(xiàng)后可繼續(xù)繼承。
“除了觀念問題,‘以房養(yǎng)老’在技術(shù)和法律上都己不成問題?!鄙鲜隼淆g辦工作人員介紹,前陣子住建部己對房產(chǎn)登記制度進(jìn)行革新,房產(chǎn)證上可以登記兩個(gè)人的名字,這樣一來,“以房養(yǎng)老”在房產(chǎn)登記制度上的問題則迎刃而解,老人一旦選擇“以房養(yǎng)老”,房產(chǎn)證上便可加上保險(xiǎn)公司的名字,以便在日后進(jìn)行房產(chǎn)交易。
“以房養(yǎng)老”在技術(shù)和法律上雖己不成問題,但我國現(xiàn)行的房產(chǎn)制度使得最有養(yǎng)老需求的農(nóng)村老人暫難參與其中。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告一: 根據(jù)縣人大常委會(huì)年度工作要點(diǎn)安排,近日,肥西縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)情況進(jìn)行了深入調(diào)研:聽取縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣財(cái)政局等部門工作情況匯報(bào),深入到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實(shí)地考察、了解情況,召開相關(guān)人員參加的座談會(huì),聽取意見和建議。在此基礎(chǔ)上,形成調(diào)研報(bào)告。
一、基本情況
自國家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后,縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對人口老齡化趨勢,認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神,整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源,在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索,初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式,較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心,自2017年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來,累計(jì)得到及時(shí)救治的五保老人2600多人次,五保老人生病救治不及時(shí)和無人護(hù)理難題得到有效解決。目前,全縣十五個(gè)五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。
二、試點(diǎn)工作中存在的問題
人口老齡化,呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前,此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn),但還面臨一些困難和問題,如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時(shí)了解到:醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等,影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開展,需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持、關(guān)懷。
三、對策與建議
(一)強(qiáng)化政策保障。要根據(jù)國家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神,立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),特別是要針對試點(diǎn)工作中存在的問題,明確解決辦法,落實(shí)鼓勵(lì)措施,引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財(cái)政投入,研究出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策,激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限,尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題,要認(rèn)真進(jìn)行研究,搞好政策銜接,支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。
(二)強(qiáng)化資源整合。要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合,推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對子”,提高資源的利用效率,促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體,最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策,為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù),特別是為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。
(三)推進(jìn)融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求,結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況,督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系,確保到2017年底,50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院,支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和??漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院,開展養(yǎng)老服務(wù);鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。
(四)突出人才支撐。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障,提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才,納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍;積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展服務(wù),不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào)、評定職稱方面,給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。
(五)強(qiáng)化對試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。 縣政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置,搶抓政策機(jī)遇,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),增加財(cái)政投入,有序推開卓有成效的試點(diǎn),合力推進(jìn)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展,為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻(xiàn)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告二: 為積極應(yīng)對日益增長的人口老齡化問題,提高老齡人口健康服務(wù)能力,滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求,近年來,我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式,取得了初步成效。
一、工作進(jìn)展及成效
(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè),推動(dòng)資源優(yōu)勢互補(bǔ)。
按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神,區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》,待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案,大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合:一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。
截至目前,區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè),設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站,區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體,初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢,建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭,通過實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式,對社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底,全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人,其中60歲以上老年人4.3萬余人。
建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”,把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月,雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì),成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組,已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包,以滿足多元服務(wù)需求。
(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵,建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。
為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障,從今年6月起,區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系:一是每季度主動(dòng)上門對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座,對老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢,并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線,對常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù),根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來,我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬人次、4.3萬人次,免費(fèi)金額達(dá)310余萬元,其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問題
隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展,老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題,而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題,都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題:
(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%,而且每年處于上升趨勢;預(yù)計(jì)2024年超過20%,2041年超過30%,并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人,達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%,老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人,基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人,絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求,給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn),已成為全社會(huì)不可回避的問題。
(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理,社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé),醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管,醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素,各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況,其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔,難以做到目標(biāo)一致,優(yōu)勢互補(bǔ),協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合,老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。
(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看,完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu),也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體,在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策,完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確,即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批,運(yùn)行機(jī)制相對獨(dú)立,沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。
(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策,對老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法,對老年人的患病病種有明確規(guī)定,且病種數(shù)較少。可以說,當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展,需要進(jìn)一步放開。
三、對策和建議
針對當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前,在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上,政府的主要任務(wù)是:基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制,完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系,多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議:
(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。
一是出臺(tái)意見,分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,明確部門職責(zé)和牽頭單位,形成工作合力。要根據(jù)不同類型,分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位,由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案,并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求,做好入院引導(dǎo)和合理分流。
二是配套政策,建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策,對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定,在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策,將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展,完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。
積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策,引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策,有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。
加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合,開展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”,實(shí)行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則,為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?!睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。
(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。
一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度,加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作,并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面,與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待,激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu),合理增加護(hù)工型人員崗位,保障基本服務(wù)需求;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位,提高醫(yī)療服務(wù)能力。對社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位,并根據(jù)多部門考核情況,通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。
根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),如果一個(gè)國家60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上,這個(gè)國家就?儆諶絲誒狹浠?國家。
2000年11月底,我國第五次人口普查,60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億 ,占總?cè)丝诘?0.6%,65以上老年人口已達(dá)8811萬,占人口總數(shù)的6.96%,2002年底我國65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)7.06% ,按國際標(biāo)準(zhǔn),2000-2002年,我國己進(jìn)入老齡化社會(huì)。
據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局《2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示,2015年我國60歲以上老人2.2182億,占人口總數(shù)的16.15%,65歲以上老人1.4373億,占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預(yù)測到2025年,我國老年人口將增至2.84億,占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年,我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億,占全國總?cè)丝诘?4.48 % ,進(jìn)入老齡化高峰期[1]。2015年,我省60歲及以上人口529.47萬,占全省人口總數(shù)的14.45%,65歲及以上人口333.43萬,占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)(以下簡稱同朔地區(qū))2015年人口總數(shù)516.3萬,按2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算,2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達(dá)83.38萬,65歲以上老人可達(dá)54.06萬。
隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加,老年人預(yù)防保健、疾病護(hù)理、生活照料需求不斷增加,但我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段,特別是中等職業(yè)教育層次的老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國家最新的中高職專業(yè)目錄中,也沒有設(shè)置老年護(hù)理專業(yè),只在護(hù)理專業(yè)下增設(shè)了一個(gè)老年護(hù)理方向,沒有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系,人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,2015年,我校護(hù)理專業(yè)開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理方向班,但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年,有幸將老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索作為一個(gè)課題,成功申報(bào)山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目,因此有了這次調(diào)研活動(dòng)。希望通過調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。
我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校,老年護(hù)理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu),本次調(diào)研只涉及機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況,不涉及家庭養(yǎng)老領(lǐng)域。
2 調(diào)研對象與方法
2.1 調(diào)研對象
本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),發(fā)放問卷21份,回收有效問卷19份,有效回收率90.47%,其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。調(diào)研對象為醫(yī)院老年病區(qū)護(hù)理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主要管理人員。
2.2 調(diào)研方法
調(diào)研采用問卷調(diào)研和訪談相結(jié)合的方法。調(diào)研問卷由研究者自行設(shè)計(jì),主要包括六部分:(1)醫(yī)院的等級(jí)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)等。(2)目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡、來源、人員穩(wěn)定率等信息及對新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡等方面的要求。(3)從業(yè)人員的主要工作任務(wù)。依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、咨詢護(hù)理專家并查閱大量文獻(xiàn)[2-3],將養(yǎng)老護(hù)理工作任務(wù)列出,按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個(gè)等級(jí),每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分,統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分,將工作任務(wù)按分?jǐn)?shù)高低排序。(4)對老年護(hù)理人才主要知識(shí)能力需求。根據(jù)工作領(lǐng)域與學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的原理,列出主要知識(shí)和能力,每個(gè)條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個(gè)等級(jí),每個(gè)等級(jí)按3、2、1計(jì)分,統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分。(5)老年護(hù)理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個(gè)等級(jí),每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分,統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分,將核心能力按分?jǐn)?shù)高低排序。(6)制約養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式,設(shè)置開放式問題,由被調(diào)查對象自由作答。
對參與調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn),在調(diào)查前,向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的、意義,調(diào)查中充分解釋,確保調(diào)查對象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。
3 調(diào)研結(jié)果
3.1 當(dāng)前老年護(hù)理從業(yè)人員基本狀況
從調(diào)研中可以看出,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷層次低,大量的從業(yè)人員都沒有學(xué)歷,以女性為主,而且年齡偏大,流動(dòng)性較大;醫(yī)院學(xué)歷層次最高,其中本科67.2%,???0.5%,穩(wěn)定性最強(qiáng);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次適中,穩(wěn)定性較強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院老年護(hù)理人員性別比例基本平衡。
3.2 老年護(hù)理人才需求狀況
所有調(diào)查對象在未來兩年希望招聘222人從事老年護(hù)理工作,其中4家醫(yī)院需要13名,10家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要172名,5家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要37人。
在調(diào)研中還了解到,目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報(bào)社區(qū)老年日間照料中心,按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護(hù)理人員與老人3:1計(jì)算,我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護(hù)理能力的從業(yè)人員,這些人員中如果按50%為中職學(xué)歷,那么就需1500名。中職學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)大有可為。
3.3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)
表3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)統(tǒng)計(jì)表
老年護(hù)理主要工作任務(wù)為生活照料、安全護(hù)理、老年人健康狀況觀察,老年人健康教育、常見病護(hù)理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護(hù)理也是老年護(hù)理人員重要的工作任務(wù)。
3.4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才知識(shí)技能需求
表4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才常用知識(shí)技能需求統(tǒng)計(jì)表(前14位)
除上述內(nèi)容外,老年護(hù)理工作中常用的還包括壓瘡預(yù)防與護(hù)理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計(jì)57項(xiàng)知識(shí)與技能。
3.5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求
?o理核心能力指護(hù)理專業(yè)人員必須具備的主要能力,是知識(shí)、技能和態(tài)度在實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合[4]。
表5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求統(tǒng)計(jì)表
在老年護(hù)理工作中,危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護(hù)理能力、老年常見病觀察與護(hù)理等非常關(guān)鍵,被視為老年護(hù)理核心能力。
4 調(diào)研結(jié)果討論
4.1 根據(jù)需求層次,培養(yǎng)適用人才
各類老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對人才需求層次不同,社會(huì)應(yīng)針對性地培養(yǎng)人才。對中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),占比為48.3%;醫(yī)院老年護(hù)理以醫(yī)療護(hù)理為主,工作技術(shù)含量高,待遇也高,工作穩(wěn)定,所以要求的學(xué)歷層次最高;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作主要圍繞生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理,工作辛苦、技術(shù)含量低、待遇低,要求的學(xué)歷層次也最低。因此,各級(jí)涉醫(yī)類院校,應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況,探索培養(yǎng)不同層次的老年護(hù)理人才,以滿足不同工作場所對老年護(hù)理專業(yè)人才的需求。
4.2 強(qiáng)化職業(yè)思想,穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍
老年護(hù)理人員社會(huì)認(rèn)可度低,工作強(qiáng)度大、工資待遇偏低,是造成人員流失的主要原因。加之,我國養(yǎng)老事業(yè)剛剛起步,目前,年輕學(xué)生對這個(gè)行業(yè)發(fā)展前景信心不足,也是造成人才流失的重要原因。在人才培養(yǎng)中要特別注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化職業(yè)情感態(tài)度培養(yǎng),穩(wěn)定專業(yè)思想,穩(wěn)定老年護(hù)理從業(yè)隊(duì)伍,提高老年護(hù)理服務(wù)水平。
近日,筆者在網(wǎng)上也看到一則新聞,某國內(nèi)大型保險(xiǎn)公司在上海花費(fèi)巨資興建了一個(gè)高檔養(yǎng)老社區(qū)。這個(gè)養(yǎng)老社區(qū)無論從建筑規(guī)模、裝修檔次、所屬地段、護(hù)理設(shè)備,還是服務(wù)項(xiàng)目都非常讓人羨慕。但是,這些是否是老人最想要的呢?
中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的問題
養(yǎng)兒防老是我國的傳統(tǒng)觀念。對于很多老人來說,入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很多情況是迫不得已的選擇。因此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想獲得老人的親睞,務(wù)必在體驗(yàn)上做到盡善盡美。
NEC智慧城市解決方案事業(yè)部專家袁軍學(xué)談了他對我國老人養(yǎng)老意愿調(diào)研情況:老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇,首先關(guān)注的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康護(hù)理;其次關(guān)心的是人文環(huán)境,老人都害怕孤獨(dú),兒女不在身邊,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里最好能夠有共同語言的人群。除此之外,老人才會(huì)去關(guān)注是否建筑是否高端、住宿環(huán)境、飲食條件等。
中國養(yǎng)老市場的發(fā)展前景,也促使很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營者,四處高薪挖人。這種情況也造成了一種非理性的養(yǎng)老服務(wù)和管理人才的競爭。但是,當(dāng)真正運(yùn)營一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之后,運(yùn)營者會(huì)發(fā)現(xiàn),人才有了,建筑裝潢花了很多錢,引進(jìn)了很多先進(jìn)設(shè)備,但是仍然不能貼合老人的喜好,入住率會(huì)降下來。袁軍學(xué)特別指出,根本原因是,很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)忽略了最核心的東西――護(hù)理業(yè)務(wù)。不專業(yè)、不規(guī)范的護(hù)理,會(huì)大大降低老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體驗(yàn)。
我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體水平都不高,甚至有些服務(wù)水平還停留在吃飽、穿暖的層次。袁軍學(xué)指出,有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu),老人繳納的都是床位費(fèi),有服務(wù)員每天給居住的老人打掃房間。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推出的服務(wù)僅僅停留在紙面上,而提供的服務(wù)又不夠細(xì)致,不便于員工執(zhí)行和運(yùn)營者監(jiān)督。例如,陪老人遛彎,這個(gè)看似簡單的工作,護(hù)理員要做到耐心,耐心到什么程度,什么叫溜彎,一天溜彎多少時(shí)間,都沒有量化。
通過對中國市場客戶一年多的調(diào)研,袁軍學(xué)發(fā)現(xiàn),我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最缺乏的不是先進(jìn)的理念和技術(shù),而是對養(yǎng)老理念進(jìn)行最基本的改造――把養(yǎng)老服務(wù)流程化,把服務(wù)內(nèi)容細(xì)化和量化。這是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該邁出的第一步。
標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)和工作流
要解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到的以上問題,袁軍學(xué)認(rèn)為,必須要通過信息化的手段建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的體系:一方面是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的管理標(biāo)準(zhǔn)化,另一方面是對老人服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
目前,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營者的理念比較模糊――該怎么樣運(yùn)營一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),沒有具體可執(zhí)行的工作流程。有時(shí)候,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有一些好想法,但是執(zhí)行的時(shí)候發(fā)現(xiàn)無法量化,也無法獲知員工執(zhí)行的情況。對員工的考核,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是靠抽查、年終考核和聽取老人的意見反饋等。而對于老人的投訴和意見反饋,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的處理往往不及時(shí)、不全面,形成不了一個(gè)閉環(huán),也不能幫助老人及時(shí)解決投訴的問題。
NEC智慧養(yǎng)老信息化管理平臺(tái)i-Care可以給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營者一套清晰的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)化工作流程,可以讓運(yùn)營者和從業(yè)者,盡快地把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)起來,而不用再重新梳理業(yè)務(wù)流程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程中,運(yùn)營者發(fā)現(xiàn)與實(shí)際情況不符的流程,再修改甚至新增一些流程皆可,也可以把自己的新理念先放進(jìn)去。
NEC i-Care的出現(xiàn)幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把所有圍繞老人的服務(wù)進(jìn)行量化,做到可執(zhí)行、可視化,而不只停留在紙面上。袁軍學(xué)認(rèn)為,只有在這個(gè)基礎(chǔ)上,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能提高服務(wù)質(zhì)量。通過NEC i-Care提供的信息化管理平臺(tái),可以實(shí)現(xiàn)對每一個(gè)工作流和細(xì)節(jié)都能得到一個(gè)閉環(huán)的結(jié)論。例如,員工可以遵照標(biāo)準(zhǔn)的工作流程服務(wù)老人,然后根據(jù)流程的可執(zhí)行度收集反饋信息,最后,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況把這套標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)行修改、提升和完善。
NEC i-Care可以幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營者固化標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和流程,還可以在一定程度上降低養(yǎng)老人才的離職率。因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以把自己的一套服務(wù)流程和理念,傳遞給中層、服務(wù)人員,把他們?nèi)谌氲叫畔⒒芾硐到y(tǒng)當(dāng)中去。當(dāng)一個(gè)人離職后,接任人很快就可以按照固化的工作流程去執(zhí)行,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營就不會(huì)停止。所以,從這個(gè)角度來說,NEC i-Care規(guī)避了一些人員流失造成的損失。
以老人為本的研發(fā)理念
NEC i-Care平臺(tái)當(dāng)初開發(fā)的核心理念是:幫中國把養(yǎng)老行業(yè)、養(yǎng)老觀念,從以前的那種舊的傳統(tǒng)觀念過渡到一種新的養(yǎng)老服務(wù)理念,把一些先進(jìn)管理和服務(wù)理念通過信息化的手段體現(xiàn)出來。事實(shí)上,NEC原本有一套智慧養(yǎng)老系統(tǒng),但是考慮到中國養(yǎng)老行業(yè)的特殊性,NEC中國通過兩年多時(shí)間的研發(fā),重新為中國市場量身訂做了NEC i-Care。因此,很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最關(guān)心的本地化問題也迎刃而解了。目前NEC i-Care已經(jīng)被國內(nèi)四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用。
從模塊上來看,NEC i-Care擁有六大智能化系統(tǒng):建筑設(shè)施智能化系統(tǒng)、物業(yè)管理智能化系統(tǒng)、健康管理智能化系統(tǒng)、生活服務(wù)智能化系統(tǒng)、老年照護(hù)智能化系統(tǒng)、文化服務(wù)智能化系統(tǒng),涵蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老人和運(yùn)營者的所有需求。
袁軍學(xué)表示,NEC智能養(yǎng)老信息化管理系統(tǒng)、NEC健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和NEC智能定位及緊急呼叫系統(tǒng)等是最為核心的系統(tǒng)。其中,NEC智能定位系統(tǒng)采用一種超聲波定位技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)對老人的定位管理,甚至可以精確到厘米級(jí),不管在老人衛(wèi)生間、客廳,還是臥室都能夠精準(zhǔn)地定位到。
與其他定位技術(shù)不同的是,超聲波的波段對老人佩戴的儀器沒有干擾,經(jīng)過國家驗(yàn)證,這個(gè)波段對老人的身體也沒有傷害。另外,為了讓老人的緊急呼叫得到第一時(shí)間的響應(yīng),NEC i-Care還與門禁系統(tǒng)相連。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到呼叫后,通往救護(hù)現(xiàn)場的路上的所有門禁都會(huì)自動(dòng)打開,還會(huì)為醫(yī)護(hù)人員配備一個(gè)自動(dòng)指路系統(tǒng)。
NEC i-Care還把緊急呼叫系統(tǒng)與醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)相連,當(dāng)老人發(fā)出緊急呼叫以后,在醫(yī)生的平板電腦上或者桌面電腦上彈出緊急呼叫的信息之外,還會(huì)彈出老人的詳細(xì)信息,其中包括老人以往的病歷,有沒有潛在危險(xiǎn)。救護(hù)人員會(huì)帶著最可能所需的一些藥和急救包快速趕到現(xiàn)場。
關(guān)鍵詞:個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo);老齡化;消費(fèi)需求
根據(jù)上海老齡科研中心預(yù)測,上海人口老齡化在“十三五”期間將進(jìn)一步加深。到2018年,上海戶籍60歲及以上老年人口總數(shù)將突破500萬,2020年總數(shù)將超過540萬人,且隨著時(shí)間推移規(guī)模將持續(xù)擴(kuò)大[1]。而且隨著社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,上海人口平均壽命仍將不斷延長,人口高齡化將不斷加深。同時(shí),未來一段時(shí)期,上海步入老年階段的人群中80%以上是獨(dú)生子女父母[1],隨著獨(dú)生子女父母成為老年人群主體,“純老家庭”現(xiàn)象愈加明顯。如今家庭規(guī)模小型化和家庭結(jié)構(gòu)的核心化大大削弱了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能,社會(huì)上養(yǎng)老模式層出不窮,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)千變?nèi)f化。目前養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、老年醫(yī)療、老年精神文化生活、老年人權(quán)益維護(hù)等方面的社會(huì)化服務(wù)均有所提升。但養(yǎng)老領(lǐng)域依舊存在著諸多的問題與矛盾。如:老年群體退休適應(yīng)難,退休生活質(zhì)量不高;政府養(yǎng)老“好思路”“新思路”難以推廣,得不到老年群體的理解與支持;養(yǎng)老產(chǎn)品“不知何處買”與“沒有商機(jī)”矛盾重重;老年群體消費(fèi)力下降與理財(cái)意識(shí)缺失;老年人自我養(yǎng)老意識(shí)不斷增強(qiáng),從滿足養(yǎng)老基本物質(zhì)生活水平到考慮如何提高老年生活質(zhì)量,養(yǎng)老的需求不斷在變化發(fā)展等。養(yǎng)老領(lǐng)域中的矛盾及養(yǎng)老觀的變化使得老年人對未來的養(yǎng)老有了初步的規(guī)劃,但這種規(guī)劃由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo),并且受老年人在年輕時(shí)形成的思維所束縛,在新的社會(huì)養(yǎng)老模式下無所適從,呈現(xiàn)出較大的盲目性。以上海市為例,上海市的長壽城市的特征進(jìn)一步突顯,養(yǎng)老問題勢必作為重大民生問題在“十三五”期間予以突破。在養(yǎng)老轉(zhuǎn)型的背景下和在養(yǎng)老供給側(cè)改革中,探索個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的相關(guān)問題,引導(dǎo)并幫助老年人更好地度過晚年,擬為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供參考。
一、個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)
個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)是指向老年人提供的關(guān)于法律、醫(yī)療保健、理財(cái)投資、異地養(yǎng)老及旅游等多方面的咨詢、建議服務(wù),旨在為老年人提供了解各類養(yǎng)老政策與養(yǎng)老產(chǎn)品的便捷渠道,幫助老年人合理規(guī)劃老年生活,安度晚年。個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)目前尚屬新興概念,國內(nèi)相關(guān)研究少之又少?,F(xiàn)今已存在的“老年超市”與“退休規(guī)劃”的部分功能類似于個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),可以為個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的發(fā)展提供借鑒。退休規(guī)劃,又名養(yǎng)老規(guī)劃,是根據(jù)個(gè)人退休,進(jìn)行個(gè)人收入和資產(chǎn)管理安排的個(gè)性化需求,以確保實(shí)現(xiàn)退休生活目標(biāo)的財(cái)務(wù)安排[2]。目前,退休規(guī)劃在國內(nèi)已經(jīng)引起了一定的關(guān)注,但其僅局限于通過金融理財(cái)為老年生活提供經(jīng)濟(jì)保障,并不能完全等同于個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)。個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)事業(yè)還需在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展,拓寬其面向范圍,完善“規(guī)劃”具體規(guī)制,全方位的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)勢在必行。
二、個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)調(diào)研基本情況
為了了解社會(huì)個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的現(xiàn)狀,設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括兩部分,一是調(diào)查對象的基本情況,二是與個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)相關(guān)的問題。2016年5月至11月針對50至59歲的“準(zhǔn)”老年人和60歲及以上的老年人,在上海市的長寧區(qū)、浦東新區(qū)、松江區(qū)、閔行區(qū)、虹口區(qū)、楊浦區(qū)、黃浦區(qū)、徐匯區(qū)隨機(jī)投放調(diào)查問卷,共分發(fā)問卷1294份以及網(wǎng)絡(luò)問卷122份,回收有效問卷1186份。并根據(jù)受訪者的年齡、性別、受教育水平、身體健康狀況、是否為本地戶籍等因素對受訪者進(jìn)行基本信息與社會(huì)背景分類,準(zhǔn)確了解上海市年老的不同社會(huì)人群對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的期待與需求。
三、個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)調(diào)查結(jié)果及分析
(一)個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的社會(huì)需求
個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)是養(yǎng)老領(lǐng)域里的新興事物,可能大多數(shù)老年人沒有涉及過,本次調(diào)查內(nèi)容就有“是否接受過個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)”和“是否需要接受專業(yè)系統(tǒng)的養(yǎng)老指導(dǎo)”。在1186名受訪者當(dāng)中,有37%的受訪者從未聽說過個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),只有12%的受訪者接受過個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)(主要來自家庭、子女、朋友等的建議);與此同時(shí),接近四分之三(71%)的受訪者表示希望能夠接受專業(yè)的、系統(tǒng)的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),社會(huì)對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的需求量巨大。而在我國養(yǎng)老市場當(dāng)中,專業(yè)系統(tǒng)的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)卻接近空白。
(二)不同社會(huì)人群需求差異顯著
以年齡、是否為上海市戶籍、受教育水平、希望獲得個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的渠道等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。上海市不同的老年社會(huì)人群對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的需求存在較大的差異,其中以是否為上海市本地戶籍和不同年齡的調(diào)研對象的差異最為顯著。在回收的有效問卷當(dāng)中,上海市本地戶籍849份(71.6%),非上海市戶籍337份(28.4%),其中上海市本地戶籍的受訪者中有76.7%希望接受個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),較非上海市戶籍的受訪者高19.1個(gè)百分點(diǎn)(57.6%),需求量更大。
(三)個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)獲得渠道需求
在受調(diào)查中只有12%的受訪者接受過個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),為了了解個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的獲得渠道及老年人今后希望獲得個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)渠道,進(jìn)行了調(diào)查。問卷調(diào)查中,約82%的受訪者愿意通過政府、社區(qū)街道辦獲得個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),少部分人(約15%)愿意接受養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)與子女及家庭的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)建議。此外,隨著年齡的增長,老年人與“準(zhǔn)”老年人在個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)方面對政府的信賴度明顯較高,同時(shí),各年齡層對社區(qū)街道辦、子女及家庭的信賴度次之,而對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的信賴度較低。
(四)個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)間隔時(shí)間需求
從總體上看,受訪人群更多地傾向于每年接受一次個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),占比達(dá)38%。不同年齡層的老年人對單次個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的時(shí)間間隔的需求有著較大差異,“準(zhǔn)”老年人(50~59歲)和低齡段老年人(60~69歲)由于即將步入或者剛剛步入老年生活,需要更好地了解養(yǎng)老政策與養(yǎng)老產(chǎn)品等相關(guān)信息,所以多數(shù)更傾向于每年接受一次個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo);而對于70歲以上的老年人,選擇“只需要接受1~2次個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)”的比例較大,甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“每年一次”的選擇,考慮到這一年齡層在早些年可能接受過多年的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),對每年一次的“高頻率”時(shí)間間隔的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的需求減少,通過1~2次的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)來補(bǔ)充對養(yǎng)老政策與老年產(chǎn)品的了解即可。
(五)老年人個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)預(yù)期支出需求
上海市老年人對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的需求巨大,且多數(shù)希望得到政府和社區(qū)街道辦的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)。那么他們對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的預(yù)期支出有什么看法呢?經(jīng)問卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,24%的受訪者表示,個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)單次開銷在300元以內(nèi)是可接受的。約占69%的老年人與“準(zhǔn)”老年人認(rèn)為,個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)不應(yīng)收取過高的費(fèi)用,最好能作為社會(huì)福利或公益項(xiàng)目,免費(fèi)向大眾提供。
四、個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)發(fā)展建議
中國當(dāng)前的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)領(lǐng)域仍然存在著極大的空白,也很少存在公益性的或主業(yè)性的專門服務(wù)機(jī)構(gòu),個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)行業(yè)亟待建設(shè)與發(fā)展。如何充實(shí)完善這一方面的內(nèi)容對于我國居民養(yǎng)老供給側(cè)改革至為重要。
(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,確認(rèn)權(quán)責(zé)
個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)涉及到方方面面,目前養(yǎng)老方面內(nèi)容的機(jī)構(gòu)部門功能單一,權(quán)責(zé)交雜、含混不清、推諉現(xiàn)象嚴(yán)重,以致許多老人難以獲得專業(yè)個(gè)人指導(dǎo)。應(yīng)明確政府在個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)中的主導(dǎo)作用,準(zhǔn)確劃分權(quán)責(zé)。政府可通過整合該項(xiàng)職權(quán),建立常設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的相關(guān)事宜。通過定期開班宣講會(huì)、編寫并分發(fā)個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)教育手冊、設(shè)立養(yǎng)老資訊服務(wù)窗口、創(chuàng)建公眾號(hào)等形式,為老年人提供合理理性且個(gè)性化的老年生活規(guī)劃、法律、醫(yī)療保健、金融投資、旅游、老年產(chǎn)品、信息傳播等多方面的公益咨詢服務(wù)。為保證個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的有效性與健康穩(wěn)定發(fā)展,政府必須加強(qiáng)監(jiān)督,進(jìn)行定期的監(jiān)察與評估,建立回訪機(jī)制。
(二)以社區(qū)、機(jī)構(gòu)為依托,切實(shí)深入
基層以政府為指導(dǎo),以社區(qū)、機(jī)構(gòu)為依托,深入基層,切實(shí)落實(shí)并普及個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),使老年人從中真正得益。社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)設(shè)立相關(guān)服務(wù)平臺(tái),使老年群體在居住地附近即可就近咨詢養(yǎng)老事宜。社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)亦可將個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)納入考慮范圍之內(nèi)。
(三)保障個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的公益性
調(diào)研結(jié)果顯示,民眾對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的單次預(yù)期支出在300元以內(nèi),且傾向于將個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)產(chǎn)業(yè)作為具有公益性質(zhì)的社會(huì)福利項(xiàng)目來運(yùn)營。故個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的資金以及人力資源就成為兩大主要亟待解決的問題。個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的運(yùn)作資金基本可來源于政府撥付的專款與社會(huì)第三方捐助。適時(shí)成立個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)專項(xiàng)基金會(huì),負(fù)責(zé)相關(guān)資金的具體運(yùn)營操作。保障個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的公益性,尤其是在引導(dǎo)老年群體購買金融理財(cái)產(chǎn)品、旅游、保健等消費(fèi)時(shí),應(yīng)避免對某一具體品牌或具體產(chǎn)品的推銷性介紹,而應(yīng)更多地指導(dǎo)老年群體如何選擇及了解其利弊。個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)所需的人力資源方面,除政府原有養(yǎng)老部門的工作人員之外,還可由政府聘請養(yǎng)老事業(yè)研究人員(如:專業(yè)教授、老齡研究所研究員等)、聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)提供人力資源、募集志愿者。另外,政府還可針對社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)、單位企業(yè)的干部或退休管理的相關(guān)人員開展短期培訓(xùn);并充分利用老年人子女對其的影響,發(fā)揮這些子女的作用。由于目前關(guān)于個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)方面的專業(yè)人員稀缺,還需由政府開展實(shí)施長期專業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃,選拔培養(yǎng)該方面的人才。
(四)針對不同人群提供個(gè)性化養(yǎng)老指導(dǎo)
通過問卷調(diào)研數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),不同類型的受訪者對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的具體需求存在著較大差異,政府與社會(huì)在提供個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)時(shí),不僅僅要考慮養(yǎng)老指導(dǎo)的普適性,即設(shè)計(jì)通用養(yǎng)老指導(dǎo)方案,也要考慮不同個(gè)體的差異性,提供個(gè)性化指導(dǎo)。調(diào)研發(fā)現(xiàn),受訪人群更多地傾向于每年接受一次個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo),但只占38%,所以單次個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的時(shí)間間隔應(yīng)針對不同年齡群體的意愿以及需求有所調(diào)整。針對50~59歲人群,可在其退休之前,分階段進(jìn)行每年1~2次有針對性的個(gè)人養(yǎng)老預(yù)先指導(dǎo);對于60~69歲剛剛步入老年生活不久的老年人,可每年進(jìn)行1~2次的有主題的個(gè)人養(yǎng)老集體指導(dǎo);而隨著年齡的增長,集中、統(tǒng)一的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的頻率可以有所下降,但仍歡迎鼓勵(lì)70歲以上年齡層的老年人接受指導(dǎo)。另外,還應(yīng)在社區(qū)、村委會(huì)等基層設(shè)立的個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)平臺(tái)為老年人隨時(shí)提供便捷咨詢服務(wù)。身體健康狀況不同的老年群體在醫(yī)療保健方面的不同需求,必然導(dǎo)致在此方面所需的咨詢服務(wù)不同:對身體狀況不甚良好的老年人進(jìn)行個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)時(shí),一是要有重點(diǎn)、有目的地指導(dǎo),側(cè)重于日常專業(yè)護(hù)理與看護(hù)、醫(yī)療保險(xiǎn)與報(bào)銷等此類老年人所急需的方面,急人之所急;二是考慮到此類老年人的實(shí)際身體狀況,不適宜親自接受指導(dǎo),指導(dǎo)者可對其親屬就知道對象的實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)。而對于較為健康的老年人的醫(yī)療指導(dǎo),應(yīng)側(cè)重于體檢、適宜強(qiáng)度的鍛煉等維持老年人的健康之外,還應(yīng)對未來潛在的疾病與可能的身體衰弱進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo),并指導(dǎo)老年人如何選擇合適的商業(yè)醫(yī)保、就醫(yī)途徑等。對于所受教育水平不同的老年群體,所采用的指導(dǎo)方式與表達(dá)語言也應(yīng)有所區(qū)別,必要時(shí)用更通俗易懂的表達(dá)來進(jìn)行指導(dǎo)。
(五)發(fā)揮社交媒體潛移默化作用
由于個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)在中國剛剛起步、尚未成型、發(fā)展緩慢、影響力小,使得許多老人不知道或者不了解該項(xiàng)目內(nèi)容,而且對個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)人員持不信任態(tài)度,因而參與的積極性也不高。通過加大宣傳力度,使社會(huì)認(rèn)識(shí)到接受個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的重要性。利用各類媒體,將個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的具體思想內(nèi)容潛移默化給老年人。通過公益廣告、民生類新聞等方式間接指導(dǎo)老年人如何更好地養(yǎng)老,引導(dǎo)他們建立起合理的養(yǎng)老理財(cái)觀、消費(fèi)觀。甚至可以將此類思想元素融入電視劇、電影等之中,使養(yǎng)老指導(dǎo)中較為前衛(wèi)、新穎的觀點(diǎn)更易為老年群體所接受。
(六)試點(diǎn)先行,逐步推廣
先行試點(diǎn),探索路徑,積累經(jīng)驗(yàn),逐步推廣。可先選擇具有代表性的地域或社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)工作,并及時(shí)收集反饋老年與“準(zhǔn)”老年群體的體驗(yàn)信息,調(diào)整方案。而后在全區(qū)、全上海乃至全國范圍內(nèi)開展個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)工作。由點(diǎn)及面,促進(jìn)我國個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)事業(yè)的普及與發(fā)展。個(gè)人養(yǎng)老指導(dǎo)的價(jià)值并不僅僅局限于幫助老年人盡快適應(yīng)退休生活、提高自身生活質(zhì)量、安度晚年,還將逐步改變老年人的消費(fèi)觀念,引導(dǎo)老年人有計(jì)劃地理性消費(fèi),在提升自身生活質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn),從而間接地減輕政府的養(yǎng)老壓力,在多方面帶來極大的積極影響,為和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。
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養(yǎng)老服務(wù)論文 養(yǎng)老保險(xiǎn) 養(yǎng)老金融概念 養(yǎng)老保障論文 養(yǎng)老考察報(bào)告 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀