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發(fā)燒
在家觀察――發(fā)燒38.5℃以下,精神狀態(tài)良好。
建議送醫(yī)――發(fā)燒38.5℃以上,39℃以下,并有以下癥狀:
精神不振,全身倦怠。
睡眠不好,情緒煩躁、哭鬧。
臉色蒼白,心跳快。
皮膚干熱,小便減少,眼窩凹陷。
嘔吐,頭痛,脖子硬,囟門突起。
咳嗽,呼吸急促,聲音嘶啞。
腹痛,腹瀉。
皮膚出疹。
連續(xù)低熱不退(持續(xù)5天以上)。
驚厥。
緊急送醫(yī)――發(fā)燒超過39℃。
提醒 寶寶的正常溫度為36.5℃~37.5℃,口腔溫度為37℃,腋下溫度為36℃~37℃,不同個體的正常體溫稍有些差異,一般超過基礎(chǔ)體溫1℃以上可認為發(fā)燒。家長最好平時就定期幫寶寶測量體溫,掌握他健康狀態(tài)下的平均體溫,以便能較為準確地判斷他是否發(fā)燒。
如果寶寶的體溫只是高了1℃左右,可能是剛洗完澡、穿太多、喝完熱飲料等原因造成的。家長可以過半小時后再給他測一次體溫,排除以上原因后再考慮是否需要送醫(yī)院。
咳嗽
在家觀察――輕微咳嗽,喉嚨沒有痰,不伴隨氣喘或急促的呼吸。
建議送醫(yī)――出現(xiàn)以下癥狀時:
臉色和嘴唇顏色發(fā)紫,口周蒼白。
精神不振,嗜睡或不易喚醒。
驚厥。
不能喝水。
呼吸急促或困難。
伴有喘息聲,喉嚨有痰。
發(fā)燒38℃以上,流鼻涕。
咳嗽數(shù)日仍未停止,晚上更嚴重。
緊急送醫(yī)――先前沒有任何癥狀,寶寶卻突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、臉色不好,可能是吸入異物的原因。如果寶寶沒法將異物咳出,家長要立即送他去醫(yī)院及時取出。
提醒 造成寶寶咳嗽的原因有很多,可能是疾病,也可能是因為吸入了異物。如果只是在感冒傷風(fēng)時偶爾咳幾聲,在家進行護理即可。如果寶寶的咳嗽癥狀在某個時間段突然加重,或是咳嗽時出現(xiàn)嘶嘶、嗬嗬的聲音,說明咳嗽可能是由上呼吸道感染、支氣管炎、咽喉炎、過敏等引起,需要及時就醫(yī)。
嘔吐
在家觀察――奶汁從口角少量流出,或非反復(fù)性的嘔吐,沒有其他癥狀。
建議送醫(yī)――出現(xiàn)以下癥狀時:
每次喝奶后奶汁從口腔或鼻孔大量噴出。
腹痛,腹脹。
精神不振。
小便次數(shù)少,嘴唇和口腔干燥,哭的時候眼淚很少,囟門凹陷。
發(fā)燒。
嘔吐物中帶有血或綠色的膽汁。
嘔吐物糞臭,大便果醬色。
皮膚發(fā)黃,小便發(fā)黃。
緊急送醫(yī)――出現(xiàn)嚴重的脫水癥狀,如眼窩下陷、囟門深陷、皮膚干燥蒼白、小便很少、哭時沒有眼淚等。
提醒 嘔吐的原因有許多,如果家長喂食不當,比如給寶寶喂得太快、太多或是姿勢不合適,寶寶就會出現(xiàn)溢乳和嘔吐,這種情況在改變喂食方法后就能避免。
由疾病引起的嘔吐大多伴隨其他癥狀,比如頭痛、腹痛、腹瀉、發(fā)燒、脫水等,并且反復(fù)發(fā)作。這種情況就需要及時去醫(yī)院治療。
腹瀉
在家觀察――只是比平時多拉一兩次,大便有點稀。
緊急送醫(yī)――出現(xiàn)以下癥狀時:
精神不振,全身倦怠。
小便次數(shù)少,尿液暗黃。
哭的時候沒有眼淚。
口腔和嘴唇干燥。
囟門下陷。
大便有黏液或膿血,且水分較多。
高熱。
不能喝水或喝水少。
提醒 在嬰兒時期,感冒、飲食改變等都會引起寶寶腹瀉。這些腹瀉大多程度較輕,寶寶只是每天多拉幾次,大便呈水樣或蛋花湯樣,且沒有明顯的脫水,精神狀況好。這時家長可以在家中自行護理,主要是給寶寶補水,通常寶寶會在幾天后痊愈。
如果腹瀉現(xiàn)象越來越嚴重,且伴有嘔吐,寶寶就容易出現(xiàn)嚴重的脫水癥狀,這時應(yīng)該及時送醫(yī)。
腹痛
在家觀察――出現(xiàn)以下癥狀時:
數(shù)日沒有大便或大便后腹痛減輕。
疼痛部位以肚臍周圍為主。
疼痛時間較短,緩解后寶寶精神狀態(tài)恢復(fù),能照常飲食和玩樂。
建議送醫(yī)――出現(xiàn)以下癥狀時:
陣發(fā)性哭鬧,不容易安慰。
嘔吐,大便呈暗紅色或果醬色。
腹部鼓脹,一碰就痛。
腹痛反復(fù)出現(xiàn)。
面色蒼白,對疼痛無法忍受。
便秘,無屁。
提醒 小兒腹痛是很常見的現(xiàn)象,有些是便秘引起的。還有的寶寶疼一會兒之后,又和之前一樣精神了,這很可能是腸道痙攣在作怪。給寶寶揉肚子或熱敷可以緩解痙攣,減輕疼痛。
但按揉和熱敷并不適用于所有腹痛情形,有時反而會加重病情,引發(fā)危險。比如寶寶發(fā)生腸套疊時,盲目揉肚子很可能會讓腸子越套越深。如果寶寶得的是腸蟲癥,蛔蟲在刺激下上下蠕動,只會讓寶寶更疼?;紫x甚至?xí)┢茖殞毜哪c壁,引起彌漫性腹膜炎。
如何選醫(yī)院?選科室?
如果寶寶的病情不是特別嚴重,家長最好選擇離家較近的、設(shè)有兒科的醫(yī)院,不一定要去大醫(yī)院。大醫(yī)院人流集中,排隊等候時間長,交叉感染機會多,反而會加重寶寶的病情。
如果寶寶的病情較重或不易診斷,家長就應(yīng)該帶他去兒童綜合醫(yī)院就診。兒童綜合醫(yī)院的科室分類比較細,如果家長不清楚應(yīng)該看哪一科的話可以在初檢處詢問。
做足準備,為看病提速
家長最好在寶寶有輕微癥狀時,就開始有意識地記錄他的情況:比如癥狀開始的時間、頻率和發(fā)展過程,飲食情況和大小便情況,進行過哪些治療等。這些詳細信息都能幫助醫(yī)生在最短的時間內(nèi)判斷寶寶的病情,制定治療方案。
“夏季熱”的6個特別之處
因?qū)殞毜纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,體溫調(diào)節(jié)功能較差,加之汗腺不發(fā)達,發(fā)汗機能不健全,不能很好地維持正常的產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡,以致排汗不暢,散熱緩慢,難以適應(yīng)夏季的酷暑環(huán)境,造成體溫上升且持久不退的癥狀。早產(chǎn)寶寶、營養(yǎng)不良以及消瘦或病后失調(diào)的寶寶容易中招。
中醫(yī)將此歸咎為寶寶體質(zhì)虛弱,不耐夏季的暑氣熏蒸而致發(fā)燒。
“夏季熱”是寶寶在夏季發(fā)生的一種特殊情況,故又有“暑熱癥”之稱,表現(xiàn)為體溫升高。而感冒等疾病也有發(fā)燒癥狀,如何區(qū)別其中的不同之處呢?醫(yī)學(xué)專家歸納出以下幾點:
1.“夏季熱”的癥狀較單純,可歸結(jié)為“三多一少”。
即多發(fā)熱(指發(fā)熱時間較長)、多口渴、多尿、少汗或無汗。較重者尚有厭食、愛哭鬧、睡眠不安、唇干舌燥等癥狀,但精神狀態(tài)較好,活動也不受影響。
2.6個月到3歲的寶寶多見。
周歲前后到2歲尤甚,6個月以下與3歲以上的寶寶極少見。
3.季節(jié)性強。
常集中于每年的6月、7月、8月這三個月,相當于從“端午”到“中秋”這段時間。本病與氣候關(guān)系密切,氣溫愈高發(fā)病越多,發(fā)熱也越重,服用退熱藥也難使體溫下降,待到秋涼時自然痊愈。
4.發(fā)燒往往持續(xù)1周以上。
有的甚至持續(xù)整個夏季(普通感冒發(fā)燒通常不超過1周)。體溫常徘徊在37.5℃至38.5℃之間(感冒可升高到39℃或以上),且發(fā)燒型態(tài)也具有規(guī)律性,體溫一般在清晨開始上升,正午持續(xù),午后稍退,傍晚明顯消退,過了半夜到清晨之間又再度逐漸上升,如此反復(fù)出現(xiàn)。
5.檢查無異常。
到醫(yī)院檢查,包括血常規(guī)、大小便化驗及其他項目檢查均無異常。
6.預(yù)后多為良好。
發(fā)燒會隨著氣溫的降低或在陰涼環(huán)境下自行緩解或降低。特別是到了秋涼之后,癥狀多能不藥而愈。沒有傳染性與免疫性問題。少數(shù)患病寶寶可連續(xù)發(fā)病2~4年,但癥狀會較上一年有所減輕,病程也會更短些。
“夏季熱”的2個應(yīng)對要點
雖說“夏季熱”與氣溫有關(guān),到了秋季可不藥而愈,而且也不會留下任何后遺癥,但發(fā)燒時間較長,可使機體的新陳代謝加快,抵抗力減低,進而累及寶寶的生長發(fā)育或誘發(fā)消化不良、呼吸道和胃腸道感染等疾病,所以,“夏季熱”仍然需要被認真對待。
1.診斷需辨清。
絕對不可簡單地將夏季發(fā)燒一概歸結(jié)為“夏季熱”,需要請兒科大夫?qū)殞氝M行全身系統(tǒng)的檢查,如做血液、尿液、糞便等常規(guī)檢查,以及結(jié)核菌皮膚試驗、超聲波、x光片等特殊檢查,排除中耳炎、尿道感染、病毒感染、腸胃炎、咽喉炎、川崎病、氣管炎、腦膜炎其至惡性腫瘤等疾病,方可診斷為“夏季熱”。
2.合理護理最重要。
不要隨意使用退燒藥。一旦確認為“夏季熱”,不要動輒便用抗生素,因為“夏季熱”不是細菌或病毒感染,沒有特效藥。亂用抗生素與退燒藥不僅無益,反而可能招來不良反應(yīng),損害寶寶健康。合理的護理才是應(yīng)對“夏季熱”的治本之道。建議爸爸媽媽抓住以下要點:
改善環(huán)境,有效降溫。
寶寶所在的室溫宜控制在26℃~28℃之間,不要過低以防止受涼感冒。降溫的方法有:開空調(diào)、吹電風(fēng)扇、放置冰塊等。但不能讓寶寶正對出風(fēng)口,并每隔2小時打開門窗通風(fēng)換氣10分鐘,以保持室內(nèi)空氣清新。
注意斷奶與飲食問題。
母乳喂養(yǎng)的寶寶不宜在盛夏斷奶,已患上“夏季熱”的寶寶尤其不可,不妨延至秋涼后再斷奶。已經(jīng)斷奶的寶寶應(yīng)安排好飲食,原則是食物清淡,以高蛋白、高維生素而又易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食品為主,如瘦肉、西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、綠豆湯、番茄、鮮藕、蔬果汁以及粥等。別給寶寶喂太多的營養(yǎng)品,否則可增加消化系統(tǒng)的負擔,導(dǎo)致食積生熱而加重癥狀。油膩與刺激性食物也要屏蔽。
衣著問題。
衣著要寬松、柔軟、透氣,以保證吸汗性良好,不宜穿著太多太厚。建議媽媽自己穿多少寶寶就穿多少,如果寶寶在睡覺,最多再加一層衣物即可,以免妨礙其體溫調(diào)節(jié)與皮膚散熱。
做好皮膚衛(wèi)生工作。
如勤洗澡、勤換衣褲及尿布等。洗澡以溫水浴為好,即水溫比寶寶體溫低3℃~4℃,每天洗2~3次,每次15~20分鐘,目的是促使皮膚血管擴張,有利散熱。特別適合少汗或無汗的患病寶寶。注意不宜用冷水擦浴,以免引起閉汗使體溫更高,或者引發(fā)感冒和呼吸道感染。
足量補水。
特別是有口渴感的患病寶寶,除了多喝白開水外,還可進食一些湯、羹與蔬果汁(如西瓜汁、番茄汁、綠豆湯等)。但冷飲及含有色素的飲料不宜,包括雪糕、冰棒等,這些冷品雖然涼爽,但可傷害寶寶牙齒,并有引起胃腸道疾病之虞。因為冷飲一般要比胃內(nèi)溫度低20℃~30℃,可刺激稚嫩的胃黏膜,促使黏膜血管強烈收縮,導(dǎo)致腹脹、消化不良。
可考慮采用食療法:
荸薺蕹菜湯――荸薺、蕹菜煮湯,適用于所有患病寶寶;
綠豆蓮子粥――綠豆、去心蓮子、糯米煮粥,適用于所有患病寶寶;
葛根粥――葛根粉、粳米煮粥,適用于發(fā)燒不退、口干煩渴的患病寶寶;
黃瓜豆腐湯――黃瓜、豆腐煮湯,適用于口渴多飲的患病寶寶;
瘦肉絲瓜湯――瘦豬肉、絲瓜煮湯,適用于暑熱食少、體形消瘦的患病寶寶;
荷葉粥――鮮荷葉1張,洗凈后煎湯500毫升,加粳米100克及白糖適量煮粥,適用于夏發(fā)燒不退的患病寶寶;
三鮮飲――鮮荷葉、鮮竹葉、鮮薄荷,加水煎煮約10分鐘,加入適量蜂蜜冷卻后代茶飲。適用于發(fā)熱不退、心煩、口渴、尿少的患病寶寶;
綠豆紅棗湯――綠豆、紅棗煎湯,加糖少許溫服,適用于發(fā)熱而微汗之患病寶寶。
中藥足浴:
蘆根生地方――蘆根、生地、西瓜皮等,適用于發(fā)熱、口渴、多尿的患病寶寶;
二香佩蘭方――香薷、藿香、佩蘭、荊芥、蘇葉、蒲公英、金銀花、車前草等,適用于發(fā)熱、少汗、唇紅干燥、咽紅的患病寶寶;
黨參升麻方――黨參、升麻、黃芪,適用于發(fā)熱或高或低,面色蒼白、氣短懶言的患病寶寶;
芪術(shù)香蘭方――黃芪、白術(shù)、藿香、佩蘭等,適用于久熱不退、氣短、乏力、納差、口渴、尿多而清長、大便溏薄的患病寶寶;
附片花粉方――附片、花粉、黃芩等,適用于發(fā)熱、口渴、多飲、多尿的患病寶寶;
二子二蛸烏梅方――覆盆子、菟絲子、桑蛸、海蛸、烏梅等,適用于低熱、口渴多飲、虛煩不安、面色蒼白、下肢清冷、食欲減退、小便頻數(shù)而清長、大便稀薄的患病寶寶。
分別采用上述中藥熬水,倒入浴盆中,待水變溫后進行足浴,每次15~20分鐘,每天2次,7~10天為一療程,必要時再行第二個療程。
不要亂用清熱解毒的中成藥。
忌把清開靈、雙黃連、小兒退熱沖劑等當成退燒藥給患病寶寶服用。因為這些中成藥的適應(yīng)癥是外感發(fā)熱,但“夏季熱”并非外感所致,故不對癥,所以無效;再者,清熱解毒藥大多性味苦寒,容易損傷寶寶嬌嫩的脾胃功能,從而影響食欲或出現(xiàn)拉肚子等現(xiàn)象。
隨時留心寶寶的病情變化。
若寶寶體溫持續(xù)超過39℃,并出現(xiàn)驚跳、嗜睡,甚至驚厥、昏迷等癥狀時,應(yīng)及時到醫(yī)院診治,不可延誤。
“夏季熱”的5個預(yù)防要點
“夏季熱”缺乏特效藥,所以預(yù)防比治療更重要。
1.強化防暑措施。
讓寶寶居室通風(fēng)、涼爽、空氣新鮮。室溫宜保持在26℃~28℃之間,濕度為60%~65%較為理想,確保室內(nèi)外溫差不超過7℃,并注意定時通風(fēng)換氣??蛇m當使用電風(fēng)扇或空調(diào),但溫度和風(fēng)力要柔和適度,且不要對著寶寶直吹。
2.飲食調(diào)理。
多用有清熱消暑作用的食材做菜或煲湯,如赤小豆、薏米、玉米須、茯苓、蘆根、竹葉、蓮子、百合、扁豆、綠豆、荷葉、冬瓜、涼瓜等。
3.多喂水。
寶寶代謝旺盛,需要的水分較多。夏季,寶寶的消化吸收功能往往受高溫影響而不足,多喂些白開水及蔬果汁可促進消化吸收,既有利于寶寶的生長發(fā)育,還能防止“夏季熱”臨身。
4.可多洗溫水澡。
洗浴水溫應(yīng)與體溫相當,泡一會后水溫稍低于體溫,漸漸使水溫降為37℃,再降到35℃左右。洗完后,用清潔、柔軟的干毛巾輕輕吸干皮膚上的水分,換上清潔、柔軟、透氣的全棉衣服。
“油耳”“干耳”,無礙健康
耳屎,醫(yī)學(xué)上稱為“耵聹”,耳道分泌物多數(shù)人是干燥成鱗屑狀,略呈淡黃色的痂塊,叫干型耵聹。少數(shù)人分泌物始終呈油狀或糊狀粘稠的、顏色為深褐色的物質(zhì)。無論寶寶的耳屎是干還是黏,都是正常的,而且都對人的耳朵有一定保護作用。它可以覆蓋在外耳道皮膚表面,防止皮膚干裂和粘附灰塵,預(yù)防感染,而且萬一耳道進水,它還可以起到防止作用。
一般而言,耳屎不必人工清除,它會在說話、吃飯、打呵欠時,隨著下頜運動,借助皮膚上汗毛的推動作用,自動被排出。
怎樣防止水進入寶寶的耳道里
洗澡水、奶水、淚水一旦進入寶寶的外耳道,會使耳內(nèi)的耳屎軟化、膨脹,引發(fā)耳道堵塞、流水,發(fā)生外耳道炎;而且,寶寶外耳道進水后很容易帶入細菌,增加耳道感染的機會。因此要謹防水進入寶寶的耳道里。
寶寶洗頭時
讓寶寶面部朝上,媽咪用一只手托住寶寶的頭、頸部,同時用拇指和中指分別壓住寶寶左右耳廓,使耳廓覆蓋住外耳道,以防水流進耳道。
寶寶吃奶后
媽咪要把寶寶立起來抱,輕拍寶寶的背部,拍出奶嗝,防止被寶寶吐奶,造成奶水流入耳道。
寶寶躺著哭鬧時
媽咪要及時擦凈寶寶臉上的淚水,防止眼淚順著臉頰流入耳道。
經(jīng)常給寶寶掏耳朵,要不得!
經(jīng)常掏耳朵對健康是有害的,具體表現(xiàn)在:
1.容易損傷外耳道皮膚。掏耳朵時如果耳屎堅硬或比較多,容易把皮膚劃傷,細菌便會趁機進入傷口引發(fā)感染。或因來回搔刮,把細菌擠入毛囊、皮脂腺管,引發(fā)炎癥、流水,嚴重者發(fā)生外耳道癤腫。
2.由于經(jīng)常刺激外耳道皮膚,使皮膚淤血,造成耳屎分泌增多,堆積嚴重。也就是說,耳屎越掏越多。
3.經(jīng)常掏耳朵刺激鼓膜發(fā)生慢性炎癥,鼓膜發(fā)紅、變厚,外耳道也會流出少量膿液。
4.如果掏耳朵不小心,還有刺傷鼓膜的危險。在給小兒掏耳朵時,如果小兒突然掙扎或刺激外耳道出現(xiàn)咳嗽反射,這種意外就更難免。
因此,不要隨便給孩子掏耳朵,如果孩子的耳屎形成硬塊,或誤進雜物,要及時去醫(yī)院請醫(yī)生取出,家長不要擅自處理。
了解耳疾元兇——中耳炎
如何分辨寶寶是否患了中耳炎
化膿 看寶寶耳朵有無化膿。如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體,那么寶寶肯定是患上了中耳炎。
發(fā)燒 看寶寶是否發(fā)燒。中耳炎常常伴隨著突發(fā)起來的發(fā)燒癥狀,體溫有時候更會升至37.8℃~40℃。
疼痛 寶寶是否表現(xiàn)頭部劇痛,不肯吃東西、哭鬧,不愿入睡。因為吸吮和吞咽動作會壓迫感染部位,使寶寶感到疼痛。
聽障 看寶寶是否存在聽力障礙。表現(xiàn)為對同樣的聲音刺激,寶寶的反應(yīng)不如以前,或沒有其他寶寶靈敏等。
中耳炎預(yù)防重點
積極預(yù)防感冒 積極預(yù)防感冒或者盡可能縮短感冒周期是避免寶寶患中耳炎的最佳措施。
盡量少含奶嘴 頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入到咽鼓管,增加寶寶感染中耳炎的危險。
正確喂養(yǎng)姿勢 喂奶時將寶寶斜抱起來,使其處于半臥位姿勢,抬高頭部,以免溢乳而導(dǎo)致乳汁流入耳中。
保持鼻腔清潔 用醫(yī)用吸耳球幫寶寶吸除鼻腔中黏液?;虻稳胍恍櫴鎰?,以防鼻涕和細菌進入中耳。
保持空氣濕度 避免因空氣干燥引起寶寶鼻腔干燥甚至發(fā)炎,造成咽鼓管腫大、阻塞。
調(diào)整枕頭高度 如果寶寶鼻塞得比較厲害,睡覺時可將頭部墊得高一些,以便積聚于鼻腔內(nèi)的黏液不至于流到咽鼓管內(nèi)。
仰臥或側(cè)臥 專家認為,仰臥和側(cè)臥的睡姿可以增加寶寶睡覺時的吞咽動作,從而促進中耳部位黏液的排流,降低病菌存留的機會、降低感染的危險。
母嬰提醒:警惕寶寶聽力障礙
早期的聽力障礙一般不容易發(fā)現(xiàn),但如果細心觀察,還是能覺察出寶寶的一些異常的。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有這些表現(xiàn),要及時帶他去檢查聽力:
大人叫他時,他沒有反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。
寶寶對聲源的位置判別能力差,比如有人叫他時,他不能準確地把頭或身子轉(zhuǎn)向那個人的位置。
寶寶學(xué)說話的時間延遲,而且發(fā)音不準確,說話含糊不清,韻母音很重。
別人跟他說話時,他的眼睛喜歡緊盯著說話人的嘴,這是耳聾的人特有的一種“讀唇”的表現(xiàn)。
和他交談時,他常常問:“什么?”甚至表現(xiàn)出表情漠然的樣子。
2個觀察判斷傷情
假如寶寶不慎被燙傷,媽媽要保持冷靜,首先對燙傷的嚴重程度進行準確判斷,然后才能找到相應(yīng)的正確方法進行急救。
觀察燙傷程度
一度燙傷:皮膚紅腫熱痛,無水泡,表面干燥,沒有瘢痕。
二度燙傷:疼痛劇烈,有水泡,泡皮破裂后可見創(chuàng)面發(fā)紅、潮濕、水腫明顯,可有輕度瘢痕。
三度燙傷:皮膚痛覺消失,無彈性,干燥,無水泡。
觀察創(chuàng)面的面積和部位
寶寶五指并攏的小手掌大約占身體面積的1%,可以此估計一下燙傷面積占身體約有百分之幾。同時還應(yīng)檢查燙傷部位,在手、腳等部位還是在特殊部位如面部、頸部、關(guān)節(jié)。
急救4字經(jīng)
沖:立即用冷水沖洗
一度燙傷可立即在自來水龍頭下沖洗30分鐘左右,然后再局部涂抹消炎止痛的外用藥,如紫草油、清涼油、濕潤燒傷膏等。一般2―7日就會痊愈。
Tip:如果傷口起水泡,不能直接用清水沖洗,否則容易把泡弄破,造成感染,加重傷勢。
小心脫去衣服
如果寶寶穿著衣服被燙傷,不要急著脫衣服。應(yīng)迅速用冷水由衣服表面沖下,或者將患部直接放入盛滿涼水的浴缸里,等冷卻后再小心脫掉衣服。如果寶寶因疼痛不配合脫衣,可用剪刀小心剪開。若有部分衣服粘在皮膚上,千萬不可強行脫下,應(yīng)等待醫(yī)生處理。
蓋:用干凈毛巾等覆蓋燙傷處
二度以上燙傷應(yīng)用消毒紗布或干凈、柔軟的毛巾、衣被覆蓋傷面或松松包扎,注意防止水泡破裂。
送:盡快送醫(yī)院治療
二度以上燙傷或燙傷面積大于10%,以及面部、頸部、關(guān)節(jié)等特殊部位燙傷,都應(yīng)迅速送往醫(yī)院燒傷??凭驮\。如情況嚴重,可撥打“120”求助。
Tip:燙傷后涂抹香油、醬油、牙膏、潤膚霜等,會刺激燙傷創(chuàng)面,使創(chuàng)面加深,并增加感染的機會。而紅汞或龍膽紫雖能對創(chuàng)面有一定的保護作用,但會影響醫(yī)生對燙傷部位程度的判斷,不利于治療。
3方面護理
燙傷給寶寶帶來的不僅僅是身體上的痛苦,情緒和心理也會受到影響。因此,受傷的寶寶需要全面的護理。
創(chuàng)面護理
夏季氣候炎熱,細菌繁殖快,創(chuàng)面容易感染化膿,不僅會加劇寶寶的痛苦,治愈后還會留下疤痕。所以,首先要重視創(chuàng)面的護理。
(1)保持創(chuàng)面清潔、干燥。
輕度燙傷不必包扎,保持干燥可以加快創(chuàng)面復(fù)原。但要防止寶寶抓破,造成感染。
如果燙傷情況嚴重,家中每天可用紫外線燈消毒30分鐘,以保持室內(nèi)衛(wèi)生,避免傷口感染。
(2)經(jīng)常檢查創(chuàng)面情況。
應(yīng)經(jīng)常檢查創(chuàng)面的愈合情況。如果局部疼痛加劇、出水、流膿,甚至發(fā)燒,說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎,應(yīng)及時去醫(yī)院治療。
此外,還要注意觀察寶寶是否有其他的異常狀況,因為燙傷有時還會伴有其他并發(fā)癥,如手足口病等。
飲食護理
媽媽要多做些寶寶愛吃的飯菜,變換花樣,精心烹調(diào),保證寶寶營養(yǎng)充足,促進創(chuàng)面恢復(fù)。多吃新鮮蔬菜和水果是十分必要的,因為其中含有的維生素c能促進傷口的愈合。
第一種現(xiàn)象:給寶寶看過病、吃過藥后,媽媽恨不得寶寶立即就能好起來,一旦沒有預(yù)期的那樣“見效”,媽媽就立刻再帶寶寶跑醫(yī)院,甚至換醫(yī)生、換醫(yī)院,最終不外乎頻繁換藥物……
第二種現(xiàn)象:寶寶治了一個星期,幾經(jīng)診治,疾病終于好了。家長得出結(jié)論:還是最后一個大夫有水平,一治就好了!
上面兩種現(xiàn)象很普遍,很多家長都會以寶寶痊愈的快和慢來衡量醫(yī)生用藥的好壞,總是覺得“好的快就是醫(yī)生有水平”、“好的快就是好藥”。其實,這種評價是十分片面的,甚至是錯誤的。為什么呢?因為寶寶疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈或加重,是一個十分復(fù)雜的過程。
寶寶疾病過程分析
1.病原菌
①進入寶寶身體里的病原菌數(shù)量越多,癥狀往往越重,恢復(fù)起來就越慢。
②病原菌的毒力越大,對寶寶的危害越大,病情自然也就更重。
因此,即使用藥合理,在病菌數(shù)量多、毒力大時,往往需要的時間就更長。
2.免疫力
任何疾病發(fā)生、發(fā)展和痊愈的過程,都有自身免疫力的參與,人體自身的免疫力自始至終都會與外來的病原菌做斗爭。寶寶會不會生病,生病的嚴重程度,不僅有外來微生物的數(shù)量和毒力的影響,自身免疫力也是決定因素之一。免疫力強的寶寶遇到細菌病毒侵襲,即使患病,癥狀也會比較輕微,痊愈得也更快;而免疫力差的寶寶,很可能癥狀比較重,即使用藥了,恢復(fù)起來也很慢。這就可以解釋為什么同一種病,這個寶寶吃兩天藥就好了,而另一個寶寶吃了藥不僅沒有好轉(zhuǎn),而且還有暫時加重的情況!
病好是需要時間的
1.上呼吸道感染
大多數(shù)上呼吸道感染都是由病毒引起的,并沒有什么特效藥,治療的基本原則就是對癥支持治療。也就是說,當有嚴重的流涕、噴嚏、咳嗽時,針對這些癥狀,選擇相應(yīng)的藥物緩解癥狀。但實際上這些藥物對清除病毒是沒有直接作用的。相當于中醫(yī)所說的“治標不治本”。
一般來說,感冒是有“自限性”的,就是說發(fā)展到一定程度自己就會好轉(zhuǎn),病程一般是三到五天。這期間,寶寶會有咽部發(fā)紅、厭食、流涕、咳嗽、噴嚏等癥狀。而年紀越小的寶寶,這些局部癥狀越不顯著,而全身癥狀卻比較嚴重,比如高燒、煩躁、厭食、嘔吐,甚至高熱驚厥。很多家長第一次經(jīng)歷寶寶這樣的疾病時,會茫然無措,會存有疑問:寶寶沒有咳嗽,也不流鼻涕,怎么會是感冒了?光發(fā)燒,燒壞了可怎么辦?看了病,吃了藥,怎么還不見好呢?
通過上面的介紹,家長們心里就有了數(shù):大夫開的藥,只是針對癥狀開出的,不是針對病毒的,只要護理得當,三五天時間,這些癥狀是會慢慢緩解消失的。
2.肺炎
別看都叫肺炎,不同病原菌引起的肺炎療程可大不相同。比如,肺炎鏈球菌引起的肺炎,早期應(yīng)用抗生素可于1~2天退熱,治療需要持續(xù)1~2周;支原體引起的肺炎,有持續(xù)的干咳,療程長,大約2~4周;由腺病毒引起的肺炎,高熱起病,持續(xù)不退,發(fā)病3~4天后癥狀加重,應(yīng)用抗生素?zé)o效,需使用抗病毒藥,并對癥支持治療。即使經(jīng)醫(yī)生正確的診斷和用藥后,不同病原引起的肺炎治療時間仍是長短不一。
另外,不同病原引起的肺炎,最初的肺部聽診表現(xiàn)也不一樣,可重可輕,也可以完全正常,再結(jié)合寶寶的癥狀表現(xiàn),有些被診為肺炎,有些卻被診斷為氣管炎,還有一些僅僅被診斷為上呼吸道感染。但隨著病情進展,最終都被診斷為肺炎。所以才會出現(xiàn),家長先聽醫(yī)生說是感冒,過兩天換個醫(yī)生看,卻診斷為肺炎了。家長們會認為第一個醫(yī)生誤診了。其實,初診醫(yī)生并沒有錯,問題就在于肺炎是個動態(tài)變化的過程。
頻繁換醫(yī)換藥不可取
1.藥物發(fā)揮作用的機制
①血藥濃度。任何藥物進入人體發(fā)揮作用,都需要一個時間,在這段時間里,藥物要經(jīng)過血液傳遞,讓機體吸收、代謝等步驟,最后才被分布到特定的感染部位。并且,只有當藥物在體內(nèi)達到一定濃度后,才能發(fā)揮作用,低于這個濃度時,雖然也可以起作用,但藥效并不能達到最大化。
②規(guī)律服藥。為了保證體內(nèi)藥物持續(xù)殺菌,就需要嚴格按照藥物說明上所說的間隔時間,規(guī)律服藥,只有這樣,藥物才能持續(xù)發(fā)揮作用,病情才能得到控制。比如,一種抗生素需要每隔8小時服一次,可是家長往往是習(xí)慣性地在早飯、中飯和晚飯后給寶寶服藥。這樣,就造成夜間血藥濃度下降,殺菌作用不能持續(xù),病情自然不能得到最好的控制。
2.寶寶患病是一個過程
在這個過程中,盡量不要為了“快”,而頻繁地更換醫(yī)生換藥物,這是因為:
①如果自始至終都由一個醫(yī)生看,醫(yī)生會比較了解寶寶癥狀、體征和精神狀態(tài)的變化,可以了解藥物的作用和效果,并根據(jù)病情進展,或進一步檢查,修正最初的診斷,或改進治療方案。
②家長過于焦急,特別是那些認為只要一吃藥就應(yīng)該馬上改善癥狀的家長,往往給醫(yī)生造成壓力。為了滿足家長“快一點”見效的愿望,醫(yī)生只得更換更廣譜、更高級的抗生素,而不是等待原有的藥物起效。頻繁地換藥往往使寶寶產(chǎn)生耐藥性,對寶寶健康十分不利。
觀察寶寶病情舉例
1.對寶寶上呼吸道感染的觀察
如果發(fā)現(xiàn)寶寶突然出現(xiàn)聲音嘶啞,咳嗽的聲音像犬吠聲,吸氣時嗓子發(fā)出吼吼的聲音,活動后吸氣費力,吃奶和飲水時有嗆奶嗆水時,那么就有可能是感染引起了急性喉炎,要馬上就醫(yī),否則會出現(xiàn)喉梗阻,危及生命。
如果服藥三天癥狀不見好轉(zhuǎn),且有加重的趨勢,或出現(xiàn)了喘息、煩躁不安或是萎靡不振的現(xiàn)象,需要再次到醫(yī)院進一步檢查,以便排除其他疾病。
2.對寶寶肺炎的觀察
用藥三天,發(fā)燒持續(xù)不退,或是發(fā)燒間隔沒有延長,發(fā)熱程度沒有降低的趨勢,寶寶呼吸費力,呼吸加快,鼻翼煽動,口周發(fā)青等,這些情況說明病情嚴重,藥物沒有控制住病情,而且有并發(fā)心力衰竭的可能,需要盡快再次去醫(yī)院就診。
3.對寶寶腹瀉的觀察
服用抗生素及助消化藥物后兩至三天,如果大便次數(shù)沒有減少,大便性質(zhì)沒有好轉(zhuǎn)的趨勢,并且出現(xiàn)尿少,眼窩凹陷,哭時淚少,說明寶寶出現(xiàn)了脫水,要及時到醫(yī)院處理。如果在腹瀉治療過程中,患兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性的劇烈哭鬧,這說明寶寶的肚子疼。除了腹瀉時腸痙攣會引起疼痛,還要注意腹瀉期間有可能出現(xiàn)的腸套疊,尤其是排出的大便帶血,一定要馬上到醫(yī)院診治。腸套疊是外科急腹癥,早發(fā)現(xiàn)可通過空氣灌腸使腸管復(fù)位,如發(fā)病時間超過48小時,出現(xiàn)腸壞死,就需要外科手術(shù)來切除了。
如何護理生病寶寶?
了解了這些知識,家長們就應(yīng)該拋棄原有的“求快”的不合理預(yù)期,在家按時給寶寶服藥,密切關(guān)注寶寶的病情變化,在有異常變化時,也能夠把寶寶及時送到醫(yī)院。這樣不僅避免了換醫(yī)換藥的弊端,又減少了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的幾率。
那么,在日常生活中及治療期間,家長應(yīng)該做些什么,才能讓生病的寶寶迅速好起來呢?
1.預(yù)防是關(guān)鍵
如果寶寶平時的飲食搭配合理,注意鍛煉身體,那么生病時,自身的抵抗力就會發(fā)揮作用,寶寶病情會比較輕微,服藥后好得也快。
2.護理很重要
① 對于患肺炎的寶寶,要注意多飲水。喝水有助于粘痰稀釋,配合拍背吸痰的輔助措施,寶寶的肺炎就會好得更快些。千萬不要為了哄寶寶看病和吃藥就給寶寶買甜食、買甜飲料,這些食物飲品一般都會加重咳嗽,不利于病情恢復(fù)。
②對于腹瀉的寶寶,除了藥物治療外,飲食配合也非常重要。如果是母乳喂養(yǎng),可繼續(xù)哺乳,適當減少或暫停輔食。如果嘔吐得厲害,可以短期禁食,減輕胃腸負擔。對于病毒性腸炎,可以使用去除乳糖的配方奶粉,幫助減輕腹瀉癥狀。腹瀉停止后,要繼續(xù)補充營養(yǎng)豐富的飲食,補充鈣劑和魚肝油,每日加餐一次,連續(xù)兩周,就可以趕上正常的生長水平了。